Universidad Mariano Glvez de Guatemala

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Curso: Salud Mental II

Licda. Andrea Morataya
Anlisis y Resolucin de Casos
Tema: Trastorno de Ansiedad
Yeraldin Mishel Archila Samayoa 200-16-25
Emma Santis Padilla 200-16-94
Caso # 1 Referencia: M., Wood (2008). Caso de estudio Ansiedad y Estrs. EBSCO
1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los sntomas y signos del paciente
3. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Aumento de la frecuencia cardiaca
Sudores
Desagradable sensacin de mareo
Falta de aire/ sensacin ahogo
Miedo de perder el control
4. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Eje I: Trastorno de Ansiedad; Angustia
Eje II: Sin diagnostico
Eje III: Periodos de Apnea, molestias abdominales
Eje IV: Problemas con el grupo de apoyo primario: Padre-hijo/Maltrato fsico del nio/Descuido
del nio, problemas con la familia por exigencias. Problema psicosociales: Exposicin a desastres.
Eje V: 71-80
5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
El paciente refiri que presentaba aumento de la frecuencia cardiaca, molestias abdominales,
sensacin de ahogo o falta de aliento, sudores, nuseas (presenta miedo a vomitar), movimientos
repetitivos con las manos o las piernas sin una finalidad concreta, y miedo a perder el control,
estos sntomas estn presentes en el trastorno d ansiedad.
6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Benzodiacepina
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
Las elevadas exigencias de su padre.
Padre rgido y severo, tiene una relacin muy distante y fra con l.
Madre ha sido excesivamente sobreprotectora, tiene una actitud negativa y catastrfica ante la
vida cotidiana. Y le ha trasmitido muchos miedos e inseguridad.
Historia del problema

M. es un paciente quien declara que sufri maltrato fsico y psicolgico por parte de su padre, a
quien describe como una persona muy rgida y severa. Afirma que la relacin entre ambos siempre
ha sido fra, distante, como si furamos simples conocidos. Segn alega M., las elevadas
exigencias de sus padres le han generado sentimientos de frustracin acompaados de una fuerte
sensacin de fracaso y falta de control. La madre, por su parte, parece ser que manifiesta una
preocupacin constante por todo, as como una actitud negativa y catastrfica ante la vida
cotidiana. El paciente revela que su madre ha sido excesivamente sobreprotectora y que le ha
transmitido muchos miedos e inseguridades. Un da M., comenz a sentirse muy inquieto, como si
se sintiera encerrado y le faltara el aire. Acto seguido sinti una necesidad apremiante de salir a la
calle a caminar, a respirar oxgeno. Su madre, al darse cuenta de su estado, lo llev a urgencias
y, una vez all, le dieron un ansioltico sin explicarle qu le haba sucedido y qu deba hacer para
que no le volviera a suceder. Durante los minutos que el episodio, el paciente refiere haber
experimentado una intensa sensacin de miedo, un notable aumento de la frecuencia cardiaca,
sudores y una desagradable sensacin de mareo sin conocer el motivo subyacente, lo que le
gener una mayor sensacin de miedo y descontrol. En los das siguientes, parece ser que se
senta inquieto y preocupado por lo ocurrido, e inesperadamente volvi a sufrir nuevos episodios,
prcticamente a diario. Su elevada respuesta de ansiedad se fue generalizando a todo tipo de
situaciones (e.g., antes de un examen, mientras caminaba por la calle o en casa de un amigo). Los
sntomas de ansiedad tpicamente presentes incluyen un aumento de la frecuencia cardiaca,
molestias abdominales, sensacin de ahogo o falta de aliento, sudores, nuseas (presenta miedo a
vomitar), movimientos repetitivos con las manos o las piernas sin una finalidad concreta, y miedo
a perder el control (desde los atentados del 11-M en Madrid dice sentir que algo negativo va a
suceder, alega que algo puede no ir bien en los trenes o el metro). Antes y durante los episodios,
dice sentir que la gente lo clava con la mirada, y que ello le provoca una mayor sensacin de
miedo a hacer el ridculo. M. siente preocupacin por tener localizados los aseos y salidas de
emergencia cuando acude a cualquier lugar. Al parecer, le confiere una sensacin inmediata de
tener todo bajo control, lo que le ayuda a tranquilizarse. De hecho, a menudo se ve obligado a
apearse del vagn en el que est viajando, independientemente del lugar al que se dirija o de lo
acuciantes que sean sus necesidades fisiolgicas, para acudir al aseo ms cercano y lograr de este
modo tranquilizarse, demostrndose a s mismo que el tren no me controla.
Caso # 2 - Referencia: Carcedo, L. (2008). Tratamiento de los trastornos de ansiedad. EBSCO
1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los sntomas y signos del paciente
3. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Angustia marcada
Actividad interfiere de manera significativa con la rutina normal
Actos mentales
4. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Eje I: Trastorno de Ansiedad: Obsesivo-Compulsivo
Eje II: Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad
Eje III: Sin diagnostico
Eje IV: Problemas con el grupo de apoyo primario/inestabilidad en las relaciones
Eje V: 51- 60
5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)

 El paciente refiere presentar ansiedad, pensamiento de comprobaciones mentales y presenta

hbitos que le cuestas cambiar.
6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?
Benzodiacepina
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente
Madre siempre ha sido una persona muy nerviosa que siempre est preocupada por todo
Relaciones inestables
Motivo de consulta
D. es un joven de 27 aos, soltero, licenciado en farmacia de nivel socioeconmico medio.
Recientemente se ha independizado y vive en un piso compartido. En la actualidad est
trabajando en una farmacia dispensando medicamentos. Su problema radica en que piensa
repetidamente en la posibilidad de equivocarse al despachar las recetas, realizando una valoracin
catastrofista de responsabilidad. Esto le lleva a dedicar mucho tiempo a pensar en ello, as como a
comprobar una y otra vez si ha cometido algn error, lo que le genera niveles muy altos de
ansiedad y malestar. Tambin se preocupa con la idea de si habr entendido lo que se est
diciendo en una conversacin y realiza comprobaciones mentales para asegurarse de que presta la
debida atencin y ha entendido lo que se est diciendo. Refiere que su madre siempre ha sido una
persona muy nerviosa que siempre est preocupada por todo. Cree que su problema es que
tiene ciertos hbitos que le cuesta cambiar atribuyendo stos a la falta de voluntad y al modelo
que ha tenido en su casa. Igualmente le preocupa el hecho de no haber tenido nunca una pareja
estable
Caso # 3
1. Lea detenidamente el caso
2. Subraye los sntomas y signos del paciente
3. Compare los signos y sntomas del paciente con los criterios diagnsticos.
Miedo irracional e intenso de que el comportamiento de uno en una situacin publica ser
motivo de burla o critica de los dems.
Tener miedo acerca de situaciones tales como hablar en pblico.
Miedo de hacer o decir algo embarazoso, que su mente se ponga en blanco, incapaz de
continuar hablando.
Dudar de su capacidad para hacer bien las cosas y miedo de que otros esperen ms de ellos.
4. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso (identifique el diagnostico)
Eje I: Trastorno de Ansiedad; Fobia Social
Eje II: Trastorno de la personalidad por evitacin
Eje III: Sin diagnstico
Eje IV: Problemas con el grupo de apoyo primario: padre-hijo/Sobreproteccin paterna
Problemas educativos: Problemas acadmicos
Problemas relacionados con el ambiente social: Aislamiento social.
Eje V: 71-80
5. Qu lo llevo a usted a elegir ese diagnstico? (redacte en tercera persona)
El paciente presenta varios de los criterios de este trastorno, sobre todo el miedo hablar en
pblico y que sus compaero se ran de l.

6. Cules son los frmacos de eleccin para el caso que se presenta?

Sertralina (Zoloft)
Paroxetina (Paxil)
Benzodiacepina
7. Analice y exponga los factores que pudieron influir en el padecimiento del paciente.
Sobreproteccin de su familia
Timidez
Tartamudez funcional
Hermano presenta trastorno de ansiedad
8. Cul es el diagnstico diferencial?
Trastorno de Ansiedad: Fobia Social / Trastorno de personalidad por evitacin.
Motivo de Consulta - Cejudo, R. (2008). Perspectiva Cognitivo Conductual Estudio de Caso.
EBSCO
El paciente acude a consulta derivado por su psiquiatra. Segn refiere, quiere conseguir estar
tranquilo en clase, sin miedo a que le pregunten, a bloquearse cuando habla o a sudar. Dice tener
miedo a todo lo que hace.
Historia del problema
El problema de L.S. se inici cuando tena 13 aos. Tena miedo a leer en pblico, en clase, por si
mis compaeros se rean de m, y empec a evitar estas situaciones. Tiene un problema de
tartamudez funcional que ha contribuido al inicio del problema, pero el paciente refiere que son
las evitaciones que mantiene desde entonces, y la sobreproteccin de su familia, lo que contribuye
a que siga evitando y, por tanto, manteniendo el problema. Desde pequeo era tmido y le
costaba relacionarse con personas que no conoca bien, evitaba ir a clase, o si iba, deca no tener
hechas las tareas para no tener que hablar delante de sus compaeros. Refiere haber tenido una
infancia muy feliz, sin otros problemas reseables. En cuanto a antecedentes familiares,
destacamos que uno de sus hermanos presenta un trastorno de ansiedad. Ha tenido un desarrollo
tanto personal como acadmico marcado por la inseguridad, la ansiedad y las evitaciones, lo que
le han llevado a un cierto fracaso escolar (a pesar de su capacidad intelectual), que se ha traducido
en una gran demora en el desarrollo de sus estudios. Inici estudios de arquitectura, que
abandon por creer que careca de la capacidad necesaria para estudiar esa carrera.
Posteriormente, decidi trasladarse a Madrid y comenz estudios de magisterio. L.S. tiene muy
buena relacin con su familia. En cuanto a las relaciones sociales, aunque tiene algunas amistades,
tiende a pasar mucho tiempo solo, evitando relacionarse de forma ms asidua con las mismas por
la necesidad subjetiva de mostrarse perfecto ante los dems. Las expectativas que L.S. tiene
sobre su problema, es que nunca conseguir estar bien, y esto afecta de forma negativa a su
estado emocional y determina su comportamiento.