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Clnico
anatomo-
Citolgico
descamadas de la
Anatomopatolgico:
o Semanas de gestacin.
o Duracin del embarazo: el periodo de gestacin es de 10 meses lunares, 40sem o
280 das. La ley suele extenderlo hasta 300 das y contarlo hasta 180 das.
o Pseudoembarazo: sndrome simulador de una gestacin normal, es una
personalidad histrica, con tendencia a la teatralidad, la mentira y la fabulacin.
Existe amenorrea, trastornos digestivos, modificaciones de la mama, y hasta
aumento del volumen del abdomen. Atribuido a la aerofagia.
o INTERS MDICO-LEGAL DEL DIAGNSTICO DE EMBARAZO
o
o EN PROBLEMAS CRIMINALES
o
-Violacin.
o
-Infanticidio.
o
-Aborto.
o
o
ej: frecuentemente alega violacin, violencia, para justificar una
clnica determinada y realmente es un aborto o un infanticidio.
o
o
-Psicosis puerperales.
o
-Prrroga de ejecucin de pena (de condena: no la cumple hasta que no
da a luz).
o
o EN PROBLEMAS CIVILES
o
-Legitimidad de matrimonio.
o
-Negacin de paternidad.
o
-Donaciones, herencias.
o
o DIAGNSTICO DE PARTO
o
-Recientsimo: hasta 3 das; an no hay subida de leche.
o
-Reciente: 3-10 das; cicatrizacin de los desgarros del perin.
o
-Cercano: 10-20 das; persisten los loquios serosos.
o
-Antiguo: ms de 20 das.
o
o
Los signos de mayor cercana son:
o
la persistencia de secrecin lctea.
o
la pigmentacin de la lnea blanca y las areolas.
o
o
Permanecen de por vida:
o
el veteado abdominal (estras).
o
el orificio cervical externo rasgado.
o
las carnculas mirtiformes.
o
o Organizados por manifestaciones:
o
-loquios: restos ovulares (placenta y corion).
o
-GE: vulva violcea y tumefacta, desgarros en la horquilla vulvar e
incluso perin.
o
-tero: situacin definitiva a las 6 semanas, cuello mplio con
laceraciones 5 o 6 semanas.
o
-secrecin lctea: 2 o 3 das despus; asocia cambios mamarios.
o
-pared abdominal: relajada y movible. Poco a poco recupera el tono
muscular.
o
-estras cutneas.
o
o ARTCULOS: (Jacobo).
o
o
LIBRO II (DELITOS Y SUS PENAS). TTULO XII (DELITOS
CONTRA LAS RELACIONES FAMILIARES). CAPTULO II (DE LA
SUPOSICIN DE PARTO Y DE LA ALTERACIN DE LA PATERNIDAD,
ESTADO O CONDICION DEL MENOR)
o
o
o -Art. 220.
o
o
1. La suposicin de un parto ser castigada con las penas de prisin de
seis meses a dos aos.
o
2. La misma pena se impondr al que ocultara o entregara a terceros un
hijo para alterar o modificar su filiacin.
o
3. La sustitucin de un nio por otro ser castigada con las penas de
prisin de uno a cinco aos.
o
4. Los ascendientes, por naturaleza o por adopcin, que cometieran los
hechos descritos en los tres apartados anteriores podrn ser castigados adems
con la pena de inhabilitacin especial para el ejercicio del derecho de patria
potestad que tuvieran sobre el hijo o descendiente supuesto, ocultado, entregado
o sustituido, y, en su caso, sobre el resto de hijos o descendientes por tiempo de
cuatro a diez aos.
o
5. Las sustituciones de un nio por otro que se produjeren en centros
sanitarios o socio-sanitarios por imprudencia grave de los responsables de su
identificacin y custodia, sern castigadas con la pena de prisin de seis meses a
un ao.
o
o -Art. 221.
o
o
1. Los que, mediando compensacin econmica, entreguen a otra persona
un hijo, descendiente o cualquier menor aunque no concurra relacin de filiacin
o parentesco, eludiendo los procedimientos legales de la guarda, acogimiento o
adopcin, con la finalidad de establecer una relacin anloga a la de filiacin,
sern castigados con las penas de prisin de uno a cinco aos y de inhabilitacin
especial para el ejercicio del derecho de patria potestad por tiempo de cuatro a
diez aos.
o
2. Con la misma pena sern castigados la persona que lo reciba y el
intermediario, aunque la entrega del menor se hubiese efectuado en el extranjero.
o
3. Si los hechos se cometieren utilizando guarderas, colegios u otros
locales o establecimientos donde se recojan nios, se impondr a los culpables la
pena de inhabilitacin especial para el ejercicio de las referidas actividades por
tiempo de dos a seis aos y se podr acordar la clausura temporal o definitiva de
los establecimientos. En la clausura temporal, el plazo no podr exceder de cinco
aos.
o
o -Art. 222.
o
o
El educador, facultativo, autoridad o funcionario pblico que, en el
ejercicio de su profesin o cargo, realice las conductas descritas en los prrafos
anteriores, incurrir en la pena en ellos sealada y, adems, en la de
inhabilitacin especial para empleo o cargo pblico, profesin u oficio, de dos a
seis aos.
o
A los efectos de este artculo, el trmino facultativo comprende los
mdicos, matronas, personal de enfermera y cualquier otra persona que realice
una actividad sanitaria o socio-sanitaria.
o
o
o
o
o ABORTO
o
o Hay diferencias conceptuales acerca del aborto entre juristas y mdicos. En
primer lugar; porque el concepto mdico u obsttrico es el habitual entre los
profesionales de la salud: es la interrupcin prematura, natural o violenta del
embarazo y consiguiente expulsin en las
primeras 28 semanas despus de la
concepcin, es decir, antes de la
viabilidad; en segundo lugar, porque es el
concepto jurdico el que se maneja en la
actuaciones mdico- legales, de modo que
a
l ha de referirse el perito mdico: el
criterio de falta de viabilidad, de orden
cronolgico, esencial desde el punto de
vista obsttrico para la definicin de
aborto; pierde su valor desde el punto de
vista mdico- legal, el aborto es la
muerte del producto de gestacin en
cualquier momento del embarazo; y
finalmente en un tercer lugar se menciona
un concepto netamente legal , por el cual es la muerte de un ser humano en
cualquier momento del embarazo o durante el parto (ARTCULO 126). La
palabra aborto proviene del latn (abortus, no nacer). Segn el libro de
Obstetricia de WILLIAMS se define como:
o
Huevo: desde la fecundacin hasta la segunda semana.
Embrin: desde la tercera semana hasta la octava semana inclusive.
Feto: desde el inicio del tercer mes hasta la expulsin o parto.
o
o ASPECTOS OBSTETRICOS
o Viabilidad.- es la capacidad de vida autnoma y se establece en funcin del
peso. As los fetos pueden clasificarse en:
o
a) Fetos no viables.- por debajo de 500 grs.
b) Fetos Inmaduros.- de 500 grs a 999 grs.
c) Fetos Prematuros.- de 1000 a 2499 grs.
d) Fetos Maduros.- a partir de 2500 grs.
o
o Desde el punto de vista prctico para los fines de administracin de justicia
conviene distinguir dos tipos de aborto: a) Patolgico y b) Provocado o criminal.
o
o
o ABORTO PATOLGICO
o
habla de aborto frustro, fallido o diferido, si la situacin ocurre en la primera mitad del
embarazo; y de muerte fetal in tero si sucede en la segunda mitad de la gestacin.
o
o El diagnostico de esta retencin anormal se establece con base en:
o
1. Signos clnicos.a) Altura uterina que no corresponde a la edad del embarazo.
b) Interrupcin y aun disminucin de aumento de peso de la madre.
c) Ausencia de movimientos y latidos fetales.
d) Lquido amnitico turbio, tojo o parduzco.
o
o
o
2. Signos radiolgicos.a) Signos de Spalding, que consiste en el traslape de los
huesos del crneo del producto al licuarse
el cerebro a los pocos das de la muerte.
b) Curvatura exagerada de la columna
vertebral del producto, por maceracin de los
ligamentos espinosos.
o
o Demostracin de gas en el producto, es
el signo radiolgico ms confiable de
muerte fetal.
o
o
o
o ABORTO PROVOCADO
o
o El aborto provocado o inducido llamado tambin aborto criminal consiste en la
muerte deliberada del producto de la concepcin, por parte de la propia
embarazada, o de otra persona, mediante el empleo de agentes fsicos o
qumicos.
o
o TECNICAS EMPLEADAS PARA PROVOCAR EL ABORTO
o
1. Mtodos fsicos de accin refleja.- prcticamente han caducado como tcnicas
eficientes, pero todava pueden ser empleadas por parteras aficionadas que
existen en medios rurales distantes de centros urbanos. Son ejemplos, masajes de
la pared abdominal y del hipogastrio, las ventosas, marchas forzadas y las cadas
o traumatismos voluntarios.
2. Sustancias Abortivas.- comprenden todos los productos de accin emengoga
(sustancias que favorecen la menstruacin), tales como la ruda, azafrn, ajenjo,
escila, zarzaparrilla, artemisa, cantrida, infusin de algarrobo, cornezuelo de
centeno, purgantes drsticos, (jalapa, loes, escamonea), ergotina, quinina,
hipofisina, prostigmina, apio, preparados de fsforo, arsnico, plomo, mercurio.
o
3. Puncin de membranas ovulares.- la apertura artificial del huevo hace que se
expulse el producto de la concepcin. El instrumento es de lo ms variable; as
o
o DIAGNSTICO MDICO-LEGAL DE ABORTO PROVOCADO
o
o Distinguiremos sucesivamente:
o
1. Diagnstico en la mujer viva.
o Se buscan los caracteres del embarazo en la mujer que ya se han descrito.
o Respecto a las lesiones, pueden recaer en la madre o en el producto de la
concepcin. El primer signo de sospecha es la hemorragia, que puede ser seguida
de infeccin. En la exploracin mediante el espculo podra encontrarse finas
excoriaciones en el cuello; si la maniobra abortiva ha sido con tcnica consumada o
han transcurrido algunos das o el embarazo era de escaso tiempo, es posible que no
se encuentre ningn signo diagnostico positivo de aborto. Si se ha recurrido al
empleo de lquidos custicos o de elevada temperatura, se comprobar quemaduras
de las mucosas.
o Cuando una mujer concurre al hospital en razn de su gravedad, la historia
clnica puede aportar datos de inters.
o Puede ocurrir que el instrumento utilizado para practicar el aborto haya quedado
retenido en la cavidad uterina por ruptura o enclavamiento en la pared.
o El hallazgo en los frotis puede tener lugar hasta 36 das de ocurrido el aborto.
o
2. Diagnstico en el cadver:
a) Autopsia mdico-legal de la madre.
o
El examen del cuerpo est orientado hacia el diagnostico de signos de
embarazo, de lesiones genitales, de violencia en el producto de la gestacin,
expulsado o no.
o
El examen anatomohistopatolgico del tero, independientemente de los
restos fetales o placentarios, puede permitir el hallazgo de restos en los
instrumentos que hayan podido ser utilizados para provocar la expulsin del
producto de la concepcin y lo que es ms objetivo los rastros dejados por la
cureta sobre la pared uterina
o
b) Autopsia mdico-legal en los restos fetales.
o
Por supuesto que esto es posible si estos son hallados.
o
Lo que debe ser investigado en primer trmino es la presencia de
lesiones, y si existen, efectuar su examen histopatolgico a los efectos de
constatar si se trata de lesiones vitales o postmorten. Si son vitales, se podr
afirmar que fueron provocados, destinados a provocar la muerte del feto. A veces
el producto de la concepcin si bien ha sido muerto, no es eliminado a poco de
ocurrido el aborto, pudiendo quedar retenido infinitivamente o eliminarse
tardamente
o
3. Examen del instrumental sospechoso.
o Pues bien, una requisa puede aportar detalles muy interesantes para el
esclarecimiento de la comisin de un aborto, es el examen minucioso
histopatolgico de los instrumentos que hayan podido ser hallados, en el lugar del
hecho, y que presumiblemente usados para accin.
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o BIBLOGRAFIA
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