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PV responsable de ms morbilidad y
mortalidad que ningn otro tipo de patologa
humana.
Las lesiones clnicamente ms significativas
afectan a las arterias
Pero la patologa venosa puede producir
tambin trastornos clnicos.
mecanismos principales
Estenosis
obstruccin completa
de la luz de los vasos,
progresiva o brusca
Debilitamiento de
las paredes
vasculares: dilatacin
y/o ruptura.
Vasculitis
La vasculitis es una inflamacin de la pared
del vaso
manifestaciones sistmicas (incluyendo fiebre,
malestar general, mialgias y artralgias)
los sntomas especficos dependen del lecho
vascular afectado
Patogenia
forma de respuesta de hipersensibilidad
celular, posiblemente frente a un agente
infeccioso inhalado o ambiental
se ve apoyada por la presencia de granulomas
y una respuesta espectacular con tratamiento
inmunosupresor.
Triada
Granulomas necrotizantes
agudos del tracto respiratorio
superior .
Vasculitis granulomatosa o
necrotizante que afecta a
vasos de tamao mediano o
pequeo ms marcada en los
pulmones
Enfermedad renal:
glomerulonefritis focal
necrotizante
Sntomas
Infecciones frecuentes: sinusitis, infecciones crnicas del
odo
fiebre persistente sin una causa obvia, sudores fros, fatiga
sangrado nasal, dolor y lceras o llagas alrededor del
orificio nasal
prdida del apetito y prdida de peso.
cambios cutneos
sntomas de enfermedad renal, la orina puede tener sangre
problemas oculares pueden ir desde una conjuntivitis leve
hasta una hinchazn grave del ojo
Vasculitis infecciosas
La arteritis localizada puede deberse a la
invasin local por agentes infecciosos
(Aspergillus y Mucor)
La invasin vascular puede ser parte de una
infeccin tisular ms general (p. ej., neumona
bacteriana o abscesos adyacentes)
menos frecuencia: diseminacin hematgena
de bacterias durante una septicemia o una
embolizacin desde endocarditis infectiva
arteritis infecciosa
Considerada rara y atribuida a determinados
agentes con infeccin crnica como la sfilis.
Pero pueden presentarse en cuadros spticos
(urinario)
Mayoritariamente se diagnostican cuando se
complican, habitualmente en forma de
ruptura y hemorragia oculta, a menudo
mortal.
Diagnstico precoz.
fenmeno de Raynaud
vasoconstriccin exagerada de las
arterias y las arteriolas de los dedos
Posiblemente
hereditaria
La forma primaria es la
ms comn.
Casi siempre comienza
entre las edades de 15 y
25 aos y aparece con
ms frecuencia en las:
mujeres
personas que viven en
lugares fros.
La forma secundaria
suele aparecer a partir
de los 35 a 40 aos.
Ms grave
Es ms comn entre las
personas con
enfermedades del
tejido conjuntivo, tales
como esclerodermia,
sndrome de Sjgren y
lupus.
VENAS VARICOSAS
son venas tortuosas anormalmente
dilatadas producidas por insuficiencia
venosa crnica: cambios producidos en
las extremidades inferiores resultado de
la hipertensin venosa prolongada
incluye hperpigmentacin, eccema,
dermatitis de estasia y las ulceras.
Desde el 10% al 35% de los adultos
tienen alguna forma de trastorno venoso
crnico
desde araas vasculares y varices simples
hasta ulceras venosas
Fisiopatologa
destruccin o
disfuncin valvular
reflujo
valvular
factores predisponentes
sntomas
Dolor:
Prurito.
Calambres.
Edema:
Varices
Alteraciones cutneas
Ecema
Lipodermatoesclerosis
Atrofia blanca
Ulcera Venosa
Linfedema
es un edema crnico, de ms de tres meses de
duracin, debido a la acumulacin de lquido
intersticial causada por un mal drenaje
linftico
linfedema primario
se debe a alteraciones del sistema linftico
presentes desde el nacimiento pero que pueden
manifestarse tardamente en la vida adulta.
Se debe a
Hipoplasia del sistema linftico
aplasia del sistema linftico
incompetencia del sistema valvular
Baja incidencia
linfedema secundario
obstruccin o infiltracin de los linfticos por tumores,
infecciones obesidad, ciruga
sobrecarga y saturacin del sistema venoso de
miembros inferiores.
pases no desarrollados es la filariasis
en pases desarrollados es iatrognico por
radioterapia o ciruga relacionada con el manejo de
neoplasias malignas (cncer de mama, melanoma
maligno, cncer ginecourolgico).
asociado a medicamentos como el sirolimus
Linfangitis y adenitis
La linfangitis es una inflamacin de los vasos
linfticos producida como consecuencia del
drenaje de microorganismos a travs de ellos
(normalmente tras una celulitis).
La adenitis es la inflamacin de los ndulos
linfticos producida como consecuencia de su
infeccin por un microorganismo (a menudo
sucesivamente a una linfangitis).
Las causas ms frecuentes de esta patologa
son las grietas en manos y pies
HEMANGIOMAS
Un hemangioma es un tipo de marca de
nacimiento
tumor/neoplasia de la piel benigna
ms frecuente en la lactancia y la niez,
afectando sobre todo a nias (3:1)
aparicin de un gran nmero de vasos normales y
anormales sobre la piel u otros rganos
internos
generalmente son localizados
Causas desconocidas
Teora
proliferacin clonal benigna resultado de una
mutacin somtica de uno o ms genes que
regulan el control vascular
Linfangiomas
deformacin congenita del vaso linfatico
neoplasias benignas que ocurren predominantemente en la
infancia y cuya localizacin ms frecuentes cabeza y cuello ,
pudiendo desarrollarse en cualquier rgano o tejido del
cuerpo
suelen ser de color amarillento, con contenido lquido
incoloro, aunque en ocasiones pueden ser rojizas, si se
mezclan vasos sanguneos.
tres tipos
linfangioma simple ocapilar formado por
pequeos vasos linfticos de paredes
delgadas
linfangioma cavernoso
Compromete vasos linfaticos con
marcada vasodilatacin, ,
frecuentemente en cavidad oral
El diagnstico es clnico
Radiografa
Tomografa
Resonancia magntica
Ultrasonido para determinar extensin de la
lesin.
Tratamiento operacin
de origen viral
se cree ocasionado por el virus del herpes
humano 8 (VHH-8).
Tradicionalmente se ha asociado a
inmunosupresin por VIH y se clasifica entre
las enfermedades oportunistas que definen
oficialmente el estadio de SIDA
Otros factores
hiperactividad del sistema inmunitario con
niveles elevados de citoquinas que
estimularan el crecimiento de clulas
precoces de SK
Sntomas
El SK no tiene un patrn preferencial de localizacin.
Puede comenzar en cualquier rea de la piel, pero tambin puede
aparecer en la zona de la boca, los genitales y la mucosa ocular
Las lesiones en la piel suelen darse en las piernas, cara
(especialmente en la nariz) y genitales. Pueden ser de color rosa,
rojo, prpura y marrn; y de distintos tamaos, desde unos
milmetros hasta centmetros
-Arteriosclerosis
La arteriosclerosis es un termino genrico
utilizado para el engrosamiento y rigidez de
las arterias de todos los calibres.
Tres patrones
arteriolosclerosis afecta
a las arterias pequeas y
arteriolas:
engrosamiento de la
pared del vaso y
estenosis de la luz
lesin isqumica
hipertensin y/o
diabetes
Aterosclerosis
Ateroesclerosis
Es la causa de la mayor parte de infartos del
miocardio o cerebrales, y como consecuencia la
causa principal de muerte en el mundo.
lesiones de la ntima denominadas ateromas que
protruyen en la luz vascular.
Una placa ateromatosa consiste en una lesin
sobreelevada con un corazn lipdico blando,
amarillo y pastoso (fundamentalmente de
colesterol y steres de colesterol), cubierta de
una capa fibrosa, firme y blanquecina
Consecuencias
obstruir el flujo sanguneo
pueden romperse: trombosis
Oclusin de los vasos causando isquemia o
necrosis.
Las secuelas clnicas son:
Infarto del miocardio
Infarto cerebral
Muerte
Gangrena, ceguera, Insf. Renal, perdida la
memoria, la audicin, etc.
Arterias coronarias
un sntoma frecuente es la angina
dificultad para respirar y las arritmias.
La placa tambin puede formarse en las arterias ms pequeas del
corazn.: enfermedad coronaria microvascular.
Sus sntomas comprenden angina, dificultad para respirar, problemas para
dormir, agotamiento (cansancio) y falta de energa.
Arterias cartidas
Debilidad repentina
Parlisis (incapacidad para moverse) o adormecimiento de la cara,
los brazos o las piernas, especialmente en un lado del cuerpo
Confusin
Dificultad para hablar o para entender lo que otra persona dice
Dificultad para ver por un ojo o por los dos
Problemas para respirar
Mareo, dificultad para caminar, falta de equilibrio o de coordinacin
y cadas inexplicables
Prdida del conocimiento
Dolor de cabeza intenso y repentino
Arterias perifricas
Si estas arterias principales estn estrechadas o
bloqueadas se tiene adormecimiento de esas
partes del cuerpo, dolor y a veces infecciones
peligrosas.
Arterias renales
puede presentar enfermedad renal crnica.
La visin
contempornea de la aterognesis se resume en la hiptesis
de la respuesta a la lesin
Hipertensin arterial
se diagnostica cuando en varias ocasiones
consecutivas la PAD es superior o igual a 90
mmHg
o cuando la PAS es superior o igual a 140
mmHg
afecta a 1 de cada 4-5 adultos
acelera la aterognesis
cambios degenerativos en las paredes de las arterias grandes y
medianas diseccin artica como hemorragia cerebrovascular.
Arteriolosclerosis hialina.
engrosamiento rosceo
homogneo e hialino de las
paredes de las arteriolas con
una prdida estructural y
estrechamiento de la luz