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MedicamentoCandesartan
Candesartan
Fechadelaltimarevisin:18/10/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:79
ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
Descripcin
AntagonistadereceptoresdeangiotensinaII(ARAII).Reducelaresistenciavascular
perifricaylapresinarterialytiendeareducirlahipertrofiaventricularizquierda.LosARAII
noinhibenladegradacindelascininas,yporelloprobablementelaincidenciadetoses
menorqueconIECA.
Indicaciones
Hipertensinarterialesencial,especialmenteenpacientesconintoleranciaaIECA.
Tratamientodelainsuficienciacardiacaconreduccindelafuncinsistlicaventricular
izquierda(fraccindeeyeccin40%),cuandonosetoleranlosIECA,ocuandonosetoleran
losantagonistasdealdosteronaenpacientesconinsuficienciasintomtica.
Posologa
Vaoralendosisnicadiaria,conosinalimentos.
Pautageneral:dosisinicialydemantenimiento8mg/24h.Dosismxima32
mg/24h.
Insuficienciarenalopacientesconhipovolemia:considerarunadosisinicialde
Hipertensin 4mg/24h.
Insuficienciahepticaleveomoderada:serecomiendaempezarcon2mg/24h
yajustarposteriormentesegnlarespuestateraputica.
Nios>6aosy<50kg:dosisinicial4mg/da,mxima8mg/da.
Insuficiencia Dosisinicialhabitual4mg/24h.Dosismxima32mg/24h.Losaumentosdedosis
cardiaca
debenrealizarseduplicandoladosisaintervalosdealmenos2semanas.
Serecomiendainiciareltratamientosiemprequeelpacienteestadecuadamentehidratado,
utilizandoladosismnimaeficazyaumentndolaprogresivamenteenperodossemanales.
Debetenerseencuentaqueelmximoefectoteraputicosealcanzaalcabode46semanas
detratamiento.
Contraindicaciones
Insuficienciahepticagrave,cirrosisbiliarycolestasis.
Tratamientoconaliskirenenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenal(ClCr<60ml/min).
Embarazoylactancia.
EfectosAdversos
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Cardiovasculares:hipotensin,hipotensinortosttica,especialmentetraslaprimeradosis,
enpacientesconhipovolemia,dietahiposdica,diarreaovmitos.Tambinedema,
palpitaciones.
Sistemanervioso:mareos,cefalea,astenia,insomnio.
Respiratorios:tos,infeccinrespiratoriadevasaltas,congestinnasal.Laincidenciade
tossecundariaaARAIIesmenorquelosIECA,aunquenopuededescartarseen
tratamientosalargoplazo.
Hipersensibilidad:sehandescritocasosdeangioedema,independientementedeladosisy
laduracindeltratamiento.
Otros:hiperpotasemia,diarrea,dolorabdominal,nuseas,dolordeespalda,mialgia,
aumentodetransaminasashepticas.
Precauciones
Hiperaldosteronismoprimario:losmedicamentosqueinhibenelsistemarenina
angiotensinanosoneficacesenestospacientes.
Potasio:losARAIItiendenaaumentarelpotasiosrico,especialmenteenpacientescon
insuficienciarenaly/ocardiaca.Serecomiendamonitorizarloperidicamenteenpacientesde
riesgo.
Estenosisbilateraldelaarteriarenal:sedesconocesuefectoenestospacientes,pero
losIECAhandemostradoaumentarlauremiaylacreatininasrica.
Estenosisarticaomitral,cardiomiopatahipertrficaobstructiva:serecomienda
precaucindebidoasuefectovasodilatador.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos]enelprimertrimestreyDenelsegundoy
tercero.Estcontraindicado.Enmujeresenedadfrtilqueestnplanificandounembarazoo
enlasquestesedetectaduranteeltratamiento,seaconsejacambiaraotromedicamento
msseguro(notaAEMPS25/04/08).
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlalechematerna.Serecomiendasuspenderla
lactanciaoevitarelmedicamento.
Geriatra:losancianostienenmayorriesgodehipotensinoinsuficienciarenalprerrenal
debidoasumayortendenciaalahipovolemia.
Interacciones
Medicamentosqueproducenhiperpotasemia:IECA,diurticosahorradoresdepotasio,
penicilinapotsica,suplementosdepotasio.Aumentanelriesgodehiperpotasemiacuandose
tomanconjuntamente.
Aliskiren:laasociacindealiskirenconIECAoARAIInoserecomienda(est
contraindicadaenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave),porque
aumentaelriesgodeictus,complicacionesrenales,hiperpotasemiaehipotensin(nota
AEMPS17/02/12).
Diurticos:adosiselevadaspuedencausarhipovolemiaehipotensin.Serecomienda
suspendereldiurtico23dasantesdeempezarconcandesartn.Sipasadosunosdasno
secontrolalapresinarterial,sepuedeintroducirdenuevoeldiurticomonitorizandola
presinarterialperidicamente.
IECA:noserecomiendalaasociacindeIECAyARAII,enparticularenpacientescon
nefropatadiabtica,yaquesehaobservadounmayorriesgodehiperpotasemia,hipotensin
yfallorenal.SeaceptalaasociacindecandesartnovalsartnconunIECAenla
insuficienciacardiacacuandonopuedenusarseantagonistasdelosmineralcorticoides(nota
AEMPS11/04/14).
AINE:puedenrestarpartedelefectoantihipertensivo,especialmentelaindometacina,
porquebloqueanlasntesisdeprostaglandinasrenales.Serecomiendamonitorizarlafuncin
renalalcomienzodeltratamientoyprocurarunaadecuadahidratacindelpaciente.
Litio:losARAIIpuedenaumentarelnivelplasmticodelitioyelriesgodetoxicidad,
probablementeporreducirsuexcrecinrenal.Puedesernecesarioreducirladosisdelitio.
Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
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Sehanencontrado80registroscoincidentes:
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