XVI SEMINARIO INTERNACIONAL DE CUIDADO

Bogot (Colombia) - 2012

INDICADORES DE CALIDAD EN
ENFERMERA
Prof Dr Marta Maria Melleiro
ESCOLA DE ENFERMAGEM
UNIVERSIDADE DE SO PAULO - BRASIL

INDICADORES DE CALIDAD
PARTE I - CONSTRUCCIN DE INDICADORES DE CUIDADO

PARTE II - APLICABILIDAD Y SEGUIMIENTO

PARTE III - ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADO

GESTIN DE CALIDAD
HERRAMIENTAS
INDICADORES

CALIDAD
SEGURIDAD
DEL PACIENTE

Indicador: concepto
Es una medida cuantitativa que se puede utilizar
como gua para el seguimiento y la evaluacin de la
calidad de la atencin al usuario y a las actividades
de un servicio.
[JCAHO, 1989]

No es una medida directa de calidad;

* Dirige la atencin a la actuacin de las
organizaciones de salud;
* Acompaa las fluctuaciones
tendencias de un determinado nivel de salud

las

Indicador: finalidad
Sealizador del
contexto organizacional
Retratar la realidad
Implantar intervenciones
Monitorar resultados

Tipos de indicador
Evento centinela:
El indicador evento centinela mide un
evento grave, no deseado y, posiblemente,
evitable. Estos eventos tienen gravedad suficiente
para el usuario, la familia, los profesionales y las
instituciones de salud.

Evento Centinela
Ciruga en paciente equivocado o en parte del
cuerpo equivocado;
Muertes relacionadas a la falta o retraso en el
atendimiento;
Muertes o daos relacionados con procedimiento de
contencin mecnica del paciente;
Suicidio o asesinato dentro de la institucin;
Cambio de RN despus del nacimiento;
Secuestro de nios;
Incendio o explosin.

Tipos de indicador
Indicador basado en ndices:
El indicador basado en ndices mensura
eventos asistenciales o de gestin, que requieren
evaluaciones cuando los ndices muestran cambios
significativos en su serie histrica o cuando superen
determinadas
normas
o
evidencias
en
comparacin con instituciones similares.

Seleccin del indicador

Considerar las necesidades de la organizacin y
de los usuarios;
Ser de confianza;
Ser comparable;
Llena vacos existentes, permitiendo la medicin
de procesos y de resultados.

Indicador: obtencin de datos

Registro

Informes

Gestin
de la
Informacin

Impresos propios

Censo

Construccin de indicadores
Seleccin de la prcticas asistenciales o de gestin
Revisin de la literatura;
Criterios de seleccin (McGlynn, Asch ,1998; Mainz, 2003);
Importancia de la condicin o problema (alto riesgo, alto
volumen y alto costo);
Oportunidad para implementar la accin de calidad (evidencia);
Nivel de supervisin de los mecanismos de la prctica
asistencial (mejora continua de la calidad);
Agencia Gubernamental.

Construccin de indicadores
Enumerar las prcticas que pueden ser
transformadas en indicadores;
Verificar la aplicabilidad de estos indicadores
en la mayora de los servicios.

Validacin del contenido de los indicadores

Formacin profesional
Amplio conocimiento
en el rea

Tiempo mnimo de experiencia

Actuantes en la enseanza y pesquisa, en atencin y gestin

Validacin de contenido de los indicadores

Tcnica de trabajo de los jueces

Tcnica Delphi

Consenso de juicio de los indicadores

ndice de Validad de Contenido 75%

 Estudios referentes a la construcin y

validacin de indicadores
Fernandes MVL, Lacerda RA, Hallage NM. Construo e validao de
indicadores de avaliao de prticas de controle e preveno de infeco
do trato urinrio associada a cateter. Acta Paul Enferm. 2006;19(2):174-89.
Moura GMSS, Juchem BC, Falk MLR, Magalhes AMM, Suzuki LM.
Construo e implantao de dois indicadores de qualidade assistencial de
enfermagem. Rev Gacha Enferm. 2009; 30(1):136-40.
Vituri DW, Matsuda LM. Validao de contedo de indicadores de
qualidade para avaliao do cuidado de enfermagem. Rev Esc Enferm
USP. 2009;43(2):429-37.
Fugulin FMT. Parmetros oficiais para o dimensionamento de
profissionais de enfermagem em instituies hospitalares: anlise da
resoluo COFEN n 293/04. [tese livre-docncia]. So Paulo: Escola de
Enfermagem, Universidade de So Paulo; 2010.
Nicole AG, Tronchin DMR. Indicadores para avaliao do acesso
vascular de usurios em hemodilise. Rev Esc Enferm USP.
2011;45(1):206-14.

EXPERIENCIA BRASILEA
Programa Compromiso Calidad Hospitalaria (CQH):
www.cqh.org.br
Creado en 1991 con el objetivo de evaluar la calidad de los servicios
prestados a los usuarios de los hospitales en el Estado de So
Paulo y otros de la Federacin -- metodologa evaluativa o

seguimiento de indicadores.
Nucleo de Apoyo de la Gestin Hospitalaria (NAGEH):
Nucleo de indicadores de enfermera - creado en 2004,
propicia la seleccin, construccin y mejora de una lista de
indicadores de calidad para el rea de Enfermera.

Manual de Indicadores de Enfermera

NAGEH - 2 ed 2012 www.cqh.org.br
PARTE I (15) INDICADORES ASISTENCIALES
Incidencia de cadas de paciente
Incidencia de extubacin no planificada de tubo endotraqueal
Incidencia de salidada no planif. sonda oro/nasogastroenteral aporte nutricional
Incidencia de lcera por presin - Unidad de Internacin de Adulto
Incidencia de lcera por presin - Unidad de Terapia Intensiva Adulto
Incidencia de lesn de piel
Incidencia de errores de medicacin
Incidencia de casi falla relacionada al proceso de adm. medicacin
Incidencia de flebitis
Incidencia de extravasacin de contraste
Incidencia de extravasacin de drogaaAntineoplsica pacientes atend. dispensario.
Incidencia de extravasacino de droga antineoplsica pacientes internados
Incidencia de prdida de cateter central de inserccin perifrica
Incidencia de prdida de cateter venoso central
Incidencia de instrumentos quirrgicos con suciedad

Manual de Indicadores de Enfermera

NAGEH - 2 ed 2012 www.cqh.org.br
PARTE II (10) INDICADORES DE GESTIN DE PERSONAS
Horas de atencin de enfermera (Unidades de Internacin)
Horas de enfermero (Unidades de Internacin)
Horas de tcnicos/auxiliares de enfermera (Unidades de Internacin)
Horas de asistencia de enfermera en Unidades de Terapia Intensiva
Horas de enfermeros en Unidades de Terapia Intensiva
Horas de Tcnicos y Auxiliares de Enfermera en UTI
ndice de entrenamiento de profesionales de enfermera
Tasa de absentesmo de profesionales de enfermera
Tasa de rotatividad de Ppofesional de enfermera (Turn Over)
Tasa de accidente de trabajo de profesionales de enfermera

INDICADORES X GESTIN
El conocimiento de la realidad institucional
y los procesos de trabajo

Calidad

Toma de decisin
asertiva

Comparabilidad interna y externa

(Benchmarking)

Referencias
Donabedian A. The role of outcomes in quality assessment and assurance. Quality
Review Bulletin 1992; 20 (6): 975-92.
Joint Commission. Characteristicas of clinical indicators. QRB Qual Rev Bull.1989;
15(11):330-9.
Kurcgant P, Melleiro MM, Tronchin DMR. Indicadores para avaliao da qualidade
do gerenciamento de recursos humanos em enfermagem. Rev Bras Enferm 2008;
61(3): 539-44.
Mainz J. Defining and classifying clinical indicators for quality improvement. Int J
Qual Health Care. 2003;15(6):523-30.
McGlynn EA, Asch SM. Developing a clinical performance measure. Am J Prov Med.
1998;14(3S):14-21.
Malik AM. Quem o responsvel pela qualidade na sade? RAP 2005;35(2):351-64.
Mota NVVP, Tronchim DMR, Melleiro MM. Indicadores de qualidade: uma
experincia compartilhada entre instituies integrantes do Programa de Qualidade
Hospitalar. Mundo Sade 2006; 30(2): 300-05.
Tronchin DMR, Melleiro MM, Takahashi R. A qualidade e a avaliao dos servios de
sade e de enfermagem. In: Kurcgant P. coordenadora. Gerenciamento em
enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2010.

MUCHAS GRACIAS!
melleiro@usp.br