Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
CASO CLINICO N 1
Rebeca es una paciente de 19 aos con antecedentes obsttricos de G: 2, P:
0, actualmente con amenorrea de 9 semanas, es traslada al establecimiento
en estado de schok, familiar refiere que en casa estuvo con mucho dolor en
hipogastrio y en el hombro. Al valorarla se observa abdomen distendido y al
auscultar se escucha silencio abdominal. Al tacto vaginal no se evidencia
modificaciones del cuello uterino, y hay sangrado escaso, la hermana
manifiesta que la joven tiene una relacin estable con su actual pareja desde
hace 1 ao, al preguntarle si ha sufrido de algn problema ginecolgico la
hermana manifiesta que ha tenido dos episodios de salpingitis diagnosticada
por el gineclogo, cuando viva con su pareja anterior.
Los signos vitales muestran: PA: 80/40
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
NOC
INTERVENCIONES ENFERMERIA
[00133]Dolor agudo
m/p
dolor
hipogstrico
r/c
agentes
lesivos
biolgicos
s/a
embarazo ectpico
[4010]
Precauciones
hemorragia.
[00206]Riesgo
de
sangrado
r/c
embarazo ectpico
Reconoce
comienzo
sntoma
con
la
el
Vigilar de cerca al paciente por si
del se produce hemorragia.
Valoracin
sntoma
del
Realizar analtica:
coagulacin,
hemograma
protocolo.
Estudio
segn
Control de constantes.
[0802] Estado de
signos vitales
Temperatura,
pulso, respiracin
y T/A dentro del
rango esperado.
Informar al paciente
mantenga dieta absoluta.
Administrar
sanguneos si procede.
que
productos
CASO CLINICO N 2
La seora Rita de 37 aos primigesta de 7 sem de gest. , viene al
establecimiento por que presenta sangrado vaginal moderado, dolor plvico,
y lumbar, al tacto vaginal se encuentra orificio cervical cerrado. Signos vitales
FC: 72xmin, PA: 100/60 T 37C. Su examen de orina muestra leucocitos
mayor de 100x campo. Manifiesta haber tenido hace una semana molestias
para miccionar. Manifiesta sentirse triste por la posible prdida de su beb por
ser el primer embarazo a su edad avanzada.
Segn lo descrito en el caso clnico:
1. Qu problema presenta la seora Rita?
Datos de la paciente:
Gestante de 37 aos de edad
Primigesta
Al examen clnico presenta:
Manejo ambulatorio
Explicar la importancia
del coito interrumpido
durante
la
actividad
sexual, debido a que el
semen
libera
prostaglandinas
Indicar tratamiento
mdico de la causa y las
enfermedades asociadas
Realizar control clnico a
las 48 horas o antes en
caso de persistir o
aumentar los signos y
sntomas
Tratamiento
Quirrgico
El cerclaje cervical
en pacientes con
historia previa que
sugiera
incompetencia
cervical
(prdida
indolora
del
embarazo antes de
las 24 semanas) y
aquellos en donde
se someti a la
paciente a ciruga
cervical por alguna
anomala uterina
[00146]Ansiedad r/c
perdida del bebe s/a
amenaza de aborto
NOC
INTERVENCIONES ENFERMERIA
[1402] Control de
la ansiedad.
(140204)Busca
informacin para
reducir
la
ansiedad.
[5820]Disminucin de la ansiedad
-Utilizar un enfoque sereno que de
informacin sobre la enfermedad y su
tratamiento. Utilizar un enfoque sereno
que de seguridad.
-Proporcionar informacin objetiva
respecto del diagnstico, tratamiento y
pronostico
-Permanecer con el paciente para
Permanecer con el paciente para
promover la seguridad y reducir el
miedo. - Escuchar con atencin.
-Crear un ambiente que facilite la
confianza.
[5270] Apoyo emocional.
[7140] Apoyo a la familia
Permitir que la paciente converse y
est acompaada en la medida de lo
posible por sus seres queridos.
CASO CLINICO N 3
Se caracteriza por la degeneracin de las vellosidades coriales que se
convierten en vesculas llenas de lquido que dan la apariencia de racimos de
uva.
1.- A qu patologa se refiere?
Se refiere a la patologa mola hidatiforme.
2.- Cul es su clasificacin?
Se clasifican en:
Mola verdadera o mola total o completa o embarazo molar:
Se caracteriza por la ausencia de tejido fetal, degeneracin hidrpica de
las vellosidades coriales e hiperplasia extensa del tejido trofoblastico
(Citotrofoblasto y Sinsitiotrofoblasto).
Mola parcial o incompleta: presenta vellosidades coriales normales junto
a otras hidrpicas en un huevo abortico con saco amnitico y embrin o
anembrionado , siendo escasa o nula la hiperplasia del trofoblasto.
Puede llegar a observarse transformacin molar de porciones de la
placenta en el segundo o tercer trimestre, generalmente con feto muerto,
pero aun sobreviviendo, porta una carga cromosmica patolgica,
generalmente triploidias.
3.- Cules son los signos y sntomas?
Hemorragia.
tero blando mayor de lo que corresponde por amenorrea.
Ausencia de movimientos fetales.
Hipermesis.
Hipertiroidismo.
Hipertensin inducida por el embarazo antes de la 20 semana.
Espasmos abdominales debidos a la distensin uterina.
HCG elevada.
Nuseas y vmitos
Diagnstico diferencial:
Por el agrandamiento uterino y ausencia de tonos fetales:
o Gestacin intrauterina normal con:
Error en la EG
Mioma uterino
Tumor ovrico
o Gestacin multiple
o Polihidramnios
o Muerte fetal intrauterina
Tratamiento
Evacuacin uterina
En la mola parcial el tratamiento, que a veces conduce a su
diagnstico es la evacuacin mediante legrado obsttrico, facilitado o
no con prostaglandinas
La mola total requiere legrado instrumental en el primer trimestre o,
preferentemente, legrado aspirativo, con perfucion de oxitocina (30
UI) y eventualmente misoprol; con ulterior control ecogrfico y
seguimiento con titulaciones de b-HCG.
Histerectoma, en pacientes de edad avanzada, con hijos o con deseo
de esterilizacin.
5.- Qu complicaciones puede presentar la paciente?
Las complicaciones que se puede presentar son:
Complicaciones mdicas:
Cuidados de enfermera