Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Seccin: _____B_______
Despus
de
haberse
sometido
a un
examen
clnico , no
se explica
la causa
de la
aparicin
de
sntomas
Historia
de
mltiples
sntomas
que
aparecen
despus
de los 30
aos y
que lo
han ido
acompa
ando
Por
Dolor
No
presenta
una
similitud
ya que
este
trastorno
va
acompa
ado por
el
deterioro
de la
imagen
corporal
Aparece
cuando el
individuo
se
preocupa
mucho
por su
aspecto
personal
y que se
preocupa
excesiva
mente
u
enfermed
ades
durante
mucho
tiempo
como
para
para
poder
verse
bien
provocan
Caso # 1
Se trata de una mujer de 55 aos de edad, procedente de la ciudad de
Guatemala, ama de casa, separada, que vive con su hija. En la institucin se le
conoce por presentar dolor crnico en la cadera derecha, secundario a una
compresin del nervio citico y a una neuropata. Fue evaluada por el servicio
de neurologa, que encontr como hallazgos positivos una disminucin en la
sensibilidad superficial en ambas piernas y en los dedos de los pies. El resto del
examen fsico fue normal. En vista de lo anterior, se formul Duloxetina (un
inhibidor de la recaptura de la serotonina y norepinefrina utilizado para el
tratamiento de la depresin mayor, as como el dolor asociado con la
neuropata diabtica y la fibromialgia). La respuesta al tratamiento fue
favorable durante cinco meses.
Durante los dos meses siguientes, la paciente fue hospitalizada en tres
diferentes oportunidades con el objeto de descartar una enfermedad orgnica
subyacente, con un cuadro clnico caracterizado por debilidad en los miembros
inferiores, temblor de predominio en los miembros inferiores, diarrea, y dolor
en distintas partes del cuerpo, asociado con mltiples quejas somticas de
otros sistemas. Aunado a ello, durante estos dos meses y cuatro meses antes,
la paciente ha presentado preocupacin, nerviosismo e intranquilidad, por casi
todas las actividades, ello le ha llevado a sentir una ansiedad extrema y una
angustia por lo que casi todas las noches se le dificulta dormir. La familia
refiere que la notan de mal humor, y que adems de los sntomas que ha
presentado, se agrega un dolor de espalda.
1. Lea detenidamente el caso y analcelo
2. Subraye los criterios diagnstico del caso
3. Realice la Evaluacin Multiaxial del caso
Eje I: trastorno de dolor
Eje II: Sin diagnostico