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Portaria GM/MS n 2.437, de 7 de dezembro de 2005.

Dispe sobre a ampliao e o fortalecimento da Rede Nacional de Ateno


Integral Sade do Trabalhador - RENAST no Sistema nico de Sade - SUS
e d outras providncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
considerando:
a) o disposto nos arts. 198 e 200 da Constituio Federal;
b) a prescrio do art. 6 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990;
c) a necessidade de reviso da Portaria GM/MS n 1.679, de 20 de
setembro de 2002, que instituiu a Rede Nacional de Ateno Integral Sade
do Trabalhador RENAST, evidenciada durante a sua implantao;
d) a Portaria GM/MS n 777, de 28 de abril de 2004, que estabelece os
procedimentos tcnicos para a notificao compulsria de agravos Sade do
Trabalhador em rede de servios sentinela especfica, no Sistema nico de
Sade SUS;
e) a Portaria GM/MS n 1.172, de 21 de junho de 2004, que dispe sobre
a aplicao da NOB SUS 1/96 na rea de vigilncia em sade;
f) a Portaria GM/MS n 2.023, de 23 de setembro de 2004, que define as
responsabilidades dos Municpios e do Distrito Federal na gesto de seus
sistemas de sade e na organizao e execuo das aes de ateno
bsica; e
g) a Portaria GM/MS n 2.425, de 30 de dezembro de 2002, que disciplina
a utilizao dos recursos financeiros federais destinados assistncia de
mdia e alta complexidade,
R E S O L V E:
Art. 1 Ampliar a Rede Nacional de Ateno Integral Sade do
Trabalhador RENAST, que dever ser implementada de forma articulada
entre o Ministrio da Sade, as Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios, com o envolvimento de rgos de outros setores
dessas esferas de poder, executores de aes na interface com a Sade do
Trabalhador, alm de instituies colaboradoras nesta rea.
1 As aes em Sade do Trabalhador, dispostas no art. 6 da Lei n
8.080/90, devero ser desenvolvidas de forma descentralizada e hierarquizada,
em todos os nveis de ateno do SUS, incluindo as curativas, preventivas, de
promoo e de reabilitao.
2 A RENAST tem como principal objetivo integrar a rede de servios
do SUS, voltados assistncia e vigilncia, para o desenvolvimento das
aes de Sade do Trabalhador.
3 A ampliao da RENAST dar-se-:
I - pela adequao e ampliao da rede de Centros de Referncia em
Sade do Trabalhador CEREST;
II - pela incluso das aes de sade do trabalhador na ateno bsica;
III - pela implementao das aes de vigilncia e promoo em sade do
trabalhador;

IV - pela instituio e indicao de servios de Sade do Trabalhador de


retaguarda, de mdia e alta complexidade j instalados, aqui chamados de
Rede de Servios Sentinela; e
V - pela caracterizao de Municpios Sentinela em Sade do
Trabalhador.
4 As funes dos CEREST e a orientao para o desenvolvimento da
Rede de Servios Sentinela em Sade do Trabalhador esto estabelecidas nos
Anexos a esta Portaria.
5 O quantitativo de CEREST ser ampliado para duzentos (200), que
sero distribudos regionalmente por todo o territrio nacional, conforme o
disposto no Anexo VI a esta Portaria.
6 Os Municpios Sentinelas sero definidos a partir de dados
epidemiolgicos, previdencirios e econmicos, que indiquem fatores de riscos
sade significativos, oriundos de processos de trabalho em seus territrios.
7 Os Municpios Sentinelas devem desenvolver polticas de promoo
da sade e de desenvolvimento sustentvel, de forma a garantir o acesso do
trabalhador s aes integradas de vigilncia e de assistncia, em todos os
nveis de ateno do SUS.
8 Os critrios de definio dos Municpios Sentinelas sero objeto de
ato normativo do Ministrio da Sade, a ser expedido aps pactuao por meio
da Comisso Intergestores Tripartite CIT, do SUS.
9 Compete rea Tcnica de Sade do Trabalhador do Ministrio da
Sade a coordenao da RENAST, com a participao dos nveis estadual e
municipal de gesto do SUS.
Art. 2 Recomendar s Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios a adoo das providncias necessrias
implementao de aes em Sade do Trabalhador, em todos os nveis da
ateno da rede pblica de sade, em consonncia com as prescries dos
atos normativos enunciados no prembulo desta Portaria.
1 Devero ser consideradas como estratgias de cumprimento do
disposto neste artigo a regionalizao e a hierarquizao dos servios de
sade, a criao de mecanismos para o fortalecimento da capacidade de
gesto do SUS e a atualizao dos critrios de habilitao e certificao dos
servios e atividades que vierem a integr-lo.
2 As aes em Sade do Trabalhador devero estar expressas em
Plano de Ao Nacional, de vigncia quadrienal, que estabelecer as diretrizes
para a elaborao de Planos Estaduais e Municipais, de durao bienal.
3 Os Planos Estaduais e Municipais devem ser pactuados entre os
gestores do SUS, responsveis pela sua elaborao, aprovados pelas
correspondentes instncias de controle social do SUS e pelas Comisses
Intergestores Bipartite CIB, antes de sua apresentao rea Tcnica de
Sade do Trabalhador, do Ministrio da Sade, para anlise, sistematizao,
adequao e aprovao.
Art. 3 O Plano de Ao Nacional em Sade do Trabalhador, de carter
operativo, deve seguir as metas do Plano Nacional de Sade, conforme a
Portaria GM/MS n 2.067/04, assim como as estratgias de gesto
descentralizada, pactuadas entre as esferas de governo, devendo conter as
diretrizes para a:

I - organizao de aes assistenciais em Sade do Trabalhador, no


mbito da Ateno Bsica, na rede de Mdia e Alta Complexidade
ambulatorial, pr-hospitalar e hospitalar;
II - estruturao de aes de vigilncia em Sade do Trabalhador, de
conformidade com as disposies das Portarias GM/MS n 3.120/98 e GM/MS
n 1.172/04;
III - sistematizao das informaes em Sade do Trabalhador, conforme
o disposto na Portaria GM/MS n 777/04 e os instrumentos de informao j
existentes, tais como o SIAB, o SIA, o SIH e o carto SUS;
IV - poltica de comunicao em Sade do Trabalhador;
V - fiscalizao, normatizao e controle dos servios de Sade do
Trabalhador ou de medicina do trabalho, prprios ou contratados, das
instituies e empresas pblicas e privadas;
VI - estruturao e o cronograma de implantao da Rede de Servios
Sentinela em Sade do Trabalhador;
VII - ampliao, modificao e adequao da rede de Centros de
Referncia em Sade do Trabalhador;
VIII - educao permanente em Sade do Trabalhador, segundo a Poltica
de Formao e Desenvolvimento de Trabalhadores para o SUS, definida pela
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, do Ministrio da
Sade;
IX - promoo da Sade do Trabalhador por meio da articulao intra e
intergovernamental nas trs esferas de governo.
Art. 4 Recomendar a todos os Estados da Federao a necessidade de
organizao de servio com a denominao de Centro de Referncia em
Sade do Trabalhador CEREST.
1 O CEREST tem por funo o provimento de retaguarda tcnica para
o SUS, nas aes de preveno, promoo, diagnstico, tratamento,
reabilitao e vigilncia em sade dos trabalhadores urbanos e rurais,
independentemente do vnculo empregatcio e do tipo de insero no mercado
de trabalho.
2 Sero implantados CEREST, de abrangncia estadual e regional, os
ltimos, geridos segundo o que for pactuado nas Comisses Intergestores
Bipartite - CIB.
3 A distribuio e o cronograma de ampliao da rede de CEREST
sero estabelecidos por meio de pactuao entre os diferentes nveis de
gesto, no mbito de cada Estado, aprovada na respectiva Comisso
Intergestores Bipartite - CIB.
4 A gesto dos CEREST dever adequar-se legislao e s normas
do SUS.
5 Os CEREST no podero assumir as funes ou atribuies
correspondentes aos Servios Especializados de Segurana e Medicina do
Trabalho SESMT ou similar, tanto do setor pblico quanto do privado.
Art. 5 Definir que o controle social nos servios que compem a
RENAST, com a participao de organizaes de trabalhadores e
empregadores, se d por intermdio das Conferncias de Sade e dos
Conselhos de Sade, previstos na Lei n 8.142/90 e, bem assim, das
Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador - CIST, institudas na forma
dos arts. 12 e 13, inciso VI, da Lei n 8.080/90, de acordo com a respectiva
regulamentao.

1 O fortalecimento do controle social componente essencial do


processo de ampliao da RENAST e sua participao na previso de aes
em Sade do Trabalhador, na gesto estadual e municipal do SUS, deve ser
assegurada na elaborao dos correspondentes planos de sade, previstos no
artigo 2 desta Portaria.
2 O controle social, no mbito dos CEREST, dever verificar-se por
meio da criao e implementao dos Conselhos desses servios.
3 Os colegiados, previstos no pargrafo anterior, desempenharo as
funes definidas em regulamentao do Conselho de Sade da
correspondente esfera de poder.
Art. 6 Estabelecer que os CEREST existentes e os posteriormente
implantados sejam cadastrados e certificados com normas estabelecidas em
ato especfico da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS.
Art. 7 Estabelecer que, para a implantao de novos Centros de
Referncia em Sade do Trabalhador, sejam obedecidos os seguintes
procedimentos, documentados e encaminhados ao Ministrio da Sade:
I - ofcio do Gestor, com o pedido de habilitao;
II - projeto de funcionamento do CEREST;
III - cpia da ata da reunio da Comisso Intergestores Bipartite que
aprovou o CEREST;
IV - termo de compromisso do gestor, em que se assegure o incio de
funcionamento do CEREST, em at trs (3) meses aps o recebimento do
incentivo previsto no artigo seguinte;
1 O funcionamento do servio dever ser atestado pelo gestor
estadual do SUS, por meio de visita tcnica, pela inscrio no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Sade - CNES e pela alimentao do
Sistema de Informaes Ambulatoriais do SAI/ SUS.
2 Os procedimentos definidos neste artigo podero ser modificados, a
partir de novas regras de gesto e gerncia pactuados para o SUS.
Art. 8 Instituir incentivo de implantao para os novos CEREST, no valor
de cinqenta mil reais (R$ 50.000,00), pago uma s vez, aps observados os
procedimentos previstos no artigo anterior.
1 A rea Tcnica de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade,
verificado o descumprimento do prazo para implantao do CEREST, adotar
as seguintes providncias:
I - oficiar ao gestor do SUS responsvel e CIB, para justificar o fato, no
prazo de trinta (30) dias do recebimento da correspondncia;
II manifestar, em quinze (15) dias, seu entendimento sobre a
justificativa apresentada;
III - no enviada a justificativa ou no aceita em face dos critrios
estabelecidos no pargrafo seguinte, solicitar ao Fundo Nacional de Sade a
devoluo do recurso repassado a ttulo de incentivo e comunicar a deciso
aos responsveis.
2 Para comprovar a aplicao do incentivo repassado, devero ser
apresentados os seguintes documentos:
I - notas de empenho em fase de liquidao;
II - atos de admisso de pessoal ou edital j publicado de concurso
pblico ou processo seletivo, na conformidade da legislao local; e
III - recursos administrativos ou aes judiciais, suspensivos da concluso
do recrutamento do pessoal.

Art. 9 Classificar os CEREST a serem habilitados e reclassificar os j


existentes, com redefinio dos valores de repasses mensais, segundo valores
abaixo:
I - para os regionais, trinta mil reais (R$ 30.000,00) mensais; e
II - para os estaduais, quarenta mil reais (R$ 40.000,00).
Pargrafo nico. Para os novos CEREST, os recursos sero liberados,
pelo Fundo Nacional de Sade, aps o cumprimento do disposto no artigo 7
desta Portaria, de acordo com o cronograma para as transferncias fundo a
fundo a Estados e Municpios.
Art. 10. Definir que os procedimentos realizados pelos CEREST sejam
cadastrados, informados e notificados segundo as instrues da rea Tcnica
de Sade do Trabalhador do Ministrio da Sade
1 Os gestores devero alimentar, mensalmente, com os dados
estabelecidos por fora deste artigo, o Sistema de n
I formao do SUS, por
meio do banco de dados da tabela do SIA/SUS.
2 Decorridos noventa (90) dias sem alimentao do sistema, sero
suspensos os repasses financeiros estabelecidos no artigo 9.
Art. 11. Estabelecer que o incentivo de implantao e os repasses
mensais, definidos nos artigos 8 e 9 desta Portaria, corram por conta do
Programa de Trabalho 10.302.1220.8585 Ateno Sade da Populao dos
Municpios em Gesto Plena e nos Estados Habilitados em Gesto Plena
Avanada, do oramento do Ministrio da Sade.
1 Os recursos devero ser repassados do Fundo Nacional de Sade
para o Fundo Estadual de Sade ou para o Fundo Municipal de Sade,
conforme o caso, em conta especfica, e sero aplicados pela Secretaria de
Sade e fiscalizados pelo Conselho de Sade e pela CIST correspondentes.
2 Os recursos destinam-se ao custeio de todas e quaisquer aes do
CEREST, inclusive pagamento de pessoal, de acordo com as normas vigentes.
3 A destinao dos recursos dever constar nos Planos de Sade
nacional, estaduais e municipais, conforme o disposto no 2 do artigo 2
desta Portaria.
Art.12. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com
efeitos financeiros a contar de janeiro de 2006.
Art. 13. Fica revogada a Portaria n 1.068/GM, de 4 de julho de 2005,
publicada no Dirio Oficial da Unio n 127, de 5 de julho de 2005, Seo 1,
pgina 46.
SARAIVA FELIPE
ANEXO I
Funes do Ministrio da Sade na gesto da RENAST
O Ministrio da Sade, na gesto nacional da RENAST, deve atuar na
definio das diretrizes, na regulao e pactuao das aes e no apoio
poltico e tcnico, com as seguintes incumbncias:
1) elaborar a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador para o SUS,
aprovada pelo Conselho Nacional de Sade CNS e pela Comisso
Intergestores Tripartite CIT;
2) coordenar a RENAST com a participao das esferas estaduais e
municipais de gesto do SUS;

3) elaborao de projetos de lei e normas tcnicas pertinentes rea,


com a participao de outros atores sociais como entidades representativas
dos trabalhadores, universidades e organizaes no governamentais;
4) inserir as aes de Sade do Trabalhador na Ateno Bsica,
Urgncia/Emergncia, Rede Hospitalar, Vigilncia Sanitria e Epidemiolgica;
5) assessorar os Estados, os CEREST e os Municpios na realizao de
aes de alta complexidade, quando solicitado;
6) definir acordos e cooperao tcnica com instituies afins com a
Sade do Trabalhador para capacitao e apoio pesquisa na rea;
7) definir rede de laboratrios de anlises qumicas e toxicolgicas como
referncias regionais ou estaduais;
8) definir a Rede Sentinela em Sade do Trabalhador no mbito nacional;
e
9) definir o financiamento federal para as aes de Sade do Trabalhador.
ANEXO II
Funes das Secretarias Estaduais de Sade na gesto da RENAST
As Secretarias Estaduais de Sade devem definir diretrizes, regular e
pactuar aes de Sade do Trabalhador no mbito do respectivo Estado e,
quando necessrio, atuar de forma integrada ou complementar aos municpios
e servios de referncias regionais, enquanto instncia gestora, tcnica e
poltica da rea de sade do trabalhador na regio, com as seguintes
competncias:
1) elaborar a Poltica Estadual de Sade do Trabalhador, aprovada pelo
Conselho Estadual de Sade e pela Comisso Intergestores Bipartite CIB;
2) conduzir as negociaes nas instncias do SUS no sentido de inserir
as aes de Sade do Trabalhador no Plano Estadual de Sade, bem como
seu financiamento no mbito estadual;
3) contribuir na elaborao de projetos de lei e normas tcnicas
pertinentes rea, com outros atores sociais como entidades representativas
dos trabalhadores, universidades e organizaes no-governamentais;
4) implementar as aes de ateno de mdia e alta complexidade,
definidas em conjunto com a CIB;
5) assessorar os CEREST e as instncias regionais e municipais na
realizao de aes de Sade do Trabalhador, no mbito do respectivo Estado;
6) definir e executar projetos especiais em questes de interesse estadual
com repercusso local, incluindo para isto as equipes municipais, quando e
onde couber;
7) realizar estudos e pesquisas definidos a partir de critrios de prioridade,
considerando a aplicao estratgica dos recursos e conforme a demanda
social;
8) articular e capacitar os profissionais de sade do SUS, em especial as
equipes dos centros regionais, da ateno bsica e de outras vigilncias e
manter a educao continuada e a superviso em servio;
9) implementar estratgias de comunicao e de educao permanente
em sade dirigidas sociedade em geral, aos trabalhadores e a seus
representantes, aos profissionais de sade e s autoridades pblicas;
10) estabelecer e definir fluxo de trabalho integrado com a rede de
exames radiolgicos e de laboratrios de analises qumicas e toxicolgicas

para avaliaes de amostras de produtos e exames de interesse sade do


trabalhador;
11) definir a Rede Sentinela em Sade do Trabalhador no mbito do
Estado; e
12) participar das instncias de definies polticas de desenvolvimento
econmico e social junto s demais Secretarias de Estado.
ANEXO III
Funes das Secretarias Municipais de Sade na gesto da RENAST
As Secretarias Municipais de Sade devem executar as aes de Sade
do Trabalhador no mbito do respectivo municpio, de forma pactuada
regionalmente, com as seguintes competncias:
1) realizar o planejamento e a hierarquizao de suas aes, que devem
ser organizadas em seu territrio a partir da identificao de problemas e
prioridades;
2) atuar e orientar no desenvolvimento de protocolos de investigao e de
pesquisa clnica e de interveno, conjuntamente ou no, com as
Universidades ou rgos governamentais locais ou da rede do SUS;
3) articular com outros Municpios quando da identificao de problemas e
prioridades comuns;
4) informar a sociedade, em especial os trabalhadores, a CIPA e os
respectivos sindicatos sobre os riscos e danos sade no exerccio da
atividade laborativa e nos ambientes de trabalho;
5) capacitar os profissionais e as equipes de sade para identificar e atuar
nas situaes de riscos sade relacionados ao trabalho, assim como para o
diagnstico dos agravos sade relacionados com o trabalho;
6) executar aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental;
7) definir a Rede Sentinela em Sade do Trabalhador no mbito do
municpio;
8) tornar pblico o desenvolvimento e os resultados das aes de
vigilncia em sade do trabalhador, sobretudo as inspees sanitrias nos
ambientes de trabalho e sobre os processos produtivos para garantir a
transparncia na conduo dos processos administrativos no mbito do direito
sanitrio.
ANEXO IV
Funes dos Centros de Referncias Regionais em Sade do Trabalhador
(CEREST - REGIONAL)
Aos CEREST Regionais, enquanto unidades especializadas de
retaguarda para as aes de Sade do Trabalhador no SUS, compete:
1) atuar como agentes facilitadores na descentralizao das aes intra e
intersetorial de Sade do Trabalhador;
2) realizar e auxiliar na capacitao da rede de servios de sade,
mediante organizao e planejamento de aes em sade do trabalhador em
nvel local e regional;
3) ser referncia tcnica para as investigaes de maior complexidade, a
serem desenvolvidas por equipe interdisciplinar e, quando necessrio, em
conjunto com tcnicos do CEREST estadual;

4) dispor de delegao formal da vigilncia sanitria nos casos em que a


sade do trabalhador no estiver na estrutura da vigilncia em sade ou da
vigilncia sanitria;
5) propor e assessorar a realizao de convnios de cooperao tcnica
com os rgos de ensino, pesquisa e instituies pblicas com
responsabilidade na rea de sade do trabalhador, de defesa do consumidor e
do meio ambientes;
6) realizar intercmbios com instituies que promovam o aprimoramento
dos tcnicos dos CEREST para que estes se tornem agentes multiplicadores;
7) subsidiar a formulao de polticas pblicas e assessorar o
planejamento de aes junto aos Municpios;
8) assessorar o poder legislativo em questes de interesse pblico;
9) contribuir no planejamento e na execuo da proposta de formao
profissional da rede do SUS e nos plos de capacitao;
10) facilitar o desenvolvimento de estgios, trabalho e pesquisa com as
universidades locais, as escolas e os sindicatos, entre outros;
11) contribuir nos projetos das demais assessorias tcnicas municipais;
12) fomentar as relaes interinstitucionais;
13) articular a vigilncia em sade do trabalhador com aes de
promoo como proposta de Municpios saudveis;
14) apoiar a organizao e a estruturao da assistncia de mdia e alta
complexidade, no mbito local e regional, para dar ateno aos acidentes de
trabalho e aos agravos contidos na Lista de Doenas Relacionadas ao
Trabalho, que constam na Portaria n 1339/GM, de 18 de novembro de 1999, e
aos agravos de notificao compulsria citados na Portaria GM n 777, de 28
de abril de 2004:
a) acidente de trabalho fatal;
b) acidentes de trabalho com mutilaes;
c) acidente com exposio a material biolgico;
d) acidentes do trabalho com crianas e adolescentes;
e) dermatoses ocupacionais;
f) intoxicaes exgenas, por substncias qumicas, incluindo agrotxicos,
gases txicos e metais pesados;
g) leses por esforos repetitivos (LER), distrbios osteomusculares
relacionados ao trabalho (DORT);
h) pneumoconioses;
i) perda auditiva induzida por rudo (PAIR);
j) transtornos mentais relacionados ao trabalho; e
l) cncer relacionado ao trabalho;
15) prover subsdios para o fortalecimento do controle social na regio e
nos municpios do seu territrio de abrangncia;
16) participar do Plo Regional de Educao Permanente de forma a
propor e pactuar as capacitaes em Sade do Trabalhador consideradas
prioritrias;
17) estimular, prover subsdios e participar da pactuao da Rede de
Servios Sentinela em Sade do Trabalhador na regio de sua abrangncia;
18) subsidiar a pactuao da incluso de aes em Sade do Trabalhador
na PPI da vigilncia, em sua rea de abrangncia;
19) estabelecer os fluxos de referncia e contra-referncia com
encaminhamentos para nveis de complexidade diferenciada;

20) desenvolver prticas de aplicao e de treinamento regional para a


utilizao dos Protocolos em Sade do Trabalhador, visando consolidao
dos CEREST como referncias de diagnstico e de estabelecimento da relao
entre o quadro clnico e o trabalho;
21) fornecer subsdios para a pactuao das aes em Sade do
Trabalhador nas agendas municipais de sade em sua rea de cobertura,
assim como na Programao Pactuada e Integrada - PPI, em conjunto com o
setor de planejamento, controle e avaliao;
22) prover suporte tcnico especializado para a rede de servios do SUS
efetuar o registro, a notificao e os relatrios sobre os casos atendidos e o
encaminhamento dessas informaes aos rgos competentes, visando s
aes de vigilncia e proteo sade;
23) prover suporte tcnico s aes de vigilncia, de mdia e alta
complexidade, de intervenes em ambientes de trabalho, de forma integrada
s equipes e aos servios de vigilncia municipal e/ou estadual;
24) prover retaguarda tcnica aos servios de vigilncia epidemiolgica
para processamento e anlise de indicadores de agravos sade relacionados
com o trabalho em sua rea de abrangncia;
25) desenvolver aes de promoo Sade do Trabalhador, incluindo
aes integradas com outros setores e instituies, tais como Ministrio do
Trabalho, da Previdncia Social e Ministrio Pblico, entre outros;
26) participar, no mbito do seu territrio de abrangncia, do treinamento
e da capacitao de profissionais relacionados com o desenvolvimento de
aes no campo da Sade do Trabalhador, em todos os nveis de ateno.
ANEXO V
Atribuies dos Centros de Referncias Estaduais em Sade do Trabalhador
(CEREST - ESTADUAL)
Ao CEREST estadual compete:
1) participar na elaborao e na execuo da Poltica de Sade do
Trabalhador no Estado;
2) participar do planejamento das Aes em Sade do Trabalhador no
mbito estadual;
3) participar de parcerias e de articulaes para o desenvolvimento de
aes intersetoriais em Sade do Trabalhador no mbito estadual;
4) acompanhar e auxiliar no Planejamento dos CEREST Regionais,
respeitando a autonomia e a realidade regional;
5) participar do Plo Estadual de Educao Permanente, apontando as
necessidades de capacitao e formao em sade do trabalhador no mbito
estadual, assim como de colaboraes na elaborao de programas de
formao, especializao e qualificao de profissionais de sade para
execuo das aes nessa rea;
6) promover e estimular intercmbio tcnico-cientfico entre instituies
nacionais, estrangeiras e Secretarias Estaduais de Sade SES.
7) estruturar o Observatrio Estadual de Sade do Trabalhador;
8) estimular, prover subsdios e participar da pactuao para definio da
Rede Sentinela de Servios em Sade do Trabalhador no Estado;
9) contribuir para as aes de Vigilncia em Sade, com subsdios
tcnicos e operacionais para a vigilncia epidemiolgica, ambiental e sanitria;

10) definir as linhas de cuidado para todas os agravos de notificao


compulsria dispostos na Portaria n 777/04/GM, a serem seguidas para a
ateno integral dos trabalhadores usurios do SUS;
11) contribuir na identificao e avaliao da sade de adolescentes e
crianas submetidas a situaes de trabalho, assim como atuar com outros
setores de governo e da sociedade na preveno do trabalho infantil;
12) determinar fluxos de referncia e contra-referncia de cada linha de
cuidado de ateno integral Sade do Trabalhador;
13) subsidiar a pactuao da incluso de aes em Sade do Trabalhador
na agenda estadual de sade e na PPI, em conjunto com os setores de
planejamento, controle e avaliao;.
14) subsidiar a pactuao da incluso de aes em Sade do Trabalhador
na PPI da vigilncia;
15) desenvolver prticas de aplicao, validao e capacitao de
Protocolos de Ateno em Sade do Trabalhador, visando consolidar os
CEREST como referncias de diagnstico e de estabelecimento da relao
entre o quadro clnico e o trabalho;
16) desenvolver estudos e pesquisas na rea de Sade do Trabalhador e
do meio ambiente, atuando em conjunto com outras unidades e instituies,
pblicas ou privadas, de ensino e pesquisa ou que atuem em reas afins
sade e ao trabalho;
17) dar suporte tcnico para o aperfeioamento de prticas assistenciais
interdisciplinares em Sade do Trabalhador, organizadasna forma de projetos;
18) propor normas relativas a diagnstico, tratamento e reabilitao de
pacientes portadores de agravos sade decorrentes do trabalho;
19) promover eventos tcnicos, elaborao de protocolos clnicos e
manuais;
20) prestar suporte tcnico para que os Municpios executem a pactuao
regional, a fim de garantir, em toda a rea do Estado, o atendimento aos casos
de doenas relacionadas ao trabalho;
21) participar, no mbito de cada Estado, do treinamento e da
capacitao de profissionais relacionados com o desenvolvimento de aes no
campo da Sade do Trabalhador, em todos os nveis de ateno: Vigilncia em
Sade, PSF, Unidades Bsicas, Ambulatrios, Pronto-Socorros, Hospitais
Gerais e Especializados;
22) apoiar a organizao e a estruturao da assistncia de mdia e alta
complexidade, no mbito estadual, para dar ateno aos acidentes de trabalho
e aos agravos contidos na Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho, que
constam na Portaria n 1339/GM, de 18 de novembro de 1999, e aos agravos
de notificao compulsria citados na Portaria GM n 777, de 28 de abril de
2004:
a) acidente de trabalho fatal;
b) acidentes de trabalho com mutilaes;
c) acidente com exposio a material biolgico;
d) acidentes do trabalho com crianas e adolescentes;
e) dermatoses ocupacionais;
f) intoxicaes exgenas, por substncias qumicas, incluindo agrotxicos,
gases txicos e metais pesados;
g) leses por esforos repetitivos (LER), distrbios osteomusculares
relacionadas ao trabalho (DORT);

h) pneumoconioses;
i) perda auditiva induzida por rudo (PAIR);
j) transtornos mentais relacionados ao trabalho; e
l) cncer relacionado ao trabalho;
23) todos os CEREST estaduais devero dispor de bases de dados
disponveis e atualizados, no mnimo com os seguintes componentes para sua
respectiva rea de abrangncia:
a) mapa de riscos no trabalho;
b) mapa de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho;
c) indicadores sociais econmicos de desenvolvimento, fora de trabalho
e IDH;
d) informaes sobre benefcios pagos pela Previdncia Social e outros
rgos securitrios;
e) capacidade Instalada do SUS;
f) PPI; e
g) estrutura regional e funcionamento do INSS e da Delegacia Regional
do Trabalho.
ANEXO VI
Composio das Equipes dos CEREST
Recursos Humanos Mnimos dos CEREST
Modalidade Equipe
Recursos Humanos Mnimos
Mnima
CEREST
- 4 profissionais de nvel mdio*, sendo ao menos 2
REGIONAL
10 auxiliares de enfermagem.
- 6 profissionais de nvel universitrio**, sendo ao menos
2 mdicos (20 horas semanais) e 1 enfermeiro (40 horas
semanais).
CEREST
15 - 5 profissionais de nvel mdio*, sendo ao menos 2
ESTADUAL
auxiliares de enfermagem.
- 10 profissionais de nvel superior**, sendo ao menos 2
mdicos (20 horas) e 1 enfermeiro (40 horas).
(*) - Profissional de nvel mdio: auxiliar de enfermagem, tcnico de higiene e
segurana do trabalho, auxiliar administrativo, arquivistas, entre outros.
(**) - Profissional de nvel superior, com experincia comprovada de, no
mnimo, dois anos, em servios de Sade do Trabalhador e/ou com
especializao em Sade Pblica, ou especializao em Sade do
Trabalhador: mdicos generalistas, mdicos do trabalho, mdicos
especialistas,
odontologistas,
engenheiros,
enfermeiros,
psiclogos,
assistentes sociais, fonoaudilogos, fisioterapeutas, socilogos, eclogos,
bilogos, terapeutas ocupacionais, advogados, relaes pblicas, educadores,
comunicadores, entre outros.
ANEXO VII
Distribuio dos Centros de Referncia em Sade do Trabalhador habilitados e
a serem habilitados

Regies/Estados Populao

NORTE
13.504.612
Rondnia
1.431.776
Acre
586.945
Amazonas
2.961.804
Roraima
346.866
Amap
516.514
Par
6.453.699
Tocantins
1.207.008
NORDESTE
48.845.219
Maranho
5.803.283
Piau
2.898.191
Cear
7.654.540
Rio Grande do 2.852.800
Norte
Paraba
3.494.965
Pernambuco
8.084.722
Alagoas
2.887.526
Sergipe
1.846.042
Bahia
13.323.150
SUDESTE
74.447.443
Esprito Santo
3.201.712
Minas Gerais
18.343.518
Rio de Janeiro
14.724.479
So Paulo
38.177.734
SUL
25.734.111
Paran
9.797.965
Santa Catarina
5.527.718
Rio Grande do 10.408.428
Sul
CENTRO12.101.547
OESTE
Mato Grosso
2.000.000
Mato Grosso do 2.140.620
Sul
Gois
7.000.000
Distrito Federal
2.097.447
TOTAL
174.632.932

CEREST
Habilitados
at julho de
2005
9
1
1
1
1
1
2
2
28
2
1
4
2

CEREST a
serem
habilitados
(ampliao)
10
1
1
2
1
1
3
1
28
3
3
4
2

Total

2
4
2
1
10
55
3
12
5
35
12
3
3
6

2
5
2
2
5
28
2
7
11
07
16
7
4
6

4
9
4
3
15
83
5
19
16
42
28
10
7
12

08

14

1
2

2
1

3
3

2
1
110

3
2
90

5
3
200*

19
2
2
3
2
2
5
3
56
5
4
8
4

(*) A ampliao por estado dar-se- mediante o pleito pactuado nas CIB,
aprovados pelo Ministrio da Sade segundo os critrios definidos nesta
Portaria, com destaque para a capacidade instalada no municpio e na regio
da implantao dos novos servios.