Asignatura: Pediatra

Fecha: 11/12/12 (hora nica)

Tema: Problemtica actual del adolescente

Autor: Luis Pea junior

Profesor: Luis Pea

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TEMA 87: PROBLEMTICA ACTUAL DEL ADOLESCENTE
Segn la definicin de la OMS, la adolescencia es aquel Perodo que abarca de
los 10 a los19 aos, ambos inclusive y a los dos sexos. En 1985 se ampla el concepto
hasta los 20-24 aos, lo que hoy se conoce como juventud. En Espaa hay entre 5-7
millones de adolescentes (1 de cada 6-7 espaoles). Por encima de los 14 aos ya se
considera adulto.
El concepto actual que se tiene de la juventud no ha cambiado con el tiempo. As
nos encontramos con frases como las siguientes:
La juventud de hoy est podrida hasta la mdula, es mala, irreversible y perezosa,
nunca ser como la juventud del pasado y ser incapaz de conservar nuestra
civilizacin (Tablilla cuneiforme-babilnica. 1000-2000 ac)
La juventud de ahora ama el lujo, tiene psimos modales y desdea la autoridad.
Muestran poco respeto por sus superiores y prefieren insulsas conversaciones al ejercicio.
Son ahora los tiranos y no los siervos de sus hogares. Ya no se levantan cuando alguien
entra en su casa. No respetan a sus padres, conversan entre s cuando estn en compaa
de los mayores, devoran la comida y tiranizan a sus maestros (Scrates siglo IV ac)
Todo el mundo sabe que los adolescentes pueden crear dificultades, y es mejor
mantenerse lejos de ellos hasta que sus hormonas descansen (British Medical
Journal 1985)
CAMBIOS EN LA ADOLESCENCIA
1. Disminuye la inhibicin hipotalmica presente hasta ese momento.
2. Hipfisis: durante el sueo produce la secrecin de gonadotrofinas y H. Crecimiento.
3. Aumenta el tamao de ovario, tero, cltoris y labios mayores en mujeres y testculos,
tubos seminferos, epiddimo, vesculas seminales y prstata en varones.
4. Aparece el vello pubiano.
5. Aumenta el crecimiento (en las mujeres es anterior).
6. Los andrgenos favorecen la aparicin de acn.
7. Aumenta el tamao de la mandbula y hay una elongacin globos oculares.
8. En los varones: cambio voz (crecimiento laringe y trax).
ETAPAS
Durante la adolescencia aparecen una serie de retos a los que el adolescente se
tiene que enfrentar y unas crisis que tiene que superar junto a un conjunto de cambios
fsicos, psicosociales y de conducta.

Retos:
- IDENTIDAD propia, juventud religiosa, partidos polticos,
- SEXUALIDAD
- INDEPENDENCIA
- ESTILO DE VIDA propio (profesional, moral, religioso)

Asignatura: Pediatra
Fecha: 11/12/12 (hora nica)
Tema: Problemtica actual del adolescente
CRISIS

Autor: Luis Pea junior

Profesor: Luis Pea

Crisis de luto:

Prdida cuerpo infantil (ocultacin): Sentimiento de Peter Pan.

Prdida concepto padres buenos y omnipotentes, lo que crea un sentimiento de
inseguridad.
Hay una separacin de los padres y una tendencia grupal (amigos del mismo sexo:
nios con nios y nias con nias).

Crisis de bsqueda:
Nueva identidad
Necesidad intelectualizar y fantasear (puede pasar por mentiroso)
Crisis religiosas
Actitud social reivindicatoria
En esta etapa pueden ser presa de personas sin escrpulos y empezar a probar las
drogas, meterse en sectas

Crisis de centralismo:

Se consideran el centro de todo

Sufren continuas contradicciones y fluctuaciones en el humor y estado de nimo, lo
que hace difcil su trato.

EVOLUCIN SEXUAL

Puede ser anterior a la psicolgica

Adolescencia Temprana (10-14 Aos)

Crecimiento
Desarrollo sexual
- Inicio del inters por el sexo
- Fantasa, curiosidad
- 1 eyaculacin
- Masturbacin (pubertad)
Independencia / Separacin padres
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Fecha: 11/12/12 (hora nica)
Tema: Problemtica actual del adolescente

Autor: Luis Pea junior

Profesor: Luis Pea

Oposicin autoridad paterna (aumentan los conflictos familiares)

Mayor relacin con los compaeros, sobre todo del mismo sexo
Importancia de la imagen corporal (es ms sensible a los defectos)
Inicio del pensamiento abstracto
Estados 1 y 2 de Tanner
Adolescencia Intermedia (15-17 Aos)
En muchos la pubertad ya est completada
Aumenta la preocupacin por los compaeros (pandillas): de ambos sexos.
Comienzan a salir en pareja (choque familiar)
Mayor conflictividad con los padres (Independencia)
Menor preocupacin corporal, aunque intenta resaltar su atractivo
Inicio de la experimentacin sexual
Idealista y altruista
Autoestima: basada en el atractivo fsico y la popularidad
Estados 3 y 4 de Tanner
Adolescencia Tarda (18-20-21 Aos)
Emancipacin casi completa
Preocupacin por los estudios universitarios
Relaciones ntimas
Habilidades sociales: inters poltico, justicia, patriotismo, etc.
Se completa la aceptacin de la imagen corporal y definicin de un rol:
o Pensamiento adulto
o Planificacin futuro
o Independencia psicolgica
Puede ser padre o madre
Estado 5 de Tanner

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Fecha: 11/12/12 (hora nica)
Tema: Problemtica actual del adolescente

Autor: Luis Pea junior

Profesor: Luis Pea

PROBLEMTICA DE LA ADOLESCENCIA:

No aceptacin enfermedades visibles (acn, ginecomastia varn, etc.)

Mejor aceptacin enfermedades graves (HTA, diabetes, etc.)
Gran importancia desarrollo corporal (peso, talla, nariz, mama, etc.): el aspecto fsico
les afecta muchsimo, ms que cualquier otra cosa. Destacar que la ginecomastia les
produce un gran problema a nivel psicolgico.
Desprecia el riesgo (tiene como objetivo el impresionar a los dems)
Aumento de la curiosidad (tabaco, alcohol, drogas, etc.)

Trastornos Ortopdicos:

Cifosis
Escoliosis: suele aparecer a partir de los 10-12 aos de edad y la diagnosticaremos
con la tcnica de la plomada.
EEII
o Epifisitis
o Lesiones articulares
Dolores crecimiento
o Origen desconocido
o Miembros inferiores Principalmente.
o Vespertino/ nocturno

Alimentacin/Nutricin:

Eleccin propia
Alimentos basura
Obesidad
Anorexia nerviosa: sobretodo en la actualidad a partir de los 10-11 aos de edad. Es
muy importante su deteccin temprana. Presenta sntomas muy sutiles de entrada
pero, una vez desarrollada, es muy difcil de salir de ella.
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Tema: Problemtica actual del adolescente

Autor: Luis Pea junior

Profesor: Luis Pea

Cardiovasculares:

HTA
Hiperlipemia
Valvulopatas coronarias

Dermatolgicos:

Acn: como consecuencia de los andrgenos suprarrenales. Afecta al 85% de los

adolescentes y tiene gran repercusin psicolgica. Difcil correccin.
Hirsutismo: causa un grave problema psicolgico.

Infecciones:

Mononucleosis Infecciosa (VEB)

Neumona por Micoplasma: tratamiento con macrlidos.
Hepatitis virales: sobretodo por VHB y menos por VHC. La principal causa, la
inmigracin.
HIV
Enfermedades de transmisin sexual (ETS)
TBC (emigracin): no parece que aumente con la inmigracin. Como cultura general
saber que en Fuerteventura hay una zona endmica de tuberculosis.

Enfermedades Transmisin Sexual: principalmente en promiscuos.

Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoae
Tricomonas vaginalis
Virus papiloma humano (a partir de los 11 aos 3 dosis)
Sfilis
Herpes simplex
Hepatitis A, B, C
CMV
HIV
Son bastantes frecuentes por la promiscuidad sexual

Bucodental:

Grupo riesgo salud bucal

Se completa denticin permanente
Caries
Enfermedad periodontal
Tratamiento maloclusiones

Aparato Digestivo:

Dolor abdominal recurrente

Colon irritable
Dispepsia no ulcerosa
En general son de origen psicosomtico

Ginecolgicos: suele haber muy poca preparacin a nivel profesional.

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Autor: Luis Pea junior
Fecha: 11/12/12 (hora nica)
Profesor: Luis Pea
Tema: Problemtica actual del adolescente
Dismenorreas (50%)
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP): Infeccin generalmente de TS que afecta
tero, ovario, trompas y tejidos peritoneales y que produce como sntoma
caracterstico dolor.

Neurolgicos:

Epilepsia (mayor en la adolescencia): aumentan de las convulsiones

Trastornos paroxsticos no epilpticos (como sncopes o desmayos)
Cefaleas (por stress, ansiedad, depresin): aparicin de migraas
Trastornos del sueo (como consecuencia de ansiedad, depresin)

Depresin:

Implica un trastorno grave de la personalidad

Afecta entre 1,8 3,6 % de los adolescentes
Sintomatologa parecida a la del adulto con tendencia al aislamiento
Muchas veces son ocultas y toman pastillas para llamar la atencin

Suicidio:

1/250 acto suicida (ms frecuente en mujeres)

1 suicidio/60 intentos
Espaa:
o 24.500 actos suicidas/ao
o 400 suicidios/ao

o 67% varones: usan mtodos ms letales (armas fuego, ahorcamiento, salto altura,)
o 33% mujeres (frmacos-benzodiazepinas, fenobarbital,)
o Cuando un varn se quiere suicidar se mata. Las mujeres por el contrario slo llegan a
autolesionarse porque lo que buscan en la mayora de los casos es llamar la atencin.
RELACIONES SEXUALES

14-18 aos
Experiencia sexual: 36%
o 55% varones
o 25% mujeres
18 aos
Experiencia sexual:
o 75% varones
o 64% mujeres
o Coito 75% (varones / mujeres: 1/1)

Embarazo:

Abortos provocados (importancia del sentimiento de culpabilidad): la adolescente

embarazada tiene un mayor riesgo de aborto.
Problema familiar Comprensin??
Casamiento forzado
Madre soltera:
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Autor: Luis Pea junior
Fecha: 11/12/12 (hora nica)
Profesor: Luis Pea
Tema: Problemtica actual del adolescente
o En ocasiones no proteccin familiar
o Menor posibilidad preparacin
o Tendencia prostitucin
Todo esto facilitado por un bajo nivel socio-econmico
Abandono del nio
Maltrato del menor
Es necesaria la prevencin y la comunicacin con los padres

Otros:

Asma bronquial
Diabetes mellitus
Trastorno refraccin ocular: es importante ya que hay muchos nios que nunca se han
revisado la vista y creen que ver como ven ellos, es decir, mal, es lo normal y se
asombran de cmo deberan ver realmente al ponerse gafas.
Hipoacusia
PROBLEMAS PSICOSOCIALES:

Accidentes:

De trfico: la mayor parte de los adolescentes tienen medios de transporte propios

(bicicletas, ciclomotores, automviles,). Es la principal causa de muerte en
adolescentes, seguida de los homicidios y los suicidios (luego vienen las neoplasias o
leucosis y las enfermedades cardiovasculares).
Accidentes deportivos: por la violencia y la competitividad. En ocasiones pueden
llegar a producirse lesiones graves

Drogas (Alcohol + Drogas = Principal causa de muerte en adolescentes)

Estupefacientes
Tabaco
Alcohol: aumenta el riesgo de accidentes de trfico, suicidios, violencia, etc.
Abandono escolar

Delincuencia

Robos, fugas, mentiras

Es ms frecuente en varones
Se relaciona mucho con el consumo de drogas
Perfil del delincuente estructurado
o Egocentrismo
o Frialdad afectiva
o Pseudo-culpabilidad
o Relacin desconfiada y hostil
o Intolerancia frustraciones

Mortalidad

Mayor en varones (69%)

Por orden de frecuencia son:
o 1 accidentes vehculos motorizados
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Autor: Luis Pea junior
Fecha: 11/12/12 (hora nica)
Profesor: Luis Pea
Tema: Problemtica actual del adolescente
o 2 Homicidio: sobretodo pandillas que matan a alguien por asunto de drogas.
o 3 Suicidios
Las tres anteriores son prevenibles!!
o Neoplasia/Leucosis
o Cardiovasculares
o Otras

Prevencin

Vacunacin
Prevencin embarazo (mtodos hormonales o de barrera) y ETS
Prevencin accidentes
Alimentacin adecuada
Ejercicio
Explicacin cambios desarrollo sexual
Exmenes de salud
Consejos padres.