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I. Disposiciones Generales
DEPARTAMENTO DE SALUD Y CONSUMO
DECRETO 174/2010, de 21 de septiembre, del Gobierno de Aragn, por el que se aprueba el reglamento de la estructura y funcionamiento de las reas y sectores del Sistema
de Salud de Aragn.
La Constitucin Espaola, en su artculo 43, reconoce el derecho a la proteccin de la
salud, atribuyendo a los poderes pblicos las funciones de organizacin y tutela de la salud
pblica, a travs de las medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios.
La Ley Orgnica 5/2007, de 20 de abril, de reforma del Estatuto de Autonoma de Aragn,
en su artculo 14, establece el derecho del acceso a los servicios pblicos de salud a todos
las personas en condiciones de igualdad, universalidad y calidad, y que los poderes pblicos
garantizarn la existencia de un sistema sanitario pblico desarrollado desde los principios de
universalidad y calidad y una asistencia sanitaria digna; en su artculo 77, apartado uno, punto 1, establece que corresponde a la Comunidad Autnoma la competencia ejecutiva en
materia de Gestin de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social y, entre las competencias exclusivas que se recogen en el artculo 71, figura, en el punto 55, Sanidad y salud
pblica, en especial, la organizacin, el funcionamiento, la evaluacin, la inspeccin y el control de centros, servicios y establecimientos sanitarios
El Real Decreto 1475/2001, de 27 de diciembre, sobre traspaso a la Comunidad Autnoma
de Aragn de las funciones y servicios del Instituto Nacional de la Salud, vino a completar el
proceso de asuncin de competencias en materia de asistencia sanitaria.
La Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, en su artculo 47, establece la regulacin general del rea de salud, sealando que el Gobierno de Aragn, a propuesta del Consejero responsable de Salud, y previo informe del Consejo de Salud, aprobar y modificar
los lmites territoriales del rea de salud. El mismo artculo prev tambin la posibilidad de la
existencia de sectores sanitarios dentro de las reas, de conformidad con los derechos y deberes referidos en la ley y seala la posibilidad de regular posteriormente la estructura y funcionamiento de las reas y sectores, as como de los rganos de gestin y participacin que
en cada caso correspondan.
Por su parte, el Texto Refundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud aprobado por el
Decreto Legislativo 2/2004, de 30 de diciembre, del Gobierno de Aragn, establece en su artculo 27 que reglamentariamente se regularn los rganos de direccin de los hospitales, sus
funciones y nombramientos, as como los rganos de participacin comunitaria en la planificacin, control y evaluacin de la gestin y de la calidad de la asistencia en cada hospital, y
los rganos de asesoramiento a los rganos de direccin.
El artculo 29.1 del Texto Refundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud, establece la
obligatoriedad de que los centros y establecimientos pblicos a los que se refiere el artculo 3
de la Ley cuenten con un sistema integral de gestin que permita implantar una direccin por
objetivos y un control de resultados, delimitar claramente las responsabilidades de direccin
y gestin, y establecer una adecuada evaluacin de la calidad asistencial con criterios de
accesibilidad, equidad y eficiencia.
El Decreto 41/2005, de 22 de febrero, del Gobierno de Aragn, de Organizacin y funcionamiento del Sector Sanitario en el Sistema de Salud de Aragn, ha sido declarado nulo por
la Sentencia de fecha 7 de febrero de 2008, de la Seccin Primera de la Sala de lo Contencioso Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Aragn por la existencia de defectos
formales en su tramitacin, motivo por el cual se ha tramitado un nuevo proyecto de Decreto.
El presente Decreto tiene como objetivo desarrollar de modo adecuado e integral la regulacin de la estructura y funcionamiento de las reas y sectores del Sistema de Salud de
Aragn en desarrollo de lo dispuesto en el artculo 47 de la Ley 6/2002, de 15 de abril, de
Salud de Aragn, y del artculo 27 y 29.1 del Texto Refundido de la Ley del Servicio Aragons
de Salud, entendiendo como tal el marco funcional bsico para la provisin de todos los servicios sanitarios, que, disponiendo de la financiacin y dotacin de medios personales, estructurales y materiales necesarios para realizar una asistencia sanitaria global, comprenda actuaciones de atencin primaria, atencin especializada, sociosanitaria, salud mental, de
urgencia y emergencia as como de los procedimientos diagnsticos necesarios.
Todos estos principios de actuacin de la Administracin Sanitaria deben conjugarse con
los principios generales de actuacin administrativa, al objeto de dar cumplimiento a los principios de servicio efectivo y acercamiento de la Administracin a los ciudadanos y transparen22690
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cia y publicidad de la actuacin administrativa reconocidos en el artculo 5 del Texto Refundido de la Ley de la Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn aprobado por el
Decreto Legislativo 2/2001, de 3 de julio, del Gobierno de Aragn, de acuerdo con la obligacin que tienen los poderes pblicos de tutelar los legtimos intereses de los ciudadanos,
creando nuevos cauces para mejorar y agilizar el funcionamiento de dichos servicios.
Por todo ello, se hace necesario modificar la organizacin basada en la gestin de recursos por una organizacin profesional que se justifique por sus resultados, mediante un Acuerdo Programa para la produccin de servicios entre el Departamento y el Servicio Aragons de
Salud, que a su vez recoge los compromisos para la consecucin de los objetivos en el mbito de los diferentes Sectores, estableciendo unas condiciones de la actividad y coste de los
recursos, ajustados a los lmites presupuestarios del Servicio Aragons de Salud y del Sector
correspondiente que denominaremos Contrato de Gestin.
En la redaccin del Reglamento de la estructura y funcionamiento de las reas y Sectores
del Sistema de Salud de Aragn se ha dado nuevo impulso y redaccin al contenido de los
artculos que regulan los rganos de la Direccin de Atencin Primaria en cada Sector, individualizando las funciones y cometidos de las comisiones de las Direcciones Atencin Primaria
y Atencin Especializada.
Tambin se regula el Contrato de Gestin Clnica, que tendr como finalidad recoger los
compromisos entre el Centro y las diferentes Unidades Clnicas. A travs de este sistema
deber garantizarse el acceso a las prestaciones y el derecho a la proteccin de la salud en
condiciones de igualdad efectiva para toda la poblacin del rea, asegurando la continuidad
asistencial, administrativa y de informacin de los usuarios a lo largo de toda la actividad asistencial, prestando al usuario servicios preventivos, diagnsticos, teraputicos y rehabilitadores de forma global, que aseguren la continuidad asistencial del usuario, mediante una adecuada planificacin y programacin de los recursos basados en los objetivos asistenciales de
cada Centro.
Para conseguir estos fines, dentro de las reas de Salud y bajo el mbito de direccin de
su Consejo Rector, se han creado los nuevos rganos administrativos sanitarios, en concreto:
La Gerencia del Sector, como rgano descentralizado del Servicio Aragons de Salud para
la gestin de los recursos necesarios para la asistencia sanitaria en su territorio.
rganos de Direccin de Centros de Atencin Primaria, de Hospitales y de otros centros
sanitarios, Direcciones de Enfermera y Subdirecciones.
Unidades Clnicas responsables de realizar la gestin clnica, entendiendo sta como el
conjunto de procesos y decisiones clnicas que se producen en la relacin entre profesionales
y pacientes o usuarios.
rganos Colegiados de Direccin, constituidos por la Comisin de Direccin del Sector y
la Comisin de Direccin de Atencin Primaria y Especializada.
rganos de Asesoramiento de Centros, personalizndose en las Comisiones Tcnico
Asistenciales de Hospitales de Atencin Especializada, de Atencin Primaria, de Centros Socio-Sanitarios y de Salud Mental, como rganos colegiados de asesoramiento de la direccin.
La Comisin Mixta Hospitalaria, como rgano de participacin y corresponsabilidad de los
facultativos, de los previstos en el artculo 35 de la Ley de Salud de Aragn.
El Consejo de Salud del Sector, rgano colegiado de participacin comunitaria para la
consulta y el seguimiento de la gestin, desarrollndose de esta manera el artculo 47.3 de la
Ley de Salud de Aragn.
En cuanto al contenido estructural del Reglamento, en el Ttulo Preliminar se definen el
objeto, el mbito de aplicacin, los principios informadores y de gestin de la estructura sanitaria del Sistema de Salud de Aragn.
En el Ttulo I se establece la organizacin de la actividad asistencial del rea y del Sector
Sanitario del Sistema de Salud de Aragn en las diferentes lneas asistenciales de atencin
primaria, especializada, sociosanitaria y de salud mental, y en el Ttulo II se regulan las estructuras del rea de Salud.
El Ttulo III seala los rganos de direccin, gestin, asesoramiento y participacin del
rea y del Sector, desarrollando sus competencias, mbito de actuacin, y regulando los sistemas de nombramiento y funcionamiento.
El presente Decreto fue sometido al trmite de Informacin y Audiencia pblica mediante
Resolucin de 15 de abril de 2009, de la Secretara General Tcnica del Departamento de
Salud y Consumo, asimismo ha sido informado por parte de la Direccin General de Servicios
Jurdicos del Departamento de Presidencia de la Comunidad Autnoma de Aragn.
En su virtud, a propuesta de la Consejera de Salud y Consumo, de acuerdo con el dictamen del Consejo Consultivo de Aragn y previa deliberacin del Gobierno de Aragn, en su
reunin del da 21 de septiembre de 2010,
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DISPONGO:
Artculo nico.Aprobacin del Reglamento
Se aprueba el Reglamento de estructura y funcionamiento de las reas y Sectores del
Sistema de Salud de Aragn que se inserta como anexo al presente Decreto.
DISPOSICIONES ADICIONALES
Primera.Negociacin con las Organizaciones Sindicales
Con carcter previo a la adopcin de medidas derivadas de las disposiciones contenidas
en el Reglamento que se aprueba mediante el presente Decreto que puedan afectar a las
condiciones de trabajo del personal estatutario, en alguna de las materias a que se refiere el
artculo 80.2 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud, se proceder a la negociacin con las Organizaciones Sindicales presentes en la Mesa Sectorial.
Segunda.Coordinacin de Urgencia y Emergencia
1.La atencin a la urgencia y emergencia que se presta a las personas en los casos en
que su situacin clnica obliga a una atencin sanitaria inmediata, se dispensar tanto en
centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente, durante las veinticuatro horas del da, mediante la atencin mdica y de enfermera.
2.La Comunidad Autnoma de Aragn dispone de un centro coordinador, cuyos dispositivos destinados a estos fines desde cada
Sector estarn sujetos y organizados segn los criterios y directrices que disponga Gerencia de Urgencias y Emergencias
3.Para asegurar la calidad y efectividad de este tipo de atencin, cada Sector coordinar sus actuaciones con la Gerencia de Urgencias y Emergencias, responsable de coordinar y
gestionar la atencin a la urgencia y emergencia en todo el territorio de la Comunidad Autnoma de Aragn.
Tercera.Trminos genricos
Las menciones genricas en masculino que aparecen en este Decreto y en el Reglamento
que se aprueba por el mismo, se entendern referidas tambin a su correspondiente femenino.
Disposicin transitoria nica.Cobertura temporal de puestos
En tanto no se proceda a cubrir los puestos de los rganos creados por el Reglamento, las
funciones sern desempeadas por aquellos rganos que las realice en el momento de su
aprobacin.
Disposicin derogatoria nica.Derogacin normativa.
Quedan derogadas todas las disposiciones de igual o inferior rango que se opongan a lo
establecido en la presente norma.
DISPOSICIONES FINALES
Primera.Facultad de desarrollo.
Se faculta al titular del Departamento competente en materia de Salud para dictar las disposiciones complementarias que sean necesarias para el desarrollo y aplicacin del presente
Decreto y del Reglamento que se aprueba por el mismo.
Segunda.Entrada en vigor.
El presente Decreto entrar en vigor el da de su publicacin en el Boletn Oficial de Aragn.
Zaragoza, 21 de septiembre de 2010.
El Presidente del Gobierno de Aragn,
MARCELINO IGLESIAS RICOU
La Consejera de Salud y Consumo,
LUISA MARA NOENO CEAMANOS
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ANEXO
Reglamento de la estructura y funcionamiento de las reas y Sectores del Sistema de Salud
de Aragn
TTULO PRELIMINAR
OBJETO, PRINCIPIOS INFORMADORES Y DE GESTIN
Artculo 1.Objeto.
El presente Reglamento tiene por objeto regular la organizacin y el funcionamiento de las
reas y sectores del Sistema de Salud de Aragn en el Servicio Aragons de Salud, en el
marco de la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn, en desarrollo de su artculo 47.3,
y del Decreto Legislativo 2/2004, de 30 de diciembre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley del Servicio Aragons de Salud.
Artculo 2.Definicin y mbito territorial
1.Dentro de cada rea de Salud, estructura fundamental del sistema sanitario, responsabilizada de la gestin unitaria de los centros del Servicio Aragons de Salud y de los programas y prestaciones sanitarias que deben desarrollar, el Sector Sanitario constituye la organizacin administrativa de carcter instrumental en cada rea de Salud, para la provisin
de los servicios sanitarios en la Comunidad Autnoma de Aragn.
2.El rea de Salud, a travs del Sector Sanitario, dispondr de la financiacin y de las
dotaciones necesarias para realizar las actuaciones de atencin primaria, atencin especializada, atencin a la salud mental y atencin sociosanitaria.
3.Las reas de Salud estarn conformadas por el conjunto de zonas bsicas de salud
que determine el Mapa Sanitario. Atendiendo a criterios socio-demogrficos, epidemiolgicos,
asistenciales y de ordenacin de los recursos sanitarios, en la Comunidad Autnoma de Aragn existirn las siguientes reas y Sectores:
rea I, Sector de Zaragoza I.
rea II, Sector de Zaragoza II.
rea III, Sector de Zaragoza III.
rea IV, Sector de Calatayud
rea V, Sector de Huesca.
rea VI, Sector de Barbastro.
rea VII, Sector de Alcaiz.
rea VIII, Sector de Teruel.
Artculo 3.Principios informadores.
En su organizacin y funcionamiento, as como en el ejercicio de sus competencias, el
Sistema de Salud de Aragn asegurar una correcta, coordinada y continuada asistencia a la
poblacin, en los mejores trminos de efectividad y de eficiencia posibles y acomodndose a
los siguientes principios:
a) Equidad, en la lnea de desarrollo del principio constitucional de igualdad, de manera
que se garantice el acceso a las prestaciones y, de esta manera, el derecho a la proteccin
de la salud en condiciones de igualdad efectiva para toda la poblacin del rea.
b) Atencin global, de tal manera que desde cada Sector se realizarn las prestaciones
correspondientes a la atencin primaria, la atencin especializada, la atencin a la salud mental y la atencin sociosanitaria.
c) Atencin continuada, asegurando la continuidad asistencial de procesos, administrativa,
y de informacin de los usuarios en su itinerario por los distintos centros y unidades del Sector.
d) Atencin integral, prestando al usuario servicios preventivos, diagnsticos, teraputicos,
rehabilitadores y de cuidados en el nivel de asistencia ms adecuado segn las necesidades
de la poblacin.
e) La participacin de los ciudadanos en la formulacin de las polticas sanitarias y en la
mejora del nivel de salud de los usuarios.
Artculo 4.Principios generales de gestin.
De acuerdo con los criterios generales de coordinacin y de gestin unitaria el rea de
Salud, dispondr, a travs del Sector, de los recursos que le sean asignados a ste por el
Departamento responsable en materia de Salud, a travs del Servicio Aragons de Salud, en
un marco de interaccin y de solidaridad entre todas las reas de Salud, de acuerdo con los
siguientes principios generales de gestin:
a) El Departamento responsable en materia de Salud establecer la cartera de servicios y
acreditar aqullos que se consideren de referencia segn los criterios de calidad que para
cada Unidad se establezcan y fijando para stos la poblacin a la que tendr obligacin de
atender.
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b) El Sector potenciar las unidades de atencin primaria como puerta principal de acceso
al sistema y como coordinadores de la continuidad de la asistencia.
c) Los servicios asistenciales y administrativos del Sector debern atender a las caractersticas especficas de cada usuario, que deber disponer de la mxima informacin posible,
potencindose su capacidad de eleccin, tanto respecto al profesional y centros donde desea
ser atendido, como respecto a las distintas alternativas diagnsticas y teraputicas que se le
ofrezcan. Se garantizarn en cualquier caso el mximo respeto a su dignidad e intimidad y el
respeto de los derechos reconocidos en la Ley 6/2002, de 15 de abril, de Salud de Aragn y
en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, reguladora de la autonoma del paciente.
d) La gestin y organizacin del Sector se articular en torno a las lneas de actividad y
gestin clnica de cada uno de sus centros y unidades, favoreciendo la autonoma clnica de
los profesionales y su capacidad de organizacin.
TTULO I. ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL REA Y EL SECTOR SANITARIO
Artculo 5.Organizacin asistencial del rea de Salud.
Cada rea de Salud, a travs del Sector, se organizar para la provisin de sus servicios
en las siguientes lneas asistenciales.
a) Atencin primaria
b) Atencin especializada
c) Atencin sociosanitaria
d) Atencin a la salud mental
Artculo 6.Lnea asistencial de Atencin Primaria.
1. La atencin primaria es el nivel inicial de atencin sanitaria, puerta de entrada para el
resto de la oferta sanitaria, que garantiza la globalidad y continuidad de la atencin a lo largo
de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de los
itinerarios del paciente. Comprender actividades de promocin de la salud, educacin sanitaria, prevencin de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperacin de la
salud, de cuidados, as como la rehabilitacin bsica y el trabajo social.
2. La Atencin Primaria garantizar
a) La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en
el domicilio del enfermo.
b) La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de procedimientos diagnsticos
y teraputicos.
c) Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud, atencin familiar y
atencin comunitaria.
d) Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud, sin perjuicio de
las competencias atribuidas al resto de rganos de la Administracin.
e) La rehabilitacin bsica.
f) Las atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia,
los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos crnicos.
g) La atencin paliativa a enfermos terminales.
h) La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios de atencin especializada.
i) La atencin a la salud bucodental.
Artculo 7.Lnea asistencial de Atencin Especializada.
1. La atencin especializada comprende actividades asistenciales, diagnsticas, teraputicas, de rehabilitacin y cuidados, as como aquellas de promocin de la salud, educacin
sanitaria y prevencin de la enfermedad cuya naturaleza aconseja que se presten con un
mayor nivel de especializacin.
2. La atencin especializada garantizar la continuidad de la atencin integral al paciente,
una vez superadas, las posibilidades de la atencin primaria y hasta que aqul pueda reintegrarse en dicho nivel.
3. El acceso a los servicios de atencin especializada se realizar a instancia de la Atencin Primaria, exceptundose en todo caso las situaciones de urgencia y los casos que excepcionalmente se determinen.
4. La atencin sanitaria especializada comprender:
a) La asesora sobre pacientes requerida desde la atencin primaria
b) La asistencia especializada en consultas.
c) La asistencia en hospital de da.
d) La asistencia en rgimen de internamiento.
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nalmente y de forma subsidiaria este puesto podr ser provisto mediante convocatoria pblica
por el personal laboral fijo de la Comunidad Autnoma de Aragn.
5.No obstante, la provisin del puesto podr efectuarse con arreglo al rgimen del Personal Directivo del artculo 13 de la Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Bsico del Empleado Pblico y su normativa de desarrollo. Cuando el personal directivo rena la condicin
de personal laboral estar sometido a la relacin laboral de carcter especial de alta direccin.
6.En la convocatoria se fijarn los requisitos mnimos siguientes:
a.Titulacin superior universitaria, con arreglo a lo establecido en el Real Decreto
1393/2007, de 29 de octubre, por el que se establece la ordenacin de las Enseanzas Universitarias Oficiales
b.Capacidad adecuada para el desempeo del cargo.
c.No encontrarse inhabilitado para el desempeo de funciones pblicas, profesionales o
de la Seguridad Social.
Artculo 28.rganos dependientes de la Gerencia del Sector.
1. Dependiendo directamente del Gerente del Sector se constituyen los siguientes rganos y unidades:
a) Director de gestin y servicios generales del Sector y las unidades adscritas.
b) rganos de Direccin de los Centros.
c) Unidades Bsicas de Prevencin de Riesgos Laborales.
2. Podrn depender directamente de la Gerencia del Sector los servicios y unidades de
Farmacia, de Rehabilitacin y de Diagnstico: Bioqumica, Microbiologa, Inmunologa, Radiodiagnstico,
Neurofisiologa Clnica, Anatoma Patolgica, Medicina Nuclear y Gentica, y aquellas
otras que en su caso se determinen.
3. Tambin podrn depender funcionalmente de la Gerencia del Sector:
a) Coordinador de salud mental.
b) Coordinador de cuidados del Sector.
c) Coordinador del uso racional del medicamento del Sector.
d) Coordinadores de: atencin al usuario, admisin, documentacin, de los sistemas de
informacin, evaluacin, calidad y de los programas de formacin e investigacin.
e) Aquellos otros coordinadores que pueda autorizar la Direccin Gerencia del Servicio
Aragons de Salud.
Artculo 29.Funciones del Director de Gestin y Servicios Generales. Corresponde al
Director de gestin y servicios generales el ejercicio de las siguientes funciones:
a) Organizar, dirigir, controlar y evaluar el funcionamiento de las Unidades dependientes
de l, proponiendo al Gerente del Sector, en su caso, las medidas necesarias para el mejor
funcionamiento de las mismas.
b) Proporcionar a los dems rganos directivos soporte administrativo y tcnico especfico, as como los servicios generales necesarios para el cumplimiento de sus objetivos.
c) Efectuar el seguimiento e informar a los dems rganos directivos del grado de ejecucin presupuestaria en el mbito de sus respectivas reas funcionales, proponiendo las medidas necesarias para su cumplimiento.
d) Asumir las funciones no relacionadas directamente con la atencin sanitaria que expresamente le deleguen o encomienden.
Artculo 30.Subdirectores de Gestin del Sector.
1. Cuando las necesidades de gestin as lo aconsejen, podrn crearse las figuras de
Subdirectores de Gestin, que sern designados, en su caso, con el mismo procedimiento y
requisitos que los sealados para el nombramiento del Director de Gestin en el artculo 32
de este Reglamento.
2. Corresponde a los mencionados subdirectores la organizacin, direccin y control del
funcionamiento de determinadas reas funcionales, la sustitucin del Director de Gestin en
los casos de vacante, ausencia o enfermedad, y el ejercicio de las funciones que aquellos
expresamente les deleguen o encomienden.
Artculo 31.reas de actividad.
Dependen del Director de gestin y servicios generales, entre otras, las siguientes reas
de actividad:
Gestin econmica, presupuestaria y financiera.
Gestin administrativa.
Asesora Jurdica
Gestin de personal.
Suministros.
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Hostelera.
Informtica.
Obras y mantenimiento.
Otros servicios generales.
Artculo 32.Nombramiento del Director de Gestin y Servicios generales.
El Director de gestin y servicios generales, que deber ser titulado universitario, tendr
dedicacin exclusiva y ser nombrado por el Consejero titular del Departamento responsable
en materia de Salud, a propuesta del Director-Gerente del Servicio Aragons de Salud, por el
mismo procedimiento y requisitos previstos en el artculo 27 para la provisin de los puestos
de Gerente de Sector.
SECCIN SEGUNDA. DIRECCIN DE CENTROS
Artculo 33.rganos de Direccin de los Centros.
Dependiendo del Gerente del Sector se constituyen los siguientes rganos de direccin:
a) Direcciones de atencin primaria, de hospital y de otros centros sanitarios.
b) Direcciones de enfermera.
c) Subdirecciones mdicas y de enfermera cuando sean precisas.
Artculo 34.Competencias de las Direcciones de atencin primaria, de hospital y de otros
centros sanitarios.
Corresponde a los Directores de atencin primaria, hospital y de otros centros sanitarios el
ejercicio de las siguientes competencias:
a) La direccin, gestin, coordinacin y seguimiento de las Unidades clnicas.
b) Establecer el horario de funcionamiento ms adecuado para cada Unidad, sin perjuicio
de que se puedan establecer turnos de Atencin Continuada en aquellas actividades y categoras cuya cobertura no resulte adecuada mediante el establecimiento de turnos de trabajo,
de conformidad con los acuerdos sindicales vigentes y oda la Junta de Personal.
c) Concertar contratos de gestin clnica anuales con las unidades en el marco del Contrato de Gestin, estableciendo una relacin clara entre presupuesto provisional y actividad asistencial, recursos, responsabilidades y resultados. En los Contratos de Gestin Clnica se
contemplarn los procesos y actividad que se va a realizar, los recursos adecuados para esa
actividad, la oferta de servicios, el nivel de calidad, los resultados esperados, el grado de
autonoma de los profesionales y las consecuencias segn resultados, en los trminos establecidos en el artculo 47.
d) Proponer a la Gerencia del Sector la adecuacin y organizacin de los Centros que dirige al objeto de configurar Unidades que faciliten la continuidad de los procesos, la efectividad de los mismos y la satisfaccin de los pacientes y que sern reflejados en el marco del
Contrato de Gestin.
e) Impulsar y desarrollar los programas de formacin continuada e investigacin.
f) Desarrollar e implantar la documentacin clnica y sanitaria y garantizar los derechos y
deberes legalmente establecidos en materia de informacin y documentacin clnica.
g) Establecer las Comisiones Clnicas que se consideren necesarias para favorecer el
trabajo en el rea de calidad asistencial, una vez odos los rganos de asesoramiento del
centro.
h) Desempear las funciones que expresamente le delegue o encomiende el Gerente del
Sector.
i) Ejercer las dems competencias que le sean atribuidas por disposicin legal o reglamentaria.
Artculo 35.Provisin, requisitos y nombramiento de los Directores de atencin primaria,
de hospital y de otros centros sanitarios
1.Para el nombramiento de los Directores de atencin primaria, de hospital y de otros
centros sanitarios, se seguir el procedimiento y los requisitos previstos en el artculo 27 para
la provisin de los puestos de Gerente de Sector.
2.Podrn ser cesados discrecionalmente por el rgano que acord su nombramiento.
3.En la convocatoria se fijarn los requisitos mnimos siguientes:
a.Titulacin en Medicina y Ciruga para las direcciones de atencin primaria y de hospital, Titulo de Diplomado en Enfermera para las direcciones asistenciales de salud mental y
sociosanitaria.
b.Capacidad adecuada para el desempeo del cargo
c.No encontrarse inhabilitado para el desempeo de funciones pblicas, profesionales o
de la Seguridad Social.
Artculo 36.Adscripcin de reas de actividad a la Direccin de Atencin Primaria.
Quedan adscritas a la Direccin de Atencin Primaria las siguientes reas de actividad:
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Urgencias.
Unidades de cuidados especiales.
Artculo 44.Subdirectores.
1. Cuando las necesidades as lo aconsejen, podrn crearse los puestos de subdirector
mdico y subdirector de enfermera, que sern designados, en su caso, con el mismo procedimiento y requisitos previstos para la provisin de los puestos de Gerente de Sector regulado
en el artculo 27 de este Reglamento.
2. Corresponde a los mencionados subdirectores, bajo la dependencia del Director respectivo, la direccin, gestin, coordinacin y seguimiento del funcionamiento de determinadas
reas funcionales, la sustitucin de los correspondientes directores en los casos de vacante,
ausencia o enfermedad, y el ejercicio de las funciones que aqullos expresamente les deleguen o encomienden, as como ejercer las dems competencias que le sean atribuidas por
disposicin legal o reglamentaria.
3. Podrn ser cesados discrecionalmente por el rgano que acord su nombramiento.
SECCIN TERCERA. UNIDADES CLNICAS
Artculo 45.Unidades Clnicas.
1. Son Unidades Clnicas los departamentos, servicios, secciones, equipos de atencin
primaria y unidades funcionales que actualmente dependen directamente de los Directores de
los respectivos centros, as como las unidades que se puedan constituir en el futuro con arreglo a lo previsto en esta Seccin.
2. Las Unidades Clnicas son las responsables de realizar la gestin clnica, entendiendo
sta como el conjunto de procesos y decisiones clnicas que se producen en la relacin entre
profesionales y pacientes, y tienen como objeto mejorar la efectividad, la calidad y la satisfaccin de los usuarios. Son por tanto unidades organizativas formales con un alto grado de
autonoma y responsabilidad en virtud de su desarrollo organizacional, con objetivos de mejora respecto a la consecucin de resultados, relacin con el paciente, gestin de los recursos, desarrollo profesional y calidad de los servicios y que se caracterizan por:
a) Prestar asistencia a los pacientes de acuerdo con una cartera de productos o servicios.
b) Desarrollar sus actividades de acuerdo con los principios de la gestin clnica y la mejora de la eficacia, efectividad y eficiencia, aumentando a la vez la satisfaccin de los usuarios.
c) Relacionarse con la Direccin del Centro a travs de un Contrato de Gestin Clnica en
el que se contemplan presupuestos clnicos previsionales y objetivos de actividad, consumo
de recursos y resultados, en los trminos previstos en el artculo 47.
d) Contar con la asignacin de objetivos e incentivos comunes.
e) Significar un valor aadido en la relacin de los servicios sanitarios con el usuario.
f) Contar con un responsable nico para la unidad.
Artculo 46.Responsables de las Unidades Clnicas.
1. Son responsables de las Unidades Clnicas el Jefe de Departamento, Servicio o Seccin o el coordinador de cada equipo de atencin primaria, y bajo su dependencia funcional
actuarn todas las personas que con carcter permanente o en actividades concretas colaboren en la prestacin de la asistencia correspondiente a dicha unidad o equipo.
2. Los responsables de las Unidades Clnicas dependern directamente de la direccin del
Centro y ejercern las siguientes funciones:
a) Proponer y negociar el Contrato de Gestin Clnica anual con la Direccin del Centro.
b) Garantizar el cumplimiento de los objetivos asistenciales, de consumo de recursos y
resultados recogidos en el Contrato de Gestin Clnica de su Unidad
c) Fijar las lneas e iniciativas para el desarrollo e innovacin en la Unidad, tendentes a una
mejor utilizacin y adecuacin de los recursos as como nuevas formas organizativas que
mejoren la eficiencia de la gestin de los servicios que ofertan y la autonoma y responsabilidad de los profesionales
d) Ejercer la direccin funcional y la jefatura, en su caso, de todo el personal adscrito a la
Unidad, incluidos el personal sanitario de cupo y zona adscrito a la unidad.
e) Responder del correcto funcionamiento de la Unidad as como de la custodia y utilizacin adecuada de los recursos materiales que tengan asignados.
f) Ejecutar las directrices que se establezcan desde los rganos directivos competentes.
g) Evaluar la calidad de la atencin prestada. Ejercer las dems competencias que le sean
atribuidas por disposicin legal o reglamentaria.
3. Cuando dentro de su Sector exista ms de un Jefe de Unidad que desarrolle su actividad en el mismo mbito funcional, el Gerente de Sector podr nombrar a uno de ellos como
responsable del Sector para ese mbito funcional.
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En el ejercicio de sus funciones deber respetar las decisiones superiores adoptadas por
el respectivo Consejo Rector del rea de Salud.
Artculo 51.Funciones de la Comisin de Direccin del Sector.
1. La Comisin de Direccin del Sector tendr como funciones:
a) Conocer los objetivos sanitarios y los planes econmicos del Sector y todos sus Centros
contenidos en los Contratos de Gestin del Sector.
b) Aprobar los contratos de gestin clnica y realizar su seguimiento de los mismos.
c) Establecer las medidas oportunas para el mejor funcionamiento de las unidades, en el
orden sanitario y econmico, as como la mejor ordenacin y coordinacin entre ellas.
d) Realizar el seguimiento de las actividades de las Unidades del Sector
e) Analizar y formular propuestas sobre el presupuesto anual del Sector y la poltica de
recursos humanos.
2. La Comisin de Direccin podr aprobar su propio Reglamento de funcionamiento y en
su defecto sern de aplicacin las normas de funcionamiento previstas con carcter general
para los rganos colegiados.
Artculo 52.Comisin de Direccin de Atencin Primaria
En cada Direccin de Atencin Primaria podr existir una Comisin de Direccin como
rgano de carcter asesor de la Direccin de Atencin Primaria.
Estar presidida por el Director de Atencin Primaria e integrada por la Direccin de Enfermera y los Directores de los Equipos de Atencin Primaria.
Artculo 53.Funciones de la Comisin de Direccin de Atencin Primaria.
1. La Comisin de Direccin tendr como funciones:
a.Asesorar y colaborar con la Direccin de Atencin Primaria en los aspectos organizativos y asistenciales, en el establecimiento de las prioridades asistenciales, en la valoracin
de los resultados obtenidos, en la asignacin de recursos y en cualquier otro aspecto que
afecte a las unidades de atencin primaria dependientes de la Direccin de Atencin Primaria
que se crean en el contrato de gestin del Sector.
b.Informar la propuesta de Plan de Formacin de Profesionales, partiendo de las necesidades detectadas por las diferentes unidades.
c.Realizar el seguimiento de las actividades de las unidades del centro.
d.Anlisis y propuestas sobre el presupuesto anual del Centro y la poltica de recursos
humanos.
2. La Comisin de Direccin podr aprobar su propio Reglamento de funcionamiento y en
defecto del mismo sern de aplicacin las normas de funcionamiento previstas con carcter
general para los rganos colegiados.
3. La Comisin de Direccin se reunir con carcter ordinario, al menos, con una periodicidad mensual y con carcter extraordinario a convocatoria de su Presidente.
Artculo 54.Comisin de Direccin de Atencin Especializada.
En cada Centro podr existir una Comisin de Direccin que estar presidida por el Director y compuesta por los siguientes rganos unipersonales de direccin: Director de Enfermera, Subdirectores mdicos y de enfermera en su caso. Asimismo, formar parte de la comisin al menos un miembro de la Direccin de Gestin del Sector.
Artculo 55.Funciones de la Comisin de Direccin de Atencin Especializada.
1. La Comisin de Direccin de Atencin Especializada.
a) Conocer los objetivos sanitarios y los planes econmicos del Centro contenidos en los
Contratos de Gestin del Sector.
b) Proponer los contratos de gestin clnica y realizar su seguimiento.
c) Establecer las medidas oportunas para el mejor funcionamiento de las unidades del
Centro, en el orden sanitario y econmico, as como la mejor ordenacin y coordinacin entre
las distintas unidades, sin perjuicio atribuidas a otros rganos.
d) Realizar el seguimiento de las actividades de las unidades del centro.
e) Analizar y formular propuestas sobre el presupuesto anual del Centro y la poltica de
recursos humanos.
2. La Comisin de Direccin podr aprobar su propio Reglamento de funcionamiento y en
defecto del mismo sern de aplicacin las normas de funcionamiento previstas con carcter
general para los rganos colegiados.
SECCIN QUINTA. RGANOS DE ASESORAMIENTO Y PARTICIPACIN DE CENTROS
Artculo 56.Comisin Tcnico Asistencial de Atencin Primaria
1. La Comisin Tcnico Asistencial de Atencin Primaria es el rgano colegiado de asesoramiento y participacin de los rganos de Direccin de Atencin Primaria en lo relativo a la
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actividad asistencial, docente y de investigacin, facilitando la participacin de los profesionales en el mecanismo de toma de decisiones que afecten a sus actividades.
2. La Comisin Tcnico Asistencial tendr la siguiente composicin:
El Director de Atencin Primaria, que actuar como Presidente
El Director de Enfermera de Atencin Primaria
Los Subdirectores Mdicos de Atencin Primaria y de Enfermera de Atencin Primaria,
si los hubiera.
Cuatro Mdicos de Familia
Dos Pediatras
Seis enfermeros
Un Mdico Interno Residente
Un Enfermero Interno Residente
Dos representantes del personal de gestin y servicios
3. Los vocales indicados en el punto anterior, exceptuados los puestos directivos, sern
elegidos por votacin de los profesionales a quienes en cada caso representen y sern nombrados por el Presidente de la Comisin.
Este mismo procedimiento se aplicar en la eleccin y nombramiento de los representantes del personal de gestin y servicios.
4. Actuar en cada caso de Secretario el vocal que sea designado al efecto por el Presidente de la Comisin.
5. La Comisin Tcnico Asistencial tendr las siguientes funciones:
a.Asesorar a los rganos de Direccin en todo lo relativo a prestacin de la atencin a
los pacientes y usuarios.
b.Proponer a los rganos de direccin el plan anual de necesidades, teniendo en cuenta en todo caso las disponibilidades presupuestarias.
c.Proponer a los rganos de direccin las decisiones en materia de formacin del personal, teniendo en consideracin las necesidades del servicio.
d.Estudiar y proponer a los rganos de direccin las actividades en materia de investigacin.
6. La Comisin Tcnico Asistencial se reunir al menos con periodicidad trimestral o cuando sea convocada por su presidente.
7. La Comisin Tcnico Asistencial podr aprobar su propio reglamento de funcionamiento
y en su defecto, sern de aplicacin las normas de funcionamiento previstas con carcter
general para los rganos colegiados.
8. La Comisin Tcnico Asistencial podr establecer las subcomisiones que crea conveniente para la realizacin de sus funciones.
Artculo 57.Comisin Tcnico Asistencial de Hospitales de Atencin Especializada.
1. La Comisin Tcnico Asistencial de Hospitales de Atencin Especializada es el rgano
colegiado de asesoramiento y participacin de los rganos de direccin de los Centros en lo
relativo a la actividad asistencial, docente y de investigacin, as como de participacin de los
profesionales en el mecanismo de toma de decisiones que afecten a sus actividades.
2. La Comisin Tcnico Asistencial tendr la siguiente composicin:
El Director del Hospital que actuar como presidente.
El Director de enfermera de hospital.
Los Subdirectores mdicos de hospital y de enfermera de hospital si los hubiera.
Un Jefe de Servicio o, en su defecto, un Jefe de Seccin, por cada una de las reas de
Medicina, Ciruga, Ginecologa-Obstetricia y Pediatra, y dos por el rea de Servicios Centrales.
Un facultativo especialista de rea por cada una de las reas de Medicina, Ciruga, Ginecologa-Obstetricia y Pediatra, y dos por el rea de Servicios Centrales.
Un facultativo representante de los especialistas en formacin en el caso de que el centro cuente con acreditacin para la docencia de postgrado (sistema MIR).
Un enfermero especialista en formacin en aquellos centros acreditados para la docencia de especialidades.
Un supervisor o diplomado sanitario por cada una de las siguientes reas: Medicina,
Ciruga, Ginecologa-Obstetricia, Pediatra y Servicios Centrales.
Dos representantes del personal de Gestin y Servicios.
3. Los vocales indicados en el punto anterior, exceptuados los puestos directivos, sern
elegidos por votacin de los profesionales a quienes en cada caso representen y sern nombrados por el Presidente de la Comisin.
Este mismo procedimiento se aplicar en la eleccin y nombramiento de los representantes del personal de gestin y servicios.
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4. Actuar en cada caso de Secretario el vocal que sea designado al efecto por el Presidente de la Comisin.
5. La Comisin Tcnico Asistencial tendr las siguientes funciones:
Asesorar a los rganos de direccin en todo lo relativo a la prestacin de la atencin a
los pacientes y usuarios.
Proponer a los rganos de direccin el plan anual de necesidades, teniendo en cuenta
en todo caso las disponibilidades presupuestarias.
Proponer a los rganos de direccin las decisiones en materia de formacin del personal, teniendo en consideracin las necesidades del servicio.
Estudiar y proponer a los rganos de direccin las actividades en materia de investigacin.
6. La Comisin Tcnico Asistencial se reunir al menos con periodicidad trimestral o cuando sea convocada por su Presidente.
7. La Comisin Tcnico Asistencial podr aprobar su propio Reglamento de funcionamiento y en su defecto sern de aplicacin las normas de funcionamiento previstas con carcter
general para los rganos colegiados.
8. En los casos en que exista ms de un Hospital de atencin especializada dentro de un
Sector, podr constituirse una nica Comisin Tcnico Asistencial de Atencin Especializada.
Artculo 58.Comisin Tcnico Asistencial de Centros Socio-Sanitarios.
1. En cada Sector, en el caso de que existan centros de este tipo, se constituir una Comisin Tcnico Asistencial Socio-Sanitaria, dependiente de la Direccin Sociosanitaria, como
rgano de asesoramiento y participacin de los rganos de direccin.
2. Las actuaciones y propuestas que la Comisin Tcnico Asistencial eleve a la Direccin
debern ajustarse a los criterios y objetivos sobre actividad, calidad y asignacin de recursos
que, para cada ejercicio establezca el Contrato de Gestin.
3. La Comisin Tcnico Asistencial Socio-Sanitaria estar compuesta por:
El Director del centro, que actuar como Presidente.
El Director de Enfermera, si lo hay.
Los Jefes de Servicio, si los hay, o hasta tres representantes de facultativos.
Tres representantes de los supervisores o diplomados de enfermera.
Un facultativo representante de los mdicos internos residentes de Geriatra, en el caso
de que cuente con acreditacin para la docencia de postgrado (sistema MIR).
Un enfermero especialista en formacin, en aquellos centros acreditados para la docencia de la especialidad correspondiente.
Dos representantes del personal de gestin y servicios.
4. Los vocales indicados en el punto anterior, exceptuados los puestos directivos, sern
elegidos por votacin de los profesionales a quienes en cada caso representen y sern nombrados por el Presidente de la Comisin.
Este mismo procedimiento se aplicar en la eleccin y nombramiento de los representantes del personal de gestin y servicios.
5. Actuar en cada caso de Secretario el vocal que sea designado al efecto por el Presidente de la Comisin.
6. La Comisin Tcnico Asistencial tendr las siguientes funciones:
Asesorar a los rganos de direccin en todo lo relativo a la prestacin de la atencin a
los ciudadanos.
Proponer a los rganos de direccin el plan anual de necesidades, teniendo en cuenta
en todo caso las disponibilidades presupuestarias.
Proponer a los rganos de direccin las decisiones en materia de formacin del personal, teniendo en consideracin las necesidades del servicio.
Estudiar y proponer a los rganos de direccin las actividades en materia de investigacin.
7. La Comisin Tcnico Asistencial de Centros Socio-Sanitarios se reunir al menos con
periodicidad trimestral o cuando sea convocada por su Presidente. La Comisin Tcnico Asistencial podr aprobar su propio Reglamento de funcionamiento y en su defecto sern de
aplicacin las normas de funcionamiento previstas con carcter general para los rganos
colegiados
Artculo 59.Comisin Tcnico Asistencial de Salud Mental.
1. En cada Sector, en el caso de que existan centros de este tipo, se constituir una Comisin Tcnico Asistencial de Salud Mental como rgano de asesoramiento de los rganos de
direccin
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j.Velar para que se garanticen los derechos de los usuarios y promover la proteccin de
los derechos de los usuarios, con el fin de recopilar de todos los representantes de la Comisin de Direccin del Sector Sanitario, las quejas y reclamaciones que les hagan llegar sus
representantes, analizarlas y formular posibles soluciones a las cuestiones planteadas.
k.Estudiar los problemas sanitarios especficos del Sector establecer prioridades y proponer medidas de mejora, elevando las posible soluciones a la Comisin de direccin del
Sector.
l.Conocer el Plan de Salud de la Comunidad Autnoma y sus adaptaciones peridicas.
m.Velar por el buen uso y utilizacin de los recursos sanitarios en todos los mbitos
asistenciales manteniendo el respeto a los profesionales sanitarios y no sanitarios que le
atienden.
n.Formular propuestas y sugerencias a la Comisin de direccin del Sector Sanitario.
o.Promover la participacin comunitaria en el seno del Sector Sanitario, prestando especial atencin a la constitucin y funcionamiento de de los Consejos de Salud de Zona.
p.Recoger y difundir, de forma sistemtica, las acciones y proyectos que se generen en
los Consejos de Salud de Zona
q.Canalizar las propuestas planteadas por los usuarios a los rganos competentes.
r.Elaborar el reglamento de funcionamiento interno para su aprobacin por el Servicio
Aragons de Salud.
2. Los gastos de funcionamiento del Consejo de Salud del Sector se establecern con
cargo al presupuesto del Servicio Aragons de Salud.
3. El Consejo de Salud del Sector se reunir, al menos, una vez al trimestre, y siempre que
los convoque su Presidente, bien a iniciativa propia o cuando as lo soliciten la cuarta parte de
sus miembros.
4. Las reglas de funcionamiento del Consejo de Salud del Sector, en lo no previsto en los
anteriores apartados, sern las previstas con carcter general para los rganos colegiados
reguladas en el captulo II del ttulo II de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen
Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn as como
en el Captulo V del Texto Refundido de la Ley de la Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn aprobado por el Decreto Legislativo 2/2001, de 3 de julio, del Gobierno de
Aragn.
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