Daniela Susanibar Rosas 20150399

ACTIVIDAD ENZIMTICA
Los enzimas son biomolculas especializadas en la catlisis de las reacciones qumicas que
tienen lugar en la clula. Son muy eficaces como catalizadores ya que son capaces de
aumentar la velocidad de las reacciones qumicas mucho ms que cualquier catalizador
artificial conocido, y adems son altamente especficos ya que cada uno de ellos induce la
transformacin de un slo tipo de sustancia y no de otras que se puedan encontrar en el
medio de reaccin.
La teora cintica qumica establece que las reacciones qumicas transcurren molcula a
molcula de modo que una reaccin tal como
R (reactivos) P (productos)
tiene lugar porque una determinada fraccin de la poblacin de molculas R, en un instante
dado, posee energa suficiente como para alcanzar un estado activado llamado estado de
transicin, en el que es muy fcil que se rompan o se formen uno o ms enlaces qumicos para
formar los productos P.
Marco terico:
Intolerancia a la lactosa
La lactosa es un disacrido presente exclusivamente en la leche de los mamferos. Se
sintetiza en la glndula mamaria a partir de glucosa y galactosa, por accin de la lactosa
sintetiza. Es la mayor fuente de hidratos de carbono en la lactancia y corresponde a un 6% de
los hidratos de carbono consumidos en la dieta occidental. La absorcin de la lactosa se lleva
a cabo a nivel del intestino delgado (principalmente en yeyuno e leon proximal), a travs de
la hidrlisis realizado por la lactasa-floricina hidrolasa (LPH); una -galactosidasa (lactosa)
de 150KDa, ubicada en el borde en cepillo de los entericitos apicales de las
microvellosidades.
Definiciones
La intolerancia a la lactosa es un tipo de reaccin adversa a alimentos, producida por un
mecanismo no inmunolgico, cuya frecuencia es de 5-10 veces superior a las de tipo alrgico.
Intolerancia a la lactosa: Sndrome clnico caracterizado por la presencia de uno o ms
de lo siguientes sntomas: dolor abdominal, diarrea, nuseas, flatulencia y/o meteorismo,
en relacin a la ingesta de lactosa. Los sntomas pueden variar en cada individuo
dependiendo de la cantidad de lactosa ingerida, el grado de intolerancia y el tipo de alimento
consumido.
Malabsorcin
de
lactosa: Fenmeno fisiopatolgico caracterizado por absorcin
deficiente de la lactosa, manifestado como una intolerancia a la lactosa, atribuible a un
desbalance entre su ingesta y la capacidad de la LPH para hidrolizarla.
Clasificacin
Deficiencia primaria de la lactosa: Se produce por una ausencia absoluta o relativa de la
lactasa, la cual se desarrolla a diferentes edades a partir la niez (ms frecuente desde los
5-7 aos); siendo la causa ms comn de malabsorcin e intolerancia a la lactosa (70% de

la poblacin mundial. Esta definicin abarca tambin a hipolactasia del adulto, lactasa no
persistente o deficiencia hereditaria de lactasa.
Deficiencia Secundaria de la lactosa: Se presenta edad, siendo ms compn en los lactantesnios. Pueden ser inducidos por una variedad de desrdenes que involucren la mucosa del
intestino delgado, que se resuelve al mejorar el trastorno primario. Por ejemplo:
-Sndromes
de
estasia
y sobrecrecimiento bacteriano: los que se asocian a
un incremento de la fermentacin de la lactosa en el intestino delgado, generando
sntomas de intolerancia a lactosa
-Mala absorcin de lactosa por injuria de la mucosa gastrointestinal (entericitos), siendo la
lactosa el primer disacrido afectado (por la ubicacin de su enzima): medicamentos
(quimioterapia), radioterapia, gastroenteritis aguda, diarrea crnica, diarrea persistente, etc.
Por ejemplo: Durante la infeccin del rotavirus, ste podra generar una intolerancia lactosa
principalmente en nios desnutridos y < 3meses, as como las parasitosis como la giardiasis o
cryptosporidiasis.
-Enteropatas crnicas: secundarias a fenmenos inmunolgicos: enfermedad de Crohn, y
Celaca, si se compromete el intestino delgado.
-Desnutricin calrico-proteica que curse con atrofia de las vellosidades.
Deficiencia congnita de la lactosa: Es un desorden autosmico recesivo muy poco
frecuente. Se caracteriza por la ausencia parcial o total de la actividad de la lactasa, con
histologa normal del intestino delgado. Los recin nacidos presentan diarrea severa tras la
primera ingesta de leche, siendo de riesgo vital antes del desarrollo de frmulas lcteas sin
lactosas.
Deficiencia madurativa de la lactosa: Se debe al bajo nivel de lactasa como resultado
de la prematuridad (28-32 semanas). La actividad de lactasa en el feto se incrementa
en la gestacin detectndose desde la octava semana, aumentando su actividad a la semana
34, siendo mxima al nacer. Sin embargo, los lactantes pueden sobrellevar esta deficiencia,
gracias al metabolismo bacteriano del colon, previniendo malnutricin y diarrea.
Fisiopatologa
La presencia de lactosa en el lumen intestinal es la responsable de la fisiopatologa. Por un
lado este disacrido es una sustancia osmticamente activa, que ocasiona la secrecin de
lquidos y electrolitos a la luz intestinal con el fin de alcanzar el equilibrio osmtico,
provocando diarrea. Por otro lado, al no ser absorbida llega al colon donde la flora bacteriana
la hidroliza a molculas de hidratos de carbono ms pequeas y otros productos
fermentativos como son: cidos orgnicos de cadena corta, cidos butrico, propinico,
actico lctico y grandes cantidades de hidrgenos, los que pueden difundir a travs de la
mucosa y eliminarse por la respiracin (15-20%) y disminuir el ph fecal.
Diagnstico
Primero debe realizarse una anamnesis dirigida a relacionar los sntomas clsicos como: dolor
abdominal, diarrea, nauseas,flatulencia y meteorismo con la ingesta de leche o sus derivados,
lo que puede corroborarse por una prueba- contrapueba, que consiste en la realizacin
de
un rgimen estricto sin lactosa por 2 semanas, reintroducindola posteriormente,
evaluando los sntomas en ambos perodos.

Manejo y tratamiento
El tratamiento se enfoca a eliminar los sntomas, ayudando al paciente a titular su ingesta de
lactosa. Existen cuatro principios generales en el manejo:
1. Reducir la ingesta de lactosa: la cual en un comienzo puede ser total hasta titular de
acuerdo a los sntomas del paciente. Para esto es fundamental revisar los etiquetados de los
productos. Se debe tener presente que la lactosa es una molcula hidrosoluble, por lo que su
prescencia en los productos lcteos semidescremados es ligeramente mayor, siendo mejor
tolerada la leche entera, pues adems el contenido graso retarda el vaciamiento gstrico; as
mismo, la ingesta de leche con slidos es mejor tolerada. La mantequilla no posee latosa ya
que sus componentes se separan lo graso de lo acuoso. El yogurt, gracias a las bacterias que
fermentan la lactosa, disminuyen su contenido en un 25-50%, asimismo el queso gracias a su
fermentacin y contenido graso tienen menor lactosa. Se debe considerar tambin los
productos no lcteos (etiquetados como lactosuero, suero, slidos de leche, ingredientes
modificadores de leche etc), pues es utilizado como aditivo por su textura, sabor y cualidades
adhesivas, encontrndose en: carnes procesadas, margarinas, cereales, frutas secas, alimentos
procesados, medicamentos, comidas precocidas, sustitutos de comidas, suplementos de
protenas, etc.
2. Sustituir con nutrientes alternativos como fuente de energa, e ingesta de protenas: son
productos pobres (30% de lo habitual) o libres de lactosa que reemplazan la leche normal.
3. Administrar sustitutos de enzimas en
lactasa lquidos.

cpsulas,

tabletas masticables o preparadas de

4. Mantener la ingesta de calcio y vitamina D: se debe asegurar un aporte diario de calcio en

los nios menores de500mg/da y 1000mg/da en nios mayores y adultos.
Conclusin
La intolerancia a la lactosa es causa frecuente de dolor abdominal. La intolerancia a la lactosa
como dficit congnito es muy infrecuente, siendo el secundario el ms frecuente (sobre todo
en nios), pero transitorio y su dficit primario se asocia a la edad (en nios mayores de 3-5
aos e hipolactasia del adulto). Su aproximacin diagnstica es esencialmente clnico a travs
de la sospecha y prueba y contraprueba, confirmndose por la prueba de hidrgeno
espirado. El tratamiento consiste en una dieta baja en lactosa, en casos leves y exenta de
lactosa en los casos ms sintomticos, cuidando de asegurar un adecuado aporte de calcio.