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enfermedad
Elevada hiperactivacin
volverse loco
Amenaza a su
integridad fsica
Amenaza a su
integridad psquica
Trastornos ansiosos
(General)
Ansiedad
normal
Desregulacin
neurovegetativa
y endocrina
Nervios
Sentimientos
de fragilidad
Inquietud
Plano somtico
Sentimientos
de temor
Plano psquico
Manifestaciones clnicas
Ansiedad
patolgica
Miedo
Respuesta apropiada
Respuesta inapropiada
Anacrnica
Fantasmagrica
Respuesta a una
amenaza conocida
Gnesis inconsciente
Estereotipada o repetitiva
Trastornos ansiosos
Hiptesis comprensiva
Psicoanlisis
Ubicada en el yo
Ansiedad
Seal de peligro
en el inconsciente
Cognicin
Crisis
Ansiedad anticipatoria
Sndrome
agorafbico
Factores cognitivos
implicados en el pnico
Estructuras cognitivas
desadaptativas
Procesos cognitivos peculiares
Focalizacin de la atencin
Peligro y amenaza
Pensamientos catastrficos
Mecanismos de defensa
Cogniciones anticipatorias
Pensamientos dicotmicos
Blanco o negro
A. Se cumplen 1 y 2
A. Se cumplen 1 y 2
Trastorno de Angustia
(DSM-IV)
Con agorafobia
Trastorno de angustia
Sin agorafobia
Agorafobia
A. Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar difcil (o
embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis
de angustia inesperada o ms o menos relacionada con
una situacin, o bien sntomas similares a la angustia,
puede no disponerse de ayuda. Los temores
agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto
de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen
estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente, etc.
B. Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el
nmero de viajes), se resisten a costa de un malestar o
ansiedad significativos por temor a que aparezca una
crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o
se hace necesario un conocido para soportarlas.
C. Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no
puede explicarse mejor por la presencia de otro
trastorno mental como fobia social (p. ej., evitacin
limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse),
fobia especfica (p. ej., evitacin limitada a situaciones
aisladas como los ascensores), trastorno obsesivocompulsivo (p. ej., evitacin de todo lo que pueda
ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de
contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p.
ej., evitacin de estmulos relacionados con una
situacin altamente estresante o traumtica) o trastorno
de ansiedad por separacin.
Cognitivamente
Represin
Trastorno de Angustia
(Hiptesis comprensiva y Tratamiento)
Fisiolgicamente
Desplazamiento
Conductualmente
Cmo se manifiesta
la ansiedad
Explicacin
de la crisis
Evitacin
Mecanismos de defensa
Componente
educativo
Mostrar la utilidad de la
ansiedad para sobrevivencia
Precipitante
de la crisis
Impulsos
Hiptesis comprensiva
Explicar la importancia de la
interpretacin catastrfica
Identificar y definir el
pensamiento negativo
Reestructuracin
cognitiva
Combatir con
el anlisis
Componente
cognitivo
Trastorno de angustia
Componentes
Evitar la
hiperventilacin
Entrenamiento de
respiracin lenta
No temer a sus
reacciones fisiolgicas
Desviar la
atencin
Tcnica de
distraccin
Doble objetivo
Teora
del apego
Experimentos
comportamentales
Posibilidad de enfrentar
directamente sus propias
creencias y miedos
Problemas en la
vinculacin temprana
Historia de angustia
de separacin
Terapia cognitivo-conductual
Agorafobia
Objetivos
Componente
conductual
Reestructuracin cognitiva
Entrenamiento para reducir
la sensibilidad a la ansiedad
Manejar sntomas
Dejar las
interpretaciones
catastrficas
Defensa
infructuosa
Crisis de
angustia
Tratamiento
Mostrar el
error lgico
Simbolizacin
Refutacin de creencias
catastrficas
Reactivacin de
la ansiedad de
ser abandonado
Ansiedad de
socializacin
Apego
ansioso
Separacin
atemorizante
Vnculos
intensos
Fobia especfica
(DSM-IV)
DSM-IV
Tipos
Animal
Ambiental
Inyecciones sangre dao
Situacional
Otros (situaciones que pueden
provocar
atragantamiento,
vmitos, enfermedad, etc).
Primera
sesin
Establecimiento de la
relacin teraputica
Investigacin del sistema
perceptivo-reactivo
Ruptura del sistema
perceptivo-reactivo
Redefinicin del primer cambio
Fobia especfica
(Hiptesis comprensiva y Tratamiento)
Neurosis fbica
Primer
estadio
Objeto o situacin
aparentemente insignificante
Impulso sexual
desplazado
Segundo
estadio
Desplazamiento
Experiencias directas de
superacin del problema
Proyeccin
Fobia especfica
Cambios en aumento
Redefinicin de la percepcin y
la relacin consigo mismo, los
dems y el mundo
Tercer
estadio
Tratamiento
Estadios
Terapia breve
estratgica
Consolidacin de los
resultados obtenido
Asuncin de la autonoma personal
Cuarto
estadio
Adquisicin de flexibilidad
perceptivo-reactiva
Detencin cuando
aparece la angustia
Control de
la ansiedad
Hiptesis comprensiva
Situaciones edpicas
no resueltas
Objetivos
Gradualmente
Imaginacin
Relajacin
Respiracin
Distraccin
Exposicin al
estmulo fbico
Desensibilizacin
sistemtica
Control de la ansiedad
Extincin de la
sintomatologa
Reestructuracin y
reorganizacin flexible den sus
modalidades perceptivas,
cognitivas y comportamentales
Evitacin
Ansiedad
Fobia Social
Hiptesis comprensiva
Fobia social
Padres y hermanos
mayores
DSM-IV
Tratamiento
Muy parecido al tratamiento
de la fobia especfica
Crtica y humillacin
Internalizacin de representaciones
de objetos agresivos
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. En los nios puede
faltar este reconocimiento.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se
experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece
en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren
acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o
acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativos.
F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe
prolongarse un mnimo de seis meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor
por la presencia de otro trastorno metal
H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio
A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a
los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de conductas
alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa)
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
(DSM-IV)
A. Se cumple para las obsesiones y compulsiones.
Las obsesiones se definen por:
1. Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del
trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos
2. Los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre
problemas
de
la
vida
real
3. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intenta
neutralizarlos
mediante
otros
pensamientos
o
actos
4. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente
(y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento).
Trastorno obsesivo-compulsivo
DSM-IV
Las compulsiones se definen por:
1. Comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales
(p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a
realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente
2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o reduccin del malestar o
la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos; sin embargo, estos comportamientos u
operaciones mentales o bien no estn conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o
dividir o resultan claramente excesivos.
B. En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o
compulsiones resultan excesivas o inadecuadas. Este punto no es aplicable en los nios
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una prdida
de tiempo (suponen ms de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria.
D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l (p. ej.,
preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomana,
inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismrfico corporal, preocupacin por las drogas en
un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por estar padeciendo una grave enfermedad en la
hipocondra, preocupacin por las necesidades o fantasas sexuales en una parafilia o sentimientos
repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor).
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o enfermedad mdica.
Especificar si: Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte del tiempo del episodio
actual, el individuo no reconoce que las compulsiones y obsesiones son excesivas.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
(Hiptesis comprensiva y Tratamiento)
Fantasa de que lo
improbable pueda ocurrir
Conductas conscientes
estereotipadas y recurrentes
Obsesiones
Mayor ansiedad
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Compulsiones
Hiptesis comprensiva
Tratamiento
Baja la ansiedad
Fijacin resultante de
conflictos en la fase anal
Pensamiento mgico
Terapia cognitivo-conductual
Mecanismos de defensa
Aislamiento
Anulacin
Exposicin y prevencin
de respuesta
La asociacin encubierta
Disminucin de la
Interrupcin del
pensamiento
basta
Comprobar que las consecuencias
temidas no ocurrirn
Sensibilizacin encubierta
Pensamientos positivos
preparados previamente
Trastorno de Estrs
Post-Traumtico
1) Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y en los que se incluyen
imgenes, pensamientos o percepciones.
2) Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento que producen malestar
3) Se acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico esta ocurriendo
4) Malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un
aspecto del acontecimiento traumtico
5) Respuestas fisiolgicas a exponerse a estmulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto
del acontecimiento traumtico
DSM-IV
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la actividad del individuo (3 o ms):
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin ausentes antes del trauma. 2 o ms de los siguientes sntomas
1)
2)
3)
4)
5)
Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes
Tratamiento
Considerar las
capacidades del yo
Reconstruccin de las
experiencias del trauma
Trastorno de estrs
post-traumtico
Hiptesis comprensiva
Trauma actual
Mecanismos de defensa
Reactiva conflicto
previo no resuelto
Provoca regresin
Represin
Acompaado con
catarsis emocional
Alternacin
Negacin
Anulacin
Negacin
Repeticin
compulsiva
Flash
backs
Pesadillas
DSM-IV
Otros
Trastorno de ansiedad debido
a una enfermedad mdica
Trastorno de ansiedad
inducido por sustancias
Trastornos de ansiedad
no especificados
Trastorno mixto
ansioso-depresivo
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Ver el efecto de
sus cogniciones
Generar pensamientos y
sentimientos
alternativos adaptativos
Ensearle a observar
su conducta
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Tratamiento
Reconceptualizar los
crculos viciosos
Autorreporte
Lecturas
Experimentos
Rol playing
Confrontacin de las
creencias irracionales
Terapia cognitivo-conductual
Psicoterapia dinmica
Diagnostica el
origen del tema
Tcnicas
Permitir un mayor dominio
y manipulacin de la
ansiedad (usarla como seal)