1) Gestante de 8 semanas apresenta ndulo em mama esquerda com 7

cm, associado hiperemia cutnea e linfonodomegalia axilar. Realizou

bipsia percutnea com diagnstico de carcinoma invasivo de tipo no
especial. Qual seria a melhor forma de estadiamento de metstases
neste caso?
a) PET/CT.
b) TC de trax, TC de abdome e cintilografia ssea.
c) TC de trax, TC de abdome, TC de crnio e cintilografia ssea.
d) Rx de trax, ultrassom de abdome e ressonncia magntica do
esqueleto.
e) No existe necessidade de estadiamento.

2) Homem de 68 anos apresentava leso de aspecto benigno em mama

esquerda e foi submetido exrese simples da mesma (nodulectomia /
bipsia excisional). Porm, o anatomopatolgico revelou carcinoma
mamrio invasivo, de tipo no especial, com 2,4 cm e distando 1mm da
margem mais prxima. A imunoistoqumica mostrou receptores
hormonais fortemente positivos e Her-2 negativo. Sabendo que o
paciente prefere no realizar mastectomia, qual das condutas cirrgicas
abaixo, qual voc considera a mais adequada?
a) Realizar bipsia de LS.
b) Realizar mastectomia simples.
c) Ampliao de margens.
d) Ampliao de margens e bipsia de LS.
e) Ampliao de margens e esvaziamento axilar.

3) Paciente de 42 anos foi submetida mastectomia total (mastectomia

simples) bilateral para reduo de risco. Apesar dos exames iniciais
serem normais, no exame histolgico definitivo foi diagnosticado na
mama esquerda um foco de carcinoma ductal in situ (CDIS), grau 3, de
tipo slido, com comedonecrose e que media 4 cm. Os receptores
hormonais eram fortemente positivos. Foi realizada reviso de lminas
de maneira exaustiva e descartou-se completamente qualquer foco de
invaso. Qual deve ser a sua conduta neste momento?
a) Apenas seguimento.
b) Bipsia de LS.
c) Radioterapia.
d) Esvaziamento axilar.
e) Hormonioterapia.

4) Mulher de 36 anos foi submetida cirurgia conservadora com bipsia de

LS de mama esquerda por carcinoma lobular invasivo, G1, com 1,2 cm.
O exame histopatolgico revelou presena de carcinoma lobular in situ,
grau 1, em toda a margem superior. Qual deve ser a conduta sobre esta
margem?
a) Ampliao de margem.
b) Mastectomia.

c) Somente ampliar se a paciente no for fazer radioterapia.

d) Indicar realizao de boost duplo na radioterapia.
e) Nenhuma.
5) Homem de 62 anos apresenta fluxo papilar hemtico, uniductal e
espontneo h cerca de 2 meses. Realizou exames de imagem que
identificaram leso slida intraductal com 0,6 cm em regio retroareolar.
Dentre as abaixo, qual a conduta mais correta?
a) Mastectomia.
b) PAAF.
c) Tamoxifeno.
d) Anastrozol.
e) Resseco dos ductos principais.

6) Menina de 14 anos trazida ao seu consultrio pela me por apresentar

desenvolvimento mamrio assimtrico. Ao exame fsico nota-se que a
mama direita cerca de 2 vezes maior que a esquerda, ambas em
estgio de Tanner 3. Qual deve ser a sua conduta?
a) Reduzir a mama direita.
b) Indicar implante de mama esquerda.
c) Anlogo de GnRH.
d) Expectante.
e) Pedir caritipo.

7) Paciente de 38 anos tratada de cncer de mama h 1 ano deseja saber

se pode engravidar. Sabendo que ela foi submetida mastectomia
radical modificada por carcinoma invasivo de tipo no especial, GN3,
GH3, ypT0 ypN0 M0 e triplo negativo, qual deve ser a sua orientao?
a) A gestao s pode ser liberada aps 2 anos.
b) Os tratamentos de infertilidade, tais como FIV, esto proibidos.
c) A gestao s pode ser liberada aps 5 anos.
d) A gestao deve ser evitada.
e) A gestao est liberada.

8) Mulher assintomtica de 45 anos traz exames de imagem com cisto com

septos finos em mama direita, medindo 1,0 cm. Qual a sua conduta?
a) Manter rastreamento normal.
b) PAAF.
c) Bipsia percutnea com agulha grossa (core/trocarte).
d) Bipsia percutnea assistida a vcuo (mamotomia)
e) Exrese cirrgica.

9) Mulher de 62 anos, com histria pregressa de quadrantectomia com

bipsia de LS e radioterapia h 5 anos apresenta leso nodular na
mesma mama com cerca de 6 cm. Realizou bipsia percutnea com
diagnstico de angiossarcoma. Qual deve ser a conduta?

a)
b)
c)
d)
e)

Mastectomia radical.
Quimioterapia neoadjuvante.
Controle clnico.
Mastectomia simples.
Mastectomia e bipsia de LS.

10) Qual dos casos abaixo tem resultados mais precisos no exame
patolgico intraoperatrio de congelao?
a) Microcalcificaes CDIS.
b) Ndulo carcinoma invasivo, SOE (T1N0).
c) Leso slido-cstica papiloma.
d) Ndulo carcinoma lobular invasivo (ycT1 ycN0).
e) Microcalcificaes carcinoma microinvasor.

11) Mulher de 38 anos, com histria prvia de trombofilia e 2 episdios de

TVP deseja orientao sobre quimiopreveno. Segundo os estudos
clnicos: NSABP P-1, IBIS 1, IBIS 2, MAP 3 e NSABP P-2, qual seria a
medicao ideal indicada para esta paciente?
a) Nenhuma.
b) Tamoxifeno.
c) Raloxifeno.
d) Examestano.
e) Anastrozol.

12) Mulher de 41 anos, saudvel, faz uso de quimiopreveno com

tamoxifeno. Porm, est bastante preocupada com o risco de
osteoporose. Sabendo que ela est na menacme, qual a afirmativa
correta sobre o assunto?
a) O tamoxifeno melhora a densidade ssea neste caso.
b) O tamoxifeno deve ser substitudo por raloxifeno.
c) Esta paciente deve fazer uso de bisfosfonados orais.
d) O tamoxifeno diminui a densidade ssea neste caso.
e) Esta paciente deve fazer uso de bisfosfonados injetveis.

13) Em qual das opes abaixo o esvaziamento axilar (linfadenectomia

axilar) pode ser evitado com mais segurana?
a) Carcinoma inflamatrio (T4d N0 M0).
b) Carcinoma invasivo, SOE; ypT1a (T=0,3cm) ypN1mic (1/3).
c) Carcinoma invasivo, SOE; pT1c (T=2cm) pN1a (2/2) submetida
cirurgia conservadora.
d) Axila clinicamente positiva aps quimioterapia neoadjuvante.
e) Falha na identificao do LS no ato cirrgico.

14) Paciente transexual masculino de 65 anos refere ndulo de 2 cm em

regio retroareolar de mama direita. Refere uso de hormnio sexual

a)
b)
c)
d)
e)

feminino h cerca de 30 anos e cirurgia para colocao de prteses de

silicone h 8 anos. Os exames de imagem revelaram ndulo irregular,
com margens indistintas e orientao vertical com 1,9 cm. A bipsia
percutnea revelou carcinoma lobular invasivo, tipo clssico, com
subtipo compatvel com luminal A. Qual das afirmaes abaixo
correta?
A mastectomia sempre deve ser indicada.
O uso de hormnios sexuais pode ser mantido, desde que seja indicada
hormonioterapia.
A bipsia de linfonodo sentinela no deve ser realizada.
Em casos de cirurgia conservadora, a radioterapia deve ser indicada.
Existe indicao para mastectomia contralateral redutora de risco.

15) Se realizarmos a injeo de radiocolide (fitato) em regio profunda de

quadrante nfero-medial de mama direita, para onde deve ir a maior
parte do material?
a) Axila contralateral.
b) Plexo paravertebral.
c) Cadeia mamria interna.
d) Linfonodos subdiafragmticos.
e) Axila ipsilateral.

16) Paciente com carcinoma localmente avanado em mama direita refere

dificuldade para andar devido dor em regio do quadril. Qual o exame
mais acurado para o diagnstico?
a) Rx de quadril.
b) TC de quadril.
c) Cintilografia ssea.
d) Exame clnico.
e) RM de quadril.

17) Gestante de 8 semanas, sem tratamento diagnosticada com carcinoma

invasivo de mama, compatvel com subtipo Her-2 e metstase cerebral.
H 1 dia apresenta cefaleia intensa, associada a alteraes de
conscincia e anisocoria. Dentre as abaixo, qual a conduta
recomendada neste momento?
a) Trastuzumabe.
b) Quimioterapia com taxano e trastuzumabe.
c) Radioterapia de SNC.
d) Lapatinibe.
e) Duplo-bloqueio com pertuzumabe e trastuzumabe.

18) Sobre os tumores multicntricos de mama correto afirmar que:

a) A mastectomia radical modificada sempre deve ser realizada.
b) A taxa de identificao do LS menor.

c) A mastectomia sempre deve ser realizada, porm possvel preservar a

pele, a arola e a papila.
d) A multicentricidade piora o prognstico.
e) A cirurgia conservadora pode ser realizada em casos selecionados.

19) Paciente de 31 anos, com mamas volumosas realizou mamoplastia

redutora com tcnica de pedculo superior h 30 dias. O exame da pea
cirrgica de mama esquerda revelou presena de hiperplasia ductal com
atipia, com extenso para as margens cirrgicas. Qual a conduta
recomendada?
a) Anastrozol.
b) Tamoxifeno.
c) Ampliao de margens.
d) Ampliao de margens e bipsia de LS.
e) Bipsia de LS.

20) Certo hospital brasileiro realizou 200 cirurgias mamrias no ano passado
e 95% dos casos eram de carcinomas triplo-negativos. Qual a principal
hiptese para explicar este fato?
a) Manuseio inadequado da pea cirrgica.
b) Se a populao for de origem negra e parda o resultado compatvel.
c) Estes tumores so mais agressivos.
d) Se a populao for de origem caucasiana o resultado compatvel.
e) Se a populao for jovem o resultado compatvel.

21) Mulher de 37 anos apresenta carcinoma invasivo de tipo no especial,

GN3, GH2, RE/RP: negativos e Her-2: 3+ em mama direita. Os exames
iniciais revelaram tumor com 8 cm e axila clinicamente negativa (T3 N0).
Nesta fase o tumor ocupava quase 60% do volume mamrio. Realizou
quimioterapia neoadjuvante (4 x AC seguido por 4 x TH) com resposta
clnica completa. Qual a conduta cirrgica recomendada, sabendo que a
paciente deseja preservar a mama?
a) Mastectomia radical modificada.
b) Mastectomia preservadora de pele (skin-sparing) e bipsia do LS.
c) Cirurgia conservadora e bipsia do LS.
d) Mastectomia radica modificada e reconstruo com TRAM.
e) Apenas radioterapia.
22) Paciente de 55 anos apresenta hiperemia cutnea tipo peau dorange
em cerca de 80% da mama direita, sem ndulos palpveis e axila
normal. Realizou exames de imagem que revelaram espessamento
cutneo de toda a mama, sem outras leses. A bipsia cutnea revelou
embolizao linftica macia por carcinoma invasivo de tipo no
especial, GH2, GN1, RE: 60%, RP: 40%, Her-2: negativo e Ki-67: 50%.
A paciente realizou quimioterapia neoadjuvante e teve resposta clnica

a)
b)
c)
d)
e)

completa. Realizou RM de mamas aps o tratamento que estava normal.

Qual a conduta cirrgica?
Mastectomia simples e bipsia do LS.
Apenas radioterapia.
Mastectomia preservadora de pele (skin-sparing) e bipsia do LS.
Mastectomia preservadora de pele, arola e papila (nipple-sparing) e
bipsia do LS.
Mastectomia radical modificada.

23) Paciente de 48 anos apresentava carcinoma invasivo de tipo no

especial em mama esquerda, com as seguintes caractersticas: GN1,
GH1, RE:100%, RP: 80%, Her-2: negativo e Ki-67: 3%. O estadiamento
inicial era T2 (T=4,5cm) N0 M0. Como a proporo tumor/mama era
desfavorvel, foi optado por quimioterapia neoadjuvante. Na avaliao
aps a quimioterapia, os exames de imagem observaram leso residual
de 2,3 cm, associada a leses menores de caractersticas semelhantes
(leso multicntrica). Qual deve ser a conduta?
a) Mastectomia radical modificada.
b) Cirurgia conservadora e bipsia de LS.
c) Cirurgia conservadora e esvaziamento axilar.
d) Mastectomia e bipsia de LS.
e) Repetir a quimioterapia, trocando as medicaes.

24) Quanto associao entre sndrome metablica e cncer de mama

verdadeiro:
a) O aumento do IMC leva a maior expresso de IGF-1S.
b) Na fase tardia do desenvolvimento tumoral as clulas tumorais so
dependentes do ligante de IGF-1.
c) Na fase inicial, as clulas neoplsicas tornam-se capazes de produzir IGF1 (funo parcrina) o que leva a um comportamento mais agressivo do
tumor.
d) O aumento do IMC leva a uma maior expresso do IGF-1R nos tecidos
mamrios.
e) A diminuio do IMC leva a uma diminuio de IGF-1R(fator de
crescimento semelhante insulina) no prprio tecido tumoral.

25) Qual o tratamento de primeira linha para cncer de mama metasttico

Her-2 positivo?
a) Trastuzumabe + Pertuzumabe + Taxanos
b) Trastuzumabe + Lapatinibe
c) Doxorrubicina + Ciclofosfamida + 5-Fluoracil
d) Pertuzumabe + Docetaxel
e) Docetaxel + Paclitaxel

26) Com relao tomossntese podemos afirmar que:

a) A Tomossntese avalia melhor as microcalcificaes que a mamografia

digital
b) A Tomossntese tem menos efeito estocstico de irradiao que a
mamografia convencional.
c) A Tomossntese est mais bem indicada que a mamografia digital em
pacientes com prteses.
d) A Tomossntese avalia melhor leses nodulares em mamas densas que
a mamografia digital
e) A tomossntese apresenta resultados superiores ressonncia de mama
no rastreamento de alto risco.

27) Com relao ao PET-CT, assinale a alternativa correta:

a) Avalia melhor metstases sseas que a cintilografia ssea.
b) Pacientes diabticos tm pior avaliao em metstases viscerais.
c) A sensibilidade mais baixa nas metstases de medula ssea.
d) As metstases do SNC so mais facilmente observadas devido ao alto
metabolismo dos tecidos.
e) As placas metlicas no organismo interferem na captao de sinais e
alteram as interpretaes das imagens.

28) Sobre gentica e hereditariedade do cncer de mama, podemos afirmar

que:
a) Mutaes nos Genes BRCA 1 e BRCA 2, que representam genes de
suscetibilidade, determinam um risco muito aumentado sendo
responsveis por cerca de 80% dos cnceres de mama.
b) O risco de uma portadora de mutao dos Genes BRCA 1 ou BRCA 2 vir
a desenvolver cncer de mama ou de ovrio de 50 a 80% para o
BRCA 1 e de 24 a 84% para o BRCA 2. Essa variao pode se dever
localizao da mutao em questo, ao longo de cada gene.
c) O gene BRCA 1 foi identificado no cromossomo 13q12-13 e est
relacionado a risco aumentado de cncer de mama, inclusive masculino,
cncer de prstata, pncreas, laringe e ocular, alm de um risco
moderado de cncer de ovrio.
d) A sndrome de Cowden deriva de uma mutao germinativa no gene p53
que codifica protena de mesmo nome, envolvida na correo de erros
no DNA e na induo de apoptose. Apresenta-se como uma
predisposio a vrios tumores, como sarcomas, cncer de mama,
leucemia, tumores adrenocorticais, cncer de crebro, pulmo, pele e
pncreas.
e) A sndrome de Li-Fraumeni tem padro autossmico dominante.
Apresenta-se como mltiplos hamartomas (incluindo papiloma de lbios
e mucosa) e risco elevado para cncer de mama, tireoide e endomtrio.

29) Sobre o carcinoma ductal in situ (CDIS) correto afirmar que:

a) Frequentemente trata-se de uma leso homognea sob ponto de vista
histopatolgico.

b) Em geral, trata-se de leso heterognea, podendo constituir-se de um

espectro de leses em um mesmo caso.
c) O grau de concordncia interobservador bastante alto, no sendo
indicado fazer revises histopatolgicas.
d) O grau histolgico no tem importncia na avaliao prognstica do
CDIS.
e) O tratamento cirrgico conservador pode ser feito na maior parte das
pacientes portadoras de CDIS, sendo a radioterapia muito raramente
indicada nestes casos.

30) Os genes supressores de tumores (BRCA 1 e 2) agem principalmente

em qual fase do ciclo celular?
a) G1.
b) Sntese.
c) G2.
d) M.
e) G0.

31) Os oncogenes (HER-2) so ativados por amplificao principalmente em

qual fase do ciclo celular?
a) G1.
b) Sntese.
c) G2.
d) Mitose.
e) G0.

32) Indivduo no afetado que busca o aconselhamento gentico

denominado no heredograma de:
a) Probando.
b) Consulente.
c) Paciente.
d) Consultante.
e) No portador.

33) Na carcinognese mamria, a fase de promoo ocorre principalmente

devido ao:
a) Gentica.
b) Epigentica.
c) Enzimtica.
d) Hormonal.
e) Amplificao.

34) Todos so genes supressores:

a) BRCA1, BRCA2, HER-2.
b) CDH1, PTEN, CHEK2.

c) BRCA1, p53, c-MYC.

d) CDH1, PTEN, int-2.
e) p53, BRCA1, ras.

35) A perda de heterozigose do alelo CDH1 caracterstica dos carcinomas:

a) No especiais (antigos ductais).
b) Tubulares.
c) Metaplsicos.
d) Medulares.
e) Lobulares.

36) Em relao ao processo de apoptose correto afirmar:

a) controlado pelo oncogene bcl-2.
b) inibido pelo oncogene c-myc.
c) Est envolvido no mecanismo de resistncia s drogas antiblsticas.
d) induzido pelo oncogene HER-2
e) Est envolvido no mecanismo de neoangiognese.

37) A formao das estruturas lbulo-alveolares ocorre:

a) Na vida embrionria.
b) Na infncia.
c) Aps a menarca.
d) Na gravidez.
e) Na lactao.

38) Paciente de 55 anos, ps-menopausa, realizou sua primeira mamografia

que evidenciou um foco de microcalcificaes de 0,6 cm no QSL da
mama esquerda, classificado com BI-RADS 4A. Foi realizada bipsia de
fragmento vcuo-assistida (Mamotomia), com retirada total das
microcalcificaes, confirmada com a mamografia dos fragmentos
controle. O anatomopatolgico evidenciou: Leses fibroepiteliais sem
atipias, sugestivo de alteraes fibroadenomatides, associadas com
hiperplasia ductal usual e hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma
(PASH) comprometendo s margens. Qual a sua conduta?
a) Resseco cirrgica com marcao prvia.
b) Resseco cirrgica com marcao prvia e radioterapia.
c) Rotina da idade.
d) Resseco cirrgica com marcao prvia e radioterapia seguido de
tamoxifeno.
e) Ressonncia magntica para investigar outras leses devido alta taxa
de subdiagnstico.

39) Paciente de 55 anos, ps-menopausa, foi submetida a setor diagnstico

com marcao prvia, por microcalcificaes com retirada total das
mesmas. No anatomopatolgico evidenciou carcinoma lobular in situ

a)
b)
c)
d)
e)

variante pleomrfico com 2,0 cm de extenso, com presena de

hiperplasia ductal usual nas margens. O imunoistoqumico evidenciou
receptores hormonais negativos. Qual a conduta recomendada?
Ampliao das margens.
Ampliao das margens e radioterapia.
Radioterapia.
Radioterapia e endocrinoterapia redutora de risco.
Mastectomias redutoras de riscos.

40) De acordo com as evidncias atuais, as pacientes na ps-menopausa

com carcinoma ductal in situ tratadas com cirurgia conservadora e
radioterapia, podero usar:
a) Tamoxifeno ou raloxifeno pois os benefcios se equivalem.
b) Exemestano ou Letrozol pois os benefcios se equivalem.
c) Exemestano pois apresentam menores efeitos colaterais.
d) Letrozol pois os benefcios se equivalem ao anastrozol.
e) Tamoxifeno ou anastrozol pois os benefcios se equivalem.

41) O estadiamento patolgico do tumor invasivo T1 (pT) apresenta quantas

subdivises?
a) 2.
b) 3.
c) 4.
d) 5.
e) 6.

42) Assinale a CORRETA em relao presena de micrometstases na

bipsia do linfonodo sentinela (BLS):
a) No muda o estadiamento.
b) So metstases maiores que 0,2 cm e menores ou iguais a 2,0 cm.
c) indicativo de linfonodectomia axilar se diagnosticado na BLS em
pacientes submetidas a mastectomias.
d) indicativo de linfonodectomia axilar se diagnosticado na BLS aps
quimioterapia neoadjuvante.
e) indicativo de linfonodectomia axilar se diagnosticado na BLS em
pacientes submetidas cirurgia conservadora com radioterapia.

43) A superexpresso do HER-2 um fator de prognstico ruim, no entanto

um fator preditivo muito bom de respostas quimioterapia e terapias
anti-HER. O Trastuzumabe e o Pertuzumabe agem respectivamente nos
domnios:
a) 4 e 1 do HER-2.
b) 1 e 2 do HER-2.
c) 4 e 2 do HER-2.
d) 1 e 4 do HER-2.
e) 1 e 3 do HER-2.

44) Em relao ao Ki-67, assinale a CORRETA:

a) um marcador de proliferao celular e seu cut off j est bem
definido e aceito.
b) Apresentam marcao em todas as fases do ciclo celular.
c) um marcador de proliferao dos ncleos de clulas em diviso.
d) Os tumores luminais apresentam altos ndices de marcao.
e) Todos os tumores basalides apresentam altos ndices de marcao.

45) As pacientes com leso esclerosante complexa (cicatriz radial), quando

diagnosticada nas bipsias de fragmentos tm que ser submetidas
resseco cirrgica devido associao frequente com carcinoma:
a) Mucinoso.
b) Tubular.
c) Papilfero.
d) Medular.
e) Lobular.

46) Qual carcinoma que apresenta reforo acstico posterior e que pode se
confundindo com cisto espesso na ultrassonografia?
a) Lobular.
b) Medular.
c) Papilar.
d) Tubular.
e) Mucinoso.

47) O principal fator de risco para o cncer de mama no homem a:

a) Mutao no BRCA 2.
b) Ginecomastia.
c) Mutao no BRCA 1.
d) Sndrome de Klinefelter.
e) Orquite.

48) Em relao superexpresso do HER-2 no cncer de mama masculino

em relao ao feminino :
a) Igual.
b) Menor.
c) Maior.
d) Deve-se evitar a imunoistoqumica.
e) No tem como ser avaliado.

49) Uma paciente de 32 anos apresentava um ndulo de 3.7cm na mama

esquerda, a 0.6cm da pele e a 0.8cm da arola. Uma biopsia com
agulha grossa (e colocao de clip metlico) foi realizada sendo

a)
b)

c)
d)
e)

compatvel com carcinoma invasor, SOE, GIII, triplo negativo e Ki67 de

90%. A axila tinha um linfonodo palpvel, nico de consistncia
amolecida com PAAF negativo para clulas neoplsicas. Foi submetida
Quimioterapia neoadjuvante com resposta clnica e imagenolgica
completa. Qual sua conduta cirrgica neste momento baseado em
evidncias?
Mastectomia simples unilateral com resseco de pele subjacente a
leso, biopsia do linfonodo sentinela e reconstruo imediata.
Mastectomia simples esquerda com resseco de pele subjacente a
leso, biopsia do linfonodo sentinela esquerda e adenomastectomia
contralateral e reconstruo imediata.
Adenomastectomia bilateral com linfonodo sentinela esquerda e
reconstruo imediata.
Resseco segmentar da rea inicial do tumor (com pele subjacente e
complexo arolo-mamilar includos) e bipsia do linfonodo sentinela.
Resseco segmentar apenas da rea do clip (sem pele adjacente) e
bipsia do linfonodo sentinela.

50) Em relao ao estadiamento do cncer de mama, marque a alternativa

correta:
a) Microcalcificaes agrupadas de 1.5 cm. Axila clinicamente negativa.
Bipsia por agulha compatvel com Hiperplasia ductal atpica - TisN0:
EC-0.
b) Ndulo palpvel de 4.8cm (aps bipsia). Mamografia e ultrassonografia
mamria apresenta ndulo de 1.2cm. Bipsia compatvel com
Carcinoma Invasor, SOE, Grau II. Axila com linfonodo palpvel,
aumentado de volume e ultrassom e PAAF normais para clulas
neoplsicas - T1N0: EC I.
c) Paciente com mama apresentando hiperemia e edema em pelo menos
2/3 de seu volume, axila clinicamente negativa e linfonodo palpvel em
fossa supraclavicular ipsilateral positivo para clulas neoplsicas.
Bipsia compatvel com carcinoma invasor SOE, GIII T4dN0 : EC-III-B.
d) Biopsia cirrgica de uma paciente submetida mastectomia e biopsia do
linfonodo sentinela: Carcinoma Invasor, SOE, GII, medindo 1.8cm na
maior dimenso. Linfonodo sentinela apresenta metstase de 1.8mm
(1/3) pT1pN1a: EC II-A.
e) Ndulo de 2.8cm e axila clinicamente negativa com biopsia compatvel
com Carcinoma Invasor, SOE, GIII. Exames de estadiamento (imagem)
normais. Pesquisa para clulas tumorais circulantes (CTCs) positiva
T2N0M1 EC-IV.

51) Paciente de 37 anos, com IMC de 17, solicita realizar reconstruo tardia
aps 3 anos de tratamento de tumor triplo negativo, EC-III (mastectomia
radical modificada seguida de radioterapia). Qual a melhor conduta
dentre as abaixo?
a) Indica reconstruo em 2 etapas (expansor seguido de implante).
b) Indica reconstruo com implante direto.

c) Indica reconstruo com retalho miocutneo do grande dorsal e

implante.
d) Indica reconstruo com retalho miocutneo do reto abdominal.
e) Contraindica reconstruo neste momento devido ao risco de
recorrncia.

52) Segundo o NCCN 2016.1, em relao reconstruo mamria imediata

no cenrio em que h indicao de radioterapia adjuvante, podemos
afirmar que:
a) A reconstruo est contraindicada.
b) Est contraindicado o uso de implantes.
c) A radioterapia no implante apresenta maior risco de perda da
reconstruo do que a radioterapia do expansor.
d) Em geral, deve ser evitada a reconstruo imediata com retalho
miocutneo.
e) A reconstruo mamaria neste caso no est contraindicada, mas devese indicar reconstruo tardia em todos os casos.

53) muito comum nos depararmos com mulheres que apresentam mamas
com implante de silicone. Em relao a esta situao, qual destas
afirmaes verdadeira:
a) O uso de implante est relacionado piora da sobrevida quando tais
mulheres apresentam cncer de mama comparado a mulheres sem
implantes.
b) O uso de implante est relacionado piora do controle local quando tais
mulheres apresentam cncer de mama comparado a mulheres sem
implantes.
c) O uso de implantes est relacionado ao atraso do diagnstico do cncer
de mama, porm sem impacto no controle da doena comparado a
mulheres sem implante.
d) A mamografia no recomendada nestes casos, visto que sua
sensibilidade muito baixa. A ressonncia magntica deve substitu-la.
e) muito comum a identificao, no exame fsico, de rupturas
assintomticas.

54) Os nomogramas so modelos matemticos criados para avaliar a

chance de linfonodos adicionais axilares comprometidos por neoplasia
alm do linfonodo sentinela. Qual das opes abaixo apresenta maior
risco de linfonodos axilares adicionais comprometidos por neoplasia?
a) Carcinoma lobular invasivo.
b) Carcinoma SOE, Grau III.
c) Carcinoma SOE, triplo negativo.
d) Carcinoma tubular.
e) Carcinoma mucinoso.

55) Em relao ao cenrio em que a axila clinicamente positiva e se torna

negativa aps quimioterapia neoadjuvante, podemos afirmar em relao
tcnica do linfonodo sentinela (LS) que:
a) No devemos realizar LS neste cenrio.
b) A taxa de falso negativo, em geral, a mesma independente se o LS for
realizado aps a quimioterapia neoadjuvante ou antes.
c) A taxa de falso negativo no influenciada pelo nmero de linfonodos
identificados se o LS for realizado antes da quimioterapia.
d) H forte evidncia que a retirada aleatria de linfonodos no sentinelas
melhora significativamente as taxas de falso negativo.
e) Ainda no sabemos a importncia da taxa de falso negativo neste
cenrio (axila clinicamente positiva que regrediu com terapia sistmica e
LS).

56) Paciente de 16 anos apresenta ndulo palpvel, mvel, de crescimento

rpido, com 4.8 cm no quadrante sperolateral da mama direita. A
ultrassonografia evidenciou ndulo slido regular, homogneo com
sombra acstica posterior. A bipsia com agulha grossa evidenciou
hipercelularidade do estroma, sendo recomendada a resseco da
leso. O diagnstico mais provvel aps a resseco :
a) Tumor filides de baixo grau.
b) Tumor filides de alto grau.
c) Sarcoma.
d) Fibroadenoma.
e) Carcinoma, SOE.

57) A presena de carcinoma lobular in situ (CLIS) tocando a margem de

uma setorectomia para Carcinoma Invasor, SOE deve ter a seguinte
conduta local:
a) Ampliao de margens.
b) Mastectomia unilateral.
c) Mastectomia bilateral.
d) Reforo da radioterapia (boost) obrigatrio.
e) Nenhuma conduta adicional local.

58) A conduta apropriada aps a identificao de uma micrometstase em

um linfonodo sentinela realizado aps quimioterapia neoadjuvante em
uma paciente submetida mastectomia :
a) Linfadenectomia axilar.
b) Radioterapia com campos tangentes , sem cirurgia axilar adicional.
c) Radioterapia axilar com campos tangentes altos, sem cirurgia axilar
adicional.
d) Radioterapia axilar com campos para cadeias de drenagem.
e) Nenhuma conduta local adicional.

59) Segundo o NCCN 2016.1, paciente de 35 anos submetida resseco

segmentar de um tumor de 3.2cm, triplo-negativo na mama direita
revelou margem mais prxima a 0.1cm. A biopsia do linfonodo sentinela
revelou 1 linfonodo sentinela positivo para macrometstase (1/1). A
conduta cirrgica apropriada neste caso seria:
a) Disseco axilar.
b) Mastectomia Unilateral ou bilateral com disseco axilar.
c) Ampliao de margens com disseco axilar.
d) Ampliao de margens sem abordagem axilar.
e) Nenhuma conduta cirrgica adicional.

60) A presena de fluxo mamilar esverdeado aps expresso no exame

fsico em uma paciente de 19 anos com histria familiar de cncer de
mama (me aos 35 com mutao gentica para BRCA-1) indicativo de
:
a) Citologia.
b) Mamografia e ressonncia magntica.
c) Realizar teste para mutao do BRCA.
d) Programar cirurgia profiltica.
e) Apenas orientao.

61) A disseco do retalho do musculo grande dorsal requer conhecimento

da anatomia do dorso. Na poro superomedial da disseco, qual
musculo tem parte de sua origem posicionado anterior ao grande dorsal
e deve ser prontamente identificado?
a) Elevadores da coluna.
b) Trapzio.
c) Romboide maior.
d) Redondo maior.
e) Subescapular.

62) Alguns tumores superexpressam a molcula Her-2. Em alguns casos

tambm podem expressar receptores hormonais. Em relao a estes
tumores, podemos afirmar que:
a) Normalmente, tais tumores tm menor acometimento de linfonodos na
axila comparados aos triplo-negativos.
b) Os tumores que expressam receptores hormonais tem maior taxa de
resposta quimioterapia neoadjuvante comparados ao Her2 puro (com
receptores hormonais negativos).
c) O uso de Hormonioterapia desnecessrio, mesmo nos casos em que
h positividade de receptores hormonais.
d) O uso do Trastuzumabe independe dos receptores hormonais.
e) A terapia local (mama) deve ser mais radical nesses tumores.

63) O Birads j est na 5a. edio. Qual item abaixo contempla o novo
Birads ?

a) Descrio da densidade mamria em categorias: 1, 2, 3,4.

b) No h necessidade de descrever a distncia das leses para o
complexo arolo-papilar.
c) O termo densidade permaneceu para descrio de assimetrias.
d) Leso palpvel dever ser descrita como categoria 4, mesmo com
caractersticas de imagem benigna.
e) As microcalcificaes suspeitas so divididas nas categorias 4B e 4C.

64) A taxa de falso negativo do Linfonodo sentinela (LS) aps quimioterapia

neoadjuvante mais elevada
que a bipsia de LS antes da terapia
sistmica, especialmente se a axila for clinicamente positiva antes do
tratamento. So fatores que diminuem a taxa de falso negativo neste
cenrio:
a) Dupla marcao (radioistopo e azul), clip metlico e congelao do LS.
b) Uso de imunoistoqumica no LS, sampling de linfonodos (resseco
aleatria) e congelao do LS.
c) 3 ou mais LS ressecados, uso de imunoistoqumica no LS e dupla
marcao (radioistopo e azul).
d) 3 ou mais LS ressecados, congelao do linfonodo sentinela e sampling
de linfonodos (resseco aleatria).
e) 3 ou mais LS ressecados, repetio de linfonodo sentinela (antes e aps
quimioterapia) e congelao do linfonodo sentinela.

65) Sobre a droga T-DM1, podemos afirmar que:

a) Trata-se de um anticorpo monoclonal de origem semelhante platina,
podendo ser usado nos tumores iniciais biologicamente adversos (Her2
e triplo negativo).
b) Demonstrou maior sobrevida em mulheres com cncer de mama inicial
Her-2 positivo, associado em duplo bloqueio com trastuzumabe.
c) Foi aprovada aps o resultado do estudo Emlia, que demonstrou maior
sobrevida global quando foi comparado com lapatinibe + Capecitabina
no cncer de mama metasttico Her2 positivo.
d) Recentemente, o estudo TH3RESA evidenciou aumento da sobrevida
global no cncer de mama metasttico quando comparado ao
tratamento de escolha do mdico assistente (trastuzumabe,
pertuzumabe ou lapatinibe em monoterapia com droga citotxica).
e) Normalmente, apesar de claro benefcio em termos de sobrevida global,
apresenta maior toxicidade que o tratamento padro.

66) Em relao ao tratamento sistmico adjuvante para tumor Her-2

superexpresso, podemos afirmar que:
a) O uso de plataformas genmicas (Oncotype Dx, MammaPrint) j est
bem estabelecido neste cenrio.
b) O duplo bloqueio adjuvante com Lapatinibe e trastuzumabe mostrou
vantagem em termos de sobrevida global comparado ao bloqueio com
trastuzumabe.

c) Pacientes com tumor menor que 0.5cm e axila negativa podem

prescindir de quimioterapia, mas devem fazer trastuzumabe
isoladamente.
d) O esquema TCH tem similar controle da doena comparado ao ACTH,
como ficou evidenciado aps anlise de 10 anos do estudo BCIRG 006
apresentado em San Antnio 2015.
e) O TCH , apesar de boa tolerabilidade, apresentou maior cardiotoxicidade
comparada ao ACTH.

67) Em relao Doena de Paget da mama, podemos afirmar que:

a) A incidncia da doena associada a Carcinoma invasor ou Carcinoma
Ductal in Situ (CDIS) vem caindo nos ltimos anos, diferente da DP
isolada (sem carcinoma invasor ou CDIS associado) que se manteve
estvel
b) A presena de clulas de Toker explicaria todas as formas clnicas da
doena.
c) Se caracteriza, histologicamente, pela presena de grandes clulas com
ncleo hipercromtico e citoplasma plido no interior da epiderme que
recobre o mamilo. Tais clulas no exibem, na maioria dos casos,
superexpresso do HER2 em reao de imunohistoqumica.
d) A maioria das pacientes sem massas palpveis apresentar CDIS,
enquanto que o achado de massa palpvel na mama (observado em
mais de 50% de todos os casos de DP) mais associado com
Carcinoma invasor. A sensibilidade da mamografia e ultrasonografia
para detectar Carcinoma invasor ou CDIS semelhante.
e) A deciso cirrgica depender da doena associada e sua extenso na
mama. A cirurgia conservadora ( resseco central com radioterapia )
pode ser realizada com segurana aps avaliao adequada de
imagem. O uso de linfonodo sentinela motivo de discusso, por isso
contra-indicado na DP.

68) Sobre radioterapia e cirurgia reconstrutiva / plstica da mama, correto

afirmar que:
a) Quando se utiliza expansores, a sequncia correta sempre deve ser:
mastectomia expanso radioterapia troca do expansor por prtese.
b) Mamoplastia aps tratamento conservador para cncer de mama com
radioterapia uma contraindicao absoluta.
c) O tratamento mais efetivo para esteatonecrose aps cirurgia em mamas
previamente irradiadas a cmara hiperbrica.
d) A radioterapia aps reconstruo mamria imediata leva a pior resultado
cosmtico, independente do tipo e da tcnica de reconstruo adotados.
e) Radioterapia de axila no influencia a reconstruo com retalho do
msculo grande dorsal.

69) Sobre os genes BRCA 1 e 2, correto afirmar:

a) As mutaes mais frequentes so secundrias as delees de bases de
aminocidos.

b) Homem portador de mutao de BRCA 2 tem cerca de 6 vezes mais

chance de desenvolver cncer de prstata e de 8% de risco vitalcio para
desenvolver cncer de mama.
c) O padro de herana autossmico dominante de baixa penetrncia
apenas 50% da prole pode herdar os genes alterados.
d) As mutaes de BRCA 1 e 2 esto associadas a mais da metade das
neoplasias malignas epiteliais do ovrio, principalmente a
adenocarcinoma seroso de alto grau.
e) O BRCA 1 est ligado mediao de reparo de replicao de dupla
hlice de DNA e o BRCA 2 a reparo do DNA e regulao do ciclo celular.

70) Quando avaliamos um artigo cientfico, alguns conceitos so

fundamentais para adequada compreenso dos resultados. Assinale a
alternativa correta:
a) Quanto mais amplo for o intervalo de confiana, mais certeza se poder
ter sobre a magnitude do efeito real.
b) Intervalos de confiana permitem uma melhor avaliao de determinado
efeito do que a abordagem do teste de hiptese (valor p).
c) A diferena estatstica significante (p < 0,05) quer dizer que a diferena
clnica tambm importante.
d) Nos estudos de coorte os casos e os controles so selecionados pelo
investigador.
e) Nos estudos de caso-controle os sujeitos esto livres do desfecho antes
da exposio e os controles no so selecionados pelo investigador.

71) Sobre patologia benigna da mama:

a) Mastite periductal mais comum em jovens do que em mulheres idosas
b) A fibromatose de mama est associada Sndrome de Gardner e
apesar de manifestar-se como ndulo suspeito, apresenta aspecto muito
caracterstico na mamografia que a difere de carcinoma.
c) Cicatriz radiada est associada a cncer de mama em at 40% dos
casos e por isto a leso deve ser totalmente excisada.
d) A papilomatose juvenil ocorre em adolescentes e em adultos jovens e
est relacionada a aumento de risco para cncer de mama.
e) Nos papilomas intraductais infartados, pode haver alterao histolgica
do epitlio adjacente e maior chance de malignizao.

72) Mulher de 46 anos, pr-menopausada, submetida a adenectomia e

reconstruo com prtese a direita por carcinoma in situ extenso de
mama. Laudo antomo-patolgico: carcinoma ductal in situ com comedo
necrose, GN3, extenso de 4,8 x 3,1cm e foco de invaso com 1,1cm,
tumor de tipo no especial, GH3, linfonodo sentinela livre de neoplasia.
Imunoistoquimica do componente invasor: RE +, RP +, Her-2 +++, Ki67
35%. Margens livres a 0,3cm da borda lateral da mastectomia. Assinale
a alternativa em relao a adjuvncia:
a) Oncotype ou MammaPrint deveriam ser indicados para definir
tratamento sistmico.

b)
c)
d)
e)

Quimioterapia (AC + T), trastuzumabe, hormonioterapia.

Quimioterapia (AC + T), trastuzumabe, hormonioterapia e radioterapia.
Apenas trastuzumabe e hormonioterapia.
Supresso ovariana, examestane e radioterapia.

73) Paciente com cncer de mama EC IIIB (T4aN1M0) triplo-negativo,

submetida quimioterapia neoadjuvante com esquema ACT.
Apresentou resposta clnica completa e foi submetida mastectomia
com bipsia do linfonodo sentinela com tcnica do azul patente. O
exame de congelao mostrou ausncia de neoplasia em um linfonodo
sentinela. Anatomopatolgico: ausncia de neoplasia residual na mama
e um linfonodo sentinela livre de neoplasia. Qual seria sua orientao?
a) Linfadenectomia axilar apenas.
b) Radioterapia em plastro, fossa subclavicular e axila.
c) Linfadenectomia axilar, radioterapia em plastro e fossa supraclavicular.
d) Radioterapia em plastro apenas.
e) Consideraria tratada.

74) Sobre as incidncias complementares no exame de mamografia,

podemos afirmar que:
a) A incidncia rolada uma boa opo para avaliao das assimetrias
visualizadas apenas na incidncia crnio caudal.
b) O perfil absoluto a incidncia de escolha para assimetrias visualizadas
apenas na incidncia crnio caudal.
c) Compresso localizada sempre deve ser feita associada magnificao.
d) A compresso localizada deve ser feita em apenas uma incidncia
crnio caudal ou mdio lateral obliqua.
e) A tcnica de Eklund ideal para avaliao de mamas com prteses e
para diferenciar leses mamrias superficiais de leses de pele.

75) Paciente de 45 anos, assintomtica, hgida. Em exame clnico foi

diagnosticado ndulo suspeito de 2,3cm em QQMM de mama direita,
cadeias ganglionares livres. Bipsia de fragmento: carcinoma lobular
invasor clssico, luminal A. A cintilografia ssea mostrou mltiplas
metstases sseas em esqueleto axial. Qual seria a melhor conduta,
dentre as abaixo?
a) Tratamento cirrgico conservador seguido de quimioterapia e
hormonioterapia.
b) Quimioterapia seguida de hormonioterapia.
c) Hormonioterapia com inibidor de aromatase e bloqueio ovariano e
bisfosfonado.
d) Radioterapia das metstases, quimioterapia e hormonioterapia.
e) Mastectomia, quimioterapia, hormonioterapia e radioterapia das
metstases.

76) Em relao ao PET-CT, correto afirmar:

a) Quando h suspeita de metstase cerebral, a pesquisa com PET-CT

superior ressonncia magntica.
b) Tem desempenho superior na pesquisa de metstases sseas,
principalmente leses osteoblsticas.
c) No estdio inicial, sua utilizao para o estadiamento tem indicao
apenas nos tumores triplo-negativos.
d) A alta densidade mamria um fator associado captao aumentada
de FDG.
e) A sensibilidade da TC de trax superior ao PET para avaliao de
linfonodos mediastinais e cadeia mamria interna.

77) Sobre as neoplasias papilares, correto afirmar:

a) Bipsias percutneas so contraindicadas na avaliao de leso
suspeita para papiloma.
b) Na imunoistoqumica os marcadores para clulas mioepiteliais utilizados
so p63, CD10 e citoqueratina 5.
c) No papiloma atpico (papiloma com hiperplasia ductal atpica) no se
encontram clulas mioepiteliais na periferia do ducto.
d) H indicao de bipsia de linfonodo sentinela em casos de carcinomas
papilares intracsticos.
e) Tanto o carcinoma invasivo micropapilar como o carcinoma papilar
intracstico apresentam timo prognstico.

78) Sobre imunoistoqumica, correto afirmar que:

a) Nos tumores triplo-negativos basais, pode-se encontrar expresso para
CK5, P-caderina, EGFR e vimentina.
b) Em uma leso metasttica sem stio primrio, a expresso de CK7 e
CK8 descarta origem mamria
c) Nos carcinomas lobulares invasores a pesquisa de E-caderina positiva.
d) CK20 e CK7 so frequentemente associadas ao carcinoma mamrio.
e) A pesquisa de AE1/AE3 indispensvel na confirmao de
micrometstases em linfonodos sentinelas.

79) Sobre as cirurgias redutoras de risco para cncer de mama e/ou ovrio,
correto afirmar que:
a) Quando realizada na pr-menopausa a reduo de risco para cncer de
mama com a SOB chega a 90% na maioria dos estudos.
b) Nas mulheres de alto risco, a reduo de mortalidade est associada
realizao da SOB e no da mastectomia.
c) Devem ser indicadas para as portadoras de mutao de BRCA 1 e 2
assim como para portadoras de outras mutaes associadas ao maior
risco de cncer de mama, desde que com predomnio na famlia de
casos de cncer de mama.
d) Quando a pesquisa de mutao no est disponvel, elas devem ser
indicadas quando o risco cumulativo no decorrer da vida alto, acima de
20%

e) A salpingo-ooforectomia bilateral (SOB) deve ser feita mais

precocemente nas portadoras de mutao BRCA 1 do que BRCA2.

80) Em relao radioterapia, segundo o consenso de Saint Gallen 2015,

correto afirmar:
a) Radioterapia hipofracionada uma boa indicao apenas para mulheres
de baixo risco, acima de 65 anos.
b) Radioterapia hipofracionada poderia ser indicada independente da idade
e mesmo em casos de cirurgia conservadora aps QT neoadjuvante.
c) Radioterapia adjuvante aps mastectomia deve ser indicada nos casos
de 1 - 3 linfonodos comprometidos.
d) O painel de especialistas recomenda radioterapia de axila nas pacientes
includas nos critrios do estudo ACOZOG Z0011.
e) Existe forte recomendao para irradiao de cadeia mamria interna
nos tumores de quadrantes mediais.

81) Sobre rastreamento mamogrfico para cncer de mama, correto

afirmar que:
a) Na faixa etria acima de 50 anos, h mais sobrediagnstico em
comparao com a faixa etria entre 40 e 49 anos
b) H necessidade de mais bipsias nas mulheres abaixo dos 50 anos, no
entanto o valor preditivo positivo mais alto do que nas mulheres acima
de 50 anos.
c) Os ensaios clnicos sobre rastreamento mostraram que o tempo entre o
diagnstico e o tratamento impacta nas taxas de mortalidade.
d) O nmero de mulheres rastreadas para se evitar uma morte menor na
faixa etria mais avanada.
e) A reduo de mortalidade na faixa etria acima dos 50 anos o triplo do
que aquela observada nas mulheres entre 40 e 50 anos.

82) Entre os tipos histolgicos abaixo, qual deles representa tumor de pior
prognstico?
a) Carcinoma micropapilar.
b) Carcinoma tubular.
c) Carcinoma tbulo-lobular.
d) Carcinoma mucinoso.
e) Carcinoma cribriforme.

83) Em relao ao linfedema aps o tratamento do cncer de mama,

podemos afirmar que:
a) O sinal do cacifo positivo ocorre no estgio II.
b) No estgio II o edema ainda reversvel espontaneamente.
c) No estgio I h um depsito de protenas e o edema reversvel.
d) No estgio I h o aparecimento de papilomatoses.
e) O diagnstico obtido com a identificao de uma diferena maior que
1cm da circunferncia do brao acometido com o outro brao.

84) Em relao Doena de Paget, podemos afirmar que:

a) Ocorre mais frequentemente em mulheres pr-menopusicas.
b) A presena de massa palpvel na apresentao da doena determina
pior evoluo das pacientes.
c) extremamente baixa a incidncia de HER-2 nas clulas de Paget
associada ao carcinoma.
d) Aproximadamente 30% dos casos ocorrem com massa palpvel.
e) uma manifestao muito frequente do carcinoma lobular in situ.

85) Assinale a afirmativa correta:

a) A projeo craniocaudal estendida ou de Clepatra permite avaliar
leses que aparecem parcialmente ou no so identificadas na
incidncia craniocaudal convencional.
b) Na mamografia os linfonodos com comprometimento neoplsico
apresentam interior hipodenso e sem ncleo radioluscente.
c) At 50% dos casos de carcinoma de mama podem deixar de ser
diagnosticado pelos exames de rastreamento.
d) A mamografia digital parece ser mais precisa em mamas
lipossubstitudas que a mamografia analgica.
e) A mamografia o melhor mtodo que dispomos para o diagnstico
precoce do cncer de mama, porm no mostrou reduo da
mortalidade em estudos efetuados de rastreamento.

86) H um nmero crescente de pacientes submetidas reconstruo

mamaria com emprego de expansores de tecido. A radioterapia (RT)
complementar aumenta o risco de complicaes em pacientes com
reconstruo mamria. Podem ocorrer complicaes imediatas com
consequente perda da reconstruo, assim como complicaes mais
tardias, como contratura capsular severa na prtese definitiva. Em
relao a estas complicaes, e a escolha entre irradiar o expansor ou a
prtese definitiva, podemos afirmar que:
a) Irradiar o expansor acarreta menos complicaes imediatas e tardias.
b) Irradiar o expansor acarreta mais complicaes imediatas e tardias.
c) Irradiar o expansor acarreta mais complicaes imediatas, porm menos
complicaes tardias.
d) Irradiar o expansor acarreta menos complicaes imediatas, porm mais
complicaes tardias.
e) Expansores com vlvulas acopladas no podem ser irradiados.

87) Em relao ao tratamento oncolgico em mulheres jovens, podemos

afirmar que:
a) A amenorreia ocorre frequentemente durante ou apos quimioterapia e
sua persistncia no depende da idade.
b) Mulheres em uso de tamoxifeno no necessitam de contracepo.

c) O uso de anticoncepcionais orais pode ser utilizado para prevenir

gravidez.
d) O uso de anlogo do GnRH durante a quimioterapia em mulheres com
tumor receptor hormonal negativo pode preservar funo ovariana.
e) A gravidez esta liberada durante a terapia endcrina.

88) Mulher de 53 anos, realizou resseco segmentar de mama com

diagnstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) medindo 2,5cm com
comedonecrose, margens livres. A indicao de radioterapia adjuvante,
est:
a) Correta, porque estudos randomizados demonstraram reduo de 50%
nas recidivas locais com o uso da radioterapia em pacientes com CDIS.
b) Errada, porque nos casos de CDIS no h indicao de radioterapia
e/ou hormonioterapia.
c) Errada, porque no h estudo randomizado que comprove o beneficio da
radioterapia no tratamento adjuvante do CDIS.
d) Correta, porque estudos randomizados demonstraram reduo de 30%
na mortalidade das pacientes tratadas com radioterapia adjuvantes em
CDIS.
e) Errada, porque CDIS com comedonecrose no tem indicao de
radioterapia adjuvante.

89) Em relao ao tempo (mnimo e mximo) de fixao da peca cirrgica

para a correta analise das reaes de imunoistoqumica o correto :
a) 1 hora e 12 horas.
b) 24 horas e 48 horas.
c) 3 horas e 18 horas.
d) 6 horas e 18 horas.
e) 6 horas e 48 horas.

90) Dois estudos apresentados em 2015 compararam o uso do anastrozol

com o tamoxifeno na preveno de recorrncia aps tratamento cirrgico
do Carcinoma Ductal in Situ (CDIS): o IBIS II DCIS e o NSABP-B35.
verdadeiro afirmar:
a) No estudo NSABP-B35, o anastrozol reduziu significativamente a
recidiva local em at 27% (HR: 0.73) comparado ao tamoxifeno.
b) No estudo IBIS II DCIS, o anastrozol tambm reduziu a recidiva local,
porm em maior magnitude que no estudo do grupo NSABP.
c) A radioterapia adjuvante foi realizada por mais de 95% das pacientes em
ambos os estudos.
d) O uso do tamoxifeno teve taxas semelhantes de carcinoma de
endomtrio que o anastrozol.
e) Houve diferena significativa de aderncia ao tratamento em ambos os
estudos, desfavorvel ao anastrozol, possivelmente devido aos efeitos
colaterais musculo-esquelticos que tambm foram significativos neste
grupo (OR: 1.49).

91) A recidiva local aps cirurgia conservadora vem caindo com os anos.
Para pacientes na dcada de 1970, a taxa de recidiva em 5 anos girava
em torno de 10% em muitos estudos (atualmente 2%). correto afirmar
que:
a) possvel afirmar que melhora das tcnicas de mamografia no
influenciaram tal fenmeno.
b) A quimioterapia teve importante papel na reduo da recidiva sistmica.
No estudo NSABP-B13, o grupo que realizou o tratamento teve 3.5% de
recorrncia em 10 anos comparado a 13.3% em mulheres no tratadas.
c) A radioterapia diminuiu a recorrncia, como tambm a mortalidade em
50% do cncer de mama, como ficou evidenciado na metanlise do
EBCTCG publicada na dcada de 90. Podemos, portanto, afirmar que o
benefcio da sobrevida mediado pela reduo da recidiva local.
d) A hormonioterapia adjuvante no tem impacto no controle local quando
realizada radioterapia adjuvante, como ficou evidenciado no estudo
NSABP-14.
e) A omisso de radioterapia adjuvante em certos grupos de pacientes no
tem impacto na recidiva local, como ficou evidenciado no estudo CALGB
9343 realizado em mulheres abaixo de 70 anos.

92) Sobre os estudos que avaliaram o papel da radioterapia na cadeia de

drenagem linftica no cncer de mama, MA.20 e EORTC 22922,
correto afirmar:
a) Ambos os estudos encontraram grande benefcio da sobrevida livre de
doena e sobrevida global nas pacientes que realizaram irradiao das
cadeias de drenagem.
b) No est claro nos estudos MA.20 e do EORTC se o benefcio se deve a
irradiao da cadeia mamria interna ou da fossa supraclavicular.
c) Os estudos de cadeia de drenagem no so contraditrios com os
achados do estudo ACOZOG 011.
d) No houve aumento de linfedema grau 2-3 nos estudos MA.20 e do
EORTC.
e) O uso de Nomogramas para avaliar probabilidade de outros linfonodos
axilares comprometidos no traz nenhum auxlio na deciso de irradiar
cadeias de drenagem visto que no foram validados.

93) Estudo do grupo Dinamarqus, do grupo DBCG, apresentado em San

Antonio 2015, avaliou margens e reoperaes no tratamento cirrgico
conservador da mama em 11900 pacientes entre 2000 e 2009. Foi
observado recidiva local em 10 anos de 5.9% nesta populao. O
Hazard Ratio (HR) para distncia do tumor das margens e risco de
recidiva local foram: 2.52 (1.02 -6.23) para margem positiva, 1.40 (0.623.79) entre 0 e 1mm, 1.40 (0.79-2.47) entre 1 e 3mm e 0.79 (0.39-1.62)
entre 3-5mm. 11% das pacientes foram submetidas reexciso
(ampliao ou mastectomia), sendo encontrados 20% de doena
residual nestes casos. O HR para recidiva local devido presena de

a)
b)
c)

d)
e)

doena residual invasiva foi 2.97 (1.57-5.62). Podemos afirmar em

relao aos achados destes estudos que:
Diferente de estudos anteriores, esta avaliao observou que margens
maiores diminuem significativamente a chance de recidiva local.
Margens maiores, desde que no toquem a tinta, no influenciam a taxa
de recidiva local.
As taxas elevadas de recidiva em 10 anos (5.9%), maiores que estudos
prvios como o NSABP-06, foram influenciadas pela doena residual
encontrada.
Tumores que tocam a margem tem a mesma chance de recidiva local
que margens entre 0 e 1mm.
O achado de doena residual na ampliao no influenciou a recidiva
local.

94) Segundo Oeffinger KC et cols., em artigo publicado no JAMA, 2015; 314

(15), qual a diretriz de rastreamento mamogrfico para a populao
geral da American Cancer Society (ACS)?
a) Mamografia anual dos 45 aos 54 anos e bienal a partir dos 55 anos.
b) Mamografia anual a partir dos 40 anos.
c) Mamografia anual a partir dos 50 anos.
d) Mamografia bienal a partir dos 50 anos.
e) Mamografia bienal dos 45 aos 54 anos e trienal a partir dos 55 anos.

95) Em relao ao estudo clnico, fase III chamado CREATE-X, apresentado

na conferncia de San Antnio (SABCS) em 2015 podemos afirmar que:
a) O tratamento com ciclofosfamida aumentou a sobrevida livre de doena
para as pacientes HER2-negativo.
b) No foi evidenciada melhoria da sobrevida global com adio de
paclitaxel.
c) Os efeitos colaterais da droga cisplatina foram gerenciveis no CREATEX.
d) Aps dois anos, a sobrevida livre de doena significativamente
melhorada com adio de capecitabina terapia padro.
e) CREATE-X envolveu trastuzumabe e no tem a ver com quimioterapia.

96) Qual dos itens abaixo representou excluso do Estudo ACOZOG

Z0011?
a) Pacientes com mais de 70 anos.
b) Pacientes com cncer de mama bilateral.
c) Apenas 1 linfonodo sentinela isolado.
d) Pacientes com tumores maiores que 3 cm.
e) Metstase linfo nodal maior que 10 mm.

97) Em outubro de 2015, a Revista Times questionou a necessidade de

tratamento local (cirurgia ou radioterapia) em mulheres portadores de
Carcinoma Ductal In Situ (CDIS). Inmeras opinies surgiram aps tal

a)
b)
c)
d)
e)

publicao. Sobre a necessidade de tratamento do CDIS, podemos

afirmar que:
J temos evidncia para no realizar tratamento algum no CDIS, seja de
alto grau ou baixo grau.
J temos evidncia para no realizar tratamento algum no CDIS de
baixo grau.
Quando as pacientes realizam tratamento, a mortalidade muito baixa
no CDIS de baixo grau, porm elevada no alto grau.
O Oncotype DCIS comprovou que no h diferena de recorrncia local
quando a radioterapia omitida no CDIS de alto grau.
Ainda no temos evidncia para deixar de realizar tratamento local no
CDIS, independente do grau.

98) De acordo com os estudos que mostraram benefcios com a

hormonioterapia estendida por 10 anos:
a) Aps 10 anos, a reduo na mortalidade especfica por cncer de
mama, no estudo ATLAS, foi de cerca de 50% na pr-menopausa.
b) O estudo aTTom mostrou diferenas significativas tanto na diminuio
de recorrncia como na de mortalidade por cncer de mama.
c) No estudo ATLAS houve reduo do risco de recorrncia e de
mortalidade especfica por cncer de mama.
d) Na ps-menopausa, o uso de tamoxifeno por 10 anos apresentou os
mesmos benefcios de tamoxifeno por 5 anos seguido de inibidor de
aromatase por mais 5 anos
e) No estudo aTTom a sobrevida global foi significativamente maior no
grupo de hormonioterapia estendida.

99) Em relao aos ndulos mamrios:

a) Na classificao BIRADS 5. edio 2013, ndulo de caractersticas
favorveis, mas palpvel, BIRADS 4A, mas pode ser acompanhado.
b) Na classificao BIRADS 5. edio 2013, ndulo de caractersticas
favorveis, mas palpvel, BIRADS 4A, e sempre deve ser biopsiado.
c) Nos fibroadenomas, a diferenciao para neoplasia maligna muito rara
e o tipo histolgico mais associado o carcinoma ductal.
d) Ndulo classificado como BIRADS 3 em mulheres na ps-menopausa
sempre devem ser biopsiados.
e) Ndulo BIRADS 3 que apresentou crescimento de mais de 20% durante
o seguimento deve ser reclassificado para BIRADS 4.

100)
Sobre biopsia do linfonodo sentinela (BLS) aps quimioterapia
neoadjuvante (QTneo), o nico estudo com desfecho clinico publicado
at o momento, do grupo do Instituto Europeu de Oncologia Milo e
publicado por Galimberti e col. em 2016 no EJSO. De acordo com este
estudo:
a) A realizao de BLS aps QTneo em casos previamente N1 deve ser
evitada pela alta taxa de recorrncia axilar.

b) Este foi um estudo prospectivo que validou a realizao de BLS aps

QTneo em casos previamente N1 e N2
c) Estudo retrospectivo com casos N0/1/2 pr QTneo que sugeriu que a
tcnica de BLS vivel quando o LS torna-se negativo aps a QTneo
d) As taxas de recorrncia axilar e a distncia foram semelhantes, o que
mostra que a BLS aps QT neo no muda a evoluo clnica
e) No ocorreram recorrncias axilares aps a BLS durante todo o
seguimento.