Ministerio de Desarrollo Social

PROGRAMA TARIFA SOLIDARIA*

*La presente solicitud reviste carcter de Declaracin Jurada

Subsidio solicitado: (Tildar opcin)

AGUA:

ENERGA:

IMPUESTO INMOBILIARIO:

Datos personales del solicitante:

Apellido:
Nombre Completo:
Edad:

Estado Civil:Soltero

Casado

Conviviente

Documento de Identidad (Tipo y nmero): DNI

CUIT / CUIL:

LC

LE

Separado
CI

Divorciado

CE

Viudo

PASS

Condicin Laboral: (Tildar opcin)

Tiene empleo? SI
NO

Tiene Plan Social? SI

NO

Es Jubilado o Pensionado? SI
NO

Ingreso Promedio Mensual:

Datos del Domicilio:
Calle:

N:

Piso:

Entre Calles:

Punto de ubicacin:

Barrio:

Localidad:

Departamento:

Cdigo Postal:

Telfono

Es propietario del Inmueble? SI

NO

Alquila? SI

Depto:

NO

(Tildar opcin) Posee otro inmueble? SI

(Tildar opcin)

Abona cuota de vivienda social/IPV? SI

Datos de servicio de agua: SI
Datos servicio de energa: Posee? SI

NO

NO

(Tildar opcin)

Cunto abona?

NO

( Tildar opcin) Cunto?

(Tildar opcin)
NO

Unidad de Facturacin:

(Tildar opcin) N de Contrato:

Datos impuesto inmobiliario: N de cuenta del Ceduln:

Apellido y Nombre titular del Ceduln:
Datos personales de los otros ocupantes del inmueble:
Apellido
Nombres
Edad

D.N.I

Tiene ingresos?
Cunto?

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Direccin de Jurisdiccin Planificacin y Control de Programas Especiales
Vlez Sarsfield 2311 / B Complejo Pablo Pizzurno / Crdoba Capital /
(0351) 468-8500 int.8581 / Horario: 8 a 20 hs.

Ministerio de Desarrollo Social

Algn integrante del grupo familiar padece problemas de salud? SI

Posee obra social? SI

NO

NO

(Tildar opcin)

Quin o quienes?

(Tildar opcin) Cunto gasta mensualmente en medicamentos o atencin mdica?

Vehculo: (Tildar opcin)

UTILITARIO

AUTO

MOTO

MODELO/AO:

Servicios con los que cuenta: (Tildar opcin)

TELEFONO FIJO

Cunto abona por mes?

TV POR CABLE/DIRECT TV

Cunto abona por mes?

TELEFONIA MOVIL

Cunto abona por mes?

*Presto mi conformidad para que los datos sean publicados por Internet para el control social

Firma del Solicitante

*FORMULARIO DE ENTREGA GRATUITA

RECOMENDACIONES PARA LA PRESENTACIN DE LA SOLICITUD

Presentacin del formulario con fotocopia de DNI ( 1 y 2 hoja con domicilio actualizado)
En caso de solicitar el subsidio del Impuesto Inmobiliario deber adjuntar fotocopia del ttulo que acredite la propiedad de la
vivienda ( Escritura Pblica, Boleto de Compraventa, Declaratoria de Herederos, Sucesin, Sentencia de Usucapin).
Acompaar la solicitud con fotocopia de los comprobantes ( factura de EPEC, factura de Agua o Ceduln del impuesto
inmobiliario), segn el o los subsidios solicitados.
Si ya realiz el trmite de la tarifa social de energa deber igualmente completar este formulario.
La entrega de la presente solicitud no necesariamente es un trmite personal, pero en todos los casos deber reclamar
comprobante de ingreso al SUAC ( Sistema nico de Atencin al Ciudadano de la misma.
El formulario y la tramitacin son totalmente gratuitos.
Este formulario podr ser remitido por correo OCASA sin cargo al MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL, Av. Vlez
Sarsfield 2311 X5000ACE Crdoba.
CONDICIONES DE ACCESIBLIDAD

La situacin socioeconmica del grupo familiar conviviente del solicitante, deber encontrarse dentro de los parmetros
establecidos para las categoras CARENCIADOS O INDIGENTES.
El solicitante podr recibir la visita de una asistente social y deber responder a la entrevista facilitando la informacin
requerida por el profesional.
Para solicitar el subsidio del Impuesto Inmobiliario deber ser propietario o poseedor a ttulo de dueo.

ESTE BENEFICIO EST SUJETO A LA ADHESION DEL PRESTADOS DEL SERVICIO SOLICITADO.
Para obtener informacin o consultar el estado de su trmite, dirjase al MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL (Av.
Vlez Sarsfield 2311 Crdoba) o comunquese por telfono al siguiente nmero gratuito: 0800-555-8555.
En caso de producirse mejoras en la situacin socioeconmica de su grupo familiar conviviente, deber notificar el cambio
ante el MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL

RESPUESTA POSTAL PAGA

EL FRANQUEO SER PAGADO POR EL DESTINATARIO

R.N.P.S.P. N 2
OP. N 17403
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Direccin de Jurisdiccin Planificacin y Control de Programas Especiales

Av. Vlez Sarsfield 2311 / B Complejo Pablo Pizzurno / Crdoba Capital /

(0351) 468-8500 int. 8581 / Horario: 8 a 20 hs.