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MDULO INTERPROFISSIONAL - ATENO SADE NA PERSPECTIVA DO CUIDADO, INTEGRALIDADE

DA ATENO E TRABALHO EM EQUIPE.

A FORMAO INTERPROFISSIONAL NA UPE

Para fazer junto no cotidiano do cuidado em sade


preciso aprender junto sobre o trabalho em sade1.

Introduo
O Mdulo Interprofissional, ATENO SADE NA PERSPECTIVA DO CUIDADO,
INTEGRALIDADE DA ATENO E TRABALHO EM EQUIPE, aprovado pela resoluo
CEPE N. 037/2013 de 27/06/2013, intencionalmente promove a integrao dos
alunos dos cursos de enfermagem, medicina, odontologia, educao fsica, cincias
biolgicas e sade coletiva no primeiro semestre dos respectivos cursos. Alm de
atender as demandas atuais da sociedade e do Sistema nico de Sade - SUS busca
o resgate da dimenso da subjetividade dos sujeitos e do reconhecimento da prtica
profissional, em diferentes cenrios e espaos, como uma fonte legtima de
construo interdisciplinar do conhecimento, da produo cientfica e da ao da
sade.
Apresenta conceitos relacionados ao trabalho em rede em um modelo de
ensino aprendizagem interdisciplinar, referenciado na determinao social do
processo sade doena e integrao ensino-servio-comunidade. Desta forma, vem
possibilitando ao universitrio viver experincias singulares de socializao e
estruturao da identidade, formando-se como profissional em meio a interaes
com futuros colegas de equipe.
Incorpora a concepo ampliada de sade com nfase na integralidade e
cuidado em sade e, aprendizagens para o trabalho em equipe interprofissional,
considerando as competncias comuns a todas as profisses, competncias
especficas das diferentes reas e competncias colaborativas como respeito s
especificidades, planejamento participativo, tolerncia e negociao e redes
colaborativas.
Representa um trabalho coletivo e integrado das unidades de educao da
rea da sade do Campus Santo Amaro, ESEF, FENSG, FCM, FOP e ICB, com
incorporao de recursos materiais e docentes destas unidades e dos cenrios de
1

Barr, 1998

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prtica e preceptores dos servios da rede SUS escola dos municpios da


Macroregional Estadual de Sade do Recife.
Teve incio em 2013.2, com carga horria semestral de 72 h, 4 h semanais, s
teras-feiras pela manh, em carter obrigatrio para os cursos de bacharelado em
educao fsica, enfermagem, medicina, odontologia e sade coletiva e, em carter
eletivo para o bacharelado em cincias biolgicas e licenciatura em educao fsica.
Contar com a participao de pelo menos quatro a sete docentes de cada curso que
atuaro nos grupos de alunos mesclados entre as diferentes graduaes
(interprofissionais) e, ter como metodologia a problematizao da prtica social,
com atividades de observao/ao (disperso) e reflexo. A avaliao incorporar as
trs dimenses da aprendizagem da competncia esperada: conhecimento, atitude e
habilidade.
Justificativa
As tendncias de mudanas na formao superior em sade, nas trs ltimas
dcadas, apontam o ensino abrangendo contedos alm da profissionalizao
especfica, com metodologia baseada na problematizao, integrao profissional e
interdisciplinaridade. No Brasil, essas discusses resultaram na edio de Resolues
do Conselho Nacional de Educao/Secretaria de Ensino Superior (MEC),
estabelecendo a Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Sade.
O processo de mudana na ateno sade, decorrentes da transio
demogrfica e epidemiolgica, incorporado ao Sistema nico de Sade (SUS),
demanda a formao profissional com nfase no cuidado e integralidade da ateno,
concepo ampliada de sade, diversificao de cenrios de aprendizagem e
incorporao no ensino da dimenso tica, humanista e crtico-reflexiva. O
desenvolvimento de competncias exige do ensino a abordagem de problemas reais
da populao e, que a formao em sade exceda a capacidade de uma profisso
isoladamente (Casto e Julia, 1994).
Na rea da Sade, trabalho em equipe no tem na sua origem apenas o
carter de racionalizao da assistncia mdica, no sentido de garantir a melhor
relao custo-benefcio do trabalho mdico e ampliar o acesso e a cobertura da
populao atendida, mas tambm responde necessidade de integrao das
disciplinas e das profisses, entendida como imprescindvel para o desenvolvimento
das prticas de sade a partir da nova concepo biopsicossocial do processo sadedoena. (PEDUZZI, 2009).

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Pinho (2006) enfatiza que, a partir da dcada de 1990, a Lei 8080 define a
integralidade da assistncia como um conjunto articulado e contnuo de aes e
servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em
todos os nveis de complexidade do sistema.
Assim, um fator responsvel por alterar as configuraes das interaes
profissionais. Com isso, um grande destaque foi concedido ao trabalho em equipe
interprofissional, porque os profissionais de sade foram levados a reconhecer a
necessidade de diferentes contribuies profissionais no cuidado ao paciente de
maneira eficiente e eficaz. O trabalho em equipe surge, assim, como uma estratgia
para redesenhar o trabalho e promover a qualidade dos servios.
O enfoque interdisciplinar ganha, assim, destaque. Furlanetto (1988), comenta que a
interdisciplinaridade um

conhecimento que se produz nas regies em que as fronteiras se


encontram e criam espaos de interseo, onde o eu e o outro, sem
abrir mo de suas caractersticas e de sua diversidade, abrem-se
disponveis troca e transformao. Qualquer prtica interdisciplinar
acontece a partir dessa postura de expanso de campos e de abertura
de fronteiras.
Por outro lado, a mudana das prticas de sade no processo de formao
profissional vem ocorrendo visando garantir a incorporao das necessidades da
populao, de acordo com as especificidades de seus grupos e indivduos, como
afirma Feuerwerker (2004),

H necessidade de redefinir referenciais e relaes com diferentes


segmentos da sociedade no sentido da universidade construir um novo
lugar social, mais relevante e comprometido com a superao das
desigualdades. No campo da Sade, indispensvel que a produo de
conhecimento, formao profissional e prestao de servios sejam
tomadas como indissociveis de uma nova prtica.
Na construo desta abordagem, a educao interprofissional, sem descuidar
da formao especfica, constitui-se em um passo importante para o
desenvolvimento de prticas colaborativas.

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Mngia (2009), ressalta:

em muitas experincias desenvolvidas no contexto do


SUS se percebe o esforo na formao e desenvolvimento
do trabalho em equipe, orientado pelas necessidades dos
usurios e no mais na fragmentao das aes tcnicas
especficas de cada profisso. Mas ainda, na maior parte
dos cenrios assistenciais prevalece a reproduo de
relaes tradicionais entre servios, equipes e usurios,
que necessitam de avaliao e investimento, prtico e
formativo. (p.i)
A OMS (2010), esclarece que as equipes de assistncia de sade
interprofissional compreendem como otimizar as habilidades de seus membros,
compartilhar o gerenciamento de casos e prestar servios de sade de melhor
qualidade a pacientes e a comunidade e as evidncias de pesquisas demonstram que
a prtica colaborativa tem condies de aumentar a satisfao dos pacientes e dos
profissionais; promover melhor aceitao e reduzir a durao do tratamento; reduzir
os custos assistenciais; promover a integralidade no cuidado
Neste sentido, os Editais de fomento do Ministrio da Sade (PRO-SADE, PET
SAUDE) estimulam a abordagem integrativa entre os diferentes cursos da rea de
sade, com enfoque na interao do trabalho em equipe interprofissional,
estimulando a cooperao para efetivar prticas transformadoras e o exerccio
permanente do dilogo.
A UPE vem acumulando experincia na formao interprofissional na psgraduao com Programas de Residncia Multiprofissionais. Em 1995 implantou a
Residncia Multiprofissional em Sade Coletiva e, em 2008, iniciou a Residncia
Multiprofissional Integrada em Sade da Famlia, em convnio com o Ministrio da
Sade - MS, desenvolvida em articulao com a Residncia em Medicina de Famlia e
Comunidade (2007) e mais recentemente (2010), com o Programa de Residncia
Multiprofissional em Sade Mental.
Por outro lado, a avaliao no mbito da graduao, trs dos seis cursos da
rea da sade na UPE (medicina, odontologia e enfermagem) contemplados pelo
PRO PET SADE UPE 2009/2012, apresentam como fragilidades contemplarem
apenas em parte a Articulao na Abordagem Pedaggica, ficando bem distante da
integrao interdisciplinar.

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O PRO PET SADE UPE 2010/2012, com vistas superao dessa dificuldade
estabeleceu como Objetivo Geral: Avanar na Formao dos profissionais de sade
da UPE na Rede SUS-Escola em municpios da RMR, orientada pelas DCN e pelo
conceito de trabalho em rede em um modelo de ensino aprendizagem
interdisciplinar, referenciado na determinao social do processo sade doena e
integrao ensino-servio-comunidade. Esse objetivo geral desdobra-se,
especificamente visando integrao interdisciplinar, na necessidade dos cursos
adequarem seus Projetos Polticos Pedaggicos e de fomentarem o programa de
educao permanente para professores e trabalhadores do SUS, considerando o
conceito de trabalho em rede na sade e programas prioritrios do MS.
Este avano exige da Rede SUS compromisso de implementar mudanas e
melhorar os servios e, de propiciar maior conscientizao e preparo para a prtica,
contribuindo para a socializao entre os profissionais de sade (Freeth, 2002).
Por intermdio deste Mdulo, O PRO PET SADE UPE 2009/2012 objetiva
contribuir para a formao de um profissional de sade que, no abrindo mo ou
banalizando a formao especfica, possa estar atento s diferenas, s demandas
para a integralidade no cuidado e para o trabalho em equipe presente na sua prtica
(Barr, 1988).
Referncias Bibliogrficas
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Praticas. Caderno FNEPAS Volume 2 Janeiro 2012. Pg.25-28.
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primria: a experincia de Portugal. Rev Panam Salud Publica. 2013;33(3):1905.
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(Other) London, UK: Higher Education Academy, Health Sciences and Practice
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5 Wricht, A. & Lindqvist, S. The development, outline and evaluation of the second
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of Interprofessional Care, October 2008; 22(5): 475487.
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7 - Souza M.B., Rocha PM, S AB, Uchoa SAC. Trabalho em equipe na ateno
primria: a experincia de Portugal. Rev Panam Salud Publica. 2013;33(3):1905.
8 - Carlos Haroldo Piancastelli, Horcio Pereira de Faria and Marlia Rezende da
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Atividades I, 45 a 50 p.
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da Sade: Ensino, Gesto, Ateno e Controle Social. PHYSIS: Rev. Sade Coletiva,
Rio de Janeiro, 14(1): 41- 65 2004.
10 - Almeida Filho, N. Reconhecer Flexner: inqurito sobre produo de mitos na
Educao mdica no Brasil contemporneo, Cad. Sade Pblica vol.26 no.12 Rio de
Janeiro, Dec. 2010.
11 - O territrio e o processo sade-doena. In Educao Profissional e Docncia na
Sade: a formao e o trabalho do Agente Comunitrio de Sade. Escola Politcnica
de Sade Joaquim Venncio (EPSJV): Ncleo de Tecnologia Educacional e do
Laboratrio de Educao Profissional em Ateno Sade e (ICICT) da FIOCRUZ,
2011.
12 Casto, R.M., and M.C. Julia. (1994). Interprofissional care and collaborative
practice grove. CALIF.: BROOKS/Cole.
13 Furlanetto E. A prtica Interdisciplinaridade. Educao e formao. Revista do
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14 - Feuerwerker, L. C. M. Educao dos Profissionais de Sade hoje problemas,
desafios, perspectivas, e as propostas do Ministrio da Sade. Ver. ABENO. 2003;
3(1): 24-27.
15- Freeth, D. et al. A critical review of interprofessional education, 2002.
16- Aguilar-da-Silva R. H.; Scapin L. T.; Batista N. A. Avaliao da formao
interprofissional no ensino superior em sade: aspectos da colaborao e do trabalho
em equipe. Avaliao, Campinas; Sorocaba, SP, v. 16, n. 1, p. 167-184, mar. 2011.
17 - Lopes, Jos Mauro Ceratti. Manual da oficina para capacitar preceptores em
medicina de famlia e comunidade / [Elaborado por] Jos Mauro Ceratti Lopes... [et
al.]. Porto Alegre : Sociedade Brasileira de Medicina de Famlia e Comunidade,
2006. 177 p. : il. color.