EQUOTERAPIA COM BEBS E CRIANAS

Autor: Karol Hornacek - Slovak Republic

EQUOTERAPIA COM BEBS E CRIANAS

XII CONGRESSO BRASILEIRO DE EQUOTERAPIA

Apesar de a postura da criana continuar amadurencendo at o final de seu 3 ano, h mais

boas razes para iniciar uma criana de apenas poucos meses na ET. O posicionamento
dorsal, abdominal, deitando de lado e, mais tarde, sentado, so todos utilizados. A suposio
feita de que atravs dos vrios posicionamentos, fases de desenvolvimento da ontognese
motora e postural so passo a passo facilitadas: estgios de movimento individual dos
membros, sentar de lado, rastejar, engatinhar, sentar, andar e habilidades motoras finas.
Esses procedimentos inovadores usados na ET e reabilitao infantil esto ainda em
desenvolvimento.

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A primeira posio dada criana baseada na sua idade de desenvolvimento, transtorno

e diagnstico clnico. Durante todo processo da ET, a criana cuidadosamente observada
em suas expresses emocionais (choro, riso, etc.) e motoras (uma cabea cada/baixa, cansao,
etc.). Com isso em mente, aspectos individuais da terapia so ento modificados. Em caso de
um transtorno grave com relao ontognese postural, a criana colocada de bruo,
transversalmente nas costas do cavalo enquanto este est parado. Mais tarde, apesar de
cuidadosamente e somente por curtos intervalos, o cavalo guiado a uma gentil caminhada.
No caso de crianas muito pequenas e bebs, esta posio anti-espstica no foi a preferida,
j que a espasticidade nas crianas pequenas no ainda muito forte. Atualmente, no entanto,
esta posio tem sido usada com sucesso em crianas sob cuidados. Via de regra, as crianas
reagem bem a ela. Derkits supe que ao colocar o paciente ao longo das costas do cavalo,
com a cabea voltada para o interior do crculo da pista do cavalo, elas alcanam a facilitao
do movimento holocintico individual dos membros, tal como o desenvolvimento do rastejar
atravs do uso da fora centrfuga. Essas posies tm sido usadas com adultos para imitao
e facilitao das primeiras fases do desenvolvimento motor. Comeamos a usar essas posies
com bebs (do maternal) e crianas que podemos classificar de uma idade em fase do
movimento holocintico.
Mais tarde, dependendo da progresso da terapia com nfase na idade da criana, ela
colocada de bruos na costas do cavalo na longitudinal, com o rosto descansando nas mesmas,
como Hermannov sugeriu. As crianas so capazes de manter esta posio deitadas de
costas somente prximo ao fim da ET. Do ponto de vista da ontognese, este posicionamento
aplicado, primeiramente, quando o cavalo est parado. Depois, a criana colocada na
direo oposta do andar do cavalo, e finalmente na mesma direo do andar do cavalo.
Todos os membros superiores e inferiores so posicionados num ngulo de 80 com joelhos
e cotovelos levemente dobrados.
Gradualmente, dependendo da idade e da progresso teraputica, algumas crianas so
colocadas no cavalo numa postura de padro normal, apoiadas em seus cotovelos e nas
palmas das mos (abertas), em algum momento prximo ao fim do 1 trimestre. Mais tarde,

baseado nos resultados do tratamento e no desenvolvimento da criana, ela reposicionada

suavemente em ritmo com o andar do cavalo, seus cotovelos extendidos.
Assim, a criana colocada numa posio de postura padro normal ao fim do 2 trimestre.
A noo de posicionamento estimulante no cavalo d a imagem apropriada de como a
equoterapia realizada com bebs e crianas (pequenas) e claramente manifesta seu princpio
bsico. Analisando o processo do aspecto do desenvolvimento cinesiolgico, acredita-se que
as posies acima mencionadas no 1 e 2 trimestres imitam e facilitam as importantes fases
do desenvolvimento, tais como o arrastar-se e engatinhar, principalmente atravs da
estimulao do padro primrio de postura. Depois, outros estgios de desenvolvimento,
como o sentar, andar e as habilidades motoras mais finas so tambm facilitados.
Acredita-se que uma estimulao similar tambm trazida tona pelo correto contra-assento
e o assento normal, o qual gradualmente aplicado mais tarde. As vrias posies de assento
usadas na ET facilitam o sentar, andar e habilidades motoras saudveis. Estas posies de
assento da ET correspondem posio do beb, cuja idade postural 3 meses, deitado de
costas. Por estas razes, no caso de crianas especiais que foram principalmente reabilitadas
usando o mtodo Vojta, recomendado que este mtodo seja complementado com o suporte
da estimulao da postura padro primria atravs do ET.

Tabela1: Posicionamento Estimulativo em Cavalo

Posio do Paciente
Deitado de bruos transversalmente
ou longitudinalmente(comprimento)
nas costas do cavalo

Deitado de bruos transversalmente nas

costas do cavalo - Olhando para dentro
do crculo da pista -Olhando para fora
do crculo da pista

Posio do Cavalo Desenvolvimento Facilitado

Parado

Andando

Movimento holocintico involuntrio

dos membros
ltimos Estgios de Ontognse Postural
(EOP): arrastar-se, engatinhar, rolar
para a posio sentado, sentar-se, andar
e habilidades motoras delicadas
Movimento holocintico involuntrio
dos membros & EOP
Arrastar-se para a frente & EOP

Continua...

XII CONGRESSO BRASILEIRO DE EQUOTERAPIA

Se tecnicamente possvel, o estmulo de posies laterais deve ser usado tanto na posio
deitada quanto na sentada. Pode-se supor que deitar de lado longitudinalmente no cavalo
(direito e esquerdo) nas costas do cavalo estimula a idade de rolar sobre si, arrastar-se, apoiarse sentado com suporte lateral s mos da criana e avanados estgios da ortognese postural
(EOP). Deitar-se de lado de comprimento pode ser usado em trs diferentes modificaes
evolutivas. Primeiramente, o paciente deita de lado. Depois, deita de lado apoiando-se em
seu cotovelo flexionado. Em seguida, deita-se de lado apoiando-se na extremidade superior
ela est meio sentada, meio deitada. Sentar-se de lado facilita a fase de navegao (movendose para os lados) de uma cirana em p usando algum tipo de apoio (e.g. moblia como uma
poltrona ou armrio). O efeito da facilitao pode ser acentuado pela estimulao de uma
rea de ativao durante a ET. Se a criana j capaz de ficar em p, uma posio em p no
cavalo tambm pode ser utilizada, facilitando uma boa postura em uma superfcie mvel e
viva (tabela).

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Continuao
Posio do Paciente
Deitado de bruos longitudinalmente nas
costas do cavalo na posio de arrasto
Na direo oposta ao andar (gait)
do cavalo
Na direo do andar do cavalo
Deitado de bruos longitudinalmente nas
costas do cavalo, debruado nos
cotovelos e palmas das mos (PPC
normal ao fim do primeiro trimestre)
Na direo oposta ao andar
(gait) do cavalo
Na direo do andar do cavalo
Deitado de lado longitudinalmente
(direito e esquerdo) nas costas do cavalo
3 posies:-Primeiro, paciente deitase de lado. -Segundo, paciente deita-se
de lado debruado nos cotovelos
flexionados Terceiro, deitado de lado
apoiado na extremidade superior meio
sentado e meio deitado.
: Na direo oposta ao andar (gait) do
cavalo
: Na direo do andar do cavalo
Sentado de lado nas costas do cavalo

Posio do Cavalo

Andando

Andando

Parado
Andando

Parado
Andando

Sentado
Virado ao lado oposto da cabea do
cavalo
Posio correta de assento (virado para
a cabea do cavalo)

Parado
Andando

Colocado em p nas costas do cavalo

Parado
Andando

Desenvolvimento Facilitado
Arrastar-se e engatinhar para trs, rolar
para uma posio de assento & EOP Arrastar-se e engatinhar para a frente,
rolar para uma posio de assento & EOP

Arrastar-se e engatinhar para trs,

rolar para uma posio de assento & EOP
Arrastar-se e engatinhar para a frente,
rolar para uma posio de assento & EOP

Virar-se, rolar para uma posio de

assento & EOP

Sentar-se e dar passos laterais

Sentar-se, scooting back & EOP
Sentar-se, caminhar pra a frente & EOP

Apoio do treinamento de equilbrio e de

ficar em p

Alm de usar certos elementos aplicveis do mtodo Vojta, elementos do conceito Baby
Bobath tambm so recomendados para complementar a ET com bebs e crianas (pequenas).
Entre outras coisas, ambos os mtodos influenciam a tonificao muscular, e mantm o
terapeuta e o paciente se movendo juntos em ritmo e uma abordagem jocosa, fazendo-os
parceiros de terapia perfeitos.
Na criao de programas novos e facilitaes de programas antigos, a enorme capacidade
do cerbro de aprender e se adaptar utilizada, especialmente na infncia, junto com a
ativao do sistema lmbico trazida tona pelo positivo impulso emocional encorajado
durante a ET (baseado no conceito hologrfico Pribram).

H agora evidncia convincente para dar apoio crena de que a idade limite mnima de 3
anos para a ET no mais justificada. Ontogeneticamente, o uso da ET completamente
justificvel. Essa opinio tambm apoiada pela observao da populao de idade escolar
que sofre de m postura. evidente que esses transtornos de postura so resultado de um
desenvolvimento inadequado no 1 trimestre, no somente o resultado de uma postura
prviamente correta supertrabalhada.
Baseado na atual comprenso neurofisiolgica e na experincia prtica com a ET, pensa-se
que essa idade jovem particularmente apropriada para o uso da ET. especialmente til
para crianas que sofrem de paralisia cerebral e outros transtornos neurolgicos como de
deficincias ortopdicas. A adaptabilidade do sistema nervoso central como uma unidade
de controle do sistema msculo-esqueltico est durante este perodo da vida no seu estado
mais malevel. Sua influncia no sistema msculo-esqueltico (a performance e os elementos
sensoriais) como fonte de informaes estimulantes intensa. A boa experincia tem ocorrido
com crianas mais jovens, usando elementos do salto e equitao da educao remedial, e.g.
com crianas autistas.
um axioma que a ET com bebs e crianas (pequenas) deve ser aplicada com a sensibilidade
de uma equipe experiente, uma vez que os diagnsticos e corretas transferncias tenham
sido feitas pelos psiquiatras, em coperao prxima com fisioterapeutas. Este posicionamento
estimulante sobre um cavalo apresenta um mtodo efetivo e abrangente que enriquece os
procedimentos de reabilitao entre os nossos pacientes mais jovens.
Quando considerando o prximo passo no tratamento teraputico no caso de pacientes
incapazes de sentar-se sozinhos ou manter sua cabea erguida, vital decidir continuar ou
no na ET a estimulao de posies ou ter uma posio de assento assistida usando um
fisioterapeuta. No que diz respeito aos pacientes mais velhos, nem Hermanova nem Derkits
recomendam usar qualquer posio da ET que no tenha sido atingida no desenvolvimento
da postura, no caso daquele paciente em particular. Temos usado posies assistidas para os
pacientes que j tenham atingido um dado estgio evolutivo ou com outros pacientes
dependendo de sua idade, condio clnica e prognose.

REFERNCIAS
Hermannova, H. Application of developmental kinesiology pinciples in hippotherapy of
children under the age of 3 years. XI. International Congres The complex influence of
therapeutic horse riding. Budapest, 11 14. jn, 2003, Budapest
Hornacek, K., Palenikova, A.: Hippotherapy with several months old babies (video). XI.
International Congres The complex influence of therapeutic horse riding. Budapest, 11
14. Jun, 2003, Budapest
Hornacek K: Basal, Though Overlooked Factors Affecting Posture in Therapeutic Riding.
Scientific and Educational Journal of Therapeutic Riding, Massey University Printery New
Zealand, 2004, pp.39-44
Homepage: www.sha.szm.sk, www.sha.handicap.sk
Email: sha@szm.sk, hippoterapia@centrum.sk
Phone: 00421-907- 726 329