INFORME NEUROPSICOLGICO

1) IDENTIDAD PERSONAL

Nombre

: Luis

Edad actual

: 20 Aos

Fecha de nacimiento

: 30- 12-1995

Lugar de nacimiento

: Lima

Grado de Instruccin

: Universitario

Colegio actual

:-

Procedencia

: Lima

Fecha de evaluacin

: 04-11-2016

2) MOTIVO DE CONSULTA
Como forma prctica del curso de Neuropsicologa
3) PROBLEMA ACTUAL
Problemas de memoria a corto y largo plazo
4) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
Naci por cesrea, porque se enrollo con el cordn umbilical ( 2 vueltas)
Vive con su hermano de 14 aos y sus padres
Fue diagnosticado con asma a los 8 aos de edad, en la actualidad no lleva
tratamiento mdico, solo utiliza sus inhaladores cuando tiene crisis graves

que son aplicados dos cada 4 horas, pero trata de controlarlos.

Tiene buena relacin con sus padres y hermano.
Se lleva bien con los amigos ms cercanos.
Al momento de estudiar o realizar su tarea siente flojera y cansancio.
Trata de distraerse en clases para no quedarse dormido.

5) PRUEBAS APLICADAS:
-La batera de Ortiz
-Test de Benton
-Prueba de comprensin verbal de L.A Vignolo
6) OBSERVACIONES:
Luis es alto, de tez blanca, de rostro ovalado, de color de cabello negro, tiene
cejas pobladas; con respecto a su vestimenta, luce casual (pantaln jean, polo y
zapatillas) y sin ningn accesorio; camina de forma tranquila y pausada.
Al inicio de la evaluacin el paciente se mostraba tranquilo y un poco serio
pero en el transcurso se vio un cambio, ya que se mostr ms seguro debido a que se
haba establecido un nivel de confianza. As mismo el paciente se encontraba atento
durante todo el proceso de evaluacin, mantena una adecuada interaccin visual al
momento de darle las indicaciones, y lo realizaba de manera eficiente, tambin se
mostr tranquilo, sereno, algo sonriente e interesado durante toda la prueba ya que
colaboraba para que la evaluacin se pueda dar con fluidez y rapidez. El evaluado
responda con un tono de voz pasiva, manteniendo una adecuada postura; tuvo
coherencia al contestar, fue eficiente y capaz de resolver problemas; as mismo se
expresaba correctamente, pudindose llevar as una comunicacin clara y
entendible.
7) RESULTADOS:
A. Disposiciones afectivas:

El evaluado demuestra una buena actitud intrapersonal mostrando as

felicidad, adems de estar satisfecho con lo hecho hasta el momento,
adems de ver con optimismo sus metas a corto plazo y animado en
las labores que realiza.

Con respecto al mbito interpersonal, mostro tener una muy buena

capacidad para interactuar con los dems regulando su actitud y

manteniendo un comportamiento emptico, asimismo el evaluado

mostr actitudes favorables hacia el amor familiar.
B. Aptitudes cognitivas:

De acuerdo con las actitudes cognitivas, el evaluado tiene un sentido

comn coherente para su edad en cuanto a saber cmo actuar ante
una situacin no cotidiana, como por ejemplo qu hacer ante un
sismo; tiene un esperado rendimiento en cuanto al razonamiento
matemtico; supo reconocer la relacin las caractersticas esenciales
entre los objetos nombrados.

Con respecto a su nivel de conciencia presenta un nivel de vigilancia

atenta, de igual manera Luis muestra una buena atencin voluntaria
frente a los reactivos aplicados; presenta un adecuado nivel de
atencin selectiva.

En cuanto a la evaluacin de memoria, El evaluado presenta un buen

rendimiento a la memoria semntica, debido a que respondi
correctamente las preguntas del sub - test de informacin que
contenan preguntas de nivel cultural. Adems, posee un adecuado
almacenamiento sobre hechos personales (memoria episdica). En el
tem de reproduccin semntica, no logra recordar con las frases y
relatos propuestos, esto refiere que tiene una inadecuada capacidad
de uso de la memoria a corto plazo y largo plazo.

En cuando a la percepcin visual, se evidenci que el evaluado no

presenta problemas en la visin. Esto se evidenci en la
discriminacin correcta que realiz sobre los objetos, rostros,
colores, smbolos, letras, nmeros y figuras geomtricas que fueron
presentadas en imgenes; adems, logr identificar de manera ptima
las dos imgenes que se deban hallar en las figuras camufladas,
logr identificar todos los objetos camuflados y de igual manera
logr completar las figuras incompletas. Al realizar evaluaciones

referidas a la percepcin auditiva, se evidencio que Luis ngel pudo

localizar los sonidos de manera correcta, de igual manera supo
discriminar las melodas, ruidos y logr discriminar correctamente
los fonemas aislados, sin embargo en la premisa de ritmos y tonos
tuvo cierta dificultad para completarlo debido a que err en la
mayora de ellos. En cuanto a la percepcin tctil, realiz una
correcta deteccin y graduacin en ambas manos, de la misma
manera y una correcta localizacin de los puntos en ambas manos,
adems de haber hecho una ptima discriminacin en cuando a la
deteccin de dos puntos, reconocimiento de formas, tamao, textura,
peso y objetos. Por otro lado, tuvo una cierta dificultad para
reconocer algunos nmeros que se le trazaban en las manos.

En cuanto al lenguaje, el evaluado tiene un sistema lxico adecuado,

debido a la cantidad y calidad de palabras que utiliza debido al
contexto social en que se encuentra, adems tiene un adecuado
repertorio de palabras de uso cotidiano; en cuanto al lenguaje
espontneo, se pudo evidenciar que el evaluado tuvo una buena
fluidez verbal; de la misma manera, en el lenguaje repetitivo rindi
de una manera ptima, logrando repetir correctamente las slabas,
palabras y oraciones; en el lenguaje automtico, identific
correctamente la secuencia de nmeros (de forma descendente como
ascendente del 1 al 10), meses del ao y los das de la semana. Con
respecto al lenguaje gramatical, el evaluado logr construir,
completar, ordenar e identificar palabras anmalas en oraciones.
Adems, comprende con xito ordenes simples cmo: tocarse la
nariz; asimismo logra concretar ordenes complejas que necesitan de
mayor desempeo. Por otro lado, en cuanto a la lectura, logra una
mayor comprensin al leer en voz alta; en cuanto a escritura, el
evaluado no tuvo problemas en concretar con xito el dictado, de
igual manera, en el copiado del texto, no presento errores

ortogrficos en cuanto a la escritura, lo cual es acorde con la edad

que tiene y el grado de instruccin actualmente.

En cuanto al pensamiento, el evaluado tiene conocimientos del

tiempo: logr responder a las preguntas con relacin a las funciones
de los rganos de su cuerpo, as como tambin se evidencia una
buena orientacin en el tiempo debido a sus respuestas sobre das,
semanas y aos, asimismo muestra una adecuada capacidad de
abstraccin de conceptos relacionados con objeto de uso comn.

Con respecto a la imaginacin, El evaluado tiene respuestas

esperadas acerca del espacio intrapersonal, es decir, tiene un
adecuado conocimiento respecto a su esquema corporal; acerca del
espacio peripersonal, Adems fue capaz de reconocer la distancia
entre los objetos presentados en la imagen; en cuanto al espacio
telepersonal, tuvo un rendimiento esperado en la ubicacin de
departamentos en el mapa del Per. Refirindose al tem de rutas,
logr reconocer con xito las imgenes a travs del tacto. Por otro
lado, logro ordenar correctamente las historietas que estaban en
desorden, por ltimo, realizo dibujos con plantillas predispuestas,

tiene una adecuada comprensin del espacio que le rodea.

En cuanto a psicomotricidad, en el evaluado sobresale la lateralidad
derecha, adems, tiene una adecuada postura, no presenta ningn
problema referido a los movimientos secuenciales; en cuanto al
dibujo, tiene precisin al trazar, es decir, sus capacidades referidas a
psicomotricidad fina se encuentran en adecuadas condiciones.

En cuanto a la evaluacin del Benton, El puntaje de respuestas

correctas es SUPERIOR 1 en punto al esperado de acuerdo a edad y
CI actual estimado. En cuanto al puntaje de errores es superior en 1
punto al esperado de acuerdo a edad y CI actual estimado.

C. Actitudes conativas:
En cuanto a las actitudes conativas, el evaluado a su edad tiene ideas
claras sobre sus valores, siendo capaz de tomar una posicin (a favor o
en contra). Tiene expectativas buenas sobre s mismo, esto se refleja en
la visin que tiene de su persona sobre su futuro, qu es lo que quiere
obtener cuando termine su carrera, sabe qu lo que quiere lograr a lo
largo de su vida; asimismo se considera un buen estudiante, ya que
cumple con sus deberes y obligaciones.
8) INDICADORES DIAGNSTICOS:

El evaluado tuvo un tipo de atencin voluntaria, ya que estaba

interesado en la evaluacin y un nivel de atencin sostenida, es decir,
estuvo prestando atencin a lo que decamos durante un largo tiempo sin
aburrirse y con una actitud positiva.
Adems captaba con facilidad las indicaciones, y raras veces se le
repiti la consigna por segunda vez.
El evaluado tiene un rendimiento menor al esperado en cuanto a
memoria semntica.
El evaluado posee un lxico adecuado, esto puede ser debido al
ambiente social en el cual se encuentra y posiblemente al nivel
educativo.
Adems, tiene una mayor comprensin cuando lee en voz alta, a que
cuando lee en voz baja.
En cuanto a la escritura, posee una adecuada ortografa.
Tiene una adecuada habilidad psicomotora fina.
El evaluado tiene valores establecidos, reconoce lo bueno de lo malo.

9) CONCLUSIN DIAGNSTICA

Presenta un dficit de memoria a corto plazo.

Presenta una posible agnosia auditiva del sonido.

10) RECOMENDACIONES:

Reforzar la memoria de corto plazo mediante la lectura.

Realizar ejercicios de listado sobre retencin de nmeros y palabras.

11) INTERPRETACION PSICOFISOLGICA

El evaluado logro un adecuado desempeo de su sistema oculomotor pues fue

capaz de seguir el campo visual indicado con el lpiz, y reconocer distancia,
ubicacin y movimiento, pudiendo deducir que existe un adecuado
funcionamiento del lbulo parieto-occipital derecho rea 8 y 17 de Brodmann.

El evaluado logro discriminar visualmente los estmulos presentados como:

objetos, rostros, smbolos, etc., evidenciando un adecuado funcionamiento del
hemisferio derecho, lbulos parieto-occipital reas 17,18 y 19 de brodmann.

El evaluado no logro discriminar ritmos y tonos, lo cual indica un inadecuado

desempeo del temporal derecho, rea 41 y 42 de brodmann.

El evaluado obtuvo un buen desempeo en discriminar: formas, tamao, peso,

texturas, mostrando as un adecuado funcionamiento del lbulo parietal derecho,
reas 1,2 y 3 de brodmann.

El evaluado pudo recordar hechos personales como el dia de su cumpleaos

mostrando un adecuado funcionamiento de la memoria episdica, ubicado en el
lbulo temporal-derecho.

El evaluado logro responder con xito todos los reactivos de informacin, lo cual
indica un buen rendimiento de su memoria semntica referida al lbulo temporalizquierdo, reas 38, 20 y 37, no obstante no pudo recordar frases y relatos
haciendo uso de su memoria de corto plazo evidenciando un inadecuado
funcionamiento del parietal izquierdo, reas 40 y 39.

El evaluado logr responder a las preguntas con relacin a las funciones de los
rganos de su cuerpo, pudiendo as deducir que presenta una adecuado
funcionamiento del hemisferio izquierdo, lbulo temporal.

El evaluado consigui una buena orientacin en el tiempo debido a sus respuestas

sobre das, semanas y aos, mostrando un adecuado funcionamiento del lbulo
occipito- temporal derecho.

Muestra una adecuada capacidad de abstraccin de conceptos relacionados con

objetos de uso comn deduciendo un adecuado funcionamiento del lado izquierdo,
lbulo parietal.

Logro con xito resolver los problemas de aritmtica lo cual indica un adecuado
rendimiento del lbulo parietal, lado izquierdo, reas 39 de Wernicke, haciendo uso
de la memoria de trabajo.

Consigui encontrar correctamente las relaciones entre los conceptos propuestos, lo

cual evidencia un buen desempeo del lbulo temporal y frontal, lado izquierdo,
reas 22 y 23 de Brodmann.

El evaluado recuerda claramente hechos de su vida, demostrando buen estado de su

memoria a largo plazo en el lbulo temporal, asimismo conoce su esquema
corporal y logra ubicar lo que se le indica en el mapa y test de rutas, pudiendo as
deducir que presenta un adecuado desempeo del lbulo parietal, lado derecho,
rea 40, 19.

El evaluado tiene una buena capacidad para resolver los problemas de manera
creativa, esto evidencia un buen funcionamiento del lbulo frontal, lado derecho.

El evaluado se expresaba con fluidez, mostro conocer la estructura de las palabras

adems de su contenido semntico, mostrando un adecuado rendimiento del lbulo
temporal, lado izquierdo; adems demostr tener un repertorio de palabras acorde
con su edad, deduciendo asi un adecuado desempeo del lbulo temporal, rea 22,
lado izquierdo.

El evaluado comprenda y responda correctamente las secuencias de estmulos

que se le presentaban, como: meses del ao, das o secuencias de nmeros,
deduciendo as que presenta un adecuado desempeo del lbulo temporal, lado
izquierdo.

El evaluado consigui repetir: sonidos, series de palabras y silabas, oraciones,

demostrando un correcto desempeo del lbulo parietal y temporal, lado derecho,
rea 22, 40.

El evaluado logro reconocer objetos por su nombre, describirlos y categorizarlos,

no obstante al describir los objetos por nombre y uso tuvo dificultades lo cual
indica que tiene un desempeo regular de los lbulos temporo-parietal, lado
izquierdo, reas 40, 39, 19.

El evaluado puede construir, completar, ordenar y reconocer palabras anmalas

dentro de oraciones, pudiendo deducir que tiene un adecuado desempeo de la
memoria a largo plazo, lbulo parieto-temporal lado izquierdo, reas 40, 37.

Comprende tanto ordenes simples como complejas, mostrando un correcto

funcionamiento del lado derecho, lbulo temporo-parietal, rea 40, 19.

El evaluado comprende mejor la lectura en voz alta que en voz baja lo cual indica
un desempeo regular del lbulo parietal, lado izquierdo.

La escritura del evaluado demuestra fallas ortogrficas, dentro del dictado y

copiado, lo cual indicara un desempeo regular de los lbulos temporo-parietal,
hemisferio izquierdo, reas 39, 23,21.

El evaluado demostr tener una psicomotricidad fina y gruesa acorde con su edad,
realizando las representaciones con xito, pudiendo deducir que presenta un
ptimo desempeo del lbulo frontal y parietal, lado derecho, reas 1, 2, 3, 4.