DISTALIZADORES INTRAORALES

Se clasifican en:
Aparatos distalizadores de fuerza flexible, que pueden estar apoyados:
Bucalmente.
Palatinamente.
Bucal y palatinamente.
Aparatos con fuerza distalizadora rgida apoyado palatinamente.
Aparatos hbridos.
Arcos transpalatinos para para la rotacin molar o distalizacin.
Aparatos distalizadores de fuerza flexible apoyados bucalmente.
Aparato pndular
Fue introducido por primera vez por Hilgers y consiste en un botn
de Nance largo, que cubre la mitad del paladar para anclaje, y dos
resortes TMA 0.32, que son los elementos activos para la
distalizacin del molar. El botn de Nance usualmente se extiende de
los primeros molares maxilares a la parte posterior de la papila
incisiva, se estabiliza mediante 4 extensiones que se encuentran en
los descansos oclusales, ya sea de los primeros o segundos
premolares o a los molares deciduos. Cada uno de los resortes
consiste en una porcin curva que servir de insercin a las bandas de los molares, dos hlix
cerrados, y un loop para retencin del botn de acrlico. Los resortes se montan lo ms lo ms
cerca posible del centro y distales al botn de Nance, en un estado pasivo, se extienden
posteriormente, casi paralelos al rafe palatino. Cuando se activa cada resorte se inserta a una
cajuela 0.36 en la parte lingual de la banda de los molares, los cuales producen 60 de activacin,
liberando una fuerza de 230g que mueve los molares distal y medialmente.
Despus de la activacin inicial de los resortes, el paciente debe ser revisado cada 3 o 4 semanas
para checar la presin del alambre y hacer los ajustes necesarios. De acuerdo con Hilgers, se
puede distalizar el molar aproximadamente 5 mm en 3 o 4 meses.
Modificaciones del aparato pndular.
Pendex Appliance
Su diseo es esencialmente el mismo que el del pndulo, excepto que este
cuenta con un tornillo de expansin, en el centro del botn de Nance,
puede ser usado cuando se requiere expansin maxilar o para evitar la
constriccin del paladar durante la distalizacin.
De acuerdo a Hilgers debe de ser activado un cuarto de vuelta cada 3 das,
despus de una semana de adaptacin previa, Beloff y Darendeliler usaron
este diseo, pero en contraste con Hilger, activaron el resorte a 45 en vez de 60 con una fuerza
inicial que vara de 200 a 250 g, lo que redujo las citas de activacin a 1 o 2 durante el tratamiento

Hilgers expansor palatal.

Un ao antes de la introduccin de la Appliance Pendex, Hilgers
dise el expansor palatal, un dispositivo para la distalizacin y
expansin molar maxilar. El aparato consiste de dos bandas
molares con hlices horizontales soldadas hechas de alambre 0.36
de acero inoxidable y una placa de acrlico con un tornillo con dos
extensiones anteriores del alambre que estn unidos oclusalmente
en los primeros premolares o en los primeros molares deciduos.
Las hlices sirven para girar y distalizar los primeros molares superiores, mientras que el tornillo de
expansin produce una disyuncin ortopdica de la parte media del paladar.

Pndulo pingino segn Mayers

Este aparato es diferente del aparato de pndulo en tres
aspectos:
- No hay tornillo de expansin; Si se necesita
expansin, esto se realiza previamente con un
aparato Hyrax..
- Los resortes se fabrican con el brazo de distalizacin
tan cerca de la raz del molar como sea posible, para
evitar el movimiento bucal o lingual mientras se
permite la rotacin del diente si se requiere.
- En tercer lugar, el aparato es mucho ms delgado (2-3 mm) para evitar la creacin de un
empuje iatrognico de la lengua y permitir una fcil adaptacin del paciente.
El Aparato Mayes Penguin en su ltima versin utiliza resortes de TMA desmontables, que
pueden ser activados sin violar el bucle TMA. Los resortes se activan en un ngulo de 45 . Las
reactivaciones son de intervalos de 7 a 8 semanas.
Hilgers PhD appliance
En contraste con el diseo de pndulo estndar, el
PhD Appliance utiliza un expansor de Hyrax unido
oclusalmente sin ningn tipo de acrlico palatal.
Los "Hilos de bloqueo" soldados a las bandas molares
permitien que el aparato acte como un expansor
antes de la distalizacin molar y el resorte de TMA
0,027 , el cual es asentado en las cajuelas de las
bndas. El PhD Appliance se fija a la denticin por
medio de bandas en premolares, cuando es posible
tambin se apoya en segundas premolares o molares
deciduos. La expansin del arco maxilar se realiza antes de la distalizacin molar.
Suministra una fuerza de distalizacin de aproximadamente 175 g. Una vez completada la
expansin, los "hilos de bloqueo" se cortan, permitiendo que los molares se muevan distalmente.

GrumRax Appliance

Fue desarrollado por Grummons y es muy similar al Hilgers PhD

Appliance. Sin embargo, en el GrumRax siempre hay descansos
oclusales en los primeros premolares maxilares.
El diseo del resorte TMA incluye ajuste horizontal y no hay
"hilos de bloqueo".
El aparato puede actuar simultneamente en los tres planos del
espacio al ensanchar el paladar, distalizar los molares y el
control de la dimensin vertical en la molares.

T Rex appliance
Es un expansor palatal fijo que incorpora las partes de
rotacin y distalizacin del aparato de pndulo.
En realidad, la nica diferencia entre el T-Rex y el Pendex es
que el tornillo de expansin est soldado mesial al molar, lo
que neutraliza el efecto de los resortes durante la fase inicial
de expansin. La parte acrlica del aparato, incluye un botn
de Nance grande. Los resortes TMA deben ser preactivados
8-10 mm distalmente, pero a una distancia de 5-6 mm del
paladar.

Tracey/Hilgers MDA Expander (Mini-Distalizing Appliance)

Este aparato consta de un tornillo de expansin compacto,
Es soldado a las bandas en los primeros premolares
superiores y puede expandir hasta 11 mm, los dos resortes
de pndulo 0,032 TMA proporcionan una fuerza constante
para la distalizacin molar confiable.
Los brazos se unen en la parte palatina de las bandas de los
primeros premolares maxilares.
Una vez alcanzada la expansin, el tornillo de expansin
Puede ser sellado con acrlico de curado ligero y hilos de
bloqueo pueden ser cortados para permitir la distalizacin molar.

Pndulo M
El pndulo M produce cambios AP a travs de la distalizacin y
rotacin de los primeros molares superiores. Para lograr esto,
los resortes de TMA .032 se enganchan en tubos linguales .036
que van soldados a las bandas molares, estos transmiten una
fuerza continua y ligera a los molares. El anclaje anterior
necesario para lograr este movimiento y se obtiene mediante el
uso de descansos oclusales sobre los premolares. Si se desea
una retencin adicional, se pueden usar bandas en los
bicspides.
Los resortes TMA no estn orientados distalmente sino que
estn invertidos hacia mesial para proporcionar el movimiento corporal de los molares maxilares, la
inclinacin distal y rotacin. Los resortes TMA estn activados inicialmente de 40-45 , ejerciendo

una fuerza de 125 g por lado, y pueden ser desmontables. Adems, en los casos de sobrecarga
excesiva o xerostoma.
Cuatro resortes desmontables se pueden utilizar bilateralmente en lugar de dos, tanto para el
primer y segundo molar maxilar. En este caso, los molares se distalizan secuencialmente en lugar
de simultneamente para disminuir la presin ejercida por el aparato.
Una vez que los segundos molares han sido distalizados, se sugiere que los resortes
correspondientes se dejen pasivamente en su lugar para el anclaje y los resortes de los primeros
molares se activan despus de la distalizacin molar.El aparato puede ser sustituido por un botn.
El pndulo M puede producir una distalizacin molar de aproximadamente 5 mm en 3-4 meses.
Cuando se utilizan resortes desmontables, la distalizacin puede alcanzar una tasa de 1,5 mm por
mes.

Pndulo K
El K-pndulo difiere del aparato Pendex en que incluye
un tornillo distal (sagital).
Los resortes se colocan cerca de la lnea media palatina,
mientras que sus hlices se colocan lo ms dorsal
posible a los primeros molares maxilares.
Su anclaje es por medio de apoyos oclusales 0.7 mm, el
resorte del pndulo tiene doble terminacin de 0.8 mm
con ansa cerrada y ansa en U abierta hacia mesial.
La distalizacin se realiza principalmente en lnea recta,
a travs de la activacin del tornillo distal y por lo tanto
los molares son desplazados distalmente.

Quad Bipndulo
Ambos aparatos fueron introducidos por
Kinzinger et al; y consisten en un botn de
Nance y dos resortes removibles deTMA
colocados unilateralmente (bipendulum) o cuatro
muelles extrables colocados bilateralmente,
(Pndulo
cudruple),
que
permiten
la
distalizacin de las segundas y primeras molares
maxilares en secuencia. El aparato se fija a la
denticin de una manera similar al aparato de pndulo estndar.
Al comenzar con la distalizacin de los segundos molares, la primera molar debe
ser excluida del bloque de anclaje.

Bodily Molar Distalizer.

Fue introducido por Keles & Sayinsu. El aparato consta de dos
partes: un anclaje que incluye un botn Nance y una unidad
activa
Con los resortes de TMA 0.032 0.032 '' forman un cuadrado
para lograr un mejor control en el plano transversal.
Los resortes aplican una fuerza aproximada de 230 g y el botn
de Nance es tan ancho que cubre las superficies palatinas de los
incisivos, esto funciona como un plano anterior de mordida que
es ayuda en la correccin de la mordida profunda, asi mis o
permite la distalizacin de los molares por la desoclusin posterior.
Se puede obtener una clase I molar en un periodo de 7.5 meses. Despus los molares se
estabilizan al menos dos meses con un botn de Nance convencional. Posteriormente se
precede continua con el tratamiento convencional de ortodoncia.

Distalador molar simplificado

Consiste en un botn de Nance y resortes pendulares de
TMA, as como un botn distalizador.
De acuerdo con Walde este apararo puede distalar las
primeras molares maxilares de 1 a 2 mm por mes. Se
requiere al momento de la activacin que esta sea minma, a
que por cada vuelta de 360 el aparato abre 5 mm. La
revisin del paciente ser cada 4 8 semanas.
Posterior a la disyuncin del paladar, el aparato puede
separarse de los premolares y permanecer como medio de
anclaje para la distalizacin de caninos y premolares.

Distal Jet

Fue introducido por Carano y Testa en 1996, consiste principalmente

en dos alambres en forma de bayoneta insertados en 2 tubos
laterales localizados en un botn de Nance modificado. El botn de
Nance acta como unidad de anclaje, mientras que la parte activa
del aparato consiste en una unidad telescpica al cual se incorporn
resortes NiTi o de acero con el tornillo de expansin (en caso que lo
tenga).
La unidad telescpica o lnea de accin de este aparato debe de ser
paralela al plano oclusal y estar localizada aproximadamente de 4 a
5 mm apical de los molares maxilares para qu la fuerza que se produzca pase lo ms cercano a el
centro de resistencia de los molares. Para activar este aparato el tornillo debe moverse
distalmente, al comprimir el resorte y crear la fuerza distalizadora. El periodo de uso es de 3 a 10.5
meses para corregir la maloclusin clase II, durante este periodo el paciente debe de ser
monitoreado cada 4 o 6 semanas para los ajustes necesarios.

Keles Slider
Fue desarrollado por Keles en el 2001 para
distalizacin unilateral o blilateral. Consiste en un
botn de Nance en la parte anterior (til para la
correccin de la mordida profunda), tubos soldados
palatinamente en las primeras molares, y un resorte
NiTi abierto, el botn de Nance usualmente est
unido a las bandas de los premolares
Un hlix es incluido al final de la parte activa, con el
fin de controlar la cantidad de distalizacin, el
resorte NiTi produce 200 g de fuerza.
200 g.
El paciente se monitorea cada mes y puede ser
reactivado si es necesario. De acuerdo con Keles,
este diseo permite aplicar una fuerza que pasa por
es centro de resistencia de las molares, lo cual
produce el movimiento en cuerpo de las molares.

Nance Appliance with NiTi Coil Springs

El uso del aparato de Nance en conjunto con los
resortes de NiTi para distalizacin unilateral fue
introducido por Reiner, mientras que el de
distalizacin bilateral por Bondemark.
El aparato desarrollado por Reiner es una modificacin
del arco transpalatino con botn de Nance con una
parte activa en el caso de clase II molar unilateral.
El sitio inactivo consiste en un alambre de acero 0.036
que termina con un brazo protector como el quadhelix,
el cual sirve para resistir el movimiento horizontal que
puede causar la distalizacin del molar y la expansin del rea del premolar.
La parte activa en el sitio de la clase II molar consiste en un brazo similar al del quadhelix con la
parte anterior soldada a la banda del primer premolar. Un omega es soldado al final de la parte
anterior lo que permite el desplazamiento distal del loop cuando es activado.
Un resorte 0.036 de 10 mm se coloca entre el omega y la primera molar.
Despus de cementar el aparato, el omega es abierto para comprimir el resorte a una longitud de
7 mm, lo cual libera una fuerza de distalizacin de 150 g. Los pacientes se monitorean cada 2
semanas.
El aparato de distalizacin bilateral incluye primeros y segundos
molares tambin consiste en una unidad de anclaje bilateral y
una unidad activa. La unidad de anclaje incluye un botn de
Nance modificado y un alambre de 0.9 mm soldado a las
bandas de los segundos premolaresLa unidad activa consiste en un resorte de NiTi de 10 a 14 mm
de longitud.

El resorte es comprimido a la mitad de su longitud cuando es tubo es adaptado a las

bandas de los molares, lo que provoca una fuerza de distalizacin aproximadamente de
200 g.

Fastback appliance
Consiste en un botn de Nance de aquilico para anclaje, 2 tornillos de
expansin y resortes superelsticos.
Los resortes genran una fuerza de distalizacin aproximadamente de