OS BEBS E SUAS MES

D. W. Winnicott
TRADUO: JEFFERSON LUIZ CAMARGO
REVISO TCNICA: MARIA HELENA SOUZA PATTO

Martins Fontes
So Paulo I 1999
Ttulo original: BABIES AND THEIR MOTHERS. Copyright 987, The Winnicott Trust, atravs
de acordo com Mark Peterson. Copyright Livraria Martins Eontes Editora Ltda., So Paulo,
19S8, para a presente edio.
1a edio
novembro de 1988
2a edio
dezembro de 999
Traduo
JEFFERSON LUIZ CAMARGO
Reviso tcnica e traduo da introduo
Maria Helena Souza Patto
Preparao do original
Ingrid Baslio
Reviso grfica
Coordenao de Maurcio Balthazar Leal
Produo grfica
Geraldo Alves
Composio
Oswaldo Voivodic
Antonio Cruz
Arte-flnal
Moacir Katsumi Matsusaki
Capa
Alexandre Martins Fontes
Katia Harumi Terasaka
Winnicott, Donald W.. 1896-1971.
Os bebs e suas mes / D. W. Winnicott; traduo Jefferson Luiz Camargo ; reviso tcnica Maria
Helena Souza Patto. - 2S ed. - So Paulo : Martins Fontes, 1999. - (Psicologia e pedagogia)
Ttulo original: Babies and their mothers. Bibliografia. ISBN 85-336-1179-X
1.
Bebs - Cuidados e higiene - Aspectos psicolgicos 2. Comunicao interpessoal 3. Mes e
filhos - Aspectos psicolgicos 4. Nascimento Aspectos pedaggicos I.Ttulo II. Sries

NDICE

Introduo.....................................................................................................................................VII
Prefcio dos organizadores.......................................................................................................................XI
1. A me dedicada comum..........................................................................................................001
2. Saber e aprender......................................................................................................................013
3. A amamentao como forma de comunicao........................................................................019
4. O recm-nascido e sua me.....................................................................................................029
5. As origens do indivduo...........................................................................................................043
6. O ambiente saudvel na infncia.............................................................................................051
7. A contribuio da psicanlise obstetrcia..............................................................................061
8. A dependncia nos cuidados infantis......................................................................................073
9. A comunicao entre o beb e a me e entre a me e o beb: convergncias e divergncias............079
Fontes dos captulos.....................................................................................................................093
Nota bibliogrfica: as obras de D. W. Winnicott....................................................................................097

VII

INTRODUO
Peter Tizard
Presidente da British Paediatric Association
Professor de Pediatria da Oxford University
Donald Winnicott foi pediatra antes de se tornar psicanalista e psiquiatra infantil, e
continuou a exercer a clnica peditrica durante a maior parte de sua vida
profissional. um privilgio imenso, embora assustador, ter sido convidado pelos
organizadores deste livro a escrever uma introduo, pois o Dr. Winnicott foi, entre
os meus antecessores, o pediatra que mais admirei e com quem mais aprendi.
A partir de seus muitos artigos inditos e de alguns publicados em revistas
especializadas, portanto inacessveis ao leitor comum, os organizadores selecionaram
e ordenaram nove captulos de modo a oferecer um balano coerente do incio da
vida de bebs normais e de suas mes ou mes substitutas , emocionalmente
inseparveis.
Com exceo do captulo 7, que um programa de rdio, os artigos que compem
este livro no so endereados s mes. No captulo 8, o Dr. Winnicott afirma que a
me no pode aprender nos livros, com as enfermeiras ou com os mdicos, a fazer o
que lhe cabe fazer. Realmente, estas fontes de conselhos podem ser mais malficas do
que benficas. Para o "especialista" em cuidados criana, ensinar s mes a grande
importncia do que elas fazem pelos seus bebs significa torn-las autoconscientes
e "a partir da passam a fazer tudo pior do que faziam". O livro destina-se aos assim
chamados conselheiros (o mdico, a parteira ou a enfermeira) e a mensagem do Dr.

Winnicott a essas pessoas de que fortaleam a confiana da me em si mesma e em

sua capacidade de perceber o seu beb no decorrer do
VIII
processo complexo, mas natural, que parte da total dependncia e identificao para
com a me, e conduz a um estgio que encontra sua melhor definio nas palavras de
Tennyson:
So rounds he to a separate mind From whence clear memory may begin As through
the frame that binds him in His isolation grows defined.*
Assim ele chega independncia de esprito. Onde pode ter incio uma mente
esclarecida. Embora na estrutura que o segura, seu isolamento se defina.
As hipteses de Winnicott sobre o desenvolvimento emocional inicial do beb e sua
facilitao pela me certamente influenciaram a prtica peditrica pelo menos nas
ltimas trs dcadas, e continuaro a influenci-la. Da mesma forma, suas
concepes j tiveram um efeito benfico, nem sempre conscientemente reconhecido,
sobre outros profissionais dedicados aos cuidados de recm-nascidos e de bebs,
como o caso de obstetras e parteiras, visitadores sanitrios e assistentes sociais,
inclusive os especializados em adoo. Este livro deveria consolidar sua influncia
sobre todos esses grupos profissionais, para os quais o conhecimento do
desenvolvimento humano essencial a uma prtica adequada. Talvez a lio mais
importante a ser aprendida pelo "especialista" seja no interferir desnecessariamente e
aprender com a me, ao invs de tentar ensin-la.
O Dr. Winnicott foi um bom escritor, s vezes muito bom, outras vezes nem tanto,
mas foi muito melhor como professor e brilhante como conferencista. Para expressar
suas ideias de modo claro e vvido, precisava da proximidade de uma plateia; alm
disso, tinha a capacidade de mudar de estilo e de contedo em funo do nvel de
compreenso e do humor da plateia, fosse ela constituda de uma pessoa ou de
centenas delas. pena que ele no tenha tido um bigrafo amigo que anotasse
minuciosamente suas palestras; alis, pena que ele no tenha tido uma dzia deles!
O fato de sete dos nove captulos serem transcries de conferncias e um ser um
programa de rdio um aspecto muito positivo deste livro, que torna sua leitura
agradvel e mais fcil do que a de alguns de seus artigos escritos.
*Literalmente: Assim ele chega independncia de esprito/Onde pode ter incio uma mente
esclarecida/Embora na estrutura que o segura/Seu isolamento se defina. (N.T.)

IX
Na conferncia "A comunicao entre o beb e a me e entre a me e o beb"
(captulo 9), o autor diz: "Poderamos examinar tanto o patolgico quanto o normal,
mas, como este ltimo presta-se mais facilmente observao, a alternativa que vou
escolher." possvel que Winnicott realmente achasse mais simples caracterizar a

comunicao satisfatria do que a comunicao insatisfatria entre o beb e a me,

embora no seja verdade, enquanto generalizao, que mais fcil descrever a
"normalidade" do que a "anormalidade" (o mesmo vale para o binmio felicidadeinfelicidade). Winnicott sabia muito bem disso e o tornou parte de seus ensinamentos.
No entanto, o fato de estar principalmente voltado no para a doena mental, mas
para o conceito mais difcil de sade mental, "no para a rigidez, mas para a
flexibilidade na organizao das defesas", como ele mesmo afirma, outro aspecto
positivo deste livro, e particularmente do captulo acima mencionado.
A validade da psicanlise, no s enquanto recurso de aprendizagem mas tambm
como terapia, continua sendo objeto de controvrsia, mas o fato de que o
extraordinrio conhecimento de Winnicott sobre o desenvolvimento humano inicial
tenha origem no s na observao direta de bebs e de suas mes (principalmente
em seu ambulatrio de pediatria), mas tambm na psicanlise de adultos, suficiente
para me fazer ver com bons olhos a aplicao que ele faz do seu saber.
Algumas partes do livro contm uma argumentao intrincada, mas a concentrao
necessria compreenso do que Winnicott quer dizer deveria estimular o leitor a
pensar por si mesmo e a chegar s suas prprias concluses. A maioria dos captulos,
no entanto, de leitura fcil e agradvel. Observaes interessantes e passagens
espirituosas aparecem com frequncia. Minha passagem favorita diz o seguinte:
"Grande parte da vida de viglia do beb inicialmente est voltada para a
alimentao. De certa forma, o beb est acumulando material para o sonho..." Que
bela frase! E ainda assim Donald Winnicott era um mestre na arte de provocar riso
apelando para uma espcie de "humor negro". difcil acreditar que nesta
conferncia, aps uma pausa cuidadosamente dosada, ele no tenha feito o seguinte
aparte: "contanto que exista alimento".
X
Apesar da advertncia do Dr. Winnicott, este livro poderia muito bem ser lido pelas
mes, com proveito e prazer, embora somente depois que tivessem criado seus filhos,
"maternizando-os bem", como a maioria das mes o faz. Quanto aos demais leitores
possveis, eu diria que contraproducente recomendar enfaticamente qualquer livro,
por maior que seja seu valor, ou tornar sua leitura obrigatria; o mximo que posso
desejar e esperar que Os Bebs e suas Mes, de Donald Winnicott, chegue
rapidamente at professores e alunos das vrias profisses que tm, entre suas
incumbncias, o desempenho de um papel consultivo na criao de crianas
pequenas. Sua leitura atenta aumentar a conscincia e aprofundar a compreenso a
respeito do desenvolvimento inicial do ser humano e do possvel impacto benfico
ou prejudicial da atuao profissional.
Peter Tizar janeiro de 1986
PREFCIO DOS ORGANIZADORES

Nos anos que se seguiram morte de Donald Winnicott, em 1971, decidiu-se que os
seus artigos inditos, juntamente com os que s haviam aparecido em revistas e
antologias, seriam publicados em coletneas.
Os textos reunidos neste livro tratam especificamente dos processos psicolgicos que
ocorrem com o beb por ocasio de seu nascimento e logo aps o mesmo, quando "na
mente rudimentar do beb ainda no foi estabelecida uma distino entre ele e a
me", e examinam as implicaes que da decorrem para aqueles que cuidam dos
recm-nascidos e suas mes.
Esperamos que, em especial, os profissionais da rea possam ver neste livro uma
fonte valiosa de informaes e prazer, e que ele alcance uma nova gerao de leitores
que possam utilizar a capacidade que Winnicott tem de ver o eterno naquilo que
efmero.
Ray Sheperd Madeleine Davis Londres, 1986
Pg. 1
1. A ME DEDICADA COMUM
Como dizer algo de novo sobre um assunto j por tantas vezes abordado? Meu nome
ficou muito ligado a estas palavras, e talvez eu deva, inicialmente, dar algumas
explicaes.
No vero de 1949, eu e Isa Benzie, produtora da B.B.C., caminhvamos em busca de
um lugar onde pudssemos beber algo; Isa, que atualmente est aposentada, uma
pessoa cujo nome me agrada recordar, e enquanto andvamos ela colocou minha
disposio a possibilidade de fazer uma srie de nove palestras, sobre quaisquer
temas que eu escolhesse. Ela estava, naturalmente, em busca de um bom ttulo, mas
eu no sabia disso. Disse-lhe que no tinha o menor interesse em tentar dizer s
pessoas o que elas deveriam fazer. Para comear, eu tambm no sabia. No entanto,
eu gostaria de me dirigir s mes e falar-lhes sobre a coisa que elas fazem bem, e que
assim o fazem simplesmente porque toda me dedica-se tarefa que tem pela frente,
isto , cuidar de um beb, ou talvez de gmeos. Eu disse que normalmente isso o
que acontece, e que constitui uma exceo o fato de um beb ser cuidado, desde o
incio, por um especialista. Antes que caminhssemos vinte metros, Isa Benzie
percebeu a dica, e disse: "Fantstico! A me dedicada comum." E assim foi.
Como vocs podem imaginar, esta frase deu origem a comentrios sarcsticos, e h
muitas pessoas que acham que sou
Obs.: As informaes sobre as fontes, publicaes anteriores ou pblico original, referentes a cada
captulo, encontram-se na p. 93. (N. Orgs.)

Pg. 2

sentimental quanto s mes, que as idealizo e deixo de lado os pais, e que sou incapaz
de perceber que algumas mes so horrveis, quando no de todo inviveis. Tenho de
conviver com estes pequenos inconvenientes, pois no me envergonho daquilo que
est implcito naquelas palavras.
H outro tipo de crtica, proveniente daqueles que j me ouviram afirmar que o
fracasso das mes, a nvel da me dedicada comum um dos fatores na etiologia do
autismo. As pessoas sentem que uma acusao, quando na verdade s se est
avanando com lgica e fazendo referncia aos efeitos do fracasso da me dedicada
comum. Mas no ser natural que, se esta coisa chamada dedicao for realmente
importante, a sua ausncia ou uma falha nesta rea tenham consequncias
desfavorveis? Voltarei ao tema quando discutir o que se entende pela palavra culpa.
Vejo que no posso deixar de dizer o bvio. Fao uma observao banal quando digo
que com a palavra dedicada quero simplesmente dizer dedicada. Suponhamos que
vocs estejam encarregados de providenciar as flores para o altar de sua igreja, no
final de cada semana. Caso assumam a responsabilidade, no se esquecero de
cumpri-la. s sextas-feiras vocs certamente estaro tomando todas as providncias
para que as flores l estejam para serem arrumadas; se vocs ficarem gripados,
comearo a telefonar ou mandaro um recado para algum atravs do leiteiro,
mesmo que no lhes agrade a ideia de o trabalho ser feito por outras pessoas. Quando
a congregao se reunir no domingo, jamais ir se deparar com um altar vazio ou
com flores mortas em vasos sujos enfeiando o altar, em vez de enfeit-lo. Ao mesmo
tempo, porm, no se pode afirmar, espero, que vocs vo ficar perturbados ou
preocupados de segunda a quinta. O assunto est simplesmente adormecido no fundo
de suas mentes, e ao tornar-se ativo, na sexta-feira ou talvez no sbado, faz com que
vocs tambm se lembrem da responsabilidade assumida.
Da mesma forma, as mulheres no ficam o tempo todo agitadas, pensando que
deveriam estar tomando conta de um beb. Jogam tnis, tm um trabalho que as
absorve inteiramente, e fazem, com bastante naturalidade, todo tipo de coisas
masculinas, como por exemplo serem irresponsveis, darem tudo como certo e sem
necessidade de questionamentos, ou participarem de corridas de carros. Em relao
ao caso das flores para o altar, isso equivale ao perodo de segunda a sexta.
Pg. 3
Ento, um dia, descobrem que se tornaram anfitris de um novo ser humano que
decidiu alojar-se nelas e, da mesma forma que Robert Morley na obra The Man who
Carne to Dinner, fazendo um nmero sempre maior de exigncias at algum dia, num
futuro muito distante, quando novamente haver paz e tranquilidade, e elas, estas
mulheres, podero voltar a exercer uma forma mais direta de auto-expresso. Durante
este perodo prolongado de sexta-sbado-domingo, estiveram atravessando uma fase
de auto-expresso atravs da identificao com algo que, se a sorte ajudar, se

transformar em um beb que ir se tornar autnomo, mordendo a mo que o

alimentou.
Acontece que existe este perodo muito til de nove meses, ao longo do qual h
tempo suficiente para que ocorra uma transformao importante na mulher, que pode
ento passar de um tipo de egosmo para outro. O mesmo se observa com relao aos
pais, e assim tambm com as pessoas que decidem adotar um beb, que se vem s
voltas com a ideia da adoo, ficam excitadas e atingem um ponto em que preciso
que o beb se materialize infelizmente, para quem o adota, h nesta altura um
desapontamento, pois, quando o beb encontrado, no tem mais a certeza de que o
queria.
Quero enfatizar a importncia deste perodo de preparao. Quando eu estudava
medicina, tive um amigo poeta. Como muitos de ns, era uma das pessoas que
dividiam alguns aposentos muito bons na parte mais pobre de North Kensington. Vou
contar, a seguir, como conseguimos os tais alojamentos.
Meu amigo, o poeta, que era muito alto e preguioso, e estava sempre fumando,
caminhava por uma ladeira quando viu uma casa que lhe pareceu muito agradvel.
Tocou a campainha. Uma mulher veio at a porta, e ele gostou da expresso de seu
rosto. Ento, disse: "Gostaria de alugar um quarto aqui", ao que a mulher respondeu
que tinha uma vaga, perguntando-lhe quando viria. Ele disse: "J vim." Assim, ele
entrou e, quando a mulher mostrou-lhe o quarto, disse: "Acontece que estou doente, e
preciso ir imediatamente para a cama. A que horas o ch ser servido?"
Pg. 4
Meu amigo foi para a cama, de onde no saiu por seis meses. Em poucos dias, todos
ns estvamos muito bem instalados, mas o poeta continuou sendo o favorito da
proprietria.
A natureza, no entanto, decretou que os bebs no possam escolher suas mes. Eles
simplesmente aparecem, e as mes tm o tempo necessrio para se reorientar e para
descobrir que, durante alguns meses, seu oriente no estar localizado a leste, mas
sim no centro (ou ser que um pouco fora do centro?).
Sugiro, como vocs sabem, e suponho que todos concordem, que comumente a me
entra numa fase, uma fase da qual ela comumente se recupera nas semanas e meses
que se seguem ao nascimento do beb, e na qual, em grande parte, ela o beb, e o
beb ela. E no h nada de mstico nisso. Afinal de contas, ela tambm j foi um
beb, e traz com ela as lembranas de t-lo sido; tem, igualmente, recordaes de que
algum cuidou dela, e estas lembranas tanto podem ajud-la quanto atrapalh-la em
sua prpria experincia como me.
Penso que quando o beb j est pronto para nascer, a me, se adequadamente
assistida por seu companheiro, pela Previdncia Social ou por ambos, est preparada

para uma experincia na qual ela sabe, muitssimo bem, quais so as necessidades do
beb. Vocs naturalmente entendero que no estou apenas me referindo ao fato de
ela ser capaz de saber se o beb est ou no com fome, e todo este tipo de coisas;
refiro-me s inmeras coisas sutis, coisas que somente meu amigo poeta seria capaz
de expressar adequadamente em palavras. De minha parte, dou-me por satisfeito em
usar o verbo segurar, e ampliar o seu significado para que possa abranger tudo aquilo
que, nesta ocasio, uma me e faz. Creio que se trata de um perodo crtico, mas
mal me atrevo a dizer tal coisa, pois seria uma pena fazer com que uma mulher se
sentisse constrangida exatamente neste ponto em que ela est e age naturalmente.
neste ponto que ela no pode aprender nada nos livros. Ela nem mesmo pode recorrer
ao Dr. Spock1, neste momento em que sente se o beb precisa ser tomado nos braos
ou colocado sobre uma superfcie qualquer, ser deixado a ss ou mudado de posio,
ou em que sabe que o essencial constitui a mais simples de todas as experincias, a
que se baseia no contato sem atividade e que cria as condies necessrias para que
se manifeste o sentimento de unidade entre duas pessoas, que de fato so duas, e no
apenas uma. Estas coisas do ao beb a oportunidade de ser, a partir da qual podem
surgir as coisas seguintes, que tm a ver com a ao, o fazer e o deixar que faam por
ele. Aqui esto os fundamentos daquilo que, gradualmente, se torna para o beb uma
existncia fundamentada na autopercepo.
Tudo isso muito sutil, mas, ao longo de muitas repeties, ajuda a assentar os
fundamentos da capacidade que o beb tem de sentir-se real. Com esta capacidade, o
beb pode enfrentar o mundo ou (eu diria) pode continuar a desenvolver os processos
de maturao que ele ou ela herdaram.
Quando existem estas condies, como em geral acontece, o beb pode desenvolver a
capacidade de ter sentimentos que, de alguma forma, correspondem aos sentimentos
da me que se tomado
Benjamin M. Spock, mundialmente conhecido como Dr. Spock; pediatra e pacifista norteamericano, cuja obra mais famosa, (Common Sense Book of) Baby and Child Care, prega uma
atitude mais liberal por parte dos pais. (N. T.)

Pg. 5
nos braos ou colocado sobre uma superfcie qualquer, ser deixado a ss ou mudado
de posio, ou em que sabe que o essencial constitui a mais simples de todas as
experincias, a que se baseia no contato sem atividade e que cria as condies
necessrias para que se manifeste o sentimento de unidade entre duas pessoas, que de
fato so duas, e no apenas uma. Estas coisas do ao beb a oportunidade de ser, a
partir da qual podem surgir as coisas seguintes, que tm a ver com a ao, o fazer e o
deixar que faam por ele. Aqui esto os fundamentos daquilo que, gradualmente, se
torna para o beb uma existncia fundamentada na autopercepo.
Tudo isso muito sutil, mas, ao longo de muitas repeties, ajuda a assentar os
fundamentos da capacidade que o beb tem de sentir-se real. Com esta capacidade, o

beb pode enfrentar o mundo ou (eu diria) pode continuar a desenvolver os processos
de maturao que ele ou ela herdaram.
Quando existem estas condies, como em geral acontece, o beb pode desenvolver a
capacidade de ter sentimentos que, de alguma forma, correspondem aos sentimentos
da me que se identifica com o seu beb; ou, talvez eu devesse dizer, da me que est
profundamente envolvida com seu beb e com os cuidados que lhe dedica. Aos trs
ou quatro meses de idade, o beb pode ser capaz de mostrar que sabe o que
caracteriza uma me, isto , uma me em estado de dedicao a algo que, na verdade,
no ela prpria.
preciso lembrar que tudo aquilo que aparece numa idade ainda muito precoce
necessita de muito tempo para estabelecer-se como um mecanismo mais ou menos
estvel nos processos mentais da criana. Como de esperar, aquilo que esteve
presente pode na verdade perder-se. Mas, aqui, estou mais interessado no fato de que
o mais complexo s pode manifestar-se a partir do mais simples, e em termos de
sade a complexidade da mente e da personalidade desenvolve-se gradualmente e
atravs de um crescimento constante, que vai sempre do simples para o complexo.
Com o tempo, o beb comea a precisar da me para ser malsucedido em sua
adaptao e esta falha tambm um processo gradual que no pode ser aprendido
nos livros.
Pg. 6
Para uma criana, seria muito aborrecido continuar vivenciando uma situao de
onipotncia quando ela j dispe dos mecanismos que lhe permitem conviver com as
frustraes e as dificuldades de seu meio ambiente. Viver um sentimento de raiva,
que no se transforma em desespero, pode trazer muita satisfao.
Qualquer dos pais aqui presentes saber o que quero dizer quando afirmo que, por
mais que vocs tenham submetido o seu beb s mais terrveis frustraes, jamais
deixaram de apoi-lo isto , o apoio dado pelo seu ego ao ego do beb foi digno de
confiana. Nunca aconteceu de o beb acordar gritando e no haver ningum por
perto que o ouvisse. Em outros termos, vocs constataram que nunca tentaram fugir
de suas responsabilidades para com o beb atravs de mentiras.
Mas, naturalmente, tudo isso implica no apenas que a me tenha sido capaz de
dedicar-se integralmente a esta preocupao com os cuidados para com o seu beb,
mas, tambm, que ela teve sorte. No preciso comear a enumerar as coisas que
podem acontecer at mesmo nas famlias mais ajustadas. No entanto, darei trs
exemplos para ilustrar trs tipos de situaes problemticas. O primeiro deles uma
simples probabilidade uma me fica doente e morre, e tem que abandonar o seu
beb da maneira que mais odeia. Pode ser tambm que ela entre em uma nova
gravidez antes do tempo que ela anteriormente considerara adequado. At certo
ponto, ela poderia ser responsvel por esta complicao, mas estas coisas no so to
simples assim. Uma me poderia, tambm, entrar em depresso e sentir que est

privando seu filho daquilo que ele necessita, sem que tenha foras suficientes para
modificar o seu estado de esprito, que pode perfeitamente ser uma reao a algo que
afetou a sua vida privada. Neste caso, ela estar causando as dificuldades, mas
ningum a culpar por isso.
Em outras palavras, h um grande nmero de razes pelas quais algumas crianas so
atingidas antes que sejam capazes de evitar que sua personalidade seja ferida ou
lesada por algum acontecimento.
Devo, agora, retomar a ideia de culpa. necessrio que saibamos olhar para o
crescimento e desenvolvimento humanos, com todas as suas complexidades que so
pessoais ou intrnsecas criana, e sejamos capazes de dizer: houve, aqui, uma falha
do fator "me dedicada comum", e faz-lo sem culpar quem quer que seja.
Pg. 7
De minha parte, no tenho qualquer interesse em distribuir a culpa. Mes e pais
culpam-se, mas esta uma outra questo, e de fato eles costumam culpar-se por
quase tudo, como, por exemplo, por terem uma criana mongolide, pelo que
nenhum deles certamente pode ser considerado responsvel.
No entanto, precisamos levar em conta a etiologia e ser capazes, se necessrio, de
dizer que algumas das falhas de desenvolvimento com as quais nos deparamos
decorrem de uma falha do fator "me dedicada comum" em determinado momento ou
ao longo de uma fase. Isto nada tem a ver com responsabilidade moral; trata-se, na
verdade, de um outro assunto. De qualquer forma, "at que ponto terei sido boa
enquanto me?".
Tenho, entretanto, um motivo especial pelo qual sinto que devemos ser capazes de
fazer uma diviso equitativa da importncia da etiologia (e no da culpa), e este
motivo diz respeito ao fato de que no podemos reconhecer o valor positivo do fator
"me dedicada comum" de nenhuma outra forma a necessidade vital que tem cada
beb de que algum facilite os estgios iniciais dos processos de desenvolvimento
psicolgico, ou desenvolvimento psicossomtico, ou, como talvez eu deva dizer, do
desenvolvimento da personalidade mais imatura e absolutamente dependente, que a
personalidade humana.
Em outras palavras, no acredito na histria de Rmulo e Remo, por maior que seja o
meu respeito pelas lobas. Algum humano encontrou e cuidou dos fundadores de
Roma, se de fato pretendemos atribuir alguma verdade a este mito. No vou alm a
ponto de afirmar que ns, como homens e mulheres, devemos alguma coisa a cada
uma das respectivas mulheres que fizeram isso por ns. No lhes devemos nada. No
entanto, para ns mesmos, devemos um reconhecimento intelectual do fato de que, no
incio, ramos absolutamente dependentes psicologicamente, e, por absolutamente,
quero dizer absolutamente. Felizmente, recebemos de nossas mes a ateno que
comumente elas do aos bebs.

Pg. 8
Ser possvel dizer algo sobre as razes pelas quais necessrio que uma me seja
capaz de adaptar-se de forma to visceral s necessidades iniciais de seu filho? 1
fcil dizer muitas coisas sobre as necessidades mais bvias, embora mais complexas,
das crianas mais velhas e das crianas que esto passando pelo processo de no mais
relacionarem-se apenas com a me, mas vendo-se, tambm, s voltas com
relacionamentos triangulares. fcil perceber que as crianas necessitam de um meio
ambiente firme, onde possam resolver seus conflitos de amor e dio suas duas
tendncias principais, isto , uma que os leva a se voltarem para o genitor do mesmo
sexo, e a outra, que os direciona para o genitor do sexo oposto, e que podem ser
consideradas como as tendncias hetero e homossexual na relao objetal.
No entanto, vocs vo querer que eu tente fazer uma afirmao sobre as necessidades
que a criana tem neste estgio muito inicial onde h, quase sempre, uma figura de
me que se encontra numa situao de no ter muitas outras coisas ocupando seus
pensamentos, durante uma fase em que a dependncia do beb absoluta. Em alguma
outra parte, escrevi muito sobre este assunto, e talvez no me seja possvel fazer mais
que uma sntese, para limitar-me a poucas palavras. Gostaria de dizer que, nestas
primeiras e importantssimas semanas da vida do beb, os estgios iniciais dos
processos de amadurecimento tm sua primeira oportunidade de se tornarem
experincias do beb. Onde o ambiente de facilitao que deve ser humano e
pessoal possuir caractersticas suficientemente boas, as tendncias hereditrias de
crescimento que o beb tem podem, ento, alcanar seus primeiros resultados
favorveis. Pode-se dar nomes a estas coisas. A principal delas pode ser abrangida
pela palavra integrao. Todas as partculas e fragmentos de atividade e sensao que
vo constituir aquilo que passamos a conhecer como este beb especfico comeam a
congregar-se em determinados perodos, de tal forma que h momentos de integrao
em que o beb uma unidade, embora, naturalmente, uma unidade muitssimo
dependente.
1

Estas passagens foram encontradas entre os papis do Dr. Winnicott, juntamente

com a palestra reproduzida neste captulo. (N. Orgs.)
Pg. 9
Dizemos que o apoio do ego materno facilita a organizao do ego do beb. Com o
tempo, o beb torna-se capaz de afirmar sua prpria individualidade, e at mesmo de
experimentar um sentimento de identidade pessoal. Tudo parece muito simples
quando vai bem, e a base de tudo isso encontra-se nos primrdios do relacionamento,
quando a me e o beb esto em harmonia. No h nada de mstico nisto. A me tem
um tipo de identificao extremamente sofisticada com o beb, na qual ela se sente
muito identificada com ele, embora, naturalmente, permanea adulta. O beb, por
outro lado, identifica-se com a me nos momentos calmos de contato, que menos
uma realizao do beb que um resultado do relacionamento que a me possibilita.

Do ponto de vista do beb, nada existe alm dele prprio, e portanto a me ,

inicialmente, parte dele. Em outras palavras, h algo, aqui, que as pessoas chamam de
identificao primria. Isto o comeo de tudo, e confere significado a palavras
muito simples, como ser.
Poderamos usar o termo existir, em sua extrao francesa, e falar a respeito da
existncia, transformar isso numa filosofia e cham-la de existencialismo, mas de
qualquer forma preferimos comear pela palavra ser, e em seguida pela afirmao eu
sou. O importante que eu sou no significa nada, a no ser que eu, inicialmente,
seja juntamente com outro ser humano que ainda no foi diferenciado. Por este
motivo, mais verdadeiro falar a respeito de ser do que usar as palavras eu sou, que
pertencem ao estgio seguinte. No exagero dizer que a condio de ser o incio
de tudo, sem a qual o fazer e o deixar que lhe faam no tm significado. possvel
induzir um beb a alimentar-se e a desempenhar todos os processos corporais, mas
ele no sente estas coisas como uma experincia, a menos que esta ltima se forme
sobre uma proporo de simplesmente ser, que seja suficiente para constituir o eu que
ser, finalmente, uma pessoa.
O oposto da integrao uma deficincia de integrao, ou uma desintegrao, a
partir de um estado de integrao. Trata-se de algo intolervel. uma das ansiedades
mais inconcebveis e bsicas da infncia, que evitada atravs dos cuidados do tipo
que comumente quase todos os bebs recebem de um ser humano adulto.
Pg. 10
Vou enumerar rapidamente um ou dois outros processos bsicos de desenvolvimento
semelhantes. No possvel ter a certeza de que a psique do beb ir formar-se de
modo satisfatrio juntamente com o soma, isto , com o corpo e seu funcionamento.
A existncia psicossomtica uma realizao, e, embora sua base seja uma tendncia
hereditria de desenvolvimento, ela no pode tornar-se um fato sem a participao
ativa de um ser humano que segure o beb e cuide dele. Um colapso nesta rea tem a
ver com todas as dificuldades que afetam a sade do corpo, que realmente se
originam na indefinio da estrutura da personalidade. Vocs vero que o colapso
destes processos de desenvolvimento muito iniciais nos leva, imediatamente, ao tipo
de sintomatologia que encontramos em nossos hospitais psiquitricos, de tal forma
que a preveno dos distrbios comuns nestes hospitais diz respeito, inicialmente, aos
cuidados com o beb e s coisas que ocorrem naturalmente s mes que querem
tomar conta de um beb.
Uma outra coisa que eu poderia mencionar tem a ver com as origens das relaes
objetais. Com isto j nos aproximamos de uma concepo sofisticada da psicologia.
Vocs, no entanto, reconhecero a forma pela qual os objetos que o beb pode usar
simbolicamente comeam a surgir, quando o relacionamento entre a me e o beb
satisfatrio; no apenas o polegar que ele pode chupar, mas tambm alguma coisa
que ele pode agarrar e que, por fim, pode transformar-se em uma boneca ou em um

brinquedo. Um colapso, aqui, tem que ser avaliado em termos de uma insuficincia
da capacidade de relaes objetais.
Note-se que, embora inicialmente estivssemos falando sobre coisas muito simples,
falvamos tambm a respeito de assuntos que so de importncia vital, assuntos que
dizem respeito ao assentamento das bases da sade mental. Nos estgios posteriores,
um longo percurso feito, mas tudo o que for feito neles s ter bons resultados se o
incio tiver sido satisfatrio. As mes s vezes acham alarmante pensar que o que elas
esto fazendo to importante, e neste caso melhor no lhes dizer nada, pois
acabam fazendo tudo pior. impossvel aprender estas coisas, e a ansiedade no
um substituto desta espcie muito simples de amor, que quase fsico. Poder-se-ia,
ento, perguntar: Por que se dar ao trabalho de mostrar isto tudo?
Pg. 11
Entretanto, fao questo de enfatizar que algum deve preocupar-se com estas coisas,
pois de outra forma esqueceremos a importncia dos primrdios do relacionamento
entre me e filho, e interferiremos com excessiva facilidade. Isto algo que jamais
devemos fazer. Quando uma me capaz de ser me com toda naturalidade, jamais
devemos interferir. Ela ser incapaz de lutar por seus direitos, pois no ter uma
compreenso dos fatos. Tudo o que saber que foi ferida. A nica diferena que o
ferimento no um osso quebrado ou um corte em seu brao, mas sim a
personalidade mutilada do beb. muito comum que uma me passe anos de sua
vida tentando curar este ferimento, que na verdade foi causado por ns quando,
desnecessariamente, interferimos em algo que, de to simples, no parecia ser
importante.
Pg. 13

2. SABER E APRENDER
Uma me jovem tem muito a aprender. Os especialistas lhe dizem coisas teis sobre a
introduo de alimentos slidos na dieta, sobre as vitaminas e o uso da tabela de
peso; e ento, s vezes, ela recebe informaes sobre algo totalmente diferente, como
por exemplo a sua reao diante do fato de o beb no querer comer.
Creio que para vocs1 muito importante saber claramente a diferena entre estes
dois tipos de conhecimento. Aquilo que vocs fazem e sabem, simplesmente pelo fato
de serem mes de um beb, est to distante daquilo que vocs sabem por terem
aprendido quanto a costa leste da Inglaterra fica distante da costa oeste. No consigo
imaginar uma forma bastante convincente de fazer tal colocao. Da mesma forma
que o professor que descobriu quais vitaminas evitam o raquitismo tem algo a lhes
ensinar, vocs tambm tm algo a lhe ensinar sobre um outro tipo de conhecimento,
aquele que vocs adquirem naturalmente.

A me que amamenta o seu beb simplesmente no tem que se preocupar com

gorduras e protenas enquanto est totalmente envolvida com os estgios iniciais.
Quando, por volta dos nove meses, ela comea a desmamar, e o beb j no lhe faz
tantas exigncias, ela comea a ficar livre para estudar fatos e conselhos que lhe so
dados por mdicos e enfermeiros. Obviamente, existem muitas coisas que ela no
poderia saber por intuio, e ela quer ser informada sobre a incluso de slidos e a
forma de utilizar os tipos de alimentos disponveis para que o seu beb possa
desenvolver1

Winnicott dirigia-se s mes. Ver p.93 (N.Orgs.)

Pg. 14
se e manter-se saudvel. Para receber estas instrues, no entanto, ela deve esperar
at que se encontre em um estado mental que lhe permita receb-las.
Podemos ver, facilmente, que anos e anos de brilhantes pesquisas foram gastos para
que o mdico se tornasse capaz de prescrever as vitaminas adequadas, e podemos
tambm olhar com admirao para o trabalho do cientista e para a autodisciplina
implcita neste trabalho; podemos, da mesma forma, nos sentir agradecidos quando,
como resultado das pesquisas cientficas, muito sofrimento pode ser evitado, at
mesmo atravs de um conselho to simples quanto acrescentar algumas gotas de leo
de fgado de bacalhau dieta.
Ao mesmo tempo o cientista, se assim o desejar, pode olhar com admirao para o
conhecimento intuitivo da me, que a torna capaz de cuidar de seu beb
independentemente de qualquer aprendizado. Na verdade eu diria que a riqueza
essencial deste conhecimento intuitivo o fato de ele ser natural e no conspurcado
pelo aprendizado.
A tarefa mais difcil, quando se prepara uma srie de palestras e livros sobre a
assistncia aos bebs, saber como evitar perturbar aquilo que se desenvolve
naturalmente nas mes, ao mesmo tempo em que as informamos com exatido sobre
os conhecimentos teis resultantes da pesquisa cientfica.
Quero que vocs consigam se sentir confiantes em sua capacidade como mes, e que
no pensem que, por no terem um conhecimento profundo de vitaminas, no sabem,
por exemplo, qual a melhor maneira de segurar seu beb no colo.
Como segurar seu beb no colo; eis um bom exemplo a ser considerado e
desenvolvido.
A expresso holding the baby (segurar o beb)* tem um sentido preciso em ingls;
algum que o estava ajudando a fazer alguma coisa desapareceu, e voc ficou
"segurando o beb". Por a podemos ver que todos sabem que as mes tm,

naturalmente, um senso de responsabilidade, e se estiverem com um beb em seus

braos estaro envolvidas de algum modo especial.
*O autor refere-se expresso to be left holding the baby, isto . ser deixado com a
responsabilidade de fazer algo que algum comeou e deixou inacabado. (N.T)

Pg. 15
claro que algumas mulheres so deixadas literalmente "segurando o beb", quando
o pai no consegue gostar da parte que lhe cabe e no capaz de dividir com a
mulher a enorme responsabilidade que um beb deve sempre representar.
Pode ser, tambm, que no haja um pai. Normalmente, porm, a me se sente apoiada
por seu marido, e assim pode ser uma me adequada; age com naturalidade ao
segurar o seu beb, sem precisar estudar o assunto. Esta me ficar surpresa se me
ouvir dizer que segurar um beb um trabalho especializado.
Quando as pessoas vem um beb, adoram que as deixem fazer exatamente isso, ou
seja, segur-lo em seus braos. Vocs no permitem que uma pessoa segure o seu
beb se sentirem que, para ela, no se trata de uma experincia importante. Os bebs
so realmente muito sensveis maneira como so segurados, o que os leva a chorar
com algumas pessoas e a ficar calmos e satisfeitos quando no colo de outras, mesmo
quando so ainda muito novinhos. s vezes uma garotinha pede para segurar seu
irmo ou irm recm-nascido, e este um grande acontecimento. A me que for sbia
se lembrar de no atribuir criana toda a responsabilidade, e permanecer por perto
o tempo todo, caso a deixe segurar o beb, pronta para traz-lo de volta segurana
de seu colo. Se a me agir com sabedoria, ela no ficar to certa de que uma irm
mais velha esteja segura com um beb em seus braos. Afirm-lo seria negar o
sentido da experincia como um todo. Conheo pessoas que conseguem se lembrar,
durante toda a sua vida, do sentimento terrvel de segurar o irmozinho ou irmzinha,
e do pesadelo de no se sentirem seguras. No pesadelo, o beb derrubado. O medo,
que pode se manifestar no pesadelo sob a forma do ferimento do beb, faz com que,
na prtica, a irm maior o segure com fora excessiva.
Tudo isso leva quilo que vocs fazem de forma extremamente natural, devido sua
dedicao a seus bebs. Como no esto ansiosas, no apertam o beb ao segur-lo, e
no temem deix-lo cair. Apenas adaptam a presso de seus braos s necessidades
do beb, movem-se lentamente e, talvez, emitem alguns sons. O beb sente a sua
respirao, e do seu hlito e de sua pele irradia-se um calor que leva o beb a sentir
que agradvel estar em seu colo.
Pg. 16
claro que existem todos os tipos de me, e h algumas que no esto totalmente
contentes com o jeito que seguram os seus bebs. Algumas sentem-se um pouco em
dvida, pois o beb parece mais feliz quando est no bero. Deve haver, numa me

assim, algum remanescente do medo que ela* tinha quando, ainda uma garotinha, a
me a deixava segurar um beb recm-nascido. Pode ser, tambm, que ela tenha tido
uma me no muito boa para este tipo de coisa, e tenha medo de estar transmitindo ao
seu beb um pouco da insegurana que existiu em seu passado. Uma me ansiosa usa.
o bero ao mximo, ou mesmo entrega o beb aos cuidados de uma enfermeira
criteriosamente escolhida entre as que sabem lidar com o beb de uma forma natural.
No mundo h lugar para todos os tipos de me; algumas faro bem um tipo de coisa,
outras tero sucesso em outro tipo de coisa. Ou devo dizer que algumas se saem mal
numa determinada coisa e outras em outro tipo de coisa? Algumas seguram os seus
filhos com ansiedade.
Creio que vale a pena examinar mais detalhadamente esta questo, pois se vocs
lidam bem com o seu beb, quero que saibam que esto fazendo algo de extrema
importncia. uma pequena parte da maneira pela qual daro um bom alicerce
sade mental deste novo membro da comunidade.
Imaginem a situao.
Aqui est o beb, bem no incio de sua vida (a partir do que acontece no incio,
podemos ter uma ideia do que acontecer, repetidamente, mais tarde). Vou descrever
trs estgios da relao do beb com o mundo (representado, na me, pelos braos
e pelo corpo que respira), deixando de lado a fome e a raiva, e todos os grandes
transtornos.
Primeiro estgio: o beb est fechado em si mesmo, uma criatura viva que, no
entanto, se encontra cercada pelo espao. O beb no tem conhecimento de nada,
exceto de si mesmo.
Segundo estgio: o beb mexe um cotovelo, um joelho, ou estica-se um pouco. O
espao foi transposto, o beb surpreendeu o meio ambiente.
Terceiro estgio: voc, que est segurando o beb, tem um sobressalto, pois algum
acaba de tocar a campainha ou a gua da chaleira ferveu, e mais uma vez o espao foi
transposto. Desta vez, o meio ambiente surpreendeu o beb.
Primeiro, o beb fechado em si mesmo est no espao que mantido entre a criana e
o mundo; no segundo, o beb surpreende o mundo, e, finalmente, o mundo o
surpreende.
Pg. 17
Isto to simples que, imagino, lhes parecer uma sequncia natural, sendo, portanto,
uma base slida a partir da qual podemos estudar a maneira como voc segura o seu
beb.

Tudo isso muito bvio, mas o problema que, se vocs no souberem estas coisas,
podero desperdiar facilmente sua imensa habilidade, uma vez que no sabero
como explicar aos vizinhos e aos seus maridos o quanto necessrio que vocs
tenham tambm um espao para si prprias, no qual possam iniciar os seus bebs
com uma base slida para a vida.
Permitam-me colocar a questo desta forma: o beb situado no espao torna-se
pronto, com o passar do tempo, para executar o movimento que surpreende o mundo,
e o beb que assim descobriu o mundo se torna, no devido tempo, preparado para
receber com alegria as surpresas que o, mundo contm.
O beb no sabe que o espao circundante mantido por vocs. Quantos cuidados
vocs tomam para que o mundo no entre em choque com o beb antes que ele o
descubra! Com tranquilidade, vocs acompanham com suas prprias vidas a vida nos
bebs, e esperam por seus gestos, pelos mesmos gestos que os levam a descobri-las.
Se vocs se sentem com sono, e principalmente se estiverem deprimidas, colocam o
beb em um bero, pois sabem que o estado de sonolncia em que se encontram no
suficientemente vital para manter ativa a ideia que o beb tem de um espao
circundante.
O fato de eu ter me referido basicamente a bebs muito novos, bem como aos
cuidados que vocs lhes dedicam, no significa que eu tambm no esteja fazendo
referncia a crianas mais velhas. claro que, quase sempre, a criana de mais idade
j se encontra em um contexto muito mais complexo, podendo prescindir dos
cuidados que se manifestam naturalmente em vocs quando esto segurando um beb
que nasceu h apenas algumas horas. No entanto, muito comum que uma criana
mais velha, s por alguns minutos ou algumas horas, precise retroceder e voltar aos
estgios iniciais. Talvez seu filho tenha sofrido um acidente, e venha chorando at
vocs. Isto pode durar cinco ou dez minutos, at que ele volte a brincar. Neste nterim
vocs j pegaram a criana em seus braos e permitiram exatamente a mesma
sequncia a respeito da qual falei.
Pg. 18
Primeiro, vocs a pegam no colo, calma porm resolutamente; em seguida permitem
que se mova e as encontre medida que as lgrimas vo desaparecendo. No final
vocs podem, com toda naturalidade, coloc-la no cho. A criana pode estar triste,
indisposta ou cansada; seja como for, num breve espao de tempo ela volta a ser um
beb, e vocs sabem que preciso dar tempo para que possa haver um retorno natural
da sensao bsica de segurana s condies normais.
claro que eu poderia ter escolhido muitos outros exemplos da forma como o
conhecimento de vocs se manifesta, simplesmente porque so especialistas nesta
questo especfica que cuidar de suas prprias crianas. Quero incentiv-las a
conservar e defender este conhecimento especializado, que no pode ser ensinado. A

partir dele, e s ento, vocs podem aprender outras coisas, com outros tipos de
especialistas. Vocs s conseguiro aprender com segurana as coisas que os mdicos
e enfermeiras podem lhes ensinar se forem capazes de conservar, em si mesmas,
aquilo que lhes natural.
Poder-se-ia pensar que estive tentando ensinar-lhes como devem segurar seus bebs.
Isto, parece-me, est muito distante da verdade. Estou tentando descrever os diversos
aspectos das coisas que vocs fazem naturalmente, para que possam reconhecer
aquilo que fazem, e para que possam ter conscincia desta capacidade natural que
possuem. Isto importante, pois pessoas insensatas tentaro, muitas vezes, ensinarlhes como fazer as coisas que vocs podem fazer muito melhor do que podem
aprender a fazer. Se estiverem certas disso, podem aumentar o valor que possuem
enquanto mes, aprendendo coisas que podem ser ensinadas. Afinal, a melhor parte
de nossa civilizao e cultura tem muitas coisas valiosas a oferecer, desde que vocs
consigam assimil-las sem que percam o que tm de natural.
Pg. 19

3.
A
AMAMENTAO
COMUNICAO

COMO

FORMA

DE

Cheguei a este tema como um pediatra que se tornou psicanalista, e como algum que
possui uma longa experincia no tipo de caso que se apresenta prtica desenvolvida
por um psiquiatra infantil. Para realizar o meu trabalho, preciso de uma teoria do
desenvolvimento emocional e fsico da criana no ambiente em que ela vive, e uma
teoria precisa abranger todo o espectro daquilo por que se possa esperar. Ao mesmo
tempo, a teoria precisa ser flexvel, de tal forma que qualquer fato clnico possa, se
necessrio, modificar a afirmao terica.
No estou especialmente interessado em fomentos e incentivos da amamentao,
embora eu realmente espere que as diretrizes gerais do que tenho afirmado ao longo
dos anos sobre este assunto tenham tido exatamente este resultado, simplesmente
porque aqui est algo natural, e provvel que o que natural tenha fundamentos
muito positivos.
Pretendo, inicialmente, afastar-me de uma atitude sentimental em relao
amamentao ou propaganda a favor da amamentao. A propaganda da
amamentao tem sempre um outro lado que, no final, acaba se revelando como uma
reao propaganda. No h a menor dvida de que, atualmente, um nmero enorme
de pessoas se desenvolveu satisfatoriamente sem que tenha passado pela experincia
da amamentao. Isto significa que existem outras formas atravs das quais um beb
pode experimentar um contato fsico ntimo com a me.
Pg. 20

No entanto, eu sentiria muito se a amamentao estivesse ausente em um nico caso,

simplesmente porque acredito que a me ou o beb, ou ambos, estaro perdendo algo
se no passarem por essa experincia.
No estamos apenas preocupados com a doena ou com distrbios psiquitricos;
estamos preocupados com a riqueza da personalidade, com a fora do carter e com a
capacidade de ser feliz, bem como com a capacidade de revolucionar e rebelar-se.
provvel que a verdadeira fora tenha origem numa experincia do processo de
desenvolvimento que siga uma trajetria natural, e o que desejamos para todas as
pessoas. Na prtica, este tipo de fora logo se torna imperceptvel, devido fora
comparvel que pode originar-se do medo, do ressentimento, da privao e da
contingncia de nunca a ter tido.
Se levarmos em conta os ensinamentos dos pediatras, possvel perguntar se a
amamentao melhor que outros tipos de alimentao. Alguns pediatras realmente
acreditam que a alimentao artificial, quando bem feita, pode ser mais satisfatria
em termos de anatomia e fisiologia, que o que os preocupa. No precisamos achar
que o assunto foi esgotado assim que o pediatra acabou de falar, principalmente se ele
parece esquecer-se de que um beb mais do que sangue e ossos. Do meu ponto de
vjsta, a sade mental do indivduo est sendo construda desde o incio pela me, que
oferece o que chamei de ambiente facilitador, isto , um ambiente em que os
processos evolutivos e as interaes naturais do beb com o meio podem
desenvolver-se de acordo com o padro hereditrio do indivduo. A me est
assentando, sem que o saiba, as bases da sade mental do indivduo.
Isso, porm, no tudo. Do ponto de vista da sade mental, a me (se agir de forma
adequada) estar tambm criando os fundamentos da fora de carter e da riqueza de
personalidade do indivduo. A partir de uma tal base positiva, o indivduo tem, com o
passar do tempo, uma oportunidade de lanar-se no mundo de uma forma criativa, e
de desfrutar e usar tudo aquilo que o mundo tem a lhe oferecer, inclusive o legado
cultural. Infelizmente, uma grande verdade que, se uma criana no comear bem,
ento poder no desfrutar do legado cultural e a beleza do mundo no passar de um
colorido torturante, impossvel de desfrutar. Assim, portanto, existem "os que tm" e
"os que no tm", e isso nada tem a ver com finanas; tem a ver com aqueles que
comearam muito bem suas vidas, e com aqueles que no tiveram a mesma sorte.
Pg. 21
O tema da amamentao , por certo, uma parte e pequena parcela desta vasta
questo, parte do que pretendemos dizer quando afirmamos que uma pessoa comea
bem a sua vida quando os recursos ambientais de que pode dispor so
suficientemente bons. No entanto, isso no tudo. Os psicanalistas responsveis pela
teoria do desenvolvimento emocional do indivduo que utilizamos atualmente foram
responsveis, at certo ponto, pelo relativo exagero com que o seio foi posto em
evidncia. No estavam errados. Contudo, com o passar do tempo, constatamos que o
"seio bom" um jargo que, de modo geral, significa uma maternidade e uma

paternidade satisfatrias. Enquanto evidncia dos cuidados prestados ao beb,

podemos dizer, por exemplo, que o ato de segur-lo e manipul-lo mais importante,
em termos vitais, do que a experincia concreta da amamentao. tambm um fato
bem conhecido que muitos bebs passam pelo que parece ser uma experincia bemsucedida de amamentao e, no entanto, so insatisfatrios, no sentido de que se
apresenta uma deficincia observvel em seu processo de desenvolvimento, bem
como em sua capacidade de relacionamento com as pessoas e utilizao de objetos
uma deficincia resultante do fato de terem sido segurados e manipulados de forma
insatisfatria.
Uma vez que j deixei bem claro que a palavra seio e a ideia de amamentao
abrangem toda uma tcnica de ser me de um beb, sinto-me livre, ento, para
enfatizar quo importante pode ser o prprio seio, e o que vou tentar fazer. Talvez
vocs notem o que estou tentando evitar. Quero me distanciar daqueles que tentam
obrigar as mes amamentarem os seus bebs. Vi um grande nmero de crianas que
passaram por situaes muito difceis, com a me lutando para que seu peito
desempenhasse suas funes, algo que ela, por natureza, totalmente incapaz de
fazer, uma vez que escapa ao controle consciente. Tanto a me quanto o beb sofrem
com isso. s vezes experimenta-se um grande alvio quando, finalmente, passa-se a
fazer a alimentao por mamadeira, e, seja como for, alguma coisa vai bem, no
sentido de que as necessidades do beb esto sendo satisfeitas por ele estar ingerindo
a quantidade exata do alimento adequado. Muitos destes esforos poderiam
Pg. 22
ser evitados se a religio fosse excluda desta concepo de aleitamento. Creio que o
pior insulto a uma mulher que gostaria de amamentar seu filho, e que vem a faz-lo
naturalmente, se d quando alguma autoridade (um mdico ou enfermeira) chega e
diz: "Voc deve amamentar o seu beb." Seu eu fosse uma mulher, isso seria
suficiente para me desconcertar. Eu diria: "Muito bem: ento, no vou amament-lo."
Infelizmente, as mes tm esta crena terrvel nos mdicos e enfermeiras, e pensam,
ento, que o mdico sabe como estabelecer um contato mtuo entre me e filho, s
porque ele sabe o que deve ser feito em caso de alguma cirurgia de emergncia. Em
geral, ele no entende nada desta questo que se refere intimidade entre a me e o
beb.
Trata-se de levar mdicos e enfermeiras a compreenderem que, se por um lado so
necessrios, e muito, quando as coisas vo mal do ponto de vista fsico, por outro eles
no so especialistas nas questes relativas intimidade, que so vitais tanto para a
me quanto para o beb. Se comearem a dar conselhos sobre essa intimidade,
estaro pisando em solo perigoso, pois nem a me, nem o beb, precisam de
conselhos. Em vez de conselhos, eles precisam de recursos ambientais que estimulem
a confiana da me em si prpria. O fato cada vez mais comum de o pai poder estar
presente quando um beb est nascendo um dos mais importantes avanos de nossa
poca, pois o pai pode enriquecer a situao com um entendimento da importncia
dos primeiros momentos, quando a me pode dar uma olhada em seu beb antes de

repousar. O mesmo acontece quando se d incio amamentao. algo que pode se

tornar muito difcil, pois a me incapaz de amamentar atravs de um esforo
deliberado. Ela precisa aguardar as suas prprias reaes, ou, por outro lado, as suas
reaes podem ser to intensas que ela mal consiga esperar pelo beb, quando ento
preciso ajud-la devido reteno do leite.
Quanto educao de mdicos e enfermeiras sobre este assunto, preciso lembrar
que eles tm muitas outras coisas a aprender, pois as exigncias da medicina e da
cirurgia modernas so de fato muito grandes, alm do que mdicos e enfermeiras so
pessoas iguais a todo mundo. Cabe aos pais conhecer as suas prprias necessidades e
preocupar-se com elas neste estgio inicial, cabendo-lhes tambm insistir em sua
busca de auto-realizao.
Pg. 23
S ocasionalmente possvel que os pais encontrem mdicos e enfermeiras que
compreendem qual a sua funo especfica, e qual a funo dos pais, e neste caso o
trabalho conjunto ter sempre um resultado feliz. Devido s minhas funes, ouo,
naturalmente, muita coisa por parte das mes a respeito da angstia causada por
mdicos e enfermeiras que, embora excelentes do ponto de vista da sade fsica, no
conseguem deixar de interferir e se tornam perniciosos ao relacionamento entre a
me, o pai e o beb.
H, naturalmente, mes que tm dificuldades pessoais muito grandes devido aos seus
prprios conflitos internos, dificuldades que talvez estejam ligadas s experincias
pelas quais passaram quando crianas. H, muitas vezes, uma forma de resolver estes
problemas. Nos casos em que a me tem dificuldade de amamentar, ser um erro
tentar forar uma situao que deve, at certo ponto, fracassar, podendo at mesmo se
transformar em um desastre. Ter uma noo preconcebida daquilo que deve ser feito
pela me no que diz respeito amamentao , portanto, uma prtica muito
desaconselhvel para os profissionais que esto cuidando do caso. muito comum
que uma me desista rapidamente e estabelea outro tipo de alimentao; ela pode,
tambm, ser bem-sucedida com o segundo ou o terceiro filho, e ficar muito satisfeita
porque isso aconteceu de forma natural. Nos casos em que um beb no possa ser
amamentado, existem muitas outras maneiras atravs das quais as mes podem
possibilitar algum tipo de intimidade fsica.
A esta altura eu gostaria de ilustrar o modo pelo qual estas questes podem ser
importantes num estgio ainda muito inicial. Suponhamos que uma mulher adotou
um beb de seis semanas, e verificou que ele reagia bem ao contato humano, s
carcias e a todos os aspectos que envolvem o ato de segurar o beb e manipul-lo. J
s seis semanas, entretanto, a me descobriu que o beb apresentava uma
caracterstica derivada de sua experincia anterior. Esta caracterstica s se
manifestava nos momentos em que ela o alimentava. Para fazer com que ele se
alimentasse, tinha que coloc-lo no assoalho ou sobre uma mesa bem firme; em
seguida, sem qualquer espcie de contato fsico, era preciso segurar a mamadeira para

que o beb reagisse e comeasse a mamar. Este padro anormal de alimentao

persistiu e entrelaou-se com o tecido da personalidade da criana, deixando muito
claro a quem observasse o seu desenvolvimento que a sua experincia muito precoce
de alimentao impessoal tivera um resultado, que neste caso no fora bom.
Pg. 24
Se eu continuasse trazendo exemplos, s tornaria a questo ainda mais confusa, pois
o tema cobre um campo muito vasto, e acho melhor apelar para as experincias
daqueles que me ouvem e lembrar-lhes que as coisas muito pequenas que, no incio,
se passam entre a me e o beb so muito significativas, no o sendo menos por
parecerem to naturais, slidas e inquestionveis.
Chego, portanto, ao reconhecimento do valor positivo da amamentao, levando em
conta que esta no absolutamente essencial e que no se deve insistir nela, quando a
me tiver alguma dificuldade pessoal. O aspecto bvio daquilo que desejo dizer tem a
ver com a imensa riqueza contida na experincia da alimentao; o beb est vivo e
desperto, e toda a sua personalidade em formao est envolvida no processo.
Grande parte da vida de viglia do beb est voltada para a alimentao. De certa
forma, o beb est acumulando material para o sonho, embora logo se manifestem
todas as outras coisas que tambm passam a fazer parte do processo, e que podem
refletir-se na realidade interior da criana adormecida, que naturalmente est
sonhando. Os mdicos esto de tal forma acostumados a falar sobre sade e doena
que se esquecem de falar sobre as enormes variaes da sade, a partir das quais
podemos afirmar que, se por um lado as experincias de uma determinada criana so
fracas, inspidas e at mesmo entediantes, h, por outro lado, crianas cujas
experincias so intensas, cheias de cor e sensaes, e de um alto grau de
fecundidade. Para alguns bebs as experincias ligadas alimentao so to
enfadonhas que deve ser um grande alvio chorar de raiva e frustrao, o que, de
qualquer modo, real e necessariamente envolve a personalidade toda. Portanto, ao
examinarmos a experincia de amamentao de um beb, a primeira coisa a fazer
pensar em termos da riqueza da experincia e do envolvimento total da
personalidade. Muitos dos aspectos importantes da situao de amamentao tambm
esto presentes quando se utiliza a mamadeira. Por exemplo, o fato de a me e seu
beb olharem-se nos olhos, que uma caracterstica do estgio inicial, algo que
absolutamente no depende do uso do verdadeiro seio.
Pg. 25
Esta afirmao, porm, deixa margem a dvidas, uma vez que o gosto, o cheiro e a
experincia sensual da amamentao esto ausentes quando o beb se v s voltas
com o bico de borracha da mamadeira. Sem dvida, os bebs tm outras formas de
superar at mesmo esta desvantagem, e, em alguns casos, a superestima do uso
sensual da borracha pode remontar a uma ligao muito forte com a borracha na
alimentao por mamadeira. A capacidade de experincia sensria do beb pode ser
vista no uso daquilo que chamei de objetos transicionais, em que, para o beb, existe

toda diferena possvel entre a seda, o nilon, a l, o algodo, o linho, um avental

engomado, borracha ou um guardanapo molhado. Este, porm, outro tema, ao qual
s estou fazendo referncia para lembrar-lhes que coisas imensas se passam no
pequeno universo do beb.
Junto observao das experincias do beb, que so mais ricas quando se usa o seio
em vez da mamadeira, preciso levar em conta tudo o que a prpria me sente e
experimenta. Creio ser quase desnecessrio fazer referncia a este grande tema para
tentar descrever a sensao de realizao que a me pode sentir quando a fisiologia e
a anatomia, que talvez tenham sido para ela um grande incmodo, de repente fazem
sentido e lhe permitem lidar com o medo de que o beb vai com-la, ao descobrir que
ela de fato tem algo chamado leite, com o que pode acalm-lo temporariamente.
Prefiro que vocs usem sua imaginao, mas importante chamar a ateno para o
fato de que, qualquer que seja o modo de alimentar um beb, e por mais satisfatrio
que possa ser, a satisfao da mulher capaz de usar uma parte de seu prprio corpo
desta forma algo totalmente diferente. A satisfao est ligada s suas prprias
experincias como beb, e a experincia toda remonta ao incio dos tempos, quando
os seres humanos mal haviam superado a postura dos animais mamferos.
Chego, afinal, ao que considero a observao mais importante neste campo, e que diz
respeito existncia de agressividade no beb. Com o passar do tempo, o beb
comea a chutar, gritar e arranhar.
Pg. 26
Na situao de alimentao havia, no incio, uma atividade vigorosa da gengiva, um
tipo de atividade que pode facilmente resultar em rachaduras no mamilo; alguns
bebs realmente aderem ao seio com as gengivas e o machucam bastante. No se
pode afirmar que estejam tentando ferir, porque o beb ainda no est
suficientemente desenvolvido para que a agressividade j possa significar alguma
coisa. Com o passar do tempo, porm, os bebs j tm um impulso de morder. Tratase do incio de algo muito importante, que diz respeito crueldade, aos impulsos e
utilizao de objetos desprotegidos. Muito rapidamente, os bebs passam a proteger o
seio, e na verdade muito raro que mordam com o objetivo de ferir, mesmo quando
j possuem dentes.
Isto no acontece pelo fato de eles no terem o impulso, mas sim devido a algo que
corresponde domesticao de um lobo em co, ou de um leo em gato. Com os
bebs humanos, porm, h um estgio muito difcil, que no pode ser evitado. A me
pode perceber facilmente o que se passa com o beb nesse estgio em que ela est
sendo destruda por ele, se tiver conhecimento da situao e proteger-se sem se valer
de retaliao e vingana.
Em outras palavras, ela tem uma funo a cumprir sempre que o beb morder,
arranhar, puxar os seus cabelos e chutar, e esta funo sobreviver. O beb se
encarregar do resto. Se ela sobreviver, o beb encontrar um novo significado para a

palavra amor, e uma nova coisa surgir em sua vida: a fantasia. como se o beb
agora pudesse dizer para sua me: "Eu a amo por ter sobrevivido minha tentativa de
destru-la. Em meus sonhos e em minha fantasia eu a destruo sempre que penso em
voc, pois a amo." isto que objetifica a me, coloca-a num mundo que no parte
do beb, e a torna til.
Vocs podem perceber que estamos falando de um beb que tem mais de seis meses,
e estamos falando de uma criana de dois anos. Estamos encontrando uma linguagem
importante para a descrio geral do desenvolvimento futuro da criana, em que ela
passa a fazer parte do mundo em vez de viver num mundo protegido, especializado
ou subjetivo, criado pela enorme capacidade que a me tem de adaptar-se s
necessidades de seu filho. No vamos, porm, negar que os rudimentos destas coisas
esto presentes at mesmo no recm-nascido.
Pg. 27
No nos cabe, aqui, examinar pormenorizadamente esta transio que tem tamanha
importncia na vida de toda criana e que lhe permite tornar-se parte do mundo, uslo e contribuir com ele. O que importa, no momento, o reconhecimento do fato de
que a base deste desenvolvimento saudvel dos seres humanos a sobrevivncia do
objeto que foi atacado. No caso da me que alimenta um beb, no se trata apenas de
sua sobrevivncia como uma pessoa viva, mas tambm como uma pessoa que no se
transformou, no momento crtico, em uma pessoa vingativa, nem partiu para
retaliaes. Em breve outras pessoas, inclusive o pai, animais e brinquedos, passam a
representar o mesmo papel. Pode-se perceber o quanto complicado para a me
estabelecer uma separao entre o desmame e esta questo da sobrevivncia do
objeto que se apresentou destruio, devido aos processos evolutivos e naturais do
beb. Mesmo que no examinemos as implicaes extremamente interessantes desta
questo, possvel afirmar, pura e simplesmente, que o aspecto essencial a
sobrevivncia do objeto em face destes antecedentes. Agora j possvel perceber as
diferenas que existem entre o seio e a mamadeira. Em ambos os casos, a
sobrevivncia da me fundamental. claro, entretanto, que existe uma diferena
entre a sobrevivncia de uma parte do corpo da me e a sobrevivncia de uma
mamadeira. A ttulo de comentrio, podemos citar as experincias extremamente
traumatizantes que a quebra da mamadeira pode representar para o beb durante a
alimentao, quando, por exemplo, a me a deixa cair. Algumas vezes o beb que
empurra a mamadeira e faz com que ela se quebre.
A partir destas observaes, vocs talvez possam chegar a elas, em seu prprio ritmo,
e ver comigo que a sobrevivncia de algo que parte da me, como o seio, tem uma
importncia inteiramente diversa daquela representada pela sobrevivncia de uma
mamadeira de vidro. Estas consideraes levam-me a ver a amamentao como mais
um daqueles fenmenos naturais que se justificam por si prprios, mesmo quando
possam, se necessrio, ser ignorados.
Pg. 29

4. O RECM-NASCIDO E SUA ME
O tema que me foi proposto to complexo que hesito em dar-lhe uma nova
dimenso. Contudo, creio que se a psicologia til no estudo do recm-nascido,
somente a prtica que ela torna confusa.1 No mbito terico, qualquer contribuio
necessariamente errada (caso em que o problema permanece intacto), ou contm
uma parcela de verdade, e neste caso ela simplifica, como a verdade sempre o faz.
O recm-nascido e a me constituem um tema bastante amplo, e no entanto eu no
gostaria que me fosse atribuda a tarefa de descrever o que se sabe sobre o recmnascido considerado isoladamente: o que est em discusso a psicologia, e gosto de
partir do princpio segundo o qual, ao considerarmos um beb, tambm consideremos
as condies ambientais e, por trs delas, a me.
Se eu disser "a me" muito mais vezes que "o pai", espero que os pais me
compreendam.
necessrio reconhecer a enorme diferena que deve haver entre a psicologia da me
e a da criana. A me uma pessoa sofisticada, o contrrio daquilo que o beb
inicialmente. Muitos acham difcil atribuir a um beb qualquer coisa que pudesse ser
chamada de "psicolgica", at que algumas semanas ou mesmo meses tenham se
passado, e preciso dizer que so os mdicos, muito mais que as mes, que tm esta
dificuldade. Ser que no poderamos dizer que sempre se espera que as mes vejam
1

Aqui, Winnicott se dirige aos pediatras. Ver p.93 (N.Orgs.)

Pg. 30
mais do que existe e que os cientistas nada vejam at que haja provas?
J ouvi dizer que no recm-nascido que a fisiologia e a psicologia constituem uma
unidade (John Davis)2. um bom comeo. A psicologia uma extenso gradual da
fisiologia. No h necessidade de brigas quanto data desta transformao, pois
poderia ser varivel de acordo com os acontecimentos. No entanto, a data de
nascimento poderia ser considerada como um momento em que grandes
transformaes se operam neste campo, de modo que o beb prematuro pode estar em
muito melhores condies psicolgicas numa incubadeira, onde um beb ps-maduro
no estaria bem, pois precisaria de braos humanos e contato corporal.
Dentre as teses que defendo, h uma especial: a de que as mes, a no ser que estejam
psiquitricamente doentes, se preparam para a sua tarefa bastante especializada
durante os ltimos meses de gravidez, mas que gradualmente voltam ao seu estado
normal nas semanas e meses que se seguem ao processo de nascimento. J escrevi
muito sobre este assunto, sob o ttulo "preocupao materna primria". Neste estado,
as mes se tornam capazes de colocar-se no lugar do beb, por assim dizer. Isto

significa que elas desenvolvem uma capacidade surpreendente de identificao com o

beb, o que lhes possibilita ir ao encontro das necessidades bsicas do recm-nascido,
de uma forma que nenhuma mquina pode imitar, e que no pode ser ensinada. Posso
tomar tal fato como certo quando vou alm e afirmo que o prottipo de todos os
cuidados com os bebs o ato de segur-los? E o que quero dizer segurados por
uma pessoa. Tenho conscincia de estar esticando o significado do termo "segurar",
mas sugiro tratar-se de uma afirmao econmica e suficientemente verdadeira.
Um beb a quem seguram bem muito diferente de outro, cuja experincia de ser
segurado no foi muito positiva. Nenhuma observao a respeito de qualquer beb
tem, para mim, qualquer valor, a menos que se descreva expressamente de que
maneira o seguram.
2

Um pediatra que foi colega deWinnicott no Hospital Infantil de Paddington Oreen.

Pg. 31
Por exemplo, acabamos de ver um filme a que atribuo um valor muito especial.
Vimos o Dr. MacKeith segurando aquele beb que caminhava, para ilustrar a fase em
que uma criana comea a andar. Caso vocs tenham observado a lngua do Dr.
MacKeith, tero percebido o quo cuidadoso e sensvel ele estava sendo, e que o beb
no estava se comportando da mesma forma que estaria se alguma outra pessoa o
estivesse segurando. Acho que os pediatras, em geral, so pessoas capazes de se
identificar com o beb e segur-lo, e talvez seja esta capacidade de identificao que
atraia as pessoas para a pediatria. Parece-me que vale a pena mencionar aqui este
aspecto to bvio, pois s vezes descrevem-se grandes variaes na forma como um
beb se comporta, e acho que sempre deveramos ter um filme de quem est
realizando a pesquisa, para que pudssemos julgar por ns mesmos se era algum que
sabia o que o beb estava sentindo naquele momento. A razo pela qual esta
caracterstica especial dos cuidados aos bebs deve ser mencionada, mesmo
resumidamente, que angstias muito fortes so experimentadas nos estgios iniciais
do desenvolvimento emocional, antes que os sentidos estejam organizados, e antes
que ali exista algo que possa ser chamado de um ego autnomo. Na verdade, a
palavra "angstia" intil, pois o tipo de aflio que o beb sente neste estgio
muito parecido ao que se encontra por trs do pnico, e o pnico j uma defesa
contra a agonia que faz com que as pessoas se suicidem, em vez de reverem o seu
passado. Usei aqui uma linguagem propositalmente forte. Consideremos dois bebs:
um a quem se segurou muito bem (no sentido amplo que dou ao termo "segurar"),
no havendo nada que impea um rpido desenvolvimento emocional, de acordo com
as tendncias inatas. O outro no passou pela mesma experincia, isto , no o
seguraram suficientemente bem, e o resultado que o seu desenvolvimento teve de
ser deturpado e protelado, e algum grau da primitiva agonia estar sempre presente ao
longo de sua vida. possvel dizer que, na experincia comum de segurar
adequadamente o beb, a me foi capaz de atuar como um ego auxiliar, de tal forma
que o beb teve um ego desde o primeiro instante, um ego muito frgil e pessoal, mas

impulsionado pela adaptao sensvel da me, e pela capacidade desta em identificarse com seu beb no que diz respeito s suas necessidades bsicas.
Pg. 32
A criana que no passou por esta experincia ou precisou desenvolver
prematuramente o seu ego, ou, talvez, tenha se tornado extremamente confusa.
Acho que devo fazer uma afirmao crua, pois no necessariamente verdade que as
pessoas experientes quanto aos aspectos fsicos tm um bom conhecimento terico de
psicologia. Na psicologia do desenvolvimento emocional os processos de maturao
do indivduo precisam de um ambiente de facilitao para que possam concretizar-se.
Este ambiente de facilitao torna-se rapidamente muito complexo. S um ser
humano pode conhecer um beb de forma a possibilitar uma complexidade de
adaptao cada vez maior, e graduada de acordo com as transformaes das
necessidades dos bebs. A maturao nos estgios iniciais e, na verdade, ao longo de
toda a vida muito mais uma questo de integrao. No posso repetir
pormenorizadamente aqui tudo o que j se escreveu sobre o desenvolvimento
emocional primitivo, mas este tema abrange trs tarefas principais:
a integrao do eu,
a psique que habita o corpo
e a relao objetal.
Numa correspondncia aproximada a estes trs itens, temos as trs funes da me:
segurar,
manipular
e apresentar o objeto.
Trata-se de um tema em si mesmo vastssimo. Tentei apresent-lo em meu ensaio
"The First Year of Life"3, mas no momento estou tentando no me distanciar do
perodo do nascimento.
Vocs vero que estou tentando chamar a ateno para o fato de que os bebs so
humanos desde o incio, isto , estou partindo do princpio segundo o qual eles
possuem um sistema eletrnico adequado. Sei que, aqui, no necessrio que eu
chame a ateno para o fato de que os bebs so humanos. Este o denominador
comum da psicologia que a pediatria assimilou, e com certeza considero o Dr.
Gaddini como um pediatra que acredita particularmente que os bebs sejam humanos.
3

No livro The Family and Individual Development, Londres, Tavistock Publications, 1965

pg. 33
difcil encontrar uma forma de determinar os primrdios das pessoas. Poder-se-ia
dizer que, se algum ali se encontra para:
juntar experincias,
confront-las,

 sentir
e estabelecer distines entre os sentimentos,
ficar apreensivo no momento adequado
e comear a organizar defesas contra o sofrimento mental,
ento possvel afirmar, como fao, que o beb , e que o seu estudo, a partir deste
ponto, precisa incluir a psicologia. (Veja o captulo 5.)
Vocs certamente esto familiarizados com as diversas tentativas que esto sendo
feitas para estudar o beb atravs da observao direta. Quanto a isto, vou me limitar
a fazer referncia bibliografia contida no final de um livro recente, Determinants of
Infant Behavior4, vol. 2. No tratarei especificamente deste tipo de trabalho, e poderse-ia perguntar: Por que no?, uma vez que a observao direta necessria para
fazer sentido queles (dos quais h muitos aqui) cujo campo de atividade a cincia
fsica. Mas, nestes poucos minutos de que disponho, eu preferiria tentar transmitirlhes uma pequena parcela de minha experincia como psicanalista e psiquiatra
infantil, a que cheguei h muito tempo, a partir de meu trabalho em pediatria.
De que forma a psicanlise pode contribuir para a psicologia do recm-nascido?
Obviamente, muito poderia ser dito, aqui, sobre a estranheza dos comportamentos
psiquitricos da me, ou do pai; no entanto, para manter as coisas sob controle, em
meu estudo do beb partirei do princpio que os pais so saudveis, e que o beb
tambm fisicamente saudvel.
O auxlio prestado pela psicanlise deu-se, em primeiro lugar, pela criao de uma
teoria do desenvolvimento emocional a nica teoria, na verdade. No incio da
psicanlise, entretanto, os assuntos relativos infncia s apareciam na simbologia
dos sonhos, no bojo da sintomatologia psicossomtica e da atividade criativa.
Gradualmente, a psicanlise foi ampliada, de modo a abranger at mesmo as crianas
muito novas, digamos de dois anos e meio de idade. Isto, entretanto, no foi
suficiente para o objetivo que temos em vista aqui, uma vez que as criancinhas de
dois anos e meio esto, surpreendentemente, muito distantes de seus primeiros meses
de vida, a menos que sejam doentes e imaturas.
4

Fundao Ciba, Londres, Tavistock Publications, 1961. (N. Orgs.)

Pg. 34
Estou sugerindo que, do nosso ponto de vista aqui, o avano mais importante da
psicanlise a ampliao do trabalho do analista que resultou no estudo de
pacientes psicticos. Tem-se constatado que, enquanto a psiconeurose leva o analista
meninice do paciente, a esquizofrenia leva-o ao incio da infncia, a um estgio em
que a dependncia do paciente quase absoluta. Em resumo, nestes casos houve
falhas do ambiente de facilitao num estgio anterior aquisio, por parte do ego
imaturo e dependente, da capacidade de organizar defesas.

Para restringir o campo ainda mais, o melhor paciente para o pesquisador que estuda
a psicologia do beb deste modo o esquizofrnico limtrofe, isto , aquele cuja
personalidade funciona o suficiente para que ele possa ser analisado e passe pelo
cansativo trabalho que se faz necessrio quando a parte muito doentia da
personalidade posta em relevo.
Posso fazer pouco mais do que apresentar-lhes a maneira pela qual um paciente muito
regredido num tratamento analtico regular capaz de enriquecer nossa compreenso
do beb. De fato, o beb ali est, no div, no cho ou em qualquer outro lugar, e a
dependncia est tambm ali, na plenitude de sua fora; a atuao do psicanalista
como ego auxiliar est em ao e a observao do beb pode ser feita diretamente, a
menos que o paciente seja um adulto que possui, naturalmente, um certo grau de
sofisticao. Temos que levar em conta esta sofisticao que distorce o foco de nossa
lente.
Quero que saibam que estou consciente das distores, e que nada do que digo tem a
inteno de provar alguma coisa, embora possa ser ilustrativo. Aqui esto dois
exemplos de minha tentativa de mostrar que sei alguma coisa a respeito das
distores.
No primeiro, temos um garoto esquizofrnico de quatro anos, que est sob os
cuidados de seu pai e de sua me. Foi-lhe dada uma ateno muito especial, e como
no se trata de um caso muito grave, ele est se recuperando aos poucos. Em minha
sala, ele est brincando de nascer de novo de sua me. Ele estica as pernas dela,
escorregando por sobre elas do colo at o cho; trata-se de algo que ele repete
inmeras vezes. um jogo especfico, derivado do relacionamento especial que ele
mantm com a me, e que tem sua explicao no fato de ela ter se tornado uma
enfermeira de uma criana mentalmente doente, e no uma me.
Pg. 35
Agora, este jogo contm um simbolismo: liga-se a todas as coisas que as pessoas
comuns e normais gostam de fazer, e tambm maneira que o ato de nascer surge em
sonhos. Mas ser uma lembrana que este garoto tem do momento em que nasceu?
Na verdade, trata-se de uma hiptese impossvel, pois ele nasceu de uma cesariana. O
que estou tentando dizer que qualquer tentativa de examinar o passado, em um
paciente, tem de ser corrigida o tempo todo, e sei disso, mesmo que o simbolismo
seja convincente.
No segundo exemplo, temos uma mulher histrica "relembrando" o seu
nascimento. Ela o relembra com muitos detalhes e tem sonhos angustiados; de fato,
num dos sonhos o mdico se aproxima, usando um fraque e uma cartola, e tem uma
bolsa, e ela se lembra do que ele disse sua me. Esta, naturalmente, uma distoro
histrica tpica, embora no exclua a possibilidade de que esta mulher tambm
estivesse s voltas com recordaes verdadeiras de seu nascimento. Este tipo de
material de sonho no pode ser utilizado nesta discusso, e naturalmente, como uma

pessoa adulta, ela estava informada sobre processos de nascimento, alm de ter vrios
irmos que nasceram depois dela.
Em contraste, posso apresentar uma descrio de uma criana de dois anos
representando o papel de sua nova irmzinha que estava nascendo. Ela estava
tentando estabelecer um novo relacionamento com a irm. Havia uma coisa
especfica que precisvamos fazer. Ela entrou sabendo o que queria, colocou-me no
assoalho entre os brinquedos e tive que ser "ela prpria". Em seguida saiu e foi at a
sala de espera onde seu pai se encontrava, trazendo-o at a sala onde estvamos
(poderia ter sido a me, mas quem l estava era o pai), sentou-se em seu colo e
passou a representar o nascimento do beb. Para tanto, comeou a movimentar-se
para l e para c no colo do pai, por cujas pernas deslizou, em seguida, at o cho,
dizendo: "Sou um beb!" Depois, passou a observar-me, e me atribuiu uma funo
especfica. Passei a representar o seu papel, ela me dizia mais ou menos o que fazer, e
tive que ficar muito zangado, derrubar os brinquedos e dizer: "No quero uma
irmzinha!", e todo este tipo de coisas. A representao prosseguiu, repetindo-se
muitas vezes.
Pg. 36
Vejam como foi fcil para esta garotinha representar o processo de nascimento
lanando-se ao cho, o que ela fez por mais ou menos dez vezes, e quando o pai no
aguentava mais ela comeou a nascer da parte superior de sua cabea; naturalmente
que isto no o deixou muito incomodado, pois um professor e tem muito boa
cabea.
Vou, agora, tentar desenvolver uma atividade. Eu poderia ter-lhes pedido que
olhassem uma das ilustraes do livro a que me referi, Determinants of Infant
Behavior, mas pudemos v-la num dos filmes que projetamos: o Reflexo de Moro*.
Nestes filmes que vimos (de qualquer forma, vocs todos esto muito familiarizados
com o assunto, e no preciso descrev-lo aqui) pudemos perceber que quando a
cabea do beb perde o apoio, ele reage de modo previsvel. Aqui est um pormenor
daquilo que chamo de maternagem insuficiente, isolada para fins de estudo cientfico.
Isto exatamente aquilo que uma me no faria ao seu beb. Quero dizer que a razo
pela qual os mdicos no so esbofeteados quando o fazem aos bebs que so
mdicos, e as mes tm medo dos mdicos. claro que um Reflexo de Moro no
perturba a psicologia de um beb, mas se fssemos considerar uma me que se
interessasse muito pelo Reflexo de Moro, e a cada vinte minutos erguesse o beb e
deixasse sua cabea pender para ver o que aconteceria, este beb com certeza no
teria uma me suficientemente boa. Trata-se, ento, exatamente daquilo que uma me
no faria a seu filho. Se, por um lado, uma me pode no ter palavras para descrever
o que sente por seu beb, por outro ela o aninha em seus braos sempre que o levanta.
Pretendo, agora, examinar o tratamento analtico de uma paciente. Esta mulher
precisou passar por uma regresso profunda e prolongada at a dependncia. Seu

tratamento durou muitos e muitos anos, dando-me uma oportunidade nica de

observar o perodo inicial da vida de uma criana manifestando-se em um adulto. O
beb que est sendo submetido a um Reflexo de Moro no tem condies de falar
sobre o que aconteceu.
* Reflexo de Moro (mdico alemo, 1874-1951): resposta reflexa de uma criana, com a contrao
dos msculos dos membros e do pescoo, quando perde subitamente o apoio ou se assusta com um
sbito barulho ou solavanco. (N.T.)

Pg. 37
Quando, por outro lado, a mulher se recupera de cada fase de profunda regresso, o
que temos diante de ns um adulto, informado e sofisticado. Ela capaz de falar.
Temos que levar em conta a complicao provocada pelo fato de ela no ser apenas
um beb, mas tambm uma pessoa sofisticada.
No estgio muito primitivo de desenvolvimento emocional a que esta mulher regrediu
existe uma ideia muito simples do eu. De fato, com uma maternagem suficientemente
boa, basta que existam os rudimentos de uma ideia do eu, ou, eu diria, absolutamente
nenhuma. O ato de segurar mal uma criana (ou a falha do meio ambiente que elicia o
Reflexo de Moro) fora-a a ter uma conscincia prematura para a qual no est bem
equipada. Se o beb pudesse falar, diria: "Aqui estava eu, desfrutando uma
continuidade de ser. No tinha nenhuma ideia sobre a melhor forma de representao
grfica do meu eu, mas poderia ter sido um crculo." (Interrompendo o beb neste
ponto, parece-me que os fabricantes das bolas que so vendidas nos parques, nas
segundas-feiras de Pscoa acontece o mesmo na Inglaterra , se esquecem de que
as crianas gostam mesmo de uma esfera simples que no obedea s leis da
gravidade. Elas no querem orelhas e narizes com coisas escritas, e todo esse tipo de
coisas.) "Uma representao grfica do meu eu poderia ter sido um crculo" (quem
fala o beb) "De repente, duas coisas terrveis aconteceram: a continuidade de meu
ser, que tudo que possuo atualmente em termos de integrao pessoal, foi
interrompida, e esta interrupo resultou do fato de eu ter tido que existir em duas
partes, um corpo e uma cabea. A nova representao grfica de mim mesmo, que fui
subitamente forado a fazer, tinha dois crculos desconexos, em vez do crculo sobre
o qual eu nem mesmo tinha que saber nada, antes que essa coisa terrvel
acontecesse." O beb est tentando descrever uma ciso na personalidade, e tambm
a conscincia prematura resultante do fato de sua cabea ter ficado pendida.
O fato que o beb foi submetido a um sofrimento mental, e exatamente este
sofrimento mental que o esquizofrnico leva consigo como uma memria e uma
ameaa, e que faz do suicdio uma razovel alternativa para a vida.
Pg.38
Ainda no encerrei o relato sobre minha paciente. Vocs podero perguntar por que
motivo h, nela, um impulso de regresso dependncia, e devo inicialmente

responder a esta pergunta. No chamado caso "limtrofe" h um impulso para dar

continuidade ao desenvolvimento emocional que foi interrompido. No h como
recordar experincias muito primitivas, a no ser vivenciando-as novamente, e como
estas experincias foram por demais dolorosas na poca (uma vez que surgiram
quando o ego estava desorganizado, e o ego auxiliar da me estava imperfeito), o ato
de vivenci-las de novo deve ocorrer em uma situao cuidadosamente preparada e
testada, como no contexto propiciado pelo psicanalista. Alm do mais, o analista ali
se encontra pessoalmente, de tal forma que, quando tudo corre bem, o paciente tem
algum a quem odiar pela falha original do ambiente de facilitao que deturpou os
processos de maturao.
No caso especfico desta paciente, muitos pormenores dos primeiros meses de vida
afloraram e puderam ser discutidos com ela. Acontece que, neste caso, fiz uma coisa
muito rara em minha prtica. Num determinado momento da psicanlise deste caso
pouco comum, vi-me sentado no div, ao lado da paciente, e com sua cabea em
minha mo. Este contato direto muito raro na prtica psicanaltica, e fiz esta coisa
muito imprpria, que absolutamente no faz parte da psicanlise. Testei o que
aconteceria se eu simplesmente deixasse sua cabea pender para ver se o seu Reflexo
de Moro se manifestaria. claro que eu sabia o que iria acontecer. A paciente sofreu
uma agonia mental muito intensa, que se deveu ao fato de ter sido dividida em duas, e
a partir da pudemos finalmente prosseguir e tentar descobrir o significado
psicolgico da agonia mental. Ela acabou sendo capaz de me deixar saber o que havia
acontecido ao seu ego de beb; ensinou-me que o crculo se transformou em dois
crculos naquele momento, e a experincia foi um exemplo de uma ciso na
personalidade, provocada por uma falha especfica do ambiente de facilitao, uma
falha que resultou no aumento indevido do ego.
muito raro que eu tenha uma oportunidade de fazer este tipo de teste, pois meu
trabalho como terapeuta no incidir exatamente nestes erros ou falhas que
provocam um sofrimento mental intolervel. No posso sacrificar um paciente sobre
o altar da cincia.
Pg. 39
No entanto o terrvel que, com o passar do tempo, acabamos cometendo todos os
erros simplesmente por sermos humanos, de tal forma que os testes so realizados, e
lidamos com os resultados da melhor forma possvel. No comeo que citei fiz,
deliberadamente, um teste.
A partir deste pormenor, possvel ver que o Reflexo de Moro pode ou no depender
da existncia de um arco reflexo. Estou simplesmente afirmando que no
necessrio. No precisa haver um substrato neurolgico, ou seja, a reao pode ser
neurofisiolgica e psicolgica. Uma pode transformar-se na outra. O que estou
sugerindo que no seguro ignorar a psicologia quando se est procura de uma
explicao completa.

Estas agonias muito primitivas so poucas. Incluem, por exemplo, a sensao de

queda no vcuo, e todos os tipos de desintegrao e coisas que geram uma desunio
entre a psique e o corpo. fcil perceber que estas questes dizem respeito ao avano
no desenvolvimento emocional que ocorre quando est presente uma maternagem
suficientemente boa movimento de avano do desenvolvimento emocional do
beb. E ao mesmo tempo, em termos de esquizofrenia, h um movimento de
retrocesso. O esquizofrnico tem um impulso de entrar em contato exatamente com
os processos que danificam o impulso para frente da fase mais inicial, relativa ao
perodo neonatal. Esta forma de ver a esquizofrenia contribui tanto para a
compreenso dela prpria quanto para a compreenso dos bebs.
Ainda h muito por realizar no que diz respeito ao tema das lembranas do
nascimento e o significado que tem, para o beb, a experincia de nascer. No
disponho do tempo necessrio para desenvolver este tema aqui. Quero, porm, relatar
o sonho de uma garota esquizofrnica cujo nascimento foi muito difcil. Antes, no
entanto, devo fazer algumas consideraes sobre um parto normal isto ,
psicologicamente normal em que o trauma psicolgico mnimo. Num parto
normal, do ponto de vista do beb, ele prprio possibilitou a ocorrncia do
nascimento, porque estava preparado para o evento. Por meio de esforos
convulsivos, por uma necessidade de respirar ou por algum outro motivo, o beb fez
alguma coisa, de tal forma que, sob seu ponto de vista, o nascimento algo "realizado
pelo beb".
Pg. 40
Acho que isso no s normal, como tambm comum. Estes fatos auspiciosos no se
manifestam em nossos tratamentos analticos tanto quanto o fazem no simbolismo,
nas invenes criativas e nas brincadeiras. O que surge durante o tratamento a coisa
que no deu certo, e uma destas coisas a demora, que parece infinita, pois no h
nenhuma razo para que o beb esteja na expectativa de um resultado.
Volto, agora, garota esquizofrnica qual dediquei 2.500 horas de meu tempo. Ela
tinha um QI excepcionalmente elevado creio que algo em torno de 180 e ao
comear seu tratamento perguntou-me se eu a capacitaria a suicidar-se por um motivo
justo, e no por um motivo imprprio. Quanto a isto, falhei: quando ela teve este
sonho, encontrava-se no ponto em que reexperimentava o parto, com todas as
distores de que capaz uma mulher adulta e muito inteligente. Tinha uma me
extremamente neurtica, e h evidncias de que havia sido despertada para a
conscincia (se tal coisa, como creio, possvel) poucos dias antes do nascimento,
devido a um grave choque sofrido pela me. Alm disso, o parto complicou-se por
uma placenta prvia no descoberta com suficiente antecedncia. Esta garota
comeara a viver com "o p errado" e no conseguiu jamais acertar o passo.
Em meio a esta nova tentativa que fazia de dar conta dos efeitos disso tudo, ela pediu
que eu lhe emprestasse o meu exemplar do livro Trauma of Birth, de Rank. Como
podem ver, mais uma complicao. Todas estas complicaes tm de ser aceitas no

tipo de trabalho que estou relatando, e levadas em considerao. Uma noite aps ter
lido o livro ela teve um sonho que considerou extremamente significativo, e creio que
vocs vero que, de fato, o era. Para o analista, tais sonhos so arroz com feijo. Se
vocs estiverem familiarizados com os sonhos, vero como este sonho especfico
inclui uma afirmao da confiana que ela depositava em mim o analista como
a pessoa que a segurava, isto , que cuidava de seu caso e a analisava. O sonho
tambm oferece um quadro de seu permanente estado paranide, sua vulnerabilidade,
sua inexperincia essencial, contra o que ela havia organizado todas as formas de
defesa possveis.
Pg. 41
A esta altura, um psicanalista chamaria a ateno para o fato de que h inmeros
determinantes deste sonho que possivelmente no se situem, em sua origem, na
ocasio em que se deu o nascimento. Estou, no entanto, apresentando-lhes este sonho
a ttulo de ilustrao. Aqui est a concepo que minha paciente tinha de ter acabado
de nascer:
Ela sonhou que estava sob uma pilha de cascalho. Seu corpo todo, superfcie, estava
extremamente sensvel, num grau de sensibilidade quase impossvel de ser
imaginado. Sua pele queimava, o que era a sua forma de afirmar a sua extrema
sensibilidade e vulnerabilidade. Ela queimava por inteiro. Sabia que, se chegasse
algum e lhe fizesse qualquer coisa, a dor, tanto fsica quanto mental, se tornaria
simplesmente impossvel de tolerar, e tinha conhecimento do perigo que seria se
algum chegasse, retirasse o cascalho e tentasse cur-la; a situao era insuportvel.
Ela enfatizava que, junto a isso, havia sentimentos intolerveis, comparveis queles
que acompanharam sua tentativa de suicdio. (Ela tentara suicidar-se duas vezes, o
que mais tarde acabou conseguindo fazer.) Disse: "Era impossvel continuar
suportando qualquer coisa, o horror absoluto de ter um corpo, e a mente, j por
demais saturada. Era o conjunto da coisa, o montante da tarefa, que tornava tudo to
impossvel. Se pelo menos as pessoas me deixassem sozinha, e no ficassem atentas a
mim." No entanto, o que aconteceu no sonho foi que algum chegou e derramou leo
sobre o cascalho no interior do qual ela se encontrava. O leo penetrou, chegou sua
pele e a cobriu. Ela foi ento deixada sem qualquer tipo de interferncia por trs
semanas, ao fim das quais o cascalho pde ser removido sem dor. Havia, contudo,
uma rea ferida entre os seus seios, "uma rea triangular que no havia sido alcanada
pelo leo da qual surgia algo semelhante a um pequeno pnis ou cordo. Foi
preciso dar ateno a isso, e naturalmente foi um pouco doloroso, mas bastante
tolervel. Simplesmente, no tinha importncia, e algum o retirou".
A partir deste sonho, creio que vocs podem ter (entre muitas outras coisas) uma
ideia de como poderia parecer, a uma pessoa, o fato de ter acabado de nascer. Este
no foi um daqueles partos que chamo de normais, devido conscincia prematura
resultante de demoras no processo de nascimento.
Pg. 42

Sei bem que algumas pessoas acharo esta abordagem pouco convincente. No
entanto, tentei chamar a ateno para o trabalho que est sendo realizado, do qual
vocs poderiam no ter ouvido falar, uma vez que faz parte de uma disciplina de
natureza diferente da que praticam. A teoria da esquizofrenia enquanto anulao dos
processos de maturao que ocorrem nas fases iniciais da infncia tem muito a
ensinar ao psiquiatra; acredito que tambm tenha muito a ensinar ao pediatra, ao
neurologista e ao psiclogo, a respeito dos recm-nascidos e suas mes.
Pg. 43

5. AS ORIGENS DO INDIVDUO
Em uma carta para o Times, de 3 de dezembro de 1966, o Dr. Fisher1levantou, mais
uma vez, a seguinte questo: quando o indivduo tem incio? Evidentemente ele
estava lidando com o ponto de vista da Igreja Catlica, segundo o qual o aborto um
assassinato. O principal da carta era que, com certeza, o momento bvio no qual tem
incio o indivduo o momento em que ele nasce. Trata-se de um ponto de vista que
muitos poderiam compartilhar, mas que parece pedir uma exposio dos diferentes
estgios de desenvolvimento que poderiam ser utilizados numa discusso deste tipo.
Aqui est, ento, uma periodizao do desenvolvimento que pode ser usada, e que
certamente pode ter o seu alcance ampliado. Parece ser necessrio aceitar um certo
grau de economia na utilizao dessas ideias, atravs da referncia a todos os
fenmenos fsicos e psicolgicos relevantes.
(1) O ato de conceber mentalmente. O incio das crianas se d quando elas so
concebidas mentalmente. um fato que se manifesta no brincar de muitas crianas de
qualquer idade, aps os dois anos. Faz parte do material de que se constituem os
sonhos e muitas outras ocupaes. Aps o casamento, h um perodo em que a ideia
de filhos comea a se formar. desnecessrio dizer que o ato de desejar crianas no
, por si s, capaz de produzi-las,
1

Na poca, Arcebispo de Canterbury. (N. Orgs.)

Pg. 44
e disto temos um triste exemplo em Dream Child, de Charles Lamb, em The Essays
of Elia.*
(2)A concepo. um fato fsico. A concepo depende da fertilizao de um vulo e
de seu alojamento firme no endomtrio do tero. No existe um nico caso conhecido
de parte-nognese, a no ser na mitologia. Em alguns casos raros, a concepo ocorre
fora do tero, no saco peritoneal. Pode-se dizer que a psicologia da concepo diz
respeito a um ou outro destes casos, ou seja: ou a ideia de concepo resultou em

concepo, ou a concepo deu-se por acidente. provvel que devamos considerar

normal que o filho seja resultado de um pequeno acidente, e que uma atitude
sentimental dar muita importncia ao fato de que a criana seja concebida a partir de
um desejo consciente. H, de fato, muitas coisas a serem ditas a favor da teoria da
concepo como um pequeno acidente, que deixa os pais inicialmente surpresos,
quando no aborrecidos, devido aos imensos distrbios que tal fato traz para as suas
vidas. um desastre que s se transforma em seu contrrio em circunstncias
favorveis, quando os pais, rpida ou lentamente, chegam concluso de que este
exatamente o desastre de que precisam.
(3) O crebro como rgo. O estgio seguinte necessariamente indefinido, e
poderia ser dividido em vrios subestgios. Seria lgico determinar a idade exata em
que perigoso que a me contraia rubola; em outras palavras, o perodo que vai,
mais ou menos, dos dois aos trs meses, quando h um desenvolvimento muito rpido
no incio das transformaes que culminaro na existncia de um crebro. algo
muito diferente considerar uma criana como um ser humano antes que exista um
crebro, e pensar nela como um ser humano uma vez que um crebro esteja
anatomicamente presente. Estes argumentos, naturalmente, no afetaro aqueles que
tm um enorme vis emocional que os leva a crer na ideia de que o ser humano
comea poca da fertilizao do vulo, com ou sem o seu alojamento em um meio
adequado.
*Charles Lamb publicou, sob o pseudnimo de Elia, de 1820 a 1825, uma admirvel srie de
ensaios, The Essays of Elia, que so os mais famosos da literatura inglesa. No ensaio Dream
Child o autor, um homem solteiro, conversa com duas crianas imaginrias ao redor de uma
solitria lareira. (N.T.)

Pg. 45
(3)A considerao deste estgio leva discusso a respeito de ser ou no humana
uma criana que nasce anenceflica, e existem amplas possibilidades de desacordo
quanto ao status das crianas com diferentes graus de deficincias mentais baseadas
no desenvolvimento deficiente do mecanismo de computao da criana. Na prtica,
no temos dvidas de que algumas crianas retardadas sejam humanas, mas podemos
deparar-nos com graus de retardamento que nos fazem desejar que tivssemos uma
categoria de retardamento que nos permitisse no classificar uma criana como ser
humano. Emoes muito fortes podem surgir em qualquer discusso, quer a respeito
da existncia de tal regio limtrofe, quer sobre a classificao de crianas em seu
mbito.
(4)Sinais de vida. Entre (3) e (5) surge a evidncia de que o feto est "vivo e
chutando". No entanto, este fato, que tem importncia para os pais, no faz parte
desta sequncia, uma vez que no constante. varivel quanto ao seu tempo de
ocorrncia, e pode acontecer ao lado de qualquer grau de deficincia no
desenvolvimento do tecido cerebral.

(5)Viabilidade. Em algum estgio, pode-se afirmar que a criana no-nascida

vivel, no sentido de que, se ela nascer prematuramente, h uma possibilidade de
sobrevivncia. Esta depende, em grande parte, das condies ambientais. Tm
nascido crianas de seis meses, e atravs de cuidados mdicos e de enfermagem temse conseguido que elas cheguem quilo que pareceria normal poca em que
deveriam ter nascido. H muitos estudos sobre a histria subsequente de crianas
prematuras, mas para fins desta exposio deve-se considerar que, se uma criana
nascida aos seis meses tornou-se saudvel, ento teoricamente a viabilidade situa-se
aos seis meses, e para muitos este parece ser um estgio muito importante em
qualquer discusso sobre as origens do indivduo.
Pg. 46
(6) A psicologia torna-se significativa. Em algum estgio do desenvolvimento do ser
humano saudvel d-se uma transformao que s pode ser descrita afirmando-se
que, anatomia e fisiologia, vem somar-se a psicologia. O crebro como rgo torna
possvel o registro das experincias e a acumulao de dados, bem como os
primrdios de uma separao e classificao dos fenmenos. Palavras como
frustrao comeam a ter um significado, no sentido de que o beb capaz de ter, em
sua mente, a noo de que algo era esperado, mas que a expectativa no se realizou
plenamente. A partir desta espcie de relato descritivo podem-se encontrar provas da
existncia de um indivduo, antes do processo de nascimento. Isto deve ser objeto de
debate em qualquer discusso, mas o psicanalista, mais que qualquer outro tipo de
observador atento, encontra-se numa posio que lhe permite afirmar, a partir de sua
experincia clnica, que a vida psicolgica do indivduo no tem incio exatamente no
momento em que ele nasce.
A maneira mais fcil de abordar este problema levar em considerao o contraste
entre nascimentos prematuros e ps-maturos. O psicanalista levado a concluir que o
momento certo do nascimento, no sentido psicolgico, o momento do parto a termo,
no qual, fisiologicamente, pode-se tambm afirmar que chegou a hora de o beb
abandonar o tero. at mesmo possvel formular a ideia de um parto normal, isto ,
que acontea no momento exato, do ponto de vista da criana, de tal forma que ela
seja capaz de sentir todo o processo como algo natural, na medida da organizao
mental existente nesta ocasio. Seria excessivamente complicado levar em
considerao, aqui, os diferentes tipos de traumas de nascimento, embora eles
tambm possam ajudar a esclarecer este difcil problema. mais fcil lanar mo das
imensas diferenas psicolgicas que podem ser observadas entre as crianas
prematuras e ps-maturas. Em resumo, para a criana prematura a incubadeira um
meio ambiente natural, ao passo que, para uma criana ps-matura, que talvez j
tenha nascido frustrada e com o polegar na boca, uma existncia no interior de uma
incubadeira um equvoco. Este tema poderia ser amplamente desenvolvido, mas a
concluso principal que a observao feita pelo Dr. Fisher a respeito do nascimento
como incio do indivduo carece de uma maior elaborao.
Pg. 47

(7) O nascimento. Este o momento escolhido pelo Dr. Fisher, em sua carta, e talvez
ele diga mais respeito transformao que se d na me ou nos pais do que
transformao que se d na criana. Fisiologicamente, as transformaes que o
nascimento acarreta so, como se sabe, imensas, mas no necessrio pensar que
algo to memorvel quanto o incio do indivduo esteja estritamente ligado ao
processo de nascimento. Neste tipo de discusso, provvel que tenhamos que deixar
de lado esta ideia. O argumento a favor da incluso do processo de nascimento aqui
a imensa transformao que se d na atitude dos pais. A criana poderia ter nascido
morta, quando no monstruosa, mas aqui est o beb, reconhecido por todos como
um indivduo.
(8) EU no-EU. A partir deste ponto, a fisiologia pode ser entregue aos seus
prprios cuidados. Ela inclui fatores genticos que determinam a tendncia para a
maturao do indivduo, e pode ser afetada por processos mrbidos, que podem ou
no ocorrer. No se discutiria se uma criana ou no um indivduo se uma
encefalite, por exemplo, produzisse uma distoro do processo de desenvolvimento.
Portanto, a discusso encontra-se agora nos domnios da psicologia, mas existem dois
tipos de psicologia. A psicologia acadmica, como podemos cham-la, ocupa-se dos
fenmenos fsicos. A psicologia que, para ns, tem relevncia aqui ocupa-se dos
fatores emocionais, da estruturao da personalidade e da jornada progressiva e
gradual que vai da dependncia absoluta independncia, passando por uma fase de
dependncia relativa. Uma grande parte depende dos recursos ambientais, de tal
forma que impossvel descrever um beb ou uma criana pequena sem que se inclua
uma descrio dos cuidados que ela recebe, e que s gradualmente vo se
transformando em algo separado do indivduo. Em outras palavras, os processos de
maturao, facilitados de uma forma extremamente complexa pelos seres humanos
que cuidam do beb, terminam por fazer com que a criana repudie o que o noEU, vindo a constituir o EU. Chega um momento em que, se a criana pudesse falar,
diria EU SOU.
Pg. 48
Uma vez atingido este estgio, novos progressos precisam ser feitos para a slida
instituio do estgio em que, inicialmente, alterna contatos renovados com o estgio
mais primitivo no qual tudo est fundido, ou a partir do qual os diferentes elementos
no foram adequadamente separados entre si. H, aqui, um momento muito definido
na vida de toda criana, embora possa ser difuso em termos do limite de tempo, no
qual ela se deu conta de sua existncia e tem algum tipo de identidade estabelecida,
no na mente dos observadores, mas em sua prpria mente. Este seria um bom
momento para localizarmos o incio do indivduo, mas ele seria evidentemente
considerado muito tardio, em qualquer discusso de cunho religioso.
(9)Objetividade. Juntamente com estas transformaes que fazem parte do
desenvolvimento do indivduo, surge a capacidade da criana de, gradualmente, levar
em considerao o fato de que, embora a realidade psquica interior continue sendo
pessoal (apesar de enriquecida pela percepo do meio ambiente), mesmo assim

existe um ambiente e um mundo exterior a ela, que poderia ser chamado de

verdadeiro. A diferena entre estes dois extremos suavizada pela adaptao da me,
dos pais e da famlia, bem como daqueles que cuidam do beb e da criana pequena,
mas a criana termina por aceitar o princpio de realidade, e muito se beneficia do
fato de conseguir faz-lo. Todas estas coisas so uma questo de desenvolvimento, e
no ocorrem, necessariamente, no caso de qualquer criana cujas condies
ambientais tenham sido confusas e desorganizadas. Aqui, novamente, estamos diante
de um novo estgio, o qual, quando alcanado, produz uma resposta bvia
pergunta: A criana j um indivduo?
(10) Cdigo moral. Entrelaado a estes fenmenos est o desenvolvimento de um
cdigo moral pessoal, um assunto que diz muito respeito aos professores religiosos.
Nos dois extremos esto aqueles que no podem correr o risco, mas devem, desde o
incio, incutir na criana um cdigo moral, e aqueles que tudo arriscam para permitir
que o indivduo desenvolva um cdigo moral pessoal. A educao das crianas
situase em algum ponto entre estes dois extremos, mas, tanto para a sociedade quanto
para os que costumam travar polmicas religiosas, a teoria das origens do indivduo
deve levar em considerao o momento em que uma criana sente-se responsvel por
suas ideias e aes.
Pg. 49
(11) O brincar e a experincia cultural. Poder-se-ia dizer que, como recompensa por
uma combinao satisfatria de influncias ambientais com os processos hereditrios
de maturao, acaba por firmar-se uma rea intermediria que vem a ser de grande
importncia para a vida do indivduo. Comea com atividades ldicas muito intensas,
que so uma caracterstica exclusiva das crianas muito novas, e pode evoluir para
uma vida cultural de infinita riqueza. Estas coisas, no entanto, pertencem esfera da
sade e no podem ser consideradas como um fato. Na medida em que so
verificveis no caso de uma determinada criana, pode-se ento afirmar que
constituam uma parte importante deste indivduo.
(12) A realidade psquica pessoal. De acordo com suas experincias e capacidade de
armazenar experincias, o indivduo desenvolve uma capacidade de acreditar... ou
confiar. De acordo com os recursos culturais imediatos, a criana ser levada a uma
crena nisso ou naquilo, ou em algo mais, mas o fundamento a capacidade que se
baseia na experincia acumulada, tanto de fatos como de sonhos. Embora sejam de
enorme importncia numa descrio do indivduo, estes assuntos j so por demais
sofisticados para que sejam includos numa discusso do tema aqui proposto, ou seja:
quando tem incio o indivduo? Supe-se, no entanto, que as pessoas interessadas nas
origens estejam, tambm, interessadas no ponto que pode ser alcanado pelo
indivduo em seu desenvolvimento como ser humano.
Pg. 51

6. O AMBIENTE SAUDVEL NA INFNCIA

Vocs1 esto aqui para refletir sobre determinados problemas da infncia, e trazem a
este encontro, cada um de uma forma especial, uma experincia com bebs que se
baseia em seu crescimento e desenvolvimento, bem como em distrbios do
desenvolvimento causados por fatores fsicos. Pretendo falar sobre as dificuldades
que independem de molstias fsicas. Para simplificar meu tema, tenho que admitir
que, fisicamente, o beb est bem. Creio que vocs no se aborrecero pelo fato de eu
chamar a ateno para os aspectos no fsicos dos cuidados dispensados aos bebs,
uma vez que, em sua prtica, vocs esto o tempo todo lidando com estes problemas
e seu interesse vai, necessariamente, alm do campo da doena fsica propriamente
dita.
Como vocs provavelmente sabem, comecei carreira como pediatra e me transformei,
aos poucos, em psicanalista e psiquiatra infantil, e o fato de no incio ter sido um
mdico voltado para problemas fsicos teve uma grande influncia sobre o meu
trabalho. Tenho uma vasta experincia, o que se deve simplesmente ao fato de eu ter
desenvolvido uma prtica ininterrupta ao longo de quarenta e cinco anos, tempo
suficiente para que algum possa acumular um grande nmero de dados. Em meia
hora no posso fazer muito mais que mencionar a teoria extremamente complexa do
desenvolvimento emocional do ser humano como pessoa. O que devo fazer,
entretanto, para meu prprio
1

Winnicott dirigia-se Diviso de Pediatria da Sociedade Real de Medicina. Ver pp. 93-4. (N.
Orgs.)

Pg. 52
bem, passar-lhes um pouco da intensidade de sentimentos que acumulei nestes
quarenta e cinco anos.
estranho, mas o treinamento que mdicos e enfermeiras recebem quanto aos
aspectos fsicos algo que, sem dvida, faz desaparecer parte de seu interesse pelos
bebs enquanto seres humanos. Eu mesmo, quando comecei, estava consciente de
minha incapacidade de aplicar aos bebs minha empatia natural com as crianas. Eu
tinha plena conscincia de que isto era uma deficincia, e foi para mim um grande
alvio quando aos poucos passei a ser sensvel ao relacionamento do beb com a me,
ou do beb com o pai. Creio que muitos daqueles que se especializaram em
problemas fsicos tm o mesmo tipo de bloqueio que eu tive, e preciso um grande
esforo de sua parte para "que consigam estabelecer uma relao de afinidade com o
beb.
Para o pediatra importante conhecer as questes inerentes aos seres humanos, tal
como se manifestam no incio da vida de um novo indivduo, uma vez que, ao
conversar com os pais, ele precisa saber a funo importante que os mesmos tm. O
mdico entra em cena quando surge uma doena, mas os pais so importantes o

tempo todo, independentemente de a criana estar doente. muito difcil para os pais
perceber que o mdico que chamam com tanta confiana, quando a criana est com
pneumonia, cego a todas as coisas que eles fazem para adaptar-se s necessidades
do beb quando este no est doente. Por exemplo: a maior parte das dificuldades em
alimentar o beb no decorre de infeces ou impropriedades bioqumicas do leite,
mas sim do enorme problema que toda me tem em adaptar-se s necessidades de um
novo beb. Ela tem que tomar suas prprias decises e iniciativas, pois no existem
dois bebs iguais, da mesma forma que tambm no h duas mes iguais, sendo que
uma me nunca a mesma com cada filho. A me no pode aprender a fazer as
coisas que lhe competem a partir de livros, enfermeiras ou mdicos. Ela pode ter
aprendido muito a partir do fato de j ter sido criana, e tambm a partir da
observao de outros pais com seus filhos, e do fato de ter ajudado a tomar conta de
seus irmos; acima de tudo, porm, ela aprendeu muitas coisas de importncia vital
quando, ainda muito novinha, brincava de pai e me.
Pg. 53
verdade que algumas mes conseguem obter uma ajuda limitada nos livros, mas
no podemos esquecer que, se uma me se volta para um livro ou pessoa em busca de
conselho, e tenta dessa forma aprender o que deve fazer, vlido perguntar se ela est
altura de suas funes. Seus conhecimentos tm de vir de um nvel mais profundo, e
no necessariamente daquela parte da mente onde h palavras para tudo. As
principais coisas que uma me faz com o beb no podem ser feitas atravs de
palavras. Isto bvio demais, mas tambm algo muito fcil de esquecer. Em minha
longa experincia tive a oportunidade de conhecer muitos mdicos, enfermeiras e
professores que imaginavam poder dizer s mes o que elas deveriam fazer, e que
passavam a maior parte do tempo dando instrues aos pais; observei-os, depois,
quando tambm se tornaram pais e mes e tive com eles longas conversas sobre as
suas dificuldades. Descobri que muitos precisavam esquecer tudo o que pensavam
saber, e, at mesmo, tudo aquilo que vinham ensinando. Frequentemente descobriam
que as coisas que sabiam desta forma interferiam tanto, no incio, que no
conseguiam agir naturalmente com seu prprio primeiro filho. Aos poucos,
conseguiam desprender-se desta camada intil de conhecimentos ligados s palavras,
e s ento eram capazes de se envolver com aquele beb.
Segurar e manipular
Os cuidados com as crianas giram em torno do termo "segurar", principalmente se
permitirmos que seu significado* se amplie medida que o beb cresce e que seu
mundo vai se tornando mais complexo. O termo pode incluir, com muita propriedade,
a funo do grupo familiar, e, de uma forma mais sofisticada, pode tambm ser
empregado para caracterizar o trabalho com casos, tal como ele se d nas profisses
cuja caracterstica bsica a prestao de cuidados.

*Segurar: tornar seguro, firmar; amparar, impedir que caia, agarrar, conter, prender; garantir,
afirmar, assegurar; tranquilizar, serenar, sossegar; no se desfazer de, conservar, afirmar, garantir;
apoiar-se, precaver-se. (N.T.)

Pg. 54
No incio, porm, o ato fsico de segurar a estrutura fsica do beb que vai resultar
em circunstncias satisfatrias ou desfavorveis em termos psicolgicos. Segurar e
manipular bem uma criana facilita os processos de maturao, e segur-la mal
significa uma incessante interrupo destes processos, devido s reaes do beb s
quebras de adaptao.
Neste contexto, facilitao significa a existncia de adaptao s necessidades
bsicas, e isto algo que s pode ser feito por um ser humano. Uma incubadeira
adequada para o beb prematuro, mas na data de seu nascimento o grau de
maturidade do beb j pede cuidados humanos, mesmo que, para a me, seja
conveniente usar um bero ou carrinho. A me humana pode adaptar-se s
necessidades de seu beb neste estgio inicial, pois neste perodo ela no tem nenhum
outro interesse.
A maioria dos bebs tm a sorte de serem bem segurados na maior parte do tempo. A
partir da, eles adquirem confiana em um mundo amigvel, mas, o que ainda mais
importante, por terem sido segurados suficientemente bem, tornam-se capazes de
atravessar bem todas as fases de seu desenvolvimento emocional muito rpido. A
base da personalidade estar sendo bem assentada se o beb for segurado de uma
forma satisfatria. Os bebs no se recordam de que as pessoas os seguravam bem
no entanto, lembram-se da experincia traumatizante de no terem sido segurados de
forma adequada.
As mes sabem destas coisas e no se preocupam com elas. Sentem-se fisicamente
feridas quando algum, talvez o mdico que est fazendo um Reflexo de Moro,
maltrata seu beb diante de seus olhos.
Mau trato so as palavras que melhor expressam o efeito que tem, sobre uma criana,
o fato de a segurarem mal, e pode-se mesmo dizer que a maior parte dos bebs
atravessa as primeiras semanas ou meses sem serem maltratados. Em geral, e receio
que isso seja verdade, os maus-tratos que ocorrem so provocados por mdicos e
enfermeiras que no esto, no momento, preocupados, como a me est, com a
adaptao s necessidades bsicas do beb.
Pg. 55
Tenham a certeza de que estes maus-tratos so muito significativos. Em nosso
trabalho com crianas mais velhas e adultos constatamos que eles contribuem para
um sentimento geral de insegurana, e que o processo de desenvolvimento

retardado pelas reaes aos maus-tratos, que fragmentam a linha contnua que a
criana.
A relao objetal
Ao lidar com a amamentao ou com a alimentao por mamadeira como pediatras,
vocs estaro pensando em termos da fisiologia da amamentao ou da alimentao
por mamadeira, e sob esse aspecto seus conhecimentos de bioqumica tm uma
importncia especial. Estou chamando a ateno de vocs para o fato de que, quando
a me e o beb chegam a um acordo na situao de alimentao, esto lanadas as
bases de um relacionamento humano. a partir da que se estabelece o padro da
capacidade da criana de relacionar-se com os objetos e com o mundo.
Minha longa experincia me levou a perceber que o padro para a relao objetal
assentado na primeira infncia, e que mesmo as coisas que se passam no incio so,
de fato, muito importantes. fcil demais pensar em termos de reflexos. Mdicos e
enfermeiras nunca deveriam cair na armadilha de pensar que, como os reflexos so
um fato, no h nada alm deles.
O beb um ser humano, imaturo e extremamente dependente, e tambm um
indivduo que est tendo e armazenando experincias. Isto tem uma enorme
importncia prtica para todos que se ocupam dos estgios iniciais. Um nmero
realmente alto de mes seria capaz de instituir a amamentao se os mdicos e
enfermeiras dos quais so to dependentes pudessem aceitar o fato de que esta tarefa
s pode ser adequadamente realizada pela me. Ela pode ser bloqueada e pode ser
ajudada se lhe dermos apoio em todos os outros aspectos. Ela no pode ser ensinada.
H coisas muito sutis que a me sabe por intuio e sem qualquer apreciao
intelectual daquilo que est acontecendo, s quais ela s pode chegar se a deixarmos
com toda a responsabilidade neste campo especfico. Ela sabe, por exemplo, que o
no alimentar constitui a base do alimentar.
Pg. 56
Quando uma enfermeira exasperada empurra o mamilo da me ou o bico da
mamadeira na boca do beb, ativando um reflexo, configura-se um mau trato, ou,
como eu talvez possa dizer, uma espcie de violao. Por si prpria, nenhuma me
faria isso.
Muitos bebs precisam de um perodo de tempo antes de comearem a buscar, e
quando encontram um objeto no vo querer, necessariamente, transform-lo de
imediato em uma refeio. Eles querem explor-lo com as mos e a boca, e talvez
queiram prend-lo com as gengivas. Ocorre, neste caso, uma enorme gama de
variaes, de acordo com o beb e a me.

Este o incio no s da alimentao, o incio da relao objetal. A totalidade do

relacionamento deste novo indivduo com o mundo real tem que se basear na forma
como as coisas se iniciam e no padro que se desenvolve gradualmente, de acordo
com a experincia que faz parte deste relacionamento humano entre o beb e a me.
Estamos novamente diante de um tema muito vasto, que diz respeito at mesmo aos
filsofos, uma vez que temos de aceitar o paradoxo de que aquilo que o beb cria j
se encontrava ali, e que, na verdade, a coisa que o beb cria parte da me que foi
encontrada.
O fato que a coisa no estaria ali se a me no estivesse naquele estado especial que
d s mes condies de estarem presentes mais ou menos no momento e no lugar
certos. Isto se chama adaptao s necessidades, que permite ao beb descobrir o
mundo de forma criativa.
O que podemos fazer se no somos capazes de instruir as mes quanto a estas
questes de procedimento? O que podemos fazer como mdicos e enfermeiras
evitar interferncias. Trata-se de algo realmente simples. Temos que saber qual a
nossa especialidade, e temos que saber exatamente de que forma as mes realmente
necessitam de cuidados de mdicos e enfermeiras. De posse deste conhecimento,
facilmente deixamos a cargo da me exatamente aquilo que ela capaz de fazer
sozinha.
Quando estamos tratando de crianas mais velhas e de adultos, descobrimos que
grande parte dos distrbios com os quais temos de lidar, em termos de distrbios da
personalidade, acabam por se mostrar evitveis; em geral, trata-se de problemas que
foram causados por mdicos e enfermeiras, ou por concepes mdicas errneas.
Pg. 57
Descobrimos inmeras vezes que, se um mdico, enfermeira ou suposto auxiliar no
tivesse interferido nos processos naturais extremamente sutis que dizem respeito ao
relacionamento entre a me e o beb, talvez os distrbios do desenvolvimento
pudessem ter sido evitados.
Naturalmente, medida que o beb fica um pouco mais velho, a vida vai se tornando
cada vez mais complexa. As falhas de adaptao por parte da me so, elas prprias,
uma adaptao necessidade crescente da criana de reagir frustrao, de ficar
zangada e lidar com a rejeio de tal forma que a aceitao se torne cada vez mais
significativa e instigante. Em termos gerais, a me e o pai crescem com cada filho de
uma forma muito sutil.
Muito rapidamente o beb se transforma em uma pessoa facilmente identificvel
como humana, mas, na verdade, ele j tem sido humano desde que nasceu. Quanto
mais cedo reconhecermos tal fato, tanto melhor.

Permitam-me abordar uma terceira rea de procedimento.

O trato com as excrees
Inicialmente o beb est muito envolvido com a ingesto. Isto inclui a descoberta de
objetos e seu reconhecimento atravs da viso e do olfato, e o incio da formao da
constncia do objeto*, com o que quero dizer que um objeto adquire importncia em
si, no simplesmente como um tipo de objeto ou como algo capaz de produzir
satisfao.
Atravs do processo de crescimento e desenvolvimento emocional e da maturao,
que acompanha o desenvolvimento do tecido cerebral, o beb adquire uma viso mais
ampla do tubo digestivo e do processo de alimentao. Digamos que, em suas
primeiras semanas ou meses, o beb se familiarizou muito com a ingesto, e que no
mesmo perodo excretou fezes e urina.
* Constncia do objeto: Tendncia de os objetos continuarem perceptivelmente invariveis,
independentemente da grande variao nas condies de observao. (N.T.)

Pg. 58
A ingesto foi complicada por todos os tipos de atividades alm-fronteiras, que para o
beb enquanto pessoa no tiveram qualquer significado.
Por volta dos seis ou sete meses, o beb manifestamente capaz de estabelecer
relao entre a excreo e a ingesto. O beb, que est se tornando cada vez mais
consciente, desenvolve um interesse pela parte interna de seu corpo, isto , a rea
compreendida entre a boca e o nus. O mesmo verdade com relao mente, de
modo que, tanto na mente como no corpo, o beb se tornou um recipiente.
A partir da, h duas espcies de excreo. Uma delas considerada nociva, e
dizemos que m; para dispor dela, o beb precisa da me. A outra considerada
boa, e pode ser uma substncia a ser oferecida como presente em um momento de
amor. Estas sensaes relativas funo so acompanhadas do desenvolvimento
correspondente na mente e na psique.
A razo pela qual lhes pedimos que no interfiram quando os pais permitem que seus
bebs encontrem sua prpria maneira de se tornarem aquilo a que chamamos de
"limpo" ou "enxuto" que cada beb precisa de tempo para estabelecer, com
segurana, uma distino entre a boa e a m substncia, e para adquirir confiana
quanto ao prprio ato de dispor daquilo que vai ser descartado.
A me sabe, de uma forma extremamente sensvel, quais so os sentimentos de seu
beb com relao a essas coisas, pois, temporariamente, ela se encontra em sintonia
com elas. Ela ajuda o beb a livrar-se dos gritos, dos berros, dos chutes e das
substncias excretadas, e est pronta para receber os presentes de amor nos momentos

em que estes esto disponveis. Ela vai ao encontro do potencial do beb, de acordo
com a forma em que a potencialidade dele se manifesta no momento, e na fase exata
do desenvolvimento em que ele se encontra.
O treinamento faz com que toda esta sutil comunicao entre o beb e a me fique
muito mais difcil e perturbe o padro que vem se delineando rumo a uma capacidade
harmoniosa de doao e de esforos construtivos.
Pg. 59
A interferncia atravs de um treinamento rigoroso a interferncia ativa e especfica
por meio da manipulao anal e uretral e de supositrios e clister. Estes quase nunca
so necessrios, e nunca demais enfatizar que as pessoas que cuidam dos bebs
devem se sentir livres para pr em prtica o respeito que tm pelas funes naturais
do beb.
claro que existem mes e figuras maternas que no conseguem deixar que as
funes naturais predominem, mas trata-se de excees; de qualquer modo, no
devemos basear nossas atitudes em coisas que, segundo nossa observao, so
contrrias s leis da natureza, doentias e no-maternais.
No posso provar a veracidade destas coisas, a no ser para aqueles que puderem me
dar muito tempo para faz-lo. No entanto, se vocs puderem acreditar em mim, ento
os convido a aceitar que a profilaxia muito mais importante que o tratamento de
distrbios psiquitricos (que tem sido o meu trabalho); trata-se de algo que pode ser
posto em prtica imediatamente, no se ensinando s mes como serem mes, mas
levando mdicos e enfermeiras a entenderem que no devem interferir nos
mecanismos delicados que se revelam no estabelecimento das relaes interpessoais
como as que se do entre o beb e sua me.
Pg. 61

7.A CONTRIBUIO DA PSICANLISE OBSTETRCIA

Deve-se sempre lembrar que a. habilidade da parteira, baseada em um
conhecimento cientfico dos fenmenos fsicos, que d s suas pacientes a confiana
nela de que elas necessitam. Sem esta habilidade bsica quanto ao aspecto fsico, seus
estudos de psicologia sero inteis, pois ela no poder substituir o conhecimento
sobre o que fazer quando uma placenta prvia complica o processo de nascimento por
um insight psicolgico. No entanto, uma vez garantidos os conhecimentos e as
habilidades necessrias, no h dvida de que uma parteira aumentar em muito o seu
valor se adquirir, tambm, uma compreenso de sua paciente como um ser humano.
O lugar da psicanlise

De que forma a psicanlise associa-se ao tema da obstetrcia? Em primeiro lugar,

atravs de seu estudo minucioso dos pormenores de tratamentos longos e difceis. A
psicanlise est comeando a projetar luz sobre todos os tipos de anomalias, tais
como a menorragia, os abortos sucessivos, a nusea e o vmito do incio da gravidez,
a inrcia uterina primria, e muitos outros problemas de ordem fsica que s vezes
podem ter um conflito na vida emocional inconsciente do paciente como parte de sua
causa. Muito tem sido escrito sobre estes distrbios psicossomticos. Aqui, no
entanto, estou preocupado com outro aspecto da contribuio psicanaltica: tentarei
indicar, em termos
Pg. 62
gerais, o efeito das teorias psicanalticas sobre as relaes entre o mdico, a
enfermeira e a paciente, tendo em vista a situao do parto.
A psicanlise j resultou em uma grande mudana de nfase, que pode ser claramente
observada na atitude das parteiras atuais em comparao com as de vinte anos atrs.
Atualmente ponto pacfico que a parteira queira acrescentar, sua habilidade bsica
e essencial, alguma avaliao da paciente como pessoa uma pessoa que nasceu, j
foi uma criana, brincou de pai e me, ficou apavorada com as mudanas decorrentes
da puberdade, passou pela experincia dos impulsos recm-descobertos na
adolescncia, tomou decises importantes, talvez tenha se casado e, por vontade
prpria ou acidentalmente, teve um filho.
Se a paciente estiver num hospital, ela estar preocupada com o lar para o qual deve
retornar e, de qualquer forma, existe a transformao que o nascimento do beb
provocar em sua vida pessoal, em seu relacionamento com o marido, com seus pais
e com seus sogros. Frequentemente, tambm, podem ocorrer complicaes em seu
relacionamento com seus outros filhos, alm de alteraes dos sentimentos destes
entre si.
Se ns todos nos tornarmos pessoas em nosso trabalho, este, ento, se tornar muito
mais interessante e compensador. Na situao em pauta, temos quatro pessoas a
considerar, e quatro pontos de vista. Primeiro, h a mulher, que se encontra em um
estado muito especial, que se assemelha a uma doena, exceto pelo fato de ser
normal. O pai, at certo ponto, est em um estado parecido, e, se ele for
negligenciado, o resultado ser um grande empobrecimento. A criana, ao nascer, j
uma pessoa, e do seu ponto de vista existe toda uma diferena entre a qualidade boa
ou m dos cuidados que lhe sejam dispensados. Em seguida, temos a parteira. Ela
no apenas um tcnico, mas tambm um ser humano; tem seus sentimentos e seu
humor, expectativas e decepes; talvez gostasse de estar no lugar da me, do beb
ou do pai, ou de todos ao mesmo tempo. Em geral sente-se satisfeita por ser a
parteira, mas s vezes isto a deixa frustrada.
Pg. 63

Um processo essencialmente natural

Uma ideia geral vem diretamente ao encontro do que tenho a dizer, isto : h
processos naturais que constituem a base de tudo que est ocorrendo, e nosso trabalho
enquanto mdicos e enfermeiras s ser apropriado se respeitarmos e facilitarmos
estes processos naturais. As mes tiveram bebs por milhares de anos, antes do
aparecimento das parteiras, e provvel que estas inicialmente lidaram com a
superstio. A forma moderna de lidar com a superstio a adoo de uma atitude
cientfica, com a cincia baseada na observao objetiva. O treinamento moderno,
baseado na cincia, d parteira os fundamentos necessrios para que ela evite as
prticas supersticiosas. O que dizer dos pais? Antes dos mdicos, estes tinham uma
funo definida, mas a Previdncia Social chamou a si a responsabilidade: eles no
apenas compartilhavam os sentimentos de suas mulheres e passavam por uma parte
de sua agonia, como tambm participavam, ajudando a evitar eventuais distrbios
externos e propiciando me a oportunidade de ficar preocupada, de s se preocupar
com os cuidados para com o beb que se encontra em seu corpo ou em seus braos.
Mudana de atitude para com o beb
Houve uma evoluo na atitude para com o beb. Imagino que, ao longo dos sculos,
os pais passaram a considerar o beb como uma pessoa, vendo nele muito mais do
que ali estava um homenzinho ou uma mulherzinha. Isto inicialmente foi rejeitado
pela cincia, que afirmava que a criana no .um pequeno adulto, e por muito
tempo os observadores consideraram objetivamente as crianas como seres muito
pouco humanos., at que comeassem a falar. Recentemente, entretanto, descobriu-se
que os bebs so, de fato, humanos, embora adequadamente infantis. A psicanlise
vem mostrando gradualmente que mesmo o processo de nascimento no passa
despercebido pelo beb, e que, do seu ponto de vista, pode haver um parto normal ou
anormal.
Pg. 64
possvel que cada pormenor do parto (da maneira que este percebido pela criana)
fique registrado em sua mente, e isto normalmente se evidencia no prazer que as
pessoas sentem com os jogos que simbolizam os vrios fenmenos que foram
vivenciados pelo beb virar-se, cair, sensaes que dizem respeito passagem de
um meio lquido para um territrio seco, de uma temperatura constante para o
ajustamento obrigatrio a mudanas de temperatura, de suprimento de oxignio e de
alimento atravs do cordo umbilical para a dependncia de seus prprios esforos
para a obteno de ar e alimento.
A me saudvel
Uma das dificuldades encontradas no que diz respeito atitude da parteira para com a
me situa-se no mbito da questo do diagnstico. (No me refiro, aqui, ao
diagnstico das condies do corpo, que deve ser deixado a cargo da enfermeira e do

mdico, nem me refiro anormalidade fsica; estou preocupado com a sade e a

doena apenas no sentido psiquitrico.) Comecemos pelo lado normal do problema.
No extremo saudvel, a paciente no um paciente, mas sim uma pessoa
perfeitamente saudvel e amadurecida, em plena capacidade de tomar suas prprias
decises sobre os assuntos de maior importncia, e talvez mais adulta que a parteira
que a assiste. Devido s circunstncias em que se encontra, est em um estado de
dependncia. Temporariamente, ela coloca-se nas mos da enfermeira, e ser capaz de
faz-lo requer sade e maturidade. Neste caso, a enfermeira respeita a independncia
da me por tanto tempo quanto possvel, e at mesmo ao longo de todo o trabalho de
parto, se o parto propriamente dito for fcil e normal. Da mesma forma, ela aceita a
dependncia total de muitas mes que s conseguem passar pela experincia de um
parto se transferirem todo o controle pessoa que lhes presta assistncia.
O relacionamento entre a me, o mdico e a enfermeira
Sugiro que, pelo fato de a me saudvel ser madura ou adulta, ela no pode transferir
a responsabilidade a uma enfermeira ou mdico que no conhece.
Pg. 65
Ela deve, primeiro, conhec-los, e isto a coisa mais importante do perodo de
preparao que leva ao parto propriamente dito. Ela pode ter confiana neles, caso em
que os perdoar mesmo que cometam alguma falha; se, entretanto, esta confiana
estiver ausente, toda a experincia estar arruinada para ela; ela ter medo de delegar
responsabilidades, tentar dirigir os acontecimentos por conta prpria e, na verdade,
ter medo da situao em que se encontra, culpando-os por qualquer coisa que no d
certo, sejam eles culpados ou no. E ter razo se eles no permitiram que ela os
conhecesse.
Coloco no primeiro e mais importante lugar esta questo da familiaridade entre a
me, o mdico e a enfermeira e da continuidade desse contato, se possvel ao longo
de toda a gravidez. Se isto for impossvel, ento pelo menos dever existir um contato
muito claro e definido com a pessoa que dar assistncia me no momento do parto,
bem antes da data em que se espera que este ltimo ocorra.
Um sistema hospitalar que no permite que uma mulher saiba com antecedncia
quem ser seu mdico e sua enfermeira por ocasio do parto no pode ser
considerado bom, mesmo que se trate da clnica mais moderna, bem equipada,
esterilizada e cromada do pas. este tipo de coisa que leva as mes a preferirem ter
seus filhos em casa, assistida pelo mdico da famlia, s recorrendo a um hospital em
caso de emergncia. Pessoalmente, acho que devemos apoiar totalmente as mes que
queiram dar luz em suas casas, e seria um fato lamentvel se, na tentativa de
propiciar os cuidados fsicos ideais, chegasse uma poca em que o parto em casa se
tornasse invivel.

Uma completa explicao do processo de trabalho do parto e nascimento deveria ser

dada me pela pessoa em quem ela depositou sua confiana, e a eliminao de
informaes assustadoras e incorretas que eventualmente se interponham em seu
caminho requer um longo tempo. A mulher saudvel a que mais necessita disso e a
que tem mais condies de utilizar-se da verdade da melhor forma possvel.
No verdade que, quando uma mulher madura, saudvel e com um timo
relacionamento com o marido e a famlia chega ao momento do parto, ela necessita
de toda a imensa habilidade que a enfermeira adquiriu?
Pg. 66
Ela necessita da presena da enfermeira e de sua capacidade de ajudar da forma certa
no momento certo, caso haja algum problema. No obstante, ela est sob o domnio
de foras naturais, e de um processo que to automtico quanto a ingesto, a
digesto e a excreo, e quanto mais se deixar a natureza agir livremente, tanto
melhor para a mulher e para o beb.
Uma de minhas pacientes, que teve dois filhos e que agora, parece, est passando por
um tratamento muito difcil, ao longo do qual ela prpria teve que rever todas as suas
concepes para livrar-se das influncias exercidas sobre ela, em seu
desenvolvimento inicial, por uma me difcil , escreveu o seguinte: "...mesmo
admitindo-se que a mulher seja bastante amadurecida emocionalmente, o processo
todo do trabalho de parto e do nascimento rompe tantos mecanismos de controle que
a gente necessita do mximo de assistncia, considerao, incentivo e familiaridade
por parte da pessoa que nos assiste, do mesmo modo que uma criana precisa de uma
me atravs da qual possa ver e assimilar cada uma das novas e importantes
experincias com as quais se depara ao longo de seu desenvolvimento".
Contudo, no que diz respeito ao processo de nascimento natural, h algo de que
raramente podemos nos esquecer: o fato de que o beb humano tem uma cabea
absurdamente grande.
A me doente
Em contraste com a mulher saudvel e amadurecida que se coloca sob os cuidados da
parteira, h a mulher que est doente, isto , emocionalmente imatura ou
desinformada sobre o papel representado pela mulher na pera da natureza, ou que
talvez se encontra deprimida, ansiosa, desconfiada ou, simplesmente, confusa. Nestes
casos, a enfermeira deve ser capaz de fazer um diagnstico, e aqui temos outra razo
pela qual ela precisa conhecer sua paciente antes que esta se encontre no estado
especial e desconfortvel que a fase final da gravidez. A parteira certamente precisa
receber um treinamento especial no diagnstico de adultos psiquitricamente doentes,
para que tenha condies de tratar como saudveis aqueles que so saudveis.
Pg. 67

 claro que a me imatura ou doente de alguma outra forma precisa de algum tipo
especial de ajuda por parte da pessoa que cuida do seu caso: onde a mulher normal
precisa de orientao, a que est doente precisa de amparo e encorajamento; ela
poder testar o nvel de tolerncia da enfermeira, e transformar-se em uma fonte
concreta de transtornos, podendo at mesmo ser necessrio cont-la, caso se torne
manaca. Mas isto , em grande parte, uma questo de senso comum, de saber
harmonizar a necessidade com a ao adequada ou a inao deliberada.
No caso da me e do pai saudveis, que o mais comum, a parteira um empregado
que tem a satisfao de poder dar a ajuda para a qual foi contratada. No caso da me
que, de alguma forma, est doente e no consegue ser plenamente adulta, a parteira
a enfermeira que atua com o mdico na prestao de assistncia a um paciente a
agncia e o servio hospitalar so os seus empregadores. Seria terrvel se esta
adaptao a uma sade deficiente pudesse vir a criar dificuldades para um
procedimento natural, adaptado no doena, mas vida.
Naturalmente muitas pacientes situam-se entre os dois extremos que imaginei, para
fins descritivos. O que desejo enfatizar que a observao de que muitas mes so
histricas, ansiosas ou autodestrutivas no deve tornar as parteiras incapazes de
atribuir sade o seu valor, nem maturidade emocional o seu devido lugar; no
deve, tambm, lev-las a classificar todas as suas pacientes como infantis, quando, na
verdade, a maioria plenamente capaz, exceto quanto aos aspectos concretos que
devem saber deixar a cargo da enfermeira. Pois, sem dvida, as melhores so
saudveis; as mulheres saudveis so as mes e esposas (e parteiras) que no s
enriquecem a mera eficincia, mas tambm melhoram a rotina, que bem-sucedida
simplesmente porque no contm acontecimentos desastrosos.
A forma de lidar com a me e seu beb
Consideremos agora a forma de lidar com a me aps o parto, em seu primeiro
relacionamento com o recm-nascido.
Pg. 68
Por que ser que, quando damos s mes uma oportunidade de falar livremente e
recordar os fatos passados, to comum nos depararmos com um comentrio do tipo
que reproduzo a seguir? (A citao foi retirada de um caso relatado por um colega,
mas eu tambm j ouvi o mesmo tipo de relato inmeras vezes.)
Ele nasceu de parto normal, e seus pais o desejaram. Aparentemente, sua suco era normal logo
aps o nascimento, mas durante trinta e seis horas no foi realmente amamentado. Ficou, ento,
difcil e sonolento, e nos quinze dias seguintes as circunstncias de sua alimentao foram
extremamente insatisfatrias. A me antipatizava com as enfermeiras, achando que no a deixavam
por tempo suficiente com o beb, cuja boca, segundo ela, foravam contra seu peito; dizia, tambm,
que o seguravam pelo queixo para for-lo a mamar e apertavam seu nariz para faz-lo largar o

peito. Quando foi para casa com ele, sentiu que s ento foi capaz de amament-lo normalmente e
sem nenhuma dificuldade.

No sei se as enfermeiras sabem que as mulheres fazem essas queixas. Talvez nunca
lhes seja possvel ouvir suas observaes, e naturalmente pouco provvel que as
mes se queixem para a enfermeira a quem, com certeza, devem tanto. Alm disso,
no devo obrigatoriamente acreditar que o quadro que as mes pintam seja muito
exato. Devo estar preparado para enfrentar a ao da imaginao, e certo que assim
seja, uma vez que no somos apenas um amontoado de fatos. O modo como sentimos
nossas experincias e a forma pela qual elas se interligam aos nossos sonhos fazem
parte desta coisa total a que chamamos vida, bem como da experincia individual.
A sensibilidade do estado ps-natal
Em nosso trabalho psicanaltico especializado, sempre constatamos que a me que
acabou de dar luz encontra-se num estado de muita sensibilidade, e que, durante
uma ou duas semanas, ela tem uma forte tendncia a acreditar na existncia de uma
mulher que, segundo ela imagina, a persegue. Creio que devemos considerar a
existncia de uma tendncia correspondente por parte da enfermeira, que nesta
ocasio pode, muito facilmente, acabar se tornando uma figura dominadora.
Pg. 69
tambm muito comum que as duas coisas coincidam: uma me que se sente
perseguida e uma enfermeira contratada que parece agir estimulada mais pelo medo
do que pelo amor.
muito comum que em casa a me resolva esta situao difcil demitindo a
enfermeira, o que constitui um procedimento muito doloroso para todas as pessoas
envolvidas. Pior que isso a alternativa em que, por assim dizer, a enfermeira acaba
vencendo: a me afunda-se em desamparo e submisso, e o relacionamento entre ela
e o beb no consegue se estabelecer.
No encontro palavras para expressar as foras imensas que esto em atuao neste
momento crtico, mas posso tentar explicar alguma coisa do que est se passando. H
uma coisa extremamente curiosa acontecendo: a me, que talvez esteja fisicamente
exausta e incontinente, e que depende, de muitas e diferentes formas, da ateno
especializada que a enfermeira e o mdico podem lhe dispensar, ao mesmo tempo a
nica pessoa capaz de apresentar o mundo ao beb de uma forma adequada e que lhe
faa sentido. Ela sabe como faz-lo, e para tanto no precisa de nenhuma forma de
treinamento ou habilidade especial: sua sabedoria decorre do fato de ser a me
natural. No entanto, seus instintos naturais no conseguiro se desenvolver se ela
estiver amedrontada ou no vir seu beb quando ele nascer, ou ainda se o beb s lhe
for trazido em momentos preestabelecidos pelas autoridades como sendo ideais para a
alimentao. Desta forma, as coisas simplesmente no funcionam. O leite da me no
flui como uma excreo; uma resposta a um estmulo, e este estmulo a viso, o

cheiro e o tato de seu beb, e o choro do beb, que expressa necessidade. tudo uma
coisa s: o cuidado que a me toma com o beb, e a alimentao peridica que se
desenvolve como se fosse um meio de comunicao entre ambos uma cano sem
palavras.
Duas caractersticas antagnicas
Aqui temos, ento, por um lado, uma pessoa extremamente dependente, que a me,
e ao mesmo tempo, e na mesma pessoa, um especialista naquele processo muito
delicado que o incio da amamentao, e tambm em todo o lufa-lufa dos cuidados
ao beb.
Pg. 70
Para algumas enfermeiras difcil levar em considerao estas duas caractersticas
antagnicas da me, e o resultado que elas tentam induzir o relacionamento ligado
alimentao da mesma forma que o fariam com a defecao, em caso de reteno das
fezes. Esto tentando o impossvel. So muitas as inibies alimentares que se
iniciam dessa forma; ou mesmo quando se institui a alimentao por mamadeira,
muitas vezes esta prtica continua sendo um fato isolado na vida da criana,
inadequadamente desvinculado do processo total a que damos o nome de cuidados
infantis. Em meu trabalho, estou constantemente tentando evitar esta espcie de falha,
que na verdade em alguns casos originada nos primeiros dias e semanas, por uma
enfermeira incapaz de perceber que, embora ela seja uma pessoa especializada em
seu trabalho, no faz parte dele estabelecer uma relao entre uma criana e o seio da
me.
Como eu disse, alm disso a parteira tem sentimentos, e ela pode achar difcil ficar
impassvel, observando um beb desperdiando tempo no seio da me. Ela sente
vontade de colocar o seio na boca do beb, ou de fazer com que a boca deste seja
colocada no seio, mas ele reage afastando-se.
H um outro aspecto: em termos quase universais, a me sente, com pequena ou
grande intensidade, que ela roubou o seu beb de sua prpria me. Isto tem suas
origens no fato de ela ter brincado de pai e me, e de seus sonhos na poca em que
ela era apenas uma garotinha e tinha no pai o seu beau ideal. Assim, ela pode
facilmente sentir, e em alguns casos deve sentir, que a enfermeira a me vingativa
que veio para levar o seu beb. Com relao a isso, a enfermeira nada precisa fazer,
mas ser muito til se ela conseguir no afastar o beb da me privando-a daquele
contato natural e s trazer o beb at a me, embrulhado em um xale, no momento
da alimentao. Esta prtica no moderna, mas at pouco tempo atrs era muito
comum.
Os sonhos, as ideias e as brincadeiras que esto por trs destes problemas
permanecem, mesmo quando o modo de agir da enfermeira d me a oportunidade

de recuperar seu senso de realidade, o qual ela de qualquer forma recupera em

questo de poucos dias ou semanas.
Pg. 71
Muito ocasionalmente, ento, a enfermeira deve contar com o fato de ser considerada
uma figura persecutria mesmo quando no o seja, ou, pelo contrrio, mesmo quando
seja uma pessoa de compreenso e tolerncia excepcionais. Tolerar este fato algo
que faz parte de seu trabalho. Em geral a me termina por recuperar-se, quando ento
passa a ver a enfermeira como ela , como uma enfermeira que tenta compreender,
mas que humana, e cuja tolerncia, portanto, tem seus limites.
Outro aspecto a considerar que a me, especialmente se ela for um tanto imatura ou
tiver sido uma criana carente em sua histria inicial, ter muita dificuldade em
desistir da assistncia da enfermeira e ter que cuidar sozinha de seu beb, exatamente
da maneira que ela prpria precisa ser tratada. Quando for assim, a perda do apoio de
uma boa enfermeira pode acarretar srias dificuldades na fase seguinte, quando a me
dispensa a enfermeira ou por ela dispensada.
Por meio destes procedimentos, a psicanlise, como a vejo, oferece obstetrcia, e a
todo trabalho que diga respeito s relaes humanas, um aumento do respeito que os
indivduos sentem uns pelos outros, bem como pelos direitos individuais. A
sociedade precisa de tcnicos at mesmo para os cuidados mdicos e de enfermagem,
mas onde houver pessoas, e no mquinas, o tcnico precisa estudar a forma como as
pessoas vivem, pensam e crescem ao longo de suas experincias.
Pg. 73

8. A DEPENDNCIA NOS CUIDADOS INFANTIS

importante reconhecer o fato da dependncia. A dependncia real. to bvio
que os bebs e as crianas no conseguem se virar por si prprios, que as simples
ocorrncias de dependncia passam facilmente despercebidas.
Pode-se afirmar que a histria do desenvolvimento infantil uma histria de
dependncia absoluta, que avana firmemente atravs de graus decrescentes de
dependncia, e vai, tateando, em direo independncia. Uma criana ou um adulto
amadurecidos tm um tipo de independncia que se mescla, de uma forma feliz, a
todos os tipos de necessidade, e ao amor, o que se torna evidente quando a perda
provoca um estado de luto.
Antes do nascimento, pensa-se na dependncia absoluta do beb basicamente em
termos fsicos ou corporais. As ltimas semanas da vida do beb no tero afetam o
seu desenvolvimento corporal, e plausvel pensar no incio de uma sensao geral
de segurana (ou insegurana), que varia de acordo com o estado mental do beb

ainda no nascido, o qual, naturalmente, tem uma capacidade de operao muito

limitada neste estgio inicial, uma vez que o crebro ainda no se encontra
plenamente desenvolvido. O nvel de conscincia antes do nascimento e durante o
processo de nascimento tambm varia de acordo com os efeitos casuais que decorrem
do estado em que a me se encontra e de sua capacidade de superar as agonias
alarmantes, perigosas e, em geral, recompensadoras dos ltimos estgios da gravidez.
Devido ao fato de os bebs serem criaturas cuja dependncia
Pg. 74
extrema no incio de suas vidas, eles so necessariamente afetados por tudo o que
acontece. Eles no tm a compreenso que teramos se estivssemos no mesmo lugar
em que eles se encontram, mas esto o tempo todo tendo experincias que se
armazenam em seus sistemas de memria, de uma forma capaz de dar-lhes confiana
no mundo ou, pelo contrrio, de deix-los com falta de confiana e com a sensao de
serem um pedao de cortia no oceano, um joguete das circunstncias. No extremo da
falha ambiental, h uma sensao de imprevisibilidade.
A coisa que, em ltima instncia, constri um senso de previsibilidade no beb pode
ser caracterizada como adaptao da me s necessidades do beb. Trata-se de um
assunto extremamente complexo e difcil de colocar em palavras, e de fato a
adaptao s necessidades do beb s pode ser bem feita, ou suficientemente bem
feita, pela me que, temporariamente, se dedica por completo aos cuidados para com
o seu beb. No se trata de algo que possa ser feito atravs de esforos deliberados ou
do estudo de livros. Faz parte do estado especial em que as mes se encontram ao
final de seus nove meses de gravidez, um estado em que esto, com muita
naturalidade, voltadas para esta coisa central que o beb, e no qual sabem como o
beb est se sentindo.
Algumas mes no conseguem chegar a este estado quando de seu primeiro filho, ou
tm seus motivos para no conseguirem chegar l com um de seus filhos, embora o
tenham conseguido com algum filho nascido anteriormente. Simplesmente, no h
como ajudar nestas coisas. No se pode esperar que uma pessoa seja sempre bemsucedida. Em geral, h algum disponvel para providenciar o que for necessrio
talvez o pai da criana, uma av ou uma tia, nos casos em que a me no for capaz de
faz-lo com nenhum beb. Porm, isto acontece se as circunstncias forem bastante
seguras para a prpria me, que ento (talvez aps alguns minutos ou horas de
rejeio de seu beb) sabe, sem a necessidade de compreender tudo, como adaptar-se
s necessidades do beb. Quando ela tambm era beb, teve exatamente as mesmas
necessidades. Ela no se lembra, mas nunca se perde uma experincia para sempre, e
de alguma forma acontece de a me ajustar-se dependncia de seu beb atravs de
uma compreenso pessoal extremamente sensvel, que a torna capaz de adaptar-se a
necessidades reais.
Pg. 75

Os conhecimentos tericos so absolutamente desnecessrios, e ao longo de milhes

de anos as mes vm realizando esta tarefa com prazer, e de forma satisfatria.
claro que se pode acrescentar um pouco de teoria ao que natural, o que ser tanto
melhor, especialmente se a me tiver que lutar por seu direito de fazer as coisas bem
e a seu prprio modo, bem como, claro, cometer erros. Por maior que seja a sua boa
vontade, os auxiliares (inclusive os mdicos e enfermeiras necessrios em casos de
emergncia) no podem saber tanto quanto sabe a me (que passou por um
aprendizado de nove meses) quais so as necessidades imediatas do beb, e como
adaptar-se a elas.
Estas ltimas assumem as formas mais variadas, e no se limitam a peridicas
exploses de fome. Seria uma pena dar exemplos, a menos que fosse para mostrar
que ningum, a no ser um poeta, seria capaz de dizer com palavras aquilo que pode
variar de infinitas maneiras. Alguns pormenores, contudo, talvez sejam teis para
ajudar o leitor a saber como a necessidade quando um beb se encontra em estado
de dependncia.
H, primeiro, as necessidades do corpo. Talvez seja preciso que algum levante o
beb e o vire de lado. Talvez ele precise de mais aquecimento, ou de menos roupas,
para que a transpirao possa ocorrer. Pode ser, tambm, que a sensibilidade de sua
pele precise de um contato mais suave como, por exemplo, o da l. Talvez ele sinta
alguma dor, clicas, por exemplo, e por alguns momentos precise ser colocado no
ombro. A alimentao deve ser includa entre estas necessidades fsicas.
Nesta lista, estamos tomando por certa a proteo contra as perturbaes mais
grosseiras nada de fazer do beb um avio em vo rasante, o bero do beb no
deve ser inflvel, o sol no pode incidir diretamente sobre os seus olhos.
Em segundo lugar, h um tipo de necessidade muito sutil, que s o contato humano
pode satisfazer. Talvez o beb precise deixar-se envolver pelo ritmo respiratrio da
me, ou mesmo ouvir e sentir os batimentos cardacos de um adulto. Talvez seja-lhe
necessrio sentir o cheiro da me ou do pai, ou talvez ele precise ouvir sons que lhe
transmitam a vivacidade e a vida que h no meio ambiente, ou cores e movimentos,
de tal forma que o beb no seja deixado a ss com os seus prprios recursos, quando
ainda muito jovem e imaturo para assumir plena responsabilidade pela vida.
Pg. 76
Por trs destas necessidades h o fato de que os bebs so sujeitos s mais terrveis
ansiedades que se possa imaginar. Se deixado a ss por muito tempo (horas,
minutos), sem nenhum contato humano ou familiar, passam por experincias que s
podem ser descritas atravs de palavras como
ser feito em pedaos
cair para sempre
morrer e morrer e morrer

 perder todos os vestgios de esperana de renovao de contatos.

muito importante o fato de que a maioria dos bebs passa por estes estgios iniciais
de dependncia sem ter, jamais, estas experincias, e isso acontece porque sua
dependncia reconhecida e as suas necessidades bsicas so satisfeitas, uma vez que
a me, ou figura materna, adapta a sua forma de vida a estas necessidades.
Um fato importante a considerar que, graas a uma assistncia satisfatria, estes
sentimentos terrveis se transformam em experincias positivas, vindo somar-se
confiana que o beb adquire com relao ao mundo e s pessoas. Ser feito aos
pedaos, por exemplo, passar a ser uma sensao de relaxamento e repouso se o
beb estiver em boas mos; cair para sempre se transforma na alegria de ser
carregado, e no entusiasmo e prazer que decorrem do movimento; morrer e morrer e
morrer passa a ser a conscincia deliciosa de estar vivo, e, quando a constncia vier
em auxlio dependncia, a perda de esperana quanto aos relacionamentos se
transformar numa sensao de segurana, de que, mesmo quando a ss, o beb tem
algum que se preocupa com ele.
A maior parte dos bebs recebe uma boa assistncia e, mais importante ainda, a
recebe continuamente por parte de uma pessoa, at que se sinta satisfeito em
conhecer e confiar em outras pessoas tambm, que lhe do amor desta mesma forma
capaz de fazer com que se torne confiante e adaptvel.
Pg. 77
Com base nos primrdios desta experincia de ver satisfeita a sua dependncia, o
beb torna-se capaz de reagir s exigncias que a me e o meio ambiente devem,
mais cedo ou mais tarde, comear a fazer-lhe.
Por outro lado, uma certa proporo de bebs experimentou falhas ambientais quando
a dependncia era um fato; neste caso, em graus variados, houve um prejuzo
concreto, que pode ser muito difcil de reparar. Na melhor das hipteses, o beb que
est se tornando uma criana ou um adulto leva consigo a memria latente de um
desastre ocorrido com o seu eu, e muito tempo e energia so gastos em organizar a
vida de tal forma que esta dor no volte a ser experimentada.
Na pior das hipteses, o desenvolvimento da criana como pessoa distorcido para
sempre, e em consequncia a personalidade deturpada, ou o carter deformado.
H sintomas que provavelmente so experimentados como algo desagradvel, e a
criana pode sofrer com as pessoas que pensam que punio ou treinamento corretivo
so capazes de curar o que , na verdade, um fato solidamente assentado,
consequncia de uma falha do meio ambiente. Pode ser, tambm, que a criana
enquanto pessoa esteja to perturbada que feito um diagnstico de doena mental
seguido pelo tratamento de uma anormalidade que deveria ter sido evitada.

O elemento invarivel na considerao a que estamos submetendo estas questes

muito srias que, numa grande proporo de casos, os bebs no passam por este
tipo de sofrimento, e sobrevivem sem que lhes seja necessrio gastar tempo e energia
construindo uma fortaleza ao redor de si para manter afastado um inimigo que, na
verdade, se encontra no interior das paredes desta fortaleza.
No caso da maior parte dos bebs, o fato de serem desejados e amados pelas mes,
pais e demais membros da famlia fornece-lhes o contexto no qual cada criana tem a
oportunidade de se tornar um indivduo, no apenas realizando seu destino seguindo a
trajetria do legado hereditrio (na medida em que a realidade exterior o permita),
mas tambm feliz por ser capaz de identificar-se com as outras pessoas, animais e
coisas do meio ambiente, bem como com a sociedade e sua perptua autoorganizao.
Pg. 78
Em geral, estas coisas so possveis principalmente porque a dependncia, que
absoluta a princpio, mas caminha gradualmente para a independncia, foi aceita
como fato e preenchida por seres humanos que se adaptaram s necessidades do
indivduo em desenvolvimento, sem ressentimentos e em funo de um sentimento
natural de fazer parte, que pode ser convenientemente chamado de amor.
Pg. 79

9. A COMUNICAO ENTRE O BEB E A ME E

ENTRE A MAE E O BEB: CONVERGNCIAS E
DIVERGNCIAS
Na primeira conferncia desta srie, o Dr. Sandler falou sobre a natureza da
psicanlise. Nas duas prximas conferncias, vocs vo ouvir falar a respeito da
comunicao inconsciente, como, por exemplo, entre pais e filhos e entre marido e
mulher. Na presente conferncia vou falar sobre a comunicao entre o beb e a me.
Vocs j tero percebido que a palavra inconsciente no aparece no meu ttulo1. H
uma razo bvia para isso. Inconsciente uma palavra que s poderia ser aplicada
me. Para o beb, ainda no existe um consciente e um inconsciente na rea que
pretendo examinar. O que h, ali, um complexo anatmico e fisiolgico, e, junto a
isso, um potencial para o desenvolvimento de uma personalidade humana. H uma
tendncia geral voltada para o crescimento fsico, e uma tendncia ao
desenvolvimento da parte psquica da integrao psicossomtica; h, tanto no campo
fsico quanto no psicolgico, as tendncias hereditrias, e estas, do lado da psique,
incluem as tendncias que levam integrao ou consumao da totalidade. A base
de todas as teorias sobre o desenvolvimento da personalidade humana a
continuidade, a linha da vida, que provavelmente tem incio antes do nascimento

concreto do beb; continuidade em que est implcita a ideia de que nada daquilo que
fez parte da experincia de um indivduo se perde ou pode jamais vir a perder-se
1

Ver as notas preliminares escritas para este trabalho, pp. 94-6. (N. Orgs.)

Pg. 80
para este indivduo, mesmo que, por fora de causas complexas e variadas, viesse a
tornar-se (como de fato se torna) inalcanvel conscincia.
Para que o potencial hereditrio venha a ter uma oportunidade de atualizar-se, no
sentido de que venha a manifestar-se no indivduo, necessrio que as condies
ambientais sejam adequadas. conveniente usar uma expresso do tipo "maternagem
suficientemente boa" para transmitir uma concepo no idealizada da funo
materna; mais ainda, importante ter em mente o conceito de dependncia absoluta
(do beb em relao ao meio ambiente), que se transforma rapidamente em
dependncia relativa, sempre numa trajetria em direo independncia (que jamais
alcanada). Independncia significa autonomia; a pessoa torna-se vivel como
pessoa e tambm fisicamente (uma unidade independente).
Este esquema do ser humano em desenvolvimento leva em considerao o fato de
que, no incio, o beb ainda no estabeleceu uma diviso entre aquilo que constitui o
no-EU e o EU, de tal forma que, no contexto especial dos relacionamentos iniciais, o
comportamento do meio ambiente faz parte do beb da mesma forma que o
comportamento de seus impulsos hereditrios para a integrao, para a autonomia e a
relao com objetos, e para uma integrao psicossomtica satisfatria2.
A parte mais precria do complexo a que damos o nome de beb a sua experincia
cumulativa de vida. H, de fato, uma diferena muito grande entre ter nascido filho
de um beduno que vive nas areias escaldantes, de um prisioneiro poltico na Sibria
ou da esposa de um comerciante da mida, porm bela, parte ocidental da Inglaterra.
Posso ser uma pessoa convencionalmente suburbana, ou um bastardo. Posso,
tambm, ser filho nico, filho mais velho, o do meio entre cinco filhos, ou ainda o
terceiro de uma srie de quatro meninos. Tudo isso tem importncia e faz parte de
mim.
2

Algumas pessoas se surpreendem quando ouvem dizer que as tendncias hereditrias de um beb
so fatores externos, mas eles so to claramente externos pessoa do beb quanto o a capacidade
que a me tem de ser suficientemente boa, ou sua tendncia a ter dificuldades no que est fazendo,
por estar deprimida.

Pg. 81
Valdar, o que nasceu muitas vezes, uma criana pode nascer de muitas formas
possveis e com o mesmo potencial hereditrio, mas, a partir das palavras "Em
frente!", vivncia e rene experincias de acordo com a posio, no tempo e no
espao, em que veio ao mundo. Mesmo o ato de nascer: houve uma poca em que a

me ficava de ccoras, e a gravidade levava o beb para o centro do mundo; em

outras ocasies a me ficava deitada de costas, numa posio sem qualquer
naturalidade, como se estivesse sendo preparada para uma operao, e tinha que fazer
movimentos de expulso, como se estivesse em um vaso sanitrio, pois a gravidade
fazia com que o beb avanasse de lado. Num dos partos, a me cansou-se de fazer
estes movimentos para diante e teve incio um processo de inrcia uterina, ficando
tudo para a manh seguinte. Em seguida, passou por um bom sono, mas o beb, j
alerta para o seu grande mergulho, teve de esperar para sempre. Isto teve uma
consequncia terrvel, e durante toda a sua vida aquela pessoa sofreu de claustrofobia,
incapaz de tolerar intervalos imprevistos entre acontecimentos.
Talvez seja possvel dizer que alguma forma poderosa de comunicao ocorra j
desde o incio da vida de cada indivduo, e que, seja qual for o potencial, a estrutura
concreta de experincias que resulta em uma pessoa precria; o desenvolvimento
pode ser retardado ou deturpado a qualquer momento, e na verdade pode jamais vir a
se manifestar; no incio, a dependncia realmente absoluta.
possvel observar que estou levando vocs para um lugar onde a verbalizao perde
todo e qualquer significado. Que ligao pode ento haver entre tudo isso e a
psicanlise, que se fundamentou no processo de interpretaes verbais de
pensamentos e ideias verbalizados?
Em sntese, eu diria que a psicanlise teve que partir de uma base de verbalizao, e
que tal mtodo perfeitamente adequado para o tratamento de um paciente que no
seja esquizoide ou psictico, ou seja, um indivduo sobre cujas experincias iniciais
no tenhamos qualquer dvida. Em geral damos a tais pacientes o nome de
psiconeurticos, para deixar claro que eles no fazem anlise numa tentativa de
corrigir suas experincias mais primitivas, nem em busca de suas primeiras
experincias, das quais no conseguem se lembrar.
Pg. 82
Os pacientes psiconeurticos j atravessaram satisfatoriamente as experincias
iniciais, em decorrncia do que lhes dado o privilgio de experimentarem conflitos
pessoais interiores, bem como da inconvenincia das defesas que tiveram de criar em
si prprios para conseguirem lidar com a ansiedade relativa vida instintiva, sendo a
represso a principal destas defesas. Estes pacientes so incomodados pelo esforo
que precisam fazer para que o inconsciente reprimido permanea reprimido, e durante
o tratamento psicanaltico encontram alvio em novas experincias simplificadas,
amostras que eles prprios escolhem cuidadosamente dia aps dia (claro que no de
forma deliberada) para se defrontarem com a neurose de transferncia, em
permanente processo de mutao.
Por outro lado, nas nossas pesquisas analticas os fenmenos muito iniciais
manifestam-se como caractersticas primrias, de duas maneiras:

 primeiramente, nas fases esquizoides pelas quais qualquer paciente pode passar, ou
no tratamento de problemas realmente esquizoides (um tema que no estou
abordando aqui);
em segundo lugar, no estudo das experincias iniciais concretas de bebs que esto
para nascer, que acabaram de nascer, que so segurados no colo aps o nascimento,
que recebem cuidados e com os quais nos comunicamos nas primeiras semanas e
meses, muito antes da verbalizao ter adquirido qualquer significado.
O que estou tentando fazer aqui, portanto, examinar esta coisa especfica, ou seja,
as experincias iniciais de vida de todo beb, especialmente no que diz respeito
comunicao.
Em termos de minha hiptese, inicialmente h uma dependncia absoluta, e o meio
ambiente de grande importncia. Ento, como possvel que qualquer beb
sobreviva s complexidades das fases iniciais de desenvolvimento? certo que um
beb no poder tornar-se uma pessoa se s existir um meio ambiente no-humano;
nem mesmo a melhor das mquinas pode oferecer aquilo de que se necessita. No,
um ser humano se faz necessrio, e os seres humanos so essencialmente humanos
isto , imperfeitos e no possuem a infalibilidade das mquinas. O uso que o beb
faz do meio ambiente no-humano depende do uso que ele anteriormente fez de um
meio ambiente humano.
Pg. 83
Como podemos, ento, descrever o estgio seguinte, que diz respeito experincia de
vida do beb em uma situao de dependncia absoluta?
No caso da me3, podemos pressupor a existncia de um estado um estado
psiquitrico, como o retraimento ou a concentrao que a caracteriza (em termos
de sade) quando ela vai chegando ao fim de sua gravidez, e que perdura por algumas
semanas ou meses. (Escrevi a respeito disso, e dei-lhe um nome preocupao
materna primria)4.
Precisamos levar em considerao o fato de que todos os bebs do mundo, no
passado e no presente, nasceram e nascem em um meio ambiente humano
suficientemente bom, isto , adaptativo da maneira correta, apropriada, de acordo
com as necessidades do beb.
As mes (ou as mes-substitutas) geralmente se mostram aptas a atingir esta condio
e pode ser de grande utilidade dizer-lhes que se trata de uma condio passageira, da
qual em breve iro se recuperar. Muitas mulheres temem que esta condio v
transform-las em vegetais, e ento elas se prendem aos vestgios de uma carreira
como a um salva-vidas e nunca se entregam por completo, nem mesmo
temporariamente, a um envolvimento total.

 provvel que, nestas circunstncias, as mes se tornem capazes, de uma forma

especializada, de se colocar na situao do beb quero dizer, de quase se perderem
em uma identificao com ele, de tal forma que saibam (genrica ou especificamente)
aquilo de que o beb precisa naquele exato momento. claro que, ao mesmo tempo,
continuam sendo elas mesmas, e tm conscincia de uma necessidade de proteo
enquanto se encontram neste estado que as torna vulnerveis. Elas assumem a
vulnerabilidade do beb. Assumem tambm que, no decurso de alguns meses, sero
capazes de sair desta situao especial.
3

Quando digo me, no estou excluindo o pai, mas que neste estgio o que nos interessa o
aspecto materno do pai.
4
No livro Collected Papers: Through Paediatrics to Psychoanalysis, Londres, Tavistock
Publications Ltd., 1956. Nova Iorque, Basic Books, 1958.

Pg. 84
Assim, em geral os bebs realmente se encontram em condies bastante favorveis
quando esto num estado de dependncia absoluta; h, entretanto, bebs com os quais
isto no acontece. Estou dizendo que estes bebs que no recebem este tipo de
cuidados suficientemente bons no conseguem se realizar, nem mesmo como bebs.
Os genes no so suficientes.
Sem ter em vista este tpico, preciso me referir a mais uma das complicaes que
obstruem a evoluo de meus argumentos, e que diz respeito diferena fundamental
que existe entre a me e o beb.
claro que a me tambm j foi um beb, uma experincia que est localizada em
alguma parte do seu ser, onde encontra-se o conglomerado de experincias no qual
ela prpria partiu de uma situao de dependncia e adquiriu autonomia aos poucos.
Alm disso, ela brincou de ser um beb, assim como brincou de pai e me; regrediu a
um comportamento de beb nas ocasies em que ficou doente, e talvez tenha
observado sua me cuidando dos irmos mais novos. Ela pode ter aprendido a cuidar
de bebs, e talvez tenha lido livros, formando as suas prprias ideias a respeito da
forma correta ou errada de lidar com eles. claro que os hbitos locais a afetam
profundamente, e ela pode reagir ou sujeitar-se a eles, ou buscar o seu prprio
caminho, como uma pessoa independente ou pioneira.
O beb, porm, nunca foi me, e nem mesmo foi, anteriormente, um beb. Para ele,
tudo uma primeira experincia, inexistindo qualquer medida para julgamento ou
comparao. O tempo no se mede tanto por relgios, pelo nascer ou pelo pr-do-sol,
quanto pelo ritmo do corao e da respirao maternos, pela elevao e queda das
tenses instintivas, bem como por outros dispositivos essencialmente no-mecnicos.
Portanto, a descrio da comunicao entre o beb e a me contm uma dicotomia
fundamental a me pode retroceder a formas de experincia infantil, mas para o
beb impossvel apresentar a sofisticao caracterstica de um adulto. Desta forma,
a me pode, ou no, falar com seu beb; a lngua no tem importncia.

Exatamente neste ponto vocs vo querer que eu diga algo sobre as inflexes que
caracterizam a fala, mesmo em seus aspectos mais sofisticados.
Pg. 85
Um analista est trabalhando, como se diz, e o paciente est verbalizando, e o analista
interpretando. No bem uma questo de interpretao verbal. O analista sente que
no material que lhe apresentado pelo paciente h uma tendncia que pede uma
verbalizao. Muita coisa depende da maneira como o analista usa as palavras, e,
portanto, da atitude que se oculta por trs da interpretao. Uma paciente cravou suas
unhas em minha mo num momento em que seus sentimentos eram intensos, e minha
interpretao foi: "Uau!" Isto praticamente no envolveu o uso de meu aparato
intelectual, e foi bastante til, uma vez que surgiu imediatamente (e no em seguida a
uma pausa ou reflexes), fazendo minha paciente ver que minha mo estava viva, que
fazia parte de mim e que eu ali me encontrava para ser usado. Ou, como talvez eu
pudesse dizer, posso ser utilizado desde que sobreviva.
Embora a psicanlise de temas pertinentes se baseie na verbalizao, todo analista
sabe que, junto ao contedo das interpretaes, a atitude por trs da verbalizao tem
sua prpria importncia, e que esta atitude se reflete nas nuanas, no ritmo e em
milhares de outras formas que podemos comparar variedade infinita da poesia.
A abordagem no-moralista, por exemplo, que bsica para a psicoterapia e para o
servio social, no comunicada por palavras, mas sim pelos atributos no-moralistas
do assistente social. a mensagem da cano do teatro de variedades, cujo refro diz:
"No exatamente o que ela diz, o jeito indecente como diz."
Em termos dos cuidados ao beb, a me que assim o desejar poder exibir uma
atitude moralista muito antes que palavras como "travesso" venham a ter algum
sentido para o beb. Ela pode sentir prazer em dizer: "Dane-se, seu idiotinha" de um
jeito agradvel, de modo que se sinta melhor, e o beb, encantado, lhe retribua com
um sorriso. Ou, mais sutilmente ainda, que tal: "Boi, boi, boi, boi da cara preta, pega
este menino...", que verbalmente no l muito agradvel, embora seja muito doce
como cano de ninar.
Uma me pode at mesmo mostrar ao seu beb, cuja linguagem ainda no se
desenvolveu, que o que ela est querendo dizer : "Deus vai te fulminar se voc
continuar se lambuzando todo assim quando acabei de te limpar", ou, de um modo
muito diferente: "Voc no pode mais fazer isso!", que j envolve um confronto
direto de vontades e personalidades.
Pg. 86
O que, ento, comunicado quando uma me se adapta s necessidades de seu beb?
Vou me referir, agora, ao conceito de segurar o beb. H uma relevante economia no

uso, e mesmo na explorao, da palavra segurar para descrever o contexto em que as

comunicaes mais importantes do beb ocorrem quando suas experincias tm
incio. Se eu adotar este procedimento, explorando o conceito de segurar, teremos
ento duas coisas a me segurando o beb, e este sendo segurado e atravessando
rapidamente uma srie de fases do seu desenvolvimento que so de extrema
importncia para a sua afirmao como pessoa. A me no precisa saber o que est
se passando com o beb. O desenvolvimento do beb, porm, s pode ocorrer no
contexto da confiana que decorre do fato de ele ser segurado e manipulado5.
Poderamos examinar tanto o patolgico quanto o normal, mas, como este ltimo
presta-se mais facilmente observao, a alternativa que vou escolher.
A capacidade que a me possui de ir ao encontro das necessidades em constante
processo de mutao e desenvolvimento deste beb permite que a sua trajetria de
vida seja relativamente contnua; permite-lhe, tambm, vivenciar situaes
fragmentrias ou harmoniosas, a partir da confiana que deposita no fato concreto de
o segurarem, juntamente com fases reiteradas da integrao que faz parte da
tendncia hereditria de crescimento. O beb passa, com muita facilidade, da
integrao ao conforto descontrado da no-integrao, e o acmulo destas
experincias torna-se um padro e forma uma base para as expectativas do beb. Ele
passa a confiar nos processos internos que levam integrao em uma unidade6.
5

"The Theory of Parent-Infant Relationship", 1960, no livro The Maturalional Processes and the
Facilitating Environment, Londres, Hogarth Press and the Institute of Psychoanalysis, 1965.
6"Primitive Emotional Development", 1945, no livro Collected Papers: Through Paediatrics to
Psychoanalysis, Londres, Tavistock Publications. Nova lorque, Basic Books, 1958.

Pg. 87
medida que prossegue o desenvolvimento e o beb adquire um interior e um
exterior, a confiabilidade do meio ambiente passa ento a ser uma crena, uma
introjeo baseada na experincia de confiabilidade (humana, e no mecanicamente
perfeita).
No verdade que a me comunicou-se com o beb? Ela disse: "Sou confivel
no por ser uma mquina, mas porque sei do que voc est precisando; alm disso,
me preocupo, e quero providenciar as coisas que voc deseja. Isto o que chamo de
amor neste estgio do seu desenvolvimento."
Este tipo de comunicao , porm, silencioso. O beb no ouve ou registra a
comunicao, mas apenas os efeitos da confiabilidade; algo que se registra no
decorrer do desenvolvimento. O beb no tem conhecimento da comunicao, a no
ser a partir dos efeitos da falta de confiabilidade. aqui que se d a diferena entre
perfeio mecnica e amor humano. Os seres humanos cometem muitos erros, e
durante o tempo em que a me cuida normalmente do seu beb ela est
continuamente corrigindo as suas falhas. Estas falhas relativas, s quais se d uma
soluo imediata, acabam sem dvida sendo comunicadas, e assim que o beb

acaba tomando conhecimento do sucesso. Assim, a adaptao bem-sucedida d uma

sensao de segurana e um sentimento de ter sido amado. Como analistas, sabemos
disso, pois estamos falhando o tempo todo, e todas as reaes de irritao pelas quais
esperamos acabam por se verificar. Se sobrevivermos, seremos usados. So as
inmeras falhas, seguidas pelo tipo de cuidados que as corrigem, que acabam por
constituir a comunicao do amor, assentada sobre o fato de haver ali um ser humano
que se preocupa. Quando as falhas no so corrigidas no tempo devido (segundos,
minutos, horas), usamos o termo carncia. Uma criana carente aquela que, aps
tomar conhecimento de falhas que foram corrigidas, vem a experimentar uma falha
no corrigida. Portanto, a tarefa da criana provocar condies nas quais a repetida
correo das falhas seja um padro para a vida.
Vocs compreendero que estes milhares de falhas relativas da vida cotidiana no
devem ser comparadas s falhas fundamentais de adaptao estas no geram raiva,
pois o beb ainda no est organizado para ficar com raiva do que quer que seja a
raiva implica manter na mente o ideal que foi destrudo.
Pg. 88
Estas falhas bsicas produzem nele uma inacreditvel ansiedade. O contedo desta
ansiedade pode ser assim expresso:
(1)Ser feito em pedaos.
(2)Cair para sempre.
(3)Completo isolamento, devido inexistncia de qualquer forma de comunicao.
(4)Disjuno entre psique e soma.
Estes so os frutos da privao, ou seja, de falhas do meio ambiente que no foram
corrigidas.
(Vocs vero que no tive tempo de falar sobre o uso do intelecto na comunicao,
mesmo do intelecto rudimentar do beb; devo dar-me por satisfeito com a parte
psquica da associao psicossomtica.)
No possvel pensar nas falhas bsicas de adaptao como uma forma de
comunicao. No precisamos ensinar a um beb que as coisas podem correr muito
mal. Se correm mal e no so logo corrigidas, o beb ser afetado para sempre, seu
desenvolvimento ser deturpado, e a comunicao entrar em colapso.
Elaborao do tema
Talvez eu tenha dito o suficiente para chamar a ateno para as comunicaes
silenciosas iniciais, em sua forma bsica. Vou dizer mais algumas coisas, com o
objetivo de fornecer diretrizes.

(a) H formas especiais de se manter a vivacidade da comunicao entre a me e o

beb. H o movimento que provm da respirao da me, o calor de seu hlito e, sem
dvida, o seu cheiro, que algo extremamente varivel. H tambm o som das
batidas de seu corao, um som que o beb conhece muito bem, na medida em que
ele j se encontrava ali, inteirando-se de tudo, antes mesmo de nascer.
Pg. 89
Esta forma bsica de comunicao fsica pode ser ilustrada atravs do movimento de
embalar, no qual a me adapta os seus movimentos aos do beb. Embalar uma
garantia contra a despersonalizao, ou rompimento da combinao psicossomtica.
A velocidade com que os bebs gostam de ser embalados no variada? Uma me
no pode achar que a velocidade de um beb excessivamente rpida ou lenta para
que sua adaptao a ele seja natural e no forada? Ao descrever este conjunto de
fenmenos, podemos dizer que a comunicao uma questo de reciprocidade na
experincia fsica.
( b ) H tambm as brincadeiras. No me refiro a diverses e jogos, ou a anedotas. A
interao da me com seu beb resulta em uma rea que poderamos chamar de
territrio comum, a terra de ningum que na verdade de cada um, o local onde se
oculta o mistrio, o espao potencial que pode se transformar em objeto transicional 7,
o smbolo da confiana e da unio entre o beb e a me, uma unio que no envolve a
interpretao. Portanto, no se pode esquecer das brincadeiras, onde nascem a afeio
e o prazer pela experincia.
(c)Podemos, alm disso, dizer muitas outras coisas relativas ao uso que o beb faz do
rosto da me. possvel pensar no rosto da me como o prottipo do espelho. No
rosto dela, o beb v a si prprio. Se ela estiver deprimida ou preocupada com
alguma outra coisa, ento claro que o beb no ver nada alm de um rosto8.
A partir daqui, e a partir destas comunicaes silenciosas, podemos passar para as
formas pelas quais a me concretiza exatamente aquilo que o beb est pronto para
procurar, de tal forma que ela lhe d uma ideia das coisas que ele est pronto para
procurar. O beb diz (sem palavras, claro): "Estou precisando de...", e neste
momento a me vira o beb de lado ou se aproxima com as coisas necessrias para
aliment-lo, e o beb pode, ento, completar a sua frase: "... uma mudana de posio, um peito, mamilo, leite, etc, etc."
7

"Transitional Objects and Transitional Phenomena", 1951, no livro Collected Papers: Through
Paediatrics to Psychoanalysis, Londres, Tavistock Publications. Nova Iorque, Basic Books, 1958.
8
"Mirror-role of Mother and Family in Child Development", 1967, no livro Playing and Reality,
Londres, Tavistock Publications, 1971.

Pg. 90
(d)continua... Temos que dizer que o beb criou o seio, mas no poderia t-lo feito se
a me no tivesse chegado com o seio exatamente naquele momento. O que se

comunica ao beb : "Venha para o mundo de uma forma criativa, crie o mundo; s o
que voc criar ter significado para voc." E em seguida: "O mundo est sob"o seu
controle." A partir desta experincia de onipotncia inicial o beb capaz de
comear a experimentar a frustrao, e at mesmo de chegar, um dia, ao outro
extremo da onipotncia, isto , de perceber que no passa de uma partcula do
universo, um universo que ali j estava antes mesmo da concepo do beb, e que foi
concebido por um pai e uma me que gostavam um do outro. No a partir da
sensao de ser Deus que os seres humanos chegam humildade caracterstica da
individualidade humana?
Finalmente, algum poderia perguntar a que ponto quero chegar com toda esta
conversa sobre bebs e mes. Quero dizer que no se trata de precisarmos dizer s
mes o que devem fazer, ou como devem ser. Se no o forem, pacincia: no
podemos fazer com que sejam. Podemos, naturalmente, evitar interferncias.
possvel, porm, que haja um objetivo em nosso raciocnio. Se podemos aprender
com as mes e bebs, podemos comear a aprender o que que os pacientes
esquizoides precisam de ns em seu tipo especial de transferncia, no decorrer de um
tratamento. H, tambm, um feedback; a partir dos pacientes esquizoides, podemos
aprender a observar as mes e os bebs, vendo mais claramente o que ali se encontra.
Essencialmente, porm, a partir das mes e dos bebs que aprendemos sobre as
necessidades dos pacientes psicticos, ou de pacientes que atravessam fases
psicticas.
nestes primeiros estgios de comunicao entre o beb e a me que esta ltima est
assentando as bases da futura sade mental do beb, e no tratamento das doenas
mentais defrontamo-nos, necessariamente, com os pormenores das falhas iniciais de
facilitao. Descobrimos as falhas, mas (lembrem-se!) os xitos se manifestam em
termos do desenvolvimento pessoal que os recursos ambientais bem-sucedidos
tornaram possvel. Pois o que a me faz, quando o faz suficientemente bem, facilitar
os processos de desenvolvimento do beb, tornando-lhe possvel, at certo ponto,
realizar o seu potencial hereditrio.
Pg. 91
Tudo o que fazemos numa psicanlise bem-sucedida desatar os ns do
desenvolvimento e liberar os processos evolutivos e as tendncias hereditrias do
paciente. Na verdade podemos, de uma forma muito curiosa, alterar o passado do
paciente, de tal forma que um paciente, cujo ambiente materno no tenha sido
suficientemente bom, pode transformar-se em uma pessoa que tenha tido um
ambiente de facilitao suficientemente bom, e cujo desenvolvimento pessoal possa,
portanto, ter ocorrido, ainda que tardiamente. Quando isso acontece, o analista obtm
uma recompensa que vai muito alm da simples gratido, e que muito semelhante
ao que obtido pelos pais quando uma criana consegue se tornar autnoma. No
contexto de um segurar e manipular suficientemente bons, o novo indivduo realiza,
agora, uma parte de seu potencial. De alguma forma fomos capazes de,
silenciosamente, transmitir confiabilidade, e o paciente respondeu com o

desenvolvimento que, no contexto dos cuidados humanos, poderia ter ocorrido nos
estgios mais iniciais.
Resta ainda considerar a seguinte questo: alguma coisa de til pode ser dita sobre a
comunicao que o beb estabelece com a me? Refiro-me ainda aos estgios muito
primitivos. Certamente algo acontece s pessoas quando elas se vem confrontadas
com o desamparo que supostamente caracteriza o beb. terrvel deixar um beb
porta de vocs, pois as suas reaes ao desamparo do beb modificam a sua vida e
talvez atrapalhem os planos que tenham feito. Isto bastante bvio, mas precisa ser
revisto no que se refere dependncia, pois embora o beb seja indefeso num certo
sentido, em outro possvel dizer que um beb tem um enorme potencial para
continuar a viver, para desenvolver-se e para realizar o seu potencial. Poderamos
quase dizer que as pessoas que cuidam de um beb so to desamparadas em relao
ao desamparo do beb quanto o beb o . Talvez haja at mesmo um confronto de
desamparos.
Indo alm na considerao da comunicao do beb com a me, sugiro que ela seja
resumida em termos de criatividade e condescendncia. Sobre isso, deve-se dizer que,
quando h sade, a comunicao criativa tem prioridade sobre a condescendncia. A
partir de uma percepo e de uma relao criativa com o mundo, o beb pode se
tornar capaz de sujeitar-se sem perder a dignidade. Quando predomina o padro
contrrio,
Pg. 92
e a submisso prevalece, ocorre a doena, e se estabelece uma base muito
insatisfatria para o desenvolvimento do indivduo.
Assim, para terminar, chegamos concluso de que o beb se comunica
criativamente e que, no devido tempo, se torna capaz de usar o que foi por ele
descoberto. Para a maior parte das pessoas, o elogio mximo serem encontradas e
teis; creio, portanto, que estas palavras podem bem representar a comunicao entre
o beb e a me:
Encontro voc;
Voc sobrevive ao que lhe fao medida que
a reconheo como um no-eu;
Uso voc;
Esqueo-me de voc;
Voc, no entanto, se lembra de mim;
Estou sempre me esquecendo de voc;
Perco voc;
Estou triste.
Pg. 93

FONTES DOS CAPTULOS

1. "The Ordinary Devoted Mother". Palestra indita para a Nursery School
Association da Gr-Bretanha e da Irlanda do Norte, Diviso Londrina, 16 de
fevereiro de 1966.
2. "Knowing and Learning". Programa de rdio dirigido s mes, apresentado na
BBC em 1950. Publicado inicialmente em The Child and the Family, Londres,
Tavistock Publications Ltd., 1957.
3. "Breast-feeding as Communication". Trabalho lido sem a presena de Winnicott
num congresso sobre amamentao, patrocinado pela National Childbirth Trust em
Londres, novembro de 1968. Partes desta conferncia foram publicadas em Maternal
and Child Care, em setembro de 1969.
4. "The Newborn and His Mother". Conferncia apresentada em um simpsio sobre
"Os Problemas Fisiolgicos, Neurolgicos e Psicolgicos do Recm-nascido", em
Roma, abril de 1964. Publicada inicialmente com o ttulo "O Recm-nascido e Sua
Me" em Acta Peditrica Latina, Vol. XVII, 1964. Durante a conferncia foi
projetado o filme descrito na pgina 31.
5. "The Beginning of the Individual". Escrito em 1966, em resposta a uma carta
enviada ao London Times pelo Dr. Fisher, na poca Arcebispo de Canterbury.
Indito.
"Environmental Health in Infancy". Neste captulo os organizadores fizeram uma
combinao de duas verses de uma conferncia apresentada em um simpsio com o
mesmo ttulo, realizado na Royal Society of Medicine, em Londres, maro de 1967.
Partes desta conferncia foram publicadas em Maternal and Child Care, janeiro de
1968.
Pg. 94
7. "The Contribution of Psychoanalysis to Midwifery". Conferncia apresentada em
um curso organizado pela Association of Supervisors of Midwives, em maro de
1957. Publicada inicialmente em The Family and Individual Development, Londres,
Tavistock Publications Ltd., 1965.
8. "Dependence in Child Care". Publicado inicialmente em Your Child, vol. 2, 1970.
9. "Communication Between Infant and Mother, and Mother and Infant, Compared
and Contrasted". Trabalho apresentado em uma srie de conferncias pblicas sobre
psicanlise, conhecidas como Winter Lectures, Marylebone, Londres, janeiro de
1968. Publicado inicialmente em What Is Psychoanalysis?, Londres, Baillire,
Tindall & Cassell Ltd., 1968. D. W. W. escreveu algumas notas preliminares para
esta conferncia em novembro de 1967, que inclumos aqui pois do ao tema uma
perspectiva ligeiramente diferente.
Notas preliminares para "Communication Between Infant and Mother, and Mother
and Infant, Compared and Contrasted", com data de 20 de novembro de 1967.
Insuficincia de termos de uso generalizado, como instinto materno e simbiose.

Valor limitado dos estudos feitos com animais. A contribuio da psicanlise.

Observar a palavra inconsciente nos ttulos das conferncias anteriores, e sua
ausncia no presente ttulo. Motivo: no sendo conscientes, os bebs no podem ser
inconscientes.
Pg. 95
A nfase sobre os estgios iniciais do desenvolvimento da pessoa, que pode tornarse consciente ou inconsciente. Em contraste: a me (ou pai) tem todas as
caractersticas do ser humano amadurecido. A me j foi um beb.
Ela tambm j brincou de pai e me, e teve concepes que lhe foram legadas.
O beb nunca foi me, e nunca brincou de nada.
Para avanar mais, necessrio fazer uma tentativa de definio dos estgios iniciais
do desenvolvimento do beb humano. No h tempo suficiente para mais que uma
afirmao sobre:

A continuidade do crescimento individual.

A dependncia, de incio quase absoluta.
A ameaa de quebra de continuidade atravs de reaes aos distrbios.
Os distrbios como falhas do meio ambiente no estgio de dependncia.

A libertao gradual do meio ambiente, devida ao alcance cada vez maior da

capacidade do beb de fazer prognsticos. Exemplo extremo: O beb se comunica
atravs de seu desamparo e dependncia.
Existe comunicao, ou no, dependendo do fato de a me ser ou no capaz de se
identificar com o beb e de saber o que significa a necessidade, antes que
necessidades especficas se manifestem.
Isto leva a um estudo das transformaes que ocorrem com a me (ou pai) no que diz
respeito gravidez e paternidade. Postular uma condio especial, temporria mas
que precisa ser vivida, como no caso de uma doena. Nesta situao, a me tanto o
beb quanto ela prpria; ela no padece de uma ferida narcsica quando se v
esvaziada de seu papel pessoal ao identificar-se com o beb.
Ela pode ficar aterrorizada com isto, e uma forma de ajud-la dizer-lhe que esta
condio no vai durar mais que algumas semanas ou meses, e que ela vai se
recuperar.
Pg. 96
Sem esta condio temporria, ela incapaz de transformar as necessidades
infinitamente sutis do beb em comunicao.

A me comunica-se com seu beb atravs do conhecimento do que ele necessita,

antes que a necessidade seja expressa atravs de um gesto.
A partir da, o gesto que expressa a necessidade decorre naturalmente, e um dos pais
pode ir ao encontro desta comunicao atravs de uma reao adequada. A partir
disto surgem todos os tipos de comunicao deliberada, no apenas de necessidades,
mas tambm de desejos. A esta altura, a me pode se sentir novamente livre para
voltar a ser ela prpria, e para frustrar. Cada um desses estados surge necessariamente
a partir do anterior.
A frustrao do "Eu desejo" gera a raiva. At mesmo o insucesso na satisfao de
gestos deliberados de "Eu necessito" pode resultar em angstia, e esta forma de
comunicao pode ajudar a me a fazer o que necessrio, mesmo que um pouco
tardiamente.
Por outro lado, a no-satisfao da necessidade que antecede o gesto deliberado s
pode resultar na distoro do processo de desenvolvimento infantil nada melhor
que a raiva ser obtido.
Deve-se notar que toda distoro do processo de desenvolvimento infantil
acompanhada por uma ansiedade inimaginvel:
ser feito em pedaos
cair para sempre
fracasso total na relao objetal, etc.
Nossos casos limtrofes, que nos ensinam a compreender estas coisas, trazem consigo
experincias de uma ansiedade inimaginvel, que no passam de distrbios de
comunicao no estgio de dependncia absoluta.
Pg. 97

NOTA BIBLIOGRFICA: AS OBRAS DE D. W.

WINNICOTT
Clinical Notes on Disorders of Childhood, 1931, Londres, William Heinemann Ltd.
The Child and the Family: First Relationships, 1957, Londres, Tavistock Publications
Ltd.
The Child and the Outside World: Studies in Developing Relationships, 1957,
Londres, Tavistock Publications Ltd.
Collected Papers: Through Paediatrics to Psychoanalysis, 1958, Londres, Tavistock
Publications. Nova Iorque, Basic Books, Inc., Publishers.
The Child, the Family and the Outside World, 1964, Londres, Penguin Books.
Reading, Massachusetts, Addison-Wesley Publishing Co., Inc.

The Maturational Processes and the Facilitating Environment, 1965, Londres,

Hogarth Press and the Institute of Psychoanalysis. Nova Iorque, International
Universities Press.
The Family and Individual Development, 1965, Londres, Tavistock Publications Ltd.
Playing and Reality, 1971, Londres, Tavistock Publications Ltd. Nova Iorque, Basic
Books.
Therapeutic Consultations in Child Psychiatry, 1971, Londres, Hogarth Press and the
Institute of Psychoanalysis. Nova Iorque, Basic Books, Inc., Publishers.
The Piggle: An Account of the Psycho-Analytical Treatment of a Little Girl, 1978,
Londres, Hogarth Press and the Institute of Psychoanalysis. Nova Iorque,
International Universities Press.
Pg. 98
Deprivation and Delinquency, 1984, Londres, Tavistock Publications.
Holding and Interpretation: Fragment of an Analysis, 1986, Londres, Hogarth Press
and the Institute of Psychoanalysis.
Home Is Where We Start From, 1986, Londres, Penguin Books. Nova Iorque, W. W.
Norton & Company, Inc.
Babies and Their Mothers, 1987, Reading, Massachusetts, Addison-Wesley
Publishing Co., Inc.
Selected Letters of D. W. Winnicott, 1987, Cambridge, Massachusetts, Harvard
University Press.