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AMAGLUTAMIL-TRANSPEPTIDASA

Sinonimia: gammaglutamiltransferas, gama GT


Mtodo: espectrofotometra cintica a 405 nm., mtodo IFCC a 25 C, 30C
37C - Sustrato: Gammaglutamil-3carboxi-paranitroanilida
Muestra: suero. (Estabilidad 1 semana a 20C separado del cogulo).
Condiciones de almacenamiento: refrigerar.
Anticoagulantes como citrato de Na, oxalato y fluoruro producen resultados
ms bajos de los esperados, lo mismo con sueros muy hemolizados (Hb>2g/L).
Valor de referencia:
Mtodo IFCC en U/L,a 37 C:
Adultos hombres: 9-36 U/l
mujeres: 12-64 U/l
Nios:
1-182 das 15-132 U/l
183-365 das 1- 39 U/l
1- 12 aos 4- 22 U/l
13- 18 aos 4- 24 U/l
Mtodo DGKC en UI/l a 37C:
Adultos Hombres: 9-35 U/l
Mujeres: 9-40 U/l
Mtodo de Szasz y Persjin a 25C
Adultos hombres: 4-18 U/l
mujeres: 6-28 U/l
Nios prematuros 175 U/l
neonatos 133 U/l
21 das a 3 meses 83 U/l
3-12 meses 50 U/l
nios pequeos 17 U/l
Significado clnico:
La gamaglutamil-transpeptidasa es una enzima de membrana (plasmtica o
retculo-endoplsmica) que est ampliamente distribuida en el organismo. Los
principales rganos en los que se encuentra actividad de la gamaglutamiltranspeptidasa, en orden decreciente de actividad son: rin, vesculas
seminales, pncreas, hgado, bazo y cerebro. A pesar de esta distribucin en
los tejidos, los aumentos en sangre no dependientes del hgado o vas biliares
son muy raros.
Esta enzima se caracteriza por su extremada sensibilidad, puesto que es
influenciada por cualquier factor que afecte a las membranas celulares de los

rganos que la contienen. Hay autores que reportan una sensibilidad clnica del
95% y una especificidad clnica del 95.6%. Tambin se reporta un valor
predictivo positivo del 24% y un valor predictivo negativo del 99% esto quiere
decir que uno de cada 4 pacientes que tiene una gama GT patolgica tiene
posibilidad de tener una hepatopata, pero tambin que con un valor normal de
la enzima tiene un 99% de posibilidades de no tenerla.
En el caso de las alteraciones hepticas, la gamaglutamil-transpeptidasa,
generalmente, es ndice de agresin txica. No obstante, dada su
inespecificidad, la determinacin de gamaglutamil-transpeptidasa slo tiene
valor clnico cuando sus valores son comparados con los de otras enzimas de
mayor organoespecificidad.
A diferencia de la fosfatasa alcalina, los niveles de gamaglutamiltranspeptidasa son normales en las enfermedades seas, por lo que el anlisis
conjunto de ambas enzimas permite distinguir una enfermedad heptica
enmascarada por una enfermedad sea. Aumentos aislados de gama GT sin
otras enzimas hepticas que lo acompaen se pueden encontrar en pacientes
con medicacin que producen induccin de la sntesis, hgado graso,
obstruccin biliar subclnica, e ingesta de alcohol.
Adems, la determinacin de gamaglutamil-transpeptidasa junto con la
fosfatasa alcalina, transaminasas y bilirrubina, ampla significativamente el
panorama del diagnstico diferencial de las enfermedades hepticas primarias
y secundarias, formando parte del hepatograma. El cociente gama GT/TGO
(Gama GT/Transaminasa Glutmico Oxalactica) y gama GT/TGP (Gama
GT/Transaminasa Glutmico Pirvica) tiene inters en la evaluacin de la
magnitud de la patologa obstructiva versus el dao hepatocelular.
Algunos autores consideran la curacin de una hepatitis viral con la
normalizacin del valor de gama GT.
Utilidad clnica:

Screening en poblacin sana para detectar hepatopatas.

Evaluacin y pronstico de hepatitis.

Monitoreo de alcohlicos crnicos junto con la determinacin del


volumen corpuscular medio (VCM). De la abstinencia de alcohol. De la
mejora de un episodio obstructivo

Variables por enfermedad:


Aumentado:
Pancreatitis, colestasis de cualquier tipo intra o extraheptica, cirrosis heptica,
hepatitis por virus hepatotrficos, hepatitis alcohlica, cirrosis biliar primaria,
atresia infantil de vas biliares, aumentos moderados cursan en lesiones
ocupantes de espacio (CEA de cabeza de pncreas), tumores primitivos o

metastticos de hgado, ameliosis. Infarto de miocardio, tumor y hemorragia


cerebral.
Variables por drogas:
Aumentado:
Intoxicacin por acetominofeno, barbitricos, fenitona, fenobarbital cido
valproico, estreptoquinasa, anticonceptivos orales, cimetidina. Inhibidores de la
MAO, tuberculostticos y antireumticos. Antitiroideos, esteroides anablicos,
diurticos tiazdicos, aminopirina, fenotiazinas.

Bibliografa:
1. LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical
laboratory results, English edition, 1998.
2. Jacobs D.S., Demott W.R. Grady H. et al., Laboratory Test Handbook, Edit by
Lexi-Comp Inc., Cleveland, United States of America, forth edition, 1996.
3. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders
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4. Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC,
second edition, 1997.
5. Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test,
edited by AACC, third edition, 1997
6. Young D. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Test, AACC, third edition,
1990
7. Methods of Enzymatic Analysis H.U. Bergmeyer. Verlag Chemie Weinheim
Academic Press Inc. N.Y. and London 1974 Vol II pag 715-718.

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