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CONTRACTORS LOGO

PROYECTO / PROJECT

FORMALETAS Y ACERO DE RESFUERZO

FORMS WORK AND REINFORCEMENTS BARS

Contratista / Contractor:
Elemento / Element
Plano / Rev. / Drawing / Rev.:
Especificacin / Specification:

Sistema y/o Subsistema/ System -Subsystem:

TAG N:
rea / Area:
Equipo de Medicin Utilizado/ Measuring Equipment Used:

ACTIVIDAD / ACTIVITY

NA

OBSERVACIONES / OBSERVATIONS

ITEM
1

2
3

Localizacin de formaletas, orientacin, elevacin y dimensiones de

acabado a planos y especificaciones / Location of centering line,
orientation, elevation and dimensions of finish according to diagrams
and specs
Resultados satisfactorios del terreno compactado y pruebas de
compactacin /
Satisfactory results of compacted soil and compacting tests
Abrazaderas ajustadas correctamente, limpias, engrasadas y
canales chaflaneados /
Brackets correctly adjusted, cleaned, greased and channels are
beveled
Refuerzos de acero / Reinforcements bars
Tamao correcto y especificaciones de materiales /
Correct size and correct materials specifications
Espaciado y dimensiones correctas /
Spacing and dimensions are correct
Espaciado de soportes y cubiertos correctamente /
Spacing of supports and covers is correct
Amarres y anclajes fuertemente ajustados /
Ties and anchorages firmly adjusted
Empalmes laminados correctamente /
Connections/joints correctly laminated
Radio de curvatura correcta /
Radius of curvature is correct
Libre de residuos, grasa, barro y excesiva oxidacin /
Free of residue, grease, mud and excessive oxidation
Empotramiento del acero /
Embedding of steel
Tamao correcto y especificaciones de materiales /
Correct size and correct materials specifications
Elevacin y ubicacin correcta /
Elevation and location are correct
Propiamente asegurados y soportados (no ajustar los pernos de
anclaje a las formaletas) /
Appropriately secured and supported (do not adjust the
anchoring bolts to the centering line
Roscas protegidas con grasa antioxidante o algun otro material
Threads protected with rust-proof grease or other material
Coordinar la inspeccin de empotramiento de tubera o conductos
con los otros inspectores de control de calidad y supervisores de
tuberas y electricidad. /
Coordinate the inspection and embedding of pipeline or conduit with
the other QC inspectors and supervisors of pipelines and electricity
Humedecer el terreno, cabillas, empotramiento de acero y concreto
existente /
Dampen the ground, and existent steel bars, steel abutments and
concrete.

S: SATISFACTORIO
Satisfactory

I: INSATISFACTORIO
Insatisfactory
SUBCONTRATISTA /
SUBCONTRACTOR

Nombre / Name:
Firma / Signature:
Fecha / Date:

C-06

N/A: NO APLICA
Not applicable
EIS QA/QC

CORPOELEC