La fiebre tifoidea o fiebre entrica es una enfermedad infecciosa producida por Salmonella typhi

(bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphi A, B o C. Su reservorio es el hombre, y el mecanismo

de contagio es feca-oral, a travs de agua y de alimentos contaminados con deyecciones.
El bacilo ingresa por va digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando
una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se localiza en
diversos rganos y produce fenmenos inflamatorios y necrticos, debidos a la liberacin de
endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces.
En el perodo de incubacin, que dura de 10 a 15 das, se aprecian trastornos del estado general,
una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 C, en
cuyo momento se mantiene, cefalea, estupor, roseola en el vientre, tumefaccin de la mucosa
nasal, lengua tostada, lceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea.
Que
bacteria
transmite
esta
enfermedad?
Las bacterias del tipo Salmonella typhi o bacilo de Eberth, y Salmonella paratyphi A, B o C.
ingresan por va digestiva y llegan al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una
fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad. La cantidad necesaria para
producir la infeccin es de 10-5 y 10-9. Las Salmonellas penetran por la boca llegan al intestino
delgado y se multiplican durante un periodo de incubacin de 3 a 4 das implantndose en las
vellosidades del leon.
Cul
es
el
mecanismo
de
transmisin?
Las moscas pueden transmitir la fiebre tifoidea en ambientes poco higinicos transportando las
bacterias a la comida y a la bebida. Tambin se transmite de persona a persona en ambientes
poco higinicos donde las aguas fecales pueden entrar en contacto con la comida y bebida o
debido a una pobre higiene personal en la manipulacin de alimentos, incluso las personas
convalecientes de fiebre tifoidea y los portadores asintomticos pueden transmitirla durante largo
periodo de tiempo, ya que pueden haber bacterias en su tracto intestinal (se estima en un 5% de
los casos) que se liberan por las deyecciones.
NASOFARINGEA:
Farngeo; La prueba rpida de hisopado farngeo se usa para detectar la bacteria denominada
estreptococo del grupo A. La bacteria estreptococo del grupo A causa enfermedades tales como
infeccin de garganta por estreptococos y escarlatina: una erupcin que puede ocurrir despus de
un caso de infeccin de garganta por estreptococos. La infeccin de garganta por estreptococos y
la escarlatina pueden causar varios sntomas, particularmente fiebre y dolor de garganta. Estas
enfermedades son bastante contagiosas y requieren tratamiento con antibiticos.
Los cultivos nasofarngeos sirven para identificar virus respiratorios y bacterias tales como:
Bordetella pertussis
Neisseria meningitidis
Staphyloccus aureus
Agar sangre (la mayora de los estreptococos del grupo A son -hemolticos, < 1% no lo son)
adicionando disco con 0,04 unidades de bacitracina sobre agar sangre se puede hacer
identificacin presuntiva de S. pyogenes (todos los estreptococos del grupo A son sensibles) Agar
selectivo para estreptococos (identificacin de S. pyogenes) Agar inclinado de Loeffler y agar
sangre con telurito (identificacin de Corynebacterium diphtheriae)
Agar Regan-Lowe o agar sangre de caballo-carbn para identificacin de Bordetella pertussis
Agar Thayer-Martin, agar Martin-Lewis o agar NYC para identificacin de Neisseria Agar
chocolate para identificacin de Haemophilus

 Streptococos.: Los estreptococos son un grupo extenso y heterogneo de bacterias y

ningn sistema es suficiente para clasificarlos. No obstante, es imprescindible comprender
la clasificacin para entender su importancia mdica.
Algunos son miembros de la microflora normal de los seres humanos, otros estn
relacionados con enfermedades humanas importantes atribuibles en parte a la infeccin
por estreptococos, y en parte a la sensibilizacin a ellos. Los estreptococos elaboran
diversas sustancias y enzimas extracelulares.
CLASIFICACIN DE LOS ESTREPTOCOCOS
morfologa de la colonia y reacciones hemolticas en agar sangre.
2) especificidad serolgica de la sustancia especfica de grupo de la pared celular y otros
antgenos de la pared celular o capsulares.
3) reacciones bioqumicas y resistencia a factores fsicos y qumicos.
4) caractersticas ecolgicas.
Hemlisis
La destruccin completa de los eritrocitos con el aclaramiento de la sangre alrededor del
crecimiento bacteriano se denomina hemlisis . La lisis incompleta de los eritrocitos con
reduccin de hemoglobina y la formacin de pigmento verde se llama hemlisis . Otros
estreptococos son no hemolticos (a veces denominada hemlisis [gamma]).
Muchas especies de estreptococos, incluidos S. pyogenes (grupo A), S. agalactiae (grupo
B) y los enterococos (grupo D), se caracterizan por combinaciones de rasgos:
caractersticas de desarrollo de la colonia, patrones de hemlisis en agar sangre (hemlisis
, hemlisis o ausencia de hemlisis), composicin antignica de las sustancias de la
pared celular especficas de grupo y reacciones bioqumicas. Los tipos de la especie S.
pneumoniae (neumococos) se clasifican tambin segn la composicin antignica de los
polisacridos capsulares.
La mayor parte de los estreptococos que contienen el antgeno del grupo A es S.
pyogenes.
La pared celular de S. pyogenes contiene protenas (antgenos M, T, R), hidratos de
carbono (especficos de grupo) y peptidoglucanos.
Las fimbrias de aspecto filiforme se proyectan a travs de la cpsula de estreptococos del
grupo A. Las fimbrias constan en parte de protena M y estn recubiertas con cido
lipoteicoico. Este ltimo es importante en la adherencia de los estreptococos a las clulas
epiteliales.
es el principal microorganismo patgeno humano que produce invasin local o sistmica y
trastornos inmunitarios posestreptoccicos. S. pyogenes suele producir zonas grandes (de
1 cm de dimetro) de hemlisis alrededor de las colonias mayores de 0.5 mm de
dimetro.
Estreptocinasa (fibrinolisina).
La estreptocinasa es producida por muchas cepas de estreptococos hemolticos del
grupo A. Transforma el plasmingeno del plasma humano en plasmina, una enzima
proteoltica activa que digiere fibrina y otras protenas.

 Los neumococos (S. pneumoniae) son diplococos grampositivos, a menudo de forma de

lanceta o dispuestos en cadenas, poseen una cpsula de polisacrido que permite la
tipificacin con antisueros especficos.
Los neumococos son residentes normales de las vas respiratorias altas de 5 a 40% de los
seres humanos y pueden causar neumona, sinusitis, otitis, bronquitis, bacteriemia,
meningitis y otros procesos infecciosos.
Los tpicos diplococos grampositivos, en forma de lanceta suelen detectarse en muestras
de cultivos recientes.
En esputo o en pus, tambin se observan cocos individuales o cadenas. Con la edad, los
microorganismos rpidamente se vuelven gramnegativos y tienden a experimentar lisis
espontnea.e cultivos recientes.
La lisis de neumococos ocurre en el trmino de algunos minutos cuando se aade bilis
oxidada (10%) o desoxicolato de sodio (2%) a un caldo de cultivo o suspensin de
microorganismos a un pH neutral.
Los estreptococos viridans no experimentan lisis y por tanto fcilmente se distinguen de los
neumococos.
Cultivo.
Los neumococos forman pequeas colonias redondas, al principio en forma de cpula y
ms tarde desarrollan una meseta central con un borde elevado. Los neumococos son
hemolticos en agar sangre. Su multiplicacin se intensifica mediante CO2 al 5 a 10%.
C. Caractersticas de crecimiento.
La mayor parte de la energa se obtiene de la fermentacin de glucosa que se acompaa
de la rpida produccin de cido lctico, lo cual limita la multiplicacin.
Estructuras componentes.
La pared celular del neumococo tiene peptidoglucano y cido teicoico, al igual que otros
estreptococos. El polisacrido capsular se une en forma covalente con el peptidoglucano y
con el polisacrido de la pared celular. El polisacrido capsular es inmunitariamente distinto
para cada uno de los ms de 90 tipos.
C. diphtheriae
Las cepas patgenas son toxignicas (lisognicas)
Expresan una toxina como resultado de la infeccin por un fago especfico que porta el gen
para la toxina (tox)
Es clasificada en biotipos de acuerdo a la morfologa colonial y a los lisotipos (sensibilidad
al corinebacterifago):
mitis
Intermedius
gravis
La mayora requieren cido pantotnico y nicotnico para crecer; tambin tiamina, biotina o
cido pimlico.

 C. diphtheriae
Bacilos Gram-positivo
Catalasa positivo
Aerbicos, no mviles.
No forman esporas ni filamentos
Se agrupan irregularmente en L o en V.
Sufren quiebres justo despus de la divisin celular:
chinas.

formas caractersticas de letras

Diftirea: Crece en caldo simple, Medio de Loeffler, Agar Sangre con telurito de potasio
(AST), formando colonias pequeas grisceas de aspecto granuloso, traslcidas con
centros opacos, convexas con bordes continuos.
El color tiende a ser blanco amarillento en los medios de cultivo de Loeffler.
En AST, forma colonias grises con centros negros y bordes dentados dando la apariencia
de flores (C. diphtheriae gravis), otras tienen bordes continuos (C. diphtheriae mitis),
mientras que otras tienen bordes intermedios entre continuas y dentadas (C. diphtheriae
intermedium).
MICROBIOLOGIA.
La
fiebre
tifoidea!es
una
infeccin
producida
por
Salmonella(enterica(serotipo typhi, bacilo gram negativo cuyo nico reservorio conocido es el
hombre. La fiebre paratfica esta originada por Salmonella(enterica(serotipos paratyphi A y! B.
MECANISMO!DE!TRANSMISIN. Ambas infecciones se transmiten por la va oral, a travs
de la ingesta de alimentos o agua contaminados con heces de sujetos infectados o
portadores de bacilos. La enfermedad es propia de zonas pobres, con escasos recursos!
higinicoPsanitarios!donde!no!hay!una!buena!canalizacin!del!agua!limpia!ni!los!residuos!
fecales. El poder infectivo de S.(enterica(serotipo typhi es muy elevado, de tal forma que un
inculo superior a 105 microorganismos es capaz de provocar la!enfermedad. Las personas
con una acidez gstrica disminuida (anticidos, ciruga, neonatos,ancianos,etctera)tienen
mayor facilidad para adquirir! La enfermedad.