Asignatura

ESTRUCTURAS Y PSICOPATOLOGA
Actividad # 3
SEMINARIO DE CASO TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

Presenta
MELISSA MELISA MENESES CASTRO ID 457546
DINEYSI BRIEZ BRIEZ ID: 456876
DIANA CAROLINA MUOZ ID 443481

NRC: 4300

Colombia Ciudad Bogot D .C.

Octubre 14 de 2016.

SEMINARIO DE CASO T. DE LA PERSONALIDAD

1.

Datos sociodemogrficos
Nombre: Analu
Sexo: Femenino
Edad: 30 aos
Estado civil: Soltera
Nivel de estudio: Dcimo de bachillerato
Ocupacin actual: Inactiva laboralmente
Vive con: padres, 4 hermanos, 1 sobrino y la abuela.
Recibe: pensin del seguro social.
Enfermedades en la familia:

Madre: Diabtica insulinodependiente y diagnosticada de T.

ansioso-depresivo

Padre: Bebedor e invlido, ausente y desinteresado por los problemas familiares.

HERMANOS:
Carlos: Es bebedor e invlido.
Sofa, soltera, un hijo de 7 aos. Diagnosticada de Dficit mental. El hijo
Presenta retraso en su desarrollo evolutivo.

Sebastin de 16 aos. Conflictivo, rebelde, supervisado por Tribunal de Menores

por delito de daos a la propiedad.

Abuela - Mara: Sufre de prkinson.

2. Motivo de Consulta
La paciente es llevada por sus padres, quienes manifiestan: No saben qu hacer con
ella, ya que ellos se encuentran muy desesperados, no saben qu hacer con esta
situacin que se presenta con su hija; ni ella misma se soporta ni sabe qu hacer.
3. reas de Ajuste de la persona (Cuales son y como son)
PERSONAL:
Escaso nivel de autocuidado. Aseo personal inadecuado. Dificultades en limpieza y
cuidado del entorno. Ausencia de bastantes piezas dentales. Usa lentes correctivas por
importante prdida de visin. Se queja de dolor de espalda por alteracin postural
continua del cuello, inclinado totalmente hacia el pecho para evitar el contacto visual.
2

Baja autoestima.
Inseguridad.
Dificultad para concentrarse.
Disfunciones cognitivas como: Sobre generalizacin, personalizacin, autoacusacin,
pensamientos pesimistas, desvalorizacin personal.
SOCIAL:

Dificultad para relacionarse con otras personas.

Presenta incapacidad total de mantener contacto visual y grandes dificultades en
habilidades sociales bsicas como escuchar, iniciar conversaciones, etc.
Incapacidad en habilidades sociales complejas como responder al fracaso, planificacin,

resolucin de problemas, etc.

Bajo desempeo en la escuela y trabajo.
Inseguridad.
Baja Autoestima
Dificultad para concentrarse.
FAMILIAR:

Madre: Diabtica insulinodependiente y diagnosticada de T.

ansioso-depresivo.
Padre: Bebedor e invlido, ausente y desinteresado por los problemas familiares.
Carlos: Es bebedor e invlido.
Sofa, soltera, un hijo de 7 aos. Diagnosticada de Dficit mental. El hijo presenta
retraso en su desarrollo evolutivo.
Sebastin de 16 aos. Conflictivo, rebelde,
Supervisado por Tribunal de Menores por delito de daos a la propiedad.

Abuela - Mara: Sufre de prkinson.

4.

Problemtica (Cual es o cuales son)

Pensamientos de ahorcarse y fuertes deseos de muerte.
Sufri de amenorrea, estando convencida de estar embarazada de su padre.
Desde los 14 aos intentos de suicidio
Sufri de un abuso sexual por parte de su jefe antes de cumplir la mayora de edad.
Conductas de evitacin, aislamiento y mutismo.
Consumo excesivo de alcohol.
Frecuentes conductas impulsivas auto y heteroagresivas, nimo bajo, con altos niveles

de ansiedad. Homosexualidad egodistnica.

Temporadas de anorexia restrictiva y otras con episodios bulmicos con vmitos auto
provocados.

 Pensamientos obsesivos Soy mala, me quiero morir asociados a conductas auto lesivas
y conductas heteroagresivas con aparente descontrol de impulsos.
Incapacidad de mirar a los ojos.
Creen que los dems se ren de ella porque es MALA.
A lo largo de la historia de su enfermedad ha tenido 4 ingresos a la clnica psiquitrica
(tiempos de ingresos de 3-4 meses).
Hospitalizada por intentos de suicidio, mediante intoxicacin de medicamentos y etlica.
Descontrol de impulsos.
Dificultades en manejo de: dinero, uso de transporte pblico y labores domsticas.

5. Una lnea de tiempo (En la cual se evidencien los hechos ms relevantes)

Desde su primera infancia presenta problemas de relacin con los dems.

Solo habla con monoslabas con personas cercanas.
En el colegio tiene nula relaciones con los compaeros.
Evitacin de las relaciones sociales.
En su niez cuando llegaba alguien extrao a su casa se esconda debajo de la cama.
Pensamientos de ser mala y de querer morirse.
Escaso rendimiento escolar.
A los 8 aos pasaba las horas viendo el sol, para quedar ciega y de este modo no ver a la

gente porque le causaba miedo.

A los 11 aos pensamientos de ahorcarse.
Fuertes deseos de muerte.
Se miraba distinta a los dems.
Pensaba que no era de este mundo pensaba que era un extraterrestre.
A los 13 aos padeci varios meses de Amenorrea.
Pens estar embarazada de su padre por confusin.
Estudio hasta dcimo de bachillerato con bajo rendimiento acadmico.
Abandona estudios a los 16 aos.
Empez a laborar en una carpintera por un ao.
Fue violada por su jefe, echo que nunca denunci ni lo comento con sus padres.
Ante el hecho de violacin huye de su casa por 12 das. fue encontrada por la polica

mutista y asustada.
Despus vuelve a trabajar en otra carpintera por un ao y medio.
Abandona trabajo porque le sugirieron que fuera al psiquitrico por presentar conductas
de evitacin aislamiento y mutismo.
A raz de su enfermedad ha estado hospitalizada en la clnica psiquitrica 4 veces por
intentos de suicidios y intoxicacin.
Tiene descontrol de impulsos y dificultad en manejo de dinero, uso de transportes
pblicos y labores domsticas.

6. Qu evaluacin propondrn ustedes (qu herramientas o tcnicas utilizaran para

obtener la informacin relevante para el caso, ejemplo; observacin aplicacin de
test, entrevista abierta, etc.)
Para obtener la informacin ms relevante de este caso utilizamos los cuestionarios auto
administrados, las entrevistas estructuradas y por supuesto la observacin, ya que son
los sistemas de medida ms utilizados en la actualidad para la evaluacin de los
trastornos de personalidad. Las entrevistas requieren un tiempo de administracin
prolongado y un personal especializado. Por ello, los cuestionarios son los instrumentos
a los que ms se recurre en la clnica y en la investigacin.
En contraste con estas limitaciones, las entrevistas clnicas son de mayor utilidad para la
evaluacin de los trastornos de personalidad. As, por ejemplo, permiten evaluar
aspectos de difcil valoracin
Interdisciplinar con escalas autos aplicados: conciencia de enfermedad, ideas delirantes,
etctera. Adems, ofrecen al psiclogo la oportunidad de preguntar al paciente ejemplos
concretos de situaciones reales, que, entre otras cosas, sirven para distinguir los
problemas situacionales de los rasgos de personalidad.
La evaluacin de los trastornos de personalidad requiere, por definicin, una evaluacin
longitudinal, es decir, de toda la biografa de la persona. Si bien la validez de cada una
de estas fuentes est an por establecer, la utilizacin conjunta de todas ellas, as como
la observacin a lo largo del tiempo, podremos dar un buen diagnstico al paciente y
por ende un buen tratamiento.
Se pedir informe peridico interdisciplinar de la mano del psiquiatra y medicina
general, de esta manera se debe r5egistrar cada uno de sus comportamientos y cambios
fisiolgicos y comportamentales en las conductas no observables.

7. Criterios de diagnstico que cumple el paciente

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Segn la problemtica presentada por la consultante y su historia, basndonos en el

DSM 4 encontramos que se encuentra con un trastorno de personalidad lmite ya que
cumple con 6 criterios generales y presenta 3 de los sntomas bsicos.
GENERALES:
Los rasgos que ms llaman la atencin son:

Patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la

alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin.

Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y

persistentemente inestable.
Impulsividad reas que son potencialmente dainas para s misma (Homosexualidad

egodistnica, exceso de alcohol, atracones de comida, vmitos provocados).

Comportamientos intensos, amenazas suicidas recurrentes y comportamiento de

golpearse a s misma.
Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo (episodios

de intensa disforia, irritabilidad, ansiedad y sentimientos crnicos de vaco).

Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (muestras frecuentes de mal
genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes).
SNTOMAS BSICOS:
Soy inaceptable.
Pensamientos de ser mala y de querer morirse.
Piensa que no es de este mundo piensa que es un extraterrestre.
Hay que tener en cuenta que hasta cierto punto, todos tenemos estas caractersticas,
especialmente los adolescentes. Estas caractersticas deben de ser de larga duracin
(aos), persistentes e intensas para que se pueda diagnosticar este trastorno en el caso de
Analu lleva presentando estos sntomas desde su niez.
8. Diagnstico diferencial (de que problemtica o de qu trastorno es importante
diferenciarlo, ya que se puede confundir por la similitud de los sntomas)

Segn el DSM 4 a pesar de que el trastorno bipolar y el trastorno lmite de la

personalidad tienen sntomas semejantes como los cambios de humor extremos y a
menudo se pueden confundir, son dos tipos de enfermedades mentales completamente
diferentes que tienen tratamientos nicos. El diagnstico de cualquiera de los trastornos
es muy difcil y requiere un extenso interrogatorio, conocimiento del historial mdico e
informacin sobre los antecedentes y los sntomas de la persona para llegar a una
conclusin adecuada o un diagnstico acertado.
Los seres humanos que sufren de trastorno lmite de la personalidad tienen graves
dificultades para regular sus emociones, lo que continuamente lo lleva a cambios de
humor, impulsividad y relaciones personales inestables. Adems de los cambios de
humor, los pacientes con TLP padecen de autoestima muy baja, sta se manifiesta en
tendencias suicidas y autolesiones; frecuentan estados de nimo fuertes como ira,
depresin o irritabilidad que puede durar das.
El trastorno lmite de la personalidad y el trastorno Bipolar tienen grandes similitudes,
estos sntomas son: comportamientos imprudentes, cambios de humor y la
impulsividad, pero

el principal factor definitorio de la bipolaridad es el de padecer

altos y bajos estados de nimo.

Hay tipos de trastornos bipolares que muestran sntomas claros y diferenciados y son
muy fcilmente identificables. Por el contrario, hay determinados trastornos bipolares
que son ms difciles de diagnosticar pues presentan fases mixtas de mana y depresin
simultneas juntamente con otra sintomatologa poco comn. Es verdad que en
ocasiones, los especialistas pueden tener dificultades para hacer un diagnstico
diferencial entre un trastorno bipolar poco comn y un trastorno lmite de personalidad
pues ambos trastornos pueden presentar sntomas prcticamente idnticos
Segn el DSM 4 uno de los principales factores de diferenciacin entre trastorno bipolar
y el trastorno lmite de la personalidad es que los sntomas del trastorno de la
personalidad son bastante consistentes y permanentes, mientras que las personas con
trastorno bipolar parecen tener descansos entre sus cambios de humor extremo. Las
relaciones personales tambin pueden ayudar a clarificar la diferencia entre los dos
trastornos. Todos los sntomas del trastorno de la personalidad se manifiestan en
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relacin a las relaciones interpersonales. En otras palabras, es probable que los sntomas
del trastorno de la personalidad puedan ser provocados por el conflicto en las relaciones,
mientras que los sntomas del trastorno bipolar suelen aparecer sin que haya un motivo
detrs. No hay ningn desencadenante que precipite su cambio en el estado de nimo.
La nica explicacin viable es que ha habido un cambio endgeno en su actividad
cerebral y neuroqumica.
En el trastorno lmite, las variaciones de humor pueden durar horas, en el trastorno
bipolar los cambios suelen durar das, incluso semanas y meses.
9.

Diagnstico FINAL.
De Acuerdo y basndonos con el DMS 4 la paciente presenta un trastorno de
personalidad lmite ya que cumple con los sntomas generales y bsicos.
En su infancia siempre present un dficit en la relacin con los dems e incluso quiso
quedar ciega para no poder ver a la gente ya que le tiene miedo. en su estudio siempre
tuvo un nivel acadmico muy bajo, adems tiene una impulsividad con potencias
dainas para s misma como; su homosexualidad egodistnica lo que le causa una
ansiedad y un deseo en modificar sus preferencias sexuales, exceso de alcohol, vmitos
provocados incluyendo tiempos de anorexia y bulimia.
Comportamientos intensos donde amenaza con quitarse la vida, inestabilidad emocional
y afectiva ya que tiene episodios de intensa irritabilidad, disforia y sentimientos
crnicos de soledad y vaco. Dice no sentirse aceptada por la sociedad porque es mala y
se ren de ella ya que no es de este mundo es un extraterrestre, presenta incapacidad en
habilidades sociales complejas como responder al fracaso, planificacin, resolucin de
problemas, manejo de dinero etc.
A nivel familiar presenta un apego ya que las personas que padecen de TLP la pasan
muy mal cuando estn solas, incluso por periodos muy cortos de tiempos, adems Analu
con frecuencia se sienten muy dependiente de su madre de ah crece una rivalidad con
sus hermanos para llamar la atencin de su progenitora.
Tiene una gran necesidad de llevar una vida normal y tener buenas relaciones; pero a la
vez siente mucho miedo a la intimidad, la tensin en esta necesidad y el miedo causa
ansiedad, culpabilidad y rabia.

Tiene respuestas impredecibles que consisten en cambios bruscos humor y repentinas

explosiones emocionales donde muestra sarcasmos extremos, amargura persistente y
explosiones verbales, esta conducta es daina para ella, la familia y personas cercanas.
10. TRATAMIENTO.
Segn el DSM 4 y el Folleto informativo acerca del Trastorno Lmite de Personalidad,
Centro Logpsic. Las personas con este trastorno, necesitan comprender su enfermedad y
ser tratados correctamente. Para conseguir resultados satisfactorios, se precisan
fundamentalmente dos cosas: elevada motivacin del paciente y un buen terapeuta. Los
pacientes no tratados sufren unas vidas extremadamente dolorosas y destructivas, al
igual que sus allegados.
El tratamiento que se debe aplicar es muy complejo, dado que es necesario combinar
elementos de diversas terapias para responder adecuadamente a la complejidad del
cuadro y adaptarse a las caractersticas particulares de cada persona.
De esta forma, se precisa del trabajo de un equipo multidisciplinar (psiclogos,
psiquiatras, centros de da o urgencias psiquitricas), as como de la ayuda de la familia
(pieza clave en el tratamiento de este trastorno). En este sentido, es importante dar
pautas a las familias para que sepan afrontar los problemas del da a da.
Dentro de los aspectos bsicos en la terapia del T.L.P se destacarn:

Establecimientos de lmites conductuales: Para la comodidad y seguridad del paciente,

del terapeuta y de otros, a menudo es necesario establecer unos lmites conductuales
(manera de acercarse, duracin y nmero de sesiones teraputicas, de llamadas de

telfono, etc.)
Mantenimiento de la independencia: Estas personas necesitan ayuda, ya que no han
desarrollado los suficientes recursos para hacer frente a las dificultades y situaciones
nuevas (no siendo consciente de ello en muchas ocasiones). Sin embargo, es importante
no hacer las cosas por ellos para no alimentar su extrema tendencia a la dependencia e
intentar que aprendan a hacer las cosas por s mismos de manera adecuada.

Finalmente, sealar que, afortunadamente, la enfermedad tiende a remitir con la edad.

Es decir, suele mejorar conforme el paciente va madurando y reestructurando el
pensamiento.
Se concluye que tiene trastorno de lmite de la personalidad y cumple con los criterios
presentados, ya que pone en peligro su vida es dependiente emocional en este caso de su
mama, es manipuladora por los celos de sus hermanos, sobreprotectora, presenta
pensamientos suicidas desarrollo trastorno alimentario en la conducta como medio de
agresin, segn los criterios e posible que presente paranoide porque tambin tiene
episodios de delirio.
Entre los criterios de diagnstico encontramos que tiene aislamiento social,
conversaciones incoherentes, frecuentes pensamientos negativos, falta de autoestima y
dificultad para comunicarse debido a su mis a timidez dependencia emocional, presenta
niveles de ansiedad elevados y estados de animo bajos.

REFERENCIAS
Psi

comed.

Net

trastorno

de

la

personalidad

DMS

IV

tomado

de:

http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv16.html
TRASTORNO LMITE DE PERSONALIDAD. Folleto informativo acerca del
Trastorno Lmite de Personalidad. Centro Logpsic. 981 622 400 tomado de:
http://www.cat-barcelona.com/pdf/biblioteca/trastornos-de-personalidad/1__trastorno_limite_de_personalidad.pdf
ADAMED TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD Y TRASTORNO
BIPOLAR, 02 JUNIO 2015 TOMADO DE:http://www.adamedtv.com/trastornobipolar/diferencias-entre-el-trastorno-bipolar-y-el-trastorno-limite-de-la-personalidad/
INFCOP. IX CONGRESO INTERNACIONAL DE PSICOLOGIA CLINICA. 2016
TOMADO DE: http://www.infocop.es/view_article.asp?id=974

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