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Capitulo 1 Nomenclatura e Classificao das Cavidades

Nomenclatura: So termos usados para comunicao entre profissionais da mesma rea. Na


odontologia importante para compreender o preparo das cavidades.
Cavidades: So os preparos dos dentes.
Denominadas:
- De acordo com o n de faces: 1 Simples, 2 Composta, 3 Complexa;
- De acordo com a face envolvida: Ex. Cavidade Mesio-oclusal (MO)
Planos Dentrios:
- Horizontal: Perpendicular ao eixo longitudinal do dente.
- Vestbulo-lingual: Plano paralelo ao eixo longitudinal do dente. Divide o dente em M e D.
- Mdio-distal: Plano vertical e paralelo ao longo eixo do dente. Divide o dente em V e L.
Partes Constituintes da Cavidade: Paredes, ngulos diedros, triedros e cavosuperficial.
- Paredes: Limites internos da cavidade.
- Circundantes: Paredes laterais da cavidade.
- De Fundo: Assoalho da cavidade, sendo axial (perpendicular ao eixo longitudinal do dente)
ou pulpar (paralela ao eixo longitudinal do dente).
- ngulos Diedros: Unio de duas paredes da cavidade.
- Do 1 grupo: Unio de paredes circundantes. Ex: Vestbulo-gengival.
- Do 2 grupo: Unio de 1 parede circundante com 1 de fundo. Ex: Vestbulo-pulpar.
- Do 3 grupo: Unio de duas paredes de fundo. Ex: xio-pulpar.
- ngulos Triedros: Unio de trs paredes da cavidade. Ex: Vestbulo-pulpo-axial.
Obs: Exceo na classe III (ngulos diedros e triedros incisais).
- ngulo Cavosuperficial: Unio das paredes da cavidade com a superfcie externa do dente.
Classificao das Cavidades:
- Finalidade:
- Teraputicas: Visa reconstruo morfolgica, funcional e esttica dos dentes.
- Prottica: Para que as restauraes apiem e retenham as prteses fixas ou removveis.
- Etiolgica:
- Cavidades de cicatrculas e fissuras.
- Cavidades de superfcies lisas.
- Artificial:
- Classes I, II, III, IV e V.
- Classe I: Cavidades preparadas em regies de m-coalescencia de esmalte, cicatrculas e
fissuras, na face oclusal de pr-molares e molares; 2/3 oclusais da face vestibular de molares e na
face lingual dos incisivos superiores; ocasionalmente na face palatina de molares superiores.
- Classe II: Cavidades preparadas nas faces proximais de pr-molares e molares.
- Classe III: Cavidades preparadas nas faces proximais de incisivos e caninos, sem remoo
do ngulo incisa.
- Classe IV: Cavidades preparadas nas faces proximais de incisivos e caninos, com remoo
e restaurao do ngulo incisal.
- Classe V: Cavidades preparadas no tero gengival da face vestibular e lingual de todos os
dentes.
- Classe VI*: Cavidades preparadas nas bordas incisais e pontas de cspides.
Capitulo 2 Princpios Gerais do Preparo Cavitrio
1 Forma de Contorno: Define a rea a ser includa no preparo. Deve englobar todo tecido cariado
e reas suscetveis crie a serem restauradas. Deve considerar a extenso da crie, a extenso de
convenincia (detalhes anatmicos do dente) e idade do paciente.
2 Forma de Resistncia: Caracterstica dada cavidade para que as estruturas remanescentes e
a restaurao possam resistir s foras mastigatrias.
3 Forma de Reteno: Forma dada cavidade para torn-la capaz de reter a restaurao,
evitando seu deslocamento.
4 Forma de Convenincia: Visa possibilitar a instrumentao adequada da cavidade e a insero
do material restaurador.

5 Remoo da Dentina Cariada Remanescente: Remoo da dentina cariada aps as fases


prvias do preparo.
6 Acabamento das Paredes e Margens de Esmalte: Remoo de prismas de esmalte
fragilizados, pelo alisamento das paredes internas de esmalte da cavidade, ou no acabamento do
ngulo cavossuperficial. Realizado com instrumentos manuais cortantes ou rotatrios.
7 Limpeza da Cavidade: Remoo de partculas remanescentes nas paredes cavitrias para a
colocao do material restaurador. Realizada com jatos de gua ou soluo de hidrxido de clcio.
Capitulo 3 Instrumentos Operatrios
Os instrumentos operatrios podem ser agrupados em:
- Instrumentos cortantes rotatrios;
- Instrumentos cortantes manuais;
- Laser;
- Sistemas snicos e ultra-snicos;
- Sistema jato-abrasivo.
Instrumentos Cortantes Manuais: Usados para clivar, cortar e planificar as estruturas dentrias,
ou ainda, complementar a ao dos instrumentos rotatrios. As cavidades acabadas com esses
instrumentos demonstram reduo da infiltrao marginal. Podem ser simples ou duplos. So
constitudos por cabo, intermedirio e lamina (ponta ativa). Tipos:
- Cinzel: Usado para clivar e aplainar o esmalte. Ainda pode ser reto, monoangulado,
biangulado ou de Wedelstaedt.
- Enxada: Usada para alisar as paredes da cavidade.
- Machado para esmalte: Usado para clivar e aplainar esmalte.
- Machado para dentina: Usado para fazer reteno incisal em cavidades de classe III.
- Recortador de margem gengival: Usado para arredondar o ngulo axio-pulpar em cavidades
de classe II.
- Formador de ngulo: Usado para acentuar ngulos diedros e triedros.
- Colher de dentina: Usada para remoo do tecido cariado.
Instrumentos Cortantes Rotatrios: Classificados em dois grupos:
- Por corte: Brocas.
- Por desgaste: Pontas diamantadas, pedras montadas em carborundo e outros abrasivos.
Brocas: Apresentam 3 partes: haste, intermedirio e ponta ativa. Constitudas de ao ou carbide.
Podem ser:
- Esfricas: Usadas para remoo de dentina cariada e acesso em dentes anteriores. Ex: ,
, 2, 4 e 6.
- Cilndricas: Usadas para confeccionar paredes circundantes paralelas e avivar ngulos
diedros. Ex: 556 e 56.
- Tronco-cnicas: Usadas para confeccionar sulcos ou canaletas, e tambm retenes em
cavidades para amlgama. Ex: 245 e 699.
- Cone-invertido: Usadas para fazer retenes adicionais e planificar a parede pulpar.
- Roda: Usadas para fazer retenes em cavidades de classe V.
Obs: As esfricas, cilndricas ou tronco-cnicas podem ser lisas ou picotadas. As de cone-invertido e
roda so brocas de fissura.
Preenso dos instrumentos: Devem ser empunhados de forma a obter o mximo de rendimento e
o mnimo de desgaste do operador. Existem duas formas de empunhar os instrumentos:
- Posio de escrita: Mais usada e verstil, pode-se exercer grande presso ou atuar com
extrema delicadeza. Na superfcie superior utiliza-se a posio de escrita invertida.
- Posio digitopalmar: Usada quando for necessria mais fora do que a produzida com a
posio de escrita. til na remoo de estrutura dentria debilitada.
Captulo 4 Isolamento do Campo Operatrio
O Isolamento pode ser absoluto ou relativo.
Isolamento Absoluto: Dique de borracha.
- Vantagens:

- Retrao e proteo dos tecidos moles para um melhor acesso rea a ser operada;
- Melhor visibilidade do campo operatrio;
- Condies adequadas para inserir e condensar o material restaurador;
- Proteo do paciente contra aspirao e deglutio dos instrumentos ou matrias
restauradores.
- Materiais usados:
- Dique de borracha: O dique deve incluir no mnimo dois dentes distal daquele que ser
tratado at o canino do hemiarco oposto. Em dentes anteriores isola-se de pr-molar pr-molar do
hemiarco oposto.
- Porta dique de borracha: Arco de Young.
- Perfurador de lenol de borracha: Mtodos de perfurao: Diviso em quadrantes, marcao
na boca, mordida em cera e carimbo.
- Grampos: Usados para fixar o lenol nos dentes. 200~205: molares, 206~209: pr-molares,
210~211: dentes anteriores.
- Pina porta grampos: Palmer.
- Fio dental: Para fazer as amarrias.
Isolamento Relativo: Feito com um algodo. No recomendado, apenas quando no for possvel
a realizao do isolamento absoluto.
Capitulo 6 Cavidade de Classe I
Caractersticas:
- Broca 556:
- Paredes circundantes paralelas entre si.
- ngulos diedros do 1 e 2 grupo definidos.
- Parede pulpar planar perpendicular ao eixo longitudinal do dente.
- ngulo cavossuperficial ntido e sem bisel.
- Abertura vestbulo-lingual na regio do stimo com de distancia entre os vrtices das
cspides correspondentes.
- Broca 245:
- Paredes circundantes convergente para a oclusal.
- ngulos diedros do 1 e 2 grupo arredondados.
- Parede pulpar planar perpendicular ao eixo longitudinal do dente.
- ngulo cavossuperficial ntido e sem bisel.
- Abertura vestbulo-lingual na regio do stimo com de distancia entre os vrtices das
cspides correspondentes.
Captulo 16 Acabamento e Polimento das Restauraes
O polimento realizado aps 48 h da condensao. Iniciado com as brocas multilaminadas.
- Polimento Inicial: Realizado com taa de borracha ou escova de Robinson juntamente com as
pastas abrasivas base de pedra-pomes fina. Na face proximal usa-se tiras de lixa com granulao
fina impregnadas com a pasta abrasiva.
- Polimento Final: Obtido com uma pasta de xido de zinco e lcool 96 Gl, aplicada com taas de
borracha ou escova de Robinson.
Capitulo 17 Cavidade de Classe V
Caractersticas:
- Parede axial convexa;
- Paredes circundantes ligeiramente expulsiva;
- ngulos internos do 1 grupo arredondados, enquanto do 2 grupo so definidos;
- ngulo cavossuperficial livre de prismas e sem bisel;
- Retenes adicionais nas paredes gengival e oclusal.
Capitulo 18 Cavidade de Classe III
Caractersticas:
- Envolvimento conservador;
- Forma de contorno triangular;
- Parede axial paralela ao eixo longitudinal do dente;

- Retenes adicionais em forma de orifcio no ngulo triedro incisal e em forma de sulco junto ao
diedro xio-gengival.

Preparos Cavitrios Atpicos (Tm o formato da crie em questo)


- Cavidades Atpicas: Slot Horizontal; Slot Vertical.
- Cries Incipientes: Tipo de cavidade indicada. Defini-se com a remoo da crie. Quando somente o
esmalte estiver comprometido pela crie.
- Dentina deve ser preservada sempre.
- Geralmente o material utilizado em cavidades atpicas o cimento inomrico ou resina composta.
- Preparos minimamente invasivos.
Classe II Atpica Cavidade Ocluso Proximal (Pr-molares e molares)
Captulo 11 Vernizes e Forradores Cavitrios
Complexo Dentino-Pulpar
- Esmalte: Indolor.
- Dentina: Microscopicamente parece uma esponja. Isolante trmico para que o dente no sofra com
a temperatura. Isolante eltrico.
- Polpa: Hidrata e mineraliza o dente. Sinaliza quando o dente estiver lesado.
Protetores do Complexo Dentino-Pulpar
Vernizes Cavitarios e Bases Forradoras: Materiais utilizados como substitutos da dentina
removida para que a polpa no sofra alteraes permanentes que leve ao tratamento endodntico.
Verniz Cavitrio: Utilizado para o vedamento da dentina (de seus canalculos) para que no
ocorra penetrao de ons metlicos do amlgama, para impedir a penetrao de cidos provindos da
base forrada que poder promover alteraes na polpa. A camada de verniz deve ser aplicada 2 ou 3
vezes. O verniz no tem funo de isolante trmico e composto de resina copal mais solvente (o
comumente utilizado a cetona voltil).
- Para restaurao rasa: S utiliza verniz na cavidade e depois o amlgama.
- Para restauraes mdias e profundas: Verniz + base + amalgama.
Base Forradora (dentina artificial): Vai substituir a dentina lesada; as mais utilizadas so
Ionmero de vidro, xido de Zinco e Eugenol modificado, Hidrxido de Clcio, e Cimento de Fosfato
de Zinco.
- Ionmero de Vidro: Material jovem, mas muito utilizado. Composto por um p (Composto de vidros
cermicos, ons flor e clcio, e ons OH, o que confere grande adesividade ao dente) e um lquido
(acido poliacrlico, o que torna o cimento mais fcil de manipular e da grande adesividade do
composto ao dente).
- xido de Zinco e Eugenol: Composto por p mais lquido. O xido de zinco tem funo cicatrizante,
bactericida. O eugenol tem efeito andino (sedativo) e pode causar mortificao pulpar (pulpite).
Tambm utilizado com cimento cirrgico para ser colocado sobre um sofrimento cirrgico.
- Cimento de CaOH: Tem funo de estimular a formao de dentina secundria (reparadora)
obliterando os canalculos dentinrios para que no ocorra alteraes pulpares em decorrncia de
componentes de bases forradoras como ZnPO4 e na presena de ons metlicos da amlgama.
Vidrion Forramento
Esptula 36
1 P 1 Lquido
20 a 30- tempo
(Aglutinao)
Fosfato de Zinco Forramento
10 10 10
10 10 10
- Vernizes Cavitrios:

Esptula 24

xido de Zinco
Esptula 36
P + Lquido = massa de vidraceiro

A. Composio: Resina natural ou sinttica + solvente (ter). Quando o verniz aplicado ao


preparo cavitrio, o solvente evapora, deixando uma pelcula resinosa e fina.
B. Aplicaes: 1. Selamento dos canalculos dentrios expostos e a proteo da polpa contra
a irritao de agentes qumicos dos materiais restauradores. Recomenda-se sua aplicao antes dos
cimentos que contm cido fosfrico, amalgama e ouro; e depois de preparos contendo CaOH,
cimentos de xido de Zn ou carboxilato e eugenol. 2. Reduz a infiltrao marginal e a possibilidade de
descolorao dentria ao redor de restauraes de amlgama. 3. Protege as restauraes de silicato
contra a desidratao quando aplicado um dique de borracha. 4. Isolante eltrico (de ao
temporria) em tratamentos de choque galvnico ou eletro cirurgias em locais adjacentes a
restauraes metlicas. Obs: No so isolantes trmicos.
C. Manipulao: Aplicado em camada fina e contnua. Pegar com a pina uma pequena
compressa de algodo, imergir esta no verniz e pintar todas as paredes cavitrias. Fazer duas
aplicaes, com intervalo de 15~20 s para secagem do verniz.
D. Produtos Comerciais: Copalite, Cavity Varnish, Caulck Varnish e Cavaseal.
- Bases Forradoras (dentina artificial):
A. Composio: 1. Lquidos (CaoH ou xido de Zn). 2.Sistema de duas pastas (base +
catalisador); quando misturadas formam um fludo que escoa e solidifica rapidamente.
B. Aplicao: 1. Deve-se passar apenas no tecido dentinrio, pois se passados nas margens
seus aditivos dissolvem-se nos fluidos bucais, resultando em uma camada porosa, com
permeabilidade aumentada. 2. Empregados em cavidades profundas, onde so provveis exposies
pulpares (pelcula de 0,5 a 1 mm), exercendo influncias teraputicas sobre a polpa, por estimular a
formao de dentina secundria 3. Representam uma barreira contra irritantes que se desprendem do
material restaurador ou provenientes de infiltrao marginal. 4. Os forradores lquidos bsicos (CaOH)
neutralizam o cido fosfrico, protegendo a polpa, e o eugenol (xido de Zn) apresenta efeito paliativo
(analgesia) sobre a polpa.
C. Propriedades: Os materiais sobre a forma de pasta so resistentes, bons isolantes
trmicos e eltricos.
D. Produtos Comerciais: Dycal, Cavitec, Hydrex (pasta); Hydroxyline, Chembar, Hypo-Cal
(lquido).
- Cimentos de Fosfato de Zn:
A. Aplicaes: 1. Cimentao de incrustaes em liga fundida, restauraes em porcelana e
bandas ortodnticas. 2. Como forrador cavitrio para proteger a polpa de estmulos mecnico,
trmico, ou eltrico.
B. Composio: P: xido de Zn. Lquido: Acido ortofosfrico.
C. Manipulao: O p adicionado ao lquido em pequenas pores. Uso de esptula n 24 e
placa de vidro.
D. Vantagens: Manipulados com facilidade e durabilidade clnica mdia. Resistncia e
espessura da pelcula podem ser obtidas controlando a relao p/lquido.
E. Desvantagens: Fragilidade, solubilidade em cidos orgnicos e fluidos bucais, irritao
pulpar, falta de adeso estrutura dentria (infiltrao), ausncia de caractersticas anticariognicas.
- Cimento de xido de Zn Eugenol:
A. Aplicaes: 1. Cimentao temporria de restauraes. 2. Material de restaurao
temporria (IRM). 3. Forramento cavitrio.
B. Composio: 1. P: xido de ZN. Lquido: Eugenol.
C. Manipulao: xido de Zn lentamente umidecido pelo eugenol. Aspecto de
massa de vidraceiro. Uso de esptula n 36 e placa de vidro.
D. Funes: xido de Zn: Efeito cicatrizante e bactericida. Eugenol: Efeito andino
(sedativo). Por ter efeito bactericida e pode ser usado como cimento cirrgico para ser colocado sobre
o ferimento cirrgico.
E. Vantagens: Bom selamento e resistncia penetrao marginal.
F. Desvantagens: Diminui resistncia mecnica e abraso. Solvel e desintegra-se
nos fluidos bucais. Pouca ao anticariogenica.
- Cimento Ionomrico de Vidro:
A. Aplicaes: 1. Cimentao. 2. Material de obturao para cavidades resultantes de
eroso. 3. Selantes de fossas e fissuras. 4. Forrador.

B. Composio: P: Vidros cermicos, ons flor e grande quantidade de clcio e ons


OH, o que confere grande adesividade ao dente. Lquido: cido poliacrlico (ou polimalico), que torna
o cimento mais fcil de manipular e com grande adesividade composto/estrutura dental.
- Cimento CaOH: Estimula a formao de dentina secundria (reparadora),
obliterando os canalculos dentinrios para que no ocorra alteraes pulpares em decorrncia de
compostos de bases forradoras como ZnPO4 e de ons metlicos do amalgama.
Requisitos para um material protetor ideal: Bactericida, biocompatibilidade, isolante trmico,
qumico e eltrico, resistncia a compresso, fcil manipulao, bom escoamento, insolvel,
compatvel aos materiais restauradores, adeso aos tecidos duros dentais e melhorar o selamento
marginal.
Fatores que condicionam o agente protetor: Profundidade (rasa 1mm alm da juno amelodentinria, mdia 1 a 2 mm alm, e profunda 0,5 mm de dentina remanescente), idade do
paciente, condio pulpar.
Indicao dos materiais protetores:
- Em amalgama: Cavidade rasa (verniz), mdia (base e verniz) e profunda (CaOH, base e
verniz)
- Em resina: Cavidade rasa e mdia (adesivos), profuda (CaOH, base e adesivos)
Tcnica: Remoo de toda leso, lavagem da cavidade com gua de cal, secar com filtro de papel
e insero do material protetor e restaurador.
- Amlgama:
A. Aplicao: 1. Restauraes em dentes posteriores. 2. Restauraes em dentes anteriores,
linguais, pequenas. 3. Ncleos para coroas completas.
B. Composio: uma liga de prata, estanho, cobre e zinco misturada ao mercrio. A mistura
resulta numa massa plstica, que endurecendo gradualmente formar uma estrutura polida.
- Liga Convencional:
Ag 68 % (aumenta resistncia, reatividade com o mercrio; diminui escoamento)
Sn 28% (aumenta escoamento, V de amalgamao, corroso; diminui resistncia, dureza)
Cu 4% (aumenta dureza, resistncia, manchas; diminui escoamento)
Zn 0~2% (aumenta expanso tardia e corroso na presena de gua, durante a
condensao, plasticidade do amalgama triturado)
- Liga com Alto Teor de Cobre:
Ag 60%
Sn 27%
Cu 13%
Zn 0~2% (nem todas ligas contm zinco)
- Tipos de partculas da liga: Limalha, esfrica, esferoidais irregulares (flocos) e combinao
dessas.
- Mercrio: O mercrio utilizado altamente purificado (Esp. n 6 da ADA).
C. Preparo:
- Fases do Amalgama:
Composio da liga
Ag3Sn
Nome da fase
(gama)
Caractersticas da liga
Liga original, que no
foi unida ao mercrio,
fase dura e resistente

Ag2Hg3
1 (gama 1)
Fase
frgil,
resistncia
intermediria

Sn7-xHg
2 (gama 2)
de Fase
mole,
fraca,
responsvel por baixa
resistncia, corroso e
escoamento altos
1. Formao do amalgama (Liga Ag-Sn): + Hg 1 + 2 + (mistura = amalgama).
2. Formao do amalgama (Liga com disperso): Liga Ag-Sn + Liga euttica Ag-Cu (fase
dispersa). Impede a formao de 2 (responsvel por corroso, mancha e degradao
marginal menores). + Hg + (Ag-Cu) 1 + + Cu6Sn5

3. Relao mercrio-liga (5-7): Depende do tamanho e forma das partculas da liga. A


medida que o mercrio aumenta, a expanso de presa e escoamento so elevados, e a
resistncia diminui, podendo aumentar a degradao marginal.
4. Triturao: Dispensando o Hg e a liga, mistura-se os dois componentes. Gral e pestiolo
(60~120 s) e amalgamadores (30 s).
5. Condensao: Compactar o amalgama e remover todo mercrio possvel. Tcnica
incremental (em pequenas pores) para melhorar a adaptao nas paredes e margem
do preparo. Presso determinada pelo tamanho da cabea do condensador (do menor
para o maior). O aumento da presso diminui a expanso de presa e o escoamento, e
aumenta a resistncia.
6. Escultura, Brunidura e Polimento: Aps 5 min pode iniciar a escultura, definindo a
anatomia do dente e removendo o excesso de amalgama nas margens. Brunidura aps
24 h, para adaptao nas paredes do preparo, sem gerar calor, atravs do alisamento
com o brunidor. O acabamento e polimento tambm aps 24 h, aumenta a longevidade
das restauraes, pois reduz as fratura e corroso, alm de prevenir o acumulo de placa
bacteriana.
D. Propriedades
1. Causas de degradao marginal: Excesso Hg, aquecimento das margens na brunidura e
polimento, ligas muito pequenas, preparo inadequado (margens biseladas) e escultura
inadequada (amalgama alem das margens).
2. Causas de fraturas grosseiras: Preparo inadequado (istmo largo e raso), ausncia de
polimento e contato prematuro de dentes opostos, sobre amalgama no endurecido.
3. Causas de mancha e corroso: Dieta alimentar (enxofre) e excesso de 2, devido contedo
elevado de Sn na liga.
4. Causas de porosidade: Condensao precria, resultante de baixa presso (ponta grande),
excesso de Hg e plasticidade insuficiente, devida subtriturao.
5. Efeitos do tamanho das partculas da liga: Partculas pequenas endurecem rapidamente,
no expandem tanto e so mais fceis de esculpir e polir, mas exigem maior relao Hg-liga e
o escoamento maior. Partculas grandes possuem baixo escoamento, menor relao Hgliga, mas sua escultura com lisura mais difcil.
E. Produtos Convencionais: Liga sob forma de p, comprimidos, ou cpsulas pr-embaladas.
Com V de presa rpida e regular.
Como evitar a expanso tardia e a corroso? Com isolamento absoluto ou relativo, com controle
da salivao atravs da bomba vcuo, pois o Zn no pode estar em presena de umidade (saliva).
Qual liga mais benfica? Liga com alto teor de cobre, porque o cobre melhora a resistncia
corroso, o acabamento, o polimento e torna a restaurao mais durvel. Alm do menor
escoamento.
Polimento: previne o acumulo de placa bacteriana, diminui a possibilidade de ocorrer infiltrao
marginal, diminui ou retarda a oxidao da liga metlica e proporciona conforto ao paciente.
- Tcnica convencional: acabamento e refinamento da anatomia com brocas multilaminadas,
polimento com taas de borracha ou escovas de robinson impregnadas com: pasta de pedra-pomes e
gua ou pasta de xido de zinco ou anlogos com lcool 96%.
FLOR
Mineralizante.
pH > 5,5: reposio mineral dos elementos presentes na saliva (HA hidrxi apatita), o dente
recebe on (FA flor apatita).
pH < 5,5: saliva perde capacidade de reposio mineral, dente ainda recebe Ca++.
pH < 4,5: nem com flor h reposio dos minerais perdidos.
Paciente com baixa atividade de carie: sem leses cariosas, recebe gua fluoretada sem
prescries, tratamento trimestral.
Paciente com mdia atividade de carie: com leses cariosas, recebe gua fluoretada e creme
dental com flor, aplicao tpica de flor, tratamento mensal.

Paciente com alta atividade de carie: leses generalizadas, recebe gua fluoretada e creme
dental com flor, aplicao tpica de flor, tratamento quinzenal.
Mtodo sistmico: gua fluoretada, sal fluuoretado, comprimidos, leite, acar.
Mtodo tpico: aplicao pelos profissionais, bochechos e dentifrcios.
Vantagens:
o No requer compliance (compreenso e cooperao do paciente)
o Promove remineralizao e preveno da crie
o Pode ser aplicado por auxiliar
o Sem riscos de ingesto
o No necessita profilaxia prvia
Fluoreto de sdio 2%:
o Mais usado.
o Tcnica de aplicao por quadrante ou por moldeira.
o Vantagem: rpida aplicao.
o Desvantagem: no pode ser ingerido.
Flor fosfato acidulado:
o CPOD Dentes cariados, perdidos e obturados.
Fluoreto estanhoso (escurece os dentes)
Fluoreto de diamino prata (interrompe cries em decduos, inibe cries secundrias,
preveno de cries em fissuras e dessensibilizao da dentina)
Verniz com flor (reduz 40% das cries)
Bochechos (reduz 35% das cries em crianas de 6~14 anos)

Intoxicao aguda
o Dores adultos
Dose certamente letal (DCL): 32~64 mgF/Kg
Dose seguramente tolerada (DST): 8~16 mgF/Kg
Dose provavelmente txica (DPT): 5 mgF/Kg

Segurana para aplicao tpica de flor (ATF)


o Pouco gel nas moldeiras
o Usar sugador
o Paciente cuspir de 30~60 s

Toxicologia do flor
o Induzir ao vmito
o Administrar substncias que diminuam a absoro de flor
o Ir ao hospital

Unidades de medida
o 1 PPM
1 mgF/lH2O
0,001 mgF/1 mlH2O)
o 1%
10000 mgF/lH2O
10mgF/mlH2O

SELANTES
O que so selantes?
o So materiais plsticos transparentes, brancos ou matizados que pintam as superfcies
rugosas dos dentes posteriores. Agem como uma barreira, uma pelcula protetora que,
facilitando a limpeza dos restos de alimentos e o controle da placa bacteriana, reduz o
risco dessas superfcies cariarem-se.
Por que os selantes so necessrios?

Formando uma pelcula protetora, os selantes protegem o dente dos restos alimentares e
placa bacteriana, diminuindo o risco de cries.
Em quem os selantes devem ser aplicados?
o Crianas, adolescentes e adultos (desde que o paciente apresente risco de crie,
consuma muito acar, consuma medicamentos que diminuam o fluxo salivar ou
apresentem manchas pr-cariosas nos sulcos e fissuras).
Existe algum inconveniente?
o No.
Como so aplicados os selantes?
o Profilaxia, preparo da superfcie rugosa com cido fosfrico e aplicao do selante
seguida de fotopolimerizao.
O selante necessita ser reaplicado?
o Na verificao peridica nas visitas de retorno, o dentista determinar a necessidade de
aplicao, pois a pelcula protetora desgastada naturalmente durante a mastigao.
Tipos de selantes:
o base de materiais resinoso:
Cianocrilatos: boa penetrao no esmalte, hidrolisados nos fluidos bucais, e por
destacarem-se do esmalte necessitam aplicaes peridicas.
Poliuretanos: menor reteno no esmalte, reduz 20% das cries.
Bis-gma: maior reteno (>70%), resistncia aos fluidos bucais, reduz 85% das
cries, polimerizao por ativao qumica, luz violeta ou luz visvel.
o base de material slico ou oxi-resinosos:
Policarboxilato de zinco: baixa resistncia abraso.
Ionmero de vidro: necessidade de odontomia profiltica.
o

Restaurao preventiva de resina:


o Indicao: tratamento de pequenas leses cariosas com cavitao e preveno de novas
leses.
o Tipo A: fissuras.
o Tipo B: esmalte.
o Tipo C: cavidade em dentina.

Cariologia Clnica e a Dentstica no Sculo XXI


A doena crie e o tratamento restaurador: irreversvel, tratamento altamente destrutivo e
alcana regies que ainda no eram normais.
Obs: odontomia profiltica significa remover superfcies do dente que ainda no foram
acometidas pela doena.
A doena carie est onipresente em todas as populaes existentes, fator responsvel pela
dor e perda dos dentes, teve forte declnio de prevalncia e incidncia nos ltimos anos
principalmente nos mais jovens (1 e 2 infncia).
A erradicao da doena: interao muito complexa de mltiplos determinantes, reduo na
velocidade de desenvolvimento e progresso das leses cariosas em denties infantis, postergao
da poca da vida em que a doena se manifesta clinicamente com leses cariosas cavitadas e no
sua erradicao ocorre pelo desligamento do paciente da rede pblica de sade em determinada
idade.
Infeliz dicotomia: denststica restauradora (rebuscar os procedimentos) x preveno da crie
e atividades de sade pblica (erradicar a crie causa).
Abordagens preventivas contemporneas antes da dentstica invasria: preveno primria
verdadeira (preveno do contato me-filho), preveno secundria (diminuio do consumo de
sacarose, reduo da placa bacteriana, higiene bucal, fluorterapia) e preveno terciria
(remineralizaao fluorterapia em manchas brancas).
Diagnstico clnico: opes de tratamento das leses cariosas. Os ndices de face cavitada
tem diminudo estrategicamente CPOD, mas os ndices de faces restauradas no tem diminudo na
mesma proporo. Estamos restaurando faces de dentes que ostentam sulcos profundos
(escurecidos ou no) diagnosticados como duvidosos.
Limitaes do diagnstico convencional das leses cariosas: a Metfora do Iceberg.
Incapacidade de valorizar a deteco clnica de outros nveis de perdas minerais dentrias, menos

severas do que a presena de cavidades em dentina. Principalmente em cries interproximais, na


qual deve-se usar a tcnica radiogrfica Bite-WIng/Interproximal, e manchas brancas.
Iceberg: em leses cariosas classe II (LC2) leses com cavidade limitada ao esmalte s
se detecta na interproximal atravs de radiografia.
Importncia da deteco das leses sem cavidade: sua aplicao clnica prioridade no
diagnstico contemporneo para evitar o ciclo restaurador repetitivo, onde apenas tratada a doena,
deixando a causa de lado.
As leses sem cavidades so significativamente mais prevalentes do que as com cavidade.
As leses sem cavidades localizadas nos sulcos e fissuras esto em alto risco de serem invadidas e
restauradas.
Quando restaurar e quando deter a doena: manuteno da sade bucal do paciente difere
dos procedimentos restauradores rebuscados, necessita de um protocolo preventivo, a doena pode
ser prevenida, gradativamente relaciona-se a fatores culturais, diabticos e socioeconmicos,
relacionada em menor grau a fatores hereditrios, mas a verdadeira cura se relaciona eliminao do
risco e no a uma restaurao.
Interveno: preventiva e/ou restauradora frente a uma leso de crie, analisar se uma
leso ativa e se pode ser detida, em caso de dvida, alterar o ambiente, esperar e reavaliar.
Critrios para o tratamento restaurador: medidas de promoo da sade bucal a longo prazo
aconselhamento preventivo (medidas de controle da doena) e um procedimento restaurador to
mnimo quanto possvel, ou aconselhamento preventivo, apenas, com reavaliao nas reconsultas, ou
ainda, nada.
Critrios gerais para o tratamento restaurador: compatibilidade com circunstancias mdicas,
analisar se a manuteno de determinado elemento dental fundamental, saber qual o prognstico
do dente a ser restaurado, questionar se o paciente est em concordncia com o tratamento.
Critrios especficos para o tratamento restaurador: diagnostico da condio pulpar, extenso
em dentina da leso cariosa, se tentativas no invasivas de deter a leso fracassaram, avaliar carie
secundaria ativa em uma restaurao defeituosa, prejuzo da ocluso e funo, contornos defeituosos
de dentes e/ou restauraes, sade dos tecidos periodontais (amalgama dentomucososuportado),
aparncia insatisfatria (dentes anteriores), hipersensibilidade em reas cervicais, comportamento do
paciente frente s intervenes invasivas.
Procedimentos restauradores: restaurao de primeira vez, substituio total de restauraes
existentes, substituio parcial (reparo) de restauraes existentes, carie de superfcie lisa, carie de
cicatrculas e fissuras, defeitos nas margens de restauraes existentes.
Carie em superfcie lisa nas faces V e L: permitem acesso direto para observao e
escovao, geralmente restaura-se apenas leses avanadas, leses menores so alvos ideais para
medidas de promoo de sade e aplicao caseira.
Carie em superfcie lisa nas faces proximais: leses incipientes em esmalte geralmente so
proservadas, leses que j atingiram a dentina devem ser tratadas invasiva, porem
conservadoramente, estabelecer melhora na condio de sade bucal ou a substituio das
restauraes ser questo de tempo.
Carie em superfcie lisa na raiz: mandatria o estabelecimento de protocolo preventivo, nem
sempre o procedimento restaurador aconselhvel, materiais restauradores ativos (CIV) tem
indicao precisa, a resina contra-indicada devido a falta de selante, enquanto o amlgama
contra-indicado por causar sensibilidade.
Caries de cicatrculas e fissuras: diagnstico mais difcil e menos confivel, a aplicao de
selantes de fssulas e fissuras reduz drasticamente a flora bacteriana vivel e a atividade metablica
do tecido cariado, desde que o selante permanea intacto, pois oblitera o abastecimento de
metablitos, a indicao do tratamento restaurador relaciona-se com a existncia de carie significativa
em dentina, comunicao fsica direta para a dentina atravs do esmalte, cariem dentina visvel
radiograficamente, suspeita intuitiva genuna que houve propagao da carie e sintomas de dor
pulpar que se acredita ser derivada da carie de cicatrculas e fissuras.
Restauraes defeituosas: preveno de fenda na margem de uma restaurao com
presena de carie secundria, indcios claros de sintomas e/ou prejuzo de funo ou esttica, avaliar
criteriosamente a relao custo/benefcio, possibilidade de remoo parcial da restaurao.
Consideraes gerais: reavaliar importante, quando os critrios para tratamento restaurador
so preenchidos, restauraes no invasivas, controle da doena e medidas de promoo da sade,
leses no cariosas.
Quais os preceitos que regem a odontologia contempornea: conservao mxima de tecido
dental sadio e ter em mente que no existe extenso preventiva.

Aspectos Atuais do Preparo das Cavidades em Dentstica


Green Van Black 1908: princpios dos preparos cavitrios: extenso preventiva (englobar
cicatrculas e fissuras) reas suscetveis crie e reas de autolimpeza.
Extenso preventiva: gerava grande remoo de estrutura dentria sadia, maior
agresso biolgica (polpa/periodonto), enfraquecimento do remanescente dentrio, alta porcentagem
de fraturas, base cientfica para as cavidades modernas.
Prime 1928: um apelo para o conservadorismo em procedimentos operatrios.
Modificaes: Prime, 1928: menor abertura V-L. Bromer, 1930: paredes V e L convergentes
(caixa proximal)/caixa oclusal semelhante de Black. Ward, 1940: paredes divergentes. Markley, 1950:
istmo de 1/4 e paredes convergentes. Gilmore, 1964: istmo de e paredes paralelas. Strickland,
1964: ngulos internos arredondados. Roda, 1972: curva reversa e ausncia de retenes adicionais.
Mondelli, 1977: cavidade de acordo com a leso.
Obs: curva reversa de hollemback d maior espessura de ngulo ao amalgama.
Introduo: acondicionamento cido (Bwonocore, 1955), resinas compostas (Bowen, 1963).
Vantagens da resina sobre o amalgama: esttica, preparo conservador e adeso ao
dente.
Preparos conservadores: melhor compreenso da doena carie, conscientizao sob
preveno, reduo na incidncia de carie, melhor tecnologia dos instrumentos, aperfeioamento dos
materiais odontolgicos, preparo cavitrio conforme tamanho da leso cariosa, brocas 329/330/245
1014/1015.
Princpios:
Forma de contorno: limita-se remoo do tecido cariado, conformao das paredes
do preparo, brocas 245, 329 e 330.
Remoo da dentina cariada: para caries incipientes a forma de contorno j assegura
a remoo do tecido cariado. Para caries mais extensas, precisa ser removida antes de se iniciar a
forma de contorno. Uso de colheres de dentina, de brocas esfricas (, , 2, 4 e 6).
Forma de resistncia: paredes convergentes para oclusal e condicionamento acido.
Limpeza da cavidade: jatos de ar/gua, solues cidas e remoo da smear layer e
ou smear plugs.
Cavidade classe II: em gota, por Elderton.

Resinas Compostas
Fotopolimerizao
Resinas: polmeros. Composto qumico constitudo de grandes molculas orgnicas formadas
pela unio de varias unidades menores (monmeros) repetidos. Apresenta caractersticas de
contrao, expanso trmica e porosidade. A primeira resina composta foi criada por Bowen, RL, em
1956.
R. Acrlica (GMA) + R. Epxica (Bisfenol GA) + R. Acrlica
Compsito: um slido formado por duas ou mais fases distintas.
Fase orgnica (matriz orgnica) + silano + fase inorgnica
Matriz orgnica: monmeros, diluentes iniciadores, inibidor, pigmentos, opacificadores.
Monmeros: Bis-GMA.
Iniciadores: do incio reao de polimerizao. Por reao fsica utilizando-se luz, por
reao qumica dos componentes ao serem misturados. Classificao: qumico, fsico ou dupla
ativao.
Resina de presa qumica (autopolimerizveis): pasta base amina (ativador) + pasta
catalisadora - perxido de benzola (iniciador). Demora cerca de 6 horas para ficar dura, usada em
ortodontia para cimentar brkts, usada em bloco nico e quanto maior o volume, maior a tenso
gerada pela contrao. Vantagens: certeza de polimerizao e no requer outro material.
Desvantagens: dificuldade de insero incremental, dificuldade de remoo de excessos, incluso de
bolhas, oxidao das aminas tercirias, escultura dificultada, tempo de polimerizao longo, a
oxidao das aminas tercirias (que sobram) amarelam o dente aps 1 ano, chega no mximo a 70%
de polimerizao do material.
Resina de presa fsica (fotopolimerizveis): Nura Fill (primeira do mercado)
estermetilbenzeno (iniciador) atravs da luz UV forma radicais livres. Est em desuso devido
atividade cancergena, por ser UV, no era uma luz visvel (340 nm), atinge a espessura de 1 mm.

Inconvenientes: limitada profundidade de polimerizao, leses de crnea e cristalino ao CD e


potencial cancergeno.
Luz visvel:
Luz azul (470 nm) canforoquinona material amarelo (iniciador) amina orgnica (coiniciador): estgio excitado monmeros (ligaes duplas) polmeors (ligaes simples).
Resina de presa fsica e qumica (dual): em praticamente todos os cimentos resinosos.
O aparelho ideal precisa adequar a faixa de luz, a potencia e o tempo.
Aparelhos Fotopolimerizadores:
1. Luz halgena (semelhante luz de casa): filamento de tungstnio que emite muita
luz e calor, necessitando de um ventilador. , em ordem, um ventilador + lmpada (luz) + filtro = luz
azul. Espectro de luz (400 a 520 nm). Tempo de vida til (mais de 100 h). Emisso de calor.
Intensidade: 1000 mW/cm.
2. LED: espectro de emisso de luz (450 a 490 nm) apenas azul. Tempo de vida til
(>300 horas). Baixa emisso de calor.
3. Arco de Plasma: emite luz de 400 a 500 nm. Alta intensidade de luz (2000
mW/cm). Menor tempo de ativao. Necessidade de filtro. Produo de calor. Alto custo (R$ 3000).
Manuteno especializada.
4. Laser de Argnio: emite comprimento de onda nico (490 nm). Maior intensidade
de luz. Menor tempo de exposio. Produo de calor. Alto custo (R$ 5000).
Tcnica de Fotopolimerizao:
Polmeros: contrao de polimerizao (1,9 a 5% de todo volume).
Intensidade da luz: alta intensidade rpida contrao polmeros cruzados maior
penetrao. Baixa intensidade lenta contrao polmeros lineares (melhor propriedades
mecnicas) menor penetrao.
Tcnica de fotoativao (independe do aparelho):
1. Uniforme ou contnua (convencional).
2. Gradual (Soft Start).
3. Gradual exponencial (Ramp).
4. Alto pulso de energia.
5. Pulso interrompido (Pulse Delay).
1. Uniforme ou contnua (convencional): aplicao da luz por perodo continuo. Ex: 400
mW/cm por 40 s. a mais utilizada. Rpida polimerizao. Induz tenses na interface
dente/restaurao comprometendo o selamento marginal.
2. Gradual (Soft Start): Inicia com baixa intensidade de luz por pouco tempo e, em seguida,
alta densidade de luz por um perodo de tempo maior. Tende a aumentar a durao da
fase pr-gel. Resultados controversos pela ausncia de tempo entre as diferentes
intensidades. Utilizar o aparelho afastado por 10 s e mais 30 s perto.
3. Gradual exponencial (Ramp): controlada pelo aparelho. Dita como a melhor. A luz
aplicada inicialmente em baixa intensidade e aumenta gradualmente ou
exponencialmente um intervalo de tempo. Polimerizao mais lenta. Maiores
possibilidades de escoamento das tenses.
4. Alto pulso de energia: No tem serventia. Utilizada em aparelho com o arco de plasma,
laser de argnio e algumas lmpadas halgenas. Altas intensidades de energia 10002800 mW/cm em curtos perodos de tempo (3, 10 ou at 20 s).
5. Pulso Interrompido (pulse delay): preconizada, mas requer muito tempo. Modo
descontnuo de polimerizao. Aplicao da luz em pulsos separados. Baseai-se na
teoria de que um perodo sem luz (4 min) permite a resina um maior fluxo molecular,
possibilitando maior escoamento das tenses de polimerizao. Idealizado para
prolongar o perodo pr-gel para defleo da resina.
Comparao das tcnicas:
Mtodo
Modo
Potencia
Tempo
Gerao
de
Tenso
Uniforme
Continuo
nica
Mdio
Mdia a alta
Soft Start
Continuo
Varia
Mdio
Media
Ramp
Continuo
Varia
Mdio
Media
Alto pulso
Continuo
nica
Curto
Alta
Pulse delay
Descontinuo
Varia
Longo
Baixa
Compatibilidade: aparelhos x fotoiniciadores.
Comprimento de luz visvel (380 a 660 nm), UV (<380 nm), InfraV (>680 nm) e luz azul (470
nm).

Eficincia da fotopolimerizao: o espectro de emisso de luz do aparelho deve coincidir com


a faixa de absoro de luz do fotoiniciador.
Led de Segunda Gerao: o melhor.
Resinas que no se polimerizam com LEDs: ex-supreme 3M, solitaire 2, etc.
Polmeros: contrao de polmeros. Depende do tamanho dos monmeros, quanto maior a
partcula, maior a contrao. Problemas: fendas na interface, descolorao marginal, carie
secundaria, sensibilidade ps-operatria.
Configurao do preparo cavitrio (fator C): numero de paredes aderidas divido pelo numero
de pares livres. Quanto menor o fator C, melhor. Logo, tem-se fator C para classe0 V, III e I.
Usar tcnica incremental: menor numero de parede unidas, mais faces para escoamento.
Volume de resina composta: quanto maior o volume, maior a tenso geral, porem a
porcentagem de contrao a mesma.
Estratgia de tcnica de polimerizao: equilibrar a potencia e tempo. Potencia mnima: 400
mW/cm. Tempo mnimo: 40 s. Densidade de energia: 16 J/cm. Consegue bom polmero e boa
profundidade de penetrao da luz.
Procedimentos Adesivos Restaurador
A adeso efetivada na de dentina pela dentina intertubular. Na superfcie da dentina os
tbulos esto em menor quantidade, mas tem dimetro maior. Quanto mais prximo da polpa, pior a
adeso, por isso faz-se a proteo pulpar.
Sistemas adesivos: cido, primer e adesivo.
1. Acido: acido fosfrico 30-40% o mais usado. Serve para desmineralizao
(limpeza, remove o smear layer, amplia a rugosidade microscpica, aumenta a
energia de superfcie do esmalte e inicialmente reduz a energia de superfcie da
dentina. Obs: camada hbrida (interao adesivo/dente, tornando esse complexo
mais resistente que os dois separados).
2. Monmeros resinosos de carter predominantemente hidrfilo: HEMA, 4-HEMA,
MMA/TTB, MDP, Phenyl-P. Diluentes: lcool, H2O ou acetona volteis
(evaporam e levam H2O junto, restando apenas os monmeros. Esses
monmeros do primer: criam caminhos para monmeros adesivos, ampliam a
energia de superfcie dentinaria, mantm fibrilas colgenas estendidas, permitem
que as porosidades tenham melhor molhamento. Diluentes: mantm monmeros
do primer em soluo, reduzem a rugosidade e permitem a evaporao da H2O
em troca da infiltrao de monmeros.
3. Adesivos: monmeros resinosos de carter hidrfobo Bis-GMA, UDMA,
TEGDMA, MDP. Diluente.
Tipos de sistema adesivo:
Condicionamento cido total
Autocondicionantes (melhor na dentina)
Frasco
nico
(2
passos

cido, Primer cido + adesivo (2 passos)


primer+adesivo)
Frascos separados (3 passos)
Todos em um passo
Seqncia prtica: cido (no mximo 15 s em dentina e no mnimo 15 s em esmalte).
Lavagem (20 s). Remover o excesso de umidade com bolinha de algodo ou papel
absorvente. Primer (normalmente aplicar duas camadas). Aguardar 20 s. Adesivo (2
camadas, aguardando 20 s em cada camada aplicada) superfcie brilhante (adesivo bem
colocado na cavidade), jogar um pouquinho de ar (seringa a um palmo de distncia por 10 s,
para evaporar.
Resina Composta
Fase orgnica (Bis-GMA, UDMA, Bis-HEMA, TEG-DMA), fase inorgnica (quartzo, vidro de
brio, vidro de estrncio, vidro de zircnio, slica) e agentes de unio ou silanos.
Matriz orgnica: viscosidade, polimerizao e cor monmeros, diluentes, iniciadores
(resinas de presa fsica fotopolimerizveis), inibidor, pigmentos e opacificadores.
Fase inorgnica: diminuio da contrao, diminuio do coeficiente de expanso trmica,
radiopacidade, controle de translucidez e dureza superficial.
Classificao:

Quanto ao tamanho das partculas (carga): macropartculas, hbridas e microhbridas


mais resistentes. Micropartculas e nanopartculas mais estticas.
Quanto maior a partcula, maior sua energia de superfcie. Quanto menor a partcula,
melhor o polimento (nanopartcula).
Seleo da cor: levar em conta: brilho (valor), intensidade (croma) e tonalidade (matiz).
1. Matiz: o nome da cor. Ex: A Marrom, B Amarelo, C Cinza e D
Avermelhados.
2. Croma: quantidade de pigmento. Ex: azul-marinho.
3. Valor: a quantidade de claro e escuro na cor.
Clareamento Dental
Etiologias das alteraes de cor:
Manchas extrnsecas: caf, ch, cigarro, bebidas e alimentos com corante, acumulo
de placa (bactrias cromgenas). Tratamento: raspagem e profilaxia corono-radicular.
Manchas intrnsecas (adquiridas): substrato dental (esmalte ou dentina). Etiologia:
ingesto excessiva de tetraciclinas e flor, traumatismo dental, crie, tratamento endodntico mal
realizado, matrias restauradores, fisiologia (idade).
Tetraciclina: associa-se ao clcio ortofosfato-tetraciclina. Grau I e II:
amarelamento basta clareamento. Grau III e IV: clareamento pode ser usado, mas necessita de
associao (facetas). Pr-eruptivo e ps-eruptivo (alteraes mais discretas que a pr-eruptiva).
Flor: manchas brancas~manchas coradas (esmalte rugoso). Podem ter
manchas marrons devido s manchas extrnsecas sobre as rugosidades. Machas em dois hemiarcos
da mesma arcada.
Manchamentos oriundos de agentes metlicos: dificilmente sero revertidos
por clareamentos.
Manchas intrnsecas (sistmicas): porfirismo congnito, ingesto excessiva de flor e
tetraciclina, eritoblastose fetal, amelogenese imperfeita, hipoplasia de esmalte, dentinogenese
imperfeita. No surti efeito o clareamento dental.
Agentes clareadores:
Perxido de hidrognio (H2O2): o O2 ser responsvel pelo clareamento.
Concentraes de 1,5 a 35% (peridrol).
Perxido de Carbamida (H4N2O H2O2): se degrada em H2O2 e uria CO2 e
NH3 (amnia). Concentraes de 10% a 37%. Antimicrobiano.
cido clordrico (HCl): Concentraes de 9%-36%. Mais abrasivo.
Mtodos de clareamento: dentes com vitalidade pulpar (externo ou extrnseco). Dentes sem
vitalidade pulpar (interno ou intrnseco). Ambulatorial (consultrio). Caseiro supervisionado
(nightguard vital bleaching). Clareamento sem prescrio profissional.
Caseiro: registro da cor (escala de Vita), moldagem, molde, modelo, placa de silicone,
prescrever agente clareador.
Problema
Causa
Sensibilidade dentinria
Longo tempo de uso e alta concentrao do
agente clareador
Dor de cabea
Bruxismo ou apertamento
Xerostomia
Uso de medicamentos
Irritao dos tecidos moles
Uso de muito clareador
Inflamao na gengiva
Ingesto de clareador
Diarria
Glicerina
Regresso do clareamento
Caf, ch, tabaco