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1.1.
DEMENCIAS ............................................................. 1
1.2.
2.1.
Las tareas se modif icarn para adecuarlas a la realizacin de los enfermos y a la velocidad de progreso de la
enfermedad.
Se utilizarn tcnicas como las de validacin para facilitar
la comunicacin, reforzar la autoestima y motivar la participacin.
- Enfermos con deterioro cognitivo moderado o demencia leve: GDS 4.
La estimulacin cognitiva se dirige especf icamente en
este nivel de deterioro hacia las capacidades mentales
ms elaboradas y complejas, como la lectura y la escritura, el clculo y el razonamiento abstracto. Tpicamente, las
personas dementes conservan en este estadio la mecnica de la escritura y la lectura, al igual que se encuentran
preservados los conocimientos generales sobre el mundo.
En esta fase de deterioro, as como en las restantes fases
de la enfermedad, se han de estimular tambin las capacidades ms bsicas, como la atencin, la orientacin
y la memoria, en sus diferentes tipos. Las capacidades
preservadas de los sujetos que se utilizarn como base y
para facilitar los ejercicios sern las capacidades de lectura y escritura.
Focalizaremos nuestro trabajo en los siguientes puntos:
- La atencin: con tareas simples que ayuden a reforzar la activacin mental (ejemplo: series numricas
concretas, nombres de los meses del ao en sentido
directo e inverso).
- La orientacin temporal, espacial y de la persona: con tareas bsicas de situacin en el momento
temporal y espacial, biografa personal y de su entorno ms inmediato (amigos, familia...), para mantener
al enfermo en contacto con la realidad que le rodea,
objetivos bsicos de la Terapia de Orientacin a la
Realidad.
- La memoria: potenciando la memoria inmediata
con ejercicios de repeticin de series, reforzando la
memoria reciente con ejercicios cortos que faciliten la
f i jacin y el recuerdo (me llamo como su hi ja), manteniendo el mayor tiempo posible la memoria remota
(mediante la repeticin continuada de los ejercicios).
- El concepto numrico y el clculo: tareas de
clculo mental, resolucin de problemas aritmticos,
operaciones aritmticas y juegos numricos.
- El razonamiento: con ejercicios que trabajen la
capacidad de clasif icar caractersticas de los objetos.
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Si bien en los ltimos tiempos se ha avanzado en el tratamiento farmacolgico, se hace necesario un abordaje teraputico multidimensional que incluya intervenciones no
farmacolgicas dirigidas a optimizar la cognicin, la conducta y la funcin de los sujetos con demencia.
2.1.
PROGRAMAS DE ESTIMULACIN.
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Como instrumentos de trabajo se utiliza el clsico Tablero de Orientacin que tpicamente presenta informacin
como el da, la fecha, la estacin del ao, el nombre del
lugar y otras informaciones adicionales. Se utilizan adems peridicos, cuadernos de notas o diarios personales
y objetos o pinturas que muestren el objeto de la discusin.
Tambin se realiza a travs de referencias en el ambiente,
seales y otras ayudas para la memoria.
En general los resultados obtenidos muestran un efecto
positivo a favor del tratamiento tanto en el rea cognitiva
como en la conductual.
-
Terapia de Reminiscencia.
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Programas de Psicoestimulacin.
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Un segundo nivel de intervencin se ref iere al uso de tcnicas para el desarrollo de la memoria implcita.
Gracias a la explotacin de las capacidades de aprendizaje que permanezcan todava intactas, sera posible hacer
aprender a un paciente conocimientos especf icos con el
objetivo de ofrecerle ms autonoma en su vida cotidiana.
a. Aprendizaje sin error.
Evitar o disminuir la aparicin de errores durante la
fase de aprendizaje es un rea de gran inters en
el campo de rehabilitacin de la memoria. Cuando
la memoria explcita est ms o menos deteriorada,
como en la EA, algunos errores producidos durante
el aprendizaje son reforzados por la repeticin y por
ello, la disminucin de errores podra ser un decisivo
componente de la terapia de memoria.
b. Estimulacin de la memoria procedimental.
El entrenamiento se concentra en los aspectos motores de las actividades diarias ms o menos complejas, tales como el aseo personal, preparacin de la
comida, uso del telfono y otras actividades diarias
autovalidantes.
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