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Mtodo manual

Pode tambm ser usado o mtodo de colorao pelo azul de cresil brilhante e fazer uma
contagem, tirando-se uma porcentagem em relao s hemcias presentes no campo
microscpico. Os reticulcitos so as hemcias com pontos em seu interior.

Interpretao
Uma pessoa normal apresenta de 0,5 a 1,8% de reticulcitos circulantes. Porm, a
interpretao feita em valores absolutos, isto , multiplica-se o valor obtido em
porcentagem na contagem de reticulcitos pelo nmero de hemcias total do paciente.
Se uma pessoa tem anemia, a porcentagem de reticulcitos ser aumentada se a medula
ssea tiver capacidade de produzir novas hemcias e se uma pessoa com anemia tiver
uma porcentagem normal, isto significa que a medula ssea no est produzindo novas
hemcias a fim de corrigir esta anemia. Pode-se concluir que o reticulcito expressa a
produo medular de novas hemcias.
O termo reticulocitose refere-se ao aumento de reticulcitos no sangue.

Contar 10 campos, anotando o nmero de reticulcitos encontrados.

Expressar o resultado em percentagem e nmero absoluto. (O material


contado o que so as bolinhas azuis que contm tipo uma estrela dentro da
hemcia).

Opcionalmente pode-se fazer colorao de fundo por Giemsa.

OBS: Referncia varia de 0,5 a 1,5 % do total do nmero de hemcias.

Clculos:

Reticulcitos em 10 campos
------------------------------------------- = % de reticulcitos
10
ou

% de reticulcitos x Hm/l
------------------------------------------- = reticulcitos/l de
sangue

100

Interpretao
O resultado expresso em percentual e em nmero absoluto em relao a populao
de eritrcitos. Sua contagem serve para avaliar de forma efetiva a produo de
eritrcitos, sendo til no controle teraputico, no diagnstico diferencial e na
classificao das anemias.

Valores normais:

No adulto.............................0,5 a 1,5% ou 25.000 a 75.000/mm3 sangue

Obs: estes valores aparecem discretamente aumentados na gravidez.

Recm-nascidos possuem maior numero de reticulcitos. O exame tambm


solicitado em casos de hemorragia e anemias hemolticas (quando as
hemcias so destrudas em grande quantidade).

Contagem de reticulcitos corrigida


Um paciente com um determinado grau de anemia deve ter a sua contagem de
reticulcitos corrigida para que se determine o nmero de reticulcitos de acordo com
o grau de anemia, o que muitas vezes mostra que uma contagem de reticulcitos
normal pode estar tendo uma representatividade baixa para o paciente.

Veja a tcnica e um exemplo:

Porcentagem de reticulcitos x hct do paciente


Hct normal

Sabendo que um hematcrito considerado normal tem valor igual a 45% que
representa a porcentagem da parte slida do sangue e supondo que na contagem
convencional a porcentagem de reticulcitos deste paciente tenha dado 1,2% e seu
hematcrito 29:

ndice de reticulcitos = 1,2 x 29 = 0,77


45

O que parecia uma contagem normal igual a 1,2% de reticulcitos passou a ser uma
contagem abaixo do normal.

Causas de reticulocitoses
1. Esferocitose
2. Drepanocitose
3. Eritroblastose Fetal
4. Anemia aguda ps-hemorrgica
5. Anemia hemoltica autoimune adquirida
6. Hemoglobinria Paroxstica noturna
7. Resposta teraputica satisfatria nas anemias carenciais

Causas de reticulopenias
1. Anemia Aplstica
2. Crise aplstica de anemia hemoltica
3. Anemias Megaloblsticas

A Reticulocitose um bom ndice da resposta teraputica das anemias por carncia de


fatores hematopoticos.
Uma anemia ferropriva responde administrao de ferro com reticulocitose at a sua
inteira correo.
Reticulocitose na ausncia de perdas sanguneas ou tratamento de estados carenciais
com ferro, folatos ou vitamina B12 bastante indicativo de hemlise.