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UFF

Instituto Biomdico
Departamento de fisiologia
Disciplina: Farmacologia Aplicada a Enfermagem
Professor: Ney Roner Pecinalli
Discentes: Amanda Casal, Ana Carolina Meireles, Caroline Dafflon, Lucas Oliveira e
Nathlia Caldas.
Estudo dirigido
1- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem
para pacientes em uso de furosemida.
R: Mecanismo de ao: a furosemida um diurtico de ala que produz um efeito diurtico
potente com incio de ao rpido e de curta durao. A furosemida bloqueia o sistema
cotransportador de Na+K+2Cl- localizado na membrana celular luminal do ramo ascendente da
ala de Henle. A ao diurtica resulta da inibio da reabsoro de cloreto de sdio neste
segmento da ala de Henle. Os efeitos secundrios do aumento da excreo de sdio so
excreo urinria aumentada (devido ao gradiente osmtico) e aumento da secreo tubular
distal de potssio. A excreo de ons clcio e magnsio tambm aumentada. A furosemida
causa estimulao dose-dependente do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Na
insuficincia cardaca, a furosemida produz uma reduo aguda da pr-carga cardaca (pela
dilatao da capacidade venosa). Este efeito vascular precoce parece ser mediado por
prostaglandina e pressupe uma funo renal adequada com ativao do sistema reninaangiotensina e sntese de prostaglandina intacta. Alm disso, devido ao seu efeito natriurtico,
a furosemida reduz a reatividade vascular das catecolaminas, que elevada em pacientes
hipertensos. A eficcia anti-hipertensiva da furosemida atribuda ao aumento da excreo de
sdio, reduo do volume sanguneo e reduo da resposta do msculo liso vascular ao
estmulo vasoconstritor.
Indicaes: hipertenso arterial leve a moderada, edema devido a distrbios cardacos,
hepticos e renais e ainda, edema devido a queimaduras.
Cuidados de enfermagem:
- Pode ocorrer alterao da absoro de furosemida quando administrada com alimentos,
portanto, recomenda-se que os comprimidos sejam tomados com o estmago vazio.
- vantajoso tomar a dose diria de uma s vez, escolhendo-se o horrio mais prtico, de tal
forma que no fique perturbado o ritmo normal de vida do paciente pela rapidez da diurese.
- Muito Comum: distrbios eletrolticos (incluindo sintomticos), desidratao e hipovolemia,
especialmente em pacientes idosos, aumento nos nveis sricos de creatinina e triglicrides.
- Comum: hiponatremia, hipocloremia, hipocalemia, aumento nos nveis sricos de colesterol e
cido rico, crises de gota e aumento no volume de urinrio.
- Muito comum (para infuso intravenosa): hipotenso incluindo hipotenso ortosttica
- O fluxo urinrio deve ser assegurado. Em pacientes com obstruo parcial do fluxo urinrio
(por exemplo: em pacientes com alteraes de esvaziamento da bexiga, hiperplasia prosttica
ou estreitamento da uretra), a produo aumentada de urina pode provocar ou agravar a

doena. Deste modo, estes pacientes necessitam de monitorizao cuidadosa, especialmente


durante a fase inicial do tratamento.
- Durante tratamento com furosemida geralmente recomendada a monitorizao regular dos
nveis de sdio, potssio e creatinina sricos; necessria monitorizao particularmente
cuidadosa em casos de pacientes com alto risco de desenvolvimento de alteraes eletrolticas
ou em caso de perda adicional significativa de fluidos (por exemplo, devido a vmitos, diarreia
ou suor intenso).
- As mulheres no devem amamentar se estiverem sendo tratadas com furosemida.
- Alguns efeitos adversos (como queda acentuada indesejvel da presso sangunea) podem
prejudicar a capacidade do paciente em se concentrar e reagir e, portanto, constitui um risco
em situaes em que suas habilidades so especialmente importantes, como dirigir ou operar
mquinas.
- Orientar o paciente para levantar em escala (para evitar hipotenso).
- Reposio de potssio e magnsio.
- Realizar balano hdrico.
- Verificar a presena de sinais de choque (pulsao, respirao e conscincia).
- Aferir PA e ritmo cardaco
- Avaliar se h a presena de edema.
- Utilizar equipo especial (fotossensvel).
2- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem
para pacientes em uso de clortalidona.
R: Mecanismo de ao: um diurtico do grupo das tiazidas com ao prolongada. A tiazida e
os diurticos semelhantes tiazida agem principalmente na poro proximal do tbulo
contornado distal, inibindo a reabsoro de NaCl (antagonizando o co-transporte de Na+ e Cl) e promovendo a reabsoro de Ca++ (mecanismo desconhecido). O aumento de liberao de
Na+ e gua para o tbulo coletor cortical e, ou o aumento da velocidade do fluxo conduz a um
aumento da secreo e excreo de K+ e H+.
Indicaes: hipertenso arterial essencial, nefrognica ou sistlica isolada; como terapia
primria ou em combinao com outros agentes anti-hipertensivos. Insuficincia cardaca
congestiva estvel de grau leve a moderado (classe funcional II ou III da New York Heart
Association, NYHA). Edema de origem especfica: edema decorrente de insuficincia venosa
perifrica crnica; terapia de curto prazo, se medidas fsicas provarem ser insuficientes; ascite
decorrente de cirrose heptica em pacientes estveis sob controle rigoroso; edema decorrente
de sndrome nefrtica. Tratamento profiltico de clculo de oxalato de clcio recorrente, em
pacientes com hipercalciria normocalcmica idioptica.
Cuidados de enfermagem:
- Os diurticos tiazdicos podem alterar a tolerncia glicose e aumentar os nveis sricos de
colesterol e triglicrides- verificar nveis de glicose, colesterol e triglicerdeos.
- O tratamento com diurticos tiazdicos tem sido associado com distrbios eletrolticos como
hipocalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia e hiponatremia. As concentraes sricas de
potssio e magnsio devem ser verificadas periodicamente. Todos os pacientes que recebem
diurticos devem ser monitorados para desequilbrios de eletrlitos especialmente de potssio.

- Para tratamento crnico, as concentraes sricas de potssio devem ser monitorizadas no


incio do tratamento e aps 3 a 4 semanas. Depois disso, a menos que o balano de potssio
seja perturbado por fatores adicionais (por ex., vmito, diarreia, alterao na funo renal
etc.), devem ser feitos controles periodicamente.
- Em pacientes com depleo grave de sdio e/ou volume, como naqueles que recebem altas
doses de diurticos, podem ocorrer casos raros de hipotenso sintomtica aps o incio do
tratamento com clortalidona. Diurticos tiazdicos devem ser usados somente aps a correo
de qualquer depleo de sdio pr-existente e/ou de volume e com o devido cuidado na
populao geritrica. Controle regular da concentrao srica de sdio recomendado.
- A monitorizao dos eletrlitos sricos est particularmente indicada em pacientes idosos, em
pacientes com ascite decorrente de cirrose heptica e em pacientes com edema secundrio
sndrome nefrtica.
- O comprimido deve ser ingerido de preferncia pela manh, com o auxlio de um lquido e
junto com algum alimento.
- Comuns: Hipotenso postural, a qual pode ser agravada pelo lcool, anestsicos ou
sedativos.- aferir a presso arterial 2x/dia; levantar em escala; desconforto abdominal;
disfuno ertil.
- Muito comum: aumento de lipdeos (verificar peso em jejum).
- Administrao do medicamento durante o dia (evitando que a diurese que ser causada pela
medicao atrapalhe o sono do paciente durante a noite).
- Realizar balano hdrico.
- Avaliar o aparecimento de edema (se existe a presena deste, onde se localiza, sua
intensidade).
- Registrar aspecto e quantidade da urina.
- Aferir PA.
- Levantar o paciente em escala (pode causar hipotenso postural).
3- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem
para pacientes em uso do manitol.
R: Mecanismo de ao: O manitol impede a absoro tubular da gua e melhora a excreo de
sdio e cloreto elevando para tal a osmolaridade do filtrado glomerular. Esse aumento de
osmolaridade extracelular efetuado pela administrao intravenosa do manitol induzir um
movimento de gua intracelular para um espao extracelular e vascular. Essa ao o
fundamento para o papel do manitol na reduo da presso intracraniana, do edema
intracraniano e da presso intra-ocular elevada.
Indicaes: promoo da diurese (produo de urina pelos rins), na preveno da falncia renal
aguda (perda repentina da capacidade dos rins em realizar suas funes) durante cirurgias
cardiovasculares e/ou aps trauma; reduo da presso intracraniana e tratamento do edema
cerebral; reduo da presso intra-ocular elevada quando esta no pode reduzida por outros
meios; ataque de glaucoma; promoo da excreo urinria de substncias txicas; edema
cerebral de origem cardaca e renal.
Cuidados de enfermagem:

- A monitorao apropriada dos nveis sanguneos de sdio e potssio; o grau de


hemoconcentrao ou hemodiluio se houver; ndices da funo renal, cardaca ou pulmonar
so essenciais para evitar deslocamentos excessivos de fluidos e eletrlitos.
- Verificar a presso arterial 3x ao dia.
- Verificao do volume de urina 2x ao dia.
- Verificar o acesso venoso pelo risco de flebite.
- A administrao por via intravenosa de manitol pode estar associada nusea, vmitos, sede,
dor de cabea, tontura, tremores, febres, taquicardia, dor no peito, hipernatremia (excesso de
concentrao de sdio no sangue), desidratao, viso borrada, urticria ou hipertenso.
Reaes de hipersensibilidade tambm foram descritas.
- Relatar alteraes neurolgicas.
4- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de espironolactona.
R: Mecanismo de ao: A Espironolactona um antagonista especfico da aldosterona,
atuando principalmente atravs da ligao competitiva nos receptores de troca de sdio e
potssio aldosterona-dependente localizados no tbulo contornado renal distal.
A Espironolactona age como um diurtico poupador de potssio causando aumento nas
quantidades de sdio e gua a serem excretadas enquanto o potssio e magnsio so
conservados, ou seja, impede a reabsoro de sdio.
A Espironolactona tem um incio de ao diurtica gradual com o efeito mximo sendo
alcanado no 3 dia da terapia. A diurese continua por 2 ou 3 dias aps o final da administrao
do mesmo.
Cuidados de enfermagem:
Aferir PA, realizao de balano hdrico, avaliar os nveis de sdio sanguneo (fazer reposio,
caso seja necessrio) e avaliar os nveis de potssio sanguneo
5- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de acetazolamida.
R: Mecanismo de Ao: A acetazolamida um potente inibidor da anidrase carbnica, eficaz
no controle da secreo de fluidos (por exemplo, alguns tipos de glaucoma) no tratamento de
certas doenas convulsivas (por exemplo, epilepsia) e na promoo de diurese em situaes de
reteno hdrica anormal (por exemplo, edema cardaco).
A acetazolamida um inibidor enzimtico que age especificamente sobre a anidrase carbnica,
a enzima que catalisa a reao reversvel envolvendo a hidratao do dixido de carbono e a
desidratao do cido carbnico. No olho, esta ao inibitria da acetazolamida diminui a
secreo do humor aquoso, resultando na reduo da presso intraocular, reao considerada
desejvel em casos de glaucoma e em algumas condies no glaucomatosas. As evidncias
parecem indicar que a acetazolamida til como adjuvante no tratamento de certas disfunes
do sistema nervoso central (por exemplo, epilepsia). A inibio da anidrase carbnica parece
retardar as descargas excessivas, paroxsticas e anormais dos neurnios do sistema nervoso
central. O efeito diurtico da acetazolamida decorrente de sua ao sobre os rins, na reao
reversvel envolvendo a hidratao do dixido de carbono e a desidratao do cido carbnico.
O resultado a perda renal do on HCO3, que carrega sdio, gua e potssio. Dessa forma,
obtm-se a alcalinizao da urina e a promoo da diurese. A alterao no metabolismo da

amnia deve-se ao aumento da reabsoro da amnia pelos tbulos renais como consequncia
da alcalinizao da urina.
O incio da ao se d em 2 horas, a concentrao plasmtica mxima atingida em 2 a 4 horas
e a ao dura de 8 a 12 horas
Pode ser excretada pelo leite
Cuidados de Enfermagem: Para monitorizar as reaes hematolgicas comuns a todas as
sulfonamidas, recomenda-se a realizao de hemograma completo e contagem de plaquetas
antes do incio da terapia com a acetazolamida e em intervalos regulares durante o tratamento.
Algumas reaes adversas acetazolamida, como sonolncia, fadiga e miopia, podem
prejudicar a habilidade do paciente para dirigir ou operar mquinas. Durante o tratamento o
paciente no deve dirigir veculos ou operar mquinas, pois sua habilidade e ateno podem
estar prejudicadas.
Digestivo: distrbios gastrintestinais, como nusea e vmitos e diarreia funcional.
Metablico/nutricional: acidose metablica e desequilbrio eletroltico, incluindo hipocalemia,
hiponatremia, osteomalcia do adulto com tratamento a longo prazo com fenitona, perda de
apetite, alterao do paladar, hiperglicemia no especificada /hipoglicemia no especificada.
Urogenital: cristalria aumento do risco de calculose do rim (nefrolitase) com terapia
prolongada, hematria no especificada, glicosria, insuficincia renal e poliria.
Cuidados de enfermagem:
Realizar balano hdrico, orientar para levantar em escala (pode levar a hipotenso ortosttica),
aferir presso arterial, monitorar e avaliar os eletrlitos e o pH sanguneo.
6- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de captopril.
R: O captopril um frmaco da classe dos inibidores da ECA (enzima conversora da
angiotensina). Os inibidores da ECA inibem a enzima conversora de angiotensina I, a enzima
responsvel pela converso da angiotensina I em angiotensina II. A angiotensina II produz uma
potente vasoconstrio que age nos receptores dos vasos sanguneos. A angiotensina II
tambm promove a secreo da aldosterona, o que provoca a reteno de sdio pela
estimulao dos receptores mineralocorticoides no crtex adrenal. A ao do captopril a
reduo dos nveis sricos da angiotensina II e da aldosterona.
Indicaes
Hipertenso.
Insuficincia cardaca
Ps-infarto do miocrdio
Em indivduos com alto risco de cardiopatia isqumica
Nefropatia diabtica
Insuficincia renal progressiva.
Cuidados de enfermagem: Suspender a medicao se a presso arterial sistlica estiver abaixo
de 100mmHg ou se a frequncia cardaca for menor que 50 batimentos por minuto. Entrar em
contato com o mdico e solicitar nova avaliao.
O captopril deve ser administrado sem alimento e requer doses administradas duas a trs vezes
por dia.
As doses inicias dos inidores da ECA podem causar hipotenso ortosttica com tontura,
taquicardia e desmaios. Estes efeitos adversos ocorrem mais comumente nos pacientes que

tambm esto recebendo diurticos. Esses sintomas ocorrem dentro de 3 horas aps as
primeiras doses. Portanto, advertir o paciente sobre os efeitos adversos comuns e orientar-lo a
deitar imediatamente no caso dos sintomas aparecerem.
Aferir a presso arterial nas posies supina e de p. Deve-se antecipar o desenvolvimento da
hipotenso postural e adotar medidas para impedir sua ocorrncia. Orientar o paciente a se
levantar lentamente e a sentar ou deitar se tiver sensao de desmaio.
Orientar ao paciente que com o uso do medicamento pode desenvolver uma tosse crnica,
seca, no produtiva e persistente. Instruir o paciente que entre em contato com o mdico e o
alerte sobre essa reao adversa.
Orientar as mulheres que desejam engravidar ou que engravidam enquanto esto recebendo
inibidores da ECA a discutir as terapias alternativas com seu mdico. Os medicamentos que
agem diretamente no sistema renina-angiotensina podem causar danos fetal e neonatal.
Durante a terapia o paciente dever receber hidratao adequada.
7- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de losartana.
R: O losartana um frmaco da classe dos bloqueadores do receptor da angiotensina II. Esse
frmaco liga-se aos stios receptores da angiotensina II, impedindo o vasoconstritor de se ligar
aos stios receptores (receptor AT1) no msculo liso vascular, crebro, corao, rins e
glndulas adrenais. Os efeitos de elevao da presso arterial e de reteno de sdio da
angiotensina II so bloqueados.
Indicaes
Hipertenso, especialmente em: pacientes jovens (que tm atividade de renina mais alta que
os mais idosos)
Pacientes diabticos
Hipertenso complicada por hipertrofia ventricular esquerda
Insuficincia cardaca
Nefropatia diabtica.
Cuidados de enfermagem
Suspender a medicao se a presso arterial sistlica estiver abaixo de 100mmHg ou se a
frequncia cardaca for menor que 50 batimentos por minuto. Entrar em contato com o mdico
e solicitar nova avaliao.
Pode ocorrer dispepsia, cimbras, diarreia e cefaleia. Orientar o paciente sobre os efeitos
adversos comuns e o estimular a no descontinuar a terapia sem primeiro consultar o mdico.
Aferir a presso arterial nas posies supina e de p. Deve-se antecipar o desenvolvimento da
hipotenso postural e adotar medidas para impedir sua ocorrncia. Orientar o paciente a se
levantar lentamente e a sentar ou deitar se tiver sensao de desmaio.
As mulheres que desejam engravidar ou engravidam enquanto esto recebendo antagonistas do
receptor da angiotensina II devem discutir terapias alternativas com o seu mdico.
8- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de nifedipina.
Nifedipina (Adalat): VO, cpsula/SL, 4/4h. Nifedipina R dura 24h (HAS refratria).
Mecanismo de ao: bloqueiam canais de Ca+ tipo L voltagem dependentes nos vasos
arteriais, impedindo que o Ca+ entre na clula, levando vasodilatao.

Efeitos: vasodilatao com alta potncia


- Diminui PA
- Taquicardia
- Hipotenso ortosttica
- Rush cutneo
- Congesto nasal
- Edema
- Cefaleia pulstil.
Indicao: edema agudo de pulmo. Grvidas no podem us-lo porque teratognico, tendo
atividade cancergena na lngua e no intestino. Causa tambm hipertrofia gengival. Por esses
motivos, quase no so mais usados.
Cuidados: para cefaleia, dar analgsico prescrito. Observar gengiva do paciente. Aferir PA pelo
menos 2x/dia, orientar para levantar da cama em escala (senta, deita). Para edema, fazer
balano hdrico e sinal de cacifo. Para congesto nasal, pingar S.F.
9- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de atenolol.
R: Atenolol um frmaco da classe dos antagonistas de receptores beta-adrenrgicos. Esse
frmaco tem caracterstica beta-1 seletivo sem atividade agonista. Os betabloqueadores
adrenrgicos, com relao aos efeitos no sistema cardiovascular, inibem as respostas
cronotrpicas, inotrpicas e vasoconstritoras ao das catecolaminas epinefrina e
norepinefrina nos receptores beta-adrenrgicos.
Indicaes
Controle da hipertenso arterial.
Controle da angina pectoris.
Controle de arritmias cardacas
Tratamento do infarto do miocrdio.
Interveno precoce e tardia aps infarto do miocrdio.
Cuidados de enfermagem
Orientar os pacientes que fazem o uso desse medicamento sobre as consequncias da no
adeso ou interrupo abrupta da terapia sem indicao do mdico. H relatos de que a
interrupo repentina pode resultar em exacerbao dos sintomas de angina, seguida em alguns
casos por infarto do miocrdio.
Monitorar os sinais de hipoglicemia, cefaleia, fraqueza, diminuio da coordenao motora.
Apreenso geral, diaforese, fome, viso borrada ou diplopia.
10- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de nitroglicerina.
R:
11- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de warfarina.

R: Mecanismo de ao: Seu mecanismo de ao consiste na inibio da sntese de fatores de


coagulao dependentes de vitamina K. Como a meia-vida desses fatores diferente, aps a
administrao de warfarina observa-se uma diminuio sequencial da concentrao plasmtica
dos mesmos. O grau de diminuio da atividade dos fatores plasmticos proporcional dose
de warfarina administrada. Indicaes: eficaz na preveno primria e secundria do
tromboembolismo venoso, na preveno do embolismo sistmico em pacientes com prtese de
vlvulas cardacas ou fibrilao atrial e na preveno do acidente vascular cerebral, do infarto
agudo do miocrdio e da recorrncia do infarto. Os anticoagulantes orais tambm esto
indicados na preveno do embolismo sistmico em pacientes com doena valvular cardaca.
Cuidados de enfermagem: Suspender o uso do medicamento pelo menos 4hrs antes de um
procedimento cirrgico, evitar a ingesto de alimentos ricos em vitamina K (enquanto ocorrer
o uso do medicamento), orientar para um consumo maior de gua.
12- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de heparina.
R: A heparina produzida no intestino. Exogenamente, um mucopolissacardeo com 7kd, ou
seja, muito grande e por esse motivo no tem absoro oral, sublingual nem inalatria. Ela
administrada apenas IV e SC, e no se faz IM porque pode causar hemorragia local e causar
hematoma.
Heparincito tem baixo peso molecular, por isso causa menos reaes adversas e absorvido
mais rapidamente. Por esse motivo, quando administrado por via SC, deve-se colocar gelo
para promover a vasoconstrio e, dessa forma, ser absorvido mais lentamente.
Mecanismo de ao: a heparina ativa a enzima antitrombina III, que induz a inativao dos
fatores II, IX, X, XI e XII com isso, impede-se a coagulao sangunea. Na verdade, a
enzima j se encontra ativada no organismo, mas a heparina faz com que ela atue mais
rapidamente.
O efeito da heparina dura apenas de 3 a 4 horas porque a enzima heparinase, presente no
sangue, degrada a heparina.
Heparina muito estvel, de forma que sua conservao independe de temperatura e prazo de
validade.
A heparina no se liga a protena plasmtica.
Heparina tem 5.000 UI / mL
20 UI / kg dobra o tempo de coagulao
Ex: paciente com 50kg coagula em 10min.
50 x 20 UI = 1000 UI, que faz coagular em 20min.
Antdoto: sulfato de protramina. A relao de 1 para 1, ou seja, se a pessoa recebeu 1000UI
de heparina, deve-se dar 1000UI do antdoto.

Cuidados: Rodzio dos stios subcutneos de aplicao; no aspirar o embolo aps introduo
da agulha em tecido subcutneo; nem massagear rea de aplicao da heparina; nunca aplicar
em reas com leses ou processos inflamatrios, evitando assim, complicaes cutneas que
embora sejam em sua maioria formao de hematomas, h relatos na literatura de necrose
tecidual geralmente acompanhada por trombocitopenia.
13- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de clopidogrel.
R:Indicaes: O Clopidogrel usado para reduzir o risco de novos eventos aterosclerticos
em pacientes que apresentaram esses episdios recentemente. Os pacientes sob maior risco
so aqueles com histria clnica de AITs, fibrilao atrial, angina e estenose de cartida. Como
o mecanismo de ao do Clopidogrel diferente do cido acetilsaliclico, o mdico poder
utilizar as duas drogas comitantemente. O principal resultado teraputico esperado da terapia
a reduo da frequncia de AVCs, AITs, infarto do miocrdio ou complicaes de doenas
vasculares perifricas.
Mecanismo de ao: O Clopidogrel quimicamente relacionado a Ticlopidina. O Clopidogrel
uma pr-droga. Acredita-se que um de seus metablitos, ainda desconhecido, atua inibindo a
via do ADP necessria para agregao plaquetria. A atividade antiagregante plena observada
aps 3 a 7 dias de terapia contnua, e esse efeito persiste por aproximadamente cinco dias aps
a interrupo. Este medicamento tambm prolonga o tempo de sangramento.
Cuidados de Enfermagem:
Aferir os sinais vitais iniciais.
Solicitar a realizao dos exames laboratoriais prescritos pelo mdico.
Avaliar e registrar a ocorrncia de sintomas gastrointestinais.
Orientar o paciente a administrar o medicamento com alimentos ou em jejum.
Orientar o paciente a relatar sinais e sintomas de infeco (dor de garganta, febre,
fadiga excessiva) ao mdico.
Orientar os pacientes a relatar quaisquer episdios de sangramento o quanto antes.
Orientar o paciente a informar a outros profissionais de que esto usando
antiagregantes plaquetrios.
Checar se o paciente faz uso de algum medicamento que interage com o Clopidogrel,
como:
Fenitona, Tamoxifeno, Tolbutamida, Varfarina, Torasemida, Fluvastatina, AINEs: em
doses mais altas, o Clopidogrel pode inibir o metabolismo dessas drogas.
14- Descrever o mecanismo de ao e citar as indicaes e os cuidados de enfermagem para
pacientes em uso de metildopa.
R: Administrao: VO 1x/dia
Mecanismo de ao: estimula os receptores ALFA2-adrenrgicos, o que diminui a liberao de
noradrenalina.
Efeitos: diminui a atividade cardaca (diminui FC e fora)
vasodilatao (edema, congesto nasal, hipotenso ortosttica)
diminui PA

Cuidados: usar o medicamento 1x/dia VO, aferir PA pelo menos 2x/dia, orientar para levantar
da cama em escala (senta, deita). Para edema, fazer balano hdrico e sinal de cacifo. Para
congesto nasal, pingar S.F.
Indicao: HAS, mas causa disfuno ertil, por isso no o anti-hipertensivo de escolha para
homens. geralmente usado para mulheres, principalmente grvida hipertensa.
Grvidas hipertensas no podem usar BETA-bloqueadores e nem diurticos porque so
teratognicos, assim como boa parte dos vasodilatadores. Clonidina e metildopa so os mais
eficientes para elas.

REFERNCIAS
BORTOLOTTO,
Luiz
Aparecido;
CONSOLIM-COLOMBRO,
Fernanda
M.
Betabloqueadores adrenrgicos. Revista Brasileira de Hipertenso, vol. 16, n. 4, p. 215-220,
2009.
Disponvel
em
<http://departamentos.cardiol.br/dha/revista/16-4/06betabloqueadores.pdf> Acesso em 24/10/2016.
CLAYTON, Bruce D.; STOCK, Yvonne N.; COOPER, Sandra E. Farmacologia na prtica
de enfermagem. 15 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
RANG, H.P., DALE, M.M., Ritter, J.M., FLOWER, R.J., Henderson, G. Farmacologia. 7
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.