COMPLICACIONES OBSTTRICAS ASOCIADAS A INFECCIN DE VAS

URINARIAS EN MUJERES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO

GINECO-OBSTTRICO DEL HOSPITAL DE BOSA II NIVEL DURANTE EL 01
DE ENERO DEL 2010 AL 30 DICIEMBRE DEL 2011.

CINDY GINETH SILVA CHVEZ

JULIANA PICO GARCA

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA HUMANA
PROYECTO
BOGOT
2012

COMPLICACIONES OBSTTRICAS ASOCIADAS A INFECCIN DE VAS

URINARIAS EN MUJERES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO
GINECO-OBSTTRICO DEL HOSPITAL DE BOSA II NIVEL DURANTE EL 01
DE ENERO DEL 2010 AL 30 DICIEMBRE DEL 2011.

CINDY GINETH SILVA CHVEZ

JULIANA PICO GARCA

Asesor Cientfico
DR. MARLON FEDERICO PJARO JULIO
Mdico Gineco-Obstetra

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS APLICADAS Y AMBIENTALES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
MEDICINA HUMANA
PROYECTO
BOGOT
2012

NOTA DE ACEPTACIN

Firma del Presidente del Jurado

Firma del Jurado

Firma del Jurado

Firma del Jurado

Bogot Mayo 24 de 2012

Dedicatoria

Ofrezco

la culminacin exitosa de este proyecto en primer lugar a Dios por ubicar de

manera perfecta cada persona, lugar y recurso en el momento preciso. A mis padres Camilo
Silva, Naydu Chvez y mi hermano Camilo Andrs Silva por el apoyo
incondicional, el amor y fortaleza brindada.
A mis compaeras de investigacin porque cada momento de trabajo fue maravillo en su
compaa.

Cindy Gineth Silva Chvez.

A Dios, Gracias por la fortaleza y amor que nos mantuvo de pie para culminar
nuestro proyecto.
A mis padres Celico Pico Villabn, Yolanda Garca Snchez y mi Hermana
Viviana Pico, con su amor incondicional, apoyo y compresin, hicieron posible la
culminacin de mi carrera.
A mis compaeras de investigacin por permitirme aprender de cada una, durante este largo
trayecto.

Juliana Pico Garca

Agradecimientos
A la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales (UDCA), por fomentar nuestro espritu
investigativo y por respaldar dicho proceso durante el perodo acadmico.
A los escenarios objeto de estudio: Hospital de Bosa II Nivel y Hospital de la Victoria por
su acogimiento, receptividad y por permitirnos hacer parte de la comunidad mdica.
A la Dra. Diana Patricia Escobar maestra incansable por su dedicacin y acompaamiento fraternal.
Al Dr. German Molano, por su contribucin y aportes invaluables a nuestro proyecto.
A nuestro apreciado asesor cientfico, Marlon Federico Pjaro Julio, por su calidad humana, lealtad,
bondad, paciencia, prudencia y compromiso con el desarrollo y enriquecimiento no slo de nuestro trabajo de
grado sino tambin de nuestras vidas, a travs de las enseanzas diarias, valores y principios que lo
caracterizan.
A la Dra. Silvia Capasso, al Dr. Henry Reina y al Dr. Gregorio Pjaro por su generosa
colaboracin.
Al departamento de estadstica de las instituciones participantes, por facilitar el proceso de revisin de las historias
clnicas.
Al Nuestros tutores ginecoobsttras: Dr. William Onatra, Dr. Luis Guillermo Valbuena,
Dr. Cesar Sanjuanelo, Dr. Rafael Duque por su sabidura y experiencia.
A nuestro equipo de trabajo, por la perseverancia, constancia y acoplamiento de virtudes, fortalezas y cualidades
que hicieron posible el resultado concluyente.

COMPLICACIONES OBSTTRICAS ASOCIADAS A INFECCIN DE VAS

URINARIAS EN MUJERES EMBARAZADAS ATENDIDAS EN EL SERVICIO
GINECO-OBSTTRICO DEL HOSPITAL DE LA VICTORIA Y EL HOSPITAL DE
BOSA II NIVEL DURANTE EL 01 DE ENERO DEL 2010 AL 30 DICIEMBRE DEL
20111
Dr. Marlon Federico Pjaro Juliao

Amalia Molina Trujillo

Cindy Gineth Silva Chvez

Eillen Karina Ruiz Arango

Juliana Pico Garca

2012

RESUMEN
La infeccin urinaria (IVU) representa la patologa ms frecuente durante el
embarazo (6 al 15% de las gestantes), asociada a complicaciones obsttricas
como: amenaza de aborto, aborto, parto pretrmino, bajo peso entre otras;
teniendo en cuenta lo anterior la presente investigacin tiene como objetivo
establecer la frecuencia de complicaciones obsttricas relacionadas con IVU, con
el propsito de ofrecer diagnstico, tratamiento oportuno y crear un registro
estadstico de referencia investigativa en los hospitales objeto de estudio. Se
revisaron y analizaron historias clnicas segn el cdigo CIE10 O234, con
uroanlisis y urocultivo positivo; los datos se recolectaron mediante un instrumento
diseado con las variables a considerar en la investigacin, el procesamiento
estadstico se realiz a travs de una base de datos en Microsoft Office Excel, y
el paquete estadstico informtico mediante el SPSS 11.5 (Statistical Package for
the Social Sciences). La poblacin analizada total fueron 458 gestantes solteras
entre 14 y 43 aos, estrato socioeconmico bajo, de las cuales 96.5%
presentaron uroanlisis sugestivo de IVU y 42,6% evidenci urocultivo positivo,
siendo la Escherichia Coli (86.2%) el agente etiolgico aislado ms frecuente, en
39,1% se registraron complicaciones obsttricas tales como: amenaza de parto
pretrmino (15%), seguido de amenaza de aborto, bajo peso al nacer, parto
pretrmino, aborto, RCIU y sepsis neonatal. Se dio cumplimiento a los objetivos
establecidos, el proyecto ser precursor de futuras investigaciones, para disminuir
el sesgo y fortalecer nuevos proyectos es importante informar a las instituciones
de la calidad insuficiente de las historias clnicas.
Palabras Clave: Mujeres Embarazadas, IVU (infeccin de vas urinarias),
complicaciones obsttricas.
1

Trabajo de grado en modalidad investigacin.

Asesor Cientfico. Mdico Gineco-Obstetra. FUSM.
Estudiantes Dcimo semestre, Carrera de Medicina Humana.

2
3

CONTENIDO

pg.
INTRODUCCIN ...................................................................................................14
1.

DEFINICIN Y FORMULACIN DEL PROBLEMA .......................................16

2.

JUSTIFICACIN .............................................................................................17

3.

OBJETIVOS ....................................................................................................18

4.

3.1.

Objetivo General ................................................................................18

3.2.

Objetivos Especficos .........................................................................18

MARCO TERICO ..........................................................................................19

4.1.

INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN EL EMBARAZO ...............19

4.1.1.

EPIDEMIOLOGA ...............................................................................19

4.1.2.
CAMBIOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS DEL RBOL URINARIO
DURANTE LA GESTACIN. ..............................................................................20
4.1.3.

ETIOLOGA ........................................................................................21

4.1.4.

CLASIFICACIN ................................................................................22

4.1.5.

DIAGNSTICO ..................................................................................24

4.1.6.

TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO ....................................................25

4.1.6.1.

Bacteriuria asintomtica o cistitis: ......................................................25

4.2. COMPLICACIONES ........................................................................................28

4.2.1.

Parto pretrmino.................................................................................28

4.2.2.

Bajo peso al nacer..............................................................................31

4.2.3.

Amenaza de parto pretrmino ............................................................31

4.2.4.

Aborto y amenaza de aborto ..............................................................32

4.2.4.1.

Clasificacin .......................................................................................32

4.2.4.2.

Tiempo de gestacin: .........................................................................33

4.2.4.3.

Forma de presentacin del aborto:.....................................................33

5.

4.2.4.4.

Amenaza de aborto ............................................................................33

4.2.4.5.

Aborto en curso ..................................................................................34

4.2.4.6.

Aborto retenido ...................................................................................34

4.2.4.7.

Aborto incompleto ..............................................................................34

4.2.4.8.

Aborto completo .................................................................................35

DISEO METODOLGICO ............................................................................36

5.1.

POBLACIN ......................................................................................36

5.2.

TIPO DE ESTUDIO ............................................................................36

5.3.

CRITERIOS DE INCLUSIN .............................................................36

5.4.

CRITERIOS DE EXCLUSIN ............................................................37

5.5.
TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE LA
INFORMACIN ..................................................................................................37

6.

5.6.

PROCESAMIENTO ESTADSTICO DE LA INFORMACIN .............38

5.7.

ASPECTOS TICOS .........................................................................39

RESULTADOS ................................................................................................41
6.1.

DESCRIPCIN POBLACIONAL ANLISIS UNIVARIADO ................41

6.1.1.

Edad materna de la poblacin a estudio ............................................41

6.1.2.

Estado civil de la poblacin a estudio.................................................42

6.1.3.

Estrato socioeconmico de la poblacin a estudio .............................42

6.2.
COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES RELACIONADAS CON
LA INFECCIN URINARIA ................................................................................43
6.2.1.
urinaria

Trimestre gestacional relacionado con la presentacin infeccin

..........................................................................................................43

6.2.2.

Reporte de uroanlisis ......................................................................43

6.2.3.

Reporte de urocultivo ........................................................................44

6.2.4.

Principales agentes etiolgicos productores de infeccin urinaria .....45

6.3.
COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES RELACIONADAS CON
LAS COMPLICACIONES OBSTTRICAS .........................................................45
6.3.1.

Registro de complicaciones obsttricas .............................................45

6.4.
ANLISIS COMPARATIVO ENTRE COMPLICACIONES
OBSTTRICAS E INFECCIN URINARIA ........................................................46
6.4.1.
Registro de urocultivo versus registro de las complicaciones
obsttricas ..........................................................................................................46

6.4.2.

Trimestre gestacional versus registro de urocultivo ...........................48

6.4.3.

Urocultivo positivo versus agente etiolgico .......................................48

7.

DISCUSIN ....................................................................................................50

8.

CONCLUSIONES ............................................................................................52

9.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................53

10. ANEXOS ..........................................................................................................56

ANEXO A

...........................................................................................................56

ANEXO B.

Complicaciones obsttricas Hospital de Bosa II Nivel ......................58

ANEXO C. Urocultivo versus complicaciones obsttricas Hospital de Bosa II

Nivel ..................................................................................................................59

LISTA DE FIGURAS
pg.
Figura 1. Cambios anatmicos y fisiolgicos durante el embarazo. ......................20
Figura 2. Diagnstico en control prenatal...............................................................24
Figura 3. Tratamiento, manejo y seguimiento de IVU en mujeres embarazadas. ..27

10

LISTA DE TABLAS
pg.
Tabla 1. Microorganismos causantes de infeccin urinaria en gestantes ..............21
Tabla 2. Presentaciones clnicas de infeccin urinaria. .........................................23
Tabla 3. Tratamiento emprico de la infeccin urinaria ..........................................26
Tabla 4. Factores de riesgo para parto pretrmino ................................................30
Tabla 5. Variables ..................................................................................................40

11

LISTA DE CUADROS

Pg.
Cuadro 1. Edad materna ........................................................................................41
Cuadro 2. Estado civil ............................................................................................42
Cuadro 3. Estrato Socioeconmico ........................................................................42
Cuadro 4. Trimestre gestacional de la infeccin urinaria .......................................43
Cuadro 5. Reporte de uroanlisis ..........................................................................44
Cuadro 6. Urocultivo ..............................................................................................44
Cuadro 7. Agente etiolgico ...................................................................................45
Cuadro 8. Complicaciones obsttricas ...................................................................46
Cuadro 9. Urocultivo vs complicaciones obsttricas .............................................47
Cuadro 10. Trimestre gestacional versus urocultivo ..............................................48
Cuadro 11. Urocultivo versus agente etiolgico .....................................................49

12

LISTA DE GRFICOS

Pg.
Grafico 1. Edad Materna ........................................................................................41
Grafico 2. Estado civil ............................................................................................42
Grafico 3. Estrato Socioeconmico ........................................................................42
Grafico 4. Trimestre gestacional de la infeccin urinaria........................................43
Grafico 5. Reporte de uroanlisis...........................................................................44
Grafico 6. Urocultivo ..............................................................................................44
Grafico 7. Agente etiolgico ...................................................................................45
Grafico 8. Complicaciones obsttricas ...................................................................46
Grafico 9. Urocultivo versus complicaciones obsttricas .......................................47
Grafico 10. Trimestre gestacional versus urocultivo ..............................................48
Grafico 11. Urocultivo versus agente etiolgico .....................................................49

13

INTRODUCCIN
Es de amplio conocimiento dentro del personal mdico que las complicaciones
obsttricas asociadas a infeccin de vas urinarias representa un problema de
salud pblica, afectando aproximadamente el 15% de las maternas segn el
estudio realizado por Lomanto en su captulo expuesto en el libro de obstetricia del
siglo XXI, esto favorecido por los cambios anatmicos, hormonales y mecnicos
que se presentan fisiolgicamente en la gestante.1 Mazor Dray en el ao 2009 y
las Guas de la secretaria de Salud de Bogot sealan que dentro de las
complicaciones que se presentan en cualquier trimestre del embarazo estn: el
parto pretrmino en un 45%, la amenaza de parto pretrmino 50%, el bajo peso al
nacer de 1-3 veces ms riesgo de presentar dicha complicacin si se presenta
asociada a infeccin de vas urinarias, el aborto y la restriccin del crecimiento
intrauterino (RCIU). 2 3 4
La infeccin urinaria representa el 10% de las consultas por mujeres en el
gineclogo y se estima que aproximadamente el 15 % de las mujeres tendrn un
episodio de infeccin urinaria en alguna dcada de la vida. En las gestantes, a
nivel Colombia se ha registrado una incidencia del 2 al 10%, sin antecedentes, en
donde esta cifra asciende teniendo en cuenta antecedentes como: mayor edad,
multparas y de bajo nivel socioeconmico, siendo el ms importante la historia
previa de infeccin urinaria. 2 5
Teniendo en cuenta lo anterior, es importante enriquecer de manera investigativa
e informativa sobre la problemtica de esta patologa y sus consecuencias durante
la gestacin en cada una de las sedes a estudio, para establecer parmetros que
garanticen una atencin con excelente calidad, y coherencia cientfica, durante
el control prenatal.
Durante la actual investigacin tipo descriptivo de serie de casos, se analizaron
en su totalidad las historias clnicas, correspondiente al perodo comprendido entre
el 01 de enero del 2010 al 30 diciembre del 2011, teniendo en cuenta: la epicrisis,
reportes de laboratorio (parcial de orina y urocultivo) y el formato diseado por el
Centro Latinoamericano de Atencin al Parto (CLAP), titulado historia clnica
materno perinatal.

14

Se evaluaron aspectos como la edad gestacional en la que se registr la infeccin

urinaria, si se trata de un caso nico durante el embarazo o de aparicin
recurrente y si present o no complicaciones durante la gestacin asociada a IVU,
cuyo inters es establecer dicha relacin entre esta patologa y las complicaciones
obsttricas, de igual forma se consideran variables que se registraron en un
instrumento previamente diseado que facilita la recoleccin y abarca todas y
cada una de las variables a incluir en la investigacin, para dar cumplimiento a
cada uno de los objetivos que a continuacin se presentan y que establecen cada
uno de los pilares principales a desarrollar con las mujeres gestantes atendidas
en el servicio gineco-obsttrico del Hospital de Bosa II nivel y el Hospital de la
Victoria (Bogot- Colombia).

15

1. DEFINICIN Y FORMULACIN DEL PROBLEMA

La infeccin de vas urinarias es una de las patologas ms frecuentes en el

embarazo que afecta entre 6-12% de todas las gestantes, en sus diferentes
presentaciones como bacteriuria asintomtica (5-10 %), cistitis aguda (1-2%), y
pielonefritis aguda (0.3-2%), la cual se atribuye a cambios fisiolgicos asociados
que por consiguiente predisponen al desarrollo de complicaciones que afectan
significativamente a la madre y al feto.2 6 7
Por consiguiente, establece un problema de salud para la gestante, para el
personal de salud y para las instituciones sanitarias. Por lo que se hace necesario
realizar un diagnstico temprano y de carcter prioritario que permita establecer
un tratamiento adecuado y oportuno a travs de la recopilacin de informacin en
los hospitales que carecen de este tipo de proyectos, constituyendo un pilar
importante en futuras investigaciones. 7
La relacin entre infeccin de vas urinarias, parto prematuro y bajo peso al nacer
est ampliamente documentada, en donde cerca de un 27% de los partos
prematuros han sido asociados con algn tipo de infeccin de vas urinarias.4 8
As mismo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que en el mundo
mueren aproximadamente 585.000 mujeres al ao por complicaciones del
embarazo, parto y puerperio. El 99% de estas muertes ocurren en los pases en
vas de desarrollo. Las tasas ms altas de mortalidad se observan en frica, Asia
y Amrica Latina y el Caribe. Se calcula que en el 2005 hubo 536 000 muertes
maternas en todo el mundo. En Colombia mueren cada ao entre 700 y 1.000
mujeres a causa de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio
temprano. Las complicaciones del parto y del puerperio son la tercera y cuarta
causas de mortalidad materna en Colombia.7
De acuerdo a lo mencionado la pregunta problema planteado en la investigacin
es la siguiente:
Cules son las complicaciones obsttricas que se presentan en mujeres
embarazadas con diagnstico de infeccin urinaria atendidas en el servicio
gineco-obsttrico del Hospital de la Victoria y el Hospital de Bosa II nivel durante
el 01 de enero del 2010 hasta el 30 de diciembre del 2011?

16

2. JUSTIFICACIN

Este proyecto busca satisfacer el espritu investigativo que caracteriza al mdico

de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales (UDCA), con un tema de
inters y de gran importancia como la infeccin de vas urinarias en el embarazo,
que constituye un problema de salud pblica debido a la incidencia de
complicaciones obsttricas, en las que se basa nuestro objetivo principal.
Despus de analizar el perfil estadstico e investigativo de cada uno de los
escenarios que sern objeto de estudio, se demostr que este es un proyecto
pionero en su ndole tanto por el diseo y metodologa as como por la poblacin y
los objetivos planteados. Es de gran importancia comprender que los hallazgos de
este trabajo, tendrn gran impacto y beneficio a nivel institucional, mdico,
materno y en el recin nacido, al realizarse un diagnstico temprano y tratamiento
oportuno.
Esto con el fin de establecer parmetros mnimos que garanticen una atencin con
excelente calidad, y coherencia cientfica, desarrollndose procedimientos e
intervenciones durante el control prenatal, garantizando as una menor estancia
hospitalaria y disminucin de los costos intrahospitalarios, teniendo en cuenta el
riesgo de adquirir infecciones nosocomiales; representando una herramienta
netamente preventiva que recalca la importancia de conocer y diagnosticar
correctamente la infeccin y sus complicaciones.
Igualmente se intenta crear un marco de referencia documental para futuras
investigaciones relacionadas con el tema.

17

3. OBJETIVOS

3.1.

Objetivo General

Establecer la frecuencia y tipo de las complicaciones obsttricas en mujeres

embarazadas con diagnstico de infeccin de vas urinarias atendidas en el
servicio ginecoobsttrico del Hospital de la Victoria y el Hospital del Bosa II nivel
durante el 01 de enero del 2010 hasta el 30 de diciembre de 2011.

3.2.

Objetivos Especficos

Describir las caractersticas sociodemogrficas de la poblacin a estudio tales

como: edad, estado civil y estrato.
Identificar el trimestre gestacional en el que se registra ms infeccin urinaria.
Determinar mediante la historia clnica datos que nos permitan cuantificar las
complicaciones como: parto pretrmino, amenaza de aborto, amenaza de parto
pretrmino y bajo peso al nacer, relacionadas con infeccin urinaria.
Conocer el agente etiolgico que se asla frecuentemente en la infeccin urinaria.
Evaluar cada una de las variaciones en cuanto a frecuencia de infeccin urinaria
y tipos de complicaciones obsttricas en cada uno de los hospitales objeto de
estudio.

18

4. MARCO TERICO

4.1.

INFECCIONES DE VAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

La infeccin del tracto urinario es la patologa ms frecuente durante el perodo

gestacional que afecta al 15% de stas, y se define como la aparicin bacteriana
en la orina que afecta el sistema urinario desde el tracto tanto inferior como
superior, o ambos.2 6

4.1.1. EPIDEMIOLOGA
Es de amplio conocimiento que la infeccin de vas urinarias es una patologa de
prevalencia importante en las mujeres gestantes afectando entre 50 y 80% esto
atribuido a cambios funcionales y anatmicos propios del embarazo. La
presentacin clnica ms frecuente es la bacteriuria asintomtica con una
prevalencia del 17-20% de los embarazos; en segundo lugar se encuentra la
cistitis aguda con 1.5 % y finalmente la pielonefritis aguda de 1-2%;
desencadenando con ello una serie de complicaciones tanto en la madre como en
el feto.6
De acuerdo a lo expresado por Vallejos en su artculo: Se estima que el 40% de
las mujeres han tenido una ITU alguna vez en su vida, y aproximadamente del 27% de embarazadas presenta ITU en algn momento de la gestacin, siendo ms
frecuente en multparas, en medio socioeconmico bajo y de acuerdo con la edad
a mayor edad, mayor predisposicin a este tipo de infecciones.4

19

4.1.2. CAMBIOS ANATMICOS Y FISIOLGICOS DEL RBOL URINARIO

DURANTE LA GESTACIN.

El proceso de gestacin condiciona una estrecha relacin con la infeccin de vas

urinarias mediado por los cambios funcionales, destacando entre estos la filtracin
glomerular, y cambios en la fisiologa del tbulo renal; entre los anatmicos se
resaltan los cambios ms importantes del rbol urinario: rin, urter y vejiga,
que en conjunto desencadenan diversas alteraciones del funcionamiento normal
del tracto urinario, predisponiendo as a la colonizacin y multiplicacin bacteriana.
Figura 1. Cambios anatmicos y fisiolgicos durante el embarazo.

Tomado de: SCHWARCZ Ricardo L, DUVERGES Carlos, DAZ ngel, FESCINA

Ricardo. Obstetricia. 5 edicin.2004. Wnningham G, Leveno K, Bloom S, Hawth J.
Obstetricia de Williams. Mxico. McGraw-Hill; 2005. Elaborado por autores del
proyecto.

20

4.1.3. ETIOLOGA

La infeccin de vas urinarias cuenta con una etiologa variada siendo ms

frecuente los bacilos Gram negativos. (Ver tabla 1)

Tabla 1. Microorganismos causantes de infeccin urinaria en gestantes

MICROORGANISMOS FRECUENTES DE IVU
Grupo
Microbiolgico

Agente Microbiolgico

Incidencia
80-90%
inicial

IVU

70-80%
recurrente

IVU

Escherichia Coli
Gram Negativos (-)
Klebsiella ssp
3-6%
Proteus Mirabillis

Staphylococcus Saprophyticus
Gram Positivos (+)

< 1%

Epidermidis
1-5%
Streptococcus del Grupo B.

Tomado de: Abengonzar R, Aguirre E, Baeza M. Problemas de salud en el embarazo.

Barcelona: ocano; 2010. Abedin P, Abel F, Abelleira R. Obstetricia y medicina materno
fetal. Madrid: Panamericana S.A; 2007. Realizado por autores del proyecto.

21

4.1.4. CLASIFICACIN

La infeccin de vas urinarias se clasifica segn el nivel de compromiso clnico en

asintomtica y sintomtica y segn el compromiso anatmico en altas y bajas.
Dentro de las formas clnicas ms frecuentes en el embarazo encontramos la
bacteriuria asintomtica, la cistitis y la pielonefritis aguda.9
Bacteriuria asintomtica: se define como la presencia de bacterias detectadas por
urocultivo mayor a 100.000 UFC/ml sin presencia de sntomas urinarios que
orienten el diagnostico,
por lo que es de gran importancia el tamizaje
especialmente en el perodo comprendido entre la novena y decimosptima
semana de gestacin ya que es el periodo en el que se diagnostican el mayor
nmero de casos, esto con el fin de instaurar un tratamiento precoz reduciendo
as en un 10 a 20% la aparicin de consecuencias negativas en el feto
asociadas, como son el parto prematuro , bajo peso al nacer, retraso del
crecimiento fetal y muerte neonatal. 1 2
Infeccin urinaria sintomtica: es una bacteriuria demostrada por urocultivo con
presencia de sntomas urinarios bajos o altos relacionados. (Ver tabla 2)
Cistitis aguda: Se define como la inflamacin aguda de las paredes de la vejiga
secundaria a la infeccin de esta por microorganismos patgenos. 10
Pielonefritis aguda: constituye una de las complicaciones de la bacteriuria
asintomtica no tratada, definindose como la infeccin del parnquima renal sea
de uno o de los dos riones junto con la va excretora alta, su pico mximo de
incidencia se encuentra en los dos ltimos trimestres. Es la forma ms grave de
presentacin de la infeccin del tracto urinario, al igual que en la bacteriuria
asintomtica presenta una fuerte asociacin con parto pretrmino, bajo peso al
nacer y muerte neonatal. 1 2

22

Tabla 2. Presentaciones clnicas de infeccin urinaria.

PRESENTACIN PREVALENCIA SIGNOS Y SNTOMAS

Disuria
Incidencia: 1%

Polaquiuria
Urgencia urinaria

CISTITIS
AGUDA

Recurrencia:
1.3 %

Dolor suprapbico
Orina ftida
Hematuria ocasional

Sintomatologa de la cistitis ms :

Fiebre
PIELONEFRITIS

Diaforesis
Incidencia : 2%

Escalofros
Dolor lumbar intenso y constante.
Nuseas y vmito
Puo percusin (+)
SIRS y Bacteremia: 10 a 15%

Tomado de: Lomanto MA, 2009, Alcalda Mayor de Bogot Secretara de Salud, 2009, Creasy R, MaternalFetal Medicine. Realizado por autores del proyecto. Abengonzar R, Aguirre E, Baeza M. Problemas de salud
en el embarazo. Barcelona: ocano; 2010. Diseado por los autores del proyecto.

23

4.1.5. DIAGNSTICO
Durante el embarazo, el control prenatal hacia la semana 12 y 16 del perodo
gestacional, juegan un papel importante en la deteccin oportuna de la infeccin
del tracto urinario, teniendo en cuenta una buena realizacin de la historia clnica,
as como soporte a travs de los exmenes diagnsticos del parcial de orina en
primera instancia y el urocultivo, siendo este ltimo el Gold estndar para sta
patologa. En la siguiente figura se representa el diagnstico de IVU en el
embarazo.
Figura 2. Diagnstico en control prenatal
DIAGNSTICO

PRIMER CONTROL PRENATAL

(semana 12-16)

Historia Clnica
Parcial de orina

*Piuria:

2-5 leucocitos
*Bacterias
*Nitritos positivos

Urocultivo

campo

De 100.000 UFC/ml

Negativo

Parcial de orina
trimestral

Tratamiento segn
urocultivo

UROCULTIVO SIETE DAS

POSTRATAMIENTO PARCIAL
DE ORINA TRIMESTRAL

Tomado de: Alcalda Mayor de Bogot Secretara de Salud. Gua de atencin materna, Infeccin de va
urinaria y embarazo. Bogot: Secretaria de Salud; 2009. Beers M, Porter R, Jones T, Kaplan J. manual de
Merck de Diagnstico y Tratamiento. EEUU: Elsevier; 2007. Modificado por autores del proyecto.

24

4.1.6. TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

Como lo dice Lomanto: La presencia de bacteriuria asintomtica est claramente

asociada con el riesgo de sufrir pielonefritis al final del embarazo y de otras
complicaciones para la madre y para el feto.1
Con base a las Guas de Atencin Materna de la Secretaria de Salud 2009 y el
Hospital la victoria E.S.E III nivel, 2007:

Se debe solicitar urocultivo de rutina al menos en una ocasin (primer

trimestre) a toda mujer embarazada siempre que existan sntomas y
repetir urocultivo en el tercer trimestre. El tratamiento emprico de
Infeccin de vas urinarias sintomtica, cistitis o pielonefritis debe
iniciarse inmediatamente antes de disponer el resultado del urocultivo y
antibiograma. Se debe valorar el riesgo del frmaco para el feto y la
tasa de resistencia del centro hospitalario, debido a que puede diferir de
un centro a otro, y lo que es ms importante, puede cambiar a travs
del tiempo en una misma poblacin, por lo tanto es de gran importancia
en la eleccin del esquema teraputico cuando se inicia en forma
emprica en espera del cultivo.

4.1.6.1.

Bacteriuria asintomtica o cistitis:

Manejo ambulatorio por 5 a 7 das. Todas las pacientes gestantes que cursen con
bacteriuria asintomtica, deben ser tratadas iniciando el antibitico segn el
resultado del antibiograma. El tratamiento de la bacteriuria asintomtica disminuye
el riesgo de pielonefritis en aproximadamente un 75 %, existiendo controversias en
su posible asociacin con bajo peso al nacer y parto pretrmino.2 6
El tratamiento emprico se podr modificar de acuerdo a la respuesta clnica y
resultado de antibiograma, entre las opciones se encuentran: (Ver tabla 3)

25

Tabla 3. Tratamiento emprico de la infeccin urinaria

CISTITIS

URETRITIS

Cefalexina 500 mg VO c/ 6 Eritromicina

horas.
500mg
c/8horas.
Nitrofurantona 100 mg VO
c/6 horas.
Amoxicilina
500mg
VO
c/8horas o Ampicilina 500mg
VO c/6 horas

PIELONEFRITIS
Ceftriaxona 1gr IV c/ 12
VO horas.
Cefazolina 1 gr IV c/6
horas.
Ampicilina-sulbactam 3 g
IV c/ 6 horas.

Tomado de: Hospital la victoria E.S.E III nivel. Gua de infeccin urinaria. Bogot: Divulgacin grupo funcional,
copia en el servicio y subgerencia; 2007. Alcalda Mayor de Bogot Secretara de Salud. Gua de atencin
materna, Infeccin de va urinaria y embarazo. Bogot: Secretaria de Salud; 2009. Diseado por autores del
proyecto.

A continuacin, se presenta el tratamiento, manejo y seguimiento de la IVU

asociada al embarazo. (Ver Figura 3)

26

Figura 3. Tratamiento, manejo y seguimiento de IVU en mujeres embarazadas.

Paciente sintomtica

Parcial de orina patolgico

en paciente asintomtica

BACTERIURIA
ASINTOMATICA

Sntomas de IVU baja

Sntomas de IVU alta

Urgencia, frecuencia,
disuria, hematuria y
Piuria,
Polaquiuria,
Nicturia,
Molestias

Dolor en el flanco y
fiebre, Deshidratacin,
puo percusin dorso
lumbar
(+),

P de orina, Gram de
orina

Hospitalizar
Cefazolina 1 g c/ 6 hrs

Cefalexina 500 mg c/6

VO hrs. Amoxicilina
3g
P de orina de control.

Dipirona 1 g c/hrs
CISTITIS AGUDA
O IVU BAJA

Urocultivo, P de orina,
Gram
de
orina,

PIELONEFRITIS

Mejora

SI
CONTROL

Mejora en 48 horas
tratamiento

NO

NO
SI

Urocultivo y
tratamiento segn
antibiograma

Cambio de antibitico
segn antibiograma

SALIDA CON TTO

AMBULATORIO
POR 7 DIAS Y
CONTROL POR
CONSULTA
EXTERNA

Tomado de: Hospital la victoria E.S.E III nivel. Gua de infeccin urinaria. Bogot: Divulgacin grupo funcional,
copia en el servicio y subgerencia; 2007. Modificado por las autores del proyecto.

27

4.2.

COMPLICACIONES

Las diferentes formas clnicas de infeccin de vas urinarias, se encuentran

ampliamente asociadas a complicaciones durante el perodo gestacional, entre
las ms frecuentes se encuentran: amenaza de aborto, parto pretrmino,
amenaza de parto pretrmino, aborto y bajo peso al nacer; como lo indica diversos
estudios realizados, como ejemplo se toma el trabajo realizado por los
investigadores Mazor-Dray en el 2009 y Sheffield 2005, que ampliamente
relacionan complicaciones como restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU),
partos pretrmino, ya sea antes de las 34 semanas o 37 semanas de gestacin.1 4
11

4.2.1. Parto pretrmino

Segn las Guas de Atencin de parto pretrmino de la Secretara Distrital de

Salud de Bogot, D. C. y la Asociacin Bogotana de Obstetricia y Ginecologa
(Asbog), lo definen como: la instauracin del trabajo de parto (actividad uterina
dolorosa, repetitiva, regular y persistente) que origina cambios progresivos en el
cuello uterino que permiten el descenso y nacimiento del recin nacido entre las
20 y 37 semanas de gestacin (140-259 das).12
Esta complicacin abarca un gran porcentaje a nivel nacional e internacional como
causa de morbimortalidad neonatal en un 75 a 83%, sin malformaciones
congnitas y el 50% de presentar secuelas neurolgicas como lo afirma la Gua de
atencin Materna del 2009, en asociacin a esto en el estudio realizado por
Castrillo Crdenas K y col. Se registra una frecuencia de 5 a 10% del total de
nacimientos en pases centro americanos, asociados a infeccin urinaria en un
20% junto con otras patologas como preeclampsia y anemia, En Colombia los
registros se encuentran entre un porcentaje del 7 a 12% de los embarazos, los
cuales hasta un 80% dependiendo de caractersticas de la poblacin son
causantes de morbimortalidad neonatal segn las Guas de la Secretaria de salud
de Bogot.3 13

28

Prez Molina J y colaboradores encontraron una relacin entre el nacimiento

pretrmino y una de las presentaciones clnicas de la infeccin urinaria, en el ao
2008, en el Hospital Civil de Guadalajara en donde se describen 92 casos de
mujeres embarazadas con una edad gestacional menor de 37 semanas y una
exposicin a bacteriuria asintomtica del 26% , y controles de 92 pacientes con
embarazo a trmino (mayor de 37 semanas) y una exposicin de 9,3% a la
patologa, en donde finalmente se encontr que la bacteriuria asintomtica tiene
una tendencia moderada a asociarse con el nacimiento pretrmino, y como tal un
factor de riesgo de importancia durante la gestacin por la gran relacin entre la
exposicin y la presentacin de parto pre trmino, de igual forma se describe
como agente causal que se aisl con mayor frecuencia de infeccin urinaria, en
este caso bacteriuria asintomtica, fueron E. coli, K. pneumoniae y P. mirabilis
independiente de la correlacin con el parto pretrmino. 14 En correlacin con
diversos estudios se han descrito diversas caractersticas propias de las gestantes
que contribuyen al aumento en el riesgo de presentar esta complicacin como es
la edad materna joven menor a 19 aos que se compara con las mayores, las
cuales constituyen un factor de riesgo de manera independiente para parto
pretrmino y bajo peso, en pases como Brasil y Colombia, como lo seala
Parada y col. En su aparte titulado: Embarazo en la adolescencia. 15 16
Se identifican diversos factores de riesgo para la presentacin de parto
pretrmino, nombrados en las Guas de atencin del Parto pretrmino, de la
secretaria de Salud, los cuales se resumen en la siguiente tabla: (Ver tabla 4)

29

Tabla 4. Factores de riesgo para parto pretrmino

Antecedente de parto pretrmino.
Nivel socioeconmico bajo.
Raza no blanca
Edad materna menor de 18 o mayor de 40 aos.
Factores Maternos

Ruptura prematura de membranas.

Gestacin mltiple.
Historia materna de 1 o ms abortos espontneos en
segundo trimestre.
Sangrado de primer o segundo trimestre.
Cigarrillo.
Drogas adictivas o psicofrmacos.
Alcohol.

Comportamientos maternos

Falta de control prenatal.

Actividad fsica excesiva.
Estrs materno.
Desnutricin.
Corioamnionitis.
Vaginitis bacteriana.

Causas infecciosas

Bacteriuria asintomtica.
Pielonefritis.
Colonizacin cervical o vaginal.
Miomas.

Causas uterinas

Septos uterinos.
tero bicorne.

Tomado de: Secretara Distrital de Salud de Bogot, D. C. Asociacin Bogotana de Obstetricia y

Ginecologa (Asbog).2009, Gua de Atencin de Parto pretrmino. Diseado por autores del
proyecto.

30

4.2.2. Bajo peso al nacer

El bajo peso al nacer segn consenso con diversos artculos entre ellos el
realizado por Castao en el 2008 en la Ciudad de Manizales, Colombia la definen
como: neonato con un peso menor a 2500 gramos, independiente de la edad
gestacional y cualquiera que sea la causa. 4. Se considera como la segunda
causa de mortalidad perinatal, con incidencia a nivel mundial del 17%, cifra que
asciende en aquellos pases subdesarrollados como Colombia en un 19%, en
comparacin con pases desarrollados tipo Estados Unidos la cual oscila en un
7%, en relaciones con diversos tipos de variables que influyen a la aparicin de
este en los neonatos.17
Revisando la literatura en cuanto a factores que influyen en la aparicin de bajo
peso, se mencionan patologas como: preeclampsia, anemia, infeccin urinaria,
entre otras citadas en el estudio realizado por Guevara, en donde en una
poblacin de 158 recin nacidos con bajo peso se evaluaron diversos factores en
los cuales el que present mayor probabilidad de concebir neonatos de bajo peso
se relacion con la edad gestacional, la preeclampsia, las infecciones entre las
que se destacan la vaginosis e infeccin de vas urinarias con la probabilidad de
tres veces ms en comparacin con las que no presentan la patologa, el estado
nutricional, entre otras.18
Diversos artculos en donde relacionan diversas patologas con la aparicin de un
neonato con bajo peso se reportan en investigaciones realizadas por Eliud Soto
Rebollar y Bertot, en cada uno de los estudios se destaca la infeccin urinaria
como una variable de gran importancia para la presentacin tanto de parto
pretrmino y bajo peso, con un riesgo relativo de 1,14 y un 2,23
respectivamente.19 20
4.2.3. Amenaza de parto pretrmino
La amenaza as como el parto pretrmino presenta una similar incidencia en
cuanto a su relacin con la morbimortalidad neonatal, igualmente encontrndose
en esta entidad una ocurrencia del 5-10% de los nacimientos. Hay evidencias que
sugieren que la infeccin juega un rol importante en la patognesis del parto
prematuro. Se postula que hasta un 50% de partos pretrmino inferior a 30
semanas, de forma directa o indirecta, son de causa infecciosa, segn lo sealado
por Goldenberg R y col, en el 2008.21 22

31

Tanto el parto pretrmino como la amenaza se pueden dividir en: parto prematuro
espontneo: 75%, parto prematuro indicado: 20 a 30%, segn lo indica Cremonte
en su artculo, relacionando con caractersticas individuales y colectivas de las
gestantes, independientemente de la edad gestacional en la que la complicacin
se presenta.23

4.2.4. Aborto y amenaza de aborto

Segn la organizacin mundial de la salud OMS, se encuentra definido el aborto
como: la expulsin o extraccin de su madre de un embrin o feto que pese 500
gramos o menos. Peso que corresponde a una edad gestacional entre las 20 y 22
semanas; el aborto se puede clasificar en temprano: presentacin menor a las 12
semanas de gestacin y tardo: ocurrencia en una edad gestacional mayor a 12
semanas y menor a las 20 semanas.24
Segn Ruiz A. en su captulo titulado Aborto, publicado en el departamento de
Ginecologa y obstetricia en la Universidad Nacional:
La causa del aborto es muy florida dividindose en factores fetales o
cromosmicos, factores maternos y ambientales; donde encontramos la
infeccin urinaria ubicada en el grupo de los factores maternos en el
aparte de las infecciones; al evaluar la etiologa completa del aborta la
infeccin urinaria resulta ser un factor de una significancia muy baja
pero al referirnos al punto de vista que abarca este estudio resulta ser
que el aborto como complicacin esperada en la infeccin urinaria
cobra importancia no es de las complicaciones ms frecuentes pero
ocupa un lugar importante en esta relacin.24
La amenaza de aborto se define como un cuadro clnico caracterizado por
sangrado de origen endouterino, generalmente escaso, que se presenta en las
primeras 20 semanas de gestacin, acompaado de dorsalgia y dolor tipo clico.
Al examen obsttrico se encuentra el cuello largo y cerrado. Se considera que
50% de las amenazas de aborto terminan en aborto a pesar de cualquier medida
teraputica.24
4.2.4.1.

Clasificacin

Es necesario efectuar una clasificacin de aborto segn el cuadro clnico de la

paciente y de esta forma, instaurar el tratamiento adecuado segn cada caso.

32

Aunque se puede clasificar tambin teniendo en cuenta el tiempo de gestacin y

condicin dentro de la cual se presenta. Dentro de la clasificacin se tiene en
cuenta los artculos reportados por Ruiz A. en el Departamento de Ginecologa y
Obstetricia, Universidad Nacional de Colombia. Y Rodrguez A, y colaboradores
en la Gua de atencin del aborto. Secretara Distrital de Salud de Bogot, lo
siguiente:
4.2.4.2.

Tiempo de gestacin:

Aborto temprano: edad gestacional menor de 9 semanas.

Aborto tardo: edad gestacional mayor a 9 semanas.

4.2.4.3.

Forma de presentacin del aborto:

Espontneo
Inducido: en la legislacin colombiana no se acepta este tipo de aborto
y el cdigo penal contempla sanciones a quienes lo practiquen.
Teraputico: terminacin de la gestacin con el fin de salvaguardar la
vida de la madre.
Voluntario: realizado por solicitud de la embarazada sin que existan
motivos relacionados con la salud materna o patologa fetal.5

4.2.4.4.

Amenaza de aborto

Caracterizado por dolor tipo clico que usualmente se irradia a regin

lumbosacra asociado a sangrado genital escaso que se puede
prolongar durante varios das, el cuello est cerrado formado y sin
ningn tejido extrao a su alrededor. El 50% de los casos evoluciona
hacia el aborto con tres cuadros clnicos el aborto retenido, el aborto
incompleto, o el aborto completo.5 24

33

4.2.4.5.

Aborto en curso

El dolor plvico aumenta en intensidad y el sangrado genital es mayor.

Al examen ginecolgico se encuentran cambios cervicales orificio
cervical interno permeable membranas ntegras. Cuando la actividad
uterina aumenta y los cambios cervicales son mayores con borramiento
y dilatacin.5 24

4.2.4.6.

Aborto retenido

El embrin o feto muere o se desprende y queda retenido in tero y no

hay expulsin de restos ovulares. Se presenta cuando el tero no
aumenta de tamao, los signos y sntomas del embarazo disminuyen o
desaparecen y los hallazgos ecogrficos correlacionan el diagnstico.
Existe retencin del embrin o feto despus de su muerte durante un
periodo de cuatro semanas, proceso conocido como aborto frustro; no
obstante, actualmente con los mtodos ecogrficos se confirma el
diagnstico de forma rpida y, as mismo, puede realizarse una
intervencin adecuada.5 24 25

4.2.4.7.

Aborto incompleto

Expulsin parcial de restos embrionarios o trofoblsticos, acompaado

de sangrado que puede ser profuso dado por la denudacin de los
vasos del sitio de implantacin de la placenta que deprivan la
vasoconstriccin dada por las contracciones miometriales; este
sangrado en algunas ocasiones es causa de hipovolemia.27 28 Al
examen ginecolgico el cuello es permeable hasta la cavidad. El tero
disminuye de tamao. Cuando el aborto ocurre antes de la semana 10,
la placenta y el embrin se expulsan conjuntamente; despus de este
tiempo se eliminan separadamente.5 24 26

34

4.2.4.8.

Aborto completo

Expulsin total del embrin o feto y las membranas ovulares;

desaparece el dolor y el sangrado genital disminuye, los hallazgos del
examen ginecolgico evidencia cuello cerrado, tero disminuido de
tamao y bien contrado. Generalmente ocurre cuando la gestacin es
menor de 8 semanas.5

35

5. DISEO METODOLGICO

5.1.

POBLACIN

La poblacin son todas las mujeres embarazadas con diagnstico de infeccin del
tracto urinario, independientemente de la edad gestacional en la que se present
infeccin urinaria, atendidas en el servicio gineco-obsttrico del Hospital de la
Victoria y el Hospital de Bosa II nivel durante el 01 de enero del 2010 al 30
diciembre del 2011.
Las participantes que se incluyeron en su totalidad en los periodos establecidos
fueron 458 historias clnicas de mujeres embarazadas con diagnstico de infeccin
de vas urinarias determinado a travs de parcial de orina y urocultivo positivo, del
archivo de los respectivos Hospitales

5.2.

TIPO DE ESTUDIO

El presente estudio es de tipo descriptivo de serie de casos, ya que se medirn

las variables establecidas en la investigacin y la recoleccin de datos se realizar
a travs de las historias clnicas del perodo comprendido en la poblacin objeto
de estudio.

5.3.

CRITERIOS DE INCLUSIN

Mujeres gestantes que asisten al servicio gineco-obsttrico en las instituciones

incluidas en el estudio en el perodo comprendido durante enero de 2010 y
diciembre de 2011.

36

Mujeres gestantes en las que se ha diagnosticado infeccin urinaria con parcial de

orina sugestivo y posterior
urocultivo
independientemente de su edad
gestacional.
Entendiendo urocultivo positivo como aquel que reporta ms de 100.000 (unidades
formadoras de colonia cuando la muestra ha sido obtenida por miccin
espontnea, 50.000 unidades formadoras de colonia cuando ha sido tomado por
sonda vesical o cualquier nmero cuando ha sido por puncin supra pbica, lo
anterior teniendo en cuenta la disponibilidad de dicha informacin en la historia
clnica de las pacientes.

5.4.

CRITERIOS DE EXCLUSIN

Gestantes sin historia clnica compatible con infeccin de vas urinarias.

Gestantes con
comorbilidades.

diagnstico

de

infeccin

de

vas

urinarias

asociada

Pacientes con diagnstico de infeccin de vas urinarias que consultan, fuera del
tiempo establecido en el estudio.

5.5.

TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE LA

INFORMACIN

La investigacin se llevar a cabo mediante revisin de historias clnicas, dicha

revisin se realizar mensualmente y se incluirn en el estudio todas las mujeres
embarazadas con diagnstico de infeccin de vas urinarias, determinado a travs
de parcial de orina y urocultivo positivo, que asisten al Hospital de la Victoria y el
Hospital de Bosa II nivel durante el 01 de enero del 2010 al 30 diciembre del
2011.

37

De la historia clnica se tomarn los datos consignados en la epicrisis para

proporcionar una oportuna y mejor recoleccin de datos, teniendo en cuenta el
cdigo O234 segn el CIE10 para infeccin no especificada de las vas urinarias
en el embarazo. En la epicrisis se tendr presente los siguientes datos:
Datos personales de la paciente: edad, estado civil, estrato socioeconmico
Edad gestacional.
Diagnsticos de ingreso y egreso

Mediante la revisin de la Historia clnica Materno-Perinatal se pueden determinar

la edad gestacional de las maternas, las posibles complicaciones obsttricas
relacionadas con infeccin de vas urinarias, teniendo en cuenta:
Antecedentes personales: identificar alguna patologa que aumente la probabilidad
de sufrir infecciones del tracto urinario, y factores de riesgo asociados a infeccin
de vas urinarias como: estatus socioeconmico bajo, diabetes, historia previa al
embarazo de infeccin urinaria a repeticin, vejiga neurognica, etc.
Antecedentes obsttricos: identificacin de complicaciones pasadas durante las
gestaciones, y existencia de alguna relacin con infeccin del tracto urinario.
Controles prenatales.
Datos asociados al parto.

Se dise, prob y aplic un instrumento para captura de datos a propsito del

estudio ver anexo A.
5.6.

PROCESAMIENTO ESTADSTICO DE LA INFORMACIN

Las variables cualitativas y cuantitativas con sus respectivos cruces, que se

realizarn y que responden a cada uno de los objetivos propuestos, se analizarn
de manera individual y colectiva, mediante el anlisis univariado y bivariado,
utilizando diferentes medidas estadsticas para abarcar con claridad los objetivos
del presente estudio.

38

Para el anlisis estadstico, se realiz una base de datos en Microsoft Office Excel,
con posterior procesamiento cuantitativo y cualitativo de datos mediante el
paquete estadstico informtico SPSS (por su sigla en idioma ingls, Statistical
Package for the Social Sciences) versin 11.5. Una vez depurada la base de
datos, se procedi a: a) el anlisis univariado de cada una de las variables
sociodemogrficas: edad, estado civil y estrato socioeconmico, as como de las
variables cualitativas: reporte de uroanlisis, urocultivo, agente etiolgico y
complicaciones obsttricas correspondientes
a los hospitales objeto de
investigacin; b) el anlisis bivariado a travs de tablas de contingencia obtenidas
con los cruces referenciados de las variables de infeccin urinaria relacionado con
la complicacin obsttrica, con el trimestre gestacional y con el agente
etiolgico; c) la variable complicacin se analiz por medio de respuestas mltiples
concerniente a los casos una vez estuvo categorizada. Del estadstico descriptivo
correspondiente a las variables cuantitativas resultaron las medidas de dispersin
(media, mediana y moda), las medidas de resumen (rango, varianza y desviacin
estndar) y el grfico de histograma; las frecuencias absolutas, relativas y el
grfico de barras result para todas las variables cualitativas.

5.7.

ASPECTOS TICOS

En cumplimiento a la Resolucin 8430 expedida en el ao 1993, la cual abarca

los aspectos ticos en Experimentos en Humanos en Colombia especficamente
el Artculo 11, el presente estudio se clasifica como:

Investigacin sin riesgo: Son estudios que emplean tcnicas y mtodos de

investigacin documental retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervencin o modificacin intencionada de las variables biolgicas,
fisiolgicas, sicolgicas o sociales de los individuos que participan en el estudio,
entre los que se consideran: revisin de historias clnicas, entrevistas,
cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta.

39

Tabla 5. Variables

NOMBRE DE
LA VARIABLE

Edad Materna
Estado civil
Estrato

Trimestre
gestacional

DEFINICIN TERICA DE LA FUENTE

Tiempo de existencia desde el nacimiento, dado en das, meses o

aos.
Situacin en que est una persona o cosa en relacin con los cambios
que influyen en sucondicin sentimental.
Clase o condicin social de la vida de cada uno.
De acuerdo a la presencia de infeccin urinaria, se determinar en que
rango t rimestral del embarazo es ms frecuente, tomando por
referencia el trimestre gestacional en la primera ecografa realizada.
Definindose primer trimestre entre la semana 1 a la 13,3, segundo
trimestre entre la semana 13,4 a la 26,6 y tercer trimestre de l
a
semana 26,7 a la semana 40.

VARIABLE

NIVEL DE
MEDICIN
DE LA
VARIABLE

Cuantitativa

Escala

Cualitativa

Nominal

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cualitativa

Nominal

Historia
clnica

Cuantitativa

Escala

Historia
clnica

Cualitativa

DEFINICIN
OPERATIVA

Historia
clnica
Historia
clnica
Historia
clnica

Infeccin urinaria : se considera como la existencia de

microorganismos patgenos en el tracto urinario con o sin
manifestaciones clnicas asociadas y
diagnstico definitivo con
urocultivo positivo.
Antecedentes
patolgicos

Se cuantificarn registro de otros antecedentes como :

Preeclampsia

Eclampsia

Anemia

Ruptura prematura de membranas

Corioamnionitis
Normal: sin alteracin en aspe
cto fsico, qumico ni microscpico.

Uroanlisis

Urocultivo

Agente
etiolgico

Complicacin
obsttrica

Hospital

Contaminado:presencia de moco, leucocitos no significativos menor

de 10 por campo,

Sugestivo de infeccin: nitrititos positivos, presencia de hemates,

leucocitos mayor de 10 por campo, alteracin en aspecto fsico: pH:
alcalinidad o acidez.
Positivo: Se define como la aparicin bacteriana de ms de 100.000
UFC/ml en la orina tomada por miccin espontanea, 50.000 UFC/ml
cuando la muestra ha sido tomada con sonda vesical, o cual registro
cuando ha sido tomada con puncin supra pbica.
Negativo:Ausencia de cualquier recuento de colonias en 48 horas
Microorganismo causal de infeccin urinaria, asilado en U
rocultivo en
48 horas.
Evento adverso secundario que se presenta en el recin nacido

Parto pretrmino: es aquella que tiene lugar entre la 22 y

37 semanas de gestacin, es decir, entre 154
y 258 das.

Aborto espontneo: se conoce como l a interrupcin del

embarazo antes de la 22 semana de gestacin, o con
embrin o feto menor de 500 gr, independientemente del
carcter espontneo o provocado del mismo.

Bajo peso al nacer: se considera al neonato cuyo peso es

inferior a 2 500 g, independientemente de su edad
gestacional.

Institucin que se encarga de prestar los servicios de salud a la

comunidad y a lapoblacin cercana a la entidad.

40

Nominal

6. RESULTADOS

6.1.

DESCRIPCIN POBLACIONAL ANLISIS UNIVARIADO

6.1.1. Edad materna de la poblacin a estudio

De las 215 gestantes analizadas en el Hospital de Bosa, se identific una edad
mnima de 14 aos y una edad mxima de 39 aos de edad, estimndose una
edad promedio de 21,77 aos. As mismo se encontr que la mitad de la poblacin
analizada se encuentra en los 21 aos; la moda est cerca del valor promedio
correspondiente a 20 aos (57 casos) del total de los datos.
Igualmente se evidenci un rango de 25 aos y una desviacin tpica que muestra
que los valores con respecto al promedio se dispersa en 4,88 en relacin a las
edades. (Ver grfico 1 y cuadro 1)
Cuadro 1. Edad materna
Grafico 1. Edad Materna
Grfico 11. Edad materna
60
57

Cuadro 11. Edad materna

Edad Materna

Media
Interv alo de conf ianza
para la media al 95%

Lmite inf erior

Lmite superior

Estad st ico
21,77
21,11

Error tp.
,333

22,42

50

Nmero de Casos

49
40
37
30
24

20
17
10

Desv. tp. = 4,88

11 10

Media = 21,8
4

0
15,0

20,0

17,5

25,0

22,5

30,0

27,5

N = 215,00
35,0

32,5

40,0

Media recortada al 5%
Mediana
Varianza
Desv . t p.
Mnimo
Mximo
Rango
Amplitud intercuartil
Asimetr a
Curtosis

37,5

Edad Materna

41

21,39
21,00
23,824
4,881
14
39
25
7,00
1,110
1,224

,166
,330

6.1.2. Estado civil de la poblacin a estudio

De los datos consignados, se evidenci que 115 (53,5%) gestantes son solteras,
32 gestantes (14,9%) estn casadas y 68 gestantes (31,6%) conviven en unin
libre, siendo el estado civil ms frecuente las mujeres solteras. (Ver grfico 2 y
cuadro 2)
Grafico 2. Estado civil

Cuadro 2. Estado civil

Grfico 12. Estado civil

Cuadro 12. Estado civil

60

50

53

Vlidos
Porcentaje

40

30

32

Soltera
Casada
Unin Libre
Total

Frecuencia
115
32
68
215

Porcentaje
53,5
14,9
31,6
100,0

Porcentaje
v lido
53,5
14,9
31,6
100,0

Porcentaje
acumulado
53,5
68,4
100,0

20
15
10

0
Soltera

Casada

Unin Libre

Estado Civi l

6.1.3. Estrato socioeconmico de la poblacin a estudio

De los datos consignados, se evidenci que 55 (25,6%) gestantes pertenecen al
estrato 1, 121 gestantes (56,3%) pertenecen al estrato 2 y slo 39 gestantes
(18,1%) pertenecen al estrato 3, siendo el estrato socioeconmico 2 el ms
frecuente. (Ver grfico 3 y cuadro 3)
Grafico 3. Estrato Socioeconmico

Cuadro 3. Estrato Socioeconmico

Grfico 13. Estrato Socioeconmico

Cuadro 13. Estrato soci oeconmico

60
56
50

Vlidos
Porcentaje

40

30
26

1
2
3
Total

20
18
10

0
1

Estrato Socioeconmi co

42

Frecuencia
55
121
39
215

Porcentaje
25,6
56,3
18,1
100,0

Porcentaje
v lido
25,6
56,3
18,1
100,0

Porcentaje
acumulado
25,6
81,9
100,0

6.2.

COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES RELACIONADAS CON LA

INFECCIN URINARIA

6.2.1. Trimestre gestacional relacionado con la presentacin infeccin

urinaria
De los casos analizados, se evidenci que 50 (23,3%) gestantes registraron
infeccin urinaria en el primer trimestre en la historias clnicas analizadas, 103
gestantes (47,9%) presentaron infeccin urinaria en el segundo trimestre y 62
(28,8%) gestantes presentaron en el tercer trimestre infeccin urinaria, siendo el
segundo trimestre en el que ms se registr IVU. (Ver grfico 4 y cuadro 4)

Grafico 4. Trimestre gestacional de la

infeccin urinaria
Cuadro 4. Trimestre gestacional de la
infeccin urinaria

Grfico 14. Trimestre de la infeccin urinaria

50
48

Porcentaje

40

Cuadro 14. Trimestre de la infecci n urinaria

30
29
20

Vlidos

23

10

1
2
3
Total

Frecuencia
50
103
62
215

Porcentaje
23,3
47,9
28,8
100,0

Porcentaje
v lido
23,3
47,9
28,8
100,0

Porcentaje
acumulado
23,3
71,2
100,0

0
1

Trimestre de l a Infeccin Uri naria

6.2.2. Reporte de uroanlisis

Del total de los casos analizados, se evidenci que 5 (2,3%) gestantes registraron
uroanlisis normal en la historias clnicas analizadas, 203 gestantes (94,4%)
presentaron uroanlisis patolgico y 7 (3,3%) gestantes presentaron uroanlisis
contaminado, siendo el tem ms frecuente en donde se registr uroanlisis
patolgico. (Ver grfico 5 y cuadro 5)

43

Grafico 5. Reporte de
uroanlisis

Cuadro 5. Reporte de uroanlisis

Cuadro 15. Reporte uroanlisi s

Grfico 15. Reporte uroanlisis

100
94

Porcentaje

80

Vlidos

60

40

Normal
Patolgico
Contaminado
Total

Frecuencia
5
203
7
215

Porcentaje
2,3
94,4
3,3
100,0

Porcentaje
v lido
2,3
94,4
3,3
100,0

Porcentaje
acumulado
2,3
96,7
100,0

20

0
Normal

Patolgico

Contaminado

Reporte Uroanlisi s

6.2.3. Reporte de urocultivo

De los datos consignados, se evidenci que 83 (38,6%) gestantes no registraron
urocultivo en las historias clnicas analizadas, 73 gestantes (34%) presentaron
urocultivo positivo y 59 (27,4%) gestantes presentaron urocultivo negativo, siendo
el tem ms frecuente en donde no se registr urocultivo positivo. (Ver grfico 6 y
cuadro 6)

Grafico 6. Urocultivo

Cuadro 6. Urocultivo

Grfico 16. Urocultivo

Cuadro 16. Urocultivo

40
39
34

Vlidos

Porcentaje

30
27

20

No Registra
Positiv o
Negativ o
Total

10

0
No Registra

Positivo

Negativo

Uroculti vo

44

Frecuencia
83
73
59
215

Porcentaje
38,6
34,0
27,4
100,0

Porcentaje
v lido
38,6
34,0
27,4
100,0

Porcentaje
acumulado
38,6
72,6
100,0

6.2.4. Principales agentes etiolgicos productores de infeccin urinaria

De los datos consignados, se evidenci que 61 (83,6%) gestantes registraron la
Escherichia Coli como el agente etiolgico ms frecuente, as mismo se encontr
que 4 (5,5%) gestantes registraron la Klebsiella Pneumoniae, 5 (6,8%) gestantes
registraron el Proteus Mirabillis, 1 (1,4%) el Staphylococcus Saprophyticus, 1
(1,4%) Strepcoccus ssp y 1(1.0034%) registr la Edwarsiella Tarda como agente
etiolgico. (Ver grfico 7 y cuadro 7)

Grafico 7. Agente etiolgico

Cuadro 7. Agente etiolgico

Cuadro 17. Agente Etiol gico

Vlidos

Perdidos
Total

6.3.

Escherichia Coli
Klebsiella Pneumoniae
Prot eus Mirabillis
Staphilococcus
Saprophy ticus
Streptococcus
Otro Agente
Total
Sistema

Frecuencia
61
4
5

Porcentaje
28,4
1,9
2,3

Porcentaje
v lido
83,6
5,5
6,8

Porcentaje
acumulado
83,6
89,0
95,9

,5

1,4

97,3

1
1
73
142
215

,5
,5
34,0
66,0
100,0

1,4
1,4
100,0

98,6
100,0

COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES RELACIONADAS CON

LAS COMPLICACIONES OBSTTRICAS

6.3.1. Registro de complicaciones obsttricas

De los datos analizados, se evidenci que 99 (46%) gestantes no registraron
complicacin en el neonato, 91 gestantes (42,3%) presentaron complicacin
obsttrica y 25 (11,6%) gestantes no presentaron complicacin alguna, siendo el
tem ms frecuente en donde no se registr complicacin. (Ver grfico 8 y cuadro
8)

45

Grafico 8. Complicaciones
obsttricas

Cuadro 8. Complicaciones obsttricas

Grfico 18. Complicacin obsttrica

Cuadro 18. Compli caci n obsttri ca

50
46
42

Porcentaje

40

Vlidos

30

No Registra
Si Hubo Complicacin
No Hubo Complicacin
Total

Frecuencia
99
91
25
215

Porcentaje
46,0
42,3
11,6
100,0

Porcentaje
v lido
46,0
42,3
11,6
100,0

Porcentaje
acumulado
46,0
88,4
100,0

20

10

12

0
No Registra

No Hubo Complicacin

Si Hubo Complicacin

Compl icaci n obsttrica

Igualmente, se evidenci que 9 gestantes, presentaron como complicacin

neonatal bajo peso, 10 registraron en el neonato parto pretrmino, 46 presentaron
amenaza de aborto, 2 present como complicacin aborto, 29 de ellas presentaron
como complicacin amenaza de parto pretrmino y slo en un caso present
como complicacin ruptura prematura de membranas; encontrndose que la
complicacin ms frecuente es la relacionada con la amenaza de aborto.
Igualmente se encontr que en 124 gestantes no se evidenci ninguna
complicacin asociada. (Ver anexo B)

6.4.

ANLISIS COMPARATIVO ENTRE COMPLICACIONES

OBSTTRICAS E INFECCIN URINARIA

6.4.1. Registro de urocultivo versus registro de las complicaciones

obsttricas
De los datos analizados, se encontr que de las 83 gestantes (38,6%) que no
registraron urocultivo en las respectivas historias clnicas se evidencia que en 36
(16,7%) de ellas no se registr complicacin alguna, en 33 (15,3%) si se present
complicacin y en 14 (6,5%) de las gestantes no hubo complicacin asociada.

46

Con respecto, a las gestantes que presentaron urocultivo positivo 73 (34%), en 27

(12,6%) de ellas no se registr complicacin en las historias clnicas, en 41
(19,1%) si se present complicacin y en 5 (2,3%) de las gestantes no hubo
complicacin asociada.
As mismo, se encontr que de las 59 gestantes (27,4%) con urocultivo negativo,
en 36 de ellas (16,7%) no se registr complicacin, en 17 (7,9%) de las gestantes
se evidenci complicacin y en 6 (2,8%) no se evidenci ninguna complicacin;
encontrndose que la poblacin gestante donde ms se aisl complicacin fue la
asociada al urocultivo positivo. (Ver grfico 9 y cuadro 9)
Grafico 9. Urocultivo versus
complicaciones obsttricas

Cuadro 9. Urocultivo vs complicaciones obsttricas

Cuadro 19. Urocul tivo versus complicacin obsttrica

50

Nmero de Casos

40

41

Urocult iv o

36
30

No Registra

36

Positiv o

33
27

Negativ o

20

Compl icaci n
17
14

Total

No Registra

10

Recuent o
% del total
Recuent o
% del total
Recuent o
% del total
Recuent o
% del total

Complicacin Ginecoobsttrica
Si Hubo
No Hubo
Complicacin
Complicacin
33
14
15,3%
6,5%
41
5
19,1%
2,3%
17
6
7,9%
2,8%
91
25
42,3%
11,6%

No Registra
36
16,7%
27
12,6%
36
16,7%
99
46,0%

Total
83
38,6%
73
34,0%
59
27,4%
215
100,0%

Si Hubo Complicacin
6

5
0

No Hubo Complicacin
No Registra

Negativo
Positivo

Uroculti vo

As mismo, se encontr que de las 33 gestantes (36,3%) que no registraron

urocultivo y que se complicaron en las respectivas historias clnicas, se evidencia
que en un caso se present como complicacin el bajo peso, en 5 parto
pretrmino, en 18 amenaza de aborto, en 10 amenaza de parto pretrmino, en un
caso ruptura prematura de membranas y en relacin a la complicacin de aborto
no se registraron casos.
Con respecto, a las gestantes que presentaron urocultivo positivo y que
registraron complicacin 41 (45,1%), en 5 se encontr como complicacin el bajo
peso, en 3 se encontr el parto pretrmino como complicacin, en 23 la amenaza
de aborto, en 1 el aborto y en 11 la amenaza de parto pretrmino.
As mismo, se encontr que de las 17 gestantes (18,7%), que presentaron
complicacin y urocultivo negativo, en 3 de ellas el bajo peso se present como
complicacin, en 2 el parto pretrmino, en 5 la amenaza de aborto, en 1 el aborto
y en 8 casos la amenaza de parto pretrmino; encontrndose que la complicacin
que ms se evidenci en relacin con el urocultivo positivo fue la amenaza de
aborto. (Ver anexo C)

47

6.4.2. Trimestre gestacional versus registro de urocultivo

De los casos analizados en el Hospital de Bosa, se encontr que el trimestre en el

que se present mayor cantidad de infeccin urinaria dada por urocultivo positivo
fue el trimestre nmero 2, con 32 casos, que corresponden al 14,9 % de los casos
registrados respectivamente. Igualmente se evidencia que en 37 casos la
infeccin urinaria fue ms frecuente en el segundo trimestre en donde no se
registr urocultivo. (Ver grfico 10 y cuadro 10)

Grafico 10. Trimestre

gestacional versus urocultivo

Cuadro 10. Trimestre gestacional versus urocultivo

Cuadro 20. Trimestre gestacional versus urocultivo

40
37
34

Nmero de Casos

Trimestre de
la Inf eccin
Urinaria

32

30

29
25

1
2

20

3
17

16

17

10

Uroculti vo

Total

No Registra
8

Recuent o
% del total
Recuent o
% del total
Recuent o
% del total
Recuent o
% del total

No Registra
17
7,9%
37
17,2%
29
13,5%
83
38,6%

Urocult iv o
Positiv o
25
11,6%
32
14,9%
16
7,4%
73
34,0%

Negativ o
8
3,7%
34
15,8%
17
7,9%
59
27,4%

Total
50
23,3%
103
47,9%
62
28,8%
215
100,0%

Positivo
0

Negativo
1

Trimestre de l a Infeccin Uri naria

6.4.3. Urocultivo positivo versus agente etiolgico

Se encontr que 142 gestantes no registraron urocultivo en las historias o fueron
negativos; as mismo 73 casos (100%), presentaron urocultivo positivo, en 61
(83,6%) de stos se aisl como germen ms frecuente la Escherichia Coli, en 4
(5,5%) Klebsiella Pneumoniae, en 5 (6,8%) Proteus Mirabillis, y en slo en un
caso (1,4%) se aisl Staphilococcus Saprophyticus, Streptococcus y Edwarsiella
Tarda. (Ver grfico 11 y cuadro 11)

48

Grafico 11. Urocultivo versus

agente etiolgico
Cuadro 11. Urocultivo versus agente etiolgico

70

60

61

Nmero de Casos

Cuadro 21. Urocultivo versus agente etiolgico

50

Agente Etiolgico
Escherichia Coli

40

Klebsiella ssp
30
Proteus Mirabillis
Staphilococcus Sapro

20

Urocultiv o Positivo

phyticus
10
0

Streptococcus
4

Total

Recuento
% del total
Recuento
% del total

Otro Agente

Positivo

Urocultivo

49

Escherichia
Coli
61
83,6%
61
83,6%

Klebsiella
Pneumoniae
4
5,5%
4
5,5%

Agente Etiolgico
Staphiloc
occus
Proteus Saprophy Streptoco
Mirabillis
ticus
ccus
5
1
1
6,8%
1,4%
1,4%
5
1
1
6,8%
1,4%
1,4%

Otro Agente
1
1,4%
1
1,4%

Total
73
100,0%
73
100,0%

7. DISCUSIN

En cuanto al anlisis correspondiente al Hospital de Bosa II Nivel, de las 215

gestantes objeto de estudio, se evidenci que en 115 casos (53,5%) fueron
mujeres solteras entre 14 y 39 aos de edad de estrato socioeconmico bajo.
De igual manera, la infeccin urinaria predomin en dicha poblacin hacia el
segundo trimestre de gestacin, con parcial de orina sugestivo de infeccin
urinaria en 203 de los casos analizados y con urocultivo positivo en 73 casos, en
los cuales se aisl a la Escherichia Coli como agente etiolgico ms frecuente en
61 de los casos (83,6%), 5 casos de Proteus Mirabillis, 4 casos de Klebsiella
Pneumoniae, un caso de Staphilococcus Saprophyticcus, Streptococcus ssp y
Edwarsiella Tarda respectivamente. Cabe decir, que dichos resultados son
compatibles con los diversos estudios existentes asociado a la etiologa de la
infeccin urinaria, como lo demostrado por el estudio de lvarez en el 2007 9 que
indica que los microorganismos infectantes ms frecuentemente encontrado son:
Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Enterococos, Pseudomonas, Proteus y
Staphylococcus Saprophyticus y Vallejos en el 2010 4 que indica que los agentes
ms frecuentes: Escherichia coli, que origina el 80% de las infecciones agudas en
personas sin riesgo; Proteus y Klebsiella se han aislado con mayor frecuencia en
personas con litiasis; Enterobacter, serratia y Pseudomonas se encuentran en
menor proporcin; sin embargo llama la atencin la Edwarsiella Tarda, ya que este
microorganismo es poco frecuente y muy raro de aislarlo.
Por consiguiente, se hall que en la gran mayora de los casos 142 no se registr
urocultivo o ste fue negativo, adems se identific que la IVU fue frecuente en el
segundo trimestre gestacional a pesar de tener en la mayora de los casos
urocultivo negativo o no haber sido registrado, esto debido a la inadecuada
informacin aportada por las historia clnicas por ausencia o mal diligenciamiento
de las mismas, datos compatibles con otros estudios como el de Rabanal en el
2008 28 que seala que la cistitis aguda se presenta en el segundo trimestre del
embarazo y la pielonefritis en el segundo y tercer trimestre de la gestacin.
Se registr complicacin en 91 de los casos (42,3%), de los cuales 41 se
asociaron a urocultivo positivo, siendo la complicacin ms frecuente la amenaza
de aborto en 23 casos, seguida de la amenaza de parto pretrmino en 11 casos, el
bajo peso 5 casos, parto pretrmino 3 casos y el aborto en un caso, datos que
corresponden a los ensayos investigados en las revisiones bibliogrficas , como el
enunciado por Faneite en el 2006 29 en donde hubo urocultivo positivo en 66,99%
de los casos en los cuales se realiz (138/206) que se relacion con la amenaza

50

de parto prematuro y Guevara en su artculo 2009 18 quien indica que las

gestantes con infeccin urinaria tienen tres veces ms posibilidades de tener un
neonato con bajo peso.
Es importante mencionar, que en 124 casos no se evidenci complicacin alguna
o no se registr en las respectivas historias clnicas, causa del aporte insuficiente
de stas, lo cual genera un mayor sesgo en la investigacin y anexo a ello menor
confiabilidad. No obstante, el estudio aporta datos relevantes y significativos que
coinciden favorablemente con otras investigaciones.

51

8. CONCLUSIONES

Se logr identificar la infeccin de vas urinarias como una patologa de frecuencia

considerable en las gestantes atendidas en el hospital de Bosa II nivel, poblacin
caracterizada por ser mujeres adolescentes, solteras
y de bajo nivel
socioeconmico, igualmente coincidimos en el segundo trimestre de la gestacin
como perodo de mayor identificacin de infeccin urinaria.
En coherencia con la documentacin cientfica consultada, se aisl la bacteria
Gram negativa Escherichia Coli como agente etiolgico causal en la mayor
cantidad de los casos; en contraste con la tpica enterobacteria E. coli, se aisl
otro bacilo Gram negativo de excepcional aparicin como es la Edwarsiella Tarda
como agente causal en uno de los casos en esta institucin.
La infeccin urinaria tuvo relacin directa con la aparicin de
complicacin
obsttrica en gran porcentaje de los casos, siendo la amenaza de aborto la
complicacin de mayor frecuencia , seguida de la amenaza de parto pre trmino y
el bajo peso al nacer respectivamente; Sin embargo, es de gran importancia
aclarar que en muchas de las pacientes diagnosticadas con IVU fue imposible
identificar o descartar complicaciones esto por el psimo seguimiento de los
casos, esto facilitado por el compromiso mnimo o ausente de la gestante con el
control de su patologa, problemas administrativos tanto para la valoracin
posterior a la hospitalizacin de la gestante como para la realizacin de exmenes
complementarios situacin de difcil intervencin por parte del personal de salud,
es por ello que se sugiere intervenir sobre el punto modificable, la educacin de la
materna sobre su patologa, la importancia del seguimiento de esta y las posibles
complicaciones lesivas que puede generar.

52

9. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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materna_y_obstetrica/Infecciones_urinarias_y_gestacion.pdf.
29. Faneite P, Gmez R, Guninad M. Amenaza de parto prematuro e infeccin
urinaria. Rev. Obstet Ginecol Venez [en lnea], 2006; 66 (1):1-6. Disponible
en: http://www.citeulike.org/user/antonio12056/article/8273219.
30. Jazayeri A, Gholamreza I. Asymptomatic Urinary Tract Infection in Pregnant
Women. IRANIAN JOURNAL OF PAthology.2009
31. Selimuzzaman A, Ullah M, Haque M. Asymptomatic Bacteriuria during
Pregnancy: Causative Agents and Their Sensitivity in Rajshahi City. The
Journal of Teachers Association RMC, Rajshahi.2006
32. Gmez P, Guninad M. Amenaza de parto prematuro e infeccin urinaria.
Revista Obstetricia y Ginecologa, Venezuela. 2006; 66 (1): 1 5.
33. Rincn B, Rubio M, Herranz C. Protocolo de tratamiento de infecciones
urinarias. Hospital virgen de la Luz, Castila [en lnea], 2006. Disponible en:
http://www.hvluz.es/docs/ProtocoloInfeccionTractoUrinario.pdf.

55

10. ANEXOS
ANEXO A

56

57

ANEXO B. Complicaciones obsttricas Hospital de Bosa II Nivel

Cdigo

Nmero Respuestas Casos

Complicaciones obsttricas

Bajo Peso

9,3

9,9

Parto Pretrmino

10

10,3

11,0

Amenaza de Aborto

46

47,4

50,5

Aborto

2,1

2,2

Amenaza de Parto Pretrmino

29

29,9

31,9

Otra Complicacin

1,0

1,1

-----

-----

----Total respuestas

97

100,0

106,6

124 casos vlidos; 91 casos vlidos

Tomado de SPS versin 11.5. Reporte de Complicaciones Obsttricas en Hospital de Bosa Ii Nivel

58

ANEXO C. Urocultivo versus complicaciones obsttricas Hospital de Bosa II

Nivel

Bajo
peso

Amenaza
de
aborto

Aborto

Amenaza de
parto
pretrmino

Otra
complicacin

Total

18

10

33
(36,3)

23

11

41
(45,1)

Cdigo

Parto
pretrmino

Urocultivo
No
registra
Positivo

Negativo
3

17
(18,7)

91
(100,0)
Total de
respuestas

9
(9,9)

10 (11,0)

46
(50,5)

2 (2,2)

29 (31,9)

1 (1,1)

91 casos vlidos, 124 casos perdidos.

Tomado de SPS versin 11.5. Reporte de Urocultivo vs. Complicaciones Obsttricas en Hospital de Bosa Ii
Nivel

59