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29/06/2009

Feridas e Curativos

Enfermeira: Milena
Delfino Cabral Freitas

Pele


Maior rgo do corpo humano.


Funes: proteo contra infeces, leses
ou traumas, raios solares e possui
importante funo no controle da
temperatura corprea.

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Ferida: a perda da integridade da pele,


resultando em soluo de continuidade em
maior ou menor extenso, culminando em
leso.





Epiderme: produo
de queratina
Derme: produo de
colgeno e elastina
Tecido Subcutneo:
tecido adiposo

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MECANISMOS DE LESO


Incisas ou cortantes

Feridas contusas

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Perfurantes

Prfuro-contusas

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Lacerantes

Escoriaes

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Hematoma

Tipos de feridas
1.

Feridas limpas: so
ambiente cirrgico.

produzidas

em

2. Feridas limpas-contaminadas: so aquelas


nas quais os tratos respiratrio, digestrio
ou urinrio so atingidos, porm em
condies controladas.

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Contaminadas: h reao inflamatria; so


as que tiveram contato com material como
terra, fezes, etc.
Infectadas: apresentam sinais ntidos de
infeco.

Feridas fechadas: no h rompimento da


pele.

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Feridas abertas: h rompimento da pele

Ulcera de presso


Estgio I uma alterao da pele


intacta relacionada a presso cujos
indicadores, podem incluir mudana na
temperatura, mudana na consistncia
do tecido ou sensao de coceira ou
queimao.

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Estgio II Perda de fina camada da pele,


envolvendo epiderme, derme ou ambas.
A pele apresenta-se hipermiada.

Estgio III Perda de pele na sua espessura total


envolvendo danos ou necrose do subcutneo.
lcera superficial com margens bem definidas.

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Estgio IV Perda de pele na sua


espessura total com destruio extensa
ou danos dos msculos, ossos, ou
outras estruturas de suporte como
tendo ou articulaes.
 lcera profunda, frequentemente com
tecido necrtico.


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Ulceras diabticas
Acomete Principalmente pacientes com
DIABETES MELLITUS (Doena
Crnica).
 Ocorre com maior freqncia nos
membros inferiores.


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TRADE PATOLGICA:

NEUROPATIA: Diminuio na velocidade da conduo


nervosa causando ausncia e diminuio da sensibilidade.

DOENA VASCULAR PERIFRICA: Decrscimo do


fornecimento de sangue aos tecidos.

INFECES: A HIPERGLICEMIA acarreta comprometimento


da atuao leucocitria na destruio bacteriana.

P diabtico






Nomes comuns:
Gangrena diabtica;
Mal perfurante plantar;
Arteriopatia diabtica
nos ps

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Queimaduras


Leso em determinada
parte do organismo
desencadeada por um
agente fsico.
Dependendo deste agente
as queimaduras podem ser
classificadas em
queimaduras trmicas,
eltricas e qumicas.

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Cicatrizao


Fase inflamatria: caracterizada por edema,


rubor, dor e calor no local. H aumento da
permeabilidade dos vasos e extravasamento
de plasma liberao de histamina pelos
mastcitos, granulcitos e plaquetas

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Fase proliferativa
Caracteriza pela formao do tecido de
granulao. Nesta fase o colgeno o
principal componente do tecido conjuntivo
reposto.
Colgeno: fora e integridade dos tecidos!

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Fase reparativa ou de maturao




Diminuio da densidade celular e


vascularizao. Maturao das fibras
colgenas e remodelao do tecido
(cicatriz). Meses ou anos...

Cicatrizao por 1 inteno




Ocorre a volta ao tecido normal, sem


presena de infeco e as extremidades da
ferida esto bem prximas, na grande
maioria das vezes, atravs da sutura
cirrgica.

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Cicatrizao por 2 inteno




No acontece a aproximao das


superfcies, devido ou grande perda de
tecidos, ou devido a presena de infeco;
neste caso, h necessidade de grande
quantidade de tecido de granulao.

Cicatrizao por 3 inteno




Fechamento secundrio de uma ferida, com


utilizao de sutura.

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Fatores que interferem na cicatrizao


normal
Idade: quanto mais idoso, menos flexveis so
os tecidos; existe diminuio progressiva do
colgeno.
Nutrio - est bem estabelecida a relao
entre a cicatrizao ideal e um balano
nutricional adequado.

Estado imunolgico: a ausncia de


leuccitos, prolonga a fase inflamatria e
favorece a infeco.

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Curativos

um meio teraputico que consiste na


aplicao de uma cobertura estril
sobre uma ferida previamente limpa.

Finalidades







Evitar contaminao das feridas limpas


Facilitar a cicatrizao
Reduzir a infeco das leses contaminadas
Absorver secrees e facilitar drenagens
Promover conforto ao paciente
Imobilizar

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Materiais:













Carrinho montado com todo material necessrio


ou uma bandeja;
Pacote de curativo (pinas: 1 anatmica, 1
dente de rato, 1 Kelly, 1 Kocher), 1 tesoura;
Gazes esterilizadas;
Esparadrapo, micropore;
Frasco com anti-septico (PVPI - Povidine);
Soro fisiolgico;
Pomadas prescritas;
Saco plstico para lixo;

Forro de papel, pano ou impermevel para


proteger roupa de cama;
1 ou 2 pares de luvas;
Deve-se usar mscara no procedimento.

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Povidine - PVPI


Indicaes: anti-sepsia de pele e mucosas peri-cateteres


(vasculares, dilise).
Contra Indicaes: feridas abertas de qualquer etiologia
altera o processo de cicatrizao.
Periodicidade de Troca: cobertura com gaze a cada 24hs ou
conforme prescrio mdica.
Modo usar:

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Tipos de curativos
Curativo semi-oclusivo: Este tipo de curativo absorvente, e
comumente utilizado em feridas cirrgicas, drenos, feridas
exsudativas, absorvendo o exsudato e isolando-o da pele adjacente
saudvel.
Curativo oclusivo: No permite a entrada de ar ou fludos, atua como
barreira mecnica, impede a perda de fludos, promove isolamento
trmico, veda a ferida, a fim de impedir enfisema,e formao de
crosta.
Curativo compressivo: Utilizado para reduzir o fluxo sangneo,
promover a estase e ajudar na aproximao das extremidades da
leso.
Curativos abertos: So realizados em ferimentos que no h
necessidade de serem ocludos. Feridas cirrgicas limpas aps 24
horas, cortes pequenos.

Seco : Fechado com gaze ou compressa seca (no se usa nada


na gaze).
mido: Fechado com gaze ou compressa umedecida com
pomada ou solues prescritas.
Drenagens : Nos ferimentos com grande quantidade de exsudato
coloca-se dreno (Penrose), tubos, cateteres ou bolsas de
colostomia.

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Principais erros durante o curativo:




Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas;

Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo;

Demorar a trocar o curativo de feridas secretantes;

No lavar as mos entre um curativo e outro;

Conversar durante o procedimento;

Preparo do ambiente:







Biombos quando necessrio


Organizar seu material
Luminosidade
Desligar ventiladores
Impermevel (toalhas ou lenis)

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Remover, limpar, tratar e proteger


Sempre iniciar pela ferida menos
contaminada (inciso limpa e fechada, seguindo-se de
ferida aberta no infectada, drenos e por ltimo as colostomias)

Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa,


com o membro apoiado, tendo o cuidado de no apertar em
demasia.
Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim
sobre a mesa auxiliar, ou carrinho de curativo. O mesmo deve
sofrer desinfeco aps cada uso;
Anotar na ficha de Enfermagem as caractersticas da inciso
(tamanho, caractersticas, odor e tipo de curativo).

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Conhea todas as teorias,


domine todas as tcnicas, mas
quando tocares em uma alma
humana, seja apenas outra
alma humana. (Autor
desconhecido)

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