Programa de Magister en Desarrollo a Escala Humana y Taller de Experiencias en

Desarrollo a Escala Humana (ADMI341-13) Economa Ecolgica

+AMA, una propuesta de promocin de salud, participacin social, trabajo comunitario y

trabajo en equipo para el empoderamiento de los Adultos Mayores.
Implementacin y resultados durante el 2015 en el CESFAM Angelm, ciudad de Puerto Montt,
Religin de Los Lagos, Chile

Isabel Maldonado Alfero

Si en la calle mis pasos van lento

Inseguras mis manos estn
Yo mantengo esperanza de vida
Y no quiero dejar de luchar
Los trabajos que voy realizando
Les indican lo til que soy
No me dejen sin actividad
El quehacer me ayuda a vivir
El mal genio que creen que tengo
Es efecto de mi soledad
Si me animan yo canto y bailo
La amargura no nace de m
Desde luego que tengo defectos
Son los mismos de la juventud
La humildad en virtud del adulto mayor
Me limito a callar y a mirar
Eliana Navarrete (1999)

Dentro de una sociedad de informacin, donde la bsqueda del conocimiento y del saber es
una obsesin, el conocimiento por experiencias es subvalorado debido al sistema aprendizaje
significativo1 en que nuestra actual sociedad es formada, una sociedad sin tiempo para experimentar
lo que acontece a su alrededor, donde todo pasa demasiado de prisa como para ser
profundamente analizado. Los adultos mayores (AM) pueden contribuir de muchas maneras a
sus familias y comunidades al ser la experiencia encarnada: personas que en su contexto de
crecimiento tenan el tiempo y la disposicin de conocer tericamente y prcticamente, del saber
haciendo, del abordar la vida independientemente de cmo sta se manifieste y dispuesto a ser
transformado por ella (Larrosa, 2002). Pero el alcance de esas oportunidades y contribuciones
depende en gran parte de la salud. Y no solo como fuente de experiencia y sabidura, el gozar de
una buena salud les permite tambin poder hacer las cosas que ms disfrutan. Aunque hoy en
da la mayora de los AM gozan de una buena salud mental, se sigue corriendo el riesgo de
padecer alguna enfermedad neurolgica, cardiovascular, desrdenes mentales, entre otras, en
especial, porque a medida que se van sumando aos a la rueda de la vida, aumentan las
probabilidades de padecer uno o varias afecciones al mismo tiempo, y el declive en las
capacidades fsicas y mentales tiene implicancias que son negativas tanto para el que las sufre
como para la sociedad (OMSa, 2015; OMS, 2016).
El grupo de personas de 60 aos o ms, conocido como adultos mayores, ha ido creciendo
gradualmente en nuestro pas, mostrando que Chile es un pas que envejece, lo que queda
demostrado en las numerosas bases estadsticas elaboradas en el pas (encuestas Adimark,
CASEN, censos). Segn el Ministerio de Desarrollo Social en su ltima encuesta CASEN (2013),
la poblacin chilena ha experimentado un constante envejecimiento demogrfico registrado
desde 1990, donde la poblacin de AM de 60 aos y ms, ha crecido desde 1.306.202 a 2.885.157,
es decir, pasaron a ser de un 10,1% de la poblacin total, a un 16,7% en el 2013, lo que se
representa en un ndice de envejecimiento2 de 35,4 y uno de 80,0 respectivamente. El presente
anlisis se realiza en la Xa regin de Los Lagos, lugar donde el 14,3 de la poblacin corresponde
a AM, de los cuales 2,5% (21.416) estn inscritos en algn Centro de Salud Familiar (CESFAM)
de la ciudad de Puerto Montt; y el 0,65% (5.456), en el CESFAM Angelm (Adimark, 2014;
Santander, 2014).
Segn la OMS (2014) el 23% de la mortalidad y morbilidad general mundial se registra en los
AM, cifra que incluye enfermedades de todo tipo, incluyendo trastornos mentales o neurales. El
estado de salud est determinado por diferentes factores tales como condiciones sociales,
culturales, socio-econmicas, medioambientales, gnero, educacin, las redes a las que tenga
acceso y la cohesin social de la comunidad en la que ellos habitan. La prdida o la mantencin

Aprendizaje significativo: aprendizaje en que un estudiante relaciona la informacin nueva con la que ya
posee; reajustando y reconstruyendo ambas informaciones en este proceso.
2
ndice de envejecimiento: cociente entre la poblacin de 60 aos y ms y la poblacin menor de 15 aos,
multiplicado por 100, expresndose como X adultos mayores por cada 100 personas menores de 15 aos.

de la funcionalidad 3y de la autonoma4, independencia5 o autovalencia6, se puede medir en

algunos aspectos como las actividades de la vida diaria bsicas e instrumentales, la salud mental,
la funcionalidad sicosocial, la salud fsica, los recursos sociales, econmicos y ambientales
(Olivares-Tirado et al., 2008; Yaez, 2015) Esta evaluacin se realiza en Chile a travs del
Examen de Medicina Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM), cuyo objetivo es entregar una
mejor visin del estado de salud del AM mediante la medicin de la salud integral y la
funcionalidad (antecedentes, presencia o ausencia de redes de apoyo, situacin de salud,
evaluacin funcional, sospecha de maltrato, plan de atencin y seguimiento), que permite
detectar factores de riesgo de la prdida de funcionalidad y poder actuar sobre ellos elaborando
un plan de accin y seguimiento acorde a sus necesidades. A dems el examen de funcionalidad
del adulto Mayor, funciona como predictor de la prdida de funcionalidad, buscando detectar en
forma integral los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la comunidad y que es
autovalente, y as poder posteriormente clasificar a los AM en autovalente sin riesgo, autovalente
con riesgo y en riesgo de dependencia (MINSAL, Ao indefinido; Yaez et al., 2015).
Los adultos mayores manifiestan ciertos temores en relacin a su condicin de ancianos y al paso
de los aos. Temen la prdida de su pareja o seres cercanos, la pesadumbre de no poder valerse
por s mismos en algn momento, la enfermedad, el dolor y la soledad. Todos ellos factores que,
como ya habamos mencionado, definen el estado de salud. Los determinantes del
envejecimiento activo (EA)7 descritos por la OMS son: los factores sociales, los factores del
entorno fsico, los factores econmicos, la sanidad y servicios sociales, factores personales y
factores conductuales, enmarcados por el gnero y la cultura como determinantes transversales
del proceso de envejecimiento y la situacin de los adultos mayores, definindose el estado de
salud del adulto mayor en trminos de mantenimiento de su capacidad funcional que permite
enfrentar el proceso de cambios que conlleva el envejecimiento a un nivel adecuado de
adaptabilidad funcional y satisfaccin personal (Gir, 2006; OMS, 2014; OMSa, 2015).
As, la OMS comienza en 1982 a recomendar y a exigir medir la salud de las personas mayores
en trminos de prdida de funcionalidad, o, dicho de otro modo, de acuerdo a su nivel de
discapacidad o dependencia (Luengo, 2015; Yaez et al., 2015). Bajo esta mirada es que la OCDE
ha propuesto a sus pases miembros que toda intervencin destinada a la mantencin o mejora
de la funcionalidad y autonoma de las personas mayores, deben incluirse en una estrategia
promocional, comunitaria, incluyendo el ejercicio, los aspectos cognitivos y sociales, y de esta
3

Funcionalidad: capacidad de cumplir acciones requeridas en el diario vivir, para mantener el cuerpo y
subsistir independientemente, siendo ste y la mente capaces de llevar a cabo las actividades de la vida
cotidiana.
4
Autonoma: capacidad de tomar decisiones por si solos y afrontar las consecuencias de ello de acuerdo a
preferencias propias y los requerimientos del entorno.
5
Independencia: capacidad de desempear las funciones relacionadas con la vida diaria, es decir vivir en la
comunidad recibiendo poca o ninguna ayuda de los dems.
6
Autovalencia: capacidad de realizar las actividades bsicas de la vida diaria y tomar decisiones; Capacidad
de valerse por s mismo, ser autnomos.
7
Envejecimiento activo: proceso de aprovechar al mximo las oportunidades para tener un bienestar fsico,
psquico y social durante toda la vida. El objetivo es extender la calidad y esperanza de vida a edades
avanzadas. Adems de continuar siendo activo fsicamente, se busca permanecer activo social y
mentalmente.

forma, suscitar el desarrollo de polticas pblicas que promuevan el EA tanto para individuos
como para grupos de poblacin, logrando la inclusin de los AM en la participacin social en
los diferentes mbitos de la vida comunitaria al tiempo que la sociedad los apoya y ofrece
proteccin en esos mismos mbitos (Gir, 2006; Olivares-Tirado et al., 2008; Yaez et al., 2015).
Es as como nace el programa Ms Adultos Mayores Autovalentes (+AMA), recogiendo los
principios descritos anteriormente y manteniendo relacin con los Objetivos Estratgicos para
la dcada 2010- 2020. ste programa es implementado en los Centros de Salud Familiar de los
municipios que acojan el programa +AMA del MINSAL, siendo financiado por el mismo como
un programa con aporte extrapresupuestario, que se les otorga a las municipalidades a travs del
Servicio de Salud para su reparticin entre los Centros de Salud (MINSAL, 2010; MINSAL,
2015). Y ya que en la Atencin Primaria de Salud (APS) se encuentra inscrita un 93,6% de la
poblacin de adultos mayores, correspondindose el 93,2% a beneficiarios de FONASA, esto se
concuerda con que el sector ms pobre de la poblacin de AM es atendido en centros APS. Y
considerando que el grado de actividad social, tanto de AM como de cualquier persona, depende
de los factores condicin de salud, situacin econmica y apoyo social, este enfoque logra
observar la vejez no solo como una circunstancia biolgica, sino que la considera una
construccin social (MINSAL, 2010; Olivares-Tirado et al., 2008; Yaez, 2015).
El CESFAM Angelm se ubica en el sector centro de la capital regional Puerto Montt (Xa regin
de Los Lagos), en la esquina de calle Ecuador con Vicente Perez Rosales. Atiende bajo el modelo
de salud familiar a sus beneficiarios inscritos y calificados como beneficiarios Fonasa,
sectorizando a su poblacin en cinco grandes sectores (sector 1, sector 2, sector 3, sector 4 y
sector 5) que le circundan. Corresponde a una construccin de alrededor de 1.800 metros
cuadrados, pensadas para atender hasta 30 mil personas, pero que actualmente atiende aprox. a
39.000 inscritos, sectorizadas en cinco reas; trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con
Enfoque Familiar, Comunitario y de participacin social. Los CESFAM se centran en las familias
y la comunidad, da importancia a la participacin comunitaria, trabaja con un equipo de salud de
cabecera que atiende a toda la familia en salud y enfermedad durante todo el ciclo vital. Cada
centro de salud familiar se financia a travs de un aporte estatal mensual calculado segn el per
cpita (poblacin inscrita por CESFAM) que representa el monto disponible por persona para
que se logren determinados objetivos en salud a travs de la oferta de una canasta de
prestaciones, definidas actualmente en el Plan de salud Familiar 2. Entre otros programas, el
+AMA es coordinado por el Servicio de Salud de Reloncav y el departamento de salud
municipal de Puerto Montt en todos los CESFAM de los municipios que acojan el programa
+AMA del MINSAL, en este caso CESFAM de Alerce, CESFAM Angelm, CESFAM Antonio
Varas, CESFAM Carmela Carvajal y CESFAM Padre Hurtado.
Considerando todo lo anterior, el programa +AMA tiene como objetivo el disear y ejecutar
actividades que contribuyan al mejoramiento de la calidad de vida de los AM con acciones que
fomenten el EA, desde un enfoque biopsicosocial, buscando mantener y recuperar las
capacidades fsicas, prolongando su autovalencia. El programa describe entonces:

Objetivo General:

Prolongar la autovalencia del adulto mayor de 65 y ms aos.

Objetivos Especficos:

Mejorar y/o mantener la condicin funcional de los AM clasificados como
Autovalentes, Autovalentes con riesgo y en riesgo de Dependencia.

Entregar continuidad a la estimulacin funcional de los adultos mayores, mediante
capacitacin en autocuidado de salud y estimulacin funcional a sus organizaciones
sociales locales.
El programa est destinado originalmente a los AM de 65 aos o ms, pero desde el 2016 se ha
ampliado el rango hasta los 60 aos de edad. Deben ser beneficiarios de FONASA, inscrito en
centros de salud con EMPAM (examen de medicina preventivo adulto mayor) vigente y con
resultado de Autovalente sin riesgo, o Autovalente con riesgo o en riesgo de dependencia. Como
formas de integrar el programa, se describen tres flujos de acceso: i) AM inscrito en CESFAM,
ii) participantes de organizaciones sociales contactadas por el equipo de salud y el intersector que
trabajen con el programa, iii) Rescate de AM sin control de salud al da. El programa busca
tambin aumentar la cobertura del EMPAM, y en consecuencia, el nmero de AM bajo control,
objetivo que se pretende lograr mediante el trabajo coordinado con el equipo de salud y el
intersector, la difusin del programa en la red local y la promocin de la evaluacin (Luengo,
2015; MINSAL, 2015; Yaez et al., 2015).
Para lograr el objetivo de mantener a la poblacin mayor funcionalmente sana, comprimiendo
la morbilidad aguda a un tiempo muy corto y al final de la vida (Citado en Luengo, 2015), se
implementa en el programa +AMA que corresponde a una intervencin de salud preventiva y
promocional, que incorpora equipos de profesionales destinados a ese objetivo, mediante un
enfoque biopsicosocial que pretende ser alcanzado al incorporar adems a los adultos mayores en
actividades grupales de educacin para la salud y autocuidado, estimulacin funcional y
estimulacin cognitiva bajo el enfoque de atencin en salud integral y comunitaria. De esta
manera, se logra un trabajo grupal y comunitario, donde ocurre una retroalimentacin constante
y con contenidos programados en conjunto (Yaez et al., 2015). El enfoque biopsicosocial
puede desglosarse en sus tres unidades para poder ser comprendido de una mejor manera, siendo
stos parte de los dos componentes base del programa +AMA, el Programa de Estimulacin
Funcional y el Programa de Fomento del Autocuidado en las Organizaciones Sociales:
i.

Desde el bio-, al comprender los cambios morfolgicos y fisiolgicos que ocurren en el

humano y los sistemas que lo componen al envejecer, relacionndose al bienestar fsico de
la persona. El envejecimiento se asocia al dao acumulado a nivel celular y molecular, el que
va reduciendo de manera gradual las reservas fisiolgicas, haciendo que el individuo sea ms
susceptible a enfermedades, y a la larga, conllevando a la muerte. Es por eso que las
estrategias basadas en la prevencin y retraso de ciertas enfermedades no transmisibles8,
adems de la identificacin de sus factores de riesgo, son blancos importantes en la

Enfermedades no transmisibles (ENT): esencialmente son enfermedades de la edad avanzada, de larga

duracin, lenta progresin, que no se resuelven espontneamente y que rara vez logran una curacin total.
Dentro del grupo de ENT destacan las enfermedades cardiovasculares (ECV), el cncer, las enfermedades
respiratorias crnicas y la diabetes, patologas prevenibles relacionadas a estilos de vida no saludables como
tabaquismo, alimentacin no saludable, inactividad fsica y consumo excesivo de alcohol.

ii.

iii.

promocin de la salud. La mantencin de un estilo de vida saludable y no sedentario,

estrategias orientadas a la disminucin de la fragilidad del AM, deben comenzar a edad
temprana y continuar a lo largo de la vida (OMSa, 2002; OMS b, 2015).
Desde lo -psico-, se complementa lo anterior con respecto al envejecimiento, una
disminucin en la capacidad del organismo para responder tambin a los cambios
psicolgicos y cognitivos, disminucin que puede comenzar o agravarse debido a un evento
traumtico o patologa, y que puede pude acabar en prdida de la funcionalidad. Sin
embargo, estas prdidas pueden compensarse por un incremento de la sabidura, los
conocimientos y la experiencia. Se habla incluso de dos factores protectores: la percepcin
de autoeficacia y la capacidad de enfrentar las situaciones de estrs para que tengan el menor
impacto posible en su bienestar y en la capacidad de desarrollarse en el diario vivir (OMSb,
2002; Villalobos, 2008).
Desde lo -social, porque su importancia radica en la comunidad como sistema de apoyo
y como factor protector, ya que la desvinculacin de un AM de la comunidad significa un
deterioro potenciado por desuso y por la ausencia de un soporte cultural de una poblacin
que los acoja. As, las estrategias se basan en un trabajo que fortalezca el vnculo entre
organizaciones sociales, centros de salud, los adultos mayores en cuestin y las personas que
los rodean, para que de esta forma, los AM sigan teniendo participacin social y haciendo
contribuciones en base a su experiencia y saberes (Butcher, 2011; Yaez et al., 2015).

Este triple enfoque busca tambin cambiar el paradigma clsico de la vejez como una etapa de
carencias econmicas (problemas de ingreso), fsicas (falta de autonoma) y sociales (sin roles
sociales), donde la poblacin de AM son solo un grupo homogneo de beneficiarios de la
asistencia social y segregados tanto del quehacer pblico como privado. Este paradigma
emergente reconoce a los AM como sujetos de derecho (con garantas y responsabilidades),
reconociendo la individualidad y, por ende, la heterogeneidad del grupo de personas mayores,
impulsando un trato especial en razn de la edad, para que de esta manera se pueda promover
el empoderamiento de los AM y una sociedad integrada desde el punto de vista de la edad,
fomentando la solidaridad intergeneracional. Entonces, en vez de direccionarlos solo hacia
ciertos fines sociales, las polticas pblicas tengan como fin empoderarlos en que logren cosas
que son de su propio inters y en base al potenciamiento de sus capacidades fsicas, mentales y
sociales, para seguir sintindose parte de la sociedad (Huenchuan, 2011; OMSb, 2015).
El programa se sustenta en 4 ejes transversales para abarcar lo anteriormente descrito:
i.

ii.

iii.

Intersectorialidad: trabajo fuera del centro de salud, para generar asociaciones entre los diferentes
sectores del mbito pblico y privado, para lograr la autodeterminacin y la autovaloracin de los AM
mediante otras actividades educativas, culturales y de participacin social.
Promocin de la Salud: adems de ser eje fundamental en la atencin primaria y funcin esencial
de la salud pblica, su impacto se concibe como la reduccin de la morbilidad y del impacto
social y econmico de las enfermedades. Para el AM se trabaja en torno al autocuidado.
Fomento de La Participacin Social: a travs de la participacin ciudadana, se busca que la
comunidad se convierta en protagonista de los procesos de cambio, ya que el modelo de atencin
integral de salud familiar y comunitaria busca habilitar a los ciudadanos y ciudadanas, en el
ejercicio de poder decidir sobre los determinantes sociales, que condicionan su nivel de salud o de
bienestar.

iv.

v.

Trabajo Comunitario en Salud: para lograr la revalorizacin de las necesidades, conocimientos,

experiencias, y el ejercicio del derecho a participar de los AM, a travs de una accin de salud
planificada y realizada con la comunidad, promoviendo la participacin, el fortalecimiento de las
capacidades existentes en cada comunidad y/o el empoderamiento de su poblacin en el ejercicio
de sus derechos.
Trabajo en Equipo en Salud: se promueve la participacin del equipo y la retroalimentacin de
la dupla (kinesilogo+ terapeuta ocupacional) con el resto del equipo de salud, con la
participacin de los primeros en todas aquellas instancias dentro del CES relacionadas con
poblacin adulto mayor, envejecimiento activo y envejecimiento saludable, como por ejemplo
programas asociados, estudios de familia y actividades de promocin; y de los segundos, su
colaboracin, sugerencias y premisas que el equipo de salud indica a los adultos mayores.
Segn Larrosa (2002), al ser las palabras las determinantes de nuestra forma de pensar, de ver y
de sentir las cosas y lo que nos acontece, definiendo as nuestra forma de vivir y actuar, resulta
necesario entonces cambiar el actual paradigma que concibe a los AM con palabras tales como
aislados, dependientes, desvalidos, dentro de un contexto de marginacin,
vulnerabilidad, inadaptacin, etc., conceptos que transforman al adulto mayor de humano a
categora, volviendo a caer en la homogenizacin de este grupo etario en respuesta a una cultura
de estereotipos. Este nuevo paradigma acepta la heterogeneidad del grupo e individualiza a cada
participante, viendo ms all de los conceptos estereotipados bajo los que son clasificados y
utilizando otros, que, bajo la perspectiva de Larrosa, conducen a una percepcin ms positiva
sobre ellos mismos tales como independiente, autnomos o inclusin (Sez et al., 2008).
Para la correcta implementacin y desarrollo del programa y sus actividades, se trabaja sobre un
marco metodolgico de la propuesta de Educacin Popular de Eduardo Freire, en donde todos
los participantes de esta accin conozcan crticamente la realidad a travs de un proceso colectivo
y prctico, generando experiencias para la construccin mutua de conocimientos, en base
tambin a la prctica, el razonamiento y el contexto social donde ocurre la accin, vale decir
aprender haciendo, siendo la mayora de esas experiencias ya vividas e internalizadas por el
AM durante su ciclo vital (Gonzales, 2015; Larrosa, 2002; Torres, 2007; Yaez et al., 2015). Esta
propuesta se sobrepone con el relativismo metodolgico, ya que, al poder posicionarse en el
lugar del otro, en este caso de los AM, y observar desde su perspectiva para entender las
necesidades, derechos y contexto del que vienen y viven, la orientacin que toma el programa
+AMA se hace ms personalizado y ms familiar para los usuarios del mismo, menos invasivo
(Skewes, s.f.; Wagner, 1981).
Consiste en el trabajo integral de una dupla de kinesilogo y terapeuta ocupacional como
mnimo, que trabajan potenciando varias reas de las personas, buscando una mirada y trabajo
ms personalizado de cada usuario. Los talleres se realizan de manera ldica y con temticas de
inters de los usuarios (propuestas por ellos mismos), acompaado de actividades masivas en las
que se generan los espacios de participacin de los adultos mayores en conjunto a la comunidad,
y con ello mayor reinsercin social. Los AM que participan del programa deben recibir toda la
informacin de forma clara y comprensible por parte de este equipo de trabajo, y manifestar su
consentimiento a participar a travs de la firma del Compromiso Informado. Al ingresar como

al egresar, el AM es evaluado segn su condicin funcional (encuesta de funcionalidad HAQ 89),

considerndose como egresado a aquel AM que, una vez finalizado el ciclo de 24 sesiones mixtas,
cumpla con al menos el 60% de las sesiones del Programa (15 sesiones). Se busca lograr que los
AM egresados puedan continuar con su incorporacin a organizaciones sociales vinculadas al
programa y capacitadas en autocuidado de la salud, o con la mantencin de su participacin en
ellas (Luengo, 2015; MINSAL, 2015; Yaez et al., 2015).
El programa abarca dos componentes entre los que se dividen las diferentes sesiones:
i.

a.

b.

c.
ii.

a.
b.

c.

Programa de Estimulacin Funcional para Adultos Mayores: estimulacin de funciones motoras,

cognitivas y de autocuidado en los adultos mayores mediante la participacin de ambos
integrantes de la dupla profesional en forma coordinada e interdisciplinaria, operando en
conjunto con otros programas de salud y servicios gubernamentales y no gubernamentales
ofrecidos al AM. Se desarrolla en base a talleres, que son acordados por los AM y el equipo
tcnico segn las prioridades de los primeros, y en base a tareas para la casa para la
incorporacin de nuevos hbitos (24 sesiones de 90-120 minutos, Tabla 1).
Taller de Estimulacin de Funciones Motoras y Prevencin de Cadas: a travs de la estimulacin
fsica, de la psicomotricidad y la prevencin de cadas, en forma progresiva para conseguir
beneficios a nivel fisiolgico y social.
Taller de estimulacin de funciones cognitivas: incorpora aspectos educativos sobre el deterioro
cognitivo propio de la edad y entrenamiento de funciones cognitivas para la mantencin y/o
mejora funcional.
Taller de autocuidado y educacin en salud: autocuidado en salud y estilos de vida saludable de
acuerdo a las necesidades de educacin y priorizacin sealados por el grupo.
Fomento del Autocuidado en Organizaciones Sociales: capacitacin de lderes comunitarios en
estimulacin funcional. Con el objetivo de continuar la estimulacin funcional de AM a travs
de la incorporacin a organizaciones sociales vinculadas al programa y capacitadas en la red local.
Diagnstico de Redes Sociales y de Servicios para el AM: coordinacin institucional con la red
local de servicios y organizaciones sociales relacionadas.
Diagnstico Participativo con Agrupaciones de AM: necesidades de capacitacin en
estimulacin funcional y autocuidado, conocer las condiciones de vida de la poblacin para la
correcta evaluacin e intervencin.
Capacitacin de Lderes Comunitarios en Estimulacin Funcional: para el desarrollo de
actividades afines dentro de sus organizaciones con apoyo de la dupla profesional, mediante
actividades de acompaamiento y supervisin.
Resulta importante que la realizacin de los talleres ocurra en un espacio preferentemente
comunitario, que sean cmodos y accesibles a los AM, ubicado en sectores geogrficos
correspondientes a la poblacin que atiende cada centro de salud y que pueden ser externos al
CES.
Considerando que es un programa relativamente nuevo, aprobado el 2015 por el MINSAL, solo
hay una evaluacin perteneciente a los resultados del mismo ao, y son bastante alentadores. En
9

HAQ 8: Health Assessment Questionnaire, cuestionario, auto-reporte que permite medir el estatus
funcional o de discapacidad.

el CESFAM Angelm, a Julio de este 2016, exista un total de 303 inscritos, nmero que va
aumentando por la integracin de nuevos usuarios (nuevos inscritos o reinsercin de los
egresados anteriores para la continuidad de sus actividades). Debido a que el ao an no termina,
resulta difcil estimar el resultado final del +AMA, pero una revisin a la cuenta pblica del 2015
puede dar una idea de lo que se espera.
El ao 2015, el programa +AMA realizado en el CESFAM Angelm, cont con 601 inscritos,
los cuales participaron de ms de 1200 talleres para poder practicar y mejorar sus habilidades
motoras/cognitivas/ autocuidado, talleres de los cuales formaron parte de forma directa o
indirecta ms de 13.000 usuarios del centro de salud. El ao finaliz con 400 egresados, de los
cuales, el 86% mejoraron su funcionalidad. Si bien es un nmero menor al que aspira el programa
por dupla profesional (1075 participantes, segn Yaez y col (2015)), hay que considerar que es
un programa muy nuevo que recin ha realizado sus primeros FODA10 en los diferentes centros,
los que son el pie para realizar las mejoras necesarias a nivel local como nacional y as poder
tener una mayor cobertura y poder realizar una mejor atencin.
A partir del anlisis FODA realizado en el CESFAM Angelm sobre el programa +AMA, se
puede resumir como Fortalezas, la adecuada comunicacin con la coordinacin del programa ha
favorecido la formacin de vnculos de cooperacin y redes de apoyo para una mayor integracin
social de los AM, favoreciendo adems el trabajo multidisciplinario y la coordinacin de los
profesionales involucrados para un mejor monitoreo de la poblacin de AM; como Oportunidades,
que la promocin de vida saludable y las estrategias de promocin y prevencin, son
coincidentes con otros programas de los CES, por lo que podra haber complementacin entre
ellos para generar una mayor participacin social y captacin de usuarios, espacio fsico, atencin
Integral y utilizacin comn de insumos; como Debilidades, que no hubo diagnstico situacional
previo, por lo que se vieron reducidos en espacios fsicos para la realizacin de diferentes
actividades atingentes y tambin deficientes en poder abarcar completamente la poblacin
debido a la distancia de residencia, transporte o recursos de los usuarios, sumado adems a la
descoordinacin con los superiores al programa para la adquisicin de insumos requeridos; y
como Amenazas, la falta de tiempo, insumos y presupuesto, que amenazan con el no
cumplimiento de las metas de inscripcin, adherencia y convocatoria del programa.
De un registro audiovisual con entrevistas a un grupo de egresados del +AMA del CESFAM
Angelm, se concluye que el programa satisface a los usuarios, superando sus expectativas sobre
la adquisicin de conocimientos y entretenimiento. Todos los entrevistados afirman sentirse muy
agradecidos con el desempeo del personal a cargo. Se repite constantemente el hecho de
sentirse muy feliz, muy contento y que ha sido de mucha utilidad ya que sienten que han
mejorado su calidad de vida mediante la aplicacin de los ejercicios fsicos y de memoria entre
otro, una usuaria menciona incluso que participar del programa la ha sacado de la depresin, lo
que se corresponde con lo dicho por otros entrevistados, quienes hacen referencia al
conocimiento sobre el autocuidado que han adquirido.

10

FODA: metodologa de estudio de la situacin de una empresa o un proyecto, analizando sus

caractersticas internas (Debilidades y Fortalezas) y su situacin externa (Amenazas y Oportunidades)

De lo anterior se desprende entonces que se trata de un programa exitoso, que impacta

positivamente en la poblacin de adultos mayores, permitindoles mejorar su calidad de vida
(personal y social), empoderndose de s mismos y sus nuevos conocimientos, al mismo tiempo
que prepara a la comunidad para ser ms inclusiva, al tiempo que reconoce a los AM como
sujetos de derecho y contribuidores a la sociedad. Se trata de un programa innovador en cuanto
al abordaje de las necesidades y derechos de los adultos mayores, potenciando la promocin de
la salud, la participacin social, el trabajo comunitario y el trabajo en equipo para mantener la
autovalencia y funcionalidad en las personas mayores. La integracin de una metodologa de
educacin popular con resultados exitosos como los obtenidos durante el 2015, abre adems las
puertas a la incorporacin de este mtodo y sus variantes en la atencin de otras problemticas
que aquejen a la poblacin, a los grupos minoritarios o en desventaja, ya que permite un abordaje
bastante transdisciplinario del problema en cuestin, al involucrar a todos los actores
(profesionales, beneficiarios, comunidad) y valorar sus saberes y los aportes con los que pueden
contribuir a la resolucin del mismo, pero como Max-Neef (2005) expone la
transdisciplinaridad en s misma es an un proyecto inconcluso, en torno al cual hay mucho que
descubrir y, por lo tanto investigar. La transdisciplinaridad es, pues, a estas alturas, tanto
herramienta como proyecto.

Referencias
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Anexos
Tabla 1. Planificacin Ciclo de sesiones mixtas Programa de Estimulacin Funcional

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15
8

10

11

12

12

11

10

12

Taller de Autocuidado y Estilos de Vida

Saludable
11

10

Taller de Estimulacin Cognitiva

14

13

12

11

10

Talleres

Mes

Semana Sesin

PROGRAMA DE ESTIMULACIN FUNCIONAL PARA ADULTOS MAYORES

PROGRAMAS MS AUTOVALENTES
Taller de Estimulacin Motora y Prevencin de Cadas