Ttulo: Factores de riesgo del cncer crvico uterino asociados a conductas

sexuales inadecuadas, en adolescentes y jvenes, de la Universidad de

Ciencias Mdicas de Matanzas.
Autora: Lic. Psicologa .Lena Alonso Triana
Institucin: Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas
Provincia: Matanzas
Pas: Cuba
Resumen
Los tumores malignos ocupan hoy la primera causa de muerte en Cuba. El
cncer crvico uterino, constituye la segunda localizacin ms frecuente en la
mujer cubana, existiendo un incremento en su diagnstico desde edades cada
vez ms tempranas. En Matanzas esta afeccin representa la tercera
localizacin de mayor incidencia. La presente investigacin tuvo como objetivo,
caracterizar el comportamiento de factores de riesgo del cncer crvico uterino
asociados a conductas sexuales inadecuadas, en adolescentes y jvenes, de la
Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas.
El estudio fue descriptivo, transversal. La poblacin integrada por 39
estudiantes que representan la totalidad que cursan el tercer y cuarto ao de la
carrera de Psicologa. Los mtodos del nivel terico empleados fueron el
analtico - sinttico, el inductivo deductivo, el histrico lgico y el mtodo de
la modelacin. Los mtodos del nivel emprico trabajados fueron la
observacin, la entrevista, la encuesta y el criterio de especialistas. La
investigacin arroj como resultado que la mayora de las fminas estudiadas
tienen actualmente una vida sexual activa, sus edades oscilan entre 20 y 22
aos de edad. Un nmero elevado de estas

poseen hbito de fumar en

actividades recreativas, y usan en su mayora tabletas anticonceptivas como

mtodo para prevenir el embarazo, presentando ms de un compaero sexual
desde el inicio del coito, comenzaron sus primeras relaciones sexuales a los
15 y 16 aos en su mayora. Un nmero elevado de estudiantes, han padecido

de infecciones de transmisin sexual, siendo sometidas en muchos casos a

manipulaciones ginecolgicas.
INTRODUCCIN
Las enfermedades crnicas no transmisibles constituyen un problema de salud
para la humanidad. Las mismas traen consigo un impacto fsico, social y
psicolgico, debido a las recadas e incapacidades fsicas que llevan implcitas,
as como cambios patolgicos irreversibles.
Entre las enfermedades crnicas no transmisibles se encuentra el cncer
crvico uterino, el cual constituye una de las principales causas de muerte en la
actualidad. En los ltimos aos, la morbimortalidad por esta causa, ha influido
notablemente en los indicadores de salud y la calidad de vida de la poblacin,
al constituir uno de los tumores malignos ginecolgicos de mayor prevalencia.
La incidencia, desde edades cada vez ms tempranas, responde a la
necesidad inminente de promover salud y prevenir esta enfermedad, utilizando
la escuela como agencia socializadora fundamental, capaz de promover
conductas saludables y al docente como un importante mediador en el proceso
de la asimilacin y objetivacin de estos contenidos socialmente necesarios,
los cuales favorecen la integracin al contexto social y la participacin en el
desarrollo personal y colectivo.
En la consulta por parte de la autora de los documentos oficiales que
fundamentan la necesidad de abordar el tema, se destaca el significado del
Artculo 50 de La Constitucin de la Repblica de Cuba, en el cual se afirma
que: Todos tienen derecho a que se atienda y proteja su salud. El estado
garantiza este derecho, mediante el desarrollo de los planes de divulgacin
sanitaria y de educacin para la salud, exmenes mdicos peridicos,
vacunacin general y otras medidas preventivas de las enfermedades. En
estos planes y actividades coopera toda la poblacin a travs de las
organizaciones de masas sociales. (Constitucin de la Repblica de Cuba,
1992:24)
Este Artculo ratifica el derecho y la necesidad de prevenir enfermedades en la
poblacin para la proteccin de la salud, mediante la implementacin de
estrategias educativas, entre otras alternativas que implican la bsqueda activa
de soluciones ante los problemas que afectan hoy a la humanidad. La garanta

de este derecho se refleja en la Ley 41 de Salud Pblica, que ratifica

la:expresin de voluntad poltica de todo un pueblo sin discriminacin, ni
exclusin social. Siendo todos partcipes, y miembros activos en la bsqueda
de soluciones, mediante la implementacin de las polticas de salud que lleva a
cabo el pas.
El lineamiento 159 del Partido Comunista de Cuba (PCC), aprobado en El
Sexto Congreso del PCC (2012):59, se refiere a fortalecer las acciones
dirigidas a la promocin y prevencin de la salud del pueblo cubano, a fin de
favorecer el mejoramiento del estilo de vida, de manera que se contribuya a
incrementar los niveles de calidad de vida de la poblacin con la participacin
intersectorial y comunitaria. Esto ratifica la necesidad de poner en prctica
acciones que conduzcan a identificar estilos y modos de vida nocivos, bajo la
premisa y el compromiso de revertirlos, mediados por un principio salutognico
que involucre a todos los sectores implicados.
Luego de la revisin de los documentos oficiales, derivados del desarrollo del
trabajo que tiene lugar en la Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas, se
constat que an se carece de sistematicidad e intencionalidad en la
prevencin del cncer desde edades vulnerables como la adolescencia y la
juventud, los proyectos investigativos, as como las estrategias curriculares a
implementar con los estudiantes no han estado dirigidas a la prevencin del
cncer crvico uterino, siendo una de las patologas priorizadas y prevenibles
desde la educacin sexual, tomando en cuenta factores de riesgo que
involucran conductas sexuales no saludables.
La autora considera, como antecedentes de su problema de investigacin, los
que seguidamente se presentan:
Deteccin de problemas no resueltos en el cuadro de salud, sobre todo en
el plano educacional desde la implementacin de estrategias para los
estudiantes de tercer ao de la carrera de Psicologa, siendo grupos de riesgo
por las caractersticas de la etapa del ciclo vital que atraviesan, pudiendo ser
abordados en funcin de ofrecer soluciones desde la perspectiva investigativa.
La

ctedra

de

educacin

sexual

en

la

Universidad,

carece

de

investigaciones sobre el tema, as como de un abordaje y trabajo educativo

profundo en este sentido.

El Departamento de Extensin Universitaria no cuenta con proyectos

comunitarios que impliquen a los estudiantes en la promocin y prevencin del
cncer crvico uterino.
La Asociacin de Pedagogos de Cuba en la Universidad de Ciencias
Mdicas de Matanzas, a pesar que ha realizado investigaciones encaminadas
al estudio de la sexualidad, an no ha desarrollado trabajo alguno de
prevencin con los estudiantes.
Lo expresado genera una contradiccin entre las exigencias actuales sobre la
prevencin de los tumores malignos en la provincia de Matanzas y las
dificultades para enfrentar, desde el punto de vista educacional, la puesta en
marcha de acciones concretas dirigidas a garantizar comportamientos
adecuados para alcanzar una mejor calidad de vida en la poblacin.
En correspondencia con lo anteriormente considerado, el problema de
investigacin sobre el cual trabaja la autora est dirigido a dar respuesta a la
siguiente interrogante: Cules son los factores de riesgo del cncer crvico
uterino asociados a conductas sexuales inadecuadas, en adolescentes y
jvenes, de la Universidad de Ciencias Mdicas de Matanzas?
Objetivo General
Describir los factores de riesgo del cncer crvico uterino asociados a
conductas sexuales inadecuadas, en adolescentes y jvenes, de la Universidad
de Ciencias Mdicas de Matanzas.
1.1 LOS FUNDAMENTOS EN LOS QUE SE APOYA LA PREVENCIN DE
ENFERMEDADES, EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD PBLICA
EN CUBA.
M, Casaas. (2012), expresa que el enfoque marxista, desde la filosofa de la
educacin, constituye una reflexin del fenmeno educativo desde una
concepcin del mundo que toma en cuenta la formacin del hombre o mujer
que se quiere formar en este momento histrico, es una reflexin filosfica, una
explicacin racional sobre este fenmeno y por eso tiene un carcter
eminentemente filosfico. Aquello que la hace especfica, es el objeto de esa
reflexin o de esa actividad filosfica, que es la educacin. En esta direccin es
prioridad su incidencia en la accin y la praxis. La autora utiliza el fenmeno

educativo con el fin de obtener resultados positivos al asumir conductas

sexuales saludables.
Lo anterior sustenta la posicin de la autora en la presente investigacin, al
concebir y emprender la prevencin de salud, sobre la base de los
fundamentos que ofrece la filosofa del materialismo dialctico, a fin de que los
mismos sean capaces de desarrollar un trabajo que conduzca al cuidado y
proteccin de la salud, en trminos de lograr los niveles adecuados de
objetividad, concrecin y concatenacin, en un contexto dinmico donde
participen miembros de la institucin docente, con el apoyo de la labor de
intercambio que ha de tener lugar entre la escuela, la familia y la comunidad .
Educar a la poblacin resulta hoy en da una premisa para nuestra sociedad,
donde las polticas de salud se centran en la promocin de salud y prevencin
de enfermedades.
Es necesario advertir que sobre el trmino prevencin pueden encontrarse
numerosas definiciones, las que en general coinciden en que algunos autores
asumen la prevencin, como el conjunto de acciones y medios (actos tcnicos,
educativos y sanitarios, medidas legales, ingeniera sanitaria, etc.) que tienen
como objetivo la promocin, proteccin y recuperacin de la salud individual y
colectiva (CD. Maestra en Psicologa de la Salud. 2005). Esta definicin asume
un carcter general superando definitivamente el modelo mdico tradicional
centrado en el individuo enfermo, aislado y pasivo, que responsabilizaba casi
totalmente al mdico con el cuidado de la salud de la poblacin, prevaleciendo
una concepcin de la salud reduccionista, mecanicista, dualista y orientada
hacia la enfermedad. F, Morales (2005):90, expresa:La prevencin intentar
reducir las amenazas que existen sobre el individuo y el grupo, as como los
diferentes factores de riesgo existentes en la vida de las personas.
O, Infante (2005) al referirse a la prevencin plantea que, su objetivo sera
disminuir el riesgo de enfermar. La posicin de la autora coincide con las
consideraciones anteriores, particularmente al asumir la prevencin del cncer
crvico uterino de los estudiantes de la Carrera de Medicina de la Universidad
de Ciencias Mdicas de Matanzas, como una estrategia necesaria, continua,
que parte de las necesidades actuales y perspectivas del Ministerio de Salud
Pblica ,dirigida a llevar a la prctica educativa acciones que contemplan como

eje esencial el cuidado de la salud, mediante la intervencin previa, la

deteccin precoz o la rehabilitacin del sujeto, tomando como punto de partida
la existencia de riesgos a enfermar. Se distinguen tres tipos de prevencin:
Prevencin Primaria: Interviene previamente, antes de la aparicin del
problema de salud para evitarlo, proteger la salud y disminuir su incidencia en
la poblacin al reducir el nmero de casos .Entre los sistemas de prevencin
primaria uno de los ms bsicos es la Educacin para la Salud.
Prevencin Secundaria: Se realiza al inicio de la aparicin de un problema de
salud, a travs del diagnstico precoz y la toma de medidas de prevencin con
respecto al problema.
Prevencin Terciaria: Pretende la reeducacin y reinsercin de las personas
que hayan padecido un problema de salud, evitando las recadas. (CD.
Maestra en Psicologa de la Salud. 2005)
La investigacin resalta el papel de la prevencin primaria, centrndonos en
grupos vulnerables. El papel del maestro y la escuela como institucin, resulta
esencial en la prevencin del cncer crvico uterino.
Desde el punto de vista gnoseolgico en la investigacin se asumen las
posiciones leninistas que se corresponden con la filosofa del materialismo
dialctico, al tomarse en consideracinlas potencialidades para producir un
salto cualitativo con el nuevo conocimiento, teniendo en cuenta saberes
precedentes, para sobre la base del conocimiento real alcanzar un
conocimiento potencial, mediante una prctica superior, ms acabada, que
propicie el desarrollo del conocimiento cientfico.
Resulta importante sealar, que las posiciones que se adoptan desde el punto
de vista psicolgico, ejercen significativas influencias en el complejo proceso de
la educabilidad de los seres humanos. Por tal razn, toda fundamentacin
psicolgica en la labor educativa es esencial en cualquier tipo de accin
educativa que se emprenda.
El mbito escolar no solo se restringe a cuestiones acadmicas. La escuela no
es solo un instrumento de transmisin de conocimientos. La realidad escolar no
puede observarse como una institucin neutra .Los educandos centran gran
parte de su vida en la escuela que le confiere una imagen de s mismo,
constituyendo

el

espacio

idneo

para

promover

salud,

transmitiendo

experiencias que conduzcan a reflexiones sobre el tema, y la bsqueda de un

conocimiento potencial a travs de la ayuda del maestro, obteniendo una nueva

cualidad en este sentido.
1.2 CONSIDERACIONES HISTRICAS SOBRE EL CNCER CRVICO
UTERINO Y LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.
Los tumores malignos constituyen un problema de salud a nivel mundial y
ocupan la segunda causa de muerte en Cuba. En la provincia de Matanzas
durante el ao 2011 fallecieron por esta causa 882 personas menores de 75
aos para una tasa de 134.1 por 100000 habitantes, manteniendo cifras
similares en el ao 2012 con un total de 879 personas fallecidas.
Particularizando en el cncer crvico uterino, segn estudios epidemiolgicos
realizados por L, Alfonso, (2013), este ocupa el segundo lugar en el sexo
femenino, segn frecuencia a nivel mundial, con ms de 500,000 casos cada
ao. El 75% de los diagnsticos corresponden a pases en vas de desarrollo,
donde llega a representar 20 a 30% de los cnceres femeninos. Las mayores
tasas de incidencia se encuentranen algunos pases de frica, Centro y
Sudamrica y Asia. El cncer crvicouterino es responsable de ms de
250,000

defunciones

anuales en

el

mundo,

sobre

todo

en

pases

subdesarrollados.
Constituye el CCU la segunda localizacin ms frecuente en la mujer cubana,
existiendo un incremento en el diagnstico de esta enfermedad desde edades
cada vez ms tempranas, el anuario estadstico de Cuba (2011) seala que de
20 a 39 aos, se diagnosticaron 1334 casos durante el ao 2011, que supera la
cifra de 1263 pacientes diagnosticadas en el ao 2010. En Matanzas esta
afeccin ocupa la tercera localizacin de mayor incidencia. R, Valds (2004)
refiere que ndices de morbilidad se podran reducir considerablemente si se
modificaran comportamientos que no promueven la salud (hbitos de higiene,
conducta sexual y revisiones peridicas) y se hiciera nfasis en la cultura de la
prevencin primaria.
Es necesario tener en cuenta la historicidad de la problemtica, como principio
de la filosofa de la educacin, siguiendo una lgica como propuesta de
solucin, realizando un anlisis histrico concreto de los precedentes.
Es imprescindible que los estudiantes conozcan los factores de riesgo en
relacin con la enfermedad, para llevar a cabo conductas preventivas que
minimicen la situacin actual, minimizando la vulnerabilidad.

Estudios recientes asocian la paridad como factor de riesgo de este cncer,

bien por el traumatismo producido o porque el embarazo provoca un estado de
inmunosupresin que podra aumentar la susceptibilidad del organismo a los
agentes infecciosos.
El carcinoma crvico uterino no se considera un tumor homodependiente por lo
general, estudios recientes indican que el uso prolongado de anticonceptivos
hormonales pueden aumentar el riesgo de ste, dado fundamentalmente por la
asociacin entre el uso de anticonceptivos orales y la conducta sexual. Es de
sealar que se conoce un aumento de la incidencia de adenocarcinoma
cervical en mujeres jvenes y se ha postulado puede ser debido al uso de
anticonceptivos orales antes de los 20 aos.
La precocidad sexual plantea que mientras ms temprano se inicie la actividad
sexual, mayores son las posibilidades de padecer el CCU debido a la mayor
incidencia de cervicitis, de enfermedades ginecolgicas inflamatorias asociadas
y a la mayor incidencia de infeccin por HPV, lo cual favorece que exista un
cluster o agrupamiento de factores de riesgo que incrementan la posibilidad
oncognica M, Garcs, (2010).
M, Garcs (2010), refiere que los estudios sobre la historia natural de la infeccin por
VPH, mediante tcnicas moleculares, han permitido establecer que es necesaria la
infeccin persistente por diferentes tipos de virus de alto riesgo oncognico para la
progresin

una

lesin

escamosa

de

alto

grado

(H-SIL)

su

mantenimiento.Constituye el primer factor de riesgo del CCU. En la actualidad se

reconoce al VPH 16 y 18 como el principal agente etiolgico del CCU.

Constatndose como factor de riesgo a parejas que tengan o hayan tenido

numerosas parejas sexuales.
El aumento del nmero de parejas sexuales aumenta la vulnerabilidad a
padecer de esta enfermedad, por lo que constituye un factor de riesgo en la
aparicin de lesiones pre- malignas y malignas del cuello .Un estudio realizado
por M, Garcs(2010), concluy que el aumento del nmero de parejas sexuales
aumenta el riesgo de esta enfermedad, mostrndose en aquellas pacientes que
tuvieron de dos a cuatro parejas sexuales.
El hbito de fumar tambin incrementa el riesgo de CCU, la nicotina, una vez
en el torrente sanguneo, al llegar al cuello uterino se transforma en un
oncgeno capaz de inducir cambios mitognicos en las clulas cervicales.

Otros estudios muestran como factores de riesgo el exceso de manipulaciones

ginecolgicas del cuello uterino durante los abortos, partos y procederes
diagnsticos, laceraciones y traumatismos durante el parto, carcinoma de pene
en el compaero sexual, la inadecuada dieta, as como la falta de higiene
personal elementos que incrementaran la posibilidad de padecimiento de la
enfermedad.
Diseo Metodolgico:
Se realiz un estudio descriptivo de corte transversal, en una poblacin que
estuvo integrada por 10 estudiantes que representan la totalidad de jvenes
que cursan el tercer ao de la carrera de Psicologa.
Resultados:
Tabla 1: Prevalencia de los Factores de Riesgo en estudiantes de Psicologa.
Factores de Riesgo

Cantidad de pacientes
Presente
Ausente

%
Presente

Ausente

Fumadora
La infeccin por
papiloma virus humano
(PVH)
Infecciones de
transmisin sexual

12
0

27
0

30,76
0

69,23
0

30

23,07

76,92

Tabla 2: Uso de mtodos anticonceptivos en estudiantes de la carrera de

Psicologa.
Mtodos Anticonceptivos
Tabletas anticonceptivas
Dispositivos intrauterinos
Uso del Condn
Otros
Total

No
32
0
7
0
39

%
82,05
0
17,94
0
100

Tabla 3: Prevalencia del Factor de Riesgo Nmero de Compaeros sexuales

en estudiantes de Psicologa en la Universidad de Ciencias Mdicas de
Matanzas.
Factor de Riesgo
Nmero de
Compaeros Sexuales

Cantidad de
estudiantes

5,12
1

7,69
12,82

35,89
4

14
23,07

15,38

Tabla 4: Prevalencia del Factor de Riesgo, edad de las primeras relaciones

sexuales en estudiantes de Psicologa de la Universidad de Ciencias Mdicas
de Matanzas.
Factor de Riesgo
Edad de las primeras
relaciones sexuales
15 o menos
16 Aos

Cantidad de
estudiantes

14
19

35,89
48,71

17 Aos y ms

15,38

Entrevista:
La entrevista arroj como resultado que la mayora de los estudiantes
presentan desconocimiento sobre las conductas

a seguir para prevenir el

cncer crvico uterino, solo reconocieron la prueba citolgica, como mtodo

para su prevencin, no estableciendo asociaciones entre los estilos de vida y la
vulnerabilidad al cncer.

Conclusiones
La investigacin arroj como resultado que un nmero reducido de las fminas
estudiadas poseen hbito de fumar en actividades recreativas, usan en su
mayora tabletas anticonceptivas como mtodo para prevenir el embarazo,
presentando ms de un compaero sexual desde el inicio del coito. Un nmero
elevado de estas comenzaron sus primeras relaciones sexuales a los 15 y 16
aos, algunas

han padecido de infecciones de transmisin sexual, siendo

sometidas en algunos casos a manipulaciones ginecolgicas. Presentando un

alto nivel de desconocimiento sobre las conductas a seguir para prevenir el
cncer crvico uterino, lo que muestra necesidades de aprendizaje en la
poblacin estudiada.
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Garcs, M. (2010) Comportamiento de factores de riesgo asociados al cncer
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Valds Caraveo, R. (2004) Factores que influyen en el comportamiento
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Volumen

22.Recuperado

http://revistas.urosario.edu.co/index.php/apl/article/viewFile/1265/1146

de