EFECTOS PSICOLGICOS EN PERSONAS QUE SE HALLAN ENTRE LAS

EDADES DE 20 A 50 AOS DIAGNOSTICADAS CON VIH EN PRIMER

SEMESTRE DE 2015
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
ERASMO MEOZ DE LA CIUDAD DE CCUTA

JIMMY CONTRERAS QUINTERO CD: 10281048

CLAUDIA CAROLINA QUINTERO CD: 10281049

DOCENTE
ISABEL SOLEDAD HERNANDEZ

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERA
SAN JOSE DE CUCUTA, NORTE DE SANTANDER
2014
EFECTOS PSICOLGICOS EN PERSONAS QUE SE HALLAN ENTRE LAS
EDADES DE 20 A 50 AOS DIAGNOSTICADAS CON VIH EN PRIMER
SEMESTRE DE 2015
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
ERASMO MEOZ DE LA CIUDAD DE CCUTA

JIMMY CONTRERAS QUINTERO CD: 10281048

CLAUDIA CAROLINA QUINTERO CD: 10281049
DOCENTE
ISABEL SOLEDAD HERNANDEZ

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERA
SAN JOSE DE CUCUTA NORTE DE SANTANDER
2014

1. PROBLEMA
1.1. TITULO
EFECTOS PSICOLGICOS EN PERSONAS QUE SE HALLAN ENTRE LAS EDADES
DE 20 A 50 AOS DIAGNOSTICADAS CON VIH EN PRIMER SEMESTRE DE 2015
ATENDIDAS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ DE LA CIUDAD DE
CCUTA.

1.2. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En la ltima dcada el SIDA se ha convertido en una problemtica social que

afecta en forma epidemiolgica el contexto nacional colombiano. En el escenario
del control de la epidemia, ha sido un tema prioritario de compaas
farmacuticas, acadmicos, investigadores, profesionales, instituciones y sistemas
de salud. Muchos son los esfuerzos por intentar controlar la conducta individual de
los pacientes con VIH para que sigan correctamente las prescripciones mdicas.
La transmisin sexual es el principal mecanismo de transmisin del VIH en el
mundo y en Colombia. Tambin se puede transmitir de la madre infectada al hijo
(transmisin vertical). La tasa de transmisin de madres con la infeccin a sus
hijos, est entre el 10 y el 40% y se relaciona con el estadio de la infeccin en que
se encuentra la madre. A esta forma de transmisin se le atribuye el 8% del total
de infecciones en el mundo1. Tambin se puede transmitir en el momento en que
se da una exposicin a la sangre, o a productos sanguneos, de una persona
infectada a una persona sana (puede incluir transfusin sangunea sin control de
calidad adecuado de bancos de sangre, uso de jeringas compartidas o accidentes
laboral biolgico en el caso de trabajadores del sector salud.
La mayora de veces quien adquiere la infeccin desconoce que la fuente de
transmisin est infectada. Por lo tanto, contactos sexuales con individuos que
parecen sanos (puede ser la pareja o el compaero de confianza) no es una
garanta para evitar la transmisin del VIH y cada contacto sexual puede
representar una exposicin de riesgo. Tambin es claro que a mayor nmero de
contactos sexuales no protegidos, y a mayor nmero de parejas sexuales (con
sexo no protegido), mayor riesgo de transmisin del VIH.
1 Gua para el manejo del VIH/SIDA basada en la evidencia. Colombia.
Programa de apoyo a la reforma a la salud PARS. Bogot : Ministerio de la
Proteccin social, 2007.

Dicha infeccin o ITS no solo afecta la salud fsica del individuo que la contrae,
sino que afecta todo su ser, especialmente su parte afectiva o psicolgica. Es decir
que el diagnstico de SIDA produce sobre el enfermo idnticos trastornos
psicolgicos que cualquier otra enfermedad que lleva indefectiblemente a la
muerte: primero una reaccin de negacin e incredulidad, seguida de ansiedad y
depresin, incluso con ideas de suicidio.
Sin embargo, el SIDA a parte de sus consecuencias fsicas y psicolgicas, tiene
adems una serie de efectos sociales relacionados con la discriminacin, que
agravan estos trastornos. A esto se aade que en muchos casos la infeccin VIH
afecta al sistema nervioso central, disminuyendo las funciones superiores del
individuo y la capacidad de afrontar la enfermedad. A causa de la mencionada ITS
en el Hospital Erasmo Meoz se atienden en promedio mensual de 8 a 10 personas
diagnosticadas con SIDA que asisten por complicaciones de salud y presentar
sntomas relacionados con esta enfermedad, como por ejemplo: Las infecciones
oportunistas que a menudo se relacionan con la de VIH son la del citomegalovirus,
tuberculosis, candidiasis, sfilis, criptosporidiasis, neumonas recurrentes por
bacterias como el neumococo y el H. influenzae y la enterocolitis; infecciones por
hongos como la criptococosis, infecciones por parsitos como Pneumocystis
carinii, Toxoplasma gondii, Criptosporidum y muchos otros menos frecuentes.
Finalmente, la infecciones por virus como el del herpes simples, varicela-zoster el
Adenovirus, Papilomavirus y Virus JC.
Lo anterior es de acuerdo a datos suministrados por el servicio de epidemiologa
del Hospital Erasmo Meoz, el cual es un componente imprescindible de los
programas de prevencin y control de los eventos de importancia en salud pblica.
Es un sistema dinmico que se utiliza para observar y actuar de cerca en forma
permanente sobre todo en los aspectos de la infeccin, la enfermedad y los
factores que condicionan el fenmeno salud-enfermedad, Coordina acciones

encaminadas a todos los procesos relacionados con el riesgo epidemiolgico en

todo el contexto de calidad y Seguridad hospitalaria.
De acuerdo a los datos suministrados y en cuanto a los pacientes que acuden en
promedio mensual al Hospital a causa del VIH o una patologa relacionada con
este, se aplicar un instrumento a 35 personas contactadas y que harn parte de
la poblacin objeto de estudio como muestreo con el fin de analizar los efectos
psicolgicos que los afecta a causa de padecer dicha ITS.
1.3.FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cules son los efectos psicolgicos en personas de ambos sexos entre las
edades de 20 a 50 aos diagnosticadas con VIH en primer semestre de 2015 que
han acudido al Hospital Universitario Erasmo Meoz de la ciudad de Ccuta?
1.4. OBJETIVOS
1.4.1. Objetivo general
Analizar los efectos psicolgicos en personas que se hallan entre las edades de
20 a 50 aos diagnosticadas con VIH en primer semestre de 2015 atendidas en el
Hospital Universitario Erasmo Meoz de la Ciudad de Ccuta.
1.4.2. Objetivos especficos
Identificar los estados emocionales y las manifestaciones conductuales que
presentan las personas diagnosticadas con VIH.
Conocer las percepciones cognitivas que presentan las personas diagnosticadas
con VIH y cmo stas afecta su calidad de vida.

Disear estrategias de apoyo grupal que contribuyan a disminuir los efectos

psicolgicos que presentan las personas diagnosticadas con VIH.
1.4.3. Justificacin
La realidad del HUEM es que cuenta con una serie de problemticas que afectan
el pleno desarrollo de la poblacin, siendo una de ellas el VIH la cual se ha
propagado de manera alarmante desde la aparicin de su primer caso en el pas,
hace aproximadamente ms de 20 aos a pesar de los esfuerzos de los diferentes
sectores e instituciones competentes en la prevencin, control y erradicacin de
dicho fenmeno.
Es por ello que resulta preocupante para la poblacin en general, formar parte de
las estadsticas de personas diagnosticadas con VIH, ya que est inmersa
indiscriminadamente en todos los sectores de la sociedad. Esto sin tomar en
cuenta los estigmas a que se ven expuestos debido a los patrones culturales y
cogniciones

errneas que estn arraigadas en la sociedad Salvadorea. La

condicin mdica irreversible del VIH positivo genera un desequilibrio emocional,

debido a las implicaciones fsicas, mdicas y psicosociales que esta conlleva.
Por lo cual es necesario atender a cada una de estas necesidades y no
solamente centrarse en los aspectos mdicos, ya que es una poblacin que
necesita una atencin integral que incluya la esfera psicolgica y emocional, lo
cual contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas y devolverles el
equilibrio emocional que implica el ser diagnosticado con VIH positivo.
Por tanto, en vista de todo lo antes mencionado, se considera necesario
investigar los efectos psicolgicos en personas diagnosticadas con VIH y en
respuesta

a esto disear una propuesta de estrategias de apoyo grupal que

ayuden a minimizarlos, y a su vez, generen cambios en sus estilos de vida y

puedan desarrollar habilidades de afrontamiento ms adecuadas tanto a nivel

intrapersonal como interpersonal.
En estos casos tenemos que el estudio es importante para:
Usuarios del Hospital Universitario Erasmo Meoz: Es importante porque al
evaluarse los efectos psicolgicos de los pacientes diagnosticados con VIH, se
puede aumentar las acciones educativas para disminuir la tasas de contagio y as
evitaremos que estos pacientes pasen por estas situaciones desagradables.
El personal de enfermera: es importante para que el personal de enfermera
logren conocer y documentar sobre el tema, identificando cuales son los efectos
psicolgicos

de los pacientes diagnosticados con VIH

y por medio de esto

puedan disear estrategias para brindar educacin a los usuarios que necesiten
de sus servicios de salud y a la comunidad que tambin necesita de esta
informacin.
La institucin: es importante porque a partir de los estudios se pueden contribuir
con la atencin en salud comunitaria para enfocarse ms sobre los efectos
psicolgicos de los pacientes diagnosticados con VIH y as lograr que mediante
acciones educativas y programas de promocin y prevencin se logre disminuir la
morbilidad de las pacientes.
El programa de enfermera de la UDES Ccuta: es importante para alimentar
las lneas de investigacin ya sea lneas especialmente los de comunitaria, y as
por medio de esto los estudiantes de enfermera tengan material y evidencias de
estos efectos psicolgicos de los pacientes diagnosticados con VIH y as logren
educar a los pacientes que necesiten de sus servicios reduciendo las cifras de
morbilidad.

La universidad de Santander: El estudio sirve para ser reconocida como

institucin que promueve la investigacin a sus estudiantes y estos puedan ser
competentes a nivel de la comunidad cientfica y acadmica.

2. MARCO REFERENCIAL
2.1. MARCO DE ANTECEDENTES
2.1.1. A nivel internacional
Se encontraron tres trabajos a nivel internacional y que sirven de fundamento al
presente estudio.
Estudio realizado en Mxico, en 1994 2, esta investigacin tuvo como objetivo
identificar el nivel de conocimientos que el personal de enfermera tiene acerca del
manejo de pacientes hospitalizados con VIH/sida y su relacin con factores
personales. Se realiz un estudio descriptivo. En abril de 1994 se aplic un
cuestionario a todo el personal de enfermera de los Departamentos de Medicina
Interna y Urgencias de los tres turnos del Hospital General Regional Nm. 72,
Tlalnepantla, Estado de Mxico. El instrumento const de 35 reactivos que
evaluaron la fisiopatologa, los cuidados generales de enfermera y las
precauciones universales; incluy tambin 14 reactivos sobre percepciones
personales de la enfermera. Se consider aceptable una calificacin igual o
superior a 60%. Se efectu anlisis de la informacin a travs de frecuencias
relativas, medidas de tendencia central y dispersin. Se observ que a mayor
escolaridad, mejor nivel de conocimientos. Con respecto a la asistencia a cursos
monogrficos relacionados con el tema, se encontr que slo 33% asiste. El
personal que tom cursos especficos sobre sida alcanz un nivel de
conocimientos aceptable (63%). El nivel de conocimientos del personal estudiado
es bajo (56.3%), as tambin el nmero de enfermeras que asiste a cursos
2 MARA del Socorro Peralta Arnaud, CARLOS Muoz Rodrguez. Conocimientos
de la enfermera en el manejo de pacientes con VIH/SIDA. Departamentos de
Medicina Interna y Urgencias de los tres turnos del Hospital General Regional
Nm. 72, Tlalnepantla. Mxico, 1994.

monogrficos en general. Por ello es conveniente intensificar estrategias para

mejorar la informacin sobre VIH/sida. Es importante realizar evaluaciones en
otras unidades para comparar resultados.
En Buenos Aires Argentina se elabor una gua enfocada al estudio psicolgico de
las personas con VIH3. Esta gua fue el resultado de la experiencia adquirida, los
aprendizajes alcanzados y los desafos enfrentados, en aos de trabajo, por el
equipo de salud mental de Fundacin Husped. Quienes consideran este
cuadernillo como una forma de compartir la experiencia y sea una herramienta de
ayuda.

travs

de

la

cartilla

se

comparten

patrones

comunes

de

comportamientos, sentimientos, pensamientos y situaciones que viven las

personas con VIH - destacando la necesidad de atender a la individualidad de
cada persona y su contexto y el abordaje que utilizamos para atender su
problemtica. Es importante mencionar que las experiencias que se comparten se
ajustan a la particularidad de las vivencias de las personas con VIH, ms all del
marco terico con el que cada profesional trabaje. Esta gua, elaborada desde el
trabajo realizado por varios profesionales que han conformado este equipo y en
colaboracin con otras disciplinas, brindan un marco claro para la prctica, en un
campo complejo de intervencin psicolgica de los enfermos de VIH/SIDA.
En Guatemala, se llev a cabo un estudio titulado psicopatologa del paciente con
VIH-SIDA4. El estudio seal que la mayora de los pacientes con VIH-SIDA
presentan reacciones psicolgicas, presentan de mayor a menos incidencia:
3 Ins Arstegui y col. Abordaje psicolgico de personas con VIH.
Sistematizacin de la experiencia de atencin psicosocial de Fundacin
Husped. Buenos Aires, 2014. Disponible en http://www.huesped.org.ar/wpcontent/uploads/2014/11/Abordaje-psicol%C3%B3gico-de-personas-con-VIH.pdf
4 MERNA Edith Castellanos Manzo y ANA Isabel Aguilar Jimnez. psicopatologa
del paciente con VIH-SIDA. Universidad De San Carlos de Guatemala Escuela de
Ciencias Psicolgicas. Guatemala, 2006. Disponible en
http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/13/13_1218.pdf

Tristeza, desinters y algunas veces conductas autodestructivas y enojo que

afectan su desenvolvimiento social y laboral. La principal reaccin que toman la
mayora de los pacientes con VIH-SIDA es aislarse de su medio como un
autorechazo y a la vez como un mecanismo de defensa ( evitacin ), que los
pacientes refieren como sentirse rechazados por los dems y por ello prefieren
evitar el contacto con las personas. La mayora de los pacientes con VIH-SIDA no
puede convivir normalmente con su pareja ms si puede convivir con personas
que no tienen conocimiento de su enfermedad, y con la familia cercana conviven
normalmente hasta que el paciente es hospitalizado por alguna enfermedad,
entonces es abandonado.
2.1.2. A nivel nacional
Se encontraron dos estudios realizados en Colombia y que guardan cierta relacin
con la investigacin propuesta.
En la ciudad de Cartagena se llev a cabo una investigacin en el ao 2013
relacionada con el afrontamiento de las personas con VIH/SIDA 5. La presente
investigacin tuvo como propsito establecer la Capacidad de Afrontamiento y
Adaptacin de Pacientes con VIH-SIDA segn modelo Callista Roy en una IPS
de II nivel en la ciudad de Cartagena durante el II semestre de 2012 - I semestre
ao 2013. El tipo de estudio en el cul se caracteriz el proyecto fue descriptivo de
corte transversal, aplicando una serie de encuestas utilizando un muestreo por
conveniencia. La muestra const de 16 pacientes que asistieron a la IPS de II
Nivel, en el periodo de mayo de 2013. La investigacin manej tres variables a
saber: Caracterizacin socio demogrfica de los pacientes, caractersticas
5 SULEIMIS Barros Sanchez, SULEY Cotes garcia, NANCY Fernndez Morelo y
DILCIA Gonzalez Martnez. Capacidad de afrontamiento y adaptacin de
pacientes con VIH-SIDA segn modelo Callista Roy en una IPS de II nivel.
Corporacin Universitaria Rafael Nez. Cartagena.2013 Disponible en
http://siacurn.curnvirtual.edu.co:8080/xmlui/bitstream/handle

Personales y Fsicas que relacionan el proceso de afrontamiento y adaptacin, y

por ltimo estrategias de Afrontamiento y Adaptacin encaminadas a manejar las
Situaciones Personales y Fsicas .Como resultado de la primera variable, se
encontr que el 43,75% de los pacientes son mayores de 41 aos, el 31,25%
estn entre las edades de 19 y 25 aos y en una menor proporcin estn entre el
rango de 26 y 33 aos con una representacin del 12,5% en igualdad al rango de
34 y 41 aos. El 56,25% de los pacientes son hombres y el 43,75% son mujeres.
El 50% de los pacientes se encuentran estudiando o terminaron Bachillerato y el
25% estn cursando o terminaron primaria, un 12,5% estn estudiando o
terminaron una carrera tcnica y un 12,5% se encuentran en un mbito
universitario. El 87,5% de los pacientes habitan en estratos 1 y 2 y el 12,5% en
estratos 3 y 4. El 56,25% son solteros, el 37,5% estn en unin libre y el 6,25% se
encuentra casado. El 50% se encuentran trabajando, el 50% no. El 87,5% se
encuentran en tratamiento, el 12,5% no. El 50% de los pacientes fueron
diagnosticados hace ms de tres aos, el 31,25% fueron diagnosticados entre 13
y 24 meses, el 12,5% tienen menos de un ao de haber sido diagnosticado y el
6,25% entre dos y tres aos. Como resultado de la segunda variable, se tiene que
el 65,97% tiene un nivel muy alto de capacidad de afrontamiento; 13,19% un nivel
medio de afrontamiento y el 20,83% un nivel alto. En cuanto a la implementacin
de estrategias de adaptacin y afrontamiento, se tiene que 78,75% tiene un nivel
muy alto de capacidad para el uso de dichas estrategias; el 16,67% tienen un nivel
alto y el 4,58% tienen una capacidad media de usar dichas estrategias.
De igual forma, a nivel nacional se encontr una gua de gua para el manejo de
VIH/SIDA basada en la evidencia 6. La gua fue diseada con el fin de enfrentar la
6 CARLOS A. Daz Granados y col. Gua para el manejo de VIH/SIDA basada en
la evidencia Colombia. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud Ajuste a los
Planes de Beneficio y la Unidad de Pago por Capitacin. MPS. Asociacin
Colombiana de Infectologa. Acin. Disponible en
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIA
%20PARA%20EL%20MANEJO%20DE%20VIH%20SIDA.pdf

problemtica del manejo de las patologas de alto costo, como el VIH/sida y la

Enfermedad Renal Crnica (ERC), el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud (Cnsss) mediante el acuerdo 245 de 2003, determin la necesidad de
desarrollar guas de atencin en salud, que aplicadas en el marco de un modelo
de atencin, permitan alcanzar el mayor impacto positivo en la salud de los
pacientes y lograr mayor eficiencia en el manejo de los recursos, al definir los
contenidos ms costos efectivos para la atencin de dichas patologas. Todo lo
anterior teniendo en cuenta las particularidades del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (Sgsss) y de la poblacin colombiana.
2.1.3. A nivel regional
Se encontr un estudio relacionado con el aqu propuesto, aunque no se relaciona
en forma directa, llam la atencin que fue realizado en el Hospital Erasmo Meoz
en el 2006 relacionado con la tasa de transmisin vertical de VIH y sfilis 7. Con
base en este estudio se logr un acercamiento a la situacin de la transmisin
vertical de VIH y Sfilis en el Hospital Universitario Erasmo Meoz de la ciudad de
San Jos de Ccuta en maternas entre los 15 y 49 aos de edad para que en
acciones posteriores se verifiquen las medidas de prevencin que se deben tener
para evitar el contagio. Los resultados de este trabajo ponen de manifiesto que la
Sfilis es una enfermedad que sigue afectando a personas sexualmente activas,
especialmente mujeres en edad frtil, donde se muestra que el 25% del total de
madres al momento del parto tena n una edad inferior o igual a 20 aos, y se
logr determinar que la mayora del total de madres en estudio (28.62%) tenan
entre 20 y 24 aos de edad, siendo la edad de mayor frecuencia, en el total de
7 KARIN Zulieth Guerra Muoz, MAGNOLIA Paola Amaya Serrano y YIRA
Martinez Ospino. Tasa de transmisin vertical de VIH y sfilis en el periodo
comprendido entre octubre de 2005 hasta abril de 2006 en el hospital
universitario Erasmo Meoz de la ciudad de Ccuta.
http://www.unipamplona.edu.co/unipamplona/hermesoft/portalIG/home_1/recur
sos/tesis/contenidos/tesis_septiembre/04092007/tasa_de_transmision_vertical.
pdf

mujeres purperas en estudio, 19 aos. Con esta investigacin se establece que

el 1.92% de las madres en estudio presentaron reactividad para VDRL lo que
expresa una tasa de prevalencia de aproximadamente 19 infectadas por cada
1000 mujeres purperas entre 15 y 49 aos de edad. Se obtuvo una tasa de
transmisin vertical de aproximadamente 14 (1.5%) recin nacidos infectados por
cada 1000 nacidos vivos. Por otra parte, se logr estimar que el 0.04% del total de
madres presentaron positividad en el resultado (una madre) de la prueba de
tamizaje para VIH ONUSIDA.
2.2. MARCO TERICO
2.2.1. Fundamentos tericos del cuidado de enfermera
2.2.1. Teora del cuidado de Jean Watson. Watson es una enfermera
estadounidense que se convirti en una destacada terica contempornea en el
mbito de su profesin8.
Naci en Virginia Occidental.2 Inici su carrera en la Escuela de Enfermera Lewis
Gale finalizando sus estudios de pregrado en 1961. Obtuvo luego un Bachelor of
Science en Enfermera (1964) en el Campus de Boulder, una maestra en Salud
Mental y Psiquiatra (1966) en el Campus de Ciencias de la Salud y un doctorado
en Psicologa Educativa y Asistencial (1973) en la Graduate School del Campus
de Boulder9.

8 HENRY Igerist. Historia y Sociologa de la Medicina. Selecciones. Molina,

Gustavo. Editor. Bogot, 1974.
9 Ibdem.

Fund el Center for Human Caring en Colorado y fue Fellow de la American

Academy of Nursing.2 En 2007 cre una entidad sin fines de lucro, el Watson
Caring Science Institute, parte del International Caritas Consortium.
Obtuvo ocho doctorados honoris causa de universidades de Suecia, Gran Bretaa,
Espaa y Canad, entre otras y recibi numerosos premios. Fue autora o coautora
de 14 libros de su especialidad.
En su Teora del Cuidado Humano, sostiene que ante el riesgo de
deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuracin
administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se
hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la
prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los
profesionales de enfermera10.
La teora de Jean Watson se encuentra dentro del grupo de las teoras filosficas.
En la Teora de Jean Watson se considera a la persona como "un ser en el
mundo". Se considera 3 esferas: el alma, el cuerpo, y el espritu. La persona se
esfuerza en actualizar la relacin entre estas tres esferas para conseguir la
armona y son dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta.
Watson se basa en el existencialismo, sostiene que el amor incondicional y los
cuidados son esenciales para la supervivencia, se centra en las relaciones
transpersonales de la persona.

10 Teora del Cuidado Humano de Jean Watson. Revistas Mdicas. Revista de

Actualizaciones en Enfermera. Vol. 10 No. 4. Disponible en
http://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/enfermeria/ve104/trabajoslibres1/#sthash.LgyARHw9.dpuf

Esta teora del cuidado humano se dedica a la promocin y restablecimiento de la

salud a la prevencin de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los
pacientes requieren unos cuidados holsticos que promueven el humanismo, la
salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fenmeno social
universal que slo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal, el trabajo
de Watson contribuye a la sensibilizacin de los profesionales hacia aspectos ms
humanos.
Sus publicaciones reflejan la evolucin en su teora del cuidado. La mayor parte de
sus trabajos actuales derivan de su publicacin de 1979 Nursing: The Philosophy
and Science of Caring. Con este libro pretenda aportar nuevo significado y
dignidad al mundo de la Enfermera y cuidado del paciente ya que en aquel
momento pareca que el cuidado estaba demasiado limitado en su objetivo,
ampliamente definido por el paradigma de la medicina y los modelos cientficos
biomdicos tradicionales. Su obra ms reciente es Postmodern Nursing and
Beyond, de 1999, y pretende proyectar la Enfermera hacia la mitad del siglo XXI
iluminando un modelo de prcticas de cuidado y curacin que nos lleve a todos
ms all de la medicina occidental tradicional situando estas prcticas en un
nuevo paradigma que reconoce la relacin simblica entre la humanidadtecnologa-naturaleza y el universo, ms grande y ms extenso.
Watson entiende el cuidado como la esencia de la prctica enfermera, pero el
cuidado entendido como una idea moral ms que una actitud orientada al trabajo.
Resalta que el enfoque fenomenolgico de Carl Rogers, con su visin de que las
enfermeras estn para entender y no para manipular y controlar a los pacientes,
influy sobremanera en un momento en que esta clinicalizacin se consideraba
la norma. Considera tambin esencial una base slida en humanidades para el
proceso de cuidado holstico.

La base del trabajo de Watson es la prctica enfermera en 10 factores de

cuidados. Cada uno de ellos tiene un componente fenomenolgico relativo a los
individuos implicados en la relacin que abarca la Enfermera.
10 factores de cuidados
1. Formacin de un sistema humanstico-altruista de valores.
2. Inculcacin de la fe-esperanza.
3. Cultivacin de la sensibilidad para uno mismo y para los dems.
4. Desarrollo de una relacin de ayuda-confianza.
5. Promocin y aceptacin de la expresin de sentimientos positivos y negativos.
6. Uso sistemtico del mtodo cientfico de solucin de problemas para la toma de
decisiones.
7. Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal.
8. Provisin del entorno de apoyo, proteccin y correctivo mental, fsico,
sociocultural y espiritual.
9. Asistencia en la gratificacin de las necesidades humanas.
10. Permisin de fuerzas existenciales-fenomenolgicas.
Enfermera: Su inters reside en comprender la salud, la enfermedad y la
experiencia humana. Intenta establecer la Enfermera como interrelacin de la
calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongacin de la vida. Considera que la
Enfermera est interesada por la promocin de la salud, la recuperacin y la
prevencin de enfermedades.
Persona: Entiende a la persona como nica. Basada en Carl Rogers, Watson
entiende que el cuidador es capaz de percibir los sentimientos de esa persona y
ayudarla a comprender el significado de su experiencia.

Salud: Se refiere a la unidad y armona entre la mente, el cuerpo y el alma y est

relacionada con el grado de coherencia entre lo que percibe y experimenta uno
mismo.
Entorno: Debe ser reconocido por las enfermeras para analizar su influencia
sobre la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos relevantes al
entorno interno de una persona incluyen el bienestar mental y espiritual y sus
creencias socioculturales. Entre los factores externos del entorno estn las
variables epidemiolgicas, el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos
limpios y estticamente agradables.
El trabajo de Watson se ha considerado una filosofa, un diseo, una tica, un
paradigma, un punto de vista, un tratado, un modelo conceptual, un marco y una
teora. Para desarrollar su teora, Watson define teora como un grupo imaginativo
de conocimientos, ideas y experiencia que se representa simblicamente y busca
iluminar un fenmeno dado. Adems afirma la ciencia humana es una teora
porque me ayuda a ver mejor claramente. Watson se apoya en gran medida en
las ciencias y las humanidades, ofreciendo una orientacin fenomenolgica,
existencial y espiritual. Reconoce el liderazgo filosfico e intelectual de la teora
feminista, la metafsica, la fenomenologa, la fsica cuntica, las tradiciones de
sabidura, la filosofa perenne y el budismo.
Adems del conocimiento de la enfermera tradicional, como base para su teora
cita filosofas y tericas de la enfermera como Nightingale, Henderson, Leininger,
Peplau, Rogers y Newman, y la obra de Gadow. Describe una estrecha conexin
con el sentido de la llamada de Nightingale, guidada por un profundo sentido de
compromiso y una tica pactada de servicio humano.
Watson afirma que en sus primeros trabajos fue influida por puntos de vista
orientales y occidentales y por filsofos como Carl Rogers, Maslow, Heidegger,

Erickson, Kierkegaard, Selye, Lazarus, Rumi, Whitehead de Chardin, Sartre y

Thich Naht Hanh.
La investigacin de Watson sobre el cuidado incorpora el empirismo, pero otorga
ms importancia a las metodologas que parten de fenmenos enfermeros ms
que de las ciencias naturales. Watson ha utilizado la ciencia humana, la
fenomenologa emprica y trascendente en su ltimo trabajo. Ha investigado
nuevos lenguajes, como las metforas y la poesa, para comunicar, transmitir y
clarificar el cuidado y la curacin humana. En sus estudios y escritos, ha ido
incorporando de forma creciente su conviccin de que existe una relacin sagrada
entre la humanidad y el universo.
El marco se presenta de forma lgica. Contiene amplias ideas y trata fenmenos
de salud-enfermedad. La definicin de Watson de cuidado en oposicin a la
curacin separa la enfermera de la medicina. Este concepto es til para clasificar
el cuerpo del conocimiento enfermero como ciencia independiente.
El desarrollo de la teora ha evolucionado hacia una clarificacin de la enfermera
como persona y del paciente como persona. Tambin se han enfatizado los
factores existenciales, fenomenolgicos y espirituales. Watson en inflexible en su
afirmacin de que la formacin enfermera debe incorporar

el conocimiento

holstico de numerosas disciplinas e integrar humanidades, artes y ciencias. Cree

que las crecientes necesidades complejas del sistema de cuidado de la salud y las
necesidades de los pacientes requieren que la enfermera reciba una educacin
extensa, liberal.
Watson considera que hay que retar a la enfermera para que construya y
reconstruya el conocimiento antiguo y el nuevo, dirigido hacia una humanidad
siempre en evolucin para describir ms claramente el papel de la enfermera en
nuestra nueva poca. La evolucin de la teora ha tendido a conceder mayor

nfasis al cuidado transpersonal, la intencionalidad, la conciencia de cuidado y el

cuerpo del cuidado
Aplicaciones de la teora
Utilizada como marco disciplinario en programas de enfermera de algunas
universidades de Estados Unidos y a travs del mundo.
La Facultad de Enfermera y Nutriologa, seleccion esta teora para adecuar sus
planes de estudio a esta realidad, y cumplir con los lineamientos establecidos por
la Universidad Autnoma de Chihuahua.
Aportes a distintos campos
Formacin: el objeto de la prctica profesional es la naturaleza de la vida, del ser
humano. Incluye teoras filosficas respecto de la salud, del cuidado y de la
curacin. Las reas centrales de contenido son las humanidades, la ciencia sociobiomdica y tanto el fondo como la forma del cuidado a los pacientes. Los cursos
deberan utilizar el arte, la msica, la literatura, la poesa, el teatro y el movimiento
para facilitar el entendimiento de las reacciones ante distintos estados de salud y
ante nuevas posibilidades de dispensacin de cuidados y de curacin que vayan
surgiendo.
Prctica: tiene por objetivo ayudar a las personas a alcanzar un mayor grado de
armona con la mente, el cuerpo y el alma, lo que hace que tengan lugar procesos
de autoconocimiento, respeto propio, auto-curativos y de atencin a uno mismo a
la vez que aumenta la diversidad, que es el objetivo de la aplicacin de los diez
factores.

Investigacin: invita a las enfermeras a utilizar enfoques de investigacin

innovadores. El libro de Watson, Caring Science as Sacred Science (2005), perfila
las posibilidades de futuras investigaciones del cuidado y afirma que los estudios
exploratorios, observaciones, triangulados con una investigacin cualitativa, son el
punto de partida ms adecuado para discernir el impacto de la relacin de la
curacin en resultados seleccionados.
2.2.2. El VIH/SIDA desde el punto de vista mdico
El VIH o virus de la inmunodeficiencia humana infecta a las clulas del sistema
inmunitario, alterando o anulando su funcin. La infeccin produce un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, con la consiguiente "inmunodeficiencia". Se
considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando deja de poder cumplir
su funcin de lucha contra las infecciones y enfermedades. El sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es un trmino que se aplica a los estadios ms
avanzados de la infeccin por VIH y se define por la presencia de alguna de las
ms de 20 infecciones oportunistas o de cnceres relacionados con el VIH 11.
Se puede considerar VIH / SIDA como una epidemia que constituye un arma
mortal y silenciosa para el mundo entero el que ha tenido diversos patrones de
diseminacin segn el rea geogrfica y el perodo de tiempo. El contagio ya no
respeta sexo, edad, raza, factores sociales o culturales y dentro de los factores
agravantes, la pobreza, agregada a las influencias del mundo ms desarrollado
hacen de esta enfermedad una amenaza real y un problema de todos, donde la
responsabilidad social est dada por la educacin 12.
11 VIH e infecciones de transmisin sexual. Organizacin Panamericana de la
Salud. Disponible en http://www.paho.org/HQ/index.php?
option=com_content&view=article&id=11103&Itemid=41527&lang=es
12 ANGLICA Cazenave Gonzlez y GALVANO Ximena Ferrer. Cuidados de la
persona enferma de VIH/SIDA y familia. Agencia Canadiense para el Desarrollo

Desde el punto de vista mdico el VIH/SIDA es considerado una ITS infeccin de

transmisin sexual de alto riesgo, entre otros aspectos con las caractersticas de
una enfermedad terminal, puesto que conlleva al paciente diagnosticado a una
muerte lenta y segura.
Por otra parte, la infeccin por VIH/SIDA se produce principalmente por la prctica
de conductas de riesgo que facilitan la transmisin del virus, con el paso de
clulas infectadas, a travs de los fluidos corporales, a otra persona sana. Entre
los fluidos que presentan mayor concentracin del VIH se encuentran: la sangre,
el semen, los fluidos vaginales y la leche materna 13. El intercambio de estos
fluidos puede producirse a travs de diferentes mecanismos de transmisin, como
son las relaciones sexuales sin proteccin (condn masculino y femenino), la
exposicin a sangre o productos sanguneos contaminados, la exposicin perinatal
y la alimentacin con leche materna infectada.
La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), determinan, sin lugar a dudas, en todo el
mundo, un problema lento y sus amplias dimensiones y repercusiones exceden lo
puramente biomdico, para abarcar en sus variados enfoques lo sexolgico,
antropolgico, religioso, sicolgico, axiolgico, etolgico, cultural,
econmico, poltico, tico y legal14.
Internacional. Disponible en
https://www7.uc.cl/prontus_enfermeria/interfaz/produccion/manualVIH.pdf
13 FAUCY A. Harrison. Medicina Interna. El control de las enfermedades
transmisibles. Organizacin Panamericana de la Salud. Dcimo sptimo
edicin. Informe Oficial de la Asociacin Estadounidense de la Salud Pblica.
2001.
14 Curhelo MC Berlangieri C. VIH - Sida. Consideraciones mdico-legales. Revista
Mdica. Uruguay,1991.

2.2.2.1. Caractersticas del VIH/SIDA. El Virus de Inmunodeficiencia Humana

(VIH) se caracteriza por ser un virus de lento desarrollo, que slo vive en clulas
vivas y que posee una alta capacidad de mutacin.
El VIH ingresa a los linfocitos CD4 y se multiplica en su interior, destruyndolos
posteriormente. As son desarticuladas y eliminadas las clulas que juegan un rol
fundamental en la respuesta inmunolgica del organismo. Al respecto Andrea
Rubbert, Georg Behrens y Mario Ostrowski, investigadores del VIH han planteado
lo siguiente:
La CD 4 es una glicoprotena monomrica de 58 kDa que puede
ser detectada en la superficie de la clula de alrededor del 60 %
de los linfocitos T, en los pre cu rsores de las clulas T dentro de
la mdula sea y el timo, en los monolitos y macrfagos, los
eosinofilos, las clulas dendrticas y en las clulas microgliales del
sistema nerviosos central. El dominio extracelular de la CD 4
sobre las clulas T est compuestos por 370 aminocidos; el
dominio hidrofbico transmembrana y la parte del citoplasma de la
CD 4 sobre las clulas T consiste 25 y 38 aminocidos,
respectivamente. Dentro de la parte extracelular de la CD 4, cu
atro regiones que han sido caracterizadas D1-D4, representan los
dominios parecidos a la inmunoglobulina. Los residuos dentro de
la regin V2 de la CD 4 (aminocidos 40-55) son importantes para
el acople o unin de de la gp120 a la CD 4, y esta regin coincide
con la parte de la CD 4 donde sus ligamentos naturales, las mol
cu las HLA clase II, se acoplan o unen15.
El VIH no produce sntomas. Los sntomas que se pueden observar en personas
viviendo con VIH se relacionan con enfermedades especficas que presentan a
consecuencia del debilitamiento del sistema inmunolgico, producido por el VIH.

15 BEHRENS Rubbert Georg y OSTROWSKI Mario. (2006). Patognesis del VIH.

Revista HIV Medicine. Disponible en http://www.cpimtz.sld.cu/traducciones7.htm

El virus para su supervivencia y reproduccin, requiere estar en la clula humana

viva, fuera de la clula es dbil, se muere fcilmente con el calor y las sustancias
qumicas como el cloro.
Desde el momento en que una persona adquiere el VIH, hasta que su examen
sea positivo, en promedio puede transcurrir un perodo de seis meses.
Una vez que el virus entra en el cuerpo humano se radica en el cuerpo para
siempre. Al entrar en la sangre, el virus va a atacar directamente a las clulas de
defensas del organismo. De esta forma van debilitando las defensas hasta que el
cuerpo no puede protegerse de la enfermedad.
2.2.2.2. Cmo es transmitido el VIH?
Para contraer el VIH se requieren 3 cosas:
Que una persona est infectada de VIH.
Que el virus de la persona infectada salga de su cuerpo a travs de un fluido que
puede ser sanguneo, vaginal, semen, sangre menstrual o leche materna con la
concentracin suficiente del VIH.
El virus debe entrar al torrente sanguneo de la otra persona antes que ste
muera.
Si alguno de estos fluidos (sexuales, sangre y/o leche) entra en la otra persona a
travs de cortadas, fisuras, heridas, etc., entonces puede estar infectada. Algunas
de estas fisuras son tan pequeas que ni si quiera se advierten, sin embargo, no
implica que el virus no pueda entrar por ah.
Las formas ms habituales de infectarse:

Transmisin sexual: Esta representa el 90% de los casos reportados a nivel

mundial. Es la forma ms comn de transmisin del VIH.
Se presenta en relaciones sexuales de hombre a mujer, de hombre a hombre, de
mujer a hombre; y en teora de mujer a mujer. Por va anal, vaginal u oral.
El sexo anal es la forma en que un mayor nmero de personas han quedado
infectadas.
Transmisin por sangre y sus derivados: Es una va muy fcil para la
transmisin del virus. Las formas de transmisin por sangre son:
Transfusin de sangre o sus derivados contaminados por el virus:
Es muy improbable, gracias a las pruebas que se han desarrollado para la
deteccin del virus en la sangre.
Instrumentos contaminados jeringuillas y agujas para inyectarse drogas:
Compartir agujas y/o jeringas, aunque sea slo una vez, es altamente riesgoso.
Las agujas con las que puedes contagiarte son las que se utilizan para inyectar
esteroides, drogas, las utilizadas para tatuajes y body piercing.
Transmisin perinatal: Puede realizarse de la madre infectada al feto, durante el
embarazo o durante el parto y cuando lo amamanta.
Durante el embarazo o parto: se da en el 30% de los casos, es decir que de cada
100 nios nacidos de mujeres portadoras del VIH, 30 de estos nios sern
portadores del virus y eventualmente desarrollarn la enfermedad. Este modo de
transmisin es responsable del 90% de todos los casos de SIDA infantil.

Durante la lactancia: la madre tiene entre un 8% y un 16% de transmitir el virus a

los nios.
2.2.2.3. Como no se contrae el virus. La infeccin no sucede porque s, slo
puedes adquirirla mediante el contacto con sangre, semen y /o fluidos vaginales
infectados.
No puedes infectarte por el contacto diario con personas infectadas en la escuela,
trabajo, casa o cualquier otro lugar.
No puedes contraer el virus por utilizar la ropa, telfonos, baos que han utilizado
personas infectadas. As como usar los cubiertos, tazas, platos y otros objetos
domsticos.
No puedes infectarte del virus por comer comida preparada por una persona
infectada.
No contraers el VIH por picaduras o mordeduras de insectos o animales.
No puedes infectarte si donas sangre. Las agujas utilizadas para sacar sangre son
estriles, adems de que son utilizadas una sola vez y despus destruida.
No contraers el VIH a travs de las lgrimas, sudor o saliva.
Abrazar, estrechar las manos y tocar a una persona infectada no har que te
infectes.
Los besos no son prcticas riesgosas para contraer el VIH.
2.2.2.4. Cmo evoluciona?

Perodo de Ventana:

Desde el momento en que una persona adquiere el VIH, hasta que su examen sea
positivo, en promedio puede transcurrir un perodo de seis meses. A este perodo
de seis meses le llamamos perodo ventana. No presenta mayores sntomas. Slo
se caracteriza por una gripe o diarrea de ms de siete das sin razn aparente.
Si esta persona se hace un examen durante este tiempo puede tener dos
posibilidades.
Que su examen sea positivo, lo cual significa que tiene el virus en su sangre pero
no ha desarrollado la enfermedad (SIDA)
Que su examen sea negativo, lo cual significa que no tiene el virus en su sangre, o
bien que lo tiene, y las pruebas de laboratorio no lo detectan an.
Durante este perodo de ventana las manifestaciones son mnimas y desaparecen
rpidamente.

Periodo de latencia o incubacin

Esta etapa se inicia despus del perodo de ventana y puede durar de 2 a 10 aos
o ms. Las personas en este perodo no presentan manifestaciones de ningn
tipo. Se observan sanas y sin manifestaciones, sin embargo, es importante
comprender que estas personas pueden transmitir el virus a otras personas.

La medida del perodo de incubacin en los lactantes infectados es ms breve que

en los adultos. El tratamiento alarga el perodo de incubacin.

Perodo de Convalecencia o Enfermedad: "SIDA"

Desde la aparicin de los sntomas primarios hasta la muerte. Segn el sistema

inmunolgico de la persona, su dieta, su ambiente, su desarrollo y cuidados que
tenga, puede durar varios aos. Nadie se salva.
Se inicia despus del perodo de latencia o incubacin. La persona infectada
presenta: perdida de peso inexplicable, cansancio progresivo, debilidad,
sudoracin nocturna, a veces diarreas de ms de un mes de duracin y que no
responde al tratamiento, lo que indica que ya inici el Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirido SIDA. En este momento se presentan una serie de
infecciones oportunistas que pueden causar la muerte de la persona.
Estas infecciones aparecen cuando ya el sistema inmunolgico o de defensa est
daado y se caracteriza por tres grupos de manifestaciones:

Las infecciones oportunistas (hongos, bacterias, otros virus)

Las infecciones oportunistas incluyen:

Neumona por Pneumocystis carinii criptosporidiosis crnica, toxoplasmosis o del
SNC, candidiasis del esfago o de las vas respiratorias inferiores, criptococosis
diseminada o del SNC, micobacteriosis atpica diseminada e infeccin pulmonar,
de las vas gastrointestinales, del sistema nervioso central, u ocular, por
citomegalovirus (CMV), infeccin mucocutnea ulcerada crnica o diseminada, por
el virus del herpes simple, y leucoencefalopata multifocal progresiva Algunos tipos
de cnceres.

Entre los cnceres estn:

El sarcoma de Kaposi
El linfoma no-Hodgkin.
Alteraciones del cerebro y otros rganos.
Con el tratamiento mdico adecuado y oportuno estas complicaciones pueden
controlarse con xito y proporcionar a la persona una mejor calidad de vida.
Todava no existe una vacuna contra el SIDA.
2.2.2.5. Cmo prevenirse del virus del VIH?
La nica forma segura de evitar la infeccin va sexual es la abstinencia o
comprometerse en relaciones mongamas practicando sexo seguro. Los
condones de ltex y poliuretano han ayudado a prevenir la infeccin del VIH y
otras ETS, si son utilizados de forma correcta para realizar sexo oral, anal y
vaginal.
Formas que se puede sospechar o confirmar la presencia del virus.
1. Criterio epidemiolgico
Usuarios de drogas intravenosas y otro tipo de drogas.
Promiscuidad sexual. Ya sea homo o heterosexual.
Padecimiento de alguna ETS.
Transfusiones de sangre sin tamizar o realizadas entre 1978 y 1985.
Practicar sexo sin proteccin.
2. Criterio clnico

Prdida de peso continua, rpida o sin explicacin.

Diarrea sin causa aparente y poco controlable.
Prdida del apetito
Cansancio, fiebres, sudor nocturno, tos seca.
Mareos, dolor de cabeza, trastorno mental.
Lengua, boca cubierta de "algodoncillo" blancuzco y espeso.
Infecciones serias y repetidas por levadura vaginal.
Enfermedad plvica inflamatoria crnica.
Bultos morados en la piel.
3. Criterios de laboratorio
Para confirmar el diagnstico del VIH
En qu consiste la prueba del VIH? La nica forma de saber si se ha contrado el
virus es a travs de la prueba de enzimoinmunoensayo o ELISA, prueba de
anticuerpos. Esta prueba se realiza en las clnicas, hospitales y laboratorios. Es
importante recibir ayuda antes, durante y despus de realizar la prueba. Los
resultados son confidenciales y no se dan por telfono.
Si la prueba muestra reactividad, debe suplementarse con otra ms especfica,
como la de Western blot, o inmunofluorescencia indirecta.
2.2.2.6. Proceso de devolucin del diagnstico. El tema de la entrega de la
notificacin del diagnstico VIH positivo constituye un punto crucial en la ruta
personal de los individuos. Los resultados son dados por los mdicos y no existe
un grupo multidisciplinario, en el que participen un psiclogo y un trabajador
social, para que se atiendan otras dimensiones de la enfermedad. Frecuentemente
el mdico no est capacitado para entregar una noticia de tal magnitud para la
vida de una persona.

Martha y Amanatios realiz una investigacin donde log analizar la forma en que
se entrega a los afectados la notificacin de la portacin del VIH considerando que
es de fundamental importancia, ya que un diagnstico de esta naturaleza afecta
las vidas de las personas y la manera en que abordan su situacin de salud en el
futuro inmediato16.
Las reacciones ante el diagnstico positivo del VIH se ven acompaadas por una
serie de implicaciones, que no se limitan al individuo portador del virus sino que
abarcan el contexto social del mismo, pero adems incluye el mbito emocional,
sexual y cognitivo de la persona.
Implicaciones Sociales: Se refiere al hecho que la persona con diagnstico VIH
positivo tiende a disminuir la interaccin con otras personas, se muestra aislada
de los dems, incluso de su propia familia, adems tratan de ignorar las
reacciones que la sociedad expresa con relacin al tema.
Implicaciones Emocionales: Estas incluyen ansiedad, miedo, culpa y depresin.
La ansiedad se manifiesta con un estado constante de alerta y malestar y se
acompaa de reacciones fsicas tales como: sudoracin, palpitaciones, tensin
muscular, presin en el pecho, entre otras. Estas reacciones fsicas en ocasiones
son errneamente atribuidas al diagnstico seropositivo, lo cual a su vez provoca
que aparezcan ms signos de ansiedad.

16 Amanatios Konstantinidis y Martha Leticia Cabello Garza2. La notificacin del

diagnstico y las primeras reacciones de personas infectadas por el virus VIH. Un estudio
cualitativo realizado en el rea metropolitana de Monterrey, NL. Mxico, 2004. Disponible
en file:///C:/Users/PC/Downloads/art4.pdf

En cuanto al miedo este suele asociarse al temor de ser rechazado por los dems,
lo cual puede resultar desesperanzador. La culpa generalmente se experimenta
por la forma en que el individuo se juzga a s mismo
Implicaciones Sexuales: La actividad sexual se ve disminuida debido a las
concepciones que las relaciones sexuales originan vaco e insatisfaccin
emocional, o que su diagnstico es un castigo por sus prcticas sexuales, por lo
que se crea culpabilidad y esto puede ser lo que detenga el contacto sexual,
aunque puede darse tambin por algunos trastornos funcionales como la
impotencia, adems pueden incluir temor a contagiar a otras personas aunque se
utilicen mtodos de proteccin.
Implicaciones Cognoscitivas: Algunas de las reacciones son esperadas ante la
ansiedad y depresin que acompaan al diagnstico tales como: altos grados de
distraccin, deterioro de la memoria, mala concentracin, alteracin de la
orientacin y confusin general.
Los efectos de los trastornos del sistema nervioso originados por el VIH en la
conducta se manifiestan por alteraciones afectivas que producen respuestas
inadecuadas a crisis o acontecimientos mdicos y sociales, trastornos de la
personalidad que originan cambios de carcter no predecibles; sndromes como
la demencia que incluyen defectos en el habla, falta de seguridad cognoscitiva
creciente y estados de delirio.

2.2.3. Efectos psicolgicos a causa del VIH/SIDA

La relacin de esta enfermedad y las diferentes alteraciones a nivel psicolgico

son diversas, como puede ser el aumento del estrs por la percepcin de los
sntomas.
La proliferacin del VIH/SIDA ha provocado un fuerte impacto en la poblacin
general as como en toda la comunidad cientfica. La magnitud del problema es
mayor an en los mismos pacientes, de ah que deben ser manejados en forma
multidisciplinaria, poniendo especial nfasis en el aspecto psicolgico. Recibir la
notificacin de estar enfermo por un mal como el VIH/SIDA, provoca una
inestabilidad emocional de reacciones impredecibles y una reaccin que debe que
ser bien manejada por el personal de salud que atiende al paciente.
Al respecto Ramn Bayes consider lo siguiente:
Los problemas psicolgicos que sufren las personas con
infeccin por el VIH son semejantes a los que ocurren en
individuos con otras enfermedades de evolucin impredecible y
posiblemente mortales (cncer); sin embargo, en algunos casos,
la pertenencia a grupos sociales discriminados (por la
drogadiccin o por conductas sexuales no aceptadas por otros), la
presencia de la enfermedad en los medios de comunicacin y la
posibilidad, en determinadas circunstancias, de tener
enfermedades neurolgicas como factor de complejidad llevan a
que estos pacientes puedan sufrir trastornos psicolgicos con ms
frecuencia que los no infectados17.
Es importante tener en cuenta que personas diagnosticadas con VIH pueden
presentar ansiedad, abatimiento y depresin ante las distintas situaciones crticas

17 RAMN Bayes. El problema de la adhesin en la teraputica de la infeccin

por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Revista Intervencin
psicosocial. Vol. 8 No. 2. Universidad Autnoma de Barcelona. Espaa, 1998.
Disponible en
http://www.copmadrid.org/webcopm/publicaciones/social/43310.pdf

que pueden acontecer en el proceso,

tales como el inicio del tratamiento, la

comunicacin del diagnstico a la familia o pareja, despidos, entre otras.

A lo anterior puede aadirse la problemtica relacin que se establece con el
entorno debido a la estigmatizacin que caracteriza todava a la infeccin por
VIH/SIDA, un ambiente social que sin duda sostiene y refuerza esas creencias,
todo lo cual no contribuye en absoluto a la recuperacin y mantenimiento del
equilibrio biopsicosocial, tan necesario para todos, pero de forma especial para
las personas directamente involucradas en la infeccin por VIH. A esto se puede
agregar que El rpido diagnstico de estos trastornos va a ser muy importante en
esta poblacin, pues las alteraciones mentales pueden complicar los esfuerzos en
prevencin primaria (al aumentar los comportamientos de riesgo), afectar a la
capacidad de afrontamiento, asociarse con una mayor mortalidad (12), influenciar
la adherencia al tratamiento antirretroviral (13-14), adems de empeorar la calidad
de vida en las personas seropositivas (15-16). Sin embargo, existe una enorme
dificultad a la hora de evaluar a estos pacientes, tanto por el alto nivel de
psicopatologa como por el carcter polisindrmico de la enfermedad por VIH,
adems, siempre existe el riesgo de apreciar errneamente los sntomas
psicopatolgicos como una reaccin "natural" al diagnstico de VIH+, lo que
conduce en muchos casos a un tratamiento inadecuado, poco agresivo e ineficaz
para la resolucin del problema18.
Algunas reacciones negativas hacia los seropositivos son el rechazo y aislamiento
social; las personas afectadas por el VIH inician ellas mismas, incluso un
distanciamiento de los dems con el objeto de mantener en secreto su situacin.
La preocupacin por la posibilidad de infectar a otras personas hace que tambin
18 MARA Deike Gallego y GORDILLO lvarez Valds. Trastornos mentales en
pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Versin
impresa ISSN 0212-7199 Volumen.18 No.11. Anales de Medicina Interna
Madrid, 2001.

se evite la relacin con otros, conduciendo a las personas seropositivas a una

relacin de aislamiento y soledad. El miedo al rechazo resulta confirmado en
numerosas ocasiones cuando las personas afectadas informan a sus parejas,
llegando incluso a romperse la relacin.
Segn Victoria Gonzlez El VIH es una enfermedad que no solo afecta el estado
fsico de la persona, sino que se escurre y hace tambalear la estructura vital, las
emociones y la relacin con los otros. Afecta la imagen y prestigio social, pone en
evidencia la forma de vida, los secretos, los actos pecaminosos, muy
probablemente homosexuales, o al menos, irresponsables 19.
Las reacciones psicolgicas ante el diagnstico de SIDA, una ITS considerada
por algunos como crnica y por otros mortal varan de una persona a otra,
presentndose una amplia variedad de emociones, dependiendo en gran medida
de la

preparacin que haya recibido la persona antes de proporcionarle su

diagnstico. A partir del diagnstico todas las reas en la vida del paciente se ven
afectadas.
Por ello depende mucho la manera en la que las personas infectadas reciben el
resultado de las pruebas para asimilar su diagnstico, en el presente apartado se
irn detallando los pasos que se siguen al notificar el diagnstico de VIH Positivo.
Ante el diagnstico de seropositividad la primera reaccin de la persona infectada
es generalmente la de una reaccin catastrfica con una fuerte carga emocional
por la percepcin del miedo a una muerte cercana e inevitable tras un curso
doloroso por la

enfermedad. El diagnstico de VIH-SIDA produce sobre los

19 VICTORIA Gonzlez Ramrez. Intervencin psicolgica en VIH/SIDA. Facultad

de Psicologa - Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo. Mxico,
2006. Disponible en
http://www.revistauaricha.umich.mx/Articulos/Uaricha_13_049-063.pdf

enfermos, idnticos trastornos psicolgicos que cualquier otra enfermedad que

lleva indefectiblemente a la muerte. Las personas responden de diferente forma al
enterarse de que estn infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
(VIH), el nivel de intensidad con

el cual se viven los problemas emocionales

derivados de la infeccin por VIH y el SIDA, depende de factores, tales como:

La estructura de la personalidad y mecanismos de adaptacin y defensa.

La historia previa del individuo.

El modo usual de afrontar las situaciones de estrs y crisis.

Los antecedentes psicopatolgicos (depresin, ideas o intentos suicidas,

reacciones psicticas, consumo sintomtico de alcohol y drogas).

La existencia o no de una red de soporte socio-emocional (vnculos

familiares, de

amigos, pertenencia a grupos religiosos, organizaciones

comunitarias, entre otras.) y de cmo utilizar estos recursos.

Son diversas las emociones y sentimientos que presentan las personas infectadas
con el VIH, sin embargo entre las ms comunes se destacan: sentimientos de ira,
depresin, fatiga, temor y culpa. Cabe mencionar que estos sentimientos no
representan etapas de la enfermedad, ni siguen un orden establecido. En algunas
personas sobresalen ms algunos, los sienten con mayor intensidad; en cambio
para otras les resultar menos intenso o quizs no experimenten alguno de ellos.
Sarah Nettleton describe lo siguiente:
cualquier enfermedad crnica impacta la vida cotidiana de los
afectados tanto en sus relaciones sociales (la opinin que tienen
los dems para ellos), como en el sentido de s mismos (su
opinin personal de ellos mismos).Adems menciona que el
diagnstico de una enfermedad crnica o amenazante constituye
el inicio de un largo procedimiento de adaptacin, el cual se
puede considerar como una Efectos psicolgicos en personas
diagnosticadas con VIH crisis. El instante del diagnstico es
sumamente importante, ya que frecuentemente determina la

marcha del futuro de la persona con VIH y seala el comienzo de

un nuevo proceso; considerando lo anterior, es una crisis que
influye en muchos sectores de la vida de las personas 20.
Dentro de la reaccin ms inmediata a la notificacin del resultado de la prueba de
VIH podemos mencionar:
Shock emocional: Suele presentarse inmediatamente despus de conocer el
diagnstico, se expresa con

un profundo desconcierto y confusin. Algunas

personas lloran desconsoladamente, otras permanecen en silencio a lo largo de

muchos minutos, habr quien reaccione impulsivamente gritando o actuando con
agresividad; as como, quien se muestre,

indiferente e intente retirarse de

inmediato del consultorio.

Proceso de duelo: Se presenta en los das, semanas o meses siguientes de
haber recibido el diagnstico.
Negacin: Caracterizada por un estado de incredulidad, confusin, ansiedad o
desconcierto. Es usual que la persona ponga en duda la validez del diagnstico y
se realice la prueba en

otro laboratorio, buscando un resultado diferente. Es

tambin expresin de negacin, la

actitud de quien vive a espaldas del

diagnstico, como si desconociera que est infectado por el VIH. Efectos

psicolgicos en personas diagnosticadas con VIH.
La negacin constituye un mecanismo defensivo de evasin, es una huida frente a
una noticia que representa una amenaza para la estabilidad emocional.
Resentimiento y clera: Se presenta ante una situacin que se considera injusta,
en la cual se buscan responsables y culpables. Las personas pueden reaccionar
20 SARAH Nettleton. La sociologa de la salud y la enfermedad. Editorial Polity.
Reino Unido, 2006.

dirigiendo su hostilidad hacia distintos blancos, por ejemplo contra la persona

que le trasmiti el VIH, o indiferenciadamente contra la sociedad, como una
reaccin de venganza.
Eventualmente la persona puede reaccionar de manera hostil hacia el/la
consejero/a, el equipo de salud, la familia, as como tambin podra hacerlo contra
Dios o un poder sobrenatural. En algunos casos la hostilidad se vuelca as mismo,
apareciendo ideas,

gestos o actos suicidas, o bien negndose a cumplir las

recomendaciones mdicas, yendo en contra de su salud.

Negacin o regateo: En esta fase ya hay una aceptacin parcial del diagnstico,
pero se busca una cura sobrenatural mgica y, en retribucin, la PVVS promete
hacer un cambio significativo en su vida u ofrece un sacrificio. Es frecuente que la
PVVS busque refugio en grupos

religiosos o espirituales, buscando curas

milagrosas.
Depresin: Es una reaccin emocional muy frecuente que se alimenta de los
sentimientos de culpa, Auto reproches y deterioro de la autoestima.
Aparece al enfrentarse con el real significado de las prdidas actuales (su
expectativa

de vida, por ejemplo), y las futuras (temor al progreso de la

enfermedad y a la muerte, a ser rechazado por sus familiares y amigos, a ser

despedido del trabajo, entre otros).
Adems se acompaa de trastornos del sueo, del apetito, dificultad de
concentracin, entre otros, y en ocasiones esto paraliza a la persona, incluso
puede fortalecer una idea suicida, lo cual lo llevara a que se pueda generar una
visin pesimista sobre s mismo y

su entorno, lo cual puede resultar en

aislamiento social, que a su vez fomenta la Efectos psicolgicos en personas

diagnosticadas con VIH soledad y el sentimiento de desamparo.

Por otra parte la depresin est caracterizada

por un estado de apata,

desinters, sentimiento de tristeza y desesperanza. Adems pueden aparecer

alteraciones en la alimentacin, cansancio y preocupacin excesiva por la salud.
Aceptacin del diagnstico: Significa aprender a vivir con el VIH o con el SIDA.
En esta etapa la persona reelabora sus planes de vida y esquema de valores.
Comienza a privilegiar la calidad de vida antes que la cantidad de vida, se
compromete a replantearse proyectos personales o de bien comn. En general,
esta es una etapa de desarrollo y enriquecimiento personal.
Es necesario precisar que estas cinco fases del proceso de duelo no se dan
necesariamente en forma secuencial, ni se cumplen todas. Por ejemplo, puede
haber quien permanezca todo el tiempo en negacin o en depresin, o quien no
logre llegar a la aceptacin, o quien retroceda a fases superadas en funcin de
los estadios de la infeccin.
Por otra parte, existen otras reacciones emocionales de igual importancia que se
presentan al momento de conocer el diagnstico VIH positivo y durante el
transcurso del proceso de duelo detallado anteriormente, entre ellas estn:
Ira: La cual surge de percibir injusta la situacin, pues parece injusto haber sido
elegido por el virus, esto parece menos justo aun cuando se es joven y cuando
el individuo

considera que ha llevado un estilo de vida correcto y que otras

personas hayan tenido ms parejas y hayan sido ms inestables en cuanto a su

sexualidad y hayan tenido mejor suerte que l/ella.
La ira puede ser expresada ya sea directa o indirectamente, en cuanto a la
expresin implica acciones como gritar, tirar cosas, llorar y estar consciente de

que se est enojado; en cambio, la expresin indirecta puede incluir descargar la

ira en las relaciones con otras personas mostrndose hostil en su trato.
Otros estn realmente furiosos pero dicen no estarlo, porque no se sienten bien al
expresar una emocin que es, despus de todo, abrumadora. Por esta razn
algunas personas no dirigen su ira contra otras, sino hacia s mismas, se sienten
deprimidas o culpables o sienten odio hacia ellas mismas, cuando esto sucede la
persona comienza

a tener manifestaciones caprichosas, como rechazar

alimentos, medicinas, negarse a recibir el cuidado de otros o renuncia a cuidar de

s misma.
Fatiga: La fatiga suele acompaar a la depresin, las personas que afrontan la
depresin no

slo pierden la esperanza, sino tambin su energa fsica, se

muestran cansadas o exhaustas. La fatiga adems, es un resultado directo de la

infeccin por VIH, ya que este priva al organismo de algunas de sus fuentes de
energa. Es frecuente que las personas infectadas con VIH tengan anemia o cifras
ms bajas de glbulos rojos.
Adems, las personas con VIH suelen padecer de diarrea y con esto el alimento
se elimina del cuerpo antes de absorberse, de modo que el alimento no sirve de
fuente de energa.
Miedo: Este sentimiento se activa cuando tenemos un hecho real que nos conecta
con una experiencia similar y que nos despierta objetivamente esa sensacin. Es
posible que cuando la persona pasa de una etapa en la que no es evidente la
enfermedad a otra en Efectos psicolgicos en personas diagnosticadas con VIH la
que si la es, se alarme y vea a los sntomas como anuncio de un final inevitable.
En

el caso de las personas que viven con VIH el miedo se enfoca en las

enfermedades oportunistas, el rechazo, el abandono de la familia o amigos y en la

muerte.

Temor: Es un sentimiento subjetivo que se presenta ante lo que creemos que

puede suceder.
Las personas sienten temor ante aquello que no comprenden y que escapa a su
control, temen a la dependencia de ser cuidados por alguien ms y no ser capaces
de valerse por s mismos, sienten miedo al rechazo por su condicin y tambin
temen lo que el VIH pueda significar en su salud, como la demencia por SIDA,
quedar ciegos,

perder las habilidades cognoscitivas, entre otros. As tambin

temen contagiar a alguien ms con el virus y por supuesto, tambin sienten temor
a la muerte, as como a la forma en que sta se les presente.
Ansiedad: Las reacciones de ansiedad y los ataques de pnico son frecuentes.
Estos estados

psicolgicos tienen una expresin tanto psicolgica como

fisiolgica. Los sntomas fisiolgicos pueden parecer sntomas de SIDA, se debe

tener precaucin para poder reconocerlos y diferenciarlos. Las personas con VIH
en ocasiones no es temor lo que sienten realmente, sino ansiedad, es decir que
tienen sentimientos de miedo que son irreales. Pueden sentir que algo terrible
estuviera a punto de suceder, no pueden decir claramente a qu le temen, slo
tienen una sensacin de inquietud, se sienten

incmodos e intranquilos

dondequiera que se encuentren, pueden mostrarse irritables,

tensos y

preocupados por su cuerpo, adems sufren insomnio y problemas de

concentracin.
Sentimiento de culpa: Una de las mltiples peculiaridades de la infeccin por VIH
es la cantidad de culpa que parece inspirar. Las personas se sienten culpables
por haberse infectado, piensan que por alguna razn deben ser censurados por
haber contrado el virus y que ellos mismos dieron pie a la infeccin. Muchas
personas tambin se sienten culpables por la Efectos psicolgicos en personas

diagnosticadas con VIH conducta que los puso en riesgo, por las prcticas
sexuales que realizaron. Para muchas personas, el rechazo social es angustioso
y se sienten aisladas, pero a veces toman la desaprobacin social como un
castigo o pago ante su diagnstico de seropositividad.
Angustia: Es un estado emocional de afliccin y congojo que se manifiesta en la
conducta. Las

personas VIH positivas y aquellas con SIDA a menudo viven

angustiadas, especialmente cuando tienen conocimiento de la infeccin o cuando

aparecen los primeros sntomas.
Estrs: Es un estado en que nos sentimos muy presionados y suele presentarse
ante situaciones que estn fuera de nuestro control, es importante saber que el
efecto del
Estrs sostenido es daino. La falta de manejo del mismo puede ocasionar
enfermedades fsicas y agotamiento mental deteriorando an ms la salud de
stas personas.
Pensamientos suicidas: La persona experimenta un estado de nimo depresivo
en el cual manifiesta desesperanza y un alto nivel de ansiedad, lo que lo puede
llevar a intentar o concluir en un suicidio como resultado de un desequilibrio
psicolgico profundo.
Sentimientos de prdida: A lo largo de la vida tendemos a posesionarnos de las
personas y de las cosas, buscando muchas veces acumularlas o atesorarlas, es
probable que enfrente todo tipo de prdidas: salud, trabajo, independencia,
aspectos fsicos, pareja, seres queridos, nivel econmico, entre otros.
2.3. MARCO CONCEPTUAL

VIH. Virus de Inmuno-deficiencia Humana VIH, es un virus que ataca el sistema de

defensas del cuerpo. Con el tiempo el virus debilita las defensas de la persona
contra la enfermedad, dejndolo vulnerable a muchas infecciones y formas de
cncer que no se desarrollaran en personas saludables Algunas personas con
infeccin al VIH no tienen ningn sntoma, algunos tienen problemas menores de
salud y otros tienen el SIDA completamente desarrollado.
USUARIOS, Son todas las personas fsicas que adquieran el derecho a utilizar
bienes o servicios de salud. Se entiende por paciente a toda persona que recibe
atencin de la salud, o en su defecto sus familiares, cuando su presencia y actos
se vinculen a la atencin de aquella.
2.4. MARCO CONTEXTUAL
HOSPITAL UNIVERSITARIO ERASMO MEOZ
La construccin del hospital se inici en marzo de 1972 y dur 15 aos, esta se
inici en un lote donado por el municipio de Ccuta, la obra fue llevada a cabo por
el consorcio DARIO M. DAMATO y GUSTAVO VELA & CIA LTDA, la obra fue
asesorada por el Fondo Nacional Hospitalario, los acabados los realiz la firma de
Alfredo E. Vargas Ramrez por contrato de administracin delegada y la
administracin tcnica del arquitecto Gustavo lvarez Gutirrez quien adems se
encarg del proyecto de dotacin y organizacin inicial del hospital.
El hospital inicia sus labores en forma escalonada a partir del 15 de octubre de
1987, atendiendo primero la demanda en medicina general en 36 centros y
puestos de salud de su entonces denominada rea de influencia. El da 19 de
noviembre de 1987, se dio al servicio el departamento de ginecobstetricia con 65
camas, luego en enero 04 de 1988 el departamento de pediatra inici su atencin
con 63 camas, el 28 de marzo de 1988 inici labores medicina interna con 42

camas y el 30 de marzo del mismo ao el servicio de ciruga general con 105

camas; a mediados de 1988 quedaron habilitadas 325 camas.
Un ao despus de su entrada en funcionamiento (1988) la planta de personal del
hospital, ascenda a 1100 funcionarios, siendo la mayor parte de sus trabajadores
los que laboraban en el antiguo hospital San Juan de Dios, tambin se vincul al
personal de la clnica infantil Teresa Briceo de Andressen y del hospital sanatorio
Amelia.
La estructura organizativa y rganos de direccin de la entidad estn distribuidos
de la siguiente forma:
1. Direccin: Conformada por la Junta Directiva, compuesta por seis miembros de
diferentes estamentos del departamento y el Gerente de la ESE.
2. Atencin al usuario: Conformado por la Sub-Gerencia de Servicios de Salud y
cuatro secciones: Apoyo a la Atencin, Servicios Hospitalarios, Servicios
Quirrgicos y Servicios Ambulatorios
3. Logstica Comprende la Sub Gerencia Administrativa la cual tiene a cargo tres
secciones: Talento Humano, Recursos Fsicos y Financiera.
Misin
Somos una Empresa Social del Estado, que produce y presta servicios humanos y
seguros de atencin en salud de mediana y alta complejidad con talento humano
idneo, actuando como centro de referencia en la regin, mejorando la calidad de
vida de sus habitantes y generando desarrollo del conocimiento mediante
docencia e investigacin.

Visin
En el ao 2016, la ESE Hospital Universitario Erasmo Meoz ser una entidad
acreditada, auto sostenible y reconocida por la prestacin de servicios con
estndares superiores de calidad y enfocados en el paciente.
2.4. MARCO LEGAL
LEY 972 DE 2005. Por la cual se adoptan normas para mejorar la atencin por
parte del Estado colombiano de la poblacin que padece de enfermedades
ruinosas o catastrficas, especialmente el VIH/Sida.
Ley 100 de 1993 regula el Sistema General de Seguridad Social. Como desarrollo
de la misma, hay numerosos Decretos, Resoluciones y Acuerdos que se refieren a
la atencin de las personas que viven con VIH.
Decreto 1543 de 1997 establece que el sistema de salud esta en la obligacin de
proporcionar a travs de las IPS la atencin integral, medicamentos, exmenes y
orientacin psicolgica que requieran las personas viviendo con VIH/SIDA. Esto
significa que si tienes VIH, se te debe garantizar el suministro de todos los
medicamentos autorizados para el tratamiento, prevaleciendo el derecho
fundamental a la salud.
Ley 972 de 2005 adopt normas para mejorar la atencin de la poblacin que
padece de enfermedades ruinosas o catastrficas, entre las que se incluye el
VIH/SIDA.

Por su parte, existe el Plan Nacional de respuesta ante el VIH y el Sida Colombia
2008-2011, que tiene como finalidad global contribuir al logro del acceso universal
a los servicios de promocin, prevencin, atencin y apoyo en VIH/Sida.
Resolucin 412 de 2000: sobre actividades, procedimientos e intervenciones de
demanda inducida y obligatorio cumplimiento. Contiene la Gua de atencin del
VIH/Sida.
Resolucin 3442 de 2006: Guas de Prctica Clnica basadas en evidencia para la
prevencin, diagnstico y tratamiento de pacientes con VIH SIDA y enfermedad
renal crnica y las recomendaciones de los Modelos de Gestin Programtica en
VIH-SIDA y de Prevencin y Control de la Enfermedad Renal Crnica.
Acuerdos del Consejo Regulacin en Salud CRES, Nos. 03 de 2009, 08 de 2010,
028 y 29 de 2011.

3. METODOLOGA

3.1. TIPO DE INVESTIGACIN

El tipo de investigacin que se llev a cabo en la ejecucin del proyecto de ser
aprobada la presente propuesta es de tipo descriptivo, segn Tamayo, la
investigacin descriptiva es la que comprende descripcin, registro, anlisis e
interpretacin de la naturaleza actual, y la comprensin o procesos de los
fenmenos21.
La anterior fue la investigacin propuesta, porque permiti recolectar informacin
de manera independiente y conjunta sobre los conceptos a los que se refiri el
mismo, a la vez que se realiz una revisin de la literatura que consisti en
detectar, consultar y obtener la bibliografa y otros materiales tiles para los
propsitos del estudio, de donde se extraer y recopilar la informacin relevante
y necesaria que atao al problema de investigacin y de esta manera se cre una
base slida del trabajo que permiti la elaboracin de las respectivas y el
cumplimiento de los objetivos propuestos.

3.2. MTODO
El enfoque metodolgico que acompa la investigacin fue el cuantitativo, de
acuerdo al Dr. Clavijo lo cuantitativo permite hacer registros cuantificables de los
fenmenos mediante tcnicas diferentes a las cuantificables 22. Este fue el mtodo
elegido por el grupo investigador, en funcin de que a travs de l se recolectaron
21 TAMAYO Tamayo, Mario. Metodologa Formal de la investigacin cientfica.
Ed. Limusa. Mxico, 2000.

y analizaron datos relacionados con el problema planteado empleando la

estadstica como herramienta clave del proceso.

3.3. POBLACIN Y MUESTRA

3.3.1. Poblacin
Segn informacin suministrada por el servicio de epidemiologa del Hospital
Erasmo Meoz asistieron en promedio 180 pacientes diagnosticados con VIH/SIDA
durante el primer semestre del 2015.

3.3.2. Muestra
De la poblacin general se tomar como muestra 35 pacientes diagnosticados con
VIH/SIDA, la cual representa el 19% de la poblacin, dicho porcentaje es dado de
acuerdo a la frmula de Sampieri aplicada para tal fin. De esta forma se cumple
con lo estipulado por Tamayo y Tamayo, la muestra es la porcin de la poblacin
que suministrarn los datos relacionados con el problema o situacin estudiada 23.
La muestra fue representativa de carcter probabilstico, a la cual se aplic el
instrumento (encuesta) compuesto por 25 tem, donde se consult en cuanto a los
factores psicolgicos de las personas diagnosticas con VIH/SIDA.
Conforman el muestreo: el universo, la base, las unidades y las relaciones entre
el universo y la muestra personas que residen en el municipio de Ccuta.

22 CLAVIJO Darwin Cceres. El proyecto de investigacin Haciendo posible la tesis de

grado. Universidad Libre de Colombia, Seccional Ccuta, 2010.

23 MARIO Tamayo Tamayo,. Metodologa Formal de la investigacin cientfica.

Ed. Limusa. Mxico, 2000.

a) Universo, poblacin o colectivo: est constituida por la totalidad de personas

que sepan leer y escribir, que sean mayor de 20 aos y que no pase de los 50.
b) Unidad de la muestra: constituida por cada una de las personas que forman
parte de la muestra.
d) Relaciones entre el universo y la muestra: es de carcter cuantitativo, en vista
de que se usaran frecuencia para su respectivo anlisis. Para esto se tendr en
cuenta que tanto el universo como las muestras renan las mismas caractersticas
(personas mayores de 20 aos y no mayores de 50).
Frmula aplicada para extraer la muestra:
2

n=

Z x px q x N
2
2
e x ( N1 ) + Z x p x q

De donde:

n=

Tamao de la muestra.

Coeficiente asociado a un nivel de confianza.

probabilidad de ocurrencia del evento.

probabilidad de no ocurrencia (q=1-p)

Tamao de la Poblacin

margen de error mximo

La muestra ser tomada mediante la aplicacin de la formula anterior a la

siguiente informacin:

Valor en la tabla de 0.92: 1.75

0.5

(1 - p) = 0.5

180 pacientes diagnosticas con VIH

8%

(1.75) 2 * (0.50) * (0.50) * 180 ____

(180 1) * (0.179) 2 + (1.75) 2 (0.50) * (0.50)

= 35

La muestra est compuesta por 35 pacientes, identificados y relacionados con el

VIH de acuerdo a informacin suministrada por el Hospital Erasmo Meoz.

3.3. FUENTES
Fuentes primarias. Se llev a travs de la encuesta a las 35 personas tomadas
como muestreo.
Fuentes secundarias. Se recopil informacin a travs de los diferentes informes
presentados por las entidades, Internet, medios locales, prensa, documentos,
revistas y artculos sobre el tema con el fin de identificar las variables que afectan
el entorno de la investigacin.

3.4. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Las tcnicas de recoleccin de datos utilizada fue la consulta bibliogrfica, y la

encuesta, instrumento compuesto por 25 tems.
Los instrumentos fueron elaborados teniendo en cuenta los objetivos propuestos
para tal fin, entre ellos la encuesta dirigida a personas que residen en el municipio
de Ccuta.
Partiendo del eje central con la pregunta de investigacin y teniendo en cuenta el
objetivo general y los objetivos especficos se plantearan y diseara el instrumento
teniendo en cuenta el diagnstico como prueba inicial y la prueba final. En este
mismo orden de ideas dichos instrumentos fue diseado con el objetivo de
analizar los efectos psicolgicos en personas que se hallan entre las edades de 20
a 50 aos diagnosticadas con VIH en primer semestre de 2015 atendidas en el
Hospital Universitario Erasmo Meoz de la Ciudad de Ccuta.

3.6. TCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS

Para el procesamiento y anlisis de los datos se establecern categoras
temticas, se revisaran atendiendo la relacin entre estos y el tema propuesto en
la fuente. De igual forma se recopil la informacin a travs de los instrumentos y
se analizaron en forma cuantitativa, para dicha tabulacin se utiliz la herramienta
Excel.

4. RESULTADOS

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

Se recomienda al HUEM abrir espacios en instituciones tanto gubernamentales

como no gubernamentales donde los y las estudiantes a partir de cuarto ao de la
carrera puedan brindar atencin psicolgica a las personas diagnosticadas con
VIH, ya sea en alguna prctica, como servicio social o voluntariado, pues hay
mucha necesidad en sta rea.
Es de suma importancia que las personas diagnosticadas reciban apoyo
psicolgico, sobre todo aquellas personas que han recibido recientemente el
diagnstico, por lo que se recomienda a la institucin formar equipos de terapia
grupal, pues en estos se comparten experiencias de las dems personas y se da
la esperanza de sobrellevar la situacin en base al ejemplo de otras personas que
han superado los efectos de su condicin.
Es recomendable que las personas diagnosticadas con VIH reciban apoyo
psicolgico desarrollado en distintos niveles de participacin de acuerdo al tiempo
que tienen de haber sido diagnosticados/as, para que las diversas fases del
sndrome tengan el apoyo psicolgico necesario para enfrentar los cambios,
psicolgicos y sociales que el VIH conlleva.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS