Protocolo de Medidas de Prevencin de Cadas.

Hospital Traumatolgico de Concepcin.

Elaborado por:

Alejandra Garrido.
Enfermera Coordinadora
Hospitalizado 5 piso.
Hospital Traumatolgico
Concepcin.

Revisado por:

Ana Mara Vera Gonzlez

Enfermera Gestin del Cuidado.
Hospital Traumatolgico
Concepcin.
Liliana Hermosilla Sanhueza.
Enfermera Encargada Oficina de
Calidad y Seguridad del
Paciente.
Hospital Traumatolgico
Concepcin.

Aprobado por:

Dr. Edgardo Sanzana

Salamanca
Director (T y P).
Hospital Traumatolgico
Concepcin.

Hospital
Traumatolgico

Hospital Traumatolgico.

Cdigo: GCL 2.2-2

Edicin: Quinta
Fecha de elaboracin: Septiembre
2015

Protocolo de Medidas de
Prevencin de Cadas.

Pgina 2/14
Fecha de aprobacin:
Septiembre 2015

oncepcin
.

Servicio de Salud
Concepcin.

Fecha: Septiembre 2015

Fecha: Septiembre 2015

Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Fecha: Septiembre 2015

1.- Objetivo.
Prevenir la ocurrencia de cadas en pacientes hospitalizados, a travs de la
implementacin de medidas de prevencin, de acuerdo a la valoracin del riesgo
de cadas en Hospital Traumatolgico Concepcin.
2.- Alcance.
A la totalidad de los pacientes hospitalizados en hospital Traumatolgico y
funcionarios que atienden a dichos pacientes.
3.- Documentacin Relacionada.

Protocolo de Contencin y prevencin de cadas. Hospital Da Costa Burela.

Lugo. Espaa.
Prevencin de Cadas. Recomendacin cientfica 10/05/2010 de 25 de
Junio de 2009 de la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y

Emergencias.
Programa de Prevencin de Cadas en el paciente hospitalizado. Cetti, L;

Clausi, K; Flichmn, M.
Ley de derechos y deberes de los pacientes (20.584).

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Traumatolgico

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Edicin: Quinta
Fecha de elaboracin: Septiembre
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Concepcin.

Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

4.- Responsables de la Ejecucin:

Enfermera Clnica:

Valoracin riesgo de cada.

Planificacin y registro de prevencin de cadas.
Verificar cumplimiento de las medidas de prevencin de enfermera.

propuestas en Pauta De Valoracin Riesgo De Cadas.

Anotar riesgo de cada en Pizarra de Identificacin De Pacientes.
Realizar reportes de cadas ocurridas en la Unidad

Tcnicos Enfermera:

Realizar las medidas de prevencin de cadas, segn riesgo y planificacin

de enfermera.
Informar a Enfermera

(Desorientacin, Agitacin psicomotora, etc.)

Colaborar con Enfermera en anotar riesgo de cada en Pizarra de

cambios

Identificacin De Pacientes.
Enfermera Coordinadora:

en

el

estado

de

los pacientes.

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Fecha de elaboracin: Septiembre
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Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Difundir protocolo
Supervisar el cumplimiento del protocolo.
Realizar reportes de cadas ocurridas en la Unidad.
Verificar que se estn cumpliendo las medidas de prevencin de cadas
propuestas en Pauta De Valoracin Riesgo De Cadas.

5.- Definiciones:

Cada: Acontecimientos en que el paciente desciende involuntariamente al

suelo o a un nivel inferior de superficie.

Riesgo de Cadas: Vulnerabilidad ante un potencial dao del paciente
(cada), ocurrida en un centro hospitalario y constituye un riesgo adicional
para la salud fsica de los pacientes independientemente del proceso y el
motivo de ingreso.

Prevencin de Cadas: Se refiere a los cuidados de enfermera orientados

a evitar la cada de paciente, que deben ser prestados para mantener
cubierta la seguridad y su entorno, mientras est hospitalizado.

Medidas de Prevencin: Acciones que se deben considerar en la atencin

del paciente, segn el riesgo de cada evaluado.

Contencin Fsica o Mecnica: Medida teraputica preventiva que se

suele aplicar para evitar que un enfermo, ponga en peligro su integridad
fsica o la de su entorno. Para conseguir este objetivo se limita con
procedimientos fsicos o mecnicos, los movimientos de parte o de todo el

cuerpo del paciente.

Factores de riesgo extrnsecos: Son aquellos que estn relacionados con
el entorno del paciente: ambientales (suelo mojado, deslizantes, reduccin

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Hasta Septiembre
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espacio fsico), de equipos y/o mobiliario (barandas inadecuada de la cama,

freno de la cama, porta sueros, silla de ruedas).

Factores de riesgo Intrnsecos: Son los que estn relacionados con el
propio paciente: edad superior a 65 aos, factores fisiolgicos del
envejecimiento en el adulto, obesidad, desnutricin, etc.

6.- Desarrollo
VALORACION DE RIESGO DE CAIDA
La valoracin del riesgo de cadas, a travs de la aplicacin de la pauta J.H.
DOWNTON Modificada es requerida en todo paciente que se hospitaliza en algn
servicio o unidad clnica del establecimiento.
Cada paciente ser evaluado por Enfermera clnica del servicio correspondiente,
antes de las 6 horas desde su ingreso y se realizar reevaluacin, segn riesgo.
Se registrar, riesgo de Cada del paciente en pizarra individual de identificacin
de paciente, registro de cuidados de Enfermera y Pauta De Valoracin Riesgo De
Cadas. La revaloracin, se ajustar de acuerdo a pauta establecida y/o
cambio de condicin y estado del paciente.

FRECUENCIA DE REEVALUACION.
Bajo Riesgo (1-5 Puntos): Se aplicar la escala al ingreso, reevaluacin cada 72
horas.

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Desde Septiembre
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Hasta Septiembre
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Moderado Riesgo (6-9 Puntos): Se realizarn cada 24 horas.

Alto Riesgo (10-19 Puntos): Se realizarn cada 12 horas.

PLANIFICACION SEGN RIESGO DE CAIDA.

La planificacin de cuidados de enfermera, segn riesgo, se realizar
diariamente. Quedar indicada y registrada en Pauta De Valoracin Riesgo De
Cadas.
Medidas de Prevencin Segn Clasificacin:
Bajo riesgo (1 5 puntos).

Mantener vigilancia constante de los pacientes

Acercarle al paciente elementos personales en caso que lo requiera.
Realizar educacin continua por parte del equipo clnico al paciente,
acompaante y/o visitas sobre: los riesgos de cadas y la importancia de

acatar las medidas de seguridad indicada.

Cama frenada.
Timbre a mano, operativo y al alcance del paciente.

Moderado riesgo (6 9 puntos).

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Fecha de elaboracin: Septiembre
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Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Mantener vigilancia constante de los pacientes

Acercarle al paciente elementos personales en caso que lo requiera.
Realizar educacin continua por parte del equipo clnico al paciente,
acompaante y/o visitas sobre: los riesgos de cadas y la importancia de

acatar las medidas de seguridad indicada.

Cama frenada.
Timbre a mano, operativo y al alcance del paciente.
Cama con barandas elevadas.

Educar e informar a usuario y familia Sobre deambulacin inicial del

paciente postoperado, la cual, debe ser supervisada y asistida por
kinesilogo.

Asistir en actividades al paciente.

Reforzar al paciente, la solicitud de asistencia para movilizarse.

Asegurar al paciente antes de realizar algn cambio de posicin.

Alto riesgo (10 19 puntos).

Mantener vigilancia constante de los pacientes

Acercarle al paciente elementos personales en caso que lo requiera.
Realizar educacin continua por parte del equipo clnico al paciente,
acompaante y/o visitas sobre: los riesgos de cadas y la importancia de

acatar las medidas de seguridad indicada.

Cama frenada.
Timbre a mano, operativo y al alcance del paciente.
Cama con barandas elevadas.

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Fecha de elaboracin: Septiembre
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Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Educar e informar a usuario y familia Sobre deambulacin inicial del

paciente postoperado, la cual, debe ser supervisada y asistida por
kinesilogo.

Asistir en actividades al paciente.

Reforzar al paciente, la solicitud de asistencia para movilizarse.

Asegurar al paciente antes de realizar algn cambio de posicin.
Posicin de la cama en su nivel ms bajo.

EJECUCION DE CUIDADOS DE ENFERMERA, SEGN RIESGO

La ejecucin de cuidados de Enfermera, quedar registrado en Pauta De
Valoracin Riesgo De Cadas., cada vez que el funcionario realice los cuidados
planificados.
CUIDADOS GENERALES DE PREVENCION DE CAIDA

Mantener iluminacin en pasillos, baos y vas de circulacin (luces

encendidas, reposicin de ampolleta u otros insumos).

Mantener vas de circulacin despejadas (no se obstaculice el fcil transito

con camillas, sillas, etc.).

Mantener pisos y escaleras en buenas condiciones (sin fisura o baches,

etc.).
Mantener pisos secos, en caso de humedad utilizar sealtica de aviso.
Usar sealtica para indicar pisos en desnivel o con baches.
Mantener camas, camillas y otros dispositivos de deambulacin en buenas

condiciones.
En las reas de hospitalizacin que cuente con timbre de llamado en las
unidades de pacientes, estos deben mantenerse operativos y disponibles,
informando de su uso a paciente y familiares.

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Traumatolgico

Hospital Traumatolgico.

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Prevencin de Cadas.

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Concepcin.

Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Educar a los pacientes y acompaante y/o familiares respecto a las

medidas para prevenir las cadas al momento de hospitalizarse.

Mantener al paciente incorporado en la cama durante unos minutos antes

de levantarlo para evitar mareos (hipotensin ortosttica).

Acompaar al paciente ayudndole a caminar en caso de que lo requiera.
Acompaar al paciente a realizar su aseo en caso que lo necesite.

Medidas Preventivas en Anestesia y Pabellones Quirrgicos.

Cautelar que los pacientes que van a pabelln concurran en camas, con

barandas y frenos.
Se asegurar al enfermo antes de realizar algn cambio de cama a camilla

o viceversa.
Los enfermos sern asegurados en la mesa quirrgica.
Durante el perodo que el enfermo est en recuperacin las barandas de la
cama estarn levantadas.

Medidas Prevencin durante el Traslado y Alta de Pacientes.

El paciente siempre debe ir acompaado por un integrante del equipo de

salud.
La cama o camilla siempre debe ir con barandas alzadas.
En pacientes hospitalizados por seguridad, nunca debe trasladarse

caminando, aunque su condicin lo permita.

Al alta del paciente este debe ser acompaado por un funcionario, hasta la

puerta del establecimiento y en silla de ruedas.

Mantener barandas laterales de las camillas levantadas.
Mantener abrochados cinturones de seguridad que fijan al paciente a la
camilla.

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Traumatolgico

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Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Asegurar el correcto despliegue y fijacin de las patas de la camilla.

En el traslado de pacientes de camilla a camilla mantenerlas frenadas.

7.- Distribucin.
Direccin, Subdireccin mdica, Subdireccin Administrativa, Oficina de calidad y
seguridad del paciente, Enfermera Gestin del Cuidado, Hospitalizados varones,
Hospitalizados Damas, UCE, Pabelln.

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Traumatolgico

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Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

8.- Hoja de Cambios.

Hoja de Control de Cambios
Cdigo

Versin

Fecha

Fecha

Puntos

Vigencia

De cambio.

a modificar

Pg.

Descripcin Breve de
Modificacin Realizada

Hospital
Traumatolgico

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Hospital Traumatolgico.

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Edicin: Quinta
Fecha de elaboracin: Septiembre
2015

Enero
2014
Enero
2019

Marzo 2014

Responsable
de la
ejecucin.

Definiciones
3

Aplicacin
del
instrumento
durante la
estada
hospitalaria.

Diciembre
2014.

Diciembre
2014

Desarrollo

Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Se le agrega enfermera Clnica,

Oficina de calidad y seguridad
del paciente.
Se extrae medidas de
prevencin estndares, medidas
de prevencin especfica,
factores de riesgos Asociados a
cadas.
Se extrae.

Se agrega los cuidados segn

riesgo.

Diciembre
2019.

General

Agosto
2015

Agosto 2015

Septiembr
e 2015

Septiembre
2015

General

Se reestructura

Se reestructura

9.- Anexos.
Anexo N 1: Pauta Registro Valoracin Riesgo De Cadas HTC
Anverso.

Hospital
Traumatolgico

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Prevencin de Cadas.

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oncepcin
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Servicio de Salud
Concepcin.

REVERSO.

Hospital Traumatolgico.

Cdigo: GCL 2.2-2

Edicin: Quinta
Fecha de elaboracin: Septiembre
2015
Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

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Traumatolgico

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Fecha de elaboracin: Septiembre
2015

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Prevencin de Cadas.

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Concepcin.

Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020

Hospital
Traumatolgico

Hospital Traumatolgico.

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Edicin: Quinta
Fecha de elaboracin: Septiembre
2015

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Prevencin de Cadas.

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Fecha de aprobacin:
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oncepcin
.

Servicio de Salud
Concepcin.

Anexo N4: Tabla Identificacin de Pacientes

Fecha de Vigencia:
Desde Septiembre
2015
Hasta Septiembre
2020