Fracturas Del Antebrazo

Dr. Nelson Matus

INTRODUCCION
Estas fracturas pueden producir una grave prdida de la funcin si no se tratan
adecuadamente, este est destinado a conservar la longitud normal, alineacin axial,
rotacional y conservar el espacio interseo. Debido a estos factores es que se acepta que
el mejor tratamiento para estas fracturas en los adultos es la intervencin quirrgica con
fijacin interna.
Anatoma
Los dos huesos del antebrazo se articulan a proximal con los
cndilos del hmero y a distal con los huesos del carpo y
adems entre ellos por medio de las articulaciones radiocubital
proximal y radiocubital distal, muy importantes estas ltimas
para la funcin de prono-supinacin que es la funcin
primordial del antebrazo.
Los msculos supinadores se insertan en 1/3 proximal
(supinador corto y bceps braquial).
Los msculos pronadores se insertan en 1/3 medio y distal
( pronador redondo en el tercio medio y pronador cuadrado en
el tercio distal). Por lo anterior estas fracturas tienden a sufrir
graves desplazamientos.

CLASIFICACION
A pesar de no ser mayormente usada, la que no parece ms adecuada es la clasificacin
del grupo AO, que las agrupa en tres grandes grupos :
1. A Fractura simple.
2. B Fractura en cua.
3. C Fracturas conminutas.

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TRATAMIENTO
Para la fijacin interna se recomiendan implantes de pequeos fragmentos, ya que
proporcionan buena estabilidad, ocupan poco espacio y son poco traumticos. Se usan
placas de compresin dinmica (DCP) para tornillos de 3,5 mm.de dimetro que como
su nombre lo indica provocan compresin en el foco de fractura en la medida que
vamos colocando los tornillos que son del tipo cortical.
Manejo Post-operatorio
Inmediatamente comenzar con movimientos activos de mano, mueca y codo, tratando
de recuperar cuanto antes la prono-supinacin.
El retiro de placas no tiene indicacin, pero de relizarlas esta se deben retirar cuando se
haya constatado la completa consolidacin de la fractura.
LUXOFRACTURA DE MONTEGGIA
Se trata de una fractura desplazada de la difisis del cbito con luxacin de la cabeza
radial, que en el 60-80% de los casos es hacia anterior , el resto es poco frecuente. Su
incidencia es 1-2% de las fracturas de antebrazo.
Es producida por cada sobre la mano extendida con torsin del tronco y brusca
pronacin del antebrazo.

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Tratamiento
La luxacin de la cabeza radial se
reduce habitualmente una vez
reducida y estabilizada la fractura
diafisiaria cubital, de todos modos
se debe ir a controlar
radiolgicamente que ello ocurra y
clnicamente realizando
movimientos de
flexo-extensin y pronosupinacin. Ante cualquier duda la
cabeza radial se debe
inspeccionar , ya que puede haber
interposicin de ligamento anular,
avulsiones articulares, etc.

LUXOFRACTURA DE GALEAZZI
Fractura desplazada de la difisis del radio con
luxacin radiocubital distal .Su incidencia es del 3-6
% de las fracturas de antebrazo.
Muchas veces pasan desapercibidas sobre todo
cuando, la luxacin cubital no es completa.
La articulacin radiocubital distal se reduce en su
mayora espontneamente con la reduccin
anatmica y osteosntesis de la fractura radial, al
igual que en el Monteggia se debe comprobar
radiolgicamente la reduccin, que de mantenerse
la subluxacin se deber abordar la articulacin , lo
que permitir la sutura de las estructuras lesionadas
y luego estabilizar con aguja de Kirschner
transfixiante de radio y cbito en posicin neutra .

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