Apellidos y

nombres
Alvarado Acosta,
Lilia

Diagnstico:

Edad

Distrito

Ocupacin

Etiologa

61

Los Olivos

Ninguna

Cada

Sec. De fx tibia - peron distal + MOS

Rigidez de tobillo
Algia tobillo

OBJETIVOS:

Restablecer la completa amplitud del movimiento del tobillo en todos los planos.
Mejorar la fuerza muscular.
Reestablecer la marcha.
Permitir total independencia para que realice las actividades de la vida diaria.

OBJETIVOS INMEDIATOS

OBJETIVOS MEDIATOS

Disminuir el dolor
Movilizacin pasivo/activo
asistido de pie y rodilla
Inicio de movilidad
articular
Mejorar el trofismo
muscular

Tonificar musculatura
Propiocepcin
Estabilidad del complejo
del tobillo
Comienzo de la
reeducacin de la marcha
Regular la sensibilidad

OBJETIVOS A LARGO
PLAZO
Perfeccionar la marcha
Lograr independencia total
en sus actividades de la
vida diaria

PRIMERA SEMANA
Objetivos:

Manejo del dolor.

Comienzo temprano de la movilidad articular pasivo/ activo asistido de tobillo y
rodilla.
Regular la sensibilidad.

Modalidades Fsicas: (Compresa Hmeda Caliente).

Masoterapia: Cicatrizal post-quirrgica.
Kaltenborn: A nivel de la Art. Del tobillo.
Movilizacin activo asistido de tobillo, del mediopie y antepie. (mayor nfasis en
la flexin y extensin).
Ejercicios movilizacin activos de los dedos y tobillo en rangos permitidos.

Ejercicios isomtricos de la musculatura del tobillo.

Regular la sensibilidad en la zona cicatrizal.

Ejercicios de movilizacin activos del tobillo

a) dorsiflexin ; b) plantiflexin; c)
supinacin ; d)pronacin

Ejercicios Isomtricos del tobillo (flecha

hacia arriba dorsiflexin, flecha hacia abajo
plantiflexin)

SEGUNDA SEMANA

Reducir el dolor.

Regular la sensibilidad.

Elongacin muscular suave.

Aumento de la movilidad articular.
Propiocepcin.
Fortalecimiento muscular.

Agentes Fsicos: Compresa hmeda caliente.

Masoterapia: Cicatrizal post-quirrgica.
Kaltenborn: A nivel de la art. Del tobillo.
Estiramiento: trceps sural, isquiotibiales, peroneos y tibiales.
Movilizacin activa del tobillo, mediopie y antepie en todos los planos de
movimiento.
Ejercicios activos de rodilla, tobillo en rangos permitidos.
Ejercicios isomtricos en tobillo: con banda elstica.
Ejercicios con ligera resistencia en tobillo afecto.
Ejercicios y fortalecimiento muscular de rodilla y cadera de manera activa.
Trabajo activo libre de MMII no afecto.

Regular la sensibilidad en la zona cicatrizal.

Estiramiento del trceps sural e

isquiotibiales

Ejercicio para amplitud

articular en flexin dorsal y
plantar con plato

Ejercicios isomtricos en tobillo

TERCERA SEMANA
Objetivos:

Mantener los rangos articulares ganados.

Elongacin muscular.
Potenciar la musculatura del tobillo y rodilla.
Propiocepcin.
Ligeras cargas de peso al tobillo.
Comienzo de la reeducacin de la marcha.

Masoterapia.
Ejercicios de estiramientos con el theraband: Trceps sural, isquiotibiales,
peroneos, tibiales.
Ejercicios activos con resistencia: theraband / contraresistencia manual, pesas
Ejercicio en bicicleta sin carga.
Ejercicios de propiocepcin: con plato en movilidad global del tobillo, cadena
cintica abierto y semiabierta con pelota.
Ejercicios de Frenkel.
Trabajo activo libre de tobillos y de MMII no afecto.
Fortalecimiento de la musculatura del tobillo, rodilla y cadera de ambas.
extremidades con carga.
Deambulacin con bastones.
Marcha sobre paralelas (reeducacin del paso).

c
Ejercicios de estiramiento
con theraband
a) Trceps Sural
b) Isquiotibiales

Propiocepcin con plato en

movilidad global del tobillo (a
y b) y en cadena cintica
semiabierta con pelota (c )

QUINTA SEMANA
Objetivos:

Mantener los rangos articulares.

Estiramientos activos.
Fortalecimiento muscular.
Propiocepcin.
Cargas de peso al tobillo.
Equilibrio.
Reeducacin de la Marcha.

Reeducacin del paso en las

fases de la marcha

Masoterapia
Estiramientos activos: trceps sural, isquiotibiales, peroneos, tibiales.
Ejercicios activos sin arco de dolor en tobillo.
Activacin de la musculatura intrnseca del pie
Ejercicios activos con resistencia progresiva: pesas de 1kg (mayor nfasis en la
flexo-extensin)
Ejercicio en bicicleta con carga.
Ejercicios de propiocepcin: con plato en movilidad global del tobillo, cadena
cintica abierto y semiabierta con pelota, con apoyo en el borde interno y
externo del pie, presionar con el pie una pelota.
Fortalecimiento de la musculatura del tobillo, rodilla y cadera de ambas
extremidades con carga.
Apoyo bipodal y monopodal.
Ejercicios de puntas de pies y talones.
Marcha sobre paralelas (reeducacin del paso) y con apoyo de talones, de
puntillas.

Apoyo monopodal en suelo

Movimientos propioceptivos
en cadena cintica abierta

Marcha en puntas de pie y en

taln

SEXTA SEMANA
Objetivos:

Mantener los rangos articulares

Fortalecimiento muscular
Propiocepcin
Cargas de peso al tobillo
Equilibrio
Perfeccionar la Marcha

Fortalecimiento muscular: cuadrceps, isquiotibiales y glteos juntos con

ejercicios para el trceps sural.
Apoyo bipodal y monopodal en plano ligeramente inestable (bosu).
Apoyo bipodal y monopodal en un plano muy inestable o plato.
Triple flexin de miembro inferior en cadena cintica cerrada.
Actividades de Equilibrio: ejemplo
Se coloca un balancn en el suelo, la paciente se para sobre este con el pie
afecto y levanta la pierna de lado sano ligeramente, el terapeuta frente de ella
para darle seguridad, ya que ella no se debe de sostener. La posicin a de
mantenerse por unos 8 - 10 seg. se repite uno 5 -8 veces.
Prctica de marcha con dificultad: planos inclinados, subir y bajar escaleras,
variar la disposicin del paso en amplitud y longitud.
Ejercicios de potencia muscular con resistencia alta: por ejemplo
o El paciente se para sobre el segmento lesionado, mientras levanta la
pierna sana. La posicin dura de 8-10 segundos y la repite 3 veces.
o El paciente se para solo sobre el pie con el tobillo lesionado. Levanta el
taln del piso, de modo que quedes apoyado sobre la punta del pie. La
posicin dura de 8-10 seg. y repite 3 veces.
o El paciente coloca una toalla enrollada en el suelo colocndolo a un lado
de ella, luego pone el pie lesionado en la toalla, permaneciendo en apoyo
unipodal. Luego lleva el pie sano y cambie de pie. Repite 3 veces.

b
a) Triple flexin de miembro
inferior en cadena cintica
cerrada
b) Apoyo bipodal en plano
muy inestable o plato

Apoyo monopodal y bipodal

en plano ligeramente
inestable o colchoneta

Marcha en planos inclinados,

subir escaleras

Ao de la consolidacin del Mar de Grau

UNIVERSIDAD CATLICA SEDES SAPIENTIAE

Facultad de Ciencias de la Salud

PLAN DE TRATAMIENTO

Trabajo presentado por

Ortega Triveo, Isaac

Para el Curso de
FISIOTERAPIA ORTOPDICA Y TRAUMATOLGICA EN ADULTOS

Lima, Noviembre 2016