Hemograma

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

GR
Leucocitos
Neutrfilos
Eosinofilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos

Hematolgicos bioqumicos
1.
2.
3.
4.
5.

Calcio
Fosforo
Fosfatasa alcalina
Protenas
Glucosa

Reacciones serolgicas
1.
2.
3.
4.
5.

Syphilis
Parotiditis epidmica
Rubeola
Sarampion-varicela
Leishmaniosis

CULTIVOS Y ANTIBIOGRAMAS
Cultivo: es el crecimiento microbiano realizado en el laboratorio.

Para identificar los microorganismos responsables de la infeccin.

Recoleccin de material: Saliva y Secreciones purulentas
Tomar la muestra con material e instrumental estril. Colocar en tubo de
ensayo y enviar con descripcin clnica del caso.

Antibiograma: predecir la respuesta clnica favorable al uso de un agente

antimicrobiano (sensibilidad in vitro) rapidez y eficiencia del tratamiento.
-

10 antibiticos para Gram + y -, se da preferencia a los medicamentos

disponibles y menos txicos.
Permite identificar el microorganismo y su sensibilidad a diferentes tipos de
antibiticos.
Indicado cuando una infeccin bucal no cede a los antibiticos de rutina. O por
la sospecha de infecciones ocasionadas por determinados microorganismos:
estafilococos, enterobacteriaceae, bacterias de crecimiento lento y anaerobio.

HEMOGRAMA
Estudio de las clulas sanguneas cuantitativa y cualitativamente. Estos datos se
sumans a los signos y sntomas, el diagnstico puede ser establecido en muchos
casos.
Cundo?
Cuando se sospeche de la alteracin de las clulas sanguneas:

Anemias, enfermedades infecciosas, inflamaciones, evaluacin pre post

operatoria, en el control de ciertas enfermedades, evaluacin y control de
tratamiento, alergias, disturbios nutricionales, enfermedades parasitarias y
durante el uso prolongado de medicamentos.

SERIE ROJA
-

Hemoglobina- responsable de transporte de oxgeno.

o Hipoglobulinemia: Cuando disminuye la tasa de hemates y por lo
tanto de hemoglobina.
Se da por baja ingesta de hierro, diarrea crnica y hemorragias
crnicas.
Pacientes con riesgo de sufrir anoxia durante anestesia
general, problemas en la cicatrizacin.
Hemates
o Alteracin del dimetro medio:
Anisocitosis:
Dimetro reducido: anisocitosis por micrositosis
Dimetro superior: anisocitosis por macrositosis
o Alteracin en nmero
Poliglobulia: GR aumentados.
Cuadro clnico: cefalea, vrtigo, dolor a nivel del bazo,
piel y mucosas enrojecidas, petequias.
Se da en procesos cardiopulmonares, cambios bruscos
de altura y otros.
Anemia: GR por debajo de lo normal.
Se da por deficiencia en la ingestin de hierro.
Sintomatologa variada:
o Debilidad, fatiga, somnolencia, depresin,
cefalea, vmitos, dolor abdominal y prdida de
peso.
o Piel y mucosas: Piel blanquecina o amarillenta,
palidez facial. La mucosa palpebral y bucal (enca
y lengua-puede perder las papilas) palidece.
Estas alteraciones bucales pueden estar
acompaadas de candidiasis.
Enfermedades relacionadas: infeccin parasitaria,
mieloma mltiple, neoplasias malignas, ulceras gstricas
o duodenales, perdida crnica de sangre, leucemias, uso
prolongado de medicamentos, por radioterapiaquimioterapia. Infecciosas- leishmaniosis,
paracoccidiodomicosis, histoplasmosis.

SERIE BLANCA LEUCOMETRIA

Clulas responsables de la defensa celular e inmunocelular del organismo.
LEUCOCITOS: Eosinofilos, basfilos, neutrfilos, monocitos y linfocitos

Leucocitopenia: menor nmero

Presente en: cuadro gripal, parotiditis epidmica, Leishmaniosis,

Histoplasmosis, entre otros.
Leucocitosis: mayor nmero
o Presente en: infecciones por anaerobios escarlatina, leucemia y
tumores malignos.
o

Neutrfilos
Primera barrera de defensa del organismo, son fagocitos que se dirigen primero al
foco infeccioso.
-

Neutrfilos segmentados
Neutrfilos en bastn
Neutrfilos jvenes o inmaduros: mielocitos, metamilocitos y promilocitos.
o Presentes en infeccin aguda.

Neutropenia: cantidad de neutrfilos por debajo de lo normal.

o Sucede en: infecciones crnicas, mononucleosis infecciosa, amigdalitis,
abscesos dentarios, otitis, gripes prolongadas, hepatitis, bacteriemias y
septicemias.
Neutrofilia: aumento en el nmero de neutrfilos
o Sucede en: infecciones agudas, quemaduras, pnfigo, absceso dentoalveolar agudo, osteomielitis aguda, intoxicaciones, leucemias y
tumores malignos.

Eosinofilos
Fagocitan lentamente, son ms selectivos:
-

Eosinofilia: valor aumentado

o Sucede en: enfermedades alrgicas, lupus eritematoso, Sndrome de
Stevens Johnson, S. de Behcet, S. de hipereosinofilia, lesiones y
granuloma eosinoflico.
Eosinopenia: disminucin en el nmero de los eosinfilos
o Rara, no est presente en la mayora de enfermedades.

Basfilos
-

Basofilia: aumento en el nmero de eosinfilos

o Su presencia en algunas alteraciones tiene poco significado.
o Exageradamente aumentados posible leucemia.

Linfocitos
Relacionado con las alteraciones de tipo inmunolgicas
-

Diferentes tipos de linfocitos: pueden ser cuantificados y calificados pero a

travs de exmenes especficos, no a travs de un hemograma.
Linfocitosis: aumento en nmero de linfocitos
o Ocurre en: infecciones agudas y crnicas parotiditis epidmica,
mononucleosis infecciosa, leucemia o desnutricin.
Linfopenia: disminucin del nmero de linfocitos
o Presentes en: linfosarcoma, cirrosis heptica, tuberculosis ganglionar,
caquexia, gripes, fiebre tiroidea, procesos infecciosos graves.

Monocito
En el tejido conjuntivo es conocido como histiocitos. Clula responsable de la limpieza
del foco de infeccin, presente en la primera fase del proceso infeccioso-inflamatorio.
-

Monocitosis: nmero aumentado

o En casos de envenenamiento, leucemia monoctica, infecciones
bacterianas, alguna colaginosis, malaria, mononucleosis infecciosa, etc.
Monocitopenia: es rara se da por fallecimiento del sistema retculoendotelial.

PLAQUETARIA
-

Cantidad de trombocitos: son cuantificados en relacin con el nmero de

hemates 1:20.
Su funcin es impedir la salida de sangre de los vasos sanguneos.
Conteo diferencial de plaquetas al sospechar de alteraciones plaquetarias.

Conclusin Hemograma: examen inespecfico, pero importante para evidenciar

leucemias, anemias graves a partir de sospechas clnicas. En anmicos palidez de la
mucosa bucal, Leucemia- lcera gingivales con exposicin del hueso alveolar.

EXAMENES HEMATOLOGICOS BIOQUIMICOS

No son especficos para una determinada enfermedad. Complementan al examen
clnico en la elaboracin del diagnstico.
CALCIO
Calcemia es constante en condiciones de normalidad por: Control hormonal de las
paratiroides y vitamina D.
El calcio ejerce un papel de plasticidad en la edificacin de los huesos y dientes.
-

Hipocalcemia: disminucin acentuada de calcio.

o En casos de hipofuncin de las paratiroides, hipoparatiroidismo,
raquitismo, insuficiencia renal, deficiencia de absorcin de protenas.
Hipercalcemia:
o En: hiperparatiroidismo, mieloma mltiple, administracin excesiva de
vitamina D, hiperproteinemia y tumores seos.

FOSFORO
As como el calcio, el fosforo tambin est relacionado con la constitucin de los
huesos y los dientes.
-

En hipercalcemia el fosforo disminuye

En hipocalcemia el fosforo aumenta

FOSFATASA ALCALINA
Los osteoblastos producen fosfatasa alcalina durante el desarrollo de la matriz sea.
Esta enzima aumenta la actividad de las fibras colgenas.
Al aumentar su concentracin indica intensidad de la osificacin
-

Hipofosfatemia nivel de FA por debajo de lo normal

o Calcificacin deficiente
o Presente en escorbuto y anemia perniciosa.
Hiperfosfatemia
o Sucede por: presencia de infiltrado inflamatorio y la existencia de
fibroblastos que conducen a la formacin de colgeno en la zona de
regeneracin.
o Presente en: tumores seos metastsicos, tumores osteoblasticos,
raquitismo, sarcoma ostognico.

Se realiza exmenes en serie para verificar la efectividad de los recursos teraputicos

y orientar el pronstico.
PROTEINAS
-

Proteinograma
Importante durante el pre y el post operatorio.
La cantidad de protenas puede alterarse durante algunas enfermedades o en
estados de carencia como: mieloma mltiple, neoplasias malignas, fiebre
reumtica, procesos inflamatorios, tuberculosis, hepatitis.

GLUCOSA
Glicemia: cantidad de glucosa circulante en la sangre.
-

Hipoglicemia: Cantidad disminuida

o Ocurre en: gravidez, anemia, artritis, etc.
Hiperglicemia: Cantidad aumentada
o Condiciones fisiolgicas despus de la ingestin de alimentos,
ejercicio fsico y en alteraciones como: diabetes mielitis, etc.
o El paciente debe ser encaminado a un tratamiento endocrinolgico.

Diabetes: conocer antecedentes familiares, si refiere: polifagia, poliuria, polidipsia,

adelgazamiento acentuado reciente, aliento cetnico, gingivitis sin causa aparente,
sangramiento gingival.
Paciente diabtico: paciente especial del odontlogo sangramientos por microangiopatias, cicatrizacin comprometido por alteracin en la biosntesis de colgeno,
infecciones que deben ser prevenidas y tratadas.
REACCIONES SEROLOGICAS
Syphilis
-

VDRL (Venereal Disease Laboratories)

Test de Nelson
Test de Meyer TPI
FTA-ABS (Fluoresence Treponema pallidum Absorption test)
TPH (T. pallidum Heamoglutination Assay)
ELISA (Enzyme linked inmuno sorben assay)

Parotiditis epidmica
-

Reaccin de fijacin de complemento

Leishmaniasis
-

Test de Montenegro

Test de inmunofluoresencia indirecta

Paracoccidioidomicosis
-

Reaccin serologica por la tecnica de inmuno difusin doble en gel de agar.

Reaccin de fijacin de complemento.

Sarampin
-

Test serolgico de inhibicin de hemoaglutinina

Ttulo de anticuerpos neutralizantes
Reaccin de fijacin de complemento

EXMENES A TRAVS DE IMGENES

Estudio radiolgico
o Permite acceso a visualizacin directa de las estructuras observadas.
o Rx convencional o de contraste:
Para: examinar tejidos blandos, observar cuerpos extraos,
glndulas salivales y sus conductos, eventuales sialolitos.
Fibroma osificante perifrico, quistes mucosos, hemangiomas,
lesiones seas, ciertos tumores y algunas enfermedades
metablicas.
o Exmenes peridicos de a boca y de sus estructuras anexas.
o Aplicacin en odontologa
Avances endodnticos
Prtesis: ajuste y adaptacin.
Traumatologa y ciruga maxilo-facial: compromiso dentario y
fracturas.
Cintilografa
o Estudio imagenolgico de las alteraciones seas, obtenidas a travs
de la inyeccin de sustancias radioactivas en el torrente sanguneo.
o Donde hay mayor metabolismo, ser ms intensa la absorcin de
compuesto.
o Complementa a la radiografia, la cintilografia es dinmica.
Usada en lesiones seas, para diferenciar un quiste de una
lesin central de clulas gigantes, en el diagnstico de lesiones
de las glndulas salivales mayores, principalmente la partida.
Ultra-sonografa
o Se basa en la emisin de ultrasonido.
o Se realiza de forma dinmica, el operador se desplaza sobre el rea
examinada.
Para examinar glndulas salivales mayores (partida),
diagnstico de clculos radio transparentes al estudio
radiolgico.
Tomografa Computarizada
o Examinar tejidos seos en cortes de 2 mm de tejidos blandos,
realizando un barrido multidireccional.
o Asociado al computador: reconstruccin tridimensional
Diagnstico de alteraciones seas y de tejidos blandos como el
caso de glndulas salivales y msculos.
Resonancia magntica:
o Magnetizacin del rea estudiada.

Para el estudio de vasos, nervios, msculos, tejidos blandos y

cartilaginosos.
Permite evidenciar por ejemplo la infiltracin de un carcinoma
espino celular.