Diagnstico en

Endodoncia
y
Fundamentos del
Tratamiento
Profesor Adjunto Dr.Pablo
A.Rodriguez
Ctedra de Endodoncia
Universidad de Buenos Aires

La endodoncia es la ciencia y el arte que comprende la

etiologa, prevencin, diagnstico y tratamiento de las
alteraciones patolgicas de la pulpa dentaria y sus
repercusiones en la regin apical y periapical, y por
consecuencia, en todo el organismo.

Dr.Mario Roberto Leonardo

Espectro del tratamiento endodntico

TRAUMA

Reimplante
autotransplante

Terapias de pulpa vital

Exodoncia

Terapia regenerativa pulpar

Tratamiento endodntico convencional

Re-Tratamiento endodntico convencional

Re-Tratamiento microqurugico

Implantes

Exodoncia/prdida
dentaria

Ingenieria de
tejidos

8 tems que cambiaron la endodoncia

Gutapercha termoplastizada
Ni-ti
Localizador apical
MTA-Bioceramicos
Magnificacin
Ultrasonido
Biomateriales
3D

Manejo del dolor en endodoncia

DIAGNOSTICO CORRECTO

3D

TRATAMIENTO

DEFINITIVO

DROGAS

Independientemente
del medicamento sistmico
suministrado, se ha informado
una disminucin en los
sntomas de DE DOLOR EN EL
88% DE LOS PACIENTES
evaluado 24hs despus del
tratamiento. La eficacia de la
teraputica definitivo para tal
fin ha sido confirmada por
otros estudios.

PROGRESO DE LA ENFERMEDAD PULPAR

Pulpitis

Periodontitis apical

Necrosis total

OBJETIVO DEL TRATAMIENTO ENDODONTICO

ASEPSIA- PREVENCION
PERIODONTITIS APICAL

PROGRESO DE LA ENFERMEDAD PULPAR

PULPITIS

NECROSIS

Asepsia- prevencin de la
periodontitis apical
Conducto libre de infeccin
Instrumentacin
qumica y mecnica

Tratamiento de pieza con vitalidad (no infectada)

Restauracin
definitiva

Complejo Dentino- Pulpar

Pulpa

Vive y se nutre a travs de su

foramen.
Rodeado de tejido duro
(dentina).
Unico tejido blando del diente.

De origen ectomesenquimtico.

Dentina

Tejido que depende de la

pulpa, quien forma dentina
durante toda la vida del
diente, mantenindolo
aislada del medio bucal.

Dentina

Complejo DentinoPulpar

El dimetro de los tbulos dentarios varia de 1 a 4 micrones.

Los de mayor dimetro se encuentran cerca de la pulpa
Los de menor dimetro se encuentran en el lmite
amelodentinario.

Complejo DentinoPulpar

Dentina
Los tbulos dentinarios disminuyen
paulatinamente su luz con la edad y se
calcifican parcial o totalmente.

Dentina opaca y translcida.

Esclerosis de la dentina.
Reduccin de la sensibilidad y de la
percepcin de los irritantes.

Pulpa Normal
Es asintomtica
Responde a pruebas complementarias (leve )
Sensacin transitoria que revierte rapidamente
En la radiografa periapical se observa un espacio pulpar
acorde a la anatoma de la pieza dentaria, sin presentar
signos de reabsorcin
No requiere tratamiento endodntico

Complejo Dentino-Pulpar

Pulpa

Prolongacin
odontoblsticas
odontoblastos

Es un tejido conectivo laxo, ricamente

vascularizado e inervado.
En su periferia (unin pulpa- predentina) se
ubican los odontoblastos , clulas
especializadas que sintetizan distintos tipos
de dentina.

Los odontoblastos se encuentran en ambos

tejidos; en la pulpa(cuerpo del odontoblasto)
y en la dentina(prolongaciones
odontoblsticas).

Zona
Odontoblstica
Zona
oligocelular
Zona Ricas en
clulas
Zona
central

Dentina

Predentina
Clulas
Subodontobls
ticas
Fibroblastos

Macrfagos
Clulas
Mesenquimticas

Pulpa- Inervacin

Complejo DentinoPulpar

Doble inervacin, sensitiva y autnoma (SimpticaParasimptica).

La inervacin est a cargo de fibras nerviosas tipo A delta

(mielnicas) y C (amielnicas).
Las fibras A delta son de conduccin rpida, responden a
estmulos hidrodinmicos, tctiles, osmticos o trmicos que
transmiten la sensacin de dolor agudo y bien localizado. Se
distribuyen fundamentalmente en la zona perifrica de la pulpa.

Las fibras C amielnicas de naturaleza sensorial poseen una

velocidad de conduccin lenta y se distribuyen en general en la
zona interna de la pulpa.

FIBRAS A DELTA
MIELINIZADAS
CONDUCEN RAPIDAMENTE
SENSACION DE DOLOR
AGUDO

FIBRAS C
AMIELINICAS ,
SON MAS DELGADAS Y ESTAN INVOLUCRADAS EN UN DOLOR
SORDO

Pulpa

Complejo DentinoPulpar

La capacidad de defensa en una pulpa joven, es mayor al contar con

un nmero ms elevado de elementos celulares indiferenciados.

Desde el punto de vista clnico, la sensibilidad de la pieza dentaria de

un diente adulto es menor que la de un diente joven.
Por lo tanto, esto debe ser considerado minuciosamente al momento
de realizar el diagnstico.

Complejo DentinoPulpar

Funcin Pulpar

Constructiva y Defensiva
La nica posibilidad de reparacin del tejido pulpar es calcificando.

Forma, modifica y adapta a la dentina en las diferentes

circunstancias.

Diagnstico pulpar

El Tejido Pulpar forma, modifica y adapta a la dentina en diferentes

circunstancias.
En las piezas dentarias multirradiculares la dentina secundaria suele depositarse
abundantemente sobre el piso y en menor cantidad sobre el techo y paredes de la
cmara pulpar.

Pulpa- irrigacin

Complejo DentinoPulpar

La circulacin sangunea es de tipo

terminal, ya que entre los vasos aferentes y
los eferentes, de menor calibre, existen
comunicaciones alternativas como
anastomosis arteriovenosas o venovenosas
que constituyen la microvascularizacin
pulpar, la cual regula el flujo sanguneo.

Funcin Pulpar
Constructiva y Defensiva
La forma y tamao de la cmara pulpar varia constantemente.
Las presiones masticatorias, fisiolgicas y patolgicas, la caries, el
desgaste efectuado en la corona del diente y la accin de distintos
estmulos externos, as como tambin la de los materiales de
obturacin provocan nuevas formaciones de dentina y aun ndulos
pulpares que hacen variar profundamente la conformacin primitiva
de la cmara pulpar. (O. Maisto)

Pulpa Normal
Noxa
Pulpitis
reversible

Pulpitis
irreversible
Necrosis pulpar

PULPITIS REVERSIBLE

Dentina primaria

Dentina fisiolgica secundaria

Diferenciar
dentina
secundaria con
terciaria o
reaccional

Reaccionaria

Reparativa
Dentina terciaria

CASO CLINICO

Junio 2011

Control
meses

Control
meses

Control 12
meses

Control 24
meses

TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS E INVOLUTIVOS

TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS

E INVOLUTIVOS
Son procesos no inflamatorios que se originan en la pulpa y
revisten gran importancia clnica, ya que son asintomticos,
irreversibles y progresivos.

Pueden acabar en un proceso inflamatorio.

DEGENERACION GRASA
ATROFIA

FIBROSIS - HIALINOSIS

PRECIPITACIONES CALCICAS

Trastornos pulpares metablicos e involutivos

Fibrosis pulpar
o atrofia
Calcificacin
de la pulpar
En general, es un cambio histolgico y no es
clnicamente perceptible, por lo que su valor
como un trmino de diagnstico es
cuestionable.

De esta manera, en la interpretacin de

una respuesta pulpar en un diente de edad
avanzada, esos cambios subyacentes deben
ser considerados al determinar la capacidad
de curacin de la pulpa(Cohen)

TRASTORNOS PULPARES METABOLICOS E INVOLUTIVOS

Ndulos y Agujas Clcicas

Los ndulos y la degeneracin clcica son cambios
degenerativos de la pulpa que se encuentran en la mayor
parte de los dientes considerados clnicamente normales.
Segn donde se encuentren pueden ser libres o adheridos o
intersticiales. (Dentro del tej. pulpar, adheridos a una pared o
incluidos en la pared).
Ndulos verdaderos. Constituidos por dentina irregular.
Ndulos Falsos. Los que no tienen estructura dentinaria
(precipitacin clcicas).

La formacin de ndulos se asocia corrientemente con la

presencia de irritaciones prolongadas. Ej. Sobrecarga
oclusin,caries no penetrante,obturaciones profundas. Con
ms frecuencia se presenta en tejido pulpar adulto.

Agentes irritantes de la pulpa dentaria

Fsicos
Qumicos

Biolgicos

Vas de acceso de los agentes patgenos

Caries
Traumatismo

Apical

Circulacin
Sangunea

Anomalas de
desarrollo

Periodonto

Filtracin
Marginal

Vas de acceso de los agentes patgenos

APICE

CONDUCTILLOS DENTINARIOS

Agentes irritantes de la pulpa dentaria

Fsicos y Qumicos
Calor
Preparacin de
cavidades dentinarias:

Presin
Deshidratacin

Cmo reacciona la pulpa

dental ante los estmulos?

Cmo reacciona la pulpa dental ante los estmulos?

Inflamacin
El tejido pulpar reacciona desencadenando un proceso inflamatorio, en funcin
de la intensidad y duracin de los irritantes, y de la resistencia del husped, la
patologa pulpar puede variar desde una inflamacin temporal (pulpitis
reversible) hasta una inflamacin grave y progresiva (pulpitis irreversible), que
evolucionar hacia la necrosis.

Inflamacin
irreversible
CALCIFICACION

INFLAMACION

Como reacciona la pulpa dental ante los

estmulos?
Calcificacin
La respuesta de calcificacin neutraliza
con frecuencia la accin nociva de los
agentes atacantes, acompaado de
una involucin pulpar que puede
provocar un estado de atrofia.

Como reacciona la pulpa dental ante los estmulos?

Calcificacin de la pulpa
Por lo general es
detectable en la radiografa
preoperatoria requiriendo un protocolo de trabajo acorde
a dicha anatoma ,a fin de evitar perforaciones en el diente
durante la bsqueda de los conductos.
Deposicin progresiva de dentina (secundaria o terciaria)
que nos da una imagen radiogrfica con un espacio pulpar
disminuido.
Prdida gradual de elementos celulares. Aumento de fibras
colgenas.

Como reacciona la pulpa dental ante los

estmulos?
Calcificacin de la pulpa
La dentina translucida y secundaria,
dura e insensible a la exploracin,
puede considerarse clnicamente sana
y protegerse, aunque la precaria
respuesta pulpar y la reduccin del
tamao de la cmara indique la
atrofia e involucin de la pulpa (O.
Maisto).

Como reacciona la pulpa dental ante los estmulos?

Inflamacin

El tejido pulpar esta contenido entre paredes

rgidas del conducto radicular, lo que
determina una capacidad limitada de la
expansin del edema, y su
circulacin es terminal.
La inextensibilidad de las paredes de la
cmara pulpar y la exigua va apical de
eliminacin de los productos de descombro
llevan rpida o tardamente, una pulpa
inflamada a la necrosis.

Clasificacin Pulpitis

Clasificacin Pulpitis

CERRADA

ABIERTA

PARCIAL

TOTAL

AGUDA

CRONICA

ULCEROSA PRIMARIA
ULCEROSA
SECUNDARIA

Pulpa clnicamente normal

PULPITIS REVERSIBLES

AGUDAS
CRONICAS

PULPITIS IRREVERSIBLES

NECROBIOSIS

NECROSIS PULPAR

PARTE DE LA PULPA NECROTICA E

INFECTADA EL RESTO CON INFLAMACION
IRREVERSIBLE
SIN SIGNOS DE INFECCION
INFECTADA

Clinical classification of the status of the pulp and root canal conditions proposed by Abbott and
used in the School of Dentistry at The University of Western Australia
Paul Abott22

Clasificacin Histopatolgica Pulpitis

De evolucin Aguda (sintomticas y cerradas). Irritantes de
mayor intensidad y larga duracin.

Infiltrativa
Abscedosa
Hemorrgica
De evolucin Crnica (sintomticas ). Irritantes de baja
intensidad y larga duracin.
Ulcerosa (abierta)
Plipo pulpar o Hiperplasia
(abierta)
Infiltrativa crnica (cerrada)

El diagnstico se define por las condiciones clnicas (dolor)

del cuadro patolgico pulpar ya que no hay una
correlacin ntida entre la sintomatologa clnica y los
hallazgos histopatolgicos reales.

Sintomatologa Subjetiva
Localizacin
Intra Extraoral
Localizado- Difuso

Duracin

Intensidad

Fugaz
Persistente

Modo
Espontneo- Provocado
Repentino - Gradual

Frecuencia
Espontneo
Permanente

Calidad
Agudo- Pulstil
Sordo- Permanente
Punzante
Elctrico
Recurrente

Anamnesis

Inspeccin dentaria

Diagnstico
Clnico

Percusin
Palpacin
Sondaje y movilidad dentaria

Pruebas de sensibilidad pulpar

Los estados clnicos pulpares pueden

ser descriptos y diferenciados
mediante el uso de mtodos de
diagnstico.
Pulpa Clinicamente Normal
Pulpitis Reversible
Pulpitis Irreversible
Necrosis Pulpar

Estados Pulpares

Los estadios son fijos y estticos slo en

cortes microscpicos. En vivo el proceso
inflamatorio es DINAMICO Y SIEMPRE
MUDABLE. Cohen Burns.

Estados Pulpares

Pulpa Clinicamente Normal

Definirlo como pulpa vital y saludable es inexacto

debido a que la vitalidad no se puede determinar a
travs del examen clnico.
Sin embargo, una pulpa saludable puede no estar
sana, presentando cambios histolgicos y responder
clinicamente de manera normal.

Estados Pulpares

Pulpitis Reversible
Estado pulpar que implica la presencia de inflamacin leve con capacidad de
recuperacin pulpar si se elimina el irritante.
Respuesta de dolor de variada intensidad frente a los estmulos (habitualmente
trmicos, pero puede presentarse a la presin masticatoria en un diente
fracturado).
El dolor cesa en un lapso de segundos luego de eliminado el estmulo. No hay respuesta a la
percusin o palpacin periapical y la imagen radiogrfica es normal.
Deben distinguirse clinicamente de la hipersensibilidad dentinaria, que es un
fenmeno generado por el intercambio de fluidos en los tbulos dentinarios y no
est necesariamente relacionada con una inflamacin pulpar irreversible.

Estados Pulpares

Pulpitis Reversible

Proteccin pulpar indirecta:

Ionmero Vtreo

Tratamiento
Indicado

Proteccin pulpar directa:

Hidrxido de Calcio
+
Ionmero Vtreo
Pronstico Favorable

Ambito de la endodoncia
Mantener la vitalidad de la Pulpa

63

Estados Pulpares

Pulpitis Irreversible
Es un estado pulpar generado por un proceso
degenerativo ms grave, sin capacidad de
respuesta De no ser tratado, evolucionar a una
necrosis pulpar seguida de una periodontitis
apical.
.

Pulpitis Irreversibles Asintomticas

Segn su sintomatologa,
Se clasifica en

Pulpitis Irreversibles Sintomticas

Estados Pulpares

Pulpitis Irreversible
Pulpitis Irreversibles
Asintomticas

Pulpitis Irreversibles
Sintomticas
Tronstad Leif
Endodoncia Clnica, 1993

Pulpitis Irreversible
Sin embargo es comn encontrar casos con
evidencia histolgica de respuestas
inflamatorias severas , incluyendo necrosis
parcial, pero con baja o ninguna sintomatologa

La incidencia de la pulpitis indolora que conduce a la

necrosis pulpar y periodontitis peri-radicular crnica es
de aproximadamente 40 a 60% de los casos de pulpitis

Seltzer y Bender

Pulpitis
Irreversible
Asintomtica

Estados Pulpares

Es un estado pulpar caracterizado por la necesidad de la

terapia endodntica con ausencia de sntomas clnicos o
dolor.
Inflamacin irreversible de la pulpa producida por la
exposicin a la caries , excavacin o trauma.
Radiograficamente periodonto normal.

Tratamiento indicado. Terapia endodntica.

PULPITIS IRREVERSIBLE
ALODINIA MECANICA BAJO UMBRAL DE
DOLOR
DOLOR PULSATIL
POSITIVO A LA PERCUSION

ALODINIA TERMICA- BAJO UMBRAL DE DOLOR

FISIOLOGIA NORMAL A 37
ALIVIA CON FRIO

Estados Pulpares

Pulpitis
Irreversible
Sintomtica

Es un estado pulpar caracterizado por dolor leve a grave

que persiste despus de la eliminacin de un estmulo o
que podra ser espontnea.

La intensidad del dolor depender del tipo de fibras nerviosas

pulpares que responden a los mediadores de la inflamacin y
pptidos. Fibras A-delta median el dolor agudo, con la mediacin de
las fibras C dolor sordo y punzante, y que podra ser localizados o se
hace referido.
La etiologa puede ser caries profundas o restauraciones, exposicin
pulpar, fisuras u otros irritantes pulpares.
El diente puede o no doler a la percusin.

Estados Pulpares

Pulpitis
Irreversible
sintomtica

Radiograficamente, se
observa espacio
periodontal normal.

Pulpitis Irreversible Sintomtica

Estados Pulpares

Dentina infectada
Infeccin Superficial
Inflamacin Pulpa
Radicular
Foramen apical con pulpitis.
Superficie cementaria con
abundantes fibras colagenas

En las piezas dentarias con vitalidad pulpar y afectadas por caries, la infeccin
inicialmente se localiza en la superficie de la pulpa ,donde los elementos biolgicos de
defensa impiden que las bacterias avancen en profundidad.

Estados Pulpares
Recordar.

El resultado final de la pulpitis irreversible

(asintomtica o sintomtica) es la necrosis del tejido
pulpar.

Estados Pulpares

Necrosis Pulpar

Estados Pulpares

Necrosis Pulpar
Cese de los procesos metablicos del tejido conectivo pulpar con
prdida de vitalidad, estructuras y funcin.
Sptica o asptica.
Patogenia : por pulpitis irreversible no tratada o por trauma
dentario que interrumpe la irrigacin.
Los dientes con necrosis pulpar pueden presentar sntomas de
variada intensidad, de origen perirradicular.
Los dientes con una pulpa necrtica pueden decolorarse.

Estados Pulpares

Necrosis Pulpar
En la imagen radiogrfica se puede
observar un ligamento periodontal
con su espacio conservado o
presentar zonas de radiolucidez.
Una de las caractersticas que
presentan estos estados pulpares,
es la ausencia de sensibilidad a
pruebas trmicas o/y elctricas.

Estados Pulpares

Necrosis Pulpar
Las piezas dentarias
multirradiculares pueden presentar
diferentes estados pulpares, los
cuales dificultan su diagnstico.

Estados Pulpares

Necrosis Pulpar

El diagnstico entre las necrosis

pulpares parciales y totales es
importante cuando las piezas
dentarias presentan de pices
inmaduros.

Estados Pulpares

Plipo Pulpar o Pulpitis Hiperplsica

Estados Pulpares

Plipo Pulpar o Pulpitis Hiperplsica

Pulpa joven con inflamacin crnica expuesta por caries en

su superficie oclusal.
Proliferacin de tejido conectivo inflamado (plipo pulpar) que
emerge en la cmara (neocapilares - fibroblastos en proliferacin
clulas inflamatorias).

Clnicamente, esto aparece como una masa de tejido conectado

con el espacio pulpar. Este tejido con frecuencia genera un
epitelio escamoso estratificado.

Estados Pulpares

Plipo Pulpar o Pulpitis Hiperplasica

Rara vez es dolorosa, excepto cuando las fuerzas masticatorias

causan irritacin y sangrado. Sensibilidad disminuida.
Radiograficamente, da una imagen de lesin por caries con
conexin al espacio pulpar.
El tratamiento de este cuadro es la terapia endodntica.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

CONTROL 48 HS POSTERIOR AL
TRATAMIENTO DE URGENCIA

Estados Pulpares

Reabsorcin dentinaria interna

Estados Pulpares

Reabsorcion dentinaria interna

Reabsorcin que se produce en la superficie de las paredes que forman
la cavidad pulpar.

Patogenia: Pulpitis crnica, traumatismos, movimientos ortodnticos,

biopulpectomias parciales .
Caractersticas clnicas: Generalmente asintomtica con mayor
incidencia en incisivos (por traumatismos)
Diagnstico: Hallazgo radiogrfico, la cmara o el conducto aparecen
ensanchados en forma de baln o ampolla de bordes regulares y
redondeados.
Prueba de sensibilidad: positiva, si hay necrosis parcial puede ser
negativa.
Orientacin Teraputica: BIOPULPECTOMIA TOTAL

Estados Pulpares

Reabsorcin dentinaria interna

Patel S. New dimensions in endodontic imaging: part 2cone beam computed tomography. Int Endod J
2009;42:46375).

89

RDI
90

91

92

Estados Pulpares

HERIDA PULPAR
(ULCEROSA PRIMARIA)

Estados Pulpares

HERIDA PULPAR
(ULCEROSA PRIMARIA)

IATROGENICA

TRAUMTICA

HERIDA PULPAR
(ULCEROSA PRIMARIA)

Laceracin de tejido
Reaccin inflamatoria de tipo agudo seroso
Reparacin depende:

Edad del diente

Tiempo de exposicin
Condiciones de contaminacin

Intensidad de la agresin
Orientacin teraputica: Proteccin pulpar directa o Biopulpectoma parcial o total

Estados Pulpares

Estados Pulpares

ULCEROSA SECUNDARIA ABIERTA

ULCEROSA SECUNDARIA
ABIERTA

Patogenia:
Por profundizacin del proceso de caries.
Clinicamente, se presenta como una lcera sobre la
superficie pulpar, expuesta al medio bucal.

ULCEROSA SECUNDARIA
ABIERTA
Caractersticas clnicas:

Asintomtica.

Dolor a la presin masticatoria

Diagnstico:

Prueba de sensibilidad:

Respuesta disminuda

Rx:

Caries,restauracin, fractura etc.Puede presentar aumento del espacio

periodontaly/ o imgen radiolcida periapical.

Tratamiento de urgencia:

No requiere

En lo que se refiere a la pulpa, clnicamente no es indispensable, ni

quizs posible, establecer un diagnstico exacto y minucioso de la
afeccin pulpar con todas sus caractersticas anatomopatolgicas.
Basta con conocer en que etapa de la evolucin de la enfermedad se
encuentra la pulpa en el momento del diagnstico (O. Maisto).

PATOLOGIA
APICO-PERIAPICAL

COMPLEJO
APICOPERIAPICAL

RESPUESTAS DE LOS TEJIDOS

APICO - PERIAPICALES
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
PERIODONTITIS APICAL CRONICA
ABSCESO ALVEOLAR AGUDO

ABSCESO ALVEOLAR CRONICO

GRANULOMA APICAL
GRANULOMA APICAL CON PRESENCIA DE EPITELIO

QUISTE APICAL
HIPERCEMENTOSIS
OSTEOESCLEROSIS

REABSORCION CEMENTO DENTINARIA EXTERNA

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

ETIOLOGIA

INFECCIOSA

Necrosis, infeccin accidental durante el

tratamiento, enfermedad periodontal
avanzada

TRAUMTICA

Sobrecarga de oclusin y restauraciones

coronarias (reversible), traumatismos,
sobreinstrumentacin, sobreobturacin

MEDICAMENTOSA

Sustancias desvitalizantes, medicacin

tpica, irrigantes, materiales de obturacin

PERIODONTITIS APICAL
AGUDA
Caractersticas clnicas:
- Dolor
- Sensacin de diente extrudo
- Percusin +
- Palpacin +
- Sensibilidad + o -

Caractersticas radiogrficas: No presenta

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

Orientacin teraputica:
Periodontitis reversible:
Periodontitis irreversible:

Alivio de la oclusin + AINE

Apertura

Tratamiento de
urgencia

Preparacin quirrgica
Alivio de la oclusin

Tratamiento
sistmico

Tratamiento
definitivo

Antibitico
Antinflamatorio

Tratamiento de
necrosis pulpar

PERIODONTITIS APICAL CRONICA

Este tipo de cuadros no puede
detectarse desde el punto de vista
clnico, pues no es dolorosa y la
alteracin a nivel radiogrfico no existe.
Es habitualmente una consecuencia de la
lesin aguda slo puede ser detectada
en cortes histolgicos, como una
infiltracin linfoplasmocitaria

Rmulo Luis Cabrini, Anatoma patolgica bucal

Ed. Mundi 1988

ABSCESO ALVEOLAR AGUDO

El absceso se define como una coleccin purulenta localizada.
Microscpicamente compuesta por clulas muertas, detritos, PMN y
macrfagos

Caractersticas clnicas
Dolor
Edema
Adenopatas
Palpacin +
Percusin +

Sensibilidad
Fiebre

Cohen, S. Vas de la Pulpa, 2001

ABSCESO ALVEOLAR AGUDO

RX: Ligero ensanchamiento del espacio periodontal

PAR 2/02

PAR 2/02

PAR 8/04

Pre-operatorio

2 aos

4 aos

PAR 11/05

Post-inmediato

115

142