Tesis de Fluor

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Universidad del Per, DECANA DE AMRICA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
TESIS
PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA
TITULO:
CONCENTRACIN DE FLUORUROS
CONTENIDOS EN LOS DENTFRICOS
EN FUNCIN A LA TEMPERATURA
Presentado por: BACHILLER EN ODONTOLOGA
Atncar Guzmn, Miguel

Asesora: Mg Sofa Espinoza Escajadillo
Lima - Per
2002
NDICE
1I
ntroduccin
II.
Marco trico
2.1
Antecedenters
2.2
Bses tericas
2.2.1 Dentrficos
2.2.2 Flor y fuoruros
2.2.2.1
Aspectos generales
2.2.2.2
Descubrimiento y evolucin del flor
2.2.3 Fluoruros empleados en lo dentfricos

2.2.3.1
Fluoruro de sodio
2.2.3.2
Monofluoruro fosfato de sodio
2.2.4 Mecanismo de accind el fluoruro en los dientes

2.2.4.1
Disminucin de la solublidad de esmalte y dentrina
2.2.4.2
Desmineralizacin y remineralizacin
2.2.4.3
Metabolismo bacteriano
2.2.4.4
Adhesion bacteriana
2.2.4.5
Formacion de fluoruro de calcio
2.2.4.6
Excrecion del fluor
2.2.5 Toxicologa del fluor
2.3
Definicin de terminos
2.4
rea del problema

2.4.1 Definicion ddel problema
2.4.2 Delimitacion del problema
2.4.3 Planteamiento del problema
2.4.4 Formulacion del problema
2.5
Objetivo de la investigacion
2.5.1 Objetivo general
2.5.2 Objetivos especificos
2.6
Justificacion
2.7
Limitaciones
2.8
Sistema de hipotesis
2.8.1 Hiptesis general
2.8.2 Hipotesis operacional
2.8.3 Operacionalizacion de variables
III
Metodologia
3.1
Tipo de estudio
3.2
Poblacion y muestra
3.2.1 universo
3.2.2 Muestra del trabajo
3.2.3 Muestreo
3.3
Aparatos y accesorios
3.3.1 Materiales
3.4
3.3.1.1
Reactivos
3.3.1.2
Soluciones
3.3.1.3
Materiales de vidrio y plastico
Mtodos
3.4.1 Calibracin
3.4.2 Procedimiento con la muestra
3.4.2.1
3.5
Obtencin de la muestra
Recoleccin de datos
3.5.1 Presentacin de resultados
3.5.1.1
En relacin a los dentfricos con NaF
3.5.1.2
En relacin a los dentifricos con NaMFP
3.5.2 Anlisis estadstico

3.5.2.1
Anlisis inciales de los dentifricos con NaF y

especificacin del fabricante
3.5.2.2
Anlisis finales de los dentfricos con NaF
3.5.2.3
Anlisis iniciales de los dentfricos con NaMFP y la

especificacin del fabricante
3.5.2.4
Anlisis finales de los dentfricos con NaMFP
3.6
Discucin
3.7
Concluciones
3.8
Recomendaciones
3.9
Resumen
Bibliografia
Anexos
Concentracin
de
fluoruros contenidos en los dentfricos
temperatura. Atncar Guzmn, Miguel
en funcin a la
TESIS UNMSM
I.
INTRODUCCIN
Los dentfricos fluorados constituyen el vehculo de administracin de

fluoruros de mayor uso en el mundo. Se sabe que la gran reduccin
en la
incidencia de la caries dental en los pases industrializados se debe a la amplia

difusin en el uso de los mismos.
Su eficacia se debe a la facilidad de su empleo, su bajo costo y a la masiva

promocin de las ventajas de sus uso por parte de las empresas productoras.
Estas muestran las bondades del producto, pero, la gran mayora deja de largo
una informacin importante a los consumidores: como y donde deben guardar
dicho producto.
El ser considerados como productos de primera necesidad hace que estos

sean
comercializados
en
diversos
lugares,
ya
sea
en
supermercados,
farmacias, bodegas e incluso vendedores informales, y es justamente en estos

dos ltimos rubros en donde se debe tener ms control en la comercializacin,
ya que el desconocimiento de las propiedades y delicadeza del producto hace
que sea almacenado y expuesto a la venta en condiciones no favorables para
sus componentes, (en la mayora de los casos en el medio ambiente sin
proteccin).
Al estar sometidos sin proteccin en el medio ambiente son ms

propensos a ser afectados por las variaciones de temperatura, siendo el ms
nocivo el alza de temperatura.
El calor acelera las reacciones qumicas y al estar sometido dicho

producto a tal factor
alteran su estructura interna, conllevando con ello al no
beneficio total de sus constituyentes.

Elaboracin y diseo en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Es por esto que el objetivo del presente trabajo es determinar como afecta
la temperatura en la concentracin de flor total en los
dentfricos
comercializados en Lima, todo esto motivado por la ausencia de normas

propias que establezcan
la correcta comercializacin y establecimiento del
personal autorizado a vender dicho producto en nuestro medio.
Todos los dentfricos fluorados
destinados a la prevencin de la caries
dental, por el bajo nivel de salud oral que muestra nuestra poblacin
compromiso de nuestra profesin
higiene y
y por el
de asegurar la calidad de los productos de
prevencin oral que se ofrecen en nuestro medio motivaron al
investigador a realizar dicho estudio.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
II.
MARCO TERICO
2.1 ANTECEDENTES
En
Inglaterra 1968 DUCKWORTH realiz la determinacin de flor
soluble
presente en
tres dentfricos a base de fluoruro estaoso SnF2 . Las
muestras
fueron almacenadas durante 8 meses
bajo refrigeracin
a 4 5
C, en el laboratorio a 19- 20C y en una estufa a 35 37 C Las muestras

fueron analizadas por el mtodo colorimtrico. Al final de ese estudio se
constat una prdida del
flor a medida que los dentfricos envejecan
este envejecimiento fue acelerado debido al aumento de la temperatura de

almacenaje(1)
- En USA 1985 NIKIFORUK sostuvo que la preocupacin mayor en el uso

de las pastas dentales fluoradas por los nios
menores de 5 aos reside en
que, a esta edad, la ingestin de la misma es de 30% por lavado. (6)
- En USA 1985
STOOKEY determin de manera especfica
que las
frmulas de algunos dentfricos no han obtenido la aprobacin del Council

on Dental Therapeutics
of the American Dental Associatin, no liberan el
flor apropiadamente con lo que queda en entredicho su eficacia. (7)
- En Usa 1985 STOOKEY determin que la concentracin
mxima
permitida de fluoruro en los dentfricos es de 1000ppm. (7)
- DAWES(1989) mencion que los dentfricos como mtodo tpico de flor

actan formando un producto tipo fluoruro de calcio. Explica tambin que
cuando el CaF2 se forma sobre el diente, esta superficie es cubierta por el
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
calcio fosfato y protenas
de la saliva, retardando el patrn de disolucin del
compuesto y promoviendo a que el mismo acte como un agente de

liberacin lenta del flor.(18)
- DIJKMAN (1990) mediante un estudio in situ determin que el flor

proveniente de los dentfricos tambin tiene la capacidad de reponer prdidas
de mineral que ya ocurrieron en los dientes
a travs de una activacin
del
potencial remineralizante de la saliva(18)
- En
USA
1991
WHITE
remineralizacin del esmalte

resultados obtenidos
comprob
la
accin
del
flor
en
con la adicin de fluoruros en dentfricos. Los
muestran como los dentfricos fluorados
efectivos en mejorar
la
fueron
las lesiones cariosas con una remineralizacin efectiva
que provee resistencia a los cidos que lesionan el esmalte. (17)
- En USA1991
BANOCKY y NEMES
comprueban el efecto del fluoruro
de amina y el fluoruro estaoso a travs de dentfricos y enjuagatorios
para
prevenir la placa dental bacteriana, caries dental y problemas de encas (11)
- En USA 1994
SJOGREN
concluy que es preferible evitar el enjuague
meticuloso con agua despus del cepillado y cepillar los dientes despus de
comer
pero no antes
a fin de obtener el mayor beneficio de un dentfrico
con flor (19)
- En Alemania 1994 ZIMMER realiz un estudio para determinar que

dentfrico
ofreca mejor proteccin contra la caries , para lo cual
se
emplearon los dentfricos ms usados del medio (Alemania), encontrando

dentfricos que contienen como sal fluorada
de
sodio,
al monofluorofosfato, fluoruro
combinacin de ambos; y a parte al fluoruro de aminas,
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
determinndose y afirmndose en este estudio que el fluoruro de aminas es el

ms eficaz en la proteccin
contra la caries debido
a su rpida disociacin y
mayor formacin de una capa de fluoruro lbil; siguindole en eficacia el

NaF y el MFP. (15)
- VILLENA y col (1994) en Brasil realizaron un estudio
sobre la
disponibilidad de los dentfricos comercializados en el Per en el cual se

afirm
que todos los dentfricos
composicin, adems
en estudio
las sales fluoradas
que presentaban eran el NaF y el
MFP, adems la concentracin de flor activo

los dentfricos de reciente adquisicin
En
relacin
dentfricos
que
contenan flor en su
vari significativamente en
y los almacenados
recin salieron
al
durante 12 meses.
mercado
durante
su
investigacin, para ver la estabilidad se procedi a realizar un envejecimiento

precoz (18)
- HERNNDEZ ZIGA (2000) realizo un estudio sobre la liberacin de

fluoruro en
soluciones acuosas de pastas dentales en Lima en la cual,
7 muestras tomadas
facilidad para liberar
determin que
los dentfricos
de las
tipo gel poseen mayor
el fluoruro, adems afirmo que todos los dentfricos
muestran curva de desprendimiento y luego
una estabilizacin, la cual
ocurre despus de los tres minutos de disolucin.(28)
Dichos trabajos tambin han establecido
que el responsable de dicha
actividad anticariognica es el in fluoruro libre
cuando se encuentra
presente en el esmalte dental.

La presencia del fluoruro puede mantenerse por ingestin en los alimentos
o agua, o por enjuagues o lavados bucales
una gran variedad de sales y compuestos
con productos fluorados. Existe

orgnicos
e inorgnicos
que
permiten por simple adicin, aumentar el nivel de incorporacin diaria del

Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
flor al organismo por la va elegida. Los esfuerzos por parte de las

autoridades
respectivas
la poblacin
conducentes
han permitido reducir
a establecer una fluoracin
masiva de
las acciones a dos campos claramente
delimitados : la fluoracin de la sal de cocina comercial
y la del agua potable
(8), utilizndose para cada caso cantidades que no superan una PPM como
fluoruro ingerido.
Sin embargo, como se ha dicho anteriormente, tambin son fuente de
fluoruros los enjuagues o lavados bucales con productos fluorados
y es en
este grupo donde se incluyen a los dentfricos . En estos casos es muy poco el
fluoruro que se ingiere (12,5,25) por lo que deben colocarse en las pastas una
cantidad
mucho mayor. (se reportan estudios con cantidades
no menores de
800ppm) pues la asimilacin se realiza a travs de lo que puede ser

incorporado por el esmalte dental durante el cepillado
2.2
BASES TERICAS
2.2.1 DENTFRICOS
Son muestras homogneas
y estables de diversos compuestos
variadas proporciones cuya presencia y concentraciones dependen

tipo de producto ofrecido
en
del
por el fabricante. Pueden identificarse cuatro
grupos o sistemas componentes:

Primero.- El sistema limpiador que est constituido por un detergente,
un abrasivo
y algn componente adicional (espumantes) que
facilite la
accin limpiadora.
Segundo.- El estabilizante que proporciona homogeneidad y plasticidad
la mezcla. Aqu debe tomarse en cuenta que los distintos componentes de

una
formulacin
separadas
pueden
no
ser
miscibles
entre
si,
formando
fases
lo que dificultara la accin integral del dentfrico como
profilctico. Los componentes del sistema estabilizante
permiten que se
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
forme una mezcla homognea, funcionando como un vehculo en comn.

Son utilizados generalmente
tenso activos emulsificantes y lubricantes
orgnicos.
Tercero.- el sistema profilctico es el de mayor importancia preventiva,

asiste y complementa al sistema limpiador
en su accin anticariognica.
Algunas formulaciones
presentan anestsicos en bajas concentraciones,
otras
reforzadores
protectores
y/o
de
la
hidroxiapatita,
principal
constituyente del esmalte dental. Los ms utilizados actualmente son los

antibacterianos.(Inicialmente se
la sal sdica
agregaban compuestos orgnicos
como
del sarcosinato de N- Lauril). Actualmente son las sales
fluoradas las que realizan esta funcin en la mayora de los casos.( 22, 28,
23)
Existe adicionalmente
un grupo relacionado
la pasta. Saborizantes , odorizantes

concentraciones
y tipos diversos
con la presentacin final de
y colorantes son utilizados en
cuya eleccin depende
principalmente
de consideraciones comerciales.
Las
sales
fluoradas
utilizadas
en
el
sistema
profilctico
actualmente a su vez pueden clasificarse en los siguientes grupos:

-
sales inorgnicas inicas de fcil
y rpida disolucin como el
fluoruro de sodio (NaF), de bajo costo; o el fluoruro de estao (SnF2) de

costo mayor.(22, 28)
-
Otras
sales
inorgnicas
cuyo
ejemplo
ms
utilizado
es
el
monofluorofosfato de sodio (MFP), que segn FORWARD es un fosfato

modificado al que se le ha sustituido uno de sus oxgenos monovalentes
por un fluoruro.
-
Aminas orgnicas que poseen el flor enlazado mediante un enlace
orgnico de hidrlisis rpida, su costo en el mercado es alto
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Compuestos orgnicos especficos
poseen flor con la posibilidad
que, al igual que las aminas,
de hidrlisis como el fluoruro de
nicometanol. (28)
La eleccin de la sal
debe tomar en consideracin el proceso de
liberacin del fluoruro durante el cepillado y la estabilidad durante el

almacenaje. Debe tomarse en consideracin adems el costo
necesario utilizar cantidades
ya que es
que se encuentren dentro de los niveles
que
se han sealado anteriormente.
El proceso de fluoracin se realiza a travs de la solucin

limpiadora formada durante el cepillado. Durante ese tiempo es diluida
paulatinamente, liberndose de esta forma
el flor que se encuentra en la
formulacin . El flor libre en solucin acuosa
llega a la superficie del
diente formada principalmente por hidroxiapatita (22, 28,17)
Este proceso de asimilacin tiene la ventaja de

estructural
ligazn
no variar la frmula
de la hidroxiapatita, debido a que en ella no se

directa entre metal y el hidrxido (1, 22).
encuentra una
De esta manera
el
fluoruro puede ser retenido por el diente hasta que la capa de hidroxisal
sea sustituida por el proceso de remineralizacin.
Por esto es necesario
que el fluoruro llegue libre a la superficie del diente, ya que es slo de esta
forma en que puede ser asimilado
y retenido estructuralmente, esto no
ocurrira si se enlazara a alguna otra especie de interferencia.(28)
Son consideradas interferencias en el

dentfrico
capturar,
proceso de fluoracin
por
o enjuague bucal, cualquier especie qumica que pueda

retrazar
entre en contacto
o enlazar indefinidamente al in fluoruro

con la superficie del esmalte dental
antes de que
y sea asimilado por
esta. Se consideran a los cationes de Calcio y aluminio ( Ca2+ y Al3+ )

Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
como los ms importantes.
Ambos forman con el fluoruro
compuestos de
alta estabilidad en solucin acuosa . El primero forma un precipitado

poco soluble
segundo
en agua,
el fluoruro de calcio (CaF2), mientras que el
forma un complejo soluble
en donde el aluminio se
asocia
fuertemente a sus seis aniones de fluoruro. (3).

El calcio se encuentra presente
en la formulacin de algunos
dentfricos ya que posee sales que forman cristales muy finos
y duros que
se utilizan como pulidores en el sistema limpiador. Son utilizados con

frecuencia el carbonato
y fosfato. El aluminio puede tambin ser elegido
como pulidor en la forma de almina, su xido es ms estable.

estas sales son poco solubles, esto no evita de que se puedan
Aunque
tener algn
nivel de solubilizacin durante el proceso de cepillado.

Las pastas dentales
que utilizan las sales de calcio
adquieren el color
blanco
de estas, mientras las que usan almina u otro pulidor amorfo ( se
utilizan
algunos
polmeros
orgnicos),
gel. Esta divisin parece ser
adquieren
las
caractersticas
del
importante en la capacidad del dentfrico
para liberar fluoruro.

Las reacciones interferentes se llevan a cabo durante la disolucin
acuosa en el momento del cepillado. Sin embargo, ya que los cationes
forman parte dentro de los componentes
dentro de la formulacin del
dentfrico, stas pueden iniciarse antes, durante el periodo de almacenaje

previo a la compra.
La
cantidad efectiva de fluoruro
es la que puede llegar a la
superficie del diente sin que ninguna otra especie qumica
pueda
enlazarlo antes, y esta cantidad , como se ha visto, depende de los cationes

presentes.
La
determinacin
del
fluoruro
efectivo
no
implica
la
determinacin del que se encuentra en la pasta, sino del que puede

permanecer libre luego de la accin de las interferencias (28)
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
2.2.2 FLOR Y FLUORUROS
2.2.2.1
ASPECTOS GENERALES
El
flor es el ms electronegativo
y por lo tanto
de todos los elementos qumicos
nunca se halla en la naturaleza en su forma elemental.
Qumicamente combinado en forma de fluoruros, el flor ocupa el lugar

17
entre los elementos
por orden de frecuencia de aparicin
representando entre el 0.06% y 0.09% de la corteza terrestre (8)
2.2.2.2
DESCUBRIMIENTO Y EVOLUCIN DEL FLOR
En 1771, Scheele da a conocer

que aos despus
la existencia de un cido gaseoso
sera conocido como cido
Moissan logra mediante mtodos electrolticos

flor gaseoso
hidroflurico. En 1880
liberar por primera vez
el
como elemento puro; sin embargo, por ser el elemento ms
electronegativo de todos y por lo tanto el ms reactivo de todos, no
es
posible encontrarlo en su forma libre, sino combinado como sales de

fluoruros
criolita
siendo los ms importantes

(Na3 AlF6) y la flor apatta
el fluoruro de calcio (Caf2), la

[ Ca10 (PO4)6 F2 ] de dientes y
huesos (14). Las dos primeras son las fuentes principales industriales de
obtencin se sales solubles de fluoruro para uso odontolgico.
En 1916 se produjo la
introduccin del flor en el campo
odontolgico, cuando Black y Mc Kay
descubrieron por primera vez
bajo el termino de esmalte moteado, un tipo de hipoplasia

Aos despus
del esmalte .
recin se demostr que el agente causal era el fluoruro
que las piezas afectadas presentaban
limitada susceptibilidad
a la caries
dental. Desde entonces se han desarrollado dos formas de administracin
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
de fluoruros, la sistmica
y la tpica
encontrndose dentro de esta
ltima las pastas dentale

2.2.3
FLUORUROS EMPLEADOS EN LOS DENTFRICOS
2.2.3.1
FNa
FLUORURO DE SODIO
PM=42
El producto comercial suele contener 94 a 97% de fluoruro de sodio y 1.5

3% de silicio fluoruro sdico. Se presenta como cristales incoloros polvo
claro.
Densidad: 2.8
su punto de fusin es de 993C soluble en 25 partes de
agua, insoluble en etano. La solucin corroe el vidrio. Si se acidifica libera

cido fluorhdrico.(22)
En los preparados de 1000ppm de flor, el fluoruro de sodio constituye el

0.22% del dentfrico. En estas
formulaciones el fluoruro es altamente
ionizable por lo que se vuelve activo tan pronto se introduce en boca (22)
Es el compuesto que ms se ha utilizado para los
programas
de
prevencin de caries dental, ya sea individuales, familiares o masivamente

en grandes poblaciones . En Colombia, el Ministerio de Salud ha estado
aplicando el fluoruro de sodio desde 1948. Cuando inici la aplicacin
tpica
de la solucin en escolares del barrio de Santa Isabel en Bogot
(1969), la secretara de Salud de Medelln empez a desarrollar su

excelente programa de prevencin de caries dental, mediante la auto
aplicacin de fluoruro de sodio al 2%, 4 das seguidos, en una serie anual. En
1979 el Sistema Nacional de Salud de Colombia adopt el programa para
replicarlo en los 33 servicios seccionales de salud. En Estados Unidos se
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
utiliza masivamente
la fluoracin tpica por medio de la crema dental Crest
que es la de mayor cobertura nacional.(22)

2.2.3.2MONOFLUORURO FOSFATO DE SODIO ( NaMFP )
Na2PFO3
PM= 143.95
Conocido tambin
como fluoruro fosfato de sodio, monofluorofosfato
sdico(22).
Es casi inodoro, higroscpico, se presenta en forma de cristales
incoloros o
como polvo cristalino blanco, con un sabor salino(22)

Cada gramo provee
6.9mmol (mEq) de fluoruro. Soluble 1 parte en 2 de
agua, prcticamente insoluble en alcohol en una solucin de 2% en agua,

tiene un pH de 6.5 a 8, debe almacenarse en recipientes cerrados
hermticamente .(22)
En los preparados de MFP el fluoruro se encuentra unido al fosfato en forma
covalente, para que el flor sea activo debe ser liberado por hidrlisis
enzimtica de la molcula de MFP durante el cepillado por accin de las
fosfatasas presentes en placa y saliva.
2.2.4
MECANISMO DE ACCIN DEL FLUORURO EN LOS DIENTES
2.2.4.1
DISMINUCIN DE LA SOLUBILIDAD DEL ESMALTE Y

DENTINA.
La parte mineral de los dientes est formada
principalmente
por hidroxiapatita clcica carbonatada, esta difiere de la hidroxiapatita

clcica por
presentar parte del fosfato sustituido por el in carbonato. La
hidroxiapatita clcica
clcica
carbonatada
es ms soluble que la hidroxiapatita
especialmente en medio cido. Aunque algo insoluble
mayores de 7, la hidroxiapatita
a pH
clcica carbonatada se hace cada vez ms
soluble a medida que el pH disminuye.(25).
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Durante la remineralizacin, los grupos carbonatos son excluidos,

en consecuencia el nuevo cristal remineralizado es menos soluble que la
apatita carbonatada original
lo cual hace que el pH crtico
para disolver
estos cristales nuevos sea de 4.5 y no de 5.5 (25).

Los fluoruros actan reduciendo la solubilidad del esmalte por
simple accin dinmica en el medio lquido
entre el fluido
de la placa y
el esmalte, la capa del esmalte al entrar en contacto con el in F reacciona

con este, formando fluoruro de calcio. A partir de este precipitado de CaF
se
producen
intercambios
hidroxiapatita,
donde
ms
por
profundos
diversos
del
fluoruro
mecanismos
de
con
la
intercambio,
recristalizacin , crecimiento del cristal y absorcin ; los oxidrilos son

reemplazados
por el fluoruro formndose
y permanente que
fluorapatita, compuesto estable
aumenta significativamente
la resistencia del esmalte
a la desmineralizacin.
Hasta hace unos aos se pensaba que las partculas de CaF2
que se formaban en el esmalte
sabe que son mantenidas
flor durante
se perda a las 24 horas . Actualmente se
por periodos extensos de tiempo, liberando
los ciclos de disminucin del pH en la placa dental. Es as
que Ogaard y col en 1994 concluyeron que el CaF2 puede servir como
fuente de fluoruro para la formacin de fluorapatita
formada cuando
el
y la ltima fase es
pH disminuye en la placa y no durante la aplicacin
tpica (20).
Entre las formas posibles en las que el fluoruro puede
disminuir la solubilidad del esmalte se mencionan: (4)
El flor entra a la apatita del esmalte durante su formacin a
expensas del carbonato y se cree que si la concentracin de carbonato es

baja, la solubilidad se reduce.
La concentracin de flor en un medio donde se forman los
cristales de apatita
puede modificar su cristalinidad
o bien aumentar
el
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
tamao
y reducir los defectos en los cristales , y ambos factores tienden a
disminuir la solubilidad del cristal
Mientras mayor sea la concentracin de fluoruro, mayor ser la
tendencia
a que se deposite alguna apatita
(no necesariamente
fluorapatita) (4)
2.2.4.2. DESMINERALIZACIN Y REMINERALIZACIN.
Silverstone y col. Definieron la remineralizacin en forma

muy amplia
modificacin de
diciendo que: el proceso de remineralizacin
las estructuras del diente incluyendo dentina y cemento,
que ocurre por intermedio de la concentracin de minerales

de los tejidos
es cualquier
duros dentales
en el interior
previamente desmineralizados. Se ha
comprobado que la remineralizacin est
vinculada a un aumento del
tamao de los cristales del esmalte y por consiguiente
de la resistencia a
la caries (4, 8 )
Tras el contacto con un azcar , el pH de la placa
medida que las bacterias entran en contacto con esta
cido. En pocos minutos, el pH de la placa
disminuye, a
lo transforman en un
puede disminuir
hasta 4.0 o
menos. Mientras la placa permanece en este entorno cido ocurre un

proceso de desmineralizacin y su fluido se hiposatura respecto a dicho
mineral
del diente, ocurriendo la disolucin del esmalte. Por el contrario,
cuando el pH aumenta, la placa se hipersatura respecto de dicho mineral y

ello hace que el esmalte capte estos iones
en las zonas desmineralizadas
(25).
Durante el proceso de remineralizacin el flor difunde al interior
del esmalte, primero a travs de la sustancia nter prismtica y desde ella
al cristal, a travs de la matriz orgnica que lo rodea. Esto fue demostrado
por Koulonder y Reed (1964) quienes descubrieron
como el flor
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
aumento el proceso de remineralizacin y Silverstone (1977) detall

cambios en la histologa de la lesin (27)
Ciertos
estudios
remineralizacin
es
realizados
quizs
el
ms
cariostticos del flor en la

importante resaltar
por
Ogaard
importante
col
de
los
la
mecanismos
prevencin de la caries dental (20). Es
que la remineralizacin se ve favorecida
fluoruros son aplicados
(1994),
cuando los
a intervalos de alta frecuencia
y baja
concentracin (21)
2.2.4.3
METABOLISMO BACTERIANO
El
crecimiento
flor
en
diversas
concentraciones
en
el
y funcin de algunos microorganismos orales, entre ellos
algunas bacterias cariognicas. Es as que se demostr

inhibir
influye
el crecimiento de bacterias orales
que el flor puede
en el orden de 0.16 0.31
mol/l, los cuales son ms altos que aquellos encontrados en la placa dental
(4). Sin embargo,
bajas concentraciones han demostrado interferir en la
produccin cida de las bacterias (4).

Tales concentraciones no eliminan la poblacin bacteriana de la
cavidad oral; pero, pueden modificar el metabolismo bacteriano
disminucin concomitante
de la produccin cida. Se ha sugerido que
esta acidez baja resultante de la placa permite

especies de bacterias
con una
el crecimiento de
otras
que son ms sensibles al pH cido e inhiben la
proliferacin de bacterias cariognicas (17). Parece ser que los fluoruros

que se hallan en la placa se unen a los iones de hidrgeno que provienen
del metabolismo bacteriano y se forma un cido fluorhdrico (HF), este
cido puede atravesar la pared celular
interior con
de la bacteria disocindose
la consiguiente acidificacin de las bacterias
en su
por la alta
concentracin de hidrgeno, sin embargo, el fluoruro en el interior de la

Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
bacteria puede llegar a ser ms o menos inactivado a travs de un enlace

firme o suelto con las protenas de la clula (10). En la produccin de
cidos por las bacterias, a partir
de azucares (gliclisis), la enzima ms
sensible es la enolasa que se inhibe aproximadamente en un 45% en 100

ppm de fluoruro. La enolasa tambin se relaciona a la absorcin de la
glucosa por las bacterias
y es quizs la inhibicin a este nivel, ms que en
el curso de la gliclisis , lo que ocurre con las bacterias de la placa (4).

El flor en concentraciones altas
tiene accin bactericida sobre las
bacterias cariognicas y de otro tipo, esto se confirma con estudios
que
indican que el in fluoruro que proviene de la sal de NaF en 1000 ppm es

bactericida, en 250 ppm es bacteriosttico y en 10 ppm es antienzimtico
2.2.4.4
ADHESIN BACTERIANA
Los efectos adicionales del potencial anticaries del fluoruro en la

placa
podra
incluir
efectos
en
la
formacin
de
polisacridos
extracelulares con sus efectos en la colonizacin bacteriana. Se ha

sugerido que el fluoruro acta disminuyendo la energa superficial del
esmalte e inactivando a la enzima enolasa, importante para la sntesis de
dextranes y levanes, los cuales son
constituyentes de la pelcula
adquirida, importante para la adhesin bacteriana (10). El fluoruro en

concentraciones
superiores a 40 ppm retarda notablemente la formacin
de polisacridos extracelulares los cuales desempean un papel importante

en la adhesin bacteriana. A partir
de
estudios clnicos se
confirm que
el fluoruro puede reducir el crecimiento de la placa (grosor). Esto podra

ser resultado
de la competencia entre el fluoruro y la matriz de la placa
por el calcio que promueve la adhesin bacteriana (10)
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
2.2.4.5
FORMACIN DEL FLUORURO DE CALCIO

Cuando se
utilizan compuestos fluorados
en forma de geles,
soluciones, barnices o dentfricos dotando al medio bucal una concentracin

mayor de 100ppm de fluoruro, se produce una reaccin qumica en la
superficie del
esmalte. El cristal de apatita se descompone y el fluoruro se
combina con los iones de calcio, dando como resultado la formacin de

fluoruro de calcio (23)
Ca10(PO4)6OH2 + 20F
------------ 10FCa2 + 6PO + 2OH
Al microscopio electrnico, el fluoruro de calcio formado
aparece
como glbulos esfricos sobre la superficie del esmalte, preferentemente en

las depresiones de los prismas o en las terminaciones de los periquemates.
Este fluoruro de calcio no se disuelve en la saliva con tanta rapidez como en
el agua y se mantiene por un periodo de 2 semanas o ms despus de una
sola aplicacin tpica de FNa al 2%.
Se ha sugerido que los iones fosfatos y las protenas salivales (albminas y
glucoprotenas) se absorben con rapidez
calcio,
formando
una
cubierta
que
a la superficie del fluoruro de

inhibe
su
disolucin,
haciendo
extremadamente lenta la liberacin de fluoruros en la interfase placa /

esmalte.
Un descenso del pH de 7 a 5 similar a lo que ocurre en un ataque carioso
provoca un aumento de la solubilidad del fluoruro de calcio. (23)
2.2.4.6
EXCRECIN DEL FLUORURO

No se puede proporcionar un dato exacto, ya que la cifra de
excrecin depende de los hbitos dietticos y de otros factores como son: en

personas jvenes, en proceso de crecimiento de formacin sea la parte
excretada de flor puede ser baja.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
En individuos que viven en altitudes considerables y sufren acidosis

crnica, la excrecin posiblemente decrecer, debido a la resorcin durante el
paso del in por la vejiga y la uretra (26)
Por lo tanto, la principal va de excrecin es la renal, si bien sta se
puede realizar a travs de la piel
el sudor y la saliva, aunque en pequeas
cantidades, en trminos generales y segn un gran nmero de estudios

publicados, la regla sera que en adultos de 20 a 25 aos, alrededor del 60%
del flor ingerido
(entre 55 a 70%) se excreta por la orina, en nios, el
porcentaje excretado por la orina es de cerca de 50% y en los ancianos es

superior a 70% (23)
2.2.5
TOXICOLOGA DEL FLOR
Como toda droga, el flor puede producir
efectos adversos
cuando
su ingestin alcanza los niveles de toxicidad crnica o aguda.

En relacin a la toxicidad crnica del flor, el nico efecto conocido por la
ingestin continua es la fluorosis dental (24)
Pindborg afirma que la fluorosis dentaria es un cuadro resultante de un
disturbio ocurrido durante la formacin del diente causado por la ingestin
crnica y excesiva de fluoruros. Se caracteriza
esmalte opaco
y manchas de coloracin
clnicamente por presentar
que pueden variar
castao oscuro, como tambin presentar reas hipoplsicas
de blanco a
y de erosin
(24, 21)
Respecto a la toxicidad aguda por fluoruros se afirma que ingestiones de
NaF que oscilan entre 5 y 10 g si son administrados en forma total y de una
sola vez, produciran una intoxicacin aguda del individuo que
provocara
su deceso. En cuanto a los signos y sntomas de la intoxicacin
aguda
se
observa que a dosis bajas
se presentan nauseas y vmitos, hipersalivacin,
dolor
mientras
abdominal,
diarrea,
que
dosis
altas
se
observan
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
convulsiones, arritmia cardiaca, estado comatoso, parlisis respiratoria y

deceso.
Respecto a los dentfricos fluorados
extremadamente raros
por
ejemplo:
la
los problemas toxicolgicos
y en la mayora de
extrema
sensacin
sntomas parecen ser subjetivos
gustativa.
intervencin mdica y hospitalizacin se estima

fluoruro/kg
son
La
dosis
que
necesita
cerca de 5mg de
que equivale a 120mg de flor en un nio de 5 aos de edad.
Por ello, el empleo de dentfricos fluorados es seguro; pero, no se

recomienda como medida general para nios pre escolares, por el riesgo
significativo de deglucin del volumen entero del tubo (21)
Iwaki
Chavez (1993) Realiz un estudio del efecto del in fluoruro en el
agua de consumo de dos poblaciones peruanas
de similar altura
determin que, las personas que viven a mayor altitud

susceptibles a fluorosis dental
en el cual
parecen ser ms
an cuando las concentraciones de flor est
por debajo de 0.05ppm debido a que las condiciones de hipoxia
en que
viven producen una alcalosis respiratoria compensada y consecuentemente

retencin del in fluoruro en el organismo.(13)
2.3
DEFINICIN DE TRMINOS
DOSAJE.-
procedimiento por el cual se hace la medicin en cantidad
de
una sustancia
FLUOR SOLUBLE.-
se entiende por flor soluble a aqul fluoruro que va a
tener la capacidad de disociarse de la masa homognea del dentfrico

poder as llegar a su destino final que es actuar en el esmalte dentario
proceso de desmineralizacin y remineralizacin
en el
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
FLOR INSOLUBLE.- Se entiende por este trmino a aqul fluoruro que no

va a tener la capacidad de liberarse de la masa homognea del dentfrico
debido a la ligazn que pueda tener ste al sistema abrasivo (si es a base de
calcio), por adherencia a la parte interna del tubo .
DISPONIBILIDAD.- hace referencia a la cantidad de fluoruro que tiene el

dentfrico con la capacidad de ser usado por el tejido dentario, cantidad que
ser cuantificada por medio del anlisis de laboratorio
ESTABILIDAD.- est referido este trmino a la capacidad

fluoruro de estar
que tiene el
activo en el dentfrico, an despus de haber pasado un
tiempo prolongado de haber estado almacenado
NORMA DE CONTROL EN MATERIALES DENTALES.- Se define

como norma de calidad
a una especializacin tcnica
disposicin del pblico elaborado con la colaboracin
u otro documento
y consenso general
de todos los intereses afectados por ella, basada en resultados consolidados

por la ciencia, la tecnologa
beneficios ptimos
o la experiencia. Est dirigida a
para la comunidad
promover
y aprobada por un organismo
reconocido a nivel nacional, regional o internacional. (27)

Las normas internacionales
dentales
sobre control de calidad en materiales
son tiles para garantizar
el ptimo comportamiento
cuando se utilice. Actualmente, en nuestro pas

sobre control de calidad
de ste
no existen normas
propias
para materiales dentales, de all que la inquietud y
el objetivo del presente estudio sea evaluar la presencia del in flor
y la
estabilidad que presenta debido a la no salida del producto o bien por las
condiciones de almacenaje que presentan.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
CONDICIONES DE ALMACENAJE.- es un factor que va a tener mucha

influencia en
el estado del dentfrico y en la capacidad de liberacin del
fluoruro. Est relacionado a la forma como se
guarda el producto y se
mantiene para la posterior venta al consumidor. Las directivas en este

producto es mantenerlo en lugar fresco, lejos del calor excesivo y radiacin
solar condiciones que pueden verse en un supermercado en el cual por la
masiva afluencia del pblico el producto tiene mayores posibilidades de salir
en venta; caso contrario es lo que ocurre en pequeas bodegas en donde
se cuenta con un ambiente fresco para su almacenaje
no
y adems, no tiene una
rpida salida en venta.
CONCENTRACIN DE FLOR EN DENTFRICOS.- De acuerdo con la

American Dental Association (ADA) las condiciones mnimas para que un
dentfrico presenta capacidad de controlar el proceso de caries son las de
mantener
flor soluble estable y reactivo. La posicin mundial es que los
dentfricos deben presentar alrededor de 1000ppm (concentracin promedio),

de all se desprende que 1450-1500ppm son las concentraciones altas;
500ppm, concentraciones bajas.(18)
TEMPERATURA.-
es uno de los factores que va a tener un papel
importante en la disponibilidad del fluoruro. Al elevar la temperatura se

incrementa el nmero de molculas que pueden reaccionar
ya que aumenta
la energa cintica e incrementa la frecuencia de las colisiones.(14)
PPM. Hace referencia a partes por milln

fluoruro que
encontramos en
es un indicador de la cantidad de
la composicin del dentfrico en funcin de la
masa o volumen
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
2.4
REA DEL PROBLEMA
2.4.1
DEFINICIN DEL PROBLEMA

La
problemtica de salud bucal
mantener constante
es una situacin que se va a
debido a la falta de promocin de salud
y proteccin
especfica, sobre todo en pases en los cuales la crisis econmica
se
traduce en una falta de presupuesto para el sector salud, lo que ocasiona

altas tasas de morbilidad.
El Per no escapa a este fenmeno. Es ms, el centralismo que existe priva
de ayuda a las zonas ms distantes de nuestro pas, sobre todo el sector
rural en el cual, no se desempean programas de salud bucal. Esta falta de
prevencin ocasiona un desinters por parte de la poblacin en mantener
una homeostasis bucal. Esto se ve reflejado en la alta prevalencia de caries
dental y periodonciopatas. De estos dos, la caries dental es la ms
predominante
ya que por su inicio asintomtico y cronicidad pasa
inadvertido por las personas.
2.4.2
DELIMITACIN DEL PROBLEMA
El mantenimiento de la salud bucal

factores, siendo los ms importantes
dieta
el
control
depende de muchos
de la placa dental, de la
y por el uso del flor. Teniendo en cuenta
los factores relacionados
con las dificultades del xito absoluto de las dos primeras medidas, el uso
del flor
no sistmico se hace necesario como medida
complementaria
para la prevencin y control de la caries dental.

Si bien es cierto, la fisioterapia bucal
es lo ms importante para
eliminar placa y restos alimenticios, es necesario contar
con un elemento
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
que ayude
a restablecer la remineralizacin
al tejido dentario como lo es
el flor.(21)
Durante aos se admiti que la incorporacin del flor
esmalte dentario durante su periodo de remineralizacin
en el
fuese el factor
de mayor relevancia por este halgeno en el mecanismo de accin

preventiva de la caries dental
Estudios actuales ponen de manifiesto que el flor incorporado
el esmalte dentario
en
durante la etapa de formacin no provee aquella
resistencia que era admitida.(18)

Reportes en la literatura han demostrado que personas que nacieron
y vivieron en regiones con agua fluorada
caries
presentaron una experiencia de
equivalente a como si nunca hubieran recibido los beneficios del
flor. (18) significativa
de caries en los pases desarrollados.
Tanto en los
que cuentan con agua fluorada, como tambin los que no cuentan con
estos beneficios. Basados en estos resultados se realizaron una serie de
estudios
con la finalidad de determinar el agente causal, y se observo que
en todos estos pases se contaba con dentfricos

toda la
fluorados al alcance de
poblacin. Estas investigaciones han llevado a concluir
flor dinmicamente importante es aqul presente

cavidad
bucal,
actuando
directamente
que el
constantemente
de
los
en la
procesos
de
desmineralizacin y remineralizacin.(18)
2.4.3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Aunque hasta hace pocos aos se crea de forma mayoritaria

papel de los dentfricos consista principalmente
que el
en reforzar la eliminacin
mecnica
de la placa, en la actualidad puede constatarse un cambio radical
de
valoracin.
esta
Mediante
procedentes de numerosos pases

dentfricos
el
anlisis
de
datos
epidemiolgicos
se ha llegado a la conclusin de que los
que contienen fluoruros constituyen un factor determinante
en
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
la prevencin de la caries.
dinmicamente
Como se mencion anteriormente
el flor
activo, el cual se puede encontrar en dentfricos fluorados,
es el que tiene mayor importancia
en la prevencin de la caries dental, ya
que este no se incorpora todo directamente al esmalte dentario, sino que va

a actuar ante la variacin del pH (durante el proceso de descalcificacin)
para
luego incorporarse paulatinamente al tejido dentario.
dentfricos
especifican
concentracin indicada
la
concentracin
de
de fluoruro constante
Pero, todos los
fluoruro?,
Ser
la
con el transcurrir del
tiempo?. Anteriormente se han realizado estudios sobre la concentracin de

fluoruros que presentan los dentfricos encontrndose en estos una variacin
de la concentracin
con productos que presentan un tiempo prolongado de
almacenaje de similares condiciones; pero, recordemos que cuando se

almacena un
producto, ste no va a estar afectado slo por el tiempo, sino
tambin por otros factores como la temperatura.
Numerosos factores modifican las velocidades de reaccin. La teora

cintica
o de colisin de las reacciones qumicas incorpora dos conceptos
claves: 1) slo las molculas que chocan
unas con otras para formar enlaces
pueden reaccionar. 2) para cada reaccin qumica hay una barrera energtica
que debe superarse para que la reaccin ocurra. Para que una colisin
termine en una reaccin, las molculas reactantes deben poseer energa
suficiente para sobrepasar esta barrera energtica (14)
Entonces, cualquier cosa que eleve la energa cintica de las molculas

reactantes o incremente la frecuencia de colisin deber aumentar la
velocidad de reaccin. Uno de los principales factores que modifican las
velocidades de las reacciones qumicas es la temperatura.(14) As pues, si el
tiempo de almacenaje
vara la concentracin
como se manifestara esta variacin
del fluoruro en el dentfrico;
cuando el producto es almacenado en
condiciones de temperatura alta

Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Por tanto,
conociendo esto, es necesario poner en claro que este producto
es importante para la salud dental, es de primera necesidad y es perecible. El

correcto uso y su buen estado es un factor que el profesional odontlogo
debe conocer e informar
2.4.4
FORMULACIN DEL PROBLEMA
COMO AFECTA LA TEMPERATURA EN LA CONCENTRACIN DEL

FLUORURO CONTENIDO EN LOS DENTFRICOS MAS USADOS EN
LA POBLACIN LIMEA
2.5
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
2.5.1
OBJETIVO GENERAL
Determinar la influencia de la temperatura en la concentracin del

fluoruro contenido
en los dentfricos
ms usados por la poblacin
limea
2.5.2
1.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Cuantificar la concentracin del fluoruro indicada en el rotulado del
dentfrico, as como la fecha de elaboracin.
2.
Medir la concentracin inicial
del fluoruro presente en los
dentfricos, uno control (16 - 20), uno que ser sometido a refrigeracin
(4 - 8) y otro que ser sometido a alza de temperatura (36 - 40) que
contengan fluoruro de sodio (NaF).
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.
Medir la concentracin inicial
del fluoruro presente en los
dentfricos, uno control (16 - 20), uno que ser sometido a refrigeracin
(4 -8) y otro que ser sometido a alza de temperatura (36 - 40) que
contengan Monofluorofosfato de sodio (NaMFP)
4.
Medir la concentracin del fluoruro en los dentfricos con fluoruro
de sodio (NaF) y en los dentfricos con monofluoruro fosfato de sodio

(NaMFP) despus de 6 meses
de estar almacenados bajo las condiciones
indicadas
5.
Comparar
las concentraciones reales obtenidas
en el estudio entre
cada uno de los dentfricos usados.
JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA
2.6
Ante la gran cantidad de dentfricos

limeo, las personas se enfrentan con el
que encontramos en el mercado

dilema de
cul dentfrico puede
emplear l y su familia
Al revisar los datos que se encuentran en los dentfricos del mercado

limeo se aprecia que todos mencionan como uno de sus constituyentes al
fluoruro; pero, no todos hacen referencia al mismo tipo de fluoruro, la
mayora vara en su concentracin La presentacin del dentfrico vara, el
sistema abrasivo tampoco es el
indican
mismo en todos los dentfricos, no todos
la fecha de elaboracin y de vencimiento; y adems no todos tienen
las mismas condiciones de almacenaje

.
Conociendo los beneficios que se pueden conseguir con el fluoruro
contenido en los dentfricos, sobre todo en su funcin cariosttica, es
necesario saber
si la concentracin indicada por los comerciantes es la
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
presente en los dentfricos. Es necesario saber si el usuario puede obtener

algn beneficio
con los dentfricos que se mantengan a la venta en malas
condiciones de almacenaje , adems se
hace necesario saber los beneficios
no que se pueden obtener con los nuevos dentfricos

el mercado, ya que la mayora de estos
que estn presentes en
no especifica concentracin de
fluoruro ni fecha de elaboracin.
Siendo los dentfricos productos de primera necesidad para las personas,

es necesario que estos se almacenen en lugares adecuados en donde la
temperatura y el tiempo no afecten sus componentes y por tanto no afecten la
estabilidad del fluoruro.
La necesidad de contar con nuevos estudios que

y estabilidad del flor
en dentfricos
evalen la concentracin
se hace necesario , sobre todo ahora
que han salido a la venta nuevos dentfricos de los

mucho
cuales no se conoce
y que tal vez por el precio cmodo que presentan se hacen ms
asequibles a la mayora de personas.
Por tanto, siendo de real importancia para el estomatlogo el informar a las

personas acerca de los beneficios o no que pueden tener con los dentfricos,
en especial de la estabilidad del flor es que el investigador vi necesario
realizar dicho estudio.
2.7
LIMITACIONES
El desarrollo del presente trabajo requiere de pruebas de laboratorio,

especficamente de control de calidad, las cuales son costosas provocando
con esto que el tamao
de la muestra
abarque
todos
los
que ha tomado el investigador, no

dentfricos
en
general
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
2.8
SISTEMA DE HIPTESIS
2.8.1
HIPTESIS GENERAL
Los dentfricos sometidos a variaciones de temperatura, presentan

alteraciones en su concentracin de fluoruros
2.8.2
HIPTESIS DE INVESTIGACIN
El incremento de temperatura en los dentfricos con fluoruro de

sodio (NaF) y monofluoruro fosfato de sodio (NaMFP), produce
disminucin en la concentracin del fluoruro
2.8.3
OPERACIONALIZACIN DE
VARIABLES
Variable independiente
Variable dependiente
Temperatura de almacenaje
concentracin de flor en el
dentfrico
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
CUADRO QUE ESQUEMATIZA LA OPERACIONALIZACIN

DE LAS VARIABLES
variables
Tipo
de Concentracin de flor
Temperatura
dentfrico
dimensiones
Segn
rotulado
del *Ambiente
fabricante
*Refrigeracin
* Hallado en el dentfrico
* Calor
nivel
cualitativo
Cuantitativo
Cuantitativo
Razn
independiente
Dependiente
independiente
Escala
nominal
Razn
Intervalos
indicadores
NaF
PPM ( partes por milln)
causa
efecto
NaMFP
(16 - 20)
(4 - 8)
(36 - 40)
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
III METODOLOGA
3.1
TIPO DE ESTUDIO
- Segn el tiempo de ocurrencia de los hechos, el presente trabajo es de
tipo prospectivo
- Segn el periodo y secuencia del estudio; es de tipo longitudinal
- Segn el anlisis y alcance de los resultados; es de tipo experimental
3.2
POBLACIN Y MUESTRA
3.2.1
UNIVERSO
El
universo del presente
trabajo estuvo conformado por
marcas comerciales con sus diferentes presentaciones que se
las
10
encuentran
a disponibilidad de la poblacin limea
3.2.2
La
MUESTRA DEL TRABAJO

muestra utilizada en el trabajo fueron seis dentfricos, 3 que
contenan fluoruro de sodio de la misma marca comercial y 3 que

contenan monofluorofosfato de sodio de la misma marca comercial
Como se
menciono con anterioridad
el propsito central es la
determinacin de la concentracin inicial del fluoruro y la
final, luego de
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
haber
sido
almacenadas
sometidas,
las
muestras
de
estudio,
variaciones de temperatura.
La obtencin de dichas muestras mediante su compra
una serie de consideraciones
muestreo
estuvo sujeta a
de ndole estadstico en lo referente al
y a la seleccin de cada una de las muestras. Cada uno de los
dentfricos fue
clasificado adecuadamente para guardar con ello un orden
en los anlisis.
Se opt por asignarle a cada producto un nmero por sorteo que lo har
identificable.
.
3.2.3
MUESTREO
El muestreo es de tipo probabilstica por conveniencia

siguiente:
dentfricos
una vez obtenida la muestra por

seleccionados
en
comerciales, una de ellas contena
el
debido a lo
medio de encuestas,
estudio
fueron
son
dos
los
marcas
fluoruro de sodio (NaF); y la otra
contena monofluoruro fosfato de sodio (MFP). Para la obtencin de la

muestra en el mercado se siguieron ciertos lineamientos:
.
Tiempo de residencia (en relacin a la
concurrencia de publico). Los
dentfricos pueden permanecer durante mucho tiempo
sin su venta
respectiva a pesar de ser artculos de primera necesidad; adems, las

condiciones de almacenaje varan dependiendo: si son supermercados, en
los cuales las condiciones de almacenaje son similares y adecuadas; caso
contrario en pequeos distribuidores en los cuales los dentfricos pueden
permanecer por mucho tiempo almacenados en diferentes condiciones, y
sin salida al pblico.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Debido a que las condiciones de almacenaje tambin varan la

concentracin del fluoruro en dentfricos, el modo de seleccin de la
muestra fue la siguiente.
Se adquirieron tres tubos de dentfricos de la misma marca comercial
que presenten como sal fluorada al fluoruro de sodio (NaF) y tres de otra
marca comercial que presenten como sal fluorada al Monofluorofosfato de
sodio (MFP)
Los dentfricos fueron adquiridos en un supermercado debido a que en
estos las condiciones de almacenaje para los productos son similares y
estn a temperatura adecuada
Los
dentfricos
informacin
del
empleados
rotulado
fueron
de
distribuidor
manifestando ms de tres meses
en
un
el
lote
reciente,(segn
supermercado)
no
de estar a la venta; adems, los
dentfricos pertenecieron todos al mismo lote, tanto los que contienen

fluoruro de sodio como los que contienen monofluorofosfato de sodio,
evitando con ello variaciones en los resultados
3.3
EQUIPOS Y ACCESORIOS
Para la determinacin de las concentracin de fluoruro se utiliz un

electrodo especfico , siendo esta la metodologa ms adecuada actualmente.
Para realizar esto es necesario poseer el electrodo in selectivo
para fluoruro como electrodo indicador, un electrodo
especifico
de referencia estable
un potencimetro adecuado.
Para las determinaciones realizadas se emple lo siguiente:
a. Un electrodo in selectivo de fluoruro
marca Orion
Mod. 940900 de
estado slido
b. Un electrodo de referencia de precisin
marca Orin Mod. 90-01 de
juntura simple
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
c. Un potencimetro marca Orin Researh, modelo EA 920

d. Un agitador electrnico VWR modelo 310
3.3.1 MATERIALES
3.3.1.1 REACTIVOS
Los reactivos usados fueron qumicamente puros:
a. FNa
(Matheson Coleman & Bell) con un contenido de cido
fluorhdrico del 0.05% y un contenido de alcali libre como Na2 SO4

de 0.10%
b. cido actico glacial (Rayon peruana SA bajo licencia de JT Baker
Chemical Co.)
c. Cloruro de sodio (Riedel de Han
Ag) con una pureza mnima de
99.8%
d. Citrato trisodico (Merck)
en sal dihidratada con una pureza mnima
del 99.8%
e. Agua bidestilada
3.3.1.2
SOLUCIONES
las soluciones a preparadas fueron :

a.
Solucin de Stock de Fluoruro. Se sec
105C durante una hora
NaF en una estufa a
y se dej enfriar en un desecador. Se pesaron
2.21g de NaF, se disolvieron en agua bidestilada
enrasando a un litro,
y se guardo en frascos de polietileno. Esta solucin contiene 1000ppm

b
Estndares de fluoruro: para la preparacin de los estndares de
200, 100 y 10 ppm se tomaron 200, 100 y 10ml respectivamente de la
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
solucin de Stock anterior
y se diluyeron a un litro con agua
desionizada guardndolas en frascos de polietileno
c.
Estndares de fluoruro para dentfricos con NaF
Estndar de trabajo de 100ppm.- De la solucin de Stock de 100ml

se toman 25ml, se vierten en un vaso plstico
al cual se agregan 25ml
de TISAB II
Estndar de trabajo de 10ppm .- De la solucin de Stock de 10ml
se toman 25ml los cuales se vierten en un vaso plstico y se agregan
25ml de TISAB II
Para calibrar los estndares
en el potencimetro se colocaron en un
agitador y los respectivos electrodos para su lectura respectiva. Una vez

establecidos, los estndares se guardaron en frascos de plstico opaco
d. Estndares de fluoruro para dentfricos con NaMFP

Estndar de trabajo de 10 ppm.Stock de 100ml verter en una fiola
pipetear 10ml de solucin de
y completar con buffer acetato al
15%. Hasta completar 100ml

Estndar de trabajo de 1ppm.- pipetear 10ml de solucin de Stock
de 10ml , verter en una fiola y completar con buffer acetato al 15%
hasta completar 100ml.
Para calibrar los estndares en el potencimetro
se emplearon de
cada uno 50ml los cuales se vertieron en un vaso plstico y se

colocaron en el agitador y sus respectivos electrodos para su lectura
respectiva. Realizada la lectura estos estndares se guardaron en frascos
plsticos opacos
e.
Acondicionadores: la solucin acondicionadora usada se llama
TISAB que son las siglas para el Amortiguador para el ajuste de la
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
fuerza inica total (Total ionic strength adjustor
buffer)
del que
actualmente existen cuatro versiones distintas dependiendo del uso. En

el
caso
de
las
determinaciones
de
fluoruro
acondicionadoras utilizan un pH de trabajo entre
las
5 y 8
soluciones
debido a la
fuerte interferencia del in hidroxilo sobre la lectura utilizando para

esto un tampn acetato que es irreactivo ante el fluoruro.
La versin utilizada fue el
TISAB II :
a 500ml de
agua destilada
agregar 57ml de cido actico glacial, 58g de NaCl y 12g de cido 1,2
ciclohexilen diamino tetra actico (CDTA). Colocar en bao mara
80C. Enfriar a temperatura ambiente y llevar a pH 5.0 5.5 con NaOH

5M o en solucin al 20%. Se enrasa finalmente a 1L.
El cido 1.2 ciclohexilen diamino tetra actico elimina cualquier
interferencia del in aluminio presente (este reemplaza al citrato de
sodio presente en el TISAB I )
3.3.1.3
MATERIALES DE VIDRIO Y PLSTICO
De uso comn
- pipetas aforadas de 10, 20, 25 y 50ml
- pipetas graduadas de 10 y 25ml
- vasos de 100 , 300 , y 500ml
-fiolas de 100, 200, 250, 500 y 1000 ml
- baguetas de vidrio
para almacenamiento se emplearon frascos de PVC transparente
resistente al
ataque de lcalis o cidos
de 200ml de capacidad, frascos
de plstico opaco de 100, 200, 500 y 1000ml que sern usadas para el
almacenaje de las soluciones de Stock y acondicionadores
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.4.
MTODOS
3.4.1 CALIBRACIN
El mtodo de calibracin
es similar al de cualquier potencimetro
tradicional; es decir, la lectura del voltaje o diferencia de potencial

desarrollada por los patrones o estndares
respectivos. La verificacin se
determina mediante el control de la pendiente obtenida la cual debe

encontrarse, para el caso del electrodo de fluoruro en 56+2 milivoltios por
cada 10 unidades
de concentracin. Es por esto que la calibracin debe
hacerse en lo posible con estndares que se encuentren alejados dicha

cantidad de modo
que las posteriores lecturas de concentracin sean lo
ms confiable posible.
Para calibrar los estndares de fluoruro de sodio (NaF) se realiz lo
siguiente:
Se toma el estndar preparado de 10ppm para NaF anteriormente
mencionado y se coloca en un agitador magntico. Se introducen los
electrodos de modo que no queden burbujas adheridas a las superficies
activas. Los electrodos quedan sumergidos por lo menos 3cm.
En el potencimetro se presiona el botn MODE ( modo de lectura) , hasta
que aparezca en la pantalla : CONCN
FUNCTION ( funcin)
hasta llegar a
(concentracin), luego se presiona

STD 1 ( primer estndar). Se
realiza la lectura del estndar manteniendo la agitacin constante. La

concentracin que muestre la pantalla se modifica, si es que fuese
necesario, hasta que coincida con
la
estndar preparado empleando las teclas

se ha estabilizado se pulsa la tecla
pantalla
concentracin
o
referida
en el
. Cuando la lectura
ENTER ( registro), luego aparece en la
STD 2 (segundo estndar). Para retirar los electrodos se presiona
STANDBY (espera).
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Se procede de forma similar con el segundo estndar que debe ser el de

mayor concentracin. Se presiona FUNCTION para recuperar la lectura.
Se coloca el segundo estndar y se modifica la lectura hasta coincidir
el preparado con las teclas
con
. Al final de la introduccin del
segundo estndar se presiona la tecla FUNCTION hasta que aparezca en

la pantalla SLOPE (pendiente) cuyo valor debe encontrarse entre 56 +2.
en caso contrario se deben preparar soluciones frescas de fluoruro y
TISAB
3.4.2
PROCEDIMIENTO CON LA MUESTRA
3.4.2.1 OBTENCIN DE LAS MUESTRAS

Para obtener las muestras a analizar se realiz lo siguiente:
Cada uno de los dentfricos paso por el proceso de homogenizacin el cual
consisti en amasar en el mismo tubo el contenido de cada uno durante un
tiempo de 10 minutos, luego de esto, los primeros 10cm de dentfrico fue
eliminado debido a que en la parte distal es difcil de homogenizar debido
a las caractersticas que presenta el tubo
Mtodo para obtencin de solucin de Stock de muestra de dentfricos

a base de
fluoruro de sodio (NaF).- en una balanza digital analtica, con
un vaso de vidrio previamente realizada su tara, se pesan 5.000g de cada

uno de los dentfricos. Luego se dis uelven con agua desionizada hasta que
no existan grumos y se formen la menor cantidad de burbujas. Estos
contenidos se vierten en sus fiolas respectivas, tratando de que no queden
restos del dentfrico en el vaso. Luego se agrega agua desionizada
completar 100ml en cada fiola.
hasta
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Para realizar la medicin del fluoruro, se coloca una por una las
fiolas en el agitador por un espacio de 15 minutos y luego se procede a
pipetear 25ml, los cuales se vierten en un vaso plstico, a este mismo vaso
se agregan 25ml de TISAB II, y es este vaso el que luego se colocar en el
agitador para su lectura respectiva. (este procedimiento se repite 3 veces
para cada una de las muestras, tanto en las mediciones iniciales como en
las finales para evitar mrgenes de error en las mediciones).
La lectura realizada por medio de los electrodos la reemplazamos en una
formula indicada segn especificacin del fabricante
para obtener la
concentracin total en ppm:
Flor total en ppm = valor obtenido x 20
Mtodo para obtencin de solucin de Stock de muestra de dentfricos

a base de monofluoruro fosfato de sodio ( NaMFP).- En la misma
balanza digital con un vaso previamente calibrado se pesan entre 9.500 y
10.500g de pasta.( en la investigacin se peso 10.000g en cada una de las
muestras). Dichas cantidades se diluyeron con agua desionizada y luego se
transfirieron
sus
fiolas
respectivas
completando
luego
con
agua
desionizada la cantidad de 100ml. En cada fiola se realiz lo siguiente:

Se homogeniza en un
agitador electrnico por espacio de 10 minutos.
Durante este periodo se miden entre 30 y 50ml de esta solucin los cuales
se vierten en tubo de centrfuga. Se centrfuga por espacio de 30 minutos
hasta que el sobrenadante est claro. Pipetear 20ml del sobrenadante y
verter en fiola de 100ml. Agregar 5ml de cido clorhdrico (HCl)
concentrado, agitar y dejar reposar por un espacio de 45 minutos. pasado
este tiempo se completa a 100ml con agua desionizada. Pipetear 10ml de
esta solucin y verter en fiola, diluir con buffer acetato al 15% hasta
completar 100ml.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Para realizar la medicin respectiva por medio de los electrodos, se vierten

50ml de esta solucin final en un vaso plstico, el cual estar sometido al
agitador magntico. Una vez obtenida la lectura en el potencimetro, para
determinar
la
concentracin
de
flor
disponible
nos
ceimos
la
especificacin que tienen los dentfricos con NaMFP; es decir:
Flor disponible = [ F ]ppm x 5000ml

Wg
[ F ] = medida de la lectura en ppm

Wg = peso de la muestra en gramos
5000 = factor de dilucin en 100ml
Obtenidos los primeros resultados, los dentfricos fueron llevados a

sus respectivos lugares de almacenaje en donde
fueron almacenados por
un promedio de seis meses y medio (200 das), para luego hacer las
mediciones respectivas, siguiendo los pasos anteriormente mencionados
3.5
RECOLECCIN DE DATOS
Una vez recolectados los datos ( lecturas de las muestras por medio de los
electrodos) se procedi a
llevar estos datos a unas tablas para su correcto
anlisis. Las pruebas estadsticas realizadas fueron la desviacin estndar,

medidas de tendencia central como la media aritmtica , anlisis de varianza
y pruebas de razn T para muestras pequeas y pruebas de razn T para
muestras en intervalos de tiempo.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.5.1 PRESENTACIN DE RESULTADOS

3.5.1.1
En relacin a los dentfricos
a base de fluoruro de sodio
(NaF)
La tabla numero 1 presenta las concentraciones iniciales
encontradas en
todas las muestras, las cuales fueron similares, resultando en todos los
casos un promedio de 1402 ppm, variando de la concentracin
indicada
por el fabricante que es de 1450, en 48 ppm lo cual equivale a un 3.3%

del total.
La tabla 2 presenta los resultados finales, los cuales variaron de la

siguiente manera: En las muestras sometidas a temperatura ambiente
(Muestra 1) la disminucin estuvo en un rango de 20 ppm
lo cual
equivale a un 1.4% de la concentracin inicial encontrada

Los dentfricos sometidos a refrigeracin (muestra 2) tuvieron una
disminucin de 18 ppm que equivale a un 1.2% de la concentracin total
Los dentfricos sometidos a alza trmica (muestra 3) tuvieron una
disminucin de 32 ppm que equivale a un 2.28% de la concentracin
inicial encontrada.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
TABLA 1
Concentracin media en ppm y desviacin media de flor de los

dentfricos con fluoruro de sodio
Muestras
Resultados
Concentracin
iniciales en ppm
segn el fabricante
Desviacin media
Muestra 1
1402
1450
0.66
Muestra 2
1402
1450
0.33
Muestra 3
1402
1450
0.33
Observacin:
En todas las pruebas, la muestra 1 fue sometida a temperatura ambiente, la
muestra 2 fue sometida a refrigeracin y la muestra 3 fue sometida al calor
TABLA 2
Comparacin entre los resultados iniciales y los resultados finales

obtenidos en los dentfricos con fluoruro de sodio
Muestras
Concentracin inicial en
Concentracin final en
ppm
ppm
Muestra 1
1402
1382
Muestra 2
1402
1382
Muestra 3
1402
1370
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.5.1.2
En relacin a los dentfricos a base de monofluoruro fosfato de
sodio ( NaMFP)
Los resultados iniciales son presentados en la tabla 3, y
disminucin notable entre las concentraciones de flor
las
muestras
las
disminucin ms alta
especificadas
segn
el
mostraron una
encontradas en
fabricante
siendo
la
del 20% (muestra 1), la intermedia (muestra 2)
de 16.5% y la menor (muestra 3) del 15.5% de la concentracin total.

Las concentraciones iniciales encontradas en las muestras del mismo
lote presentaron entre si variaciones en el rango de 35 y 45 ppm en
relacin a la menor concentracin que era de 800 ppm.
Los resultados finales son presentados en la tabla 4 y mostraron una
disminucin en ppm notable de flor en relacin
a las encontradas al
inicio, siendo la variacin en las muestras sometidas a temperatura

ambiente (muestra 1) de 63 ppm la cual equivale a un 8% de la
concentracin inicial
Las
muestras
sometidas
refrigeracin
(muestra
2)
tuvieron
una
variacin de 82 ppm que equivale a 9.8% de la concentracin inicial

encontrada
Las muestras sometidas a un alza trmica ( muestra 3) mostraron una
variacin de 128 ppm que equivale al 15.1% de la concentracin inicial
encontrada.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
TABLA 3
Concentracin media en ppm y desviacin media de flor en los

dentfricos con monofluorofosfato de sodio
Muestras
Concentracin
Concentracin
en
Desviacin media
inicial en ppm
ppm (fabricante)
Muestra 1
800
1000
0.66
Muestra 2
835
1000
0.33
Muestra 3
845
1000
1.33
TABLA 4
Comparacin entre los resultados iniciales y los resultados finales

obtenidos en los dentfricos a base de monofluoruro fosfato de
sodio
Muestras
Concentracin inicial en
Concentracin final en
ppm
ppm
Muestra 1
800
737
Muestra 2
835
753
Muestra 3
845
717
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.5.2 ANLISIS ESTADSTICO

3.5.2.1
Anlisis iniciales
especificacin
en los dentfricos con NaF y la
del fabricante
Para poder realizar estos anlisis partimos de la siguiente hiptesis:

Ho : (hiptesis
Nula).- no existen diferencias significativas entre la
concentracin indicada por el fabricante y las concentraciones iniciales

encontradas en estos dentfricos
H1 : (hiptesis operacional).-
Existen diferencias significativas entre la
concentracin indicada por el fabricante y las encontradas al inicio.
En las determinaciones iniciales de los tres grupos se obtuvieron como

promedio las siguientes concentraciones: Muestra 1 (que ser sometida a
temperatura ambiente) = 1402 ppm.
Muestra 2 (ser sometida a
refrigeracin) = 1401.66 ppm, y muestra 3 ( ser sometida a calor) =

1401.66 ppm. Como se puede apreciar las tres muestras no tienen una
variacin notable entre si mismas; pero si con la especificacin del
fabricante
que es de 1450 ppm. Para comprobar si las diferencias fueron
significativas se realiz una prueba de razn T
la cual compara
muestras
obtenidas con un valor hipottico ( en este caso la especificacin del

fabricante), cuya frmula es:
X = promedio de muestras
T = Xu
u = promedio hipottico (fabricante)
S = desviacin estndar
N = nmero de casos
Con lo cual se determin lo siguiente:

Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Concentracin de flor en ppm inicial y especificacin del

fabricante en la muestra 1 ( temperatura ambiente)
Concentracin
en muestras
Inicial
1402
Desviacin
Valor
estndar
razn T
2.000
de
la Probabilidad
1450
de
significancia
T encontrado
41.5692
fabricante
Nivel
2.891x10-4
P = 0.01
T en tabla C
9.925

fabricante en la muestra 2 (temperatura de refrigeracin)
Concentracin
en muestras
Inicial
1401.6
Desviacin
Valor de la Probabilidad
Nivel
estndar
razn T
significancia
0.5774
T encontrado
145.0000
fabricante
1450
de
-5
2.378x10
P = 0.01
T en tabla C
9.925

fabricante en la muestra 3 (que ser sometido al calor)
Concentracin
en muestras
Inicial
1401.6
Desviacin
Valor de la Probabilidad
Nivel
estndar
razn T
significancia
0.5774
T encontrado
145.0000
fabricante
1450
2378x10-5
P = 0.01
T en tabla C
9.925
de
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Los tres resultados, con un nivel de significancia de 0.01, nos dan una
probabilidad mucho menor al parmetro establecido con lo cual podemos
rechazar la hiptesis nula y aceptar la hiptesis operacional, verificando con
esto que si existen diferencias significativas entre la concentracin inicial y
la indicada por el fabricante.
1450
1440
1430
1420
Segn fabricante
1410
Concentracin
inicial
1400
1390
1380
1370
muestra1
muestra 2
muestra3
Grafico 1
Concentracin de flor total inicial en ppm en los dentfricos a base de
fluoruro de sodio en relacin a la especificacin del fabricante
3.5.2.2
Anlisis estadsticos finales de los dentfricos con NaF
( fluoruro de sodio)
En las
sometidos
muestras
a
finales
diferentes
del
grupo
temperaturas,
Crest
se
(dentfricos
hallaron
las
con
NaF),
siguientes
concentraciones de flor:
Muestra 1 ( sometido a temperatura ambiental)= 1384 ppm , muestra 2
(sometido a refrigeracin)= 1383 ppm y muestra 3 (sometido al calor) =
1369.6 ppm. Como se aprecia, el grupo sometido al calor presento la
mayor variacin. Para comprobar si las diferencias fueron significativas,
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
se realiz la prueba estadstica paramtrica del ANOVA ( anlisis de

-4
varianza), hallndose una probabilidad de 1.284x10 , la
cual es menor al
nivel de confianza de 0.01, por lo que decidimos aceptar la hiptesis de

investigacin y rechazar la hiptesis nula. Concluyndose que en el grupo
Crest
las
muestras
sometidas
diferentes
temperaturas
presentan
variacin en la concentracin de flor.
Para determinar
las variaciones en concentracin
de flor
que
presentaban los dentfricos al inicio y al final de sus anlisis, se aplicaron

las pruebas de razn T
para
la misma muestra medida dos veces, en las
cuales obtuvimos:
Muestra 1 (sometida a temperatura ambiente), antes y despus

momento
Inicial
1402
Desviacin
Valor de la
estndar
razn T
4.000
1384
Nivel de
significancia
T encontrado
7.7942
final
Probabilidad
-3
8.033x10
P = 0.05
T en tabla C
4.303
Muestra 2 (sometida a refrigeracin) antes y despus

momento
Inicial
1401.6
Desviacin
Valor de la
estndar
razn T
1.7321
1383
Nivel de
significancia
T encontrado
18.0000
final
Probabilidad
-3
1.536x10
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Muestra 3 (sometida al calor) antes y despus

momento
Inicial
1401.6
Desviacin
Valor de la
estndar
razn T
Nivel
de
significancia
T encontrado
1.000
55.4256
final
Probabilidad
1369.6
1.627x10-4
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Las pruebas fueron realizadas con un nivel de significancia de 0.01 a

0.05; obtenindose como resultados
en la muestra 1 una probabilidad de
0.00803 para que no ocurran variaciones en las concentraciones; en la

muestra 2 hay una probabilidad de 0.00153 y en la muestra 3 la
probabilidad es de 0.000167. Dichos resultados son menores al nivel de
significancia de 0.05, lo cual nos permite determinar que en los tres grupos
hay diferencias significativas,
siendo la variacin ms notoria en la muestra
sometida al calor.
1405
1400
1395
1390
1385
1380
1375
1370
1365
1360
1355
1350
concentracin
inicial
concentracin final
muestra1
muestra2
muestra3
Grafico 2
Comparacin entre las concentraciones totales de flor en ppm entre las
muestras iniciales y las almacenadas durante 200 das en los dentfricos a
base de fluoruro de sodio
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
1460
1440
1420
segn fabricante
1400
Concentracin
inicial
Concentracin
final
1380
1360
1340
1320
muestra1
muestra2
muestra3
Grfico 3
Comparacin entre las concentraciones en ppm: iniciales, luego de 200
das de almacenaje y especificacin segn fabricante, de los dentfricos a
base de fluoruro de sodio
3.5.2.3
Anlisis iniciales en los dentfricos con NaMFP y la
especificacin del fabricante.
Para poder realizar estos anlisis, partimos de la siguiente hiptesis:
Ho
(hiptesis
nula)
No
existe
diferencia
significativa
entre
las
concentraciones encontradas y las indicadas por el fabricante
H1 = (hiptesis operacional) Si existe diferencia significativa entre las

concentraciones iniciales y las indicadas por el fabricante.
En las determinaciones iniciales de los tres grupos se obtuvieron como

promedio las siguientes concentraciones: Muestra 1 (que ser sometida a
temperatura ambiente) = 800 ppm,
Muestra 2 (ser sometida a
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
refrigeracin) = 834.66 ppm, y la muestra 3 (ser sometida al calor) =

845 ppm.
Observamos
que las concentraciones iniciales varan entre ellas mismas,
a pesar se pertenecer al mismo lote, adems se observa que estas

concentraciones
varan
con
las
indicadas
por
el
fabricante.
Para
comprobar si las diferencias fueron significativas, se aplico la prueba de

razn T, empleada en las muestras anteriores, con lo cual se determina
lo
siguiente:
Concentracin de flor, en ppm, inicial y la indicada por el

fabricante en la muestra 1 (temperatura ambiente)
Concentracin
en muestras
Inicial
800
Desviacin
Valor
estndar
razn T
1.000
de
1000
Nivel
de
significancia
T encontrado
346.4102
fabricante
la Probabilidad
-6
4.167x10
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Concentracin de flor , en ppm, inicial y la indicada por el

fabricante en la muestra 2 (sometida a refrigeracin)
Concentracin
en muestras
Inicial
834.6
Desviacin
Valor
estndar
razn T
0.333
de
1000
Nivel
significancia
T encontrado
496.000
fabricante
la Probabilidad
-6
2.032x10
P = 0.01
T en tabla C
9.925
de
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Concentracin de flor; en ppm, inicial y la indicada por el

fabricante en la muestra 3 ( sometida al calor)
Concentracin
en muestras
Inicial
845
Desviacin
Valor
estndar
razn T
1.000
de
1000
Nivel
de
significancia
T encontrado
155.000
fabricante
la Probabilidad
2.801x10-5
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Los tres resultados, con un nivel de significancia de 0.01 nos dan

resultados que difieren de dicho valor en un margen bastante amplio, lo
cual nos permite rechazar la hiptesis nula y aceptar la hiptesis
operacional verificando con esto que si existen diferencias significativas
entre las concentraciones iniciales versus lo que indica el fabricante.
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
concentracin
encontrada
segn fabricante
muestra1
muestra2
muestra3
Grfico 4
Concentracin inicial de flor total en ppm en los dentfricos a base de
monofluoruro fosfato de sodio en relacin a la especificacin del fabricante
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.5.2.4
Anlisis estadsticos finales de los dentfricos con NaMFP
( monofluoruro fosfato de sodio)
En las muestras
sometidos
finales del grupo Cliden (dentfrico con NaMFP),
diferentes
temperaturas
se
hallaron
las
siguientes
concentraciones de flor: muestra 1 ( sometido a temperatura ambiente) =

737.3 ppm, muestra 2 (sometido a refrigeracin) = 752.6 ppm y la muestra
3 (sometido al calor) =717.3 ppm. Como puede apreciarse, el grupo
sometido al calor present la mayor variacin con respecto al
inicial. Para
comprobar si las diferencias fueron significativas se realiz las pruebas

estadsticas paramtricas
una probabilidad del
del ANOVA ( anlisis de varianza), obteniendo

-6
6.596x10 , la cual
es mucho menor que el nivel de
significancia de 0.01, con lo cual rechazamos la hiptesis
nula y
aceptamos la hiptesis de investigacin. Concluyendo que la variacin de

temperatura influye en la concentracin de flor.
Para evaluar donde radican las diferencias se realizaron las pruebas de

razn T para
la misma muestras medida en dos tiempos con lo cual
obtuvimos:
Muestra 1 ( sometida a temperatura ambiente) antes y despus

momento
Inicial
800
Desviacin
Valor de la
estndar
razn T
2.5166
737.3
Nivel de
significancia
T encontrado
43.1302
final
Probabilidad
-4
2.686x10
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
Muestra 2 (sometida a refrigeracin) antes y despus
momento
Inicial
834.6
Desviacin
Valor de la
estndar
razn T
3.000
752.6
Nivel de
significancia
T encontrado
47.3427
final
Probabilidad
2.229x10-4
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Muestra 3 (sometida al calor) antes y despus
momento
Inicial
845
Desviacin
Valor de la
estndar
razn T
1.5275
717.3
Nivel de
significancia
T encontrado
144.7604
final
Probabilidad
-5
2.386x10
P = 0.01
T en tabla C
9.925
Los resultados obtenidos nos permiten determinar que

presentaron
las tres muestras
diferencias significativas con respecto al inicio. Siendo mas
notable en las muestras sometidas a calor
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
860
840
820
800
780
760
740
720
700
680
660
640
concentracin
inicial
concentracin final
muestra1
muestra2
muestra3
Grafico 5
Comparacin entre las concentraciones totales de flor en ppm entre las
muestras iniciales y las almacenadas durante 200 das en los dentfricos a
base de monofluoruro fosfato de sodio
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
segn fabricante
concentracin
inicial
concentracin final
muestra1
muestra2
muestra3
Grfico 6
Comparacin entre las concentraciones en ppm iniciales, luego de 200
das de almacenaje y especificacin del fabricante, en los dentfricos a base
de monofluoruro fosfato de sodio
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.6
DISCUSIN
Resultados
demostrado
de
el
numerosos
efecto
estudios
cariosttico
clnicos
en
proporcionados
laboratorio
por
los
han
dentfricos
fluorados. El empleo de este mtodo tpico a nivel domiciliario evidencio

reducciones significativas
en la incidencia de caries dental. Al realizar el
estudio pudimos constatar
que los dentfricos analizados
presentaban flor
en su composicin y que la concentracin variaba de acuerdo a la marca

comercial. Los dentfricos con fluoruro de sodio (NaF)
concentracin
de
1402
ppm
como
promedio;
los
tenan una
que
contenan
monofluoruro fosfato de sodio (NaMFP) variaban desde los 800 a 845 ppm.
Es importante resaltar que la efectividad
por formulaciones que contengan flor
en la prevencin de caries dental

est directamente relacionada con la
disponibilidad de iones libres o solubles durante el tiempo de utilizacin del

producto.
La concentracin inicial encontrada en los dentfricos con NaF varia en lo

que determin STOOKEY en 1985. donde indic
que la concentracin
mxima permitida de flor en los dentfricos era de 100ppm. (7).
Referente a la concentracin
corrobor en
su investigacin
de flor, en los dentfricos VILLENA

la posicin mundial, la cual es que ellos
deben presentar alrededor de 1000ppm de flor. Como podemos ver, las

concentraciones
iniciales encontradas en los dentfricos
con NaMFP en la
investigacin estn en el orden de 800 a 845 ppm, por debajo del estndar.
Dentfricos
con
mayor
concentracin
de
flor
son
aceptados
mundialmente, pero han mostrado un pequeo aumento en sus beneficios
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
por lo que tendran una indicacin individual (teraputica). Los dentfricos

con concentraciones menores
a 1000 ppmF, particularmente indicado para
nios, no han mostrado resultados concluyentes
por lo que no existe una
definicin unnime con respecto a su eficacia.(18).
La forma como se almaceno los dentfricos
va en relacin a la forma que
empleo DUCKWORTH en 1968 al determinar la concentracin de flor en

dentfricos a base de fluoruro estaoso. Con la salvedad que mientras
DUCKWORTH
emple
el
mtodo
colorimtrico
nosotros empleamos electrodos de in especfico
para
sus
mediciones,
para fluoruro obteniendo
con ello resultados con mayor precisin.(1)
Las determinaciones finales
mostraron resultados
significativos en la
reduccin de la concentracin de flor, en especial
de las muestras
almacenadas a 38 - 40 C, lo cual asemeja a las determinaciones realizadas

por DUCKWORTH en este mismo grupo.(1)
De acuerdo con la American Dental Association

mnimas para que un dentfrico presente
caries
(ADA), las condiciones
capacidad de controlar proceso de
son las de mantener flor soluble, estable y reactivo. Sin embargo,
existe la posibilidad
de que el flor presente en los dentfricos
se combine
con otros elementos de la formulacin como los abrasivos, formando en este

caso compuestos insolubles que imposibilitan su accin preventiva.(18)
Existen requisitos establecidos
mundialmente por entidades como la US
Food and Drug Administration, Standars Associatin of Australia, mediante

las cuales los dentfricos deben presentar como mnimo 60% de flor
soluble despus de
resultados
1 ao de fabricacin. Esto va en relacin a los
obtenidos, ya que luego de 200 das de almacenaje la variacin
en la concentracin estuvo dentro de los parmetros establecidos.

Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
VILLENA
trminos
pudo
constatar
que
las
especificaciones
del
producto
en
de concentracin de flor, tipo de sal fluorada utilizada, fecha de
fabricacin y vencimiento
son fcilmente encontradas en las cajas y/o tubos
de dentfricos que son comercializados

hallazgos contrastan
en pases desarrollados. Dichos
con lo encontrada con los dentfricos analizados. Los
que presentaron fluoruro de sodio si presentaban todas las especificaciones

necesarias ; mientras que los dentfricos con monofluoruro fosfato de sodio
no indicaron la concentracin inicial
en ppm que posean lo cual hace
pensar que este producto no indica hacia que pblico est destinado.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.7
CONCLUSIONES
Las concentraciones iniciales de flor en los dentfricos con NaF (grupo

Crest)
tuvieron variaciones significativas en relacin a la concentracin
que indica el fabricante ( P < 0.01)

Las concentraciones iniciales de flor en
(grupo
Cliden)
tuvieron
variaciones
los dentfricos con NaMFP
significativas
en
relacin
la
concentracin de flor indicada por el fabricante ( P < 0.01 )

De los dos grupo, el que presento mayor variacin significativa en
relacin a lo que indica el fabricante fue el grupo Cliden ( P < 0.01 )
Las concentraciones finales en el grupo Crest
tuvieron variaciones
significativas en relacin a las iniciales, siendo ms significativa en los

dentfricos sometidos a incremento de temperatura. ( P < 0.01)
Las concentraciones finales en el grupo Cliden tuvieron variaciones
significativas en relacin a las iniciales , siendo ms significativa en el
grupo sometido al calor ( P < 0.01)
El alza trmica si influye en la disminucin de la concentracin del flor
disponible en los dentfricos, siendo ms significativa en
los dentfricos
a base de monofluoruro fosfato de sodio ( Cliden anticaries)

El modo en el cual se almacenan y las condiciones
de temperatura que
estas presentan afectan la disponibilidad del fluoruro en los dentfricos
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.8
RECOMENDACIONES
Al realizar el presente trabajo de investigacin, pudimos constatar que

los
dentfricos
almacenados
en
condiciones
de
alza
trmica
sufren
variaciones significativas ( P< 0.01) en su concentracin de flor. Por tal

motivo es
obligacin de nosotros, por ser parte de esta problemtica, el
hacer entender a los fabricantes y distribuidores

que la comercializacin y venta
de
de dichos productos
los dentfricos debe seguir unos
lineamientos bsicos en funcin a sus componentes, son productos

perecibles y un ambiente no adecuado para su almacenaje y posterior
venta provocan que este producto no brinde los beneficios mnimos de
prevencin.
Frente a un riesgo de caries alto por parte de una persona lo indicado
para sta seria el empleo de un dentfrico que posea como sal fluorada al
fluoruro
de
sodio
(NaF)
que
presente
como
sistema
abrasivo
sustancias orgnicas como el slice, debido a que estos tienden a formar

nula o escasa formacin de complejos; caso contrario de lo que ocurre
con el monofluoruro fosfato de sodio y el carbonato de calcio, que si
tienden a formar complejos.
La necesidad de saber como se comportan los dems dentfricos al ser
sometidos
alza
trmica
es
muy importante por tal motivo se
recomienda, hacer un estudio que abarque otros grupos
sobre todo los
dentfricos de fabricacin nacional.
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
3.9
RESUMEN.
Considerando
que la disponibilidad del flor hace parte importante de los
requerimientos mnimos del potencial preventivo de los dentfricos, se realizo

una investigacin con el propsito de determinar
almacena el producto
si la forma como se
y las condiciones trmicas a las cuales son sometidas
afectan la concentracin del flor disponible en los dentfricos
en el periodo
2001- 2002.
Se adquirieron para tal propsito dentfricos de un mismo lote , de dos

diferentes marcas comerciales: Cliden anticaries que presento monofluoruro
fosfato de sodio, y Crest ultra fresca que presento fluoruro de sodio. Se
emple tres tubos de cada marca comercial a los cuales se les asign
aleatoriamente el
temperatura
nombre de Muestra 1 (la cual ser almacenada a
ambiente),
Muestra
(ser
almacenada
en
refrigeracin)
muestra 3 ( se almacenar bajo alza trmica).
Para las determinaciones
iniciales se cont
con un electrodo especfico para
flor marca Orin modelo 940900 y un potencimetro Orin modelo EA 920,

realizndose tres determinaciones a cada muestra.
Los resultados iniciales mostraron
que los dentfricos con
fluoruro de sodio
mostraron una disminucin del 3.3% de la concentracin establecida por el

fabricante,
mientras que los dentfricos con monofluoruro fosfato de sodio
presentaron
una
disminucin
que
variaba
entre
15.5
20%
de
la
concentracin establecida por el fabricante.
Las determinaciones finales se realizaron bajo la misma modalidad, pero

luego de 200 das de estar almacenadas
bajo las condiciones indicadas
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
observndose
que
los
dos
grupos
presentaron
disminucin
concentraciones siendo ms notoria en las muestras sometidas

trmica, variando en un 15.5% en las muestras
en
sus
bajo alza
que contenan monofluoruro
fosfato de sodio, en relacin a las muestras iniciales; y en un 2.28%
en los
dentfricos con fluoruro de sodio en relacin a sus concentraciones iniciales.

Con lo cual se constata que los beneficios que brindan los dentfricos pueden
verse disminuidos en funcin a la forma como se almacenan
condiciones de temperatura a las cuales son sometidas.
y las
Concentracin
de
en funcin a la
TESIS UNMSM
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Concentracin
de
en funcin a la
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Tesis de Fluor

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Per, DECANA DE AMRICA

Presentado por: BACHILLER EN ODONTOLOGA

Atncar Guzmn, Miguel

Descubrimiento y evolucin del flor

2.2.3 Fluoruros empleados en lo dentfricos

Monofluoruro fosfato de sodio

2.2.4 Mecanismo de accind el fluoruro en los dientes

Disminucin de la solublidad de esmalte y dentrina

Formacion de fluoruro de calcio

Excrecion del fluor

2.2.5 Toxicologa del fluor

rea del problema

Materiales de vidrio y plastico

En relacin a los dentfricos con NaF

En relacin a los dentifricos con NaMFP

3.5.2 Anlisis estadstico

Anlisis inciales de los dentifricos con NaF y

Anlisis finales de los dentfricos con NaF

Anlisis iniciales de los dentfricos con NaMFP y la

Anlisis finales de los dentfricos con NaMFP

Los dentfricos fluorados constituyen el vehculo de administracin de

incidencia de la caries dental en los pases industrializados se debe a la amplia

Su eficacia se debe a la facilidad de su empleo, su bajo costo y a la masiva

El ser considerados como productos de primera necesidad hace que estos

farmacias, bodegas e incluso vendedores informales, y es justamente en estos

Al estar sometidos sin proteccin en el medio ambiente son ms

El calor acelera las reacciones qumicas y al estar sometido dicho

alteran su estructura interna, conllevando con ello al no

beneficio total de sus constituyentes.

comercializados en Lima, todo esto motivado por la ausencia de normas

la correcta comercializacin y establecimiento del

personal autorizado a vender dicho producto en nuestro medio.

Todos los dentfricos fluorados

destinados a la prevencin de la caries

de asegurar la calidad de los productos de

prevencin oral que se ofrecen en nuestro medio motivaron al

investigador a realizar dicho estudio.

Inglaterra 1968 DUCKWORTH realiz la determinacin de flor

tres dentfricos a base de fluoruro estaoso SnF2 . Las

fueron almacenadas durante 8 meses

C, en el laboratorio a 19- 20C y en una estufa a 35 37 C Las muestras

flor a medida que los dentfricos envejecan

este envejecimiento fue acelerado debido al aumento de la temperatura de

- En USA 1985 NIKIFORUK sostuvo que la preocupacin mayor en el uso

menores de 5 aos reside en

que, a esta edad, la ingestin de la misma es de 30% por lavado. (6)

STOOKEY determin de manera especfica

frmulas de algunos dentfricos no han obtenido la aprobacin del Council

of the American Dental Associatin, no liberan el

flor apropiadamente con lo que queda en entredicho su eficacia. (7)

- En Usa 1985 STOOKEY determin que la concentracin

permitida de fluoruro en los dentfricos es de 1000ppm. (7)

- DAWES(1989) mencion que los dentfricos como mtodo tpico de flor

calcio fosfato y protenas

de la saliva, retardando el patrn de disolucin del

compuesto y promoviendo a que el mismo acte como un agente de

- DIJKMAN (1990) mediante un estudio in situ determin que el flor

a travs de una activacin

potencial remineralizante de la saliva(18)

remineralizacin del esmalte

con la adicin de fluoruros en dentfricos. Los

muestran como los dentfricos fluorados

las lesiones cariosas con una remineralizacin efectiva