Procurao Particular

Por este instrumento particular, eu (NOME DO REPRESENTADO,

NACIONALIDADE, PROFISSO, ESTADO CIVIL), portador da cdula de
identidade R.G n (NMERO DO RG) emitido pela (RGO EXPEDIDOR) do
Estado de (NOME DO ESTADO) e inscrito no CPF sob n (NMERO DO CPF),
residente na (RUA, NMERO, BAIRRO) na cidade de (NOME DA CIDADE),
estado de (NOME DO ESTADO), com CEP n (NMERO DO CEP), nomeio e
constituo
como
meu
procurador (NOME
DO
REPRESENTANTE,
NACIONALIDADE, PROFISSO, ESTADO CIVIL), portador da cdula de
identidade R.G n (NMERO DO RG) emitido pela (RGO EXPEDIDOR) do
Estado de (NOME DO ESTADO) e inscrito no CPF sob n (NMERO DO CPF),
residente na (RUA, NMERO, BAIRRO) na cidade de (NOME DA CIDADE),
estado de (NOME DO ESTADO), com CEP n (NMERO DO CEP) a quem
confiro amplos, gerais e ilimitados poderes para tratar, requerer, assinar papis
e documentos, concordar ou no com o que se faa necessrio para fins de
(MOTIVO DA PROCURAO) junto (INSTITUIO), localizada
(ENDEREO, NMERO, BAIRRO), na cidade de (NOME DA CIDADE), estado de
(NOME DO ESTADO), com CEP n (NMERO DO CEP) no perodo compreendido
entre (PERODO DE VALIDADE DA PROCURAO).

________________________, ________ de ______________ de __________

_________________________________________________
Assinatura do Outorgante (a)