Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
MEDIS
RSK
LINDIMARA
WAINGAPU
SPO
PELAYANAN
REKAM MEDIS
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/2
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
No. Dokumen
Revisi
Halaman
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
00
2/2
Prosedur kerja
Unit terkait
2. Instalasi penunjang
3. Instalasi forensic kedokteran
4. Bagan akuntansi
5. Bidang keperawatan
6. Bidang pelayanan
7. Sub. Bidang mobilisasi dana
8. Instalasi EDP
9. SMF terkait
PENYIMPANAN REKAM MEDIS DI LUAR INSTALASI REKAM
MEDIS
RSK LINDIMARA
WAINGAPU
SPO PELAYANAN
REKAM MEDIS
No. Dokumen
Revisi
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
00
Tanggal terbit
10 maret 2014
Halaman
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
Dr. Alhairani K.L. Manu Mesa
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Kebijakan
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
Halaman
1/2
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Kode
RDT
BT
MTH
HC
VCT
6
7
Prosedur Kerja
No. Revisi
1.
2.
3.
4.
Poliklinik
Radioterapi
Bayi tabung
Methadon
Hyperbaric
Chamber
VCT
Keterangan
Selama satu periode radioterapi
Disimpan seumur hidup
Lokasi yang sangat jauh
Pelayanan 24 Jam
Instalasi terkait
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
No. Revisi
Halaman
1/2
5. Instalasi Radiologi
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/3
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Prosedur Kerja
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
No. Revisi
Halaman
1/3
CATATAN :
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2
015
Unit terkait
No. Revisi
Halaman
1/3
4. Bidang keperawatan
5. Instalasi EDP
6. Sub komite rekam medis
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/3
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Prosedur Kerja
instalasi rekam medis selama dua tahun dan rekam medis inaktif yang
disimpan di gudang rekamedis inaktif selama tiga tahun
4. Permenkes No269/MENKES /PER / II / 2008 TENTANG REKAM
MEDIS
5. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia Revisi I,
DEPKES RI Direktorat jendral pelayanan medik, jakarta 1997
CARA PENYIMPANAN REKAM MEDIS
1. Menyimpan RM di rak yang sesuai dengan tahun berjalan, di rak yang
sesuai dengan angka puluhan dari dua digit terakhir nomor rekam
medis, kolom yang sesuai dengan angka satuan dua digit terakhir
nomor RM dan tempat yang sesuai dengan empat digit nomor pertama
baru kemudian dua digit nomor tengah
BARIS
0005
0610
1115
Dst...
.
01396700
01395606
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2
015
No. Revisi
Halaman
1/3
KOLOM
00
01
02
03
04
01294500
01394401
00236702
01096703
00367604
SUSUNAN
00000001
00000101
00000201
DST
01000001
01000101
01000201
DST
01010001
01010101
00000001
00000101
00000201
DST
01000001
01000101
01000201
DST
01010001
01010101
01010201
DST...
01020001
01020101
01020201
DST...
01010201
DST...
01020001
01020101
01020201
DST...
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
No. Revisi
Halaman
1/3
1.
2.
3.
4.
Pengertian
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/3
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
pencatatan rekam medis. Hasil dari audit ini akan dimonitor , dievaluasi dan
dianalisa oleh sub komite rekam medis untuk kemudian di feedbackkan kepada
ketua komite medis
Audit rekam medis juga dilakukan pada saat dilakukan audit medis, pada saat
terjadi suatu kasus yang bisa berdampak pada tuntutan di pengadilan
Tujuan
Kebijakan
Prosedur Kerja
1. Sebagai acuan bagi dokter penanggung jawab pasien dan sub komite
rekam medis dalam melaksanakan audit rekam medis dalam rangka
monitoring dan peningkatan mutu pencatatan rekam medis
2. Tersedianya rekam medis yang baik, akurat, lengkap dan tepat waktu
1. Audit rekam medis dilakukan oleh dokter penangung jawab pasien di
unit pelayan medis
2. Dokter penanggung jawab pasien mengaudit pencatatn rekam medis di
unit pelayanan setiap hari untuk semua pasien pulang (untuk rawat
inap), dan secara sampel sebanyak 5 rekam medis perhari untuk pasien
rawat jalan
3. Lampiran keputusan Menteri Kesehaan No.
496/MENKES/SK/IV/2005 tanggal 5 april 2005 tentang pedoman audit
medis di Rumah Sakit
4. Permenkes No. 269/MENKES/PER II/2008 tentang rekam medis
5. Pedoman manajemen informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan
Kesehatan, Revisi Buku Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam
Medis / Medical Record Rumah Sakit (1991) dan Pedoman
Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia (1994, 1997)
Edisi Revisi.
1. Dokter penangungjawab
Pengertian
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/2
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Kebijakan
Prosedur Kerja
1. Agar form rekam medis senantiasa tersedia baik dalam jumlah maupun
jenis yang cukup untuk pencatatan rekam medis di unit pelayanan
medis
2. Agar bisa dipakai sebagai pedoman untuk penyediaan form rekam
medis di unit pelayanan rekam medis
3. Agar form rekam medis yang digunakan dalam pencatatan adalah form
RM yang up to date (terbaru)
1. Pengadaan dan pengendalian form rekam medis dilaksanakan oleh
instalasi rekam medis
2. Semua usulan perubahan isi form rekam medis harus melalui Sub.
Komite rekam medis dan diadakan oleh instansi rekam medis
3. Permenkes No. 269/MENKES /PER/ III/2008 tentang rekam medis
4. Pedoman pengelolaan rekam medis rumah sakit di indonesia Revisi I,
DEPKES RI direktorat jendral Pelayanan Medik Jakarta, 1997
PENGADAAN BFORM RM BARU
1. Menerima usaha perubahan form RM dari unit pelayanan medis (RM )
yang baru
2. Menerima form RM yang baru yang telah dibahas mengenai perubahan
form RM yang baru
3. Menerima form RM yang baru yang telah dibahas dan disetujui isi
formatnya oleh sub Komite Rekam Medis untuk segera dicetak
4. Membuat surat pengadaan form RM yang baru sesuai dengan SPO
pengadaan barang non medis
5. Masing-masing inventaris instalasi mengambil Form RM yang
digunakan non media( bila form rekam medis sudah di suplai oleh
pencetakan0 untuk di stok digunakan instalasi masing-masing
6. Meresmikan form RM yang sudah diambil dari gudang non medis
sesuai dengan prosedur yang sudah ditentukan
7. Menerima form permintaan baru RM dari unit pelayanan
8. Mencatat jenis ( nama dan nomor form ) dan jumlah form RM yang
diminta
No. Revisi
Halaman
2/2
RM aman yang harus di stok lebih banyak/ lebih sedikit, disesuaikan dengan
jumlah pasien yang dirawat
PENGENDALIAN FORM RM
1. Mengecek form form RM yang ada di RM pasien (pada saat
pengecekan kelengkapan rekam medis)
2. Apabila ada form RM yang sudah out of date (tidak dipakai lagi ) harus
ditelusuri dari mana form tersebut berasal dan untuk ditarik dar
peredaran sehingga tidak dipakai lagi oleh praktisi medis lainnya
3. Form RM yang sudah tidak dipakai lagi bisa dimusnakan agar tidak
beredar lagi di unit pelayanan medis
Instalasi terkait
1. Semua SMF
2. IRNA, A, B, C, D, IRIT, IRJ, WHA, Hemodialisa, Rehabilitasi Medis,
Forensik kedokteran, Geriatri, PA, PK, Mikrobiologi , IBS
3. Bidang keperawatan
4. Bagian pelayanan medis
5. Bagian PPE
6. Unit Pengadaan
7. Bagian Hukum dan Humas
8. Bagian umum
9. Sub. Bagian RT
10. Direktur umum dan operasional
11. Direktur keuangan
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/2
DITETAPKAN OLEH
PELAYANAN
REKAM MEDIS
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur Kerja
DIREKTUR
11 Januari 2015
No. Revisi
Halaman
1/2
RSK
LINDIMARA
WAINGAPU
Prosedur Kerja
Instalasi terkait
No. Revisi
Halaman
0
RSK
LINDIMARA
WAINGAPU
SPO
PELAYANAN
REKAM MEDIS
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur Kerja
Instalasi Terkait
Tanggal Terbit :
1/1
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
Prosedur Kerja
Instalasi terkait
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/1
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Pengertian
Tujuan
Kebijakan
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/2
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Instalasi
Terkait
No. Revisi
Halaman
2/2
Pengertian
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/3
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Tujuan
Kebijakan
Prosedur kerja
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
No. Revisi
Halaman
2/3
Unit terkait
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
No. Revisi
Halaman
3/3
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Sub. Bag. TU
Sub. Bag. Rumah Tangga
Bidang keperawatan
Bidang pelayanan
Instalasi Rekam Medis
Petugas Incenerator
Pengertian
No. Dokumen
YM.01.04/SPO.I.E.2/4901/2015
Tanggal Terbit :
No. Revisi
Halaman
1/6
DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
11 Januari 2015
Tujuan
Kebijakan