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  • Declaração de Responsabilidade - Criança

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    Juliana Silva Pereira Salgado
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    Declaração de Responsabilidade_criança

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    Rua Dr.

    Laerte Machado Guimares, 220 Pindamonhangaba / SP


    CEP: 12.410-180 - Tel.(12)3642-7329
    citologus_rcp@terra.com.br

    DECLARAO DE RESPONSABILIDADE

    Declaro
    para
    os
    devidos
    fins
    que
    eu,
    ___________________________________________, RG de nmero:
    ___________________, realizei o procedimento de coleta para
    analise do exame de espermograma, em minha residncia e
    assumo a total responsabilidade pela amostra que trouxe, sendo de
    propriedade exclusiva minha.

    Ass:_________________________________
    Pindamonhangaba, 28 de outubro de 2016.

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