Manual Bioseguridad Laboratorio Clinico

HOSPITAL DR.
RAFAEL AVARIA VALENZUELA
CDIGO
APL-002
" MANUAL DE BIOSEGURIDAD

LABORATORIO CLINICO
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MAYO 2012
N VERSIN
01
MANUAL DE BIOSEGURIDAD
LABORATORIO CLINICO
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARA VALENZUELA

CURANILAHUE
Resolucin N:
0557 DEL 31/05/2012
HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA

Av. Bernardo OHiggins 111 Curanilahue - Fono 41-2725614 Fax 2725654 www.hospitaldecuranilahue.cl
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INDICE
PAGINA
TABLA DE MODIFICACIONES ______________________________________________ 5
INTRODUCCION _______________________________________________________ 6
1 GENERALIDADES EN BIOSEGURIDAD _________________________________ 7
Definicin ______________________________________________________________ 7
1.1 AGENTES DE RIESGO ______________________________________________ 7
a Agentes Biolgicos: ______________________________________________________ 7
b Agentes Fsicos: ________________________________________________________
7
c Agentes Qumicos: _______________________________________________________ 7
1.2 AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO ____________________________________ 8
1.3 ELEMENTOS EPIDEMIOLOGICOS EN LA ENFERMEDAD ADQUIRIDA EN EL
LABORATORIO __________________________________________________
8
a Agentes Infecciosos: _____________________________________________________ 8
b Reservorio: ____________________________________________________________
9
c Husped: ______________________________________________________________ 9
d Escape De Microorganismos: _______________________________________________ 9
e Mecanismo De Transmisin: _______________________________________________
9
f Puerta De Entrada: ______________________________________________________ 10
1.4 GRUPOS DE RIESGO _______________________________________________ 10
a Grupo De Riesgo I: ______________________________________________________ 10
b Grupo De Riesgo II: ______________________________________________________ 10
c Grupo De Riesgo III: ______________________________________________________ 10
d Grupo De Riesgo IV: _____________________________________________________ 11
1.5 NIVELES DE BIOSEGURIDAD ________________________________________ 11
a Nivel De Bioseguridad 1: __________________________________________________ 11
b Nivel De Bioseguridad 2: __________________________________________________ 11
c Nivel De Bioseguridad 3: __________________________________________________ 11
d Nivel De Bioseguridad 4: __________________________________________________ 12
1.6 ELEMENTOS DE CONTENCION _______________________________________ 12
1.6.1 Contencin Primaria (Equipo de Seguridad Personal): ____________________ 12
a Uniforme y Delantal de procedimiento: _______________________________________ 13
b Guantes de Procedimientos: _______________________________________________ 13
c Lentes de Seguridad (antiparras): ___________________________________________ 13
d Mascarilla Quirrgica: ____________________________________________________ 13
e Respirador particulado: ___________________________________________________ 14
f Pechera Desechable: ______________________________________________________ 14
g Gorro: _________________________________________________________________ 14
h Lavado de Manos: _______________________________________________________ 14
i Gabinetes de bioseguridad: ________________________________________________ 15
1.6.2 Contencin Secundaria _____________________________________________ 15
a Diseo del Laboratorio ____________________________________________________ 15
b Procedimientos y Tcnicas de Laboratorio _____________________________________ 16
1.7 PROCEDIMIENTO SEGURO EN EL LABORATORIO ________________________ 16
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CONTENIDO
a
b
c
2
2.1
2.2
2.3
3
3.1
3.2
a
b
c
d
e
f
3.3
3.4
3.5
3.5.1
3.6
3.7
4
4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.8.1
a
b
c
d
4.8.2
5
5.1
5.1.1
5.1.2
5.2
PAGINA
Acceso al Laboratorio: ____________________________________________________ 16

Prohibiciones en el Laboratorio: _____________________________________________ 17
Recomendaciones Generales: ______________________________________________ 18
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO ______________________ 20
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS ____________________________ 20
BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE Y RECEPCIN _______________________ 20
BIOSEGURIDAD EN EL PROCESAMIENTO _______________________________ 21
DESCONTAMINACION DE MATERIAL Y ELIMINACION DE DESECHOS __________23
GENERALIDADES _________________________________________________ 23
RECIPIENTES PARA ELIMINAR DESECHOS Y ACUMULAR MATERIAL
CONTAMINADO __________________________________________________ 23
Material Contaminado Y Microbiolgico: ______________________________________ 23
Residuos Patolgicos: _____________________________________________________ 24
Para Material No Contaminado Que Va A La Basura: _____________________________ 24
Para Material Contaminado Que Deber Esterilizarse En Autoclave: _________________ 24
Pipeteros Y Envases Para Recibir Portaobjetos: _________________________________ 24
Para Material Cortopunzante: _______________________________________________ 24
NORMAS BSICAS ________________________________________________ 25
LAVADO DE MATERIAL _____________________________________________ 25
HIPOCLORITO SDICO ____________________________________________ 26
Frmula para preparar Hipoclorito de Sodio en la concentracin deseada: _____ 26
Detergente Biodegradable Lquido ____________________________________27
Descontaminacin del Vestuario _____________________________________ 27
NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD EN EQUIPOS ______________________ 28
USO DE CENTRFUGA ______________________________________________ 28
USO DE MICROCENTRIFUGA _________________________________________28
USO DE PLACAS AGLUTINANTES _____________________________________ 29
USO DE REFRIGERADOR ____________________________________________29
USO DEL AUTOCLAVE Y PUPINEL ____________________________________ 29
USO DE CMARA DE BIOSEGURIDAD __________________________________ 30
OTROS EQUIPOS _________________________________________________ 31
USO DE EXTINTORES ______________________________________________ 31
Clasificacin De Los Extintores ______________________________________ 31
Extintores para fuego clase "A": _____________________________________________ 31
Extintores para fuego clase "B": _____________________________________________ 31
Extintores para fuego clase "C": ________________________________________________________ 32
Extintores para fuegos clase "D": ___________________________________________ 32
Como Usar Un Extintor ____________________________________________ 33
NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD POR SECCIONES DEL LABORATORIO
CLINICO ________________________________________________________ 34
QUIMICA-INMUNOQUIMICA _________________________________________34
Sangre ________________________________________________________ 34
Lquido Cefalorraqudeo, Pleural Y Ascitico. _____________________________34
DEPOSICIONES __________________________________________________ 35
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CONTENIDO
PAGINA
5.3 ORINA __________________________________________________________35

5.4 HEMATOLOGIA ___________________________________________________ 35
5.5 BACTERIOLOGIA _________________________________________________ 35
5.6 PARASITOLOGIA __________________________________________________36
5.7 BACTERIOLOGIA DE TUBERCULOSIS __________________________________ 37
6. NORMAS DE EMERGENCIA___________________________________________38
6.1 VIAS DE EVACUACION __________________________________________________ 38
a PLANO DEL LABORATORIO: Segundo Piso _____________________________________ 38
b PLANO DEL LABORATORIO: Primer Piso _______________________________________ 38
6.2 TIPOS DE EMERGENCIA ____________________________________________ 39
a Extintores De Incendio ____________________________________________________ 39
b Equipos De Limpieza De Emergencia _________________________________________ 39
c Botiqun________________________________________________________________ 39
6.2.1 Incendios _______________________________________________________ 39
6.2.2 Explosiones _____________________________________________________ 40
6.2.3 Accidentes Biolgicos ______________________________________________40
6.3 TIPOS DE ACCIDENTES BIOLOGICOS ___________________________________
40
6.3.1 Derrame De Un Tubo ______________________________________________ 40
6.3.2 Roturas Y Derrames En Centrifugas ____________________________________
41
6.3.3 Autoinoculaciones _________________________________________________41
6.3.4 Cortes __________________________________________________________42
6.3.5 Ingestiones ______________________________________________________42
6.3.6 Oculares ________________________________________________________ 42
6.4 MEDIDAS GENERALES EN UNA EMERGENCIA _____________________________
43
6.5 PRIMEROS AUXILIOS EN EL LABORATORIO _____________________________43
ANEXO N 2: CMO LAVARSE LAS MANOS? __________________________________ 44
ANEXO N 3: USO DE SOLUCION ALCOHOL GEL ________________________________45
ANEXO N 4: USO CORRECTO DE LOS GUANTES DE PROCEDIMIENTO _______________46
ANEXO N 5: FLUJOGRAMA DE EXPOSICION LABORAL A FLUIDOS CORPORALES DE
RIESGO EN EL LABORATORIO DEL HOSPITAL DE CURANILAHUE ___________________47
ANEXO N 6: LAVADO DE MATERIAL EN EL LABORATORIO _______________________ 48
GLOSARIO ____________________________________________________________ 51
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS_____________________________________________53
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INTRODUCCION
La realizacin de exmenes de Laboratorio constituye un proceso que se
inicia con la toma de muestra y culmina con la emisin del informe del resultado.
En este proceso existen riesgos de accidentes tanto fsicos, qumicos y biolgicos
los que pueden tener consecuencias en la salud de los funcionarios y en el medio
ambiente.
El propsito bsico de las normas de Bioseguridad es la obtencin de
ambiente de trabajo seguro y ordenado, sin embargo, a travs de
implementacin se obtienen ventajas adicionales como: mejora en la calidad
la produccin, reduccin de costos, mejor preservacin de los elementos
trabajo y mayor confianza del funcionario en la organizacin en que
desempea.
un
su
de
de
se
Para el cumplimiento de estas normas es necesario establecer e

implementar procedimientos e instrucciones estndares generales y particulares,
no slo con alcance para las personas que en l laboran, sino tambin para
quienes cuya actividad se relaciona o vincula con ste, como son el personal de
las Tomas de Muestras y los estafetas. Adems se debe disponer de equipos de
bioseguridad y establecer el diseo e instalaciones del laboratorio que den
suficientes garantas para ejecutar un trabajo seguro y con la calidad requerida.
En resumen, el presente manual pretende proporcionar al profesional y
personal relacionado al Laboratorio, independientemente de sus funciones,
herramientas bsicas y prcticas de seguridad, disminuyendo con ello la
frecuencia de accidentes y/o enfermedades profesionales que pueden derivar de
un trabajo tan especializado.
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1.
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GENERALIDADES EN BIOSEGURIDAD
Definicin
Bioseguridad se refiere al conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger

la salud de los funcionarios frente a riesgos por agentes biolgicos, fsicos o
qumicos en el Laboratorio.
1.1
AGENTES DE RIESGO
a.
Agentes Biolgicos:
Principalmente microbiolgicos (bacterias, virus, etc.), que penetran a
travs de las membranas por ingestin, inhalacin o inoculacin directa a
travs de la piel erosionada o mucosas. El riesgo de exposicin al virus
VIH, Hepatitis B y C existe para todo el personal que trabaja en un
laboratorio por exposicin a sangre y fluidos corporales.
b.
Agentes Fsicos:
Corresponden a la exposicin a ruidos, vibraciones, radiaciones,
temperaturas extremas sobre la superficie corporal y quemaduras. Efectos
traumticos, cortaduras por vidrios o recipientes rotos, malas
instalaciones que generan posturas inadecuadas, cadas por pisos
resbalosos, riesgos de incendio, inundaciones, instalaciones elctricas
inadecuadas, etc.
c.
Agentes Qumicos:
Debido a la manipulacin inadecuada de agentes qumicos se est
expuesto a: ingestin, inhalacin y/o contacto con la piel, tejidos,
mucosas u ojos, de sustancias txicas, irritantes, corrosivas y/o nocivas.
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1.2
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AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO
Constituyen riesgo biolgico:

-
Microorganismos (virus, bacterias, hongos), protozoos, helmintos, etc.
Presencia de roedores y/o insectos que actan como vehculos de agentes

biolgicos para el personal.
Las medidas de bioseguridad que se adopten en todo Laboratorio
dependern de los microorganismos a agentes biolgicos que se
manipulen.
1.3
ELEMENTOS EPIDEMIOLOGICOS EN LA ENFERMEDAD ADQUIRIDA

EN EL LABORATORIO
Los elementos epidemiolgicos involucrados en el desarrollo de una
enfermedad adquirida en el Laboratorio son los mismos de una
enfermedad natural, sin embargo, pueden adoptar algunas caractersticas
especiales:
a.
Agentes Infecciosos:
A diferencia de lo que ocurre con la enfermedad natural, no podemos
eliminarlos directamente, ya que corresponden a uno de los elementos de
trabajo. Pueden adoptar diversas formas:
Microorganismos presentes en muestras biolgicas de pacientes.

Microorganismos en estudio.
Contaminante desconocido.
Infeccin latente.
Portadores en el personal del Laboratorio.
b.
Reservorio:
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El laboratorio como reservorio puede adoptar diversas formas:

-
Muestras biolgicas de pacientes.

Medios de cultivo
Funcionarios.
c.
Husped
Aqu influyen los mecanismos de defensa natural del personal y su estado
inmunitario. El uso de vacunas especficas adquiere especial relevancia en
este punto. Los trabajadores inmuno deprimidos tienen un alto riesgo de
infeccin al desempearse en actividades que involucren el manejo de
agentes infecciosos, por esta causa deben ser transitoriamente alejados
de estos puestos de trabajo.
d.
Escape De Microorganismos
Puede ser accidental o incidental
Accidental: Cada de una placa de cultivo, derrame de sangre u otro fluido

biolgico, etc.
Incidental: Corresponde principalmente a la liberacin de aerosoles en

todas las actividades de Laboratorio, especialmente en aquellas donde se
aplica gran cantidad de energa al producto, como los que ocurre en
procesos de centrifugacin y de mezcladores de muestras biolgicas.
e.
Mecanismo De Transmisin
Puede ser directo o indirecto
Directo: Involucra un contacto cercano entre el reservorio y el husped.

Ejemplos: pipetear con la boca, cortes, heridas, inoculaciones (agujas,
etc.)
Indirecto: Requiere de la sobrevida del agente causal en el medio
ambiente fuera de su reservorio natural. Ejemplos: aerosoles y
contaminacin de superficies.
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f.
Puerta De Entrada
Sistema respiratorio: Inhalacin (aerosoles).

Sistema digestivo: Ingestin.
Inhalacin directa.
Mucosas piel.
1.4
GRUPOS DE RIESGO
a.
Grupo De Riesgo I:
(Escaso riesgo individual y comunitario). En general corresponde a
microorganismos saprobios o de la microbiota normal, que por alguna
particularidad son utilizados rutinariamente en estudios. Tiene por ello
pocas probabilidades de provocar enfermedades humanas o en animales
(Ejemplo: Bacillus subtilis y Escherichia coli K12).
b.
Grupo De Riesgo II:

(Riesgo individual moderado y limitado riesgo comunitario). Agente
patgeno que puede provocar enfermedades en el hombre o en animales,
pero que tiene pocas probabilidades de constituir un riesgo grave para el
resto del personal del Laboratorio, la comunidad, el ganado o el medio
ambiente (Ejemplo: Salmonella typhy, Mycobacterium tuberculosis, Virus
de Hepatitis, Citomegalovirus, virus del SIDA).
c.
Grupo De Riesgo III:

(Riesgo individual elevado y escaso riesgo comunitario). Agente patgeno
que provoca enfermedad humana grave, pero que de ordinario no se
propaga de una persona infectada a otra (Ejemplo: Brucella, Histoplasma
capsulatum).
d.
Grupo De Riesgo IV:

(Elevado riesgo individual y comunitario). Agente patgeno que suele
provocar enfermedades graves en las personas
o en los animales,
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pudiendo propagarse fcilmente de un individuo

indirectamente (Ejemplo: Virus de la fiebre aftosa).
1.5
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
a.
Nivel De Bioseguridad 1:
a otro, directa o
Las prcticas, equipos de seguridad y dependencias son apropiadas para

la prctica de enseanza a un nivel bsico. Se trabaja con agentes no
patgenos o de un riesgo potencial mnimo para el operador o el medio
ambiente. El laboratorio no esta separado de las zonas de trfico habitual
de la institucin. El trabajo se realiza sobre el mesn normal, abierto. No
se requiere de equipos de contencin especializados. El personal del
laboratorio tiene entrenamiento en prcticas generales de laboratorio y es
supervisado por un profesional.
b.
Corresponde a prcticas, equipos y dependencias para diagnostico clnico,
enseanza u otras actividades en que se trabaje con un amplio espectro
de organismos patgenos de moderado riesgo y que estn presentes en la
comunidad. Estos agentes pueden causar enfermedad de severidad
variada. Con buenas y apropiadas tcnicas microbiolgicas estos agentes
pueden ser trabajados en el mesn (considerando actividades con baja
produccin de aerosoles). Ejemplo de agentes son: virus hepatitis B,
Salmonella sp., Mycobacterium tuberculosis. El riesgo fundamental en la
inoculacin accidental y la ingestin. Si se va ha realizar un procedimiento
que considere la produccin potencial de aerosoles infectantes, debe
realizarse en gabinetes de bioseguridad.
c.
Corresponde a prcticas, equipos de seguridad y dependencias para el
manejo de agentes con potencial de infeccin por aerosoles y que causan
enfermedad seria o de consecuencias mortales. Ejemplo son Virus de la
Encefalitis de St. Louis, Histoplasma capsulatum, Coxiella burnetti.
El personal del laboratorio tiene un entrenamiento especfico en el manejo
de estos agentes patgenos y el jefe del laboratorio es un microbilogo de
larga experiencia en este tipo de microorganismos.
Todos los procedimientos que involucran el manejo de material infeccioso
deben realizarse en gabinetes de Bioseguridad.
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d.
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Prcticas, equipo de bioseguridad y diseo de laboratorio apropiado para
trabajar con agentes infecciosos peligrosos o exticos que involucren un
alto riesgo individual y para la comunidad. Un ejemplo es el Virus Lassa.
El personal est especficamente entrenado en el manejo de estos agentes
y comprende perfectamente la importancia y alcance de las prcticas de
laboratorio y las barreras primarias o secundarias incorporadas. El
funcionario debe estar compenetrado en las caractersticas de ingeniera
de su laboratorio. El acceso esta bajo supervisin directa del Director
responsable. Todas las actividades que se realicen en estos laboratorios
deben estar reglamentadas por escrito. Para permitir el ingreso de un
funcionario deben considerarse incluso sus caractersticas psicolgicas.
Nuestro Laboratorio Clnico se clasifica en el Nivel 2 de Bioseguridad.
1.6
ELEMENTOS DE CONTENCION
Al hablar de Bioseguridad es necesario definir el trmino contencin, que
se utiliza para describir mtodos seguros para el manejo de agentes
infecciosos en el Laboratorio.
1.6.1 Contencin primaria (Equipos de Seguridad Personal):

Es la proteccin del personal y del ambiente inmediato del Laboratorio.
Corresponde al uso de buenas prcticas de Laboratorio y al empleo de
equipos de
seguridad que incluyen, desde elementos simples de
proteccin como guantes, mascarillas, lentes de seguridad, delantal y/o
pechera plstica, etc., hasta elementos de alta tecnologa, como los
gabinetes de bioseguridad.
a.
Uniforme y Delantal de Procedimiento:

En todo momento es obligatorio que el personal use su
uniforme completo y su delantal de procedimiento. Se
deben usar pecheras plsticas durante el proceso de las
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muestras para PSD, lavado de material y aseo del

Laboratorio.
b.
Guantes de Procedimientos:
Se deben utilizar ante la manipulacin de cualquier
muestra clnica o donde exista exposicin a sangre, suero o
fluidos corporales. Es recomendable el uso de guantes de
ltex por ser de mejor calidad que los de vinilo, excepto
cuando el usuario presenta una conocida alergia al ltex.
c.
Lentes de Seguridad (antiparras):

Se deben utilizar en los procedimientos en los que exista
riesgo de salpicaduras. Tener presente que el uso de lentes
pticos no reemplazar el uso de los lentes de seguridad.
d.
Mascarilla Quirrgica:
Este tipo de mascarilla slo previene la contaminacin de la
mucosa bucal y no la inhalacin de microorganismos que se
transmiten por va area. Es recomendable su uso (en
conjunto con los lentes de seguridad) para la manipulacin
de cualquier muestra clnica cuando no se dispone de
gabinete de bioseguridad.
e.
Respirador Particulado:
Se recomienda su uso cuando se trabaja con
microorganismos que se transmiten por va inhalatoria,
como es el caso del Mycobacterium tuberculosis o los virus
de Influenza.
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f.
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Pechera Desechable:
Debe se utilizada cada vez que se trabaja
fluidos biolgicos o material potencialmente
por microorganismos. Se debe colocar al
jornada laboral, ser utilizada slo en el rea
ser eliminada al finalizar la jornada diaria.
g.
con sangre,
contaminado
inicio de la
de trabajo y
Gorro:
El trabajo de rutina no amerita el uso de gorro con
excepcin de cuando se procesan las muestras para
baciloscopas, situacin en la cual el uso del gorro es
obligatorio. Durante el procesamiento de muestras el
personal debe usar el pelo amarrado.
h.
Lavado de manos:
Las manos y las superficies de la piel se deben lavar lo ms
pronto posible si se contaminan con sangre y/o fluidos
corporales. El uso de guantes no excluye ni reemplaza el
lavado de manos. Las manos se deben lavar: siempre que
exista contaminacin visible con sangre o lquidos
biolgicos, despus de completar el trabajo y antes de
abandonar el laboratorio y despus de sacarse los guantes
(ver tcnica de lavado de manos en anexo N 2 y N 3).
i.
Gabinetes de Bioseguridad:
Equipos de seguridad destinados a proteger al operador
que manipula muestras biolgicas, manteniendo una
atmsfera microbiolgicamente controlada.
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1.6.2 Contencin Secundaria.

Se refiere a la proteccin del medio ambiente externo del Laboratorio
(personal que trabaja en otras reas y la comunidad) de agentes
infecciosos que pudieran salir accidentalmente. Est dada por una
combinacin del diseo del Laboratorio y las prcticas y tcnicas
microbiolgicas, las cuales tienen la mayor importancia en materia de
Bioseguridad.
a.
Diseo del Laboratorio

En una infraestructura adecuada es importante que:
Permita una fcil limpieza, con pisos lisos e impermeables con un pequeo
declive para asear desde sectores limpios hacia sectores sucios. Paredes
lisas e impermeables.
Cubierta de los mesones impermeables al agua, resistentes a cidos,

lcalis y solventes.
Toda seccin debe tener un lavamanos o dispensador de alcohol gel.
Ventanas que permitan una adecuada iluminacin natural para facilitar la

observacin y el trabajo general.
Puertas que giren en un solo sentido para evitar accidentes de personas

que transportan material. Deben tener en su parte superior un vidrio que
permita visualizar si se aproxima otra persona desde el otro lado para
evitar choques y accidentes.
b.
Procedimientos y Tcnicas de Laboratorio

Requiere de:
Personal con conciencia de los riesgos biolgicos involucrados ante el

manejo de agentes infecciosos.
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Los trabajadores deben tener conocimiento de los mecanismos por los

cuales se puede producir una infeccin en el Laboratorio.
Respetar la utilizacin estricta de los procedimientos y tcnicas apropiadas

en las distintas reas de trabajo, disminuyendo con ello el riesgo.
La importancia relativa de cada uno de los elementos fundamentales de

Bioseguridad es la siguiente:
Prcticas de laboratorio
Equipos de seguridad
Diseo de laboratorio
97 %
2%
1%
De esta forma, resulta evidente que la primera importancia corresponde a

aquel aspecto que representa el menor costo para la Institucin.
1.7
PROCEDIMIENTO SEGURO EN EL LABORATORIO
a.
Acceso al Laboratorio:
El ingreso al Laboratorio debe estar permanentemente limitado con un

letrero de acceso restringido. Adems este letrero debe tener el smbolo
de riesgo biolgico y el nivel de bioseguridad correspondiente.
Slo puede ingresar el personal involucrado en el trabajo y que est en

conocimiento de los riesgos potenciales. El personal de otros servicios slo
podr ingresar previa autorizacin de un profesional.
Las puertas del Laboratorio deben mantenerse cerradas.

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No se autorizar ni permitir la entrada de nios en las zonas de trabajo

del Laboratorio.
b.
Prohibiciones en el Laboratorio:
Est prohibido: comer, beber, fumar, masticar chicle y maquillarse en el

Laboratorio.
El personal que use lentes de contacto tiene estricta prohibicin de

manipularlos en el rea de trabajo, de manera de evitar su
contaminacin.
Est prohibido almacenar alimentos, bebidas o cualquier otra clase de

efectos personales en los refrigeradores y muebles del Laboratorio.
El personal no debe salir del Laboratorio con las prendas de proteccin

personal (delantal de trabajo)
No se debe usar calzado abierto (chalas), slo zapatos cerrados.
No se debe guardar las prendas protectoras junto con la ropa de calle.
No se debe utilizar bufandas ni corbatas para el trabajo de rutina del

Laboratorio, sobre todo si se usa mechero.
Est prohibido el majo bucal de pipetas, para ello debe existir la

disponibilidad de propipetas manuales o automticas.
El personal debe evitar poner material contaminado y lpices en su boca.
Evitar al mximo el empleo de libros y material de escritorio en el rea

tcnica de trabajo con el fin de evitar que stos se contaminen con
muestras o se manchen con reactivos.
Recomendaciones Generales
c.
En cualquier
precauciones,
manipule:
etapa del trabajo se

independiente del tipo
deben tomar las siguientes

de microorganismos que se
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Verificar que la salud e higiene del personal sea la adecuada para

desarrollar su trabajo y que conozca y use las barreras de proteccin
adecuadas para las diferentes muestras, ya que trabajar con muestras
clnicas, lquidos corporales, en general sustancias infecciosas o
potencialmente infecciosas, que implican distinto riesgo para su integridad
fsica. No deber trabajar si est enfermo.
Rotular todo material que se necesite identificar ya que se debe tener

conocimiento de todo lo que se use, sobre todo de la correspondencia
entre muestra clnica y paciente.
Antes y despus de finalizar el trabajo, se deber lavar las manos con

jabn lquido y secar con papel, ya que las manos constituyen el mejor
vehculo de microorganismos siendo un riesgo para el profesional y dems
personal. Utilizar guantes desechables.
Siempre se deben usar las barreras protectoras:
Delantal de uso exclusivo para el rea.

Guantes de proteccin.
Mascarilla.
Antiparras.
Pechera plstica.
No trabajar con puertas ni ventanas abiertas ya que en el ambiente hay

microorganismos, los que llevados por las corrientes de aire pueden
contaminar las siembras microbiolgicas o los medios de cultivos, estos
ltimos en su etapa de preparacin.
Antes de iniciar cualquier proceso, deber cerciorarse que todo el material

necesario est en su lugar de trabajo, evitando as el desplazamiento y
circulacin con la ropa de trabajo desde zonas contaminadas y
disminuyendo el riesgo para el dems personal.
Para prevenir infecciones, diferenciar una zona del mesn para poner el
material contaminado. Mantener separadas las solicitudes de examen y
otros materiales que no signifiquen riesgo.
Elimine todo material defectuoso (trizado o quebrado) ya que constituye

un riesgo fsico y biolgico.
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Descontaminar una vez al da la superficie de los mesones y al ocurrir un

derrame accidental.
Todos los procedimientos deben ser realizados en forma cuidadosa para

minimizar la formacin de aerosoles.
Transporte del material contaminado hasta el lugar de esterilizacin en

envases metlicos, con tapa y sin filtraciones.
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2.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO
2.1
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE MUESTRAS
Para la manipulacin de toda muestra de sangre se deben utilizar las

barreras de proteccin: guantes y pecheras.
El Laboratorio proporcionar el material adecuado para la toma de

muestras (tubos envases desechables adecuados al tipo de muestra).
Cuando se use material cortopunzante, se deber proteger al contacto, ya

que la extraccin de muestras con aguja o con material cortopunzante
implica un riesgo para los que las obtienen.
Usar material desechable y eliminar en cajas adecuadas (Safe Box)

despus de su uso. No se debe reutilizar el material para Toma de
Muestras.
El personal de Toma de Muestras deber asegurarse que el tubo o frasco

quede bien tapado y colocado en un envase rgido que impida su
volcamiento al ser transportado, su exposicin a la luz solar directa y a
variaciones de temperatura. En el caso de las muestras de sangre, los
tubos deben ir en gradillas que impidan el derramamiento de las
muestras.
No se debe envolver el tubo, y/o frasco en la orden de solicitud de

examen. El formulario de peticin de examen se debe colocar en bolsas o
sobres impermeables.
El personal que particip en la extraccin de muestras debe sacarse las

barreras protectoras y realizar las actividades que corresponden a su
higiene personal despus de haber manipulado material infeccioso.
2.2
BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE Y RECEPCIN
Las muestras clnicas deben ser transportadas por personal capacitado, en

los recipientes adecuados y no se deben manipular durante el traslado.
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El personal debe usar siempre barreras de proteccin mientras reciba las

diferentes muestras. Estas barreras son: guantes, delantal adecuado.
Para evitar que las muestras clnicas lquidas se vacen (ya sea por llenado
excesivo o transporte inadecuado), deben ser acondicionadas
correctamente en un envase cerrado y luego depositadas en un cooler de
transporte.
La recepcin de muestras deber ser hecha slo con recipientes intactos,

adecuados y rotulados. Si no cumplen esta norma, no debern ser
recibidas.
Si a pesar de ser tomadas las medidas para evitar el derramamiento de

las muestras, se mancha la orden con sangre o lquido corporal, el
recepcionista deber transcribir los datos a una nueva orden y dejar
constancia del hecho en la nueva orden copia por original sucio.
Eliminar la orden sucia en basurero de sustancias contaminadas.
Limpiar el exterior del tubo o frasco causante del derrame con papel
o algodn mojado en hipoclorito. Eliminar este papel en basurero de
sustancias contaminadas.
Lavarse bien las manos.
Las muestras, luego de ser recepcionadas en el Laboratorio, debern

derivarse a la(s) seccin(es) que correspondan, de acuerdo a la solicitud
de examen. Ello evitar, entre otros, transporte innecesario, con el
consiguiente peligro de contagio.
2.3
BIOSEGURIDAD EN EL PROCESAMIENTO
Siempre trabajar en las reas de trabajo limpias.
Retirar las tapas con las manos enguantadas y eliminarlas en un

recipiente con hipoclorito al 0.5%.
De acuerdo a las normas individuales de cada seccin usar propipetas,

gomas de aspiracin o pipetas automticas. Toda pipeta debe estar
previamente taponada con algodn card (para impedir que se ensucie la
propipeta).
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Toda muestra que contenga microorganismos contagiosos por va area,

deber manejarse en campana de bioseguridad. Salvo si sta es de
mxima seguridad, el personal deber usar adems mascarilla.
Se deber evitar la formacin de aerosoles, sobre todo al agitar material,

flamear el asa e insuflar a travs de pipetas. Estos pueden ingresar al
organismo por va area y por inoculacin cutnea. No abrir de inmediato
un tubo que fue sometido a agitacin o centrifugacin. Esperar algunos
minutos para que la centrfuga se detenga completamente.
Los tubos de ensayo, despus de ser usados, debern introducirse en

recipientes impermeables que se tapan y esterilizan en autoclave. No
deben lavarse directamente con agua.
En situaciones de emergencia, cuando se cuenta con una sola muestra, el

laboratorista debe transportarla desde una seccin a otra dentro del
Laboratorio, llevndola de una zona contaminada a otra que no lo sea.
Para esto, antes de trasladar las muestras, desinfectar por fuera los
utensilios o tubos potencialmente contaminados.
Cuando se requiera agregar un lquido a un tubo o frasco que contiene

microorganismos en suspensin se debe apoyar la pipeta en la pared
interna del tubo, por debajo de la superficie del lquido contenido en el
recipiente, para no generar aerosoles.
Una vez terminado el trabajo, limpiar el rea de trabajo con hipoclorito de

Na 0.5% o con detergente biodegradable lquido.
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3.
DESCONTAMINACION DE MATERIAL Y ELIMINACION DE

DESECHOS
3.1
GENERALIDADES
Los productos qumicos que se eliminen debern ser desechado en

bidones y ser trasladados al lugar de acopio del Hospital para que sean
retirados por empresa externa.
Los desechos que contengan microorganismos debern descontaminarse

mediante autoclave y eliminarse en basureros de sustancias
contaminadas. Nunca eliminar junto con basura. En el caso de
recuperacin de material, ste no se debe reutilizar jams sin antes
asegurarse que no constituye riesgo para el personal que lo manipular,
destruyendo los microorganismos antes de lavar mediante tratamiento
con autoclave.
3.2
Recipientes para
contaminado
a.
eliminar
desechos
acumular
material
Material Contaminado Y Microbiolgico:

Tubos primarios y todas las muestras clnicas (sangre,
suero,
lquidos
estriles,
orina,
deposicin,
expectoracin). Residuos de la produccin de material
biolgico como placas de cultivo, cultivos y cepas de
agentes infecciosos generados en laboratorios clnicos,
patolgicos, industriales y de investigacin). Una vez
realizado todo el proceso de las muestras, se dispondrn
en cajas grandes de desecho biolgico, dentro de bolsa
doble. Luego, estas cajas se pondrn dentro de Bolsas
Amarillas,
rotuladas
como
Material
Biolgico
Contaminado o Sustancia Peligrosa.
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b.
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Residuos Patolgicos:
Corresponden a restos biolgicos, incluyendo tejidos,
rganos, partes que hayan sido removidas de cuerpos
humanos o animales. Se eliminan en bolsa de color rojo
con logo negro de contaminado. Se elimina como
desecho contaminado.
c.
Para Material No Contaminado Que Va A La Basura:

Se sugiere ubicar el basurero bajo el mesn de trabajo;
debe contener una bolsa de polietileno negra que sirva
para su proteccin y para facilitar la posterior eliminacin
de los desechos desde el recipiente. Son los residuos
asimilables a los domiciliarios y que no presentan un
riesgo adicional para la salud humana y el ambiente y
que no requieren de un manejo especial.
d.
Para Material Contaminado Que Deber Esterilizarse En

Autoclave:
Ollas, canastillos u otros. Se recomienda situarlos al
costado del lavatorio o mesn de trabajo en una zona
predelimitada como zona de material contaminado.
e.
Pipeteros Y Envases Para Recibir Portaobjetos:

Deben contener solucin desinfectante; estar rotulados y
separados de acuerdo al tipo de desecho. Deben estar
provistos de tapa para evitar la eliminacin de vapores
txicos.
f.
Para Material Cortopunzante:

Usar una caja adecuada (Safe Box) la cual deber ser
transportada al lugar de acopio del hospital para que
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sean retiradas por empresa externa encargada de la

eliminacin
3.3
NORMAS BSICAS
Todo sobrante de muestras que quede en material de vidrio, plstico,

goma, etc. (materiales) usados en diferentes procedimientos deber
sumergirse totalmente en recipientes adecuados (horizontales con tapa
y/o verticales) con solucin fresca de hipoclorito de Na al 0.5 % o con
detergente biodegradable lquido durante 10 minutos como mnimo.
Luego podr ser lavado sin riesgo y esterilizados o eliminados segn sea
el caso.
Todo papel, algodn, etc. usados para limpiar elementos contaminados

con sangre, orina, deposiciones, etc., deben ser eliminados en basurero
de sustancias contaminadas
En caso de derrame de las muestras o del material en proceso, ya sea en

mesones o pisos, deber cubrirse con papel toalla, colocar encima
hipoclorito de Na al 1%, esperar 30 minutos y limpiar (con guantes
gruesos si es necesario). No barrer. Eliminar elementos usados en bolsa
plstica que ir a la basura.
3.4.
LAVADO DE MATERIAL
El personal debe usar delantal de procedimientos, pechera plstica,

guantes multiuso de goma, antiparras y mascarillas.
En un laboratorio no se deber recuperar o reutilizar el material sin

asegurarse de que no constituya riesgo para el personal que lo
manipular.
En cuanto al material de vidrio, pipeteros o envases para contener

objetos, debern ser sometidos a soluciones desinfectantes (hipoclorito de
sodio), estar rotulados y separados de acuerdo al tipo de uso que se les
dio.
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Los desechos debern ser eliminados desde el sector de lavado al exterior

sin ingresar al rea de trabajo o de circulacin del personal.
Los recipientes debern retirarse diariamente, a travs de una salida

directa al exterior
3.5
HIPOCLORITO SDICO
Es un desinfectante universal activo contra todos los microorganismos. Es

de uso mltiple: lavado de instrumentos, limpieza de superficies,
desinfeccin de derrames, descarte de material contaminado.
Sus ventajas son el amplio espectro, uso mltiple, bajo costo, esporicida,
fcil de adquirir y virucida.
Las desventajas son su carcter corrosivo, ya que daan los aceros que
llevan nquel y cromo, el hierro y otros metales. No pueden dejarse en
contacto con acero inoxidable por ms de 30 minutos.
Se describen los compuestos de cloro en trminos de contener un tanto

por ciento de cloro "activo" (o disponible). En estos productos, es el cloro
activo lo que mata los microorganismos. La cantidad de cloro activo vara
de producto en producto y se expresa usualmente como un porcentaje. La
presentacin para uso domstico viene al 5,25% de cloro disponible. Las
soluciones de trabajo en el Laboratorio son al 0,5%, para limpieza de
mesones y contenedores con placas y tubos sucios, y al 1% en el caso de
desinfeccin por derrames y quiebre de tubos dentro de las centrfugas y
desinfeccin de tubos con muestras para su posterior lavado.
3.5.1 Frmula para preparar Hipoclorito de Sodio en la concentracin

deseada:
-
[% de cloro de la leja lquida dividido por 0,5%] menos 1 = partes de

agua por cada parte de leja
Ejemplo: Para preparar una solucin de 0,5% de cloro usando un
concentrado de 5.25% de cloro, hay que usar 1 parte de cloro y 9,5
partes de agua:
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[5.25% dividido por 0,5%] menos 1 = [10.5] menos 1 = 9.5 partes de

agua por cada parte de cloro
La solucin de hipoclorito de sodio debe ser preparada diariamente

(existen estudios experimentales que demuestran mayor duracin del
cloro diluido, segn su concentracin).
3.6.
Detergente Biodegradable Lquido

Especialmente formulado para el lavado de material de Laboratorio.
Aplicacin:
La dilucin depender de:
-
Tipo de suciedad, su antigedad y acumulacin

Trabajo mecnico en base a escobillas.
Temperatura recomendada del agua 40C.
Tiempo recomendado de accin 5 minutos.
Dilucin segn grado de suciedad:

3.7.
Normal: 1/600
Alta: 1/300
Muy Alta: 1/150
Descontaminacin del Vestuario
a.
Los guantes y mascarillas deben eliminarse en los basureros de sustancias

contaminadas.
b.
Los delantales de proteccin (bata) deben ser transportados, en bolsas

cerradas rotuladas como material contaminado al Servicio de Lavandera.
4.
NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD EN EQUIPOS

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4.1.
USO DE CENTRFUGA
Toda centrifuga debe estar con una adecuada mantencin mecnica y

desinfeccin peridica.
Usar tubos hermticamente cerrados, con tapn de goma, algodn o

papel parafilm.
Tapar los tubos (en sus capachos si es posible).
Colocar tubos dentro de la centrfuga en lugares opuestos.
Cerrar centrfuga hermticamente.
Centrifugar
Una vez cumplido el tiempo de centrifugado, esperar que se detenga sola,

nunca frenar, y abrir la centrfuga despus de 5 minutos detenida para
evitar aspiracin de posibles aerosoles.
4.2.
USO DE MICROCENTRIFUGA
Toda microcentrifuga debe estar con una adecuada mantencin mecnica

y desinfeccin peridica.
Cargar capilares a de su volumen y sellar un extremo con plasticina.
Limpiar el extremo que se ensuci al cargarlos, con papel y eliminarlos

segn norma.
Colocar los capilares en el plato de la centrifuga siempre oponindose uno

a otro, con el extremo tapado con plasticina hacia el exterior.
Cerrar centrifuga, centrifugar, esperar su detencin, no frenar.
Esperar 5 minutos y abrir.
4.3.
USO DE PLACAS AGLUTINANTES
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Las placas desechables, como las utilizadas para el anlisis RPR, se deben
eliminar en basureros de sustancias contaminadas. En el caso de las
placas reutilizables, luego de la desinfeccin se deben lavar con
detergente biodegradable neutro, luego secar y guardar.
4.4.
USO DE REFRIGERADOR
Debe ser de uso exclusivo para reactivos y materiales de Laboratorio.
Debe mantenerse ordenado y con reas para muestras y reactivos.
No se debe guardar alimentos.
Debe cumplir con un programa de limpieza y control de temperatura (T

mxima y mnima).
4.5.
USO DEL AUTOCLAVE Y PUPINEL
El manejo y mantenimiento rutinario debe ser responsabilidad de personal

adiestrado.
El material y objetos a esterilizar se deben agrupar sin apretarlos en la

cmara de modo que el vapor pueda circular sin dificultad.
Al introducir lquidos en el autoclave, la evacuacin debe ser lenta, pues al

sacarlos pueden llegar a hervir por sobrecalentamiento.
Los trabajadores deben llevar guantes adecuados al abrir el autoclave, incluso cuando la
temperatura est por debajo de los 80C.
Procurar que las vlvulas de descarga del autoclave no queden
bloqueadas por papel u otro material presente en la carga.
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4.6.
USO DE CMARA DE BIOSEGURIDAD
Las cmaras de Bioseguridad estn diseadas para proteger al trabajador,

la atmsfera del Laboratorio y los materiales de trabajo, de la exposicin
a las salpicaduras y los aerosoles infecciosos que pueden generarse al
manipular material que contiene agentes infecciosos. Sin embargo, el
operador igualmente debe usar las barreras de proteccin personal
necesarias para la actividad que est realizando: para Bacteriologa,
delantal de procedimientos, guantes de ltex, pechera plstica y para
Bacteriologa de Tuberculosis, guantes de ltex, pechera plstica,
mascarilla N95, gorro y antiparras.
La cmara de Bioseguridad debe estar ubicada en un lugar alejado de la

circulacin del personal y de corrientes de aire que puedan provocar
perturbaciones.
Debe quedar claro que la cmara no protege al trabajador de derrames,

roturas o tcnicas incorrectas.
Los trabajadores deben tener cuidado de mantener la integridad del flujo

de entrada de aire al meter y sacar los brazos de la cmara. Los brazos
deben moverse con lentitud, perpendicularmente a la abertura frontal.
Es conveniente esperar aproximadamente un minuto despus de meter

las manos y los brazos a la cmara antes de comenzar a manipular el
material, con el fin de permitir que la cmara se ajuste y el aire barra las
manos y los brazos.
La cmara no debe utilizarse si no funciona correctamente.
Los materiales y aparatos introducidos en la cmara deben reducirse al

mnimo y no deben bloquear la circulacin del aire.
El paso de personas por detrs del trabajador debe reducirse al mnimo.
El trabajador no debe alterar el flujo de aire al sacar y volver a introducir

repetidas veces los brazos.
Las rejillas de aire no deben estar bloqueadas con papeles, pipetas u otros
materiales, pues con ello se perturba el flujo de aire y puede provocarse
la contaminacin del material y la exposicin del trabajador.
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La superficie de la cmara deber limpiarse con un pao empapado con

desinfectante una vez finalizado el trabajo y al final del da.
El funcionamiento y la integridad de la cmara de bioseguridad deben ser

certificados en relacin con las normas de funcionamiento de forma
peridica. Las cmaras de Bioseguridad deben descontaminarse antes de
los cambios de filtro y antes de los cambios de sitio.
4.7.
OTROS EQUIPOS
Debern cumplirse estrictamente las indicaciones dadas por la empresa

proveedora.
4.8.
USO DE EXTINTORES
4.8.1. Clasificacin De Los Extintores

a.
Extintores para fuego clase "A":

Con los que podemos apagar todo fuego de combustible
comn, enfriando el material por debajo de su
temperatura de ignicin y remojando las fibras para
evitar la reignicin.
b.
Extintores para fuego clase "B":

Con los que podemos apagar todo fuego de lquidos
inflamables, grasas o gases, removiendo el oxgeno,
evitando que los vapores alcancen la fuente de ignicin o
impidiendo la reaccin qumica en cadena.
c.
Extintores para fuego clase "C":
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Con los que podemos apagar todo fuego relacionado con

equipos elctricos energizados, utilizando un agente
extintor que no conduzca la corriente elctrica, pueden
ser utilizados para combatir fuegos clase "C". NO UTILIZAR,
los extintores de agua para combatir fuegos en los
equipos energizados.
d.
Extintores para fuegos clase "D":

Con los que podemos apagar todo tipo de fuego
relacionado con metales, como el magnesio, el titanio, el
potasio y el sodio, con agentes extintores de polvo seco,
especialmente diseados para estos materiales. En la
mayora de los casos, estos absorben el calor del material
enfrindolo por debajo de su temperatura de ignicin.
Los extintores qumicos de uso mltiple, dejan un residuo
que puede ser daino para los equipos delicados, tales
como las computadoras u otros equipos electrnicos.
4.8.2. Como Usar Un Extintor (Normas Generales para utilizar un extintor

porttil.)
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Squelo de su soporte
Dirjase al lugar amagado CAMINANDO
Ubquese a favor del viento si es en el exterior o bien a

favor de las corrientes de aire si es en el interior de
una oficina o habitacin.
Quite el anillo de seguridad.
Ubquese a una distancia de 1,50 metros.
Con una mano tome la vlvula de descarga y con la otra, la

manguera.
Presione la manilla de presin apuntando a la base del

fuego.
Apriete la vlvula de descarga dirigiendo el chorro del agente extintor a

la base de la llama si es fuego clase " A ", haga un barrido comenzando
desde un extremo a otro si es fuego clase " B.
Utilice la carga necesaria para apagar las llamas.
Una vez apagado el fuego, retrese del lugar

RETROCEDIENDO, ya que el fuego puede reaparecer.
Avise a quin corresponda para enviar de inmediato a

RECARGA el equipo utilizado.
Seguridad
-
No colocar el extintor en el suelo.

Debe colocarse a una altura mnima de 1,30 metros sobre el piso.
Debe colocarse en un rectngulo rojo y a la vista de todos.
Recuerde: La mejor forma de operar un extintor es evitando que el fuego

comience, cumpliendo las normas de Prevencin de Incendios.
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5.
NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD POR SECCIONES

DEL LABORATORIO CLINICO
5.1.
QUIMICA-INMUNOQUIMICA
5.1.1. Sangre
-
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de ltex.
Efecte tcnica segn determinacin solicitada.
Agite tubo con la reaccin tapando con parafilm, nunca con el dedo.
El tiesto de desechos lquidos que tiene cada equipo se deben vaciar una
vez al da en bidones especiales para desechos. Los bidones son retirados
diariamente del Laboratorio Clnico y guardados en bodega de acopio los
cuales son retirados semanalmente por una empresa externa.
5.1.2. Lquido Cefalorraqudeo, Pleural Y Ascitico.

-
Homogenice la muestra agitando por inversin (tres veces) cuidado que el

frasco o tubo est correctamente tapado.
Destape segn norma y trabaje segn tcnica.
Si debe centrifugar trasvasije solamente con pipeta y proceda segn

norma general.
Elimine restos de muestras y material usado segn norma.
5.2.
DEPOSICIONES
Barreras Protectoras: Delantal de procedimientos, guantes de ltex,

pechera plstica, mascarilla desechable, gorro y antiparras.
Destape el frasco, segn norma general

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Descarte tiras de papel pH, tarjetas y papeletas o formularios, al igual

paletas de madera con reaccin de hemorragias ocultas, en basureros de
material contaminado.
5.3.
ORINA

mascarilla desechable.
Proceder segn tcnica.
Coloque muestra de orina en el porta objeto con pipeta Pasteur y despus

de leda, elimine todo el material segn norma general.
Si utiliza mtodos automticos o semiautomticos, este material

contaminado (discos, puntas), debe ser descontaminado segn norma.
La lectura de los sedimentos urinarios deber realizarse con guantes.
5.4.
HEMATOLOGIA
Proceder segn tcnica.
5.5.
BACTERIOLOGIA

pechera plstica.
Trabaje siempre en cmara de bioseguridad.
Si la muestra es lquida, proceda a aspirar con pipeta Pasteur o graduada

protegida con propipetas adecuadas.
Si el frasco o tubo viene con tapn de goma y ste est mojado con
sangre, lquido, cultivo, etc., deber retirarlo valindose con un trozo de
papel. Si va a cambiar el tapn de goma por uno de gasa o algodn,
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elimnelo junto con el papel con la mano izquierda en desinfectante y con

la mano derecha y con pinza flameada con alcohol, saque el tapn de
gasa estril y colqueselo.
-
Si us asa de alambre lleve a la llama calentando al rojo de distal a

proximal y luego vertical.
Nunca acerque la pipeta con restos de lquido a la llama del mechero ya

que se pueden producir aerosoles.
Si se rompe un tubo con cultivo en la centrifuga recuerde que la carga de

partculas infectantes es enorme, por lo tanto, deber tomar mayores
precauciones, manteniendo el Hipoclorito de Na al 0.5% una hora o ms
en contacto con el lquido derramado. Slo despus podr limpiar.
Elimine el material de vidrio utilizado segn norma
5.6.
PARASITOLOGIA
Barreras Protectoras: Delantal, guantes de ltex, pechera plstica,

mascarilla desechable y antiparras.
En esta seccin se debe trabajar desde la recepcin hasta la lectura de las

muestras con guantes.
Se debe trabajar en rea delimitada.
Todo el material reutilizable (rejillas, frascos de vidrio, tapa, tubos,

centrifuga, etc.), deber mantenerse en solucin de hipoclorito de
Na 0.5 %, durante al menos 1 hora, luego se lava y esteriliza en pupinel.
El material desechable y resto de muestras se eliminan en basurero de

material contaminado.
Las lminas y laminillas se colocan en solucin de hipoclorito de Na 0.5 %,

y luego de 4 horas como mnimo, se lavan.
Las lminas de los test de Graham luego de estar en solucin de

hipoclorito de Na 0.5 %, por 1 hora antes de lavar.
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La lectura de los test de Graham se debe realizar con mascarilla y

guantes.
Cualquier otra tcnica deber cumplir con las medidas bsicas de

bioseguridad.
5.7.
BACTERIOLOGIA DE TUBERCULOSIS

pechera plstica, mascarilla N 95, gorro y antiparras.
Se recomienda la contencin de los aerosoles mediante el uso de

campanas o gabinetes de Bioseguridad Biolgica.
Abertura de envase en forma cuidadosa y en breve tiempo, realizndola

detrs de la llama del mechero.
Al efectuar el extendido de una muestra debe ser con un batido lento en

un rea protegida (mesn cubierto con papel desinfectante alcohol yodado
o fenol 5%)
La eliminacin de muestras y envases desechables se realizar en

autoclave o incinerador.
El material de vidrio reutilizable (portaobjetos) se esterilizar en autoclave

de preferencia, o bien se podr hervir durante 1 hora y luego se lavar.
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6.
NORMAS DE EMERGENCIA
6.1
VIAS DE EVACUACION:
El personal debe conocer las vas de escape seguras en caso de una
emergencia que requiera del abandono obligatorio del recinto (ejemplo:
en caso de incendio, terremoto, derrames de agentes qumicos)
a.
PLANO DEL LABORATORIO: Segundo Piso
b.
PLANO DEL LABORATORIO: Primer Piso
6.2
TIPOS DE EMERGENCIA
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Puede presentarse diversos tipos de emergencia en el laboratorio, estos

son:
-
Biolgicos
Qumicos
Incendios
Desastres
Para poder enfrentar estos tipos de emergencia todo Laboratorio debe
contar con los siguientes elementos
a.
Extintores De Incendio
Bien localizados y de fcil acceso, con cuyo uso los trabajadores estn
familiarizados.
b.
Botiqun
El cual debe estar implementado con lo siguiente:
-
Algodn y gasa estril.

Desinfectante (povidona yodada, agua oxigenada).
Tela adhesiva
Parche curita.
Todo esto debe estar rotulado y en ptimas condiciones.

Para los desastres naturales como son los terremotos y
huracanes, los planes de emergencias estn en relacin con organizacin
comunitaria de emergencia.
6.2.1 Incendios
Deben existir planes para este tipo de emergencias:
-
Todos los trabajadores deben conocer la localizacin y uso de los

extinguidores.
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Cuando el incendio es extenso, debe ejercitarse para no intentar apagarlo

y limitarse a evacuar al rea y cerrar las puertas.
Deben realizarse simulaciones avisadas y sin aviso previo de incendio.
6.2.2 Explosiones
-
Debe evacuarse el edificio de inmediato en caso de explosin.
6.3
Accidentes Biolgicos
Instrucciones generales en caso de accidentes biolgicos:
Primera prioridad es la seguridad de la vida
Avisar inmediatamente al resto de los compaeros
Abandonar todo el recinto
Cerrar la puerta
Deber estar determinado quien actuar en limpieza de emergencia.
6.3
TIPOS DE ACCIDENTES BIOLOGICOS
Derrame de un tubo
Rotura y derrames en centrfugas
Autoinoculaciones
Cortes
Ingestiones
Oculares
6.3.1 Derrame De Un Tubo

-
Delimitar rea contaminada.
Colocar desinfectante
trabajando.
apropiado
al
microorganismo
que
se
esta
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Cubrir con papel absorbente para sedimentar aerosoles
Dejar actuar al menos 30 minutos antes de retirar material contaminado.
Colocar material contaminado en recipientes metlicos con tapa para su

traslado al autoclave.
Usar guantes u otros elementos de proteccin durante los procesos de

limpieza y desinfeccin.
6.3.2 Roturas Y Derrames En Centrifugas
Detener la centrifuga (utilice el freno del equipo, nunca detenga la

rotacin por medios externos).
Mantener la tapa de la centrfuga cerrada.
Esperar 15 minutos, para evitarla proyeccin de aerosoles y derrames.
Personal debe abrir la centrifuga, sacar trozos rotos con pinzas y eliminar
en tachos con tapa o cajas especiales para eliminacin de material
cortopunzante y limpiar con desinfectante.
6.3.3 Autoinoculaciones
Lavar las manos y zona lesionada con abundante agua y jabn, utilice una
escobilla limpia se la posee.
Aplicar desinfectantes (povidona yodada o agua oxigenada).
Quitarse la ropa de trabajo.
Informar causa de la herida y agente involucrado. (Accidente Laboral)
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Acudir rpidamente a la asistencia pblica apara recibir atencin mdica.
6.3.4 Cortes
-
Lavar las manos y zona lesionada.
Aplicar desinfectante.
Quitarse la ropa de trabajo.
Informar causa de la herida y agente involucrado.
Acudir a atencin mdica.
6.3.5 Ingestiones
-
Quitarse la ropa de proteccin.
Dirigirse a la asistencia pblica para recibir atencin mdica.
Informar l o los agentes involucrados.
6.3.6 Oculares
-
Cerrar los ojos.
Realizar un profuso lavado del ojo afectado.
Quitarse la ropa de proteccin.
Dirigirse a la
emergencia.
Informar l o los agentes involucrados.
asistencia
pblica
para
recibir
atencin
mdica
de
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6.4.
MEDIDAS GENERALES EN UNA EMERGENCIA
Los accidentes deben ser registrados en un libro de accidentes del

Laboratorio.
Todo el personal que trabaja en un Laboratorio debe estar familiarizado

con los procedimientos de emergencia, de forma que acte correctamente
en caso necesario.
En ningn caso en estas situaciones debe caerse en la improvisacin.
6.5.
PRIMEROS AUXILIOS EN EL LABORATORIO

Frente a cualquier accidente que suceda en el Laboratorio, deben
considerarse las siguientes medidas generales:
No perder la calma, evitando actuar precipitadamente.
Realizar un examen fsico preliminar para priorizar y atender las lesiones

que ponen en peligro la vida del accidentado.
Tranquilizar a la persona accidentada y no dejarla sola.
Mantener acostado y abrigado al accidentado.
No dar lquidos a beber en caso de estar inconsciente.
No mover innecesariamente al accidentado.

Evitar las aglomeraciones.
Gestionar su traslado, en caso necesario, a la sala de emergencias del

Hospital.
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ANEXO N 1
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ANEXO N 2
USO DE SOLUCION ALCOHOL GEL PARA HIGIENE DE MANOS
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ANEXO N 3
USO CORRECTO DE LOS GUANTES DE PROCEDIMIENTO
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ANEXO N 4
FLUJOGRAMA DE EXPOSICION LABORAL A FLUIDOS CORPORALES DE
RIESGO EN EL LABORATORIO DEL HOSPITAL DE CURANILAHUE
FUNCIONARIO SUFRE
ACCIDENTE CON
FLUIDO DE RIESGO
DAR AVISO
INMEDIATO A JEFE
DIRECTO
CONFECCIONAR
DIAT Y ENVIAR A
OF. DE PERSONAL
JEFE DIRECTO
ENVIO DE
FUNCIONARIO A
URGENCIA
TOMAR EXAMENES A FUNCIONARIO Y

FUENTE, PREVIO CONSENTIMIENTO
INFORMADO FIRMADO POR AMBOS
MEDICO DE URGENCIA EVALUA RIESGO

ANTES DE DOS HORAS
-CONSEJERIA
-VIH BASAL
-RECOMENDAR
PROFILAXIS
-PROPORCIONAR
FARMACOS
-PROTOCOLO DE
SEGUIMIENTO
SI
RIESGO
NO
OO
CONSEJERIA.
SIN TRATAMIENTO
FARMACOLGICO.
SEGUIMIENTO:
VIH Y HEMOGRAMA A LAS
SEIS SEMANAS Y TRES MESES
LA PROFILAXIS ES EFECTIVA SI SE INICIA ANTES DE LAS DOS HORAS, POR

LO QUE TODO ACCIDENTADO CON EFCR ES CONSIDERADO URGENCIA
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ANEXO N 5
LAVADO DE MATERIAL EN EL LABORATORIO
1. El personal encargado de lavar el material, debe utilizar las barrera de
proteccin
-
Delantal
Pechera Plstica Desechable
Guantes de procedimientos
Mascarilla
Antiparras
2. La solucin para el lavado de todo material es: detergente biodegradable,

entre 15 minutos a 1 hora, en proporcin de 1/300
Ejemplo 1 :
1 litro de agua.+ 3 ml de detergente
Ejemplo 2:
Al recipiente plstico que tiene una capacidad de 10 litros de agua, se debe
adicionar 30 ml. de detergente biodegradable, utilizar frasco de orina limpio
adecuado para este fin.
30 c.c.
+
AGUA
DETERGENTE
NOTA: Al no haber detergente biodegradable, utilizar hipoclorito al 1%
Procedimientos para lavado o eliminacin de los materiales
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a.
ELIMINAR DIRECTAMENTE
CONTAMINADAS
EN
BASURERO
DE
SUSTANCIAS
Tubos con muestras de sangre (tapa lila, celeste, rojo y plomos) tapados
Frascos con muestras de deposicin
Puntas azules y amarillas
b.
ELIMINARLOS EN CAJA DE CORTOPUNZANTE
Materiales de vidrio (cubre objetos usados en orina)
c.
LAVAR Y DEJAR EN HORNO DE SECADO ENTRE 60 C Y 100 C
Frascos y tubos con muestras de orina

Tubos con sedimento de deposicin
Materiales de vidrio (porta objetos usados en orina)
Pipeta Pasteur plsticas (60 C)
Copas Selectra y copas Hitachi (60 C)
d.
AUTOCLAVAR ANTES DE LAVAR Y DEJAR EN HORNO DE SECADO

ENTRE 60 C Y 100 C
Materiales de vidrio (porta objetos usados Baciloscopias y tincin de

Gram.)
Materiales de vidrio (porta objetos usados para tincin hemogramas)
e.
AUTOCLAVAR E ELIMINAR
Pipeta Pasteur vidrio (eliminar en caja de cortopunzante)

Placas de Petri (utilizadas en urocultivo)
Tubos Stuart
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f.
JERINGAS (USADAS CON MUESTRAS PARA GASES ARTERIALES)
Extraer la aguja con sumo cuidado ayudndose de una pinza Kelly (pinza
tijera ) (eliminarla en Caja Cortopunzante)
El resto de sangre diluida con detergente o hipoclorito, eliminar en

bidones de residuos qumicos.
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GLOSARIO
Virus: Microorganismo, invisible al microscopio ptico y que slo puede
desarrollarse en el interior de una clula viva. Son responsables de numerosas
enfermedades de las plantas, de los animales y del ser humano.
Bacterias: Son microorganismos compuestos por una sola clula. Pueden

tener forma de esferas (cocos), bastones (bacilos) o espirales (espirilos). Son
los organismos que ms abundan en el planeta tierra y se les puede encontrar en
los ms diversos hbitats.
Hongos: Organismos vivos primitivos que se multiplican por esporas y que no

contienen clorofila. Se estima que existen ms de 100 mil especies de hongos,
desde la levadura usada en panadera, hasta el que causa el pie de atleta. Por lo
menos 150 de estas especies estn relacionadas con enfermedades en animales
y en humanos.
Protozoos: Organismos unicelulares, de mayor tamao (aunque invisibles al

ojo humano) y ms complejos que las bacterias. Pueden causar enfermedades
como la malaria y la enfermedad del sueo.
Helmintos: Organismos multicelulares que suelen poseer sistema digestivo,

circulatorio, nervioso, excretor y reproductivo. Son gusanos parsitos altamente
especializados para vivir en el interior de sus huspedes, en especial del tracto
digestivo del hombre y de otros vertebrados.
Infeccin Latente: Estado en el cual las bacterias o los virus permanecen

vivos, sin multiplicarse y sin dar manifestaciones de la enfermedad.
Portadores: Personas o animales que no presentan sntomas clnicos

reconocibles de una enfermedad, pero que la incuban o albergan, siendo una
fuente potencial de infeccin.
Reservorio: Organismo en que la naturaleza mantiene de manera natural en

reserva una infeccin, que puede pasar a un husped susceptible de desarrollar
enfermedad de manera directa o indirecta. Por ejemplo, algunos animales son
reservorios del paludismo que pasa indirectamente al hombre cuando un
mosquito pica al animal y despus inocula el parsito al ser humano.
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Husped: Animal o vegetal que alberga o nutre otro organismo (parsito).

Microorganismos saprobios: Organismos que viven en medios ricos en
sustancias orgnicas en descomposicin. Degradan progresivamente la materia
orgnica y llevan a cabo una autodepuracin biolgica, siendo limpiadores del
ambiente.
Patgenos: Organismos, incluidos virus, bacterias, hongos o quistes, capaces

de causar una enfermedad (tifus, clera, disentera) en un receptor (por ejemplo
una persona). Hay diversos tipos de organismos que no causan enfermedades,
denominndose no patgenos.
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01
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Manual de Seguridad en Laboratorios. Asociacin Chilena de Seguridad. Ana Mara
Frenzel Bonert, Mara Anglica Gutirrez Escobar, Ren Franjola Tepper, Luis Zaror
Cornejo. Con la colaboracin de: INSTITUTO DE SALUD PUBLICA, MINISTERIO DE
SALUD Manuel Seplveda Rieloff, Fernando Fbrega Gonzlez.
2. Manual de Bioseguridad de Laboratorios. Pontificia Universidad Catlica de Chile.
Facultad de Medicina. Departamento de Laboratorios Clnicos. Patricia Garca C.,
Teresa Quiroga G. Segunda Edicin. 2008.
3. Normas y Tcnicas de Bioseguridad en el Laboratorio Clnico. Servicio de Salud
Concepcin. 1982.
4. Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Organizacin Mundial de la Salud.
Tercera Edicin. 2005.
5. http://www.mailxmail.com/curso-extintor-fuego/partes-extintor
6. http://www.mailxmail.com/curso-extintor-fuego/forma-uso
7. http://www.psi.uba.ar/prevencion/extintores.php
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Acceso al Laboratorio: ____________________________________________________ 16

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5.3 ORINA __________________________________________________________35

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Para el cumplimiento de estas normas es necesario establecer e

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Bioseguridad se refiere al conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger

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AGENTES DE RIESGO BIOLOGICO

Constituyen riesgo biolgico:

Microorganismos (virus, bacterias, hongos), protozoos, helmintos, etc.

Presencia de roedores y/o insectos que actan como vehculos de agentes

ELEMENTOS EPIDEMIOLOGICOS EN LA ENFERMEDAD ADQUIRIDA

Microorganismos presentes en muestras biolgicas de pacientes.

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El laboratorio como reservorio puede adoptar diversas formas:

Muestras biolgicas de pacientes.

Accidental: Cada de una placa de cultivo, derrame de sangre u otro fluido

Incidental: Corresponde principalmente a la liberacin de aerosoles en

Directo: Involucra un contacto cercano entre el reservorio y el husped.

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Sistema respiratorio: Inhalacin (aerosoles).

Grupo De Riesgo II:

Grupo De Riesgo III:

Grupo De Riesgo IV:

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pudiendo propagarse fcilmente de un individuo

Las prcticas, equipos de seguridad y dependencias son apropiadas para

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1.6.1 Contencin primaria (Equipos de Seguridad Personal):

Uniforme y Delantal de Procedimiento:

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muestras para PSD, lavado de material y aseo del

Lentes de Seguridad (antiparras):

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1.6.2 Contencin Secundaria.

Diseo del Laboratorio

Cubierta de los mesones impermeables al agua, resistentes a cidos,

Toda seccin debe tener un lavamanos o dispensador de alcohol gel.

Ventanas que permitan una adecuada iluminacin natural para facilitar la

Puertas que giren en un solo sentido para evitar accidentes de personas

Procedimientos y Tcnicas de Laboratorio