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ESTOMAGO
ANATOMA DEL ESTOMAGO
El estmago es una porcin dilatada del tubo digestivo con forma de jota que vara
de una persona a otra y segn la postura.
Los alimentos una vez deglutidos, pasan al esfago (tubo largo y delgado que
transporta los alimentos) y de ste al estmago. Tras ste empieza el largo
intestino delgado, seguido del intestino grueso, recto y finalmente, el ano.
El estmago se sita en la parte alta del abdomen. Por su localizacin tiene unas
relaciones anatmicas muy complejas e importantes en el hgado, con la va biliar,
con el colon transverso y con el pncreas, rgano que se sita por detrs del
estmago.
Las partes que se consideran en el estmago son:

FUNDUS: inmediatamente despus del cardias o zona de unin con el

esfago.

CUERPO

ANTRO: antes del final del estmago (el ploro).

El estmago posee dos esfnteres:

El cardias: que separa el estmago del esfago. Impide que el contenido

del estmago vuelva al esfago (reflujo gastroesofgico).

El ploro: separa el estmago de la primera porcin del intestino delgado, el

duodeno.

El estmago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra
menor dirigida hacia la derecha.
El interior del estmago est cubierto por una mucosa con muchos pliegues. Esta
mucosa contiene multitud de glndulas que se encargan de producir una serie de
sustancias (enzimas) que continan el proceso de la digestin que se inici con la
masticacin.
Rodeando a esta capa se encuentra la submucosa, que a su vez est recubierta
por una capa muscular, constituida por mltiples fibras que le confieren
resistencia y permiten la mezcla de los alimentos. Su exterior est recubierto por
una membrana denominada serosa o peritoneo.

FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO

El estmago es un rgano muscular grande y hueco. Est formado por tres zonas:
fundus, cuerpo y antro. Los alimentos llegan al estmago desde el esfago y
penetran en l a travs de un msculo con forma de anillo llamado esfnter
gastroesofgico, que se abre y se cierra.
Normalmente, el esfnter impide que el contenido gstrico vuelva al esfago. Este
contenido es fuertemente cido y posee un gran cantidad de enzimas que podran
daar el esfago. Otro factor que impide el reflujo es un mecanismo de tipo
valvular situado en el esfago inmediatamente por debajo del diafragma. El
aumento de la presin en el interior del abdomen desplaza el esfago hacia
dentro, al mismo tiempo que aumenta la presin en el interior del estmago. Esta
mayor presin del estmago impide el reflujo. De lo contrario, siempre que
hablramos, tosiramos o respirramos con fuerza podramos enviar cido hacia
el esfago.
Cuando el estmago est lleno se contrae rtmicamente y mezcla los alimentos
con los jugos digestivos. Las clulas que recubren la superficie gstrica secretan
diversas sustancias importantes: moco, cido clorhdrico, pepsingeno (el
precursor de la pepsina, una enzima que fracciona las protenas) y la hormona
llamada gastrina. El moco recubre las paredes del estmago para protegerlas del
dao que les podran causar el cido y las enzimas. Cualquier alteracin de esta
capa de moco, debida a una infeccin por la bacteria Helicobacter pylori, por
ejemplo, o al dao provocado por la aspirina, puede causar lesiones como la
lcera de estmago. El cido clorhdrico provee el ambiente fuertemente cido
necesario para que la pepsina fraccione las protenas.
Esta alta acidez del estmago tambin acta como una barrera contra la infeccin,
pues elimina la mayor parte de las bacterias. Los impulsos nerviosos que llegan al
estmago estimulan la secrecin cida, la hormona gastrina (secretada por el
estmago) y la histamina (sustancia que tambin libera el estmago).
A medida que las ondas constrictoras progresan hacia el antro del estmago
suelen hacerse ms intensas. Algunas son muy intensas y empujan con fuerza el
contenido del antro hacia el ploro, que da paso al duodeno. La abertura del ploro
es tan pequea que slo se vacan hacia el duodeno unos pocos milmetros del
contenido del antro. Adems, el msculo pilrico se contrae al aproximarse las
ondas peristlticas, impidiendo an ms el vaciamiento a su travs. Como
consecuencia, la mayor parte del contenido del antro se desplaza en sentido
retrgrado, hacia el cuerpo del estmago. Esto constituye un mecanismo
importante de mezcla.
Despus de que el alimento se ha mezclado con las secreciones gstricas, la
mezcla resultante que pasa al intestino recibe el nombre de quimo.
Existe otro tipo de contracciones que se producen en el estmago y reciben el
nombre de contracciones de hambre. Se producen cuando el estmago lleva vaco
de 12 a 24 horas y son contracciones dolorosas, que van acompaadas de
sensacin de hambre. Son ms intensas en personas jvenes sanas.

Existen algunos factores que aceleran el vaciamiento del estmago en el intestino.

En particular, la presencia de carne en el estmago (as como la distensin
estomacal) producen la liberacin de la hormona llamada gastrina, la cual provoca
una secrecin de jugo gstrico fuertemente cido. La gastrina tambin estimula las
contracciones del estmago.
Entre los factores que disminuyen el vaciamiento del estmago se encuentran los
siguientes: 1) hay demasiado quimo en el intestino delgado, 2) el quimo es
demasiado cido, contiene demasiada protena o grasa, es hipotnico o
hipertnico o es irritante.
Cuando el pepsingeno entra en contacto con el cido clorhdrico se transforma
en pepsina, encargada de la digestin de las protenas. La pepsina slo funciona
correctamente en un medio cido, de modo que la secrecin de cido clorhdrico
es tan importante para la digestin de las protenas como la pepsina.
Otra sustancia secretada por las clulas de las paredes del estmago es el factor
intrnseco, necesario para la absorcin de vitamina B12. Por tanto, cuando se
destruyen las clulas del estmago que producen cido, como suele ocurrir en las
gastritis crnicas, no slo se produce falta de cido clorhdrico, sino tambin
anemia perniciosa, ya que la vitamina B12 es necesaria para la maduracin de los
glbulos rojos.

HISTOLOGIA DEL ESTOMAGO

La pared del estmago est formada por las capas caractersticas de todo el tubo
digestivo:
La mucosa
La submucosa
La muscular propia
La serosa.
La mucosa gstrica
La mucosa del estmago presenta mltiples pliegues, crestas y fosillas.
Presenta a su vez tres capas:
El epitelio
La lmina propia o corin
La muscular de la mucosa
Epitelio superficial:
Es un epitelio cilndrico simplemucparo, que aparece bruscamente en el cardias, a
continuacin del epitelio plano estratificado noqueratinizadodel esfago. En el
polo apical de estas clulas aparece una gruesa capa de moco gstrico, que sirve
de proteccin contra las sustancias ingeridas, contra el cido estomacal y contra
las enzimas gstricas.
Glndulas del cardias:
Estn situadas alrededor dela unin gastroesofgica.
Las clulas endcrinas que posee en el fondo, producen gastrina.
Glndulas oxnticas, gstricas o fundidas:
Se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estmago y producen la mayor parte del
volumen del jugo gstrico. Estn muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son
muy profundas. Se estima que el estmago posee 15millones de glndulas oxnticas, que
estn compuestas por cinco tipos de clulas:
Principales o zimgenas: son las clulas que producen el pepsingeno (I y II)
Oxnticaso parietales: son las clulas que segregan el cido clorhdrico y el factor
intrnseco gstrico o factor intrnseco de Castle.
Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
Endcrinas: pueden ser clulas G
(segregansomatostatina), EC (segregan
(liberadoras de histamina).

(liberadoras de gastrina), D
serotonina) o clulas cebadas

Clulas madre: se supone que generan todos los tipos celulares, excepto las
clulas endcrinas.
Glndulas pilricas:
Estn situadas cerca del ploro. Segrega principalmente secrecin viscosa y espesa, que es el
mucus para lubricar el interior de la cavidad del estmago, para que el alimento pueda pasar,
protegiendo as las paredes del estmago.
Lmina propia:
Formada por tejido conectivo laxo
Capa muscular de la mucosa:
Que presenta dos capas, poco diferenciadas entre s.
Capa submucosa
Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido de sostn que
conecta o une las diversas partes del cuerpo), en el cual se encuentran
numerosos vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas. Esta debajo de
la mucosa.
Capa muscular
La capa muscular est formada de adentro hacia afuera por fibras musculares
oblicuas, circulares y longitudinales.
La capa muscular gstrica puede considerarse como el
Msculo gstrico
Porque gracias a sus contracciones, el bolo alimenticio se mezcla con los jugos
gstricos y se desplaza hacia el ploro con los movimientos peristlticos.
La capa muscular posee sus fibras en distintas direcciones, desde ms interno a
ms externo, teniendo una capa muscular interna oblicua, una capa media circular
y una capa externa longitudinal. En un corte transversal se distingue claramente
esta diferencia en la disposicin de las fibras musculares.
Capa serosa
La capa serosa o peritoneal, constituida por tejido conectivo laxo, envuelve al
estmago en toda su extensin, expandindose en sus curvaturas para formar el
epipln menor o gastro heptico, el epipln mayor o gastroclicoy el
epiplongastroesplnico que termina en el ligamiento freno gstrico.
Visin general:
Se trata de un pequeo fragmento de mucosa gstrica de tipo corporal.
A pequeos aumentos se distingue el revestimiento mucoso superficial y la
poblacin glandular densa correspondiente a las glndulas mucosas
tubulares rectas.
Subyacente a las glndulas mucosas aparece una fina lmina muscular
o muscularismucosa que la separa del tejido conectivo vascular de
la submucosa
Visin especfica:

El epitelio de revestimiento aparece constituido por clulas cilndricas

mucosecretoras de polo apical cerrado constituyendo una lmina secretora.
En las glndulas tubulares de la mucosa gstrica se aprecian dos tipos
fundamentales de clulas: clulas parietales u oxnticas de citoplasma
amplio eosinfilo y ncleo redondo pequeo central y las clulas principales de
menor tamao y citoplasma ms basfilo y menos aparente.
Entre las glndulas se aprecia un fino estroma conjuntivo que constituye la lmina
propia.
La muscular de la mucosa est constituida por escasa clulas musculares lisas.