TIRAS REACTIVAS

Definicin:
Una Tira reactiva de orina es un instrumento de diagnstico bsico, que tiene
por finalidad detectar, durante un examen rutinario de orina, algunos de los
cambios patolgicos que pueden aparecer en la orina de un paciente. Las tiras
reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un medio rpido y simple
para llevar a cabo el anlisis qumico de la orina, algo muy importante desde el
punto de vista mdico. Este anlisis abarca pH, presencia de protena, glucosa,
cetonas, hemoglobina, bilirrubina, urobilingeno, nitrito, leucocitos y densidad.
Caractersticas:
Consisten en una cinta de material plstico o papel, de aproximadamente 5
milmetros de ancho, las cintas de material plstico constan de unas
almohadillas impregnadas de sustancias qumicas que reaccionan con los
compuestos presentes en la orina produciendo un color caracterstico. En las
cintas de papel, los reactivos se encuentran absorbidos directamente sobre la
misma. Las cintas de papel frecuentemente son especficas para una nica
reaccin (por ejemplo medicin de pH), mientras que las cintas con
almohadillas permiten realizar varias determinaciones simultneamente.
Existen tiras reactivas con diferentes objetivos, hay tiras cualitativas que solo
determinan si la muestra es positiva o negativa, y hay semicuantitativas que
adems de de brindar una reaccin positiva o negativa aproximan un resultado
cuantitativo; en estas ltimas las reacciones de color son aproximadamente
proporcionales a la concentracin de sustancia presente en la muestra. La
lectura de los resultados se realiza comparando los colores obtenidos con una
escala de colores provista por el fabricante, no necesitando de aparatos
adicionales.Este tipo de anlisis es muy comn en el control y seguimiento de
los pacientes diabticos. La prueba se puede leer a partir de los pocos minutos,
hasta 02 minutos despus de la inmersin de la tira en la orina (dependiendo
de la marca del producto que se est utilizando).
Se utilizan en la etapa fisicoqumica de un uroanlisis para determinar glucosa,
bilirrubina, acetona, densidad, sangre, pH, protena, urobilingeno, nitrito y
leucocitos, o para reafirmar la sospecha de infecciones por distintos agentes
patgenos

MATERIALES
Tiras reactivas:

Frasco con orina:

PROCEDIMIENTO
1. Retire una tira reactiva. No toque las reas reactivas. Cierre el tubo
inmediatamente protegiendo las tiras restantes contra humedad y conservando
La calidad del producto hasta la fecha de vencimiento. Sumerja la tira reactiva
en la orina recin recolectada por 1 segundo.
2. Elimine el exceso de orina pasando la lateral de la tira en el borde del
recipiente.
3. Lea el resultado comparando las reas reactivas con la escala cromtica
despus de 30 60 segundos.
4. Lea el resultado del rea para leucocitos despus de 60 120 segundos
No considere cambios de color desarrollados tras 2 minutos.
Una tcnica incorrecta puede producir falsos resultados, por ejemplo, los
leucocitos y hemates precipitan en el fondo del recipiente y es posible no
detectarlos si la muestra no se mezcla; y de la misma forma, un exceso de
orina en la tira luego de ser extrada, puede producir rebosamiento de las
almohadillas, causando que los reactivos de almohadillas adyacentes se
mezclen distorsionando los colores. Para asegurar que esto no ocurra se
recomienda secar el borde de la tira sobre papel absorbente.

RESULTADOS

Sangre :negativo
Uribiligeno :negativo
Bilirrubina :negativo
Nitritos: negativos
Protenas: negativo
Glucosa :negativo
Densidad: 10.10
Cetonas :negativo
PH: 6.5
Leucocitos: negativo

Reacciones en tiras de orina :

Glucosa: Concentraciones patolgicas de glucosa se indican por un
cambio de coloracin de verde a verde azulada. reas reactivas
amarillas o verdosas se deben considerar como resultado negativo o
normal. Todas las reas que presentan un verde ms intenso que el
campo de referencia negativo indican un resultado positivo. Los campos
de referencia corresponden a los siguientes rangos de concentracin de
glucosa:neg. (amarillo), neg. onormal (verdoso), 50, 150, 500 y 1000
mg/dL neg. (amarillo), neg. O normal (verdoso), 2,8, 8,3, 27,8 y 55,5

mmol/L.
cido ascrbico (vitamina C): Los colores corresponden a los
siguientes valores:

0 (negativo), 10 (+) y 20 (++) mg/dL o 0 (negativo), 0,6 (+) y 1,1 (++)

mmol/L.
Grandes cantidades de cido ascrbico presentes en la orina pueden
llevar a resultados bajos o falsamente negativos, en la prueba de
glucosa y en la prueba de sangre (vea respectivas instrucciones). Por lo
tanto, si la prueba de cido ascrbico sea positiva, ser recomendable
la repeticin de la prueba, 10 horas despus de la ltima ingestin de

vitamina C.
Cetonas: Se indicarn valores superiores de 10 mg/dL de cido
acetoactico o 50 mg/dL de acetona. Los campos de referencia
corresponden a los siguientes valores de cido acetoactico:
0 (negativo) 25 (+), 100 (++) y 300 (+++) mg/dL o 0 (negativo), 2,5 (+),
10 (++) y 30 (+++) mmol/L.
Alta concentracin de fenilcetona interfiere en la prueba produciendo
colores variables. cido b-hidroxibutrico no se registrar. Compuestos

de ftaleina interfieren produciendo coloracin roja.

Nitritos: La prueba detecta concentraciones de 0,05 a 0,1 mg de
nitrito/dL de orina. Cualquier coloracin rosa indica una infeccin
bacteriana del tracto urinario. La intensidad del color representar la
concentracin del nitrito, pero no proporciona informacin con respecto
a la extensin de la infeccin. Un resultado negativo no excluye la
hiptesis de una infeccin del tracto urinario, si sta es
causada por una bacteria que no produce nitrito.Resultados falsamente
negativos se pueden provocar por altas dosis de cido ascrbico, por
terapia con antibiticos, o por una concentracin muy baja de nitrito
como resultado de una dieta pobre en nitrato o fuerte dilucin (diuresis).
En muestras de pacientes femeninas, el flujo vaginal puede causar
resultados falso-positivos. A fin de evitar
reacciones falso-positivas, antes de la colecta, se deben debidamente

lavar los rganos genitales

Leucocitos: La prueba registra valores de 10 a 500 leucocitos/mL de
Orina. Cambios en la coloracin que no se pueden relacionar con el
campo de referencia negativo, as como decoloraciones ligeramente
violetas, ocurrentes tras 120 segundos, se deben considerar como
resultado positivo. Los colores de referencia corresponden a las
siguientes concentraciones de leucocitos: Negativo (normal), 25, 75,
500 leucocitos/mL Una reaccin flaca se puede esperar en los casos de
proteinuria arriba de 500 mg/dL y concentracin de glucosa arriba de 2
g/dL, como tambin en el caso de pacientes tomando preparaciones
conteniendo

cefalexina

gentamicina.

Bacterias,

tricomonas

eritrocitos no reaccionan en esta prueba. Una reaccin falso-positiva se

puede causar por formaldehdo, como preservante. La excrecin de
bilirrubina, nitrofurantona u otros compuestos fuertemente coloreados
pueden disfrazar el color de la reaccin. En muestras de pacientes
femeninas, el flujo vaginal puede causar resultados falso-positivos. A fin
de evitar reacciones falso-positivas, antes de la colecta, se deben

debidamente lavar los rganos genitales.

Sangre: La sensibilidad mnima de la tira reactiva es de 5 a 10
eritrocitos/mL,

equivalente

aproximadamente

0,015

mg

de

hemoglobina o mioglobina/dL de orina. Se indicar la presencia de

eritrcitos intactos por decoloraciones en forma de mancha. Los
campos cromticos corresponden a los siguientes valores: 0 (negativo),
aprox. 5-10, 50, 250 Ery/mL, o una concentracin de hemoglobina de
aprox. 10, 50, 250 Ery/mL. Cantidades superiores de cido ascrbico,
que pueden estar presentes en la sangre, tras la ingestin de
antibiticos, tabletas de vitamina C, de hierro o tras el consumo de jugo
de fruta, pueden causar resultados inferiores o falsos resultados
negativos. El mismo efecto se produce por cido gentsico. Tambin se
pueden causar falsos resultados negativos a travs de residuos de
detergentes conteniendo perxido

Gravedad especfica (Densidad): La prueba permite la determinacin

de la densidad urinaria entre 1.000 y 1.030. La orina de adulto normal,
suponiendo la ingestin regular de comida y lquido, tendr una
densidad de 1.015 y 1.025. Sin embargo, el valor puede variar de 1.000,
tras la ingestin de extremas cantidades de lquido, y 1.040, tras un
largo perodo de sed.La densidad medida utilizando tiras reactivas
puede variar ligeramente del valor determinado por otros mtodos, visto
que no sern registrados aumentos de densidad causados por
concentraciones de glucosa >1.000 mg/dL (> 56 mmmol/L). Excrecin
elevada de protena puede llevar a resultados ms altos. Orinas muy

alcalinas pueden causar

Lecturas bajas.
Valor pH: El valor pH en orina reciente de paciente sano vara entre pH
5 y pH 6. La escala cromtica distingue claramente valores entre pH 5 y
pH 9. El valor pH siempre se debe determinar en orina recin
recolectada, evitando, de esa manera, el aumento indeseado a valores

pH > 9, causado por la descomposicin bacteriana.

Bilirrubina: La sensibilidad mnima de la tira reactiva es de 0,5 a 1mg
de bilirrubina/dL de orina. Los campos de referencia corresponden a los
siguientes valores: 0 (negativo), 1 (+), 2 (++), 4 (+++) mg/dL o 0

(negativo), 17 (+), 35 (++), 70 (+++) mmol/L.

Urobilingeno: Dependiente de la coloracin de la orina se detectan
concentraciones de 0,5 a 1 mg de urobilingeno. Se considera 1 mg/dL
la tasa normal de excrecin. Valores superiores son considerados
patolgicos. La ausencia total de urobilingeno en la orina, que tambin
es patolgica, no se puede indicar por la tira. Los campos de referencia
corresponden a las siguientes concentraciones de urobilingeno:
normal (0 - 1), 2, 4, 8, 12 mg/dL o normal (0 - 17), 34, 70, 140, 200
mmol/L.

CONCLUSIONES

Las tiras reactivas son mtodos de qumica seca, algunas de las cuales son de
uso habitual en el mbito de la atencin primaria. Su utilizacin permite realizar
una aproximacin diagnstica y el seguimiento de algunas patologas sin tener
que retrasar la decisin teraputica a tomar. Su utilizacin es sencilla y no
requieren de complejos mtodos que dificulten su empleo. Es posible el

adiestramiento del paciente para un uso adecuado.

Las tiras reactivas de orina son empleadas ampliamente en la consulta de
atencin primaria y posibilitan un acercamiento diagnstico muy preciso.
Existen distintos tipos de tiras, unas son tiras multitest y otras son
monodeterminacin

Incorporan varias determinaciones que las hacen muy polivalentes, por lo que
permiten realizar una aproximacin a patologas muy frecuentes en la consulta
diaria de atencin primaria. Habitualmente incorporan la determinacin de pH,
nitritos, leucocitos (estearasa leucocitaria), protenas, glucosa, cuerpos
cetnicos, sangre (hemoglobina,mioglobina), bilirrubina y urobilingeno. Otras
tiras multitest con menos determinaciones tienen usos ms concretos. Existen
distintos procesos y contaminantes de la orina que pueden inducir valores
falsos