Desarrollo de Actividades Ldicas en Nios de

Edad Preescolar con Diagnstico de Leucemia,

Pacientes del Hospital de Nios Baca Ortiz
Nancy Arcos Proao 1

Resumen El cncer incide en el nio y en su entorno familiar y

social de forma devastadora. Posiblemente ninguna experiencia
vital tiene tal capacidad para alterar la vida del ncleo familiar.

children around the world. This cancer not only affects

the childs life, it also creates a difficult environment
around him, changing dramatically his family core.

La leucemia es una enfermedad crnica que afecta a
los nios y a su familia. La edad preescolar es el perodo en el
que se desarrollan muchas capacidades y potencialidades que
constituirn la base para un desarrollo integral del nio, por
esto que se debe exigir la colaboracin de todas las personas de
su entorno para asegurar un ambiente adecuado y posibilitar
los medios para proporcionar al nio un estado emocional
favorable, en el que pueda desarrollar sus capacidades mediante
el juego y las actividades ldicas.

The pre- school age is an important period in which
the child develops capacities and skills which will become
part of their integral process of growing. When a little child
suffers this disease, he/she must spend most of his/her time in
hospitals, some of them must even live there for long periods.
For this reason, it is very important the collaboration of all the
people around him/her, specially of their family. In order to
assure a suitable environment for the child and improve their
emotional condition, experts recommend games and playful
activities.

La educadora especial cumple con el objetivo de
ayudar a sobrellevar la enfermedad a los pacientes mediante
actividades recreativas, necesarias para conservar firmes el
espritu y las esperanzas.
Abstract Leukemia is a chronic disease that affects

The aim of this kind of activities is to keep strength the
spirit and hope.
Palabras clave Oncohematologa, leucemia, quimioterapia,
ludoterapia, apoyo pedaggico.

1Nancy Arcos Proao, Universidad Tecnolgica Equinoccial.

EDOS

17

Introduccin

La leucemia infantil ha ido adquiriendo a lo largo de
las ltimas dcadas una importancia progresiva. Actualmente a
partir del primer ao de vida, el cncer es la segunda causa de
mortalidad infantil.

Los nios diagnosticados con leucemia deben ser
referidos para su tratamiento a centros que dispongan de los
medios humanos y materiales necesarios para una correcta
asistencia, la cual se realiza mediante equipos multidisciplinarios
capaces de aportar todos los datos necesarios para el correcto
diagnstico y orientacin teraputico de cada paciente. Por
su complejidad y elevado coste de la asistencia hace que se
efecte, casi exclusivamente, en el mbito hospitalario en las
unidades de oncologa peditrica.

La leucemia es una enfermedad crnica que afecta
a los nios y a su familia, que constituye su eje principal. La
edad preescolar es el perodo en el que se desarrollan muchas
capacidades y potencialidades que constituirn la base para
un desarrollo integral del nio, es por esto que se debe exigir
la colaboracin de todas las personas de su entorno para
asegurar un ambiente adecuado y posibilitar los medios para
proporcionar al nio un estado emocional favorable, en el que
pueda desarrollar sus capacidades mediante el juego y las
actividades ldicas.

Esta enfermedad crnica constituye un problema de
salud que interfiere en las actividades diarias del nio, ms an
cuando se encuentra hospitalizado por su gravedad y requiere
no solo de atencin mdica especializada, sino tambin un
bienestar emocional que favorezca a una recuperacin en lo
posible rpida.

El nio debe recibir informacin sobre lo que le
sucede y los tratamientos que recibir, ya que ste ser un gran
limitante para su completa tranquilidad. Dicha informacin ser
proporcionada de la manera ms apropiada para su edad y su
personalidad, durante este proceso se le brindar un apoyo
emocional mediante terapias ldicas, en las que se involucra a
su familia puesto que la separacin de sus padres provoca gran
ansiedad en el nio y puede demostrarlo mediante conductas
negativas o rebelda; adems de que un nio con una
enfermedad crnica en la familia repercute en la organizacin
del hogar.

Los procedimientos a los cuales se somete al paciente,
los efectos indeseables del tratamiento de quimioterapia y
sus expectativas de vida producen un estrs en el nio que
se evidencia con ansiedad, miedo, cambios de conducta,
irritabilidad, retraimiento y otros. Adicionalmente tienen
impacto psicolgico y social por haber sido abruptamente
sacado de su ncleo familiar y llevado a un ambiente totalmente

18 EDOS

extrao para l, en donde tiene muchas restricciones, y poco

contacto con sus hermanos, amigos, compaeros de escuela y
dems familiares.
Protocolo de Atencin y Desarrollo de Actividades Ldicas
en el Servicio de Oncohematologa Peditrica

En la actualidad ms del 70% de los nios afectados
de esta enfermedad alcanzan la curacin. El especialista dispone
de terapias eficaces disponibles para la curacin de los nios
enfermos y que sta sea con los menores efectos secundarios
posibles. La disponibilidad de un equipo abierto, con mejores
resultados de comprensin y satisfaccin de los nios y sus
padres.

Es muy probable que el equipo se vea frecuentemente
enfrentado a fenmenos de ira, hostilidad y resentimiento
que nace de la impotencia, sentimientos de incapacidad para
modificar la situacin de amenaza asociada a la angustia, al
dolor y a quien ejecuta medidas restrictivas como limitaciones
dietticas, horario de visitas, las que son normas durante la
hospitalizacin.

Ante tal situacin, las medicinas curativa y paliativa
deben conjugarse, retomando las palabras de Rozman: tratar a
un paciente es algo que no consiste nicamente en diagnosticar
una enfermedad y prescribir una terapia medicamentosa
preestablecida, tal enfoque no difiere del automatismo de un
ordenador, el tratamiento correcto de un enfermo implica que el
mdico ha comprendido en los efectos globales de una afeccin
sobre la persona enferma tanto los fsicos como los psquicos,
econmicos y sociales, y que no slo se percata de dichos efectos,
sino que es sensible a ellos. Tal enfoque clnico del problema
del paciente requiere una capacidad de comunicacin eficaz,
tanto con l como con su familia y su entorno social. El nico
modo de desarrollar correctamente la actividad teraputica
es combinar el tratamiento medicamentoso, diettico y fsico
con el debido apoyo psicolgico derivado de una profunda
comprensin humana que debera impregnar todo el ejercicio
de la medicina, desembocando, en suma, en una terapia
integral.

La Organizacin Mundial de la Salud define los
cuidados paliativos: como el cuidado integral de los pacientes
cuya enfermedad no responde al tratamiento curativo. El control
del dolor y otros sntomas y de los problemas psicolgicos,
sociales y espirituales es primordial. La meta de los cuidados
paliativos es lograr la mejor calidad de vida posible para
pacientes y familias. Muchos de los aspectos de los cuidados
paliativos deben ser empleados en estadios ms precoces de la
enfermedad, en combinacin con los tratamientos activos con
finalidad paliativa.

Los principios que deben regir los cuidados paliativos

en el nio con cncer deben incluir una actitud y atencin activa,

global e integral del paciente y su familia. Incluir un modelo
integrado, como postula la Academia Americana de Pediatra,
estando presente desde el diagnstico, desde el comienzo
del tratamiento y continuando a lo largo de la evolucin de la
enfermedad.

Un programa de cuidado requiere de un equipo
multidisciplinario complejo que conjugue las individualidades
personales con la diversidad profesional; compuesto por
una amplia variedad de recursos humanos y profesionales:
un mdico, enfermera, auxiliar, trabajador social, psiclogo,
asistente espiritual, terapeuta ocupacional, educador y
voluntarios. Se ocuparn de los cuidados activos del paciente,
programando planes de formacin, educacin e investigacin,
realizando una asistencia hospitalaria las 24 horas diarias, los 7
das de la semana.

Entre los dos y cinco aos el nio entiende que est
enfermo, en su situacin deben respetarse los derechos del
paciente, adaptndose a su situacin, informndoles y dndoles
margen para asimilar cada situacin; el dilogo es fundamental
y se logra poco a poco, hay que escuchar y contestar a sus
preguntas.

El nio adopta actitudes de defensa ante su
enfermedad que son modificadas de acuerdo a su edad,
entorno y personalidad. Surgen sentimientos de culpabilidad
en el momento del diagnstico, debido a la creencia de que el
cncer es un castigo por un mal comportamiento; son comunes
los sentimientos de depresin, ansiedad, angustia y miedo a lo
largo del curso de la enfermedad.

Los miembros del equipo, entre ellos la educadora,
ejerce una influencia en un sentido constructivo, ante la
angustia y pena de los padres por la idea maligna de perder al
nio; por lo que se intenta transformar una situacin compleja
y amenazante en una realidad manejable.

El mdico transmitir la informacin del diagnstico
al nio, a partir de los 3 o 4 aos, el mdico tiene una entrevista
con el nio y le da las explicaciones con respecto a la clase de
mal, el tratamiento propuesto y lo que se aade a esto, se hace
uso de una terapia y lo que se conoce como clulas malignas
pueden ser llamadas pequeas bestias, un virus o soldados
malvados. Posteriormente los nios vuelven a hablar de esta
entrevista con la educadora.

Segn recomendaciones de Psicologa, es conveniente
llamar por el nombre exacto a una enfermedad como el cncer y
de la comunicacin del diagnstico, aadiendo las posibilidades
de curacin por medio de un tratamiento adecuado.

La educadora en el Servicio de Oncohematologa

Peditrica.

Ante los diferentes retos psicosociales que plantea
la atencin al enfermo oncohematolgico: la problemtica
emocional, manejo del dolor, adherencia al tratamiento
oncolgico y cuidados paliativos, ofrecer una atencin integral
al nio con cncer por un equipo interdisciplinario, plantea un
nuevo horizonte, ya que son pocos los hospitales que cuentan
con el personal entrenado para esta labor.

Una vez hospitalizado el nio y sometido al
tratamiento de quimioterapia, su problemtica involucra a
mltiples actores: nio enfermo, hermanos sanos, padres, familia
ampliada, equipo multidisciplinario: onclogos, hematlogos,
pediatras, psiclogos, enfermeras, trabajadora social, educadora,
y comunidad en la que el nio est inmerso; razn por la que
se hace muy importante la participacin de este equipo, cuyo
propsito es educar al nio sobre su enfermedad, tratamiento si
su edad lo permite, as como mejorar la calidad de vida posible
en cada momento del proceso y atender sus necesidades en
forma integral.

La educadora como profesional entrenada, con
calidad acadmica y humana para ofrecer este servicio, donde
la buena voluntad no es suficiente, ya que vivir y afrontar el
cncer es algo ms que terminar un tratamiento teraputico;
la realidad de tratar un paciente con cncer genera situaciones
estresantes que frecuentemente implican una amplia gama de
problemas psicolgicos.
La Ludoterapia

Los talleres ldicos ofrecen experiencias que
responden a algunas necesidades especficas de los nios
hospitalizados. Cuando el nio se encuentra inmerso en el
juego o en cualquier actividad, obtiene placer y aumenta su
autoestima; esto contribuye a darle recursos para sobrellevar
las incomodidades de la enfermedad, favorece su desarrollo
global y mejora su calidad de vida. Las actividades propuestas
en los talleres han variado y han colaborado en ellos diversos
profesionales.

Los juegos son habilitados en la planta, se realizan
varias actividades ldicas como talleres artsticos y de
manualidades y disfrutar de una gran variedad de juegos como:
cartas, libros, comics, cuentos, revistas, juegos de mesa, juguetes
infantiles.

El objetivo es que, los nios disfruten al mximo
de su tiempo mientras se encuentran hospitalizados, puedan
relacionarse con ms nios y desarrollen sus capacidades
mediante el juego y de la diversin.

Consiste en trabajar con los nios en su integridad y

EDOS

19

el desenvolvimiento emocional. Se trabaja directamente en sus

habitaciones, existiendo la necesidad que tienen de interactuar
con otros nios.

El trabajo obtiene logros muy interesantes y
relevantes, no slo por la interaccin entre los nios y su entorno
hospitalario, sino tambin por las mejoras que esto conlleva en
el estado anmico de los pacientes preescolares.

aos. Se consider que los nios pequeos sufren ms su

situacin de enfermedad debido a que no comprenden por
qu se encuentran hospitalizados y alejados de sus hogares,
adems de ser un reto realizar las actividades propuestas en sus
condiciones actuales de salud.

Se realizan trabajos con los nios oncolgicos
llevando a la cama hospitalaria diversos juegos didcticos para
que los nios puedan entretenerse y pasar tiempo recrendose
mientras se someten al tratamiento oncolgico. Se ha visto las
necesidades de los mismos, por lo que se trata que utilicen su
creatividad mientras desarrollan actividades ldicas.

Se realizaran juegos y actividades durante todo el
tiempo que dure el proyecto intentando mejorar la calidad de
vida de cada nio, haciendo su estada en el hospital un poco
ms entretenida, con el objetivo de crear un espacio donde la
risa, el buen humor y la sorpresa estn siempre presentes, ya que
tambin se podra considerar como una medicina, pretendiendo
animar psicolgicamente a los pequeos enfermos de cncer
que se pasan horas y horas, da tras da, encerrados entre cuatro
paredes, se trata de cambiar la realidad del hospital.
Se procurar:
Mantener la salud y las necesidades educativas especiales del
nio oncolgico.
Disminuir el impacto que puede causar el personal de mdico
en el nio y su familia.
Desarrollar una actitud positiva frente a la enfermedad
Iniciar tcnicas de reforzamiento positivo.
Aumentar las relaciones interpersonales.
Eliminar habilidades sociales negativas adquiridas.
Metodologa y Procedimiento

Esta investigacin describe una experiencia con nios
hospitalizados de la que propongo resaltar la comunicacin
entre la educadora y los nios con diagnstico de leucemia,
mediante actividades ldicas y recreativas. Para lo cual se utiliz
el estudio de casos, tcnica de investigacin que proporciona
datos y observaciones concretas para reflexionar, analizar y
discutir las posibles formas de superacin de ciertos problemas.

El grupo de estudio estuvo formado por nueve
pacientes hospitalizados y en condicin de aislamiento, para
proteger su salud, ingresados en el Hospital de Nios Baca Ortiz
(fig.1) en el periodo de un mes y medio. La estada depende
directamente de las caractersticas del diagnstico del nio y
del tiempo que amerite su presencia en el hospital.

20 EDOS

La edad de los nios est comprendida entre 1 y 5

Figura 1. Servicio de Onco-hematologa del Hospital de Nios

Baca Ortiz.

Se realiza una observacin diagnstica detallada en
el Servicio de Onco-hematologa del Hospital y de la situacin
de los nios que por sus condiciones clnicas se encuentran
aislados, diagnstico que sirve para sentar las bases de la
investigacin.

La situacin de pobreza de los nios ingresados
es, para la mayora, su primer contacto con situaciones de
aprendizaje. Las actividades que se realizan tratan en lo posible,
de basarse en los objetivos bsicos de la enseanza inicial. Sin
embargo, por las circunstancias de falta de recursos humanos
y materiales del Hospital los nios trabajan regularmente muy
motivados teniendo de esta manera la posibilidad de disminuir
su nivel de ansiedad frente a la enfermedad, de jugar y entrar
en contacto con materiales novedosos. Se da la circunstancia
de que muchos nios no han visto nunca un cuento, no han
pintado con crayones, no han recortado, ni han tenido nunca
juguetes.
Resultados Obtenidos

En las conversaciones que se tuvo con los nios,
pacientes oncolgicos, se encuentra que ellos usan trminos
mdicos especficos a pesar de su corta edad; hablan de
sensaciones con mucha exactitud y manifiestan una aceptacin
de su estado de salud y una comprensin madura de su
enfermedad, hablan de su estado de salud afirmando: eso
pasa.

Poseen una conducta obediente con relacin a sus
tareas en el Hospital: obedecer trae como consecuencia
sentirse bien. En tal sentido, los nios observan que tienen
que colaborar con el personal mdico porque ellos son sujetos

principales y estn implicados en las acciones serias que se

desarrollan en el hospital.

la terapia de juego es la importancia que se le da al desarrollo de

la confianza.

La explicacin de las causas de la enfermedad que
sufren los nios es el aspecto ms difcil, las razones quedan
difusas e incomprensibles. Ni la familia, ni el nio, ni la educadora
pueden explicarse que hace que un nio tan pequeo sufra
enfermedades tan graves: es una pregunta sin respuesta.

Es aconsejable que los hospitales creen un ambiente
que de alguna manera se asemeje al del hogar. ste puede
ser con juguetes familiares, espacios disponibles y permiso
para jugar como en casa, es as como un saln de juegos
desordenados y reducir las restricciones que se aplican en el
hospital, ayudan a que el nio obtenga un sentido de bienestar.

Hubo dificultad al comienzo para la elaboracin
espontnea debido a la ausencia de experiencia escolar de los
nios, algunos no estaban habituados al manejo de cuentos,
ilustraciones, a intervenir en libros, dibujar entre otros. Tambin
presentaron diferencias respecto a sus destrezas para dibujar,
al comienzo no todos mostraron un gusto espontneo para
las representaciones grficas. Posteriormente todos los nios
dieron muestras de disfrutar las actividades del dibujo, de la
pintura, la observacin de ilustraciones y solicitaban otras
actividades.

Mediante la realizacin de las actividades se not
una gran aceptacin del programa de recreacin dirigida en
los nios, destacndose la utilizacin de los lenguajes ldicos
creativos y su importancia durante su estada en el Hospital.

Las ventajas fueron descubiertas a partir de la
retroalimentacin de las actividades realizadas. Mediante estas
actividades se relajan, liberan energas negativas y se llenan de
positivismo y fe para seguir adelante, aprenden cosas nuevas
y comparten con otros nios a travs del juego. A los nios
hospitalizados les gusta asistir a recreacin porque juegan y
escuchan cuentos.

A travs de las actividades recreativas tambin se
logra concienciar al familiar la importancia de la prevencin, el
cuidado de la salud y brindar amor al nio hospitalizado.
Hubo gran aceptacin por el programa, los nios disfrutan y
participan sin necesidad de invitarlos, es as que se destaca la
recreacin como proceso educativo y teraputico.

El juego permite que los pacientes cambien de un ser
pasivo que sufre a un agente activo a su propio cuidado mdico.
Estas actividades ayudan a fomentar el sentido de normalidad
en el nio (Chan, 1980), fortaleciendo y manteniendo intactos
los esquemas bsicos de su identidad. A travs del juego, el
nio aprende a dominar su ambiente, a enfrentarse a las
tensiones diarias y a establecer relaciones con otros nios. Por
ello, el desarrollo de programas de juego en los hospitales tiene
grandes beneficios, ayudan a proporcionar un mejor cuidado
de la salud, las ansiedades relacionadas con la hospitalizacin se
reducen o al menos se evita que aumenten.

A medida que mejora la salud psicolgica del nio, la
recuperacin fsica se obtiene en forma ms rpida y los nios
se vuelven ms cooperadores; adems de que estos programas
de juego tienen el potencial para ayudar a las familias ya que
los padres se sienten consolados al saber que las necesidades
emocionales de sus hijos estn siendo satisfechas.

En las recomendaciones tcnicas para el
establecimiento de programas de juego se recomienda que
lo haga un personal adiestrado. Es de gran importancia la
constancia y consistencia del personal para obtener el desarrollo
de relaciones de confianza, permaneciendo constantemente en
estas actividades, ya que la incertidumbre sobre la presencia del
personal que dirige los juegos puede agravar los problemas
de separacin, debido a que ocasiona en los nios duda de la
persona en quien ms confan cuando la necesitan; cuando el
terapeuta de juego no se encuentra disponible, es necesario
que otro personal lo substituya.

Conclusiones

Segn O Connor, 1983, la aplicacin de la terapia
de juego en nios hospitalizados ha tenido reconocimiento
internacional; en Estados Unidos por ejemplo, existen programas
que procuran promover un desarrollo ptimo de los nios y sus
familias, mantener patrones normales de ida y reducir al mnimo
los traumas psicolgicos provocados por la hospitalizacin.

Debido a la tensin que causa la hospitalizacin en
los nios, los profesionales de la salud han considerado algunos
patrones para que los nios se enfrenten a sta. El nio necesita
la oportunidad para expresar sus sentimientos y obtener una
comprensin ms clara. Una de las principales caractersticas de

Los nios de dos a cuatro aos son ms susceptibles
a la ansiedad que se produce durante la hospitalizacin; debido
a su nivel de desarrollo no comprenden su enfermedad y la
hospitalizacin en la que se encuentran, lo que hace ms difcil
la adaptacin a la nueva situacin del hospital. Estos nios se
aferran a su madre y lloran llenos de pnico cuando stas se
van; en estas circunstancias es difcil integrarlos inicialmente al
juego.

Los nios de cuatro y cinco aos ya no sufren las
ansiedades de separacin de los ms pequeos, pero se
preocupan de las afecciones que se producen en su cuerpo;
socialmente son ms activos que los dems nios, no es de

EDOS

21

fcil comprensin para ellos la necesidad de los procedimientos

mdicos y experimentan ira ante las agresiones contra sus
cuerpos.

Cuando se produce la separacin se requiere
una pronta intervencin. En un inicio es importante
mantener contacto fsico como abrazos, caricias, se debe
procurar que el nio exprese sonrisas, proximidad y
dirigirse a l con tono suave, adems cargarlo y jugar con l.

El juego como medio de expresin natural y para
solucionar conflictos en los nios hospitalizados, se convierte
en la alternativa para obtener un equilibrio saludable. Las
actividades de juegos ayudan a los nios a confrontar la
ansiedad para que no se vuelva abrumadora; la educadora
desarrolla confianza en el nio para desarrollar en el hospital un
clima ms familiar a travs del juego.

De los resultados de esta experiencia queda clara la
necesidad de la atencin pedaggica que tienen los nios en
perodo de hospitalizacin, que cuente con motivacin para la
expresin de sus sentimientos, emociones, preocupaciones y
temores a travs de diversas formas de comunicacin como lo
son las conversaciones, el juego y el arte en cualquiera de sus
formas.

Esta experiencia determina el trato especial de la
Pedagoga Hospitalaria como educacin integral de un ser
humano que tiene unas necesidades especiales, de esta manera
la atencin educativa profesional contribuir a aumentar la
calidad de vida del nio enfermo, lo que lleva a afirmar que
se debe ofrecer educacin al paciente peditrico no como un
servicio con presencia anecdtica durante la hospitalizacin,
sino con presencia duradera, como una parte ms de su cuidado
mdico, lo que se conseguir nicamente si los profesionales
que atienden a los nios pacientes trabajan conjuntamente.
La intervencin del juego debe ser una parte del Programa
Peditrico del Hospital.

En los exmenes de laboratorio realizados
(Biometra Hemtica) a los pacientes que formaron parte de
la investigacin, se observa que hay una gran mejora en sus
niveles de hematocrito y plaquetas, por lo que son dados de alta
en condiciones generales buenas y estables.

Bibliografa
[1] Alonso, L., Garca D., y Romero, K. (2006), Una experiencia
de pedagoga hospitalaria con nios en edad preescolar,
Educere La Revista Venezolana de Educacin, 10 (034), 455-462.

Esta experiencia de Pedagoga hospitalaria sirve
para ilustrar como son las condiciones de ayuda para los nios
pacientes y mejorar el concepto de enfermedad; ilustra cmo
se atienden las necesidades expresivas de los nios porque el
dilogo, el arte y el juego producen efectos beneficiosos en la
salud.

[2] Astudillo, P., Barrera, H., (2000), El Hospital

Baca Ortiz un compromiso de todos, El Hospital
Baca
Ortiz
hacia
el
Tercer
Milenio,
11,
20.

El nio enfermo presenta necesidades imperiosas
de cuidado y afecto, que son habitualmente satisfechas
dentro de su grupo familiar, logrando su plena recuperacin.
Pero cuando la enfermedad es grave y el nio requiere de
cuidados especializados es imprescindible su ingreso en
un hospital. Esto implica un gran desafo emocional ya que
integrarse a una institucin muchas veces sentida como fra,
rgida y atemorizante causa un choque emocional en el nio.
Por lo que las actividades que se disean y se pone en prctica
como educadora en este centro hospitalario suelen ser ldicoformativas, dirigidas a mejorar la situacin personal, afectiva y
social del nio.

[4] Bocherwitsan, F., Proyecto Felicidades, Tcnicas ldicas para la

salud y el desarrollo integral de la infancia, Washington DC, OPS.

Adems, esta labor se desarrolla en colaboracin con
otros profesionales de salud, como educadora en coordinacin
con el equipo mdico se proveer informacin apropiada y de
calidad sobre las implicaciones que la enfermedad, y los efectos
que su tratamiento puedan tener sobre los aspectos educativos
del nio y las actividades con la familia y con los amigos del
nio.

[9]
de

22 EDOS

[3] Bez, B., y Garcs, N. (2007), Diseo, ejecucin y

gerencia de proyectos para la salud, Quito, UTPL.

[5] Calero, M. (2006), Educar jugando, Lima, Alfaomega

[6] Cardoso, M (2000), Aprender sin dolor, Quito, Autor.
[7] Decroly, O. (2006), El juego educativo, Madrid, Morata, S.L.
[8] Gua para la atencin educativa a los alumnos y
alumnas con enfermedades crnicas, (2003), Consejera
de Educacin y Ciencia, Sevilla, Junta de Andaluca.
Jtiva,
Nios

(2004), Plan de Gestin, Hospital

Baca
Ortiz
Rindiendo
cuentas,
9.

[10] La Leucemia, Obtenida el 4 de noviembre de 2007, de

http://www.dmedicina.com/salud/cancer/leucemia.htm/
[11] La hematologa y los trastornos de la sangre, Obtenida
el 4 de noviembre de 2007, de http://www.healthsystem.

virginia.edu/UVAHealth/peds hematology sp/leukemia.cfm.

[12] Madero, L., y Muoz A., (2005), Hematologa y Oncologa
Peditricas (2da ed.), Madrid, Ediciones Ergon S. A.
[13]
Nelson,
Pediatra
(16

Waldo
(2000),
Tratado
ed.),
Madrid,
Mc
Graw

[14]
Reza,
investigacin,

(1997),
Mxico,

de
Hill.

Ciencia,
metodologa
e
Pearson
Education.

[15] Schaefer, Ch., y OConnor, K. (1988), Manual de terapia

de juego (Reimpresin 2004), Mxico, El Manual Moderno.
[16] Sandoval, R (2006), Tratado de atencin psicolgica, Servicio
de Onco-Hematologa, Hospital de Nios Baca Ortiz, Quito, Autor.
[17]
Santrock,
J.
(2006),
desarrollo, el ciclo vital, Madrid,

Psicologa
Mc Graw

del
Hill.

[18] Una experiencia de pedagoga hospitalaria con nios

en edad preescolar, Obtenida el 4 de enero de 2008,
de http://www.scielo.org.ve/scielo.php? script=sci artt
ext&pid=S131649102006000300008&Ing=pt&nrm=iso.
[19]
la

Vejarano,
G.
(1998),
Investigacin,
Mxico,

Metodologa
Mc
Graw

de
Hill

AUTORA:
Nancy Arcos Proao
Se gradu de Licenciada en Educacin Infantil en la
Universidad Tcnica Particular de Loja, Magister en
Educacin Infantil y Educacin Especial en la Universidad
Tecnolgica Equinoccial.
Egresada del Diplomado Superior de Investigacin y
Proyectos de la Universidad Tecnolgica Equinoccial.
Docente de Posgrados en la Universidad Tecnolgca
Amrica y en la Universidad Indoamrica.
Es Educadora Especial en el Hospital Peditrico Baca Ortiz,
de nios que presentan discapacidades.

EDOS

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