UNIVERSIDAD

NACIONAL DE JAEN

CURSO AUTOMATIZACIN

Prctica: contador hematolgico de 3

estirpes

RESPONSABLES:
SANTN GARCA INGRITH MELISSA

Ciclo:
VI ciclo

Docente:
TM. ADOLFO DIS GUINEZ

JAN - PER
2016

INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................... 3
OBJETIVOS.......................................................................................................... 4
MARCO TERICO................................................................................................. 5
Materiales:........................................................................................................ 5
Conceptos bsicos............................................................................................ 5
LISANTE:..................................................................................................... 5
DILUYENTE.................................................................................................. 5
CLEANSER................................................................................................... 6
Principio........................................................................................................... 7
IMPEDANCIA ELCTRICA:..........................................................................7
CONDUCTIVIDADELCTRICA.....................................................................8
Analtos............................................................................................................ 8
Resultados...................................................................................................... 11
Validacin manual de resultados..........................................................12
Interpretacin.................................................................................................. 12
Conclusin......................................................................................................... 13
REFERENCIAS:.................................................................................................. 14
Anexos.............................................................................................................. 15

INTRODUCCIN
En el medio siglo pasado desde el uso del primer analizar automatizado, las tcnicas
manuales, especialmente el examen microscpico de un frotis coloreado, han
complementado los resultados del analizador para proporcionar un reporte hematolgico
comprensible de la muestra del paciente. Durante estos aos, conforme han mejorado las
capacidades y desempeo de los analizadores automatizados, se han cambiado los roles
respectivos de los autoanalizadores y de los procedimientos complementarios. Se
reconoce que los sistemas automatizados son superiores para el recuento de glbulos
blancos, glbulos rojos y plaquetas y para el recuento diferencial de glbulos blancos para
los tipos de clulas bien caracterizadas (maduras), mientras que la revisin microscpica
es superior para diferenciar clulas basadas en los matices de los hallazgos del
citoplasma, especialmente para clulas inmaduras. Para muchas muestras, ya no es
necesario realizar ni la revisin microscpica del frotis, ni el recuento del diferencial
manual. Las presiones recientes para reduccin de costos as como la escasez de
personal capacitado y diestro ha incrementado la necesidad de reducir el nmero de
procedimientos manuales sin sacrificar la calidad de los resultados. El principal
procedimiento complementario es la revisin del frotis sanguneo, la decisin de si es
necesaria la revisin del frotis para cada muestra juega un rol principal en el costo,
productividad y velocidad de reporte del laboratorio hematolgico. La revisin humana del
frotis para proporcionar informacin adicional o perdida de los resultados del analizador, o
para confirmar los resultados producidos por el autoanalizador, se genera usualmente por
los criterios para la revisin del frotis visual aplicados a los resultados del autoanalizador.
Cada laboratorio ha desarrollado sus propios criterios de accin despus del anlisis
automatizado de una muestra sangunea. El objetivo es reducir en el mayor grado posible
el nmero de muestras que requieren accin (la mayora de las veces revisin del frotis),
mientras no se comprometa al paciente al reportar resultados falsos o engaosos,
especialmente resultados falsos negativos (FN).

OBJETIVOS

Conocer el principio con el cual funciona el contador hematolgico de 3 estirpes

Aprender el proceso para realizar un hemograma completo
confirmar el resultado con un frotis sanguneo y hematocrito por capilar

MARCO TERICO

Materiales:

Analizador de hematologa 20 parmetros / en 3 poblaciones / automatizado / con

muestreador automtico PE-6000

Laminas
Equipo vacuteiner
Colorante wright
Microscopio
Sangre fresca anticoagulada especialmente con etilendiaminotetraactico.

Conceptos bsicos
LISANTE:
Disolucin de las clulas rojas de la sangre, tinte de clulas, deteccin de contenido de
linfocitos, monocitos, eosinfilos y neutrfilos
Disuelve glbulos rojos, cuenta clulas de glbulos blancos, basfilos y el contenido de
hemoglobina de la prueba. Ejemplos:

HM22-002-1 - MYTHIC 22 Solucin Lisante ONLYONE 0.5 L: 0.5: Solucin

lisante libre de cianuro. Composicin: Sales de amonio, cuaternaria y agua
purificada. Para Contador Hematolgico.

DILUYENTE
El anlisis de clulas sanguneas se realiza diluyendo una muestra de sangre completa
con una solucin que acta como diluyente. El diluyente permite analizar diferentes tipos
de clulas sanguneas y la hemoglobina en la muestra de sangre diluida, este proporciona
una solucin isotnica con capacidad de tamponado para la estabilizacin de los
componentes celulares y la medida de la hemoglobina. Los biocidas se incluyen para
proteger el producto frente al crecimiento microbiano. Las sales alcalinas aportan
osmolalidad para no afectar adversamente al volumen celular (iso-osmtico).
Ahora podemos entender el porqu de la dilucin, la sangre tiene aproximadamente 4,5
millones de eritrocitos y 300000 plaquetas por mm3; si no hago una dilucin como esa, la
probabilidad de que por el orificio pase ms de una clula ser muy alta, y cuando ocurre

eso la seal es errnea. La dilucin es entonces un compromiso, si diluyo poco tendr

muchos pulsos errneos por el paso de ms de una clula por el orificio, y si diluyo mucho
tendr que medir ms tiempo para contar una cantidad significativa de clulas.
Respecto al material donde est hecho el orificio de 70 um, debe ser aislante (si fuese
conductor cortocircuitara los pulsos y no habra ninguna seal) y tiene que ser resistente
a la erosin, ya que al pasar el lquido por el orificio hay desgaste y se agranda el agujero,
por ello quedan descartados los plsticos (duraran muy poco tiempo). El material de
eleccin es una lmina de zafiro (si, una piedra preciosa) con el agujero (en general se
hace con lser). Ejemplos

Diluyente COULTER DxH: Sulfato sdico (3,73 g/l); Cloruro sdico (1,04 g/l);

Tetracana HCL (0,02 g/); Imidazol (2,85 g/l).

HM22-003-10 - MYTHIC 22 Solucin de diluyente isotnico 20 L: Composicin:
Sales

inorgnicas,

Buffer,

conservador,

agua

purificada.

Para

Contador

Hematolgico.

CLEANSER
Limpia la unidad de prueba, rotacin de la vlvula, tubera de aspiracin de la sangre total
y celda de hemoglobina colorimtrica, Previene acumulacin de protena.
Limpia los tubos del analizador para evitar contaminacin cruzada causada por sangre
residual u otras partculas.

Principio
IMPEDANCIA ELCTRICA:

El principio de impedancia en el recuento de clulas se basa en la deteccin y medicin

de cambios en la resistencia elctrica producida por las clulas cuando atraviesan una
pequea abertura.
Las clulas suspendidas en un diluyente conductor de la electricidad, se hacen pasar a
travs de una apertura (orificio), el paso de cada clula individual aumenta
transitoriamente la impedancia (resistencia) elctrica entre dos electrodos que estn
situados a cada lado de la apertura causando un cambio en el voltaje entre los dos
electrodos proporciona al cambio de la resistencia y as, al volumen de la clula que pasa
a travs de la apertura.

La amplitud del pulso de voltaje generado es directamente proporcional al tamao

de la partcula.

El nmero de pulsos es proporcional al nmero de clulas contadas.

El tamao de la apertura para los GR y PLQ es ms pequeo para aumentar la

sensibilidad del recuento plaquetario

CONDUCTIVIDADELCTRICA
La radiofrecuencia (RF) o la resistencia a la corriente electromagntica de alto voltaje a
veces se utiliza junto con la resistencia a la corriente continua de bajo voltaje.
CORRIENTE CONTINUA (CC): altura del pulso ~ volumen celular
RADIOFRECUENCIA (RF): altura del pulso ~ tamao y densidad nuclear

Analtos
Conteo de glbulos blancos (WBC): es el nmero total de glbulos blancos. Un WBC
alto significa que el cuerpo est combatiendo una infeccin. Un WBC muy bajo puede ser
provocado por problemas en la mdula sea. Esta condicin se llama citopenia o
leucopenia y significa que su cuerpo tiene menos capacidad para combatir infecciones.
Valores normales de 5.0 a 10.0
Linfocitos (LYM) %: Son las principales clulas de defensa contra las infecciones por
virus y contra el surgimiento de tumores. Tambin son los responsables por la produccin
de los anticuerpos. Valores normales de 20.0 a 40.0

Monocitos (MID) %: Son un tipo de glbulos blancos que se activan tanto en procesos
virales como bacterianos. Cuando un tejido est siendo invadido por algn germen, la
sangre transporta los monocitos hacia el lugar infectado. ste se transforma en una clula
capaz de comer microorganismos invasores. Los Monocitos ocasionalmente son
reportados como MID en sangre, lo que significa mid-sized cells haciendo referencia a
las clulas de tamao medio diferentes de los Linfocitos (LYM). Valores normales de 1.0
a 15.0
Granulocitos (GRAM) %: Se encuentran en los resultados en valor nominal y/o
porcentual, estos son:

Neutrfilos o Granulocitos: Cuando tenemos una elevacin de los neutrfilos,

estamos probablemente frente a una infeccin bacteriana.

Basfilos: Representan del 0% al 2% de los glbulos blancos. Su elevacin

normalmente ocurre en procesos alrgicos y estados de inflamacin crnica.

Eosinfilos: El aumento de eosinfilos ocurre en personas alrgicas, asmticas o

en casos de infeccin intestinal por parsitos.

En algunas ocasiones los granulocitos son presentados en conjunto en un solo valor

(especialmente laboratorios con equipos viejos), se les identifica como GRAN o GRA en
sangre. Valores normales de 50.0 a 70.0
(LYM#):
(MID):
(GRAN#):
Contaje de eritrocitos o glbulos rojos (RBC): La cantidad normal de glbulos rojos
por milmetro cbico de sangre es de alrededor de 4.8 millones en mujeres y 5.4 millones
en hombres, estos valores normales incrementan un poco en personas que viven en
grandes altitudes. 3.50 a5.50
Hemoglobina (HGB): Esta es la protena que contienen los glbulos rojos que se
encarga de oxigenar nuestro cuerpo, si nuestro valor de hemoglobina est bajo podemos
tener Anemia, el cual es un cuadro caracterizado por la disminucin en la concentracin
de la hemoglobina por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad,
sexo y actividad fsica entre otras condiciones. Los sntomas que pueden tener las
personas con anemia entre muchos otros son: Dificultad para respirar, mareos, dolores de

cabeza, color amarillento en la piel, entre otros. Es importante tratarla con tu mdico
porque puede traer complicaciones futuras a tu salud. Valores normales de 11.0 a 16.0
Hematocrito (HCT): Un Hematocrito aumentado refleja que la sangre es muy espesa,
dificultando su flujo por los vasos sanguneos y aumentando la probabilidad de formacin
de cogulos, por otro lado, un hematocrito disminuido indica que hay poca cantidad de
glbulos rojos que transporten oxgeno a los tejidos y, desde estos, CO2 a los pulmones.
Valores normales de 36.0 a 48.0
Volumen Corpuscular Medio (MCV): Nos indica el tamao de los glbulos rojos, dato
importante para saber el tipo de anemia (por deficiencia de Hierro, Vitamina B12, Folato,
Hemorragia, entre otros como veremos ms adelante en este artculo). Valores normales
de 80.0 a 99.0
Hemoglobina Corpuscular Media (MCH) Y (MCHC) Concentracin de Hemoglobina
Corpuscular Media: Ambos parmetros indican la cantidad de hemoglobina dentro de los
glbulos rojos y con ello el mdico se orienta acerca del tipo de anemia. Valores
normales de 26.0 a 32.0 /32.0 a36.0 respectivamente.
Amplitud de Distribucin de Eritrocitos- desviacin estndar (RDW- SD): Este
parmetro indica si todos los glbulos rojos tienen el mismo tamao o si hay algunos que
son ms pequeos o ms grandes. Es muy frecuente que est aumentado en las anemias
por deficiencias de hierro, folato y vitamina B12. Valores normales de 37.0 a 54.0
Amplitud de Distribucin de Eritrocitos- coeficiente de variacin (RDW-CV): mide la
variabilidad del volumen de glbulos rojos / tamao (anisocitosis). Dependiendo de los
tipos

de

instrumentos

analizadores

de

hematologa,

rdw

se

puede

informar

estadsticamente como coeficiente de variacin (cv). Valores normales de 11.5 a 14.5

Plaquetas (PLT): Estudia a las plaquetas, gracias a la accin de las plaquetas, el
organismo repara los tejidos lesionados sin que haya mayor prdida de sangre. Cuando
los valores de plaquetas disminuyen (Trombocitopenia) en menos de 50.000, el organismo
presenta dificultades en iniciar la coagulacin. Los valores de plaquetas pueden aumentar
(Trombocitosis) cuando existe algn tipo de inflamacin en cualquier parte del cuerpo,
infeccin, situaciones de estrs, o cuando hay crecimiento de clulas cancergenas en la
mdula sea. De 150 a 400 mil

Volumen plaquetario medio (MPV): representa el volumen plaquetario medio; las

plaquetas varan en tamao, siendo las ms jvenes de mayor tamao que las viejas. Las
plaquetas son esenciales para cicatrizar y proteger las capas epiteliales alrededor de los
rganos y en la piel. Valores normales de 7.4 a10.4
Anchura de distribucin de las plaquetas (PDW): indica el grado de uniformidad en el
tamao de las plaquetas, proporcionan informacin acerca de la causa de un nmero
aumentado o disminuido de plaquetas. Cuanto ms joven son las plaquetas, ms pronto
se habrn liberado desde la mdula sea y mayor suele ser su tamao. Las plaquetas
pequeas suelen ser ms viejas y ya llevan unos das en la circulacin. Valores
normales de 10.0-17.0
Plaquetocrito (PCT): porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de
sangre. Es un dato de poco valor. Valores normales de 0.10- 17.0
Plaquetas proporcin de clulas grandes (P-LCR): se refiere al tamao promedio de
las plaquetas obtenido por medo de un contador automatizado que evala todos los
elementos figurados de la sangre. Existen diversas patologas en las que se encuentra un
P-LCR aumentado (se mide en fentolitros = fL). Pero para que sea significativo, ms del
50% del total de plaquetas debe estar por sobre el tamao normal, que generalmente es
12fL.
Las patologas comunes son: mielodisplasias o mieloproliferacin, que significa que hay
un desorden en la produccin de los leucocitos.

Resultados

Linfocitos % bajos menos 4

Hemoglobina corpuscular
media baja pero menos de
1
Concentracin
de
hemoglobina corpuscular
media baja -2
Plaquetas proporcin de
clulas
grandes
bajo
menos de 1%
Granulocitos % mas 8

Validacin manual de resultados

Hematocrito 42 (42 entra 3.1 es igual a Hgb de 13.5)

Conteo de lmina perifrica
Abastonados 0-35 (Ab):
Segmentados 54-62 (s):
Linfocitos 30-38 (L):
Eosinfilos 0-5 (E):
Monocitos 0-4 (M):
Basfilos 0-1(B):

Interpretacin
COMPARACIN DE RESULTADOS
AUTOMATIZADO
Linfocitos % bajos
Se considera linfopenia cuando el nivel de linfocitos
(porcentaje de los leucocitos)
est por debajo de 1500 clulas/L (como los valores
son ms de 1600 no hay relevancia mdica, ya que
presento gripe). La linfopenia leve se produce de forma
natural en una parte de la poblacin, y es realmente
preocupante si cae por debajo de 1000 clulas/L. La
linfopenia crnica y de menos de 500 clulas/L expone al
paciente a un riesgo de infecciones
Hemoglobina corpuscular
Ya que el VCM del eritrocito se encuentra en valores
media y HCMC baja
normales; estos valores indican un dficit de la
concentracin de hierro como hay hipoxia el RBC est
elevado con relacin a estudios anteriores para
compensar la necesidad de oxgeno. G. rojos
hipocrmicos.
Plaquetas proporcin de
La baja de plaquetas posiblemente tenga relacin con la
clulas grandes bajo
anemia ferropnica
Granulocitos % elevado
Los granulocitos estn compuestos por los eosinfilos,
basfilos, y segmentados estando elevado los neutrfilos
(Se presenta en infeccin bacteriana generalizada
aguda, inflamacin, intoxicaciones y algunas
enfermedades virales)

Conclusin
El equipo automatizado utilizado en la prctica es el analizador de hematologa de 20
parmetros, con capacidad de diferenciar las tres 3 poblaciones con muestreador
automtico.
Descripcin: el analizador de la hematologa PE-6000 es un diferencial de 3 porciones del
contador del glbulo de WBC. Se favorece en la tecnologa digital, separatrix de la autorelocalizacin, estorbo rasante inteligente, tecnologa de medicin dual (con tiempo y
volumen) para asegurar exacto de los resultados de la prueba. Interfaz automatizado y de
uso fcil, Dechado auto
10.4 Exhibiciones del LCD con los artculos de la prueba, el valor de referencia y tres
histogramas,
alarma en lnea para los resultados anormales, operacin del teclado y del ratn, fcil
buscar y corregir la informacin paciente, memoria: 35.000 resultados de la muestra
inclusivos de histogramas, formatos opcionales del listado, pauta en tiempo real para la
operacin fcil.
Resultados exactos y consumicin baja de la muestra, tecnologa exacta del anlisis con
la consumicin baja de la muestra: Modo venoso: 9.6ul; Modo capilar: 9.6ul; modo Prediluido: 20ul
Mantenimiento fcil y sistema favorable al medio ambiente, punta de prueba de muestra
ajustable para las varias cubetas, con el sensor lquido para alarmar el reactivo bajo,
cianuro-libre Lyse, diagnstico y mantenimiento automatizados y sistemticos con
alarmas, tubera lquida y circuito electrnico por separado para el mantenimiento fcil,
tubera cerrada el reactivo para evitar la contaminacin, sistema perfecto del control de
calidad, modo de la calibracin: manual y automvil, modo del control de calidad: L-J, X-B,
SD, CV, histograma del control de calidad.

REFERENCIAS:
1. http://docplayer.es/14658537-Hemograma-automatizado-lic-mara-j-ojeda-catedrade-hematologia-fcbyf-unr-2015.html
2. http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/22/20
3. http://conexioncancer.es/manejando-los-efectos-secundarios/tratamiento-yprevencion-de-los-efectos-secundarios/recuentos-sanguineos-bajos/
4. http://repreclinlab.com/pdfs/Calidad/Todo%20Usuarios/criterios_de_accion.pdf
5. https://books.google.com.pe/books?
id=DNrn4f4FvlUC&pg=PA25&lpg=PA25&dq=como+calcula+el+automatizado+de+h
ematologia&source=bl&ots=dvRqXMJXjU&sig=UzyqmSL6hlG5MJm0S2Dc9l1s7lo
&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwj5g_eHzYPQAhXJslQKHRTVCWcQ6AEIQTAF#v=on
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%20hematologia&f=false

Anexos

TRABAJO EN DEFINICIONES

I.

VALORES ABSOLUTOS

El valor absoluto es el nmero entero. Para dar una impresin diagnstica con el
Hemograma siempre te tienes que guiar del Valor Absoluto.
Los valores absolutos de las poblaciones celulares fueron calculados a partir del valor
diferencial (valores establecidos)
Neutrfilos: 1420 - 6340/mm3 (1,42 - 6,34 X109/L)
Bandas: 0 - 450/mm3 (0 - 0,45 X109/L)
Eosinfilos: 0 - 540/mm3 (0 - 0,54 X109/L)
Basfilos: 0 - 180/mm3 (0 - 0,18 X109/L)
Linfocitos: 710 - 4530/mm3 (0,71 - 4,53 X109/L)
Monocitos: 140 - 720/mm3 (0,14 - 0,72 X109/L)

II.

VALORES RELATIVO

El valor relativo es el porcentaje de cada tipo celular

Neutrfilos: 40-70 % (0,40 - 0,70)
Bandas: 0 - 5 % (0,0 - 0,05)
Eosinfilos: 0 - 6 % (0,0 - 0,6)
Basfilos: 0 - 2 % (0,0 - 0,02)
Linfocitos: 20 - 50 % (0,20 - 0,50)
Monocitos: 4 - 8 % (0,04 - 0,08)

FORMULAS: