Você está na página 1de 8

OXIGENOTERAPIA

A administrao de oxignio deve ser feita com o mesmo cuidado que se dedica a
administrao de qualquer medicao.
Indicaes para o uso do oxignio:
Corrigir hipoxemia/hipxia tissular.
Prevenir trabalho cardiopulmonar excessivo.
Tipos de oxigenoterapia:
Sist. de baixo fluxo: cateter nasal, cateter nasofarngeo, mscaras para
NBZ.
Sist. de alto fluxo: mscara de Venturi.
Sist. de umidificao: umidificadores de ambiente.
Sist. de nebulizao: NBZ pneumtico, ultra-snico, micro-nebulizador.
Meios de administrao de oxignio:
Mscara de Venturi
Cateter nasal
Traqueostomia
Tubo T
Tenda de oxignio/HOOD
Mscara facial
Mscara de oxignio
Mscara larngea
Tubo endotraqueal (TOT/TNT)
Mscara de Venturi
A mscara de Venturi fornece uma concentrao de oxignio de 24% a 50%.
O fluxo geralmente utilizado de 4 a 12 litros por minuto, conectada diretamente a
rede de O2. Com umidificador usa-se 15L/min.

Conector

Concentrao O2

Fluxo O2

Azul

24%

4 L/min

Amarelo

28%

4 L/min

Branco

31%

4 L/min

Verde

35%

6 L/min

Vermelho

40%

8 L/min

Laranja

50%

12 L/min

Fonte: Kit Venturi Newmed Adulto; fabricante GaleMed, 2005.

Vantagens:
leve e bem tolerada pelo paciente.
Protege contra dosagens nocivas de oxignio.
Desvantagens:
Desloca-se facilmente.
Dificulta a fala.
Impossibilita o paciente de comer enquanto usa.

Cateter NASAL
Este meio fornece uma quantidade moderada de oxignio (20 a 28%) com um fluxo
de 1 a 8 litros por minuto.
Vantagens:
leve e bem tolerada
No interfere com a fala e a alimentao.
Desvantagens:
Quantidade incerta de oxignio fornecida.
Resseca a mucosa nasal, pois fornece pequena umidade.
Pode ser irritante e incomodo com o uso prolongado.
Fluxos rpidos podem provocar dor nos seios nasais.
Tcnica de instalao do cateter nasal tipo culos
Material:
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

Cateter nasal tipo culos


Umidificador
Extenso de borracha
Fluxmetro
50 ml de gua destilada
Procedimento
Lavar as mos e reunir o material.
Explicar o procedimento ao paciente.
Instalar o Fluxmetro na rede de oxignio e test-lo.
Colocar gua destilada no umidificador e fechar bem e conect-lo ao
Fluxmetro.

5. Conectar o ltex ao umidificador.

6. Identificar o umidificador.
7. Instalar o cateter nasal no paciente e ajust-lo bem.
8. Conectar o cateter nasal ao ltex, abrir e regular o Fluxmetro, conforme
prescrio mdica.
9. Recolher o material e registrar na folha de anotaes da enfermagem.
10. Trocar o cateter nasal diariamente.
11. Trocar o umidificador e extenso a cada 48 horas.
Cateter Nasofarngeo
O cateter nasofarngeo fornece quantidade moderada de oxignio (30 a 50%) a um
fluxo de at 8 L/min. freqentemente utilizado para pacientes com infarto do miocrdio,
pneumonia e choque.
Vantagens:
O paciente recebe oxignio mesmo respirando pela boca ou pelo nariz.
A quantidade de oxignio fornecida geralmente adequada.
Desvantagens:
Resseca a mucosa
No permite um alto grau de umidificao.

No fornece uma concentrao elevada de oxignio.


Se mal posicionada pode insuflar o estmago.
Tcnica para instalao do cateter nasofarngeo
Material:
Cateter nasofarngeo de numerao adequada.
Esparadrapo
Gaze com lubrificante
Umidificador
Ltex
Fluxmetro
50ml de gua destilada
Procedimento:
Lavar as mos e reunir o material.
Explicar o procedimento ao paciente.
Instalar o fluxmetro a rede de oxignio.
Colocar gua destilada no umidificador e fechar bem e conect-lo ao
fluxmetro.
5. Identificar o umidificador.
6. Medir o tamanho do cateter a ser introduzido: da ponta do nariz at o inicio do
canal auditivo externo: marcar o limite com uma tira de esparadrapo.
7. Hiperextender o pescoo do paciente. Lubrificar o cateter e introduzi-lo em
uma das narinas, at aproximadamente 2cm da marca do esparadrapo.
8. Conectar o cateter a extenso de ltex, abrir e regular o fluxmetro, conforme
prescrio mdica.
9. Registrar o procedimento no pronturio.
10. Trocar o umidificador e ltex a cada 48hs.
11. Trocar o cateter diariamente alternando as narinas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

1.
2.
3.
4.

Colar de Traqueostomia
Fornece oxignio e umidade diretamente traquia. utilizado com freqncia para
pacientes que esto sendo retirados do respirador mecnico.
Vantagens:
muito bem tolerado e permite ajuste adequado de umidade.
Desvantagens:
Se administrado em temperatura inadequada (concentrador de oxignio) pode
provocar queimadura.
Tubo
Geralmente utilizado para fornecer mistura de ar/oxignio altamente
umidificado, por meio de traqueostomia ou tubo endotraqueal.
Vantagens:
A concentrao de oxignio e a umidade podem ser reajustadas a todo momento
S/N.
Desvantagens:
Se houver obstruo da via de sada do ar, poder ocorrer um barotrauma.
FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2 ofertado
Ex: 21 + 4 x 3 = 33%

Tenda de Oxignio/Capacete de Oxignio/HOOD


Fornece uma concentrao de oxignio muito varivel e no muito alta, sendo
geralmente indicado para recm-nascidos (HOOD).
Vantagens:
Fornece uma atmosfera fresca e mida.
Desvantagens:
A concentrao de oxignio cai para valores de ar ambiente, toda vez que se
abre a tenda.
O paciente fica permanentemente molhado pela umidade.
Gera pnico em pacientes que no suportam locais fechados.
Cmara Hiperbrica
Definio:
um mtodo teraputico no qual o paciente submetido a uma presso
maior que a presso atmosfrica, no interior de uma cmara hiperbrica, respirando
oxignio a 100%. Ela consiste em um compartimento selado resistente presso
que pode ser pressurizado com ar-comprimido ou oxignio puro, pode ser de grande
porte acomodando vrios pacientes (cmara multiplace), ou de tamanho menor
acomodando apenas o prprio paciente (cmara monoplace).
O efeito principal desta terapia hiperbrica aumentar a presso parcial do
oxignio no plasma.As sesses duram em mdia 60 a 90 minutos no devendo
ultrapassar 2 horas.
Indicaes:
Tratamento de gangrena gasosa, infeces necrotizantes de tecidos moles,
doena de Crohn, isquemia perifrica aguda, osteomielites, intoxicaes por
monxido de carbono e cianeto, enxertos e retalhos comprometidos, necrose por
radiao, micoses refratrias, embolia traumtica pelo ar, anemia ps-hemorrgica,
queimaduras, facilita a cura de leses da pele.
Efeitos indesejveis: excitabilidade, convulses, dor retroesternal, tosse seca,
hemorragia em vias areas superiores.
Contra-indicaes: uso de drogas (doxorrubicin, dissulfiran, cis-platinum),
pneumotrax no tratado, gravidez. Infeces de vias areas superiores, DPOC,
hipertermia, cirurgia prvia no ouvido, infeco viral na fase aguda.
Mscara Facial de oxignio
Dispositivo aberto, de plstico, adaptado frente do rosto e apoiado no
queixo. Fornece grande quantidade de umidade, porm pequena de oxignio.
Vantagens:
de fcil utilizao, bem tolerada e til para administrar oxignio com alta
umidade.
Desvantagens:
Intolerncia por parte de alguns pacientes
Pode exercer presso sobre partes sseas
Deixa a face frequentemente mida.
Mscara facial com reservatrio
Mscara de oxignio com amb
Dispositivo de borracha que se ajusta firmemente, envolvendo nariz e boca,
geralmente adaptada ao Amb (sistema bolsa-mscara).
Fornece alta concentrao de oxignio (90 a 95%) com fluxo de 8 L/min.
Vantagens:

leve e fcil de usar


Proporciona umidade adequada e alta concentrao de oxignio.
Desvantagens:
As mesmas da mscara facial de oxignio.
Mscara Larngea (ML)
um tubo semicurvo que forma uma vedao na entrada da laringe, simples e
atraumtica sua colocao. Meio eficaz para ventilao espontnea ou controlada.
uma alternativa a intubao orotraqueal difcil, anestesia e reanimao, no
necessita de laringoscpio para sua insero, tem tamanhos variados (prematuro ao
adulto), mscara descartvel e reutilizvel (que pode ser esterilizada).
Contra-indicaes:
Pacientes com estmago cheio, hrnia de hiato, obesidade mrbida,
obstruo intestinal, trauma torcico, paciente desorientado, edema, fibrose
pulmonar, obstruo respiratria, patologia farngea, discrasia sangunea, abertura
da boca limitada, complacncia respiratria <.
Desvantagens
Falhas na tcnica de insero;
No suporta presso > 20cmH2O (Ventilao Mecnica);
Risco refluxo gstrico;
Distenso gstrica;
Tcnica para insero da Mscara Larngea
1. Imediatamente antes do uso desinfle totalmente o manguito contra uma superfcie
plana, sempre mantendo as bordas lisas e com superfcie uniforme.
2. Lubrifique a face posterior da ML com gelia anestsica (xylocana).
3. Posicione a cabea e pescoo do paciente como se fosse realizar intubao
endotraqueal (hiperextenso do pescoo).
4. Segure a ML como se fosse uma caneta, com o dedo indicador na juncal do
manguito e o tubo; mantenha o pescoo fletido e a cabea estendida com uma mo,
enquanto inicia com a outra mo a passagem da ML com sua abertura voltada para frente
e o dorso contra os dentes incisivos do paciente.
5. Pressione a ponta da ML contra o palato duro, assegurando que o coxim esteja
aplanado sobre o palato e sua ponta no esteja dobrada antes de continuar a introduzir a
ML.
6. Continue a introduzir a ML at encontrar uma resistncia elstica (pressionando o
esfncter esofgico superior).
7. Solte a ML deixando-a totalmente livre, infle o manguito com a quantidade de ar
recomendada pelo fabricante. Inicie a ventilao com amb.
Nebulizao
Finalidade:
Umidificar o ar inspirado
Oferecer aporte de oxignio
Fluidificar secrees.
Material:
Fluxmetro
Mscara de Nebulizao
Extenso ou ltex
Etiqueta adesiva
gua destilada ou SF 0,9%
Procedimento:

1.
2.
3.
4.

Lavar as mos e reunir o material.


Explicar o procedimento ao paciente
Instalar o fluxmetro na rede de oxignio.
Colocar gua destilada ou SF 0,9% no copo do nebulizador, fechar e conectar
ao fluxmetro de oxignio.
5. Conectar a mscara ao ltex e este ao nebulizador.
6. Colocar a mscara no rosto do paciente e ajust-la, evitando compresses.
7. Regular o fluxo de oxignio conforme prescrio mdica.
8. Identificar o nebulizador.
9. Recolher o material e fazer anotaes no pronturio do paciente.
10. Trocar a gua do nebulizador a cada 6 horas.
11. Trocar o conjunto de nebulizao a cada 48 horas.
Inalao
Finalidade:
Administrar medicamentos
Fluidificar secrees
Oferecer aporte de oxignio
Material:
Fluxmetro
Micro-nebulizador completo
Conexo de ltex
Medicao prescrita
Procedimento:
1. Lavar as mos.
2. Explicar o procedimento ao paciente.
3. Instalar o fluxmetro na rede de ar comprimido ou oxignio e test-lo.
4. Colocar a medicao prescrita no copo do nebulizador.
5. Conectar a mscara ao nebulizador
6. Aproximar a mscara do rosto do paciente e ajust-la (cobrindo a boca e o
nariz) at o termino da soluo.
7. Fechar o fluxmetro e retirar o nebulizador.
8. Fazer anotaes no pronturio do paciente.
9. Realizar a desinfeco do material conforme normas da CCIH.
Traqueostomia
O termo traqueostomia refere-se operao que realiza uma abertura e
exteriorizao da luz traqueal.
Indicaes
Obstruo das vias areas
a. Disfuno larngea
b. Trauma
c. Queimaduras e corrosivos
d. Corpos estranhos
e. Anomalias congnitas
f. Infeces
g. Neoplasias
h. Manejo ps-operatrio
i. Apnia do sono
Limpeza das vias areas

Complicaes
Estenose traqueal
Fstula traqueoesofgica
Fstula traqueocutnea
Dificuldade de extubao
Fixao
A fixao foi bem colocada se couber exatamente o seu dedo indicador entre
a fixao e o pescoo.
Troque sempre o local do lao para que no cause irritaes na pele.
Nunca amarre com n, mas sim com um lao.

Tubo endotraqueal (TOT/TNT)


Intubao endotraqueal a introduo de um tubo atravs do nariz, boca ou inciso
cirrgica, em direo a traquia do paciente.
Indicaes
Manuteno de oxigenao adequada
Proteo das vias respiratrias
Acesso para aspirao de secrees pulmonares
Insuficincia respiratria
Conexo a um ventilador mecnico
Material para a intubao endotraqueal
Material para paramentao
Laringoscpio completo
Tubo endotraqueal
Lubrificante hidrossolvel
Guia de intubao ou pina Magil
Seringa de 10 ou 20 ml
Cadaro de fixao
Cnula de Guedel
Luva estril
Amb
Estetoscpio
Material para aspirao de secreo

Complicaes da IOT
As mais comuns so:
Perfurao ou lacerao da faringe, laringe e esfago.
Intubao esofgica ou seletiva
Leso de dentes e cordas vocais
Aspirao de contedo gstrico
As tardias so:

Traumatismo, infeco, necrose e estenose


traqueal.

traqueal e fstula esfago-