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4 Espilco
1. Dilatacin intestinal
Sucede cuando el intestino se encuentra obstruido,
por lo que se dilata. Dicha obstruccin (leo) puede ser
mecnica o paraltica. La causa ms comn de leo
son
las
bridas
o
adherencias
intestinales
postquirrgicas, que pueden aparecer desde 4
semanas tras la operacin, hasta 20 aos despus
(aunque usted no lo crea). La segunda causa son
hernias, y refirindonos a obstruccin colnica la
causa principal es tumoral. Cuando observamos en la
placa que solicitaste una dilatacin intestinal
generalizada en todo el tubo digestivo, heces en
ampolla y/o gas distal, de inmediato sospecha en leo
paraltico, mas no mecnico. Otra patologa que debes
tener como diferencial es el megacolon txico, que es
una distensin del colon mayor a 6 cm asociada con
colitis aguda y sintomatologa sistmica.
Solicitando la radiografa simple y en bipedestacin confirmas tu sospecha e
identificar a qu altura se encuentra la dilatacin, por lo tanto del leo.
3. Niveles hidroareos
Se identifican en la obstruccin de intestino delgado
tomando una radiografa en bipedestacin, (ms no
es un signo especfico). Cuando observas aire
intraluminal es caracterstico de leo mecnico u
obstructivo, o de leo paraltico no obstructivo. Sin
embargo, cuando observes aire extraluminal piensa
en abscesos, perforacin libre o presencia de gas en localizaciones
anormales (p. ej. vena porta).
4. Asa centinela
6. Cuerpo extrao
Pueden ser nicos o mltiples, accidental o incidental
introducido en orificios naturales (intento suicida, fetiche, etc.). La placa
simple de abdomen te ser til slo ante cuerpos extraos metlicos,
segmentos seos y cuando sean radio-opacos. Existen tcnicas radiolgicas
con rayos de poca penetracin (conocidas como radiografas blandas) que
te ayudarn a identificar los de poca densidad (astillas de madera, vidrios,
sondas, compresas, etc.).
8. Coprostasis
Tambin presente en obstruccin intestinal alta o baja. En la placa vas
a visualizar asas dilatadas y mltiples niveles hidroareos. Debes estar
atento al exceso o ausencia de gas endoluminal, as como del
atrapamiento de grandes volmenes.
CURVA DE FENTON4
La tabla de crecimiento Fenton para
recin nacidos prematuros se ha
revisado para acomodar el
crecimiento Estndar Organizacin
Mundial de la Salud y reflejar la edad
en lugar de semanas completas, con
los
real
el
fin
de
Criterios
para
infecciones
neonatales? Cuando le inicio ATB y
esquema y cuando le retiro el
ATB?.4
Criterios diagnsticos sugestivos de sepsis en
neonatos
1.
Variables clnicas:
Inestabilidad trmica
F.C. > 180 o <100
F.R. > 60 + quejido,
desaturacin
retraccin
Glucosa >10mmol/l
Intolerancia digestiva
1.
Variables hemodinmicas:
T.A.: 2 DE por debajo normal para edad: Presin sistlica < 50 1er. da o < 65 hasta mes
1.
Variables perfusin tisular:
Llene capilar > 3 seg
Lactato plasmtico > 3 mmol/l
1.
Variables inflamatorias:
Leucocitos<4000 o >34000
Neutrofilos inmaduros > 10 %
Relacin neutrofilos inmaduros/total >0.2
Plaquetas<100.000
PCR>10 mg/dl
Procalcitonina> 8.1mg/dl
IL 6 o IL 8 > 70 pg/ml
16 pcr positivo
Sepsis Secundaria: causada por agentes relacionados con otro sitio de infeccin. Ej. Neumona.
Sepsis de Aparicin Precoz: ocurre en las primeras 72 h de vida usualmente reflejando infeccin
de trasmisin vertical.
Sepsis Tarda: ocurre despus de las 72 h de vida usualmente reflejando infeccin de trasmisin
horizontal.
Infeccin Probada: hemocultivo positivo o PCR positiva con la presencia de signos y sntomas de
infeccin (anexo 1).
CAUSAS DE
INMUNODEFICIEN
PRIMARIA EN EL
NEONATO?...4
Las inmunodeficiencias
primarias (IDP) son un
grupo de casi 200
enfermedades de origen
gentico en las que existe
una alteracin cuantitativa
Las personas con sangre del tipo A tienen glbulos rojos que expresan antgenos
de tipo A en su superficie y son capaces de producir anticuerpos contra los
antgenos B.
Las personas con sangre del tipo B tiene la combinacin contraria, glbulos rojos
con antgenos de tipo B en su superficie y capacidad de producir anticuerpos
contra los antgenos A.
Los individuos con sangre del tipo O 0 (cero) no expresan ninguno de los dos
antgenos (A o B) en la superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos
contra ambos tipos.
Las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su superficie y no fabrican
ninguno de los dos anticuerpos
Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reaccin
inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.
Los dos sistemas principales de grupos sanguneos (ABO y Rh) coexisten en los glbulos
rojos, de manera que se puede ser por ejemplo Rh + A+ (A+), Rh - A+ (A-), Rh + A+ B+
(AB +), Rh + A- B- (O+), etc.
El tipo de sangre O no ocasiona una respuesta inmunitaria cuando la reciben personas con
tipo de sangre A, B o AB. Esta es la razn por la cual las clulas sanguneas tipo O se les
pueden dar a pacientes de cualquier tipo de sangre. A las personas con tipo de sangre O
se las llama donantes universales. Sin embargo, las personas con este tipo de sangre slo
pueden recibir sangre tipo O.
No convusionan