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F O R M U L R I O D E I N S C R I O E M D I S C I P L I N A - M E/DO/MP
4. Matrcula Discente:
1. Ano/Perodo
5. Email:
2. Programa
P
6. ( ) CPF
( ) Registro de Estrangeiro
1/1
3.Curso
C
7. rea de Concentrao
8. Nome do Discente:
9. Telefone/Celular
10. Bolsista
( ) Sim ( ) No
01
I MS
02
I MS
03
I MS
04
I MS
13.
Turma
15. N
Crditos
05
06
07
08
16. Orientao Dissertao / Tese (preencher somente se estiver em projeto ou elaborao de dissertao/tese):
Ttulo do Projeto:
Linha de Pesquisa:
Orientador (nome):
Assinatura do orientador:
17. Caso pretenda cursar disciplinas ou atividades fora da UERJ, indique a denominao, o n de crditos, a Instituio
e o nome do professor (anexe o programa e use o verso, se necessrio).
VERIFIQUE DEPOIS SE A INSCRIO FOI AUTORIZADA.
( ) Sim
DISCENTE
Data
___/___/____
Assinatura
( ) No
AUTORIZAO DA COORDENAO CURSO
Data
___/___/____
Assinatura