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CAROLINE PATRICIA GOMES

JESSICA FRAYLE CAMPOS


KTIA CRISTINA TRINDADE

OSTEOSSNTESE EM GRANDES ANIMAIS

MARING-PR
OUTUBRO-2016

CAROLINE PATRICIA GOMES


JESSICA FRAYLE CAMPOS
KTIA CRISTINA TRINDADE

OSTEOSSNTESE EM GRANDES ANIMAIS

Trabalho
apresentado
Veterinria

de

estudo
ao

na

Curso
Faculdade

complementar,
de

Medicina

Ing,

como

requisito parcial de avaliao do 4 bimestre,


sob

orientao

Carolina Marino.

MARING-PR
OUTUBRO-2016
SUMRIO

da

professora

Polyana

1. INTRODUO...............................................................................................
2. FORMAO DE FRATURAS........................................................................
3. PRIMEIRO SOCORRO AO EQUINO FRATURADO.....................................
4. MTODOS DE TRATAMENTO......................................................................
4.1.

FIXAO INTERNA................................................................................

4.2.

FIXAO EXTERNA.............................................................................

4.3.

GESSO COM TRANSFIXAO...........................................................

4.4.

IMOBILIZAO EXTERNA...................................................................

5. LESES ORTOPDICAS GRAVES............................................................


6. REFERNCIAS............................................................................................

1. INTRODUO

Entre os equinos destinados a esportes que requerem grandes esforos


fsicos, h uma maior propenso a acidentes e leses, principalmente dos
membros torcicos, que recebem maior peso. Um dos acidentes mais graves
que acometem as cavalos atletas so as fraturas de membros, comumente
provocadas ou influenciadas por pistas compactadas, esforos excessivos,
deficincias nutricionais, condicionamento fsico inadequado, defeitos de
aprumo e conformao e outros fatores afins. As fraturas em equinos so mais
difceis de ser tratadas e tem consolidao mais lenta que em humanos e em
pequenos animais (BENNETT, 2004).
At trs dcadas atrs, a maioria dos cavalos com fraturas consideradas de
media a severa gravidade eram sacrificados, pois era difcil tratamento de um
animal sem que ele ficasse imobilizado ou sem que pudesse tirar o peso de
uma fratura at que ela se consolidasse (BENNETT, 2004).
Hoje se vive uma realidade melhor, com o surgimento de cirurgias usando
placas e parafusos, criao de novos materiais sintticos de secagem rpida
para imobilizaes externas e anestesias mais apropriadas para manejo do
paciente fraturado. Enfim, tem-se obtido desenvolvimento em vrias reas para
prestar um bom atendimento ao cavalo fraturado. Ainda que haja muitas
novidades quanta a fixao de fraturas, nem sempre uma cirurgia e uma
soluo vivel a todos os pacientes; existem certos tipos de fraturas que no
podem ser reduzidas por fixao interna. Outro fator limitante e o simples fato
de todo o procedimento ser demasiadamente dispendioso para animais de
baixo valor comercial. Ento, muitas vezes a que resta ao veterinrio, e tentar
resolver o problema da melhor maneira possvel, usando apenas uma
imobilizao

externa

da

fratura,

atravs

de

mtodos

convencionais

conservadores e muitas vezes lanando mo de vasta imaginao para buscar


solues inovadoras e diferentes maneiras de suporte para alguns casos
(REBSKE, 2005).

2. FORMAO DE FRATURAS
Os cavalos destinados ao esporte so mais suscetveis s fraturas devido
aos esforos repetitivos a que so submetidos, tanto durante as provas como
nos treinamentos. A crescente e intensa competitividade faz com que as
fraturas sejam cada vez mais comuns. Quando um osso sofre foras de
compresso, tenso ou rotao repetidamente, inicia-se um processo de
remodelamento sseo, em que cargas anormais agem sobre um osso normal.
Os ossos remodelam-se em resposta ao estresse aplicado sobre ele. O
fenmeno, no qual a osso ganha ou perde massa em resposta ao nvel de
stress mantido e resumido como a lei de Wolff, que estabelece que o osso
depositado onde necessria e reabsorvido onde no e preciso (MARKEL,
1996).
Um esforo contnuo ao repetido, aplicado a um osso normal, provoca
microfraturas e como resposta ha um aumento da atividade osteoblastica para
seu remodelamento, reparando as microfraturas que esto sendo feitas. Se a
resposta osteoblastica ao stress no suficientemente rpida, inicia-se o
processo que culmina em fratura por stress (KNAPP e GARRET, 1997).
A fratura por stress e mais comum no cavalo de alta performance e pode
ser evitada, na maioria dos casos, atravs de uma nutrio adequada s
exigncias de cada atleta e um plano programado de treinamento progressivo.
A imposio de foras a um osso tambm cria um padro de complexo de
foras internas e deformaes atravs da estrutura ssea. Os locais de
deformaes dentro do osso so referidos como esforo, e a intensidade de
foras nesses locais, so referidos como stress, definido como um doador de
fora par unidade de rea. A relao entre esforo e stress em um ponto
particular do osso governada pelas propriedades materiais do tecido sseo.
Se o osso todo e carregado com foras muito intensas, o stress e o esforo em
uma regio podem exceder a que o osso pode tolerar, e ento se forma a
fratura (MARKEL, 1996).
Existem vrios tipos de fraturas, completas ou incompletas, simples ou
cominativas, com ou sem deslocamento, mltiplas, fechadas ou expostas, cada
uma delas com diferentes histricos, sintomas e tratamentos (MARKEL, 1996).

As fraturas incompletas podem ser difceis de detectar e usualmente


causam claudicao leve e discreta. Um diagnstico precoce importante, pois
uma fratura incompleta pode vir a se tornar completa (STASHAK, 1987). Se
precocemente detectada, na maioria dos casos so de bom prognstico com o
tratamento adequado, porm preciso lembrar que uma fratura que envolve
uma superfcie articular, mesma que incompleta, sempre tem maiores chances
de complicaes (STASHAK, 1987).
Consideradas emergenciais urgentes, as fraturas completas ocorrem mais
comumente durante exerccio intenso ou como resultado de um com ou trauma
severo. Em sua malaria causam claudicao severa ou inabilidade de
locomoo. essencial que o paciente fraturado seja socorrido com um
manejo apropriado, que requer controle da dor e imobilizao do membro em
questo para estabilizao da fratura (WALESBY, 2002).

3. PRIMEIRO SOCORRO AO EQUINO FRATURADO

Os cavalos, ao contrrio de outros quadrpedes menores, no se movem


bem com apenas trs patas. A inabilidade em usar o membro afetado, somado
a dar da leso, causa considervel ansiedade a um cavalo fraturado. Na
simples tentativa de usar o membro fraturado como apoio pode haver srio
agravo do quadro clnico, pois os vasos e nervos correm paralelos aos
membros e a movimentao de uma fratura pode causar ruptura de grandes
vasos com hemorragia fatal, ou ruptura de um nervo principal, causando uma
paralisia irreversvel do membro. Sempre que possvel deve-se estabilizar o
local da fratura antes de se radiografar ou realizar qualquer procedimento
diagnstico. Muitas vezes necessrio sedar o cavalo para que relaxe o
suficiente para urna estabilizao (BENNETT, 2004).
A correta imobilizao por talas, bandagens e/ou gesso tem como funo
alinhar a superfcie e reduzir a movimentao do local da fratura. Pode-se usar
materiais como PVC, alumnio, ferro, madeira, sempre muito bem revestidos.
Existe no mercado uma tala comercial em vrias tamanho. A imobilizao
permite o transporte do animal para o local de tratamento definitivo de maneira
mais segura. Entretanto, se a tala for aplicada inapropriadamente, srios danos
podem ocorrer a msculo, nervos e vasos sanguneos. (Nunamaker, 1985).
A imobilizao que se usa para o primeiro socorro, pode tambm ser
usada como medida provisria at o tratamento da fratura, ou pode at mesmo
ser o tratamento definitivo da leso (Nunamaker, 1985). O mtodo de
imobilizao varia de acordo com a rea do membro em que ocorreu a injria.
O membro e dividido em quatro reas, pelas quais se define o tipo de tala ou
bandagem a ser usada (WALESBY, 2002).
Segundo Stashak (1987) a primeira rea vai do casco at a extremidade
distal do metacrapo. A tala de imobilizao deve alinhar a superfcie frontal
desde a pina do casco at o joelho. Usa-se bandagem no elstica e talas
bem forradas que so presas as bandagens par fortes fitas adesivas. Leses
na segunda rea, que vai da base do terceiro metacarpiano at o incio da
articulao, pouco acima do carpo, requerem uma bandagem chamada Robert
Jones muito bem aplicada; o dimetro da bandagem deve ser cerca de 3 vezes

o dimetro do membro no local da fratura. Segundo Walesby (2002) as talas


devem ir do casco at o cotovelo, uma colocada na face lateral do membro
indo at a extremidade superior da bandagem, presa com fita adesiva e a outra
deve ser fixada na face palmar, em ngulo de 90 graus com a primeira tala.
No caso de leso na terceira rea, que vai da extremidade distal do
antebrao at o cotovelo, e feita uma bandagem como para a segunda rea,
porm a tala que colocada na face lateral do membro deve se estender at a
altura da escpula e a poro da tala que se estende acima da bandagem deve
ser bem revestida (Walesby, 2004).
Na quarta rea, que inclui fraturas de cotovelos e de partes mais altas do
membro, tambm deve ser feita bandagem e tala, porm s necessria
imobilizao do corpo para cima e o paciente pode suportar a peso sobre a
membro. Uma vez feita a imobilizao, e passvel o transporte do animal para
avaliao e tratamento (Walesby, 2004).

4. MTODOS DE TRATAMENTO

O primeiro passo no tratamento das fraturas completas e o manejo dos


fragmentos para o alinhamento, se inicia com o cavalo geralmente sob
anestesia geral para promover o ajustamento, muitas vezes necessrio
equipamento para realizar a trao de grandes ossos e coloc-los em posio
correta. Uma vez estando alinhados os fragmentos, so fixados em posio at
que a fratura seja solidificada (BENNETI, 2004).
O mtodo mais antigo para a resoluo de uma fratura e a imobilizao
externa por meio de talas elou gesso. O desenvolvimento de novos materiais
mais leves e resistentes, hidrofbicos, e de secagem rpida, significaram uma
grande evoluo para a clnico, facilitando em muito a tratamento de fraturas,
mas fato que, a recuperao de fraturas completas por meio de imobilizao
externa, na maioria das vezes deixa sequela e um certo grau de incapacidade
fsica ao qual a animal rapidamente se adapta, conseguindo vrios graus de
utilizao parcial do membro lesado (STASHAK, 1987).
Pode ainda ocorrer complicaes pela leso de tecidos moles e por
contaminao, com envolvimento de um agente infeccioso. Quando utilizada,
deve ser trocada em intervalos frequentes para avaliao da leso (BENNETI,
2004).
A imobilizao externa e ainda em certos casos especiais, uma das
alternativas de tratamento, porm quase sempre no levando a uma
recuperao totalmente satisfatria, sendo mais utilizada com sucesso nos
casos de fraturas incompletas ou associada a outras tcnicas de reduo de
fraturas. Por todos esses motivos e ainda por ser o cavalo cada vez mais
requisitado para o esporte, as tcnicas para fixao de fraturas vm sendo
amplamente pesquisadas e melhoradas. Tm-se buscado desenvolver novas
tcnicas cirrgicas ortopdicas, particularmente em ossos longos, como o
aperfeioamento de implantes e aparelhos para fixao externa, semelhantes
aos usados em humanos e pequenos animais, mas que possam suportar
grande peso durante todo o tempo necessrio para a cura de uma fratura em
um cavalo (BENNETI, 2004).

4.1. FIXAO INTERNA

O tratamento de uma fratura, fazendo-se compresso, e o mtodo mais


rpido de recuperao de fraturas, pois cria condies mais favorveis para a
unio do osso, havendo uma unio primria, sem a formao de um calo
radiologicamente visvel. Ocorre a proliferao de novos osteons que crescem
paralelamente ao eixo longo do osso, cruzando a fratura e levando a sua unio
(AUER, 1999).
Para a fixao interna de fraturas usam-se placas e parafusos ou pinos, ou
apenas parafusos de forma a se prender os fragmentos sseos sob presso.
Em alguns casos as placas e/ou parafusos so permanentemente deixados no
local, em outros, elas so eventualmente removidas (STASHAK, 1987).
O uso de parafusos e especialmente indicado no usa de fraturas articulares,
na tentativa de alinhar-se o mais adequadamente possvel a superfcie do local
da leso, evitando uma complicao ps-fratura. As fraturas intra-articulares
curam-se rapidamente e sem osteoartrite secundria quando so fortemente
comprimidas, e a quase ausncia de calo sseo evita a interferncia em
tecidos moles adjacentes (STASHAK, 1987).
Recentemente tm sido utilizados parafusos bioabsorvveis na reparao de
fraturas, obtendo-se resultados superiores aos dos parafusos convencionais,
com total reparao do foco de fratura em tempo mais curto (PYLES, 2003).
Apesar de a fixao interna de fraturas parecer ser a soluo ideal para a
recuperao, preciso lembrar que h problemas que interferem no resultado,
como o tamanho, peso e temperamento do animal. H tambm o problema de
acesso dificultado em certas regies anatmicas, como na poro mais distal
dos membros (STASHAK, 1987).

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4.2. FIXAO EXTERNA

Outro tipo de fixao com a qual a ortopedista de equinos vem trabalhando


para conseguir bons resultados, e a fixao esqueltica externa, pelo uso de
um aparelho baseado no fixador circular de lIizarov, formado por anis e por
pinos que atravessam o osso para a imobilizao. Esse tipo de fixao e o
ideal para fraturas cominativas severas ou aquelas acompanhadas por severo
trauma de tecidos moles ou que tenham um alto risco de infeco (THIESEN,
2002).
O mtodo permite curativos e avaliao constante das reas lesionadas.
Vrios mdicos veterinrios ortopedistas vem estudando a fim de chegar a um
aparelho ideal, que suporte o peso do equino e as foras que ele exerce sobre
o aparato, principalmente na hora em que o cavalo se levanta e quando ele
retorna da anestesia, podendo ter movimentos descontrolados (STASHAK,
1987).
Enquanto pensa-se em utilizar um fixador circular de llizarov, verdadeiros
fixadores externos para cavalos raramente tm sido descritos; a problemtica
gira em torno de que os pinos precisam ser grandes o suficiente para suportar
o peso e ao mesmo tempo no fazer um orifcio muito grande no osso, o que
geralmente leva a fraturas catastrficas. preciso otimizar o tamanho dos
pinos. O que se tem buscado no fixador externo e minimizar o peso pelo uso de
materiais compostos e de liga leve, bem como minimizar as distncias entre
ossos e barras laterais do aparelho (RICHARDSON, 1998).

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4.3. GESSO COM TRANSFIXAO

um mtodo alternativo de fixao de fraturas que vem sendo bastante


utilizado em equinos, associando uma transfixao interna com pinos que
atravessam o osso e incorporam-se a uma imobilizao externa, que o
gesso. O mtodo deve ser considerado uma opo para fraturas complicadas
na poro distal do membro de equinos (WATKINS, 2003).
Um dos problemas desse mtodo em cavalos e que os pinos precisam ser
fortes o suficiente para suportar o peso do cavalo e ao mesmo tempo no
apresentar um dimetro exagerado, sob risco de haver um acidente secundrio
no local de penetrao dos pinos no osso. Com os pinos em posies
divergentes, e com uma acurada escolha dos pinos, tem-se tido bons
resultados (WATKINS, 2003).
Esse mtodo de estabilizao de leses distais do membro, tem
apresentado cerca de 75% de sucesso (Watkins, 2003) e a maioria dos cavalos
adultos suportam o gesso por 4 a 6 semanas antes deste tornar-se
desconfortvel ou de haver perda dos pinos (Mcclure, 1998). Se necessrio, o
gesso deve ser retirado mais cedo e trocado por outro, deixando-se os pinos no
local. Caso os pinos percam seu efeito antes da solidificao adequada da
fratura, pode-se colocar um novo par de pinos, prximos ao par inicial
(McCLURE, 1998).
O gesso com transfixao no a soluo para todos os tipos de fratura e
tambm tem suas contraindicaes e complicaes. Contudo, o mtodo
provm uma excelente estabilizao quando aplicado apropriadamente
(Mcclure, 1998), ainda mais se levado em conta que em geral, os casos
selecionados para a transfixao com gesso so as de pobre prognstico
devido a configurao da fratura ou as condies dos tecidos moles
adjacentes; antes da introduo desse mtodo, a maioria desses animais
seriam eutanasiados sem tentativa de salv-los (WATKINS, 2003).

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4.4. IMOBILIZAO EXTERNA

A imobilizao externa usada em casos de fraturas incompletas ou nas


fraturas par arrancamento em que a remoo cirrgica do fragmento no e
possvel. E tambm utilizada quando h desmite, subluxao ou luxao, ou
como tratamento complementar aps procedimento cirrgico para fixao da
fratura. Nos casos de fraturas completas sem deslocamento e nas fraturas
cominativas severas, e uma alternativa de tratamento. Os gessos fornecem a
forma mais estvel de captao quando so colocados adequadamente
(STASHAK, 1987).
Vrios materiais e resinas encontram-se disponveis no mercado e hoje
possibilidade de uma imobilizao com material de secagem rpida e de baixo
peso e alta resistncia (Booth et al, 2003). O material ideal para imobilizao
deve ser de fcil aplicao, capaz de secar e endurecer rapidamente sem um
aumento grande de temperatura, ser resistente a gua, radioluscente, de baixo
custo e de fcil remoo (BOOTH et al, 2003).
Atualmente os materiais mais usados so impregnados de resina
poliuretano, polipropileno ou fibra de vidra. O tipo de gesso a ser usado, o
manejo e tempo de permanncia do mesmo, varia em dependncia do
propsito a que se presta, porm, raramente os equinos suportam gesso por
mais de 6 semanas. O gesso pode ser colocado somente na parte distal, at o
meio do comprimento do membro, ou em todo seu comprimento, geralmente
incluindo o p (BOOTH et al, 2003).
Segundo Mcllwraith 1987, os gessos que incluem o p devem se estender
at a extremidade proximal do rdio, ou imediatamente distal ao corpo; nunca
deve-se terminar um gesso no meio de um osso longo, o que causaria um
stress muito grande e severas escaras. H casos especiais em que no
necessrio imobilizar a poro distal do membro, usando-se ento um tubo de
gesso, chamado de gesso em manga, que vai da extremidade distal do
metacarpo at o meio do antebrao (BOOTH et ai, 2003).
O uso de um anel de feltra ortopdico na extremidade proximal do
metacarpo para proteg-lo das escaras se movimentao do gesso indicado
(Stashak, 1987). A grande vantagem do gesso em manga e que ele permite um

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apoio normal do membro, e os tendes flexores permanecem sob uma tenso


fisiolgica normal, enquanto o alinhamento axial do e mantido, o membro no
adota a conformao de hiperextenso que o levaria a flacidez, vista quando se
inclui tambm o p na imobilizao. Adicionalmente o animal caminha melhor
enquanto engessado (McILWRAITH, 1987).
Muitas vezes o veterinrio necessita uma imobilizao externa, mas no
pode abrir mo do acesso a injrias traumticas que exigem um tratamento
local, como lacerao de tendes, perda de tecido no local da fratura ou
crescimento exacerbado de tecido conjuntival. Para esses casos, pode-se
desenvolver um molde em fibra de polister, acoplado a uma bandagem, de
forma a permitir a retirada do mesmo para tratamento de leses quando se
fizer necessria (BOOTH et al, 2003). O gesso com janela, usado para
tratamento de tecidos moles em uma determinada regio imobilizada tambm
usado (BOOTH, 2003).
importante selecionar os casos em que se faz necessria a uso de um
molde com bandagem removvel, ao invs da imobilizao tradicional com
gesso. Hogan (2000) descreve uma bandagem gessada removvel, feita com
uma camada fina de algodo, atadura de gaze, liga elstica sinttica (Vetrap),
reforo em algodo ortopdico na poro distal do metacarpo e gesso sinttico;
incorporando-se o p. Para maior durabilidade, um bom reforo colocado no p
e sola. Corta-se o gesso em sentido longitudinal, nas faces medial e lateral,
formando duas metades. As metades so utilizadas presas por fitas adesivas
fortes, com ajuda de um auxiliar.
Segundo Booth et al (2003), na regio do p, pode-se colocar um reforo de
bandagem com polmero termoplstico e posteriormente aplicar resina area,
aumentando assim a proteo contra abraso na superfcie de apoio do gesso.
A bandagem gessada removvel tambm tem seu uso indicado em cavalos
fraturados tratados cirurgicamente, durante a fase de recuperao da
anestesia, protegendo contra possveis leses da fratura j reparada (HOGAN,
2000).
Nas imobilizaes gessadas pode ser necessria o usa de uma cunha nos
tales na base da pata, de tamanho varivel. De modo a permitir ao cavalo
andar mais facilmente, diminuindo a fora necessria para iniciar o passo. O
uso da cunha tambm previne o aparecimento de escaras de movimentao na

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parte superior do gesso, pois diminui a presso na extremidade proximal dorsal


do gesso, no metacarpo (STASHAK, 1987).
Muitas vezes incorpora-se uma barra de apoiar a superfcie externa do
gesso, com intuito de diminuir a rea de superfcie de cantata, reduzindo as
formas necessrias para iniciar o passo e tambm para distribuir o peso pela
lateral do gesso, permitindo que o cavalo apoie a pata em vrias posies
confortavelmente (STASHAK, 1987).
Algumas consideraes especiais so de grande importncia para um bom
resultado da imobilizao externa como um todo. Na maioria dos casos os
animais devem estar em decbito, sob anestesia. Ainda que alguns tipos de
imobilizao permitam que o animal permanecesse em estao, o ideal que
esteja sedado, para que haja cooperao e melhor desenvolvimento do
trabalho. Todos os materiais necessrios devem estar prontamente disponveis
e mesmo assim, ter sempre algum que possa se deslocar em busca de algo
inesperado. imprescindvel, que nas imobilizaes que envolvem o p se
faa o casqueamento, a limpeza e desinfeco do casco com o usa de iodo
povidine. o membro a ser engessado deve estar perfeitamente Hmpoe seeo.
Pode ser aplicado o cido brico em p imediatamente antes do procedimento,
alm de ser urn agente secante e antibacteriano (STASHAK, 1987).
A malha ortopdica tubular deve ser aplicada em camada dupla
necessria evitar um excesso de forraes com algodo, pois uma vez
comprimida no interior do gesso, pode ocorrer mais movimentao, o que a
principal causa de formao de escaras (STASHAK, 1987).
A forrao do boleto e da coroa do casco no rotineiramente
recomendada. O gesso deve moldar-se perfeitamente ao membro, sendo que
aps aplicao de cada rolo deve-se molda-Io com as mos comprimindo-o
contra o membro. A espessura deve ser uniforme em todas as regies. Em
algumas casas especiais em que preciso imobilizao de todo o membro, e
indicado o uso de feltra ortopdico em certas reas proeminentes para
minimizar leses por presso e movimentao.
Um gesso bem colocado deve ter o posicionamento correto do membro,
sendo que para a procedimento necessria a ajuda de pelo menos dois
auxiliares, sendo que um deles deve ter uma boa experincia e ser responsvel
somente pelo cuidado em observar o posicionamento e alinhamento do

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membro, para que no haja toro nem extenso do mesmo. muito


importante o alinhamento dos fragmentos da fratura e para tanto preciso
fazer a trao do membro, usa-se dois arames que so presos ao casco,
passando em orifcios como as que se colocam os cravos e ento tranados e
enrolados em um objeto que seja capaz de suportar a trao feita pelo auxiliar.
E finalmente, essencial um acompanhamento dirio do animal, a fim de
perceber qualquer indicao de uma possvel complicao. (Mcilwraith, 1987).

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5. LESES ORTOPDICAS GRAVES

As vezes o medico veterinrio se depara com leses ortopdicas graves,


em que parece no haver uma soluo ideal para o problema, so fraturas que
no podem ser tratadas rotineiramente e tem um prognstico reservado quanto
ao retorno do animal para funo atltica. As fraturas que se encaixam nesse
grupo especial so as cominutivas severas, as de olcrano, algumas fraturas
do carpo e tarso, fraturas do cndilo lateral do terceiro metacarpo ou metatarso,
apicais do sesamide proximal, em chip ou sagital da primeira falange e
fraturas dos ossos do p (DENNY, 1989).
As fraturas do olcrano so tratadas com placas, enquanto que as outras
por fixao com parafusos ou par exciso cirrgica dos fragmentos,
frequentemente por artroscopia. Cada vez mais se descobrem novas solues,
e fraturas que h dez anos atrs eram vistas com um pobre prognstico, hoje
so possveis de recuperao total.
As fraturas dos ossos longos em adultos, especialmente se forem
cominutivas, ainda continuam sem muita alternativa concreta de recuperao e
na maioria dos casos recomendada a eutansia. J houve tentativas na
Universidade da Philadelphia, no incio dos anos setenta, de manter o cavalo
suspenso em urna piscina durante o retorno da anestesia, e ento, aps o
animal est consciente e calmo era transferido para o estbulo. Tambm na
Universidade de Sidney, na Austrlia, os cavalos eram mantidos durante dias
meses em urna cmara especial para flutuao. At o presente momento ainda
no se consegue conter o animal de forma a reparao da fratura resistir ao
peso do prprio animal e sua movimentao sem que haja um acidente
subsequente (DENNY, 1989).
A energia que um cavalo adulto coloca sobre ossos e tendes quando
corre, especialmente quando concentra o peso em apenas uma das patas, e
algo enorme; as fraturas que ocorrem durante o exerccio intenso tendem a ser
de natureza explosiva, resultando em diminuio severa e causando danos
extensos aos tecidos ao seu redor Tecnicamente, muitas vezes impossvel
restaurar a integridade do osso e tecidos adjacentes, e quando possvel faz-

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Io, muitas vezes no h suporte suficiente para foras mecnicas exercidas


quando o cavalo se levanta e volta da anestesia (DENNY, 1989).
O mtodo de fixao precisa ser forte e estvel a suficiente para suportar a
peso e evitar a dar, para que a sobrecarga no membro contralateral no resulte
em uma laminite. Ainda e preciso que a mtodo de fixao suporte o peso do
animal e movimento do mesmo par aproximadamente 12 semanas, at
consolidao completa da fratura (DENNY, 1989).
Alguns casos graves de fraturas cominutivas de 13 e 2 a falange, antes
considerados como animais perdidos para atividades esportivas, hoje mostram
um bom prognstico na reconstituio com placas e parafusos conjuntamente
com imobilizao externa.
Com o uso de gesso com pinos de transfixao; ao, trata-se bem alguns
casos que no permitem uma reconstituio anatmica, mas consegue-se
evitar a colapso, promovendo estabilidade (Ruggles, 2005).
Bons resultados tm sido alcanados com dupla placa de fixao e a placa
em Y tem sido testada experimentalmente mostrando propriedades similares s
da dupla. Um dos problemas da fraturas distais a o carpo e tarso, e que a
regio to pouca cobertura de tecidos moles, sendo que o uso de mais de uma
placa implica na falta de tecido para sutura da ferida cirrgica. A situao ainda
agravada pela tendncia que os tecidos moles tem de reagir ao trauma com
formao de edema acentuado. A cirurgia tem o fator complicante de infeces
e osteomielite, principalmente em potros, em que so comuns as infeces
secundrias pelo Streptococcus beta haemoliticum e pelo Corynebacterium
equi, que uma vez estabelecidas, so de difcil erradicao (DENNY, 1989).
Nas fraturas cominutivas severas, em que no h possibilidade de fixao
interna, podem ser tratadas com bandagens e talas ou com gesso, porm a
leso de tecidos que comumente grande, faz com que seja necessria a
troca do gesso a cada duas semanas, para avaliao. o que acontece na
verdade nesse tipo de procedimento, e um crescimento desorganizado dos
tecidos fibrosos, cartilaginosos e sseos, e de forma muito mais lenta que uma
fratura com fixao sob compresso. As leses de estruturas que circundam a
articulao, inclusive sinovial, cpsula articular, matriz ssea e cartilaginosa,
ligamentos e tendes, so de grau intenso e a dor crnica e fatal, mesmo aps
a artrodese; o alinhamento da fratura e pobre e a artrite secundria uma

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complicao certa (STASHAK, 1987), Instveis tm pouca continuidade para


prevenir uma movimentao axial ou rotacional (NIXON, 1996).
Nos casos em que a injria traumtica e muito severa e envolve a
articulao, a nica alternativa restante promover a artrodese. So as causas
de algumas fraturas de falanges, em que apenas uma fuso articular pode
restaurar a coluna de sustentao do peso. O mtodo cirurgia de artrodese
interfalangeana como tratamento inclui a curetagem da articulao ou
blocagem do osso subcondral, combinada com fixao por parafusos e placas
adicionado de imobilizao externa (SCHAER et ai, 2001). Como em qualquer
tratamento invasivo de fraturas, pode haver complicaes, mas muitos animais
voltam a performance atltica quando a artrodese envolve apenas uma das
articulaes (STASHAK, 1987)

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6. REFERNCIAS
AUER, J. A. Fracture Healing. In: COLAHAN, P. T. M. Equine medicine and surgery.
5' ed.. Philadelphia, W.B. Sounders, 1999.
BOOTH. T. M.; DART, A. J.; WATKINS, J. P. Equine Limb Casts: Materials and
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